ADDIS Alkohol Drog Diagnos InStrument

Transkript

1 ADDIS Alkohol Drog Diagnos InStrument ADDIS och ADDIS-Ung är ett strukturerat intervjuformulär, baserad på ICD-10 och DSM-IV som används för att kartlägga alkohol- och drog problematik och som resulterar i en bedömning/diagnos. Förkunskapskrav: Högskoleutbildning + beroendelära eller Certifierad alkohol- och drogbehandlare Kräver utbildning och certifiering genom Dahl & Dahl AB, Åre och Örebro.

2 Ni som utför ADDIS inom socialtjänst, kriminalvården, behandlingshem mm - gör en bedömning som tillsammans med annan relevant information kan ligga till grund för en klinisk diagnos. - Bedömningen i sig själv är betydelsefull för att kunna rekommendera åtgärder, motivera till förändring och göra upp en behandlingsplan.

3 ALKOHOL upptäcka, utreda, bedöma, planera, behandla och följa upp Etablera kontakt med patient/klient Identifiera problemet med AUDIT och/eller GT och CDT AUDIT poäng? Män: < 7 poäng Kvinnor: < 5 poäng 8-15 poäng 6-13 poäng poäng poäng >20 poäng >18 poäng Inga problem, intervention inte nödvändigt Kort motiverande rådgivning (t.ex. FRAMES eller MI) Kort motiverande rådgivning (t.ex. FRAMES eller MI) Diagnostisk bedömning av problemet och dess svårighetsgrad (DSM-IV eller ICD-10) Minst en uppföljning med AUDIT och/eller GT och CDT Några uppföljningar med AUDIT och/eller GT och CDT Utredning med ASI och MAPS samt personbedömning med psykologiska tester Strukturerad psykosocial behandling med t.ex. motivationsmetodik, psykodynamisk terapi, 12-stegsprogram, kognitiv beteendeterapi, och/eller par/anhörig terapi Läkemedelsbehandling med Campral, Revia och/eller Antabus Observera att MAST kan användas i stället för AUDIT DOK eller ADAD (ungdomsversion) kan användas i stället för ASI GT och CDT kan kompletteras med t.ex. ASAT och ALAT Låg kostnad avseende tidsåtgång och kompetenskrav hos behandlaren Regelbunden uppföljning med ASI och MAPS och/eller GT och CDT Hög kostnad avseende tidsåtgång och kompetenskrav hos behandlaren Sammanfattning från Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård (Socialstyrelsen, 2007) av Claudia Fahlke, Ulf Berggren & Jan Balldin (Göteborg Alcohol Research Project)

4 Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevården (2007) rekommenderar: att de diagnostiska kriterierna för beroende respektive missbruk/skadligt bruk (enligt ICD-10 respektive DSM- IV) används i utredningsarbetet. Generellt rekommenderas också att man i detta utredningsarbete använder strukturerade instrument som är validerade i ett svenskt sammanhang. I dagsläget är ADDIS den enda diagnosinstrument för beroendediagnostik enligt ICD-10 och DSM-IV som är validerat i svensk population, samt kvalitetsgranskat av Socialstyrelsen. (2010) Ulla Jergeby

5 ADDIS intervjuformulär är uppdelad enl. följande: Allmänt: 5 frågor Stress: 17 frågor Ångest 4 frågor Depression: 9 frågor Koffein, nikotin, mat och spel 9 frågor Alkohol- och droger: 54 frågor

6

7 Beroende enl. ICD-10 Minst tre uppfyllda inom en och samma tolvmånaders period 1. En stark önskan eller en känsla av tvång att ta drogen; 2. Svårigheter att kontrollera användning, tidpunkten, mängden eller att sluta; 3. Abstinensbesvär 4. Toleransökning eller minskad tolerans 5. Givit upp/begränsat viktiga sociala/yrkesmässiga aktiviteter/ fritidsintressen pga drogen eller, avsevärd tid går åt till att skaffa, inta eller återhämta sig från drogen 6. Fortsatt droganvändning trots klara bevis på skadliga konsekvenser (se F1x.1) om vilka personen är eller bör kunna förväntas vara medveten.

8 Fyll i PDF

9 Beroende enl. DSM-IV: Minst tre uppfyllda inom en och samma tolvmånaders period 1. Tolerans 2. Abstinensbesvär 3. Större mängd / längre tidsperiod än planerat 4. Önskan om eller misslyckade försök att begränsa/kontrollera drogen 5. Avsevärd tid går åt till att skaffa, inta eller återhämta sig från drogen 6. Givit upp / begränsat viktiga sociala/yrkemässiga aktiviteter/fritidsintressen pga drogen 7. Fortsatt drogbruk trots fys/psyk problem pga drogen

10 Fyll i PDF

11 Skadligt bruk enl. ICD-10: Tydliga bevis att droganvändning är orsaken till (eller väsentligt bidragit till) fysisk eller psykisk skada, inklusive: försämrat omdöme eller dysfunktionellt beteende, som kan leda till: - en försämrad förmåga att prestera - eller negativa konsekvenser i relation till andra personer. Missbruk enl. DSM-IV : Upprepad droganvändning som leder till: 1. Oförmåga att uppfylla sina förpliktelser på arbetet, i skolan eller hemma; 2. Användning i situationer som är fysiskt riskabla; 3. Drogrelaterade problem med rättvisan; 4. Fortsatt användning trots upprepade eller ihållande sociala eller interpersonella problem som orsakas av eller förvärras av droganvändningen.

12 Fyll i PDF

13 Fyll i PDF

14 Fyll i PDