Verksamhetsuppföljning

Transkript

1 Verksamhetsuppföljning Björkbackens dagverksamhet Våren 2012 Eskilstuna kommun Vuxenförvaltningen Uppdragskansliet 1

2 Verksamhetsuppföljning på Björkbackens dagverksamhet 1 Inledning Syftet med verksamhetsuppföljningen är att granska hur väl utföraren arbetar utifrån överenskommelsen mellan uppdragsfunktionen och utförarverksamheten internt inom vuxenförvaltningen, Eskilstuna kommun. Som underlag för denna verksamhetsuppföljning finns Överenskommelse med uppdragsbeskrivning Dagverksamhet för äldre. Verksamhetsuppföljningen är en del av vuxenförvaltnings kvalitetssystem. Denna rapport är också ett underlag för den berörda enhetens kvalitetsarbete. Berörd verksamhet förväntas arbeta med eventuella förbättringsområden och återrapportera enligt överenskommen tidplan. 2 Verksamhetsuppföljningens upplägg Uppföljningen består av olika delar, och resultatet av samtliga delar är sammanvägda i denna rapport. Enhetschef har svarat på en enkät med frågor om verksamheten. Genomförandeplaner (GP) och hälso- och sjukvårdsjournaler har granskats via dokumentationssystemet. Intervjuer har genomförts ute i verksamheten med omvårdnadspersonal och legitimerad personal. Uppföljningen har genomförts av Anne-Lie Lindström, projektledare strategi och planering, Cecilia Palm Siösteen utvecklare uppdragskansliet, och Angélique Carlsson, socialt ansvarig samordnare (SAS). Uppföljningen genomfördes under maj Fakta om granskad enhet Björkbacken är en biståndsbeviljad dagverksamhet för personer under 65 år med en demenssjukdom. Björkbacken har plats för sex deltagare/brukare, och har i dagsläget fem inskrivna. Brukarna har alla en demenssjukdom, dock i olika stadier, men inga betydande nedsättningar av den fysiska funktionsförmågan. Verksamheten tar emot deltagarna måndag fredag 8: Antalet dagar som varje deltagare deltar i verksamheten varierar utifrån individuella behov, men de dagar man deltar i verksamheten är man där full dag. Antalet årsarbetare på Björkbacken är 2,0. Ordinarie personal arbetar heltid (1,0) respektive deltid (0,75). Fredagar vikariesätts med olika vikarier. Personalen har utbildning som kan jämställas med omvårdnadsprogrammet och individuella kompetensutvecklingsplaner. Personalen har delegation på att utdela medicin, vilket dock inte är aktuellt för närvarande. Björkbacken är belägen i en tvårumslägenhet på Strigelns äldreboende. Hiss finns. Dagverksamheten har tillgång till de faciliteter som finns på Strigeln; hobbyverksamhet, restaurang, idrottshall. arbetsrum/kontor och samlingsrum/vardagsrum. Inget rum för vila eller avskildhet. Ingen personaltoalett. Frukosten förbereder man, och äter, tillsammans i Strigelns restaurang. Alla luncher äts på någon av vuxenförvaltningens restauranger. 2

3 Personalen upplever lokalen/lägenheten som fungerande för den verksamhet man bedriver, dock något trång. Avsaknaden av personaltoalett upplevs som en brist. Personalen framhåller att det faktum att man har tillgång till Strigelns resurser, och lokalens centrala läge, som mycket stora tillgångar för verksamheten. Verksamhetens innehåll består till stor del av aktiviteter utanför lokalen: boule, minigolf, allsång, utflykter, biblioteksbesök, promenader, hobbyverksamhet, studiebesök etc, men man genomför även aktiviteter i lägenheten: spelar musik, samtalar kring olika teman, handarbetar etc. Brukarna är delaktiga i aktiviteterna och man försöker att i gruppen tillgodose allas önskemål om olika aktiviteter. Samverkan med övriga dagliga verksamheter och med sjuksköterskorna i demensteamet beskrivs som mycket god. Kontakten med demensteamet upplevs som lättillgänglig och upplevs som ett mycket stort stöd. 4 Sammanfattning av resultatet Alla brukare har en känd kontaktpersonal, vilken har särskilda ansvarsområden, bl a ansvar för upprättande och reviderande av genomförandeplanen och kontakter med anhöriga och hemtjänst. Brukarens genomförandeplan upprättas av kontaktpersonalen i tillgängligt datasystem. Genomförandeplanerna innehåller adekvata mål och behovsbeskrivningar. Personalen använder sig av genomförandeplanen i arbetet med brukaren och reviderar planen inom föreskriven tidsram. Brukarna är inte delaktiga i upprättandet av genomförandeplanen, men har tagit del av vad den innehåller utifrån individuell förmåga. Daganteckningar finns och är informativt och värdeneutralt skrivna. Information om förhållningssätt vid bemötande finns inte i granskade genomförandeplaner. Bemötandeplaner finns upprättade. Viss dokumentation finns i pappersform men inte i datasystemet. Information om brukarens behov/förändrade behov av stöd dokumenteras i pappersform i lokalt utarbetat dokument. Personalen beskriver att man även där antecknar information om bemötande. All dokumentation i pappersform förvaras inlåst. Levnadsberättelser finns för alla brukare och beskrivs av personalen som värdefulla för arbetet med varje individ. Personalen beskriver hur man arbetar med evidensbaserade metoder som taktil beröring, validation /bekräftelse, och reminiscens. Begreppet evidensbaserat/kunskapsbaserat arbetssätt är dock inte känt av personalen. Etikfrågor och etiska dilemman diskuteras mellan personalen kontinuerligt i det dagliga arbetet, men kan även diskuteras vid medarbetarforum. Kunskapen om Socialstyrelsens nationella riktlinjer för demensvård och socialtjänstens värdegrund finns till viss del hos personalen i en praktisk mening, dock inte i en uttalad medvetenhet om att förhållningssätt och metoder är nationellt reglerade/rekommenderade. Kunskap om Lex Sarah finns. 3

