UV-LJUS I SJUKVÅRDEN. Författare: Gustav Gustavsson. Sterilteknikerutbildningen. Sollefteå Lärcenter 300 YH p, Författare: Gustav Gustavsson

Transkript

1 UV-LJUS I SJUKVÅRDEN Sterilteknikerutbildningen Sollefteå Lärcenter 300 YH p, 2013 Författare: Gustav Gustavsson Handledare: Maria Hansby Handledare: Malin Sjunneborn Författare: Gustav Gustavsson 1

2 Antal sidor: 18 Titel: Uv-ljus Handledare: Maria Hansby Datum: Sammanfattning: UV-ljus= Ultravioletta strålar UV-ljus finns omkring oss överallt naturligt i solens strålar och har alltid fascinerat människan. När man säger uv ljus så tänker man på insektsfällor, sedelkontroller, rening av vatten, solarier. Men sedan tysken Johan Wilhelm Ritter upptäckte ultraviolett strålning år 1801, har man kunnat återskapa Uv-ljuset med en kvartslampa och med olika frekvenser göra det mer användbart. Exempel: Analys med fluorescens, mikrobiologisk sterilisering och använda det i olika behandlings syften. Solljuset har en blandning av synligt och osynligt ljus i olika radiovågor och våglängder. Det ultravioletta strålarna är osynlig för ögat, det är när strålningen närmar sig det synliga ljuset som vi kan se det blåa nyansen. Det har blivit en avgörande roll i våra liv sen vi började med och skapa Uv-ljus på 1800 talet, då började man att installera detta i USA och Frankrike i allt större utsträckning på reningsverk och i sjukhus. Man har ingående observerat, laborerat och studerat Uv-ljusets avdödande effekt på mikroorganismer sedan 1930 talet men även kunnat börja använda det i fler syften för att främja vår hälsa. Sedan har utvecklingen ökat inom flera områden.uv-ljus inom flera områden men används alltmer i högteknologisk industri, kommersiell, offentlig service och medicinska applikationer. Där gör UV-ljuset vårt dagliga liv mer komfortabelt, säkrare, hälsosammare och tryggt. Syfte: Att belysa vilka områden som använder Uv-ljus, varför de valt att göra det/alt inte göra det och vilken nytta Uv-ljuset har för vår hälsa då kunskapen om ämnet är begränsat. Mål: Öka medvetenheten om Uv-ljus och (även belysa vikten av Uv-ljus inom främst sjukvården) 2

3 Innehållsförteckning Sida Sammanfattning, Syfte, Mål 2 Bakgrunden av ultraviolett strålning... 4 Avdödande av mikroorganismer. 6 Bakterier. 6 Lamporna.. 6 Rening av luft och vatten... 7 Syfte, mål och metod... 7 Resultat av Uv-ljus i sjukvården... 8 Ljusterapi... 8 Medicinsk Ljusbehandling... 9 Gulsot... 9 Crosslink Behandlingar av hudsjukdomar: Uvb, Puva, Bucky Handcheck Städhygien 14 Laboratorium Desinfektionsrobot Resultat Diskussion Litteratur Källförteckning

4 Bakgrunden av ultraviolett strålning Ultraviolett strålning, förkortad UV-strålning eller UV-ljus, är elektromagnetisk strålning i våglängdsintervallet 100 till 400 nanometer, alltså kortare än det ljus vi kan se som ligger under den blå nyansens strålar. Se bild nedanför. Det är den ultravioletta strålningen som kan göra oss solbrända, eller i värsta fall förändra våra celler så att vi riskerar cancer. Det finns fyra olika vågländer av dem Vakuum-UV, UV-A, UV-B och UV-C. Användning av ultraviolett UV C-ljus, som har fördelen av att vara både effektiva och utan tvekan den mest energieffektiva teknik till att inaktivera mikroorganismer. UVC rening har en lång och lärorik historia i rengöring i vatten och rumsluften. 4

5 1. UV-A ( Nm) Är minst farlig och även det vanligaste ljuset. De gör huden milt solbränd och tillåter kroppen producera det viktiga ämnet vitamin D. För mycket exponering får huden att åldras i förtid och påverkar även ögonen 2. UV-B ( Nm) Är farligare och starkare än Uva-A, bränner djupare i huden och kan orsakar cancer och grå starr. 3. UV-C ( Nm) Är den starkaste strålningen och har en desinfekterande effekt på mikroorganismer där frekvensen 264 Nm är toppen av spektrumet. 4. UV-Vakuum ( Nm) Kan bara återskapas i vakuum, finns i högupplösta optiker såsom lampor. (nanometer) = 1 miljondels mm 5

6 Lamporna För återskapandet av Uv-ljus används speciella lysrör i kvartsglas, med elektriska ljuskällan reagerar kvicksilverångan vilket då ger ljus med det fluorerande pulver som ligger vid glasets insida. Genom att ha olika vakuum, gastryck, wattstyrka, frekvenser och mängd lyspulver kan du skapa olika effekter och syften. Generation och egenskaper av kortvågigt UV-ljus. Den mest effektiva källa för att generera UVC är lågtryckssystemet Alltså en kvicksilverurladdningslampa, där i genomsnitt 35 % av insatsvarorna omvandlas till UVC watt. Strålningen alstras nästan uteslutande vid 254 Nm det vill säga, vid 85 % av den maximala bakteriedödande effekten. Den andra typen av UV-ljus har ett medelhögt tryck sänder under 240 Nm så ozon kan bildas av luft. Den vanligaste som används för undersökning är (Svart ljus)- Woods lampa som uppfanns av den amerikanska fysikern Robert Wood De innehåller olika komponenter ett svartlila filter som inte släpper igenom det synliga ljuset bara det osynliga. Woods lampan används flitigt inom många vård sektioner då den har en egenskap att ha en fluorerande effekt. Fluorescera innebär att ett ämne absorberar annat ljus med ett annat ord kan man säga att se blir en joniserande strålning. Flourescens har varit mycket användbart i analyser på laboratorium och även inom de hygieniska aspekterna. Bakterier Är en primitiv livsform som förekommer i allt runt omkring oss som vatten, luft, vatten och ruttnande organiska material. Bakteriesporerna kan leva i extrema förhållanden som exempelvis torrhet och hög värme så som i upp till 120 grader. Avdödande av mikroorganismer i UV-LJUS Olika mikroorganismer kräver olika strålning med UVC ljus och det tar olika tid beroende på om det är i luften eller i vattnet. Tekniken för användande av UVC är energi effektiv och enkel, då det utvecklas allt mer i tekniska lösningar för att komma åt problem med mikroorganismer såsom bakterier, mögel, jäst och protozoer. UVC fungerar med en fotolytisk effekt varigenom strålningen förstör eller inaktiverar mikroorganismer genom att ljuset reagerar med cellens protein i DNA t så den inte längre förökar sig. 6

7 Rening av luft och vatten Sker i ett slutet system i rummet med luftströmmar. I en slumpmässig rörelse dras luften runt via Uv lamporna i reflektorerna som inaktiverar luftburna mikroorganismer. Antalet lampor styrs av temperatur och fukten i luften, dock måste filter kompletteras för att hålla lamporna fria från rester av döda mikroorganismer Reflektorn har en fläkt som först drar luften över ett filter, sedan över lampan och (skall) placeras vid taket och vidmidjenivå på väggen. Slutna lufttrummor har högre verkningsgrad då strålningen kan vara högre. Lamporna måste hållas rena och bytas efter livslängden gått ut. För att inaktivering av mikroorganismer ska fungera fullt ut måste ytan exponeras helt av ljuset. Mikroorganismer som sitter i håligheter exponeras inte och blir inte inaktiverade. I praktiken blir alla fasta ytor, kornigt material och förpackning, oavsett plast, glas, metall, kartong, och folie, kan renas eller underhållas bakteriefria genom intensiv, direkt bestrålning. Mikroorganismer är svårare att inaktivera i fuktig eller flytande miljö vilket gör att lysrören måste ha en annan sammansättning av kvartsglas för att ge högre strålning. Armaturerna sitter tätt ihop och släpper igenom en tunn film av vattnet som strömmar igenom. Syfte Att ta fram fakta om vad Uv-ljus är, hur det fungerar och vilka användningsområden inom sjukvården det finns. Mål Öka medvetenheten om Uv-ljus och visa hur viktigt det egentligen är med Uv-ljus i vår vardag såväl som inom sjukvården. Metod Söker informationen om Uv-ljusets funktion via nätet, intervjuer, återförsäljare, sjukvården. 7

8 Resultat av olika användningsområden med UV-ljus inom sjukvården Ljusterapi Ljusterapi är en terapiform med ljusbestrålning mot höst och vinterdepressioner. Ljuset har mycket större betydelse för vårt välbefinnande än vad vi tidigare trott. Ljusbehandling bygger på de effekter som ljus och mörkerväxlingar har på vår tallkottkörtel. Denna producerar sömnhormonet melatonin och D vitamin, båda är mycket viktiga för människans välbefinnande. Många människor är extra känsliga och kommer i obalans vid ljusets och mörkrets växlingar under dygnet och de olika årstiderna. De drabbas av sömnproblem, onormal trötthet, minskad tankeskärpa, sämre kreativitet och depression. Vid vinterdepression uppkommer dessutom ofta ökat sötsaksbehov och viktökning. Nu kan dessa människor få hjälp med att förebygga, lindra och ofta bota dessa besvär med ljusbehandling. Ljusrum finns på många sjukhus och inom psykiatrin i Sverige. Numera finns även privatägda ljusrum att tillgå. I regel är de helt vita och avskalade, för att ge mycket ljus. Vissa vill efterlikna en strand. Även fler kommuner satsar på solrum för äldre, för att öka deras välbefinnande och minskar medicinering. Halmstad Nyköpings-äldreboende 8

9 Medicinsk ljusbehandling Ljusbehandling består av ultravioletta strålar, som även finns i naturligt solljus. Vid ljusbehandling används både kortvågig (UVB) och långvågig (UVA) ultraviolett strålning. Även special gjorda solarier används på Universitetssjukhusen som ljusbehandling för att trigga igång D-vitaminet. Det används också mot hornhinneinflammation med resistenta bakterier. Vid akne och Psoriasis används också en typ av solarium, där de ultravioletta strålarna skall öppna upp och mjuka upp huden kring aknen. Restriktionerna omkring solarier är stor då det är giftig farligt ljus som ska användas med måtta. D-Hormonet bryts ner i huden av UV-B strålarna och är fettlöslig vitamin och har en positiv effekt mot många av våra vanligaste sjukdomar, så den som solar mycket har lägre risk att drabbas av sjukdomar eller återhämta sig fortare från sjukdom, men överdriven solning eller användning av solarier kan ge hudsjukdomar. Man skall sola med måtta och undvika de tiderna där solen är som starkast på dagarna. Gulsot Hälften av alla barn som föds får gulsot vilket i många fall inte är farligt då det går över av sig självt. Bebisen får en gulaktig hud några dagar efter födseln då levern inte kommit igång att bryta ner bilirubien som finns naturligt innan födseln för att transportera extra syre. Barn med höga värden av bilirubien blir slöa och orkar inte äta, då behövs behandling sättas in i form av ljusbehandling med en UV-Lampa över barnets kropp eller en speciell Uv-filt som får kroppen att bryter ner bilirubinet som sedan följer med ut i avföringen. Barnet får även ha på sig solglasögon under behandlingen, för att undvika ljuset direkt i ögonen. Uv-behandling: Med lampa Uv-filt 9