4 Personalen har kunskap om företeelsen medicinska avvikelser och har som rutin att kontakta enhetschef vid en eventuell rapportering. Medicinsk avvikelse har endast skett i ett fall under de senaste åren, vilket personalen tror kan förklaras med att inskrivna brukare har små fysiska omvårdnadsbehov och man har inget ansvar för medicinutdelning. Personalen har inte kunskap om företeelsen sociala avvikelser, och ingen avvikelserapportering har heller skett. De beställningar som kommer från biståndshandläggarna innehåller endast uppgiften att man har rätt till insatsen dagverksamhet, inte vad insatsen skall innehålla, vilket kan vara en bidragande orsak till att diskussionen kring sociala avvikelser inte ses som naturlig. Kontakten med anhöriga/närstående upplevs som god. Brukare och anhöriga informeras om hur kommunens synpunktshantering går till vid inskrivningssamtalet. Blankett för synpunktshantering skickas till hemmet. Inga synpunkter har inlämnats de senaste tolv månaderna. Obligatoriska rutiner finns till viss del. Rutinen för kontaktpersonal är inaktuell. Rutin för den sociala avvikelsehanteringen finns men är inte känd av personalen. Alla rutiner förvaras samlat och ansvaras för gemensamt. Kunskap om revidering av rutiner förmedlas av enhetschef vid medarbetarforum. Maten upplevs som mycket bra och alternativa rätter erbjuds alltid. Dagverksamhetens aktiviteter är till stor del fysiskt engagerande vilket tillsammans med bra mat och trevlig samvaro upplevs som aptitstimulerande. 5 Resultat av uppföljningen Fråga Resultat Antal brukare 5 Antal åa dag/kväll per brukare 0,33 Kompetens Tillsvidareanställda med 100% omvårdnadsprogrammet el. motsvarande utbildning (%) Lokalt introduktionsprogram finns Ja Nej All personal har kompetensutvecklingsplan Kontaktpersonal Alla brukare har en kontaktpersonal som är känd av brukare och anhörig/företrädare Brukaren kan byta kontaktpersonal om så önskas Rutin för kontaktpersonal finns och är känd i verksamheten Kommentar: Ja Nej Kommentar: Kommentar: Kontaktpersonal utses vid första besöket. Ja Nej Kommentar: Möjlighet för deltagaren att byta kontaktpersonal finns, och beskriv som en självklarhet. Rutin finns men utdaterad (omprövas 2010) Social dokumentation (ett urval av genomförandeplaner, beställningar samt daganteckningar har granskats) Aktuell beställning, högst 1 år, finns Ja Delvis Nej från handläggaren Samtliga granskade beställningar är äldre än ett år, dock yngre än två år. 4