10 Cross Link Är en ny behandlingsmetod där man ger vitamin B2, riboflavin och ultraviolett ljus under en timme vid vissa fall får man komplettera behandlingen med antibiotika. Effekten av denna behandling har gjort att ögonen blir helt återställda, räcker oftast med ett besök. Allt börjar oftast med en hornhinneinflammation där hornhinnan gradvis blivit toppformad, vilket medför huvudvärk, ljuskänslighet och dubbelseende. De nuvarande operationsmetoderna av hornhinnetransplantation är långa och svåra vilket har resulterat i att forskarna nu funnit en mer effektivare lösning igenom den så kallade cross link behandlingen. Efter droppar med riboflavin belyses hornhinnan med Uv-ljus Behandlingar vid olika hudsjukdomar Beroende på vilken hudsjukdom som ska behandlas ges UVA- eller UVB-ljus eller en kombination av båda. Vanliga behandlingar vid psoriasis är UVB Kortvågigt Uv-ljus som ger huden den rodnad man kan se eter man solat, har en läkande effekt på Psoriasis och kan även lindra klåda men har ingen effekt där hår växer och är skadlig vid långvarig användning. 10

11 För hemmabruk Sjukhus Puva Puva började användas 1972 mot svårbehandlad Psoriasis. En kombination av långvågigt Uv-ljus och med ett växtextrakt vid namn psoralen som upptäcktes 1947 av hinduerna kombineras med behandlingen. Växtextraktet finns i palsternacka, selleri, persilja och fikon och gör att huden blir mer känslig mot solljus. Psoralen har använts flitigt i solljus i årtionden och med Uv-ljus för att öka ljuskänsligheten i huden som sedan ges som tablett eller i ett bad vilket i sin tur gör huden ljuskänslig och ger bra behandlingsresultat. Behandlingen sker 2-3 ggr i veckan upp till 6 månader sen får huden vila. Efter ungefär 6 månader görs en utvärdering av behandlingen, där man ser om önskad effekt uppnåtts. Modern Äldre modell Bucky Konstruerades av den tysk-amerikanska professorn Gustav P Bucky och började användas världen över 1920 Bucky är en så kallad mjukröntgen och tränger endast ner ytligt i huden, men är effektivare än ultraviolett strålning, strålarna gränsar mellan ultravioletta ljuset och röntgen strålar. Bucky används när mindre hudområden ska behandlas vid t.ex. psoriasis eller kroniskt eksem. Behandlingen används även vid lentigo maligna. Behandlingarna är regel 1 gång i veckan fyra till sex veckor. 11

12 Svår Psoriasis Bucky Mjukröntgen Undervisningsutrustning Hand Check Ett bra hjälpmedel för undervisning är att man sköter handdesinfektionen på rätt sätt. Med hjälp av ett speciellt kontrastmedel spritar man händerna och gör en normal handdesinfektion, efter belyser man händerna i handcheck boxen. Allt som blir vitt är bra medan mörkare partier har missats och en repetition om hur handdesinfektion genomförs. Utrustningen lånar avdelningen av hygiensköterskan vid nyutbildning eller repetition. Hand Check Korrekt handhygien minskar vårdrelaterade infektioner. 12

13 Städhygien UV-ljus (UVA) kan användas för effektiv kontroll av rengöring och hygienen främst på toaletterna, de som kommer synas med hjälp av UV-ljuset är de restbeläggningarna som finns kvar, finns inga restbeläggningar kvar så finns de ingen så kallad flourescens. Med UV-ljus (UVA) kan man därmed enkelt säkerställa den hygieniska standarden för att minska magsjukdomar som kan existera på sjukhus. Istället för att vänta på svaret från en vanlig analys kan städpersonalen inom några sekunder på plats se var de behöver städa mer eller mindre. Med hjälp av UV-ljuset kan man enkelt kontrollera kvaliteten på rengöringen. Bilderna visar en vägg, i en toalett, belyst med vanligt ljus och UV-ljus. I vanligt ljus verkar väggen ren. Men i UV-ljus ser man tydligt att det finns föroreningar kvar efter rengöring. 13