5 Alla brukare har en GP som inte är äldre än 6 månader Hur brukaren varit delaktig vid upprättandet av GP framgår av dokumentationen Adekvata mål framgår av GP Individens behov är tillgodosedda enligt beställning från handläggaren GP är skrivskyddad, så ändringar i aktuell plan inte kan göras GP används i det dagliga arbetet Daganteckningar finns Dokumentationen är informativt och värdeneutralt skriven Dokumentationen förvaras på ett säkert sätt Bemötande/arbetssätt Värdegrundsdiskussionen hålls levande på arbetsplatsen Bemötandeplaner finns för personer med demenssjukdom Levnadsberättelse finns Enheten arbetar efter evidensbaserade metoder Nationella riktlinjer för vård- och omsorg av personer med demenssjukdom är kända Regelbunden kontakt med närstående Socialt innehåll Brukare och personal hjälps åt med dagliga aktiviteter Individuellt anpassade aktiviteter inkl. fysisk aktivitet erbjuds Måltider Personalen erbjuder brukarna två alternativa rätter till lunch mån-fre Revideras kontinuerligt Brukaren är inte delaktig vid upprättandet av GP, men tar del av planens innehåll, vilket är dokumenterat. Beställningen beskriver behov av dagverksamhet, vilket tillgodoses genom placeringen. Två av tre granskade planer är skrivskyddade. GP används och revideras kontinuerligt. Dock används även daganteckningar i pappersform. Dock saknas information om bemötande i genomförandeplanen och daganteckningarna i datasystemet I datasystem och i papperskopior inlåsta i dokumentskåp. Etiska diskussioner pågår och hålls levande i det dagliga arbetet mellan personalen och på medarbetarforum tillsammans med enhetschef. Den nationella värdegrundens varande i socialtjänstlagen är man dock inte medveten om på arbetsplatsen. Ja Delvis Nej Bemötandeplaner finns inte upprättade för deltagarna. Inget krav i uppdragsbeskrivningen. Personalen framhåller vikten av levnadsberättelsernas betydelse. Arbete enligt evidensbaserade metoder sker. Personalen beskriver taktil massage, bekräftelse och reminiscens. Dock finns inte kunskap om begreppet evidensbaserad kunskap. Ja Delvis Nej Ingen uttalad medvetenhet om att förhållningssätt och metoder är nationellt rekommenderade av Socialstyrelsen finns. Regelbunden kontakt med anhöriga/närstående. Beskrivs som god/positiv. Brukarna är delaktiga i all aktiviteter. Vissa deltagare har särskilda ansvarsområden. Man försöker i gruppen att tillgodose allas önskemål om olika aktiviteter. Individuellt anpassade aktiviteter erbjuds men genomförs i gruppen, där man tillgodose allas önskemål om/behov av olika aktiviteter. Många fysiska aktiviteter. Lunch intas på någon av vuxenförvaltningens restauranger. 5

6 Brukarnas önskemål och behov av stöd vid måltid framgår av GP (Granskning av GP) Måltidsmiljön stimulerar lusten att äta (lugn, dukning, uppläggning) Egenkontrollprogram för livsmedelshantering finns och är känd i verksamheten Kvalitetsarbete Antal sociala avvikelser senast 12 mån Antal medicinska avvikelser senaste 12 mån Alla måltider intas gemensamt i gruppen, och i restaurangmiljö, vilket upplevs som stimulerande av lusten att äta. Kommentar: 0 0 Antal Lex Sarah senaste 12 mån 0 Antal Lex Maria senaste 12 mån 0 Antal synpunkter/klagomål senaste 0 12 mån Rutin för avvikelsehantering finns Ja Delvis Nej och är känd i verksamheten (SoL och HSL) Skriftlig rutin för avvikelsehantering finns ej. Kontakt med enhetschef tas vid eventuell medicinsk avvikelse. Begreppet sociala avvikelser inte känt av personalen. Rutin för Lex Sarah-rapportering finns och är känd i verksamheten Kunskap om Lex Sarah finns. Skriftlig rutin finns. Kontakt med enhetschef tas vid eventuell rapportering. Rutin för synpunktshantering och klagomål finns tillgänglig och synliggjord Rutin finns. Anhöriga får information hemskickad. Blanketter för synpunkter finns i verksamheten. Personal har tillgång till gällande rutiner/riktlinjer Rutinpärm finns. Ansvar för revidering finns hos bägge ordinarie personal. Enheten arbetar aktivt med Ja Delvis Nej systematiskt kvalitetsarbete Framgår ej av samtal eller rutiner. Säkerhet Rutin för hantering av privata medel Ja Delvis Nej finns och är känd i verksamheten Ej aktuellt. Privata medel hanteras ej i verksamheten Rutin för hur personal ska agera om brukare utsätts för brott eller misstanke om brott finns och är känd i verksamheten Rutin finns och är känd i verksamheten. Rutin för hantering av Ja Delvis Nej skyddsåtgärder finns och är känd i verksamheten Ej aktuellt. Inga skyddsåtgärder finns i verksamheten Säkerhetsrutin vid datorproblem finns och är känd i verksamheten Rutin finns. Praktiskt löses datorproblem med daganteckningar på papper, som sedan förs in i datasystemet. Lokal handlingsplan vid brand finns och är känd i verksamheten 6

7 6 Förbättringsområden samlad bedömning Förbättringsområden/utvecklingsområden Synliggöra att lagregleringar och nationella rekommendationer styr arbetet med demenssjuka personer, för att tydliggöra vikten av evidensbaserade arbetssätt och stimulera kvalitets- och kompetensutveckling. Värdegrundsdiskussioner bör hållas levande. Förbättra det systematiska kvalitetsarbetet genom att medvetandegöra personalen om sociala avvikelser som företeelse och hur avvikelsehantering bör användas för som instrument för kvalitetsutveckling. Rutin för sociala avvikelser behöver göras känd för personalen. Innehåll och ansvar kring rutin för Lex Sara behöver tydliggöras. Rutin för kontaktpersonal behöver revideras. Rutin för hur personal skall agera om brukare utsätts för brott behöver skapas. Säkerställa att all dokumentation gällande enskilda brukare görs i datasystemet. Verksamhetens lokaler är trånga vilket begränsar möjligheten för personer med fysiska funktionsnedsättningar att delta i verksamheten. Inget rum för vila/avskildhet. Förteckning av bilagor Bilaga 1 Åtgärdsplan för förbättringsområden SoL 7