14 UVA-CleanFinder UV-ljuset avslöjar snusket Laboratorium Rent? Nej Till laboratorium skickas olika organiska massa för odling och forskning. Proverna placeras på en platta som belyses med uv ljus för se tillväxt och mängd av mikroorganismer. Man använder ofta dragskåp med Uv-ljus för att hålla proverna fria från att tillföras extra bakterier än de som är eller önskas vara där. Ultra renare för att vattnet ska vara ultrarent från diverse avlagringar och organismer. Ultrarenaren är utrustad med Jonbytare, omvänd osmos UV-ljus och en cirkulationspump för att hålla vattnet i rörelse. 14

15 Desinfektionsrobotar Mot luftburen kontamination/ Dragskåp med UV-LJUS Det fins en uppsjö av Uv-ljus i övriga världen i olika apparatur för att få upp vatten och luftkvaliteten. I USA har 2 Desinfektionsrobotar utvecklats och används allt mer för bekämpa Mrsa virus på operationssalar och vård rum. Tillvägagångsättet är detsamma på de olika robotarna. De placeras i rummet som ska behandlas med uv ljus, städrutiner är som vanligt i rummet. Rummet stängs igen och man startar med fjärkontroll eller efter inställd tid. UV-strålningen är kraftig och farlig så robotarna har sensorer som känner av om dörrar öppnas eller något rör på sig, då stängs de ner direkt. Studier, mätningar och forskning har gjorts och det dokumenterats en kraftig reducering av MRSA, VRE och influensa i rummen som behandlas. 1. Smart UVC: [ ]TRU-D Smart UVC är den enda portabla UV-desinfektion system som exakt mäter reflekterade UVC utsläpp med Sensor360 för att automatiskt beräkna patogen-dödliga UVdoser som krävs för varje rum, dynamiskt kompenserar för rummets storlek, form och andra dos-ändra variabler såsom ställning innehåll, fönster, persienner och dörrar. Tru-d använder smala ljusband UVC för en högeffektiv inriktning av Dna-störningar våglängd som stoppar patogener. Tru-D är säkra att använda i rum med glas fönster och dörrar. UVC överförs inte genom glas fönster. [ ] 15

16 2. Xenex: Utrustad med en xenon lampa vilket gör den miljösäker mot andra som använder kvicksilverlampor, UV-ljuset pulserar ut i rummet och inaktiverar stor del av mikroorganismerna. 1. Smart UVC 2. Xenex Diskussion Vetenskapen runt Uv-ljus fungerar och finns är begränsad, användningen av det ökar allt eftersom tekniken går framåt, men många produkter fyller ingen funktion eller möts av skeptisk. Trots att det är en miljöfarligt, omständigt och dyrt att framställa och använda så tror jag det kommer att utvecklas mer till vår nytta både i sjukvården och privat. På min steriltekniska enheten finns Hand Check att tillgå som man lånar av hygiensköterskan för utbildning av basala handhygienen. Jag bedömer investering i uva-cleanfinder (Lampa) till städhygien och diskdesinfektions rummet skulle öka säkerheten att hålla mikroorganismerna nere. 16

17 Litteratur Nationalencyklopedin, utgåva 1998 Internet Uv-ljus Ljusterapi Psoriasis Hand check Laboratorier 17

18 Desinfektionsrobot Källförteckning: Mail och telefonkontakt kontakt med Företag, vattenverk och avdelningar med Uv-ljus tekniker Matts Ramstorp Philips Consumer Care Lotta Orädd, Philips-Carl Thywissen, Universitetssjukhuset Örebro - Karim Makdoumi Hud Kalmar, Kent Eriksson, Lena Mattsson-Tollbom Verksamhetsutvecklare Hudkliniken Sahlgrenska universitetssjukhuset, Tel Mikrobiologiska laboratoriet - Ingrid Gunvaldsson Hygiensköterska, Helena Boden- sam rehab Oskarshamn, MILKUM Björn SigBjörn Klackvägen Sundsvall Tel: Mobil: Minilab-MTA- Bioquell (flab@telia.com) Kåre Rodman-AB-Ninolabb, Vill ägna ett stort tack till Malin Sjunneborn i göteborg för den hjälp du gett. 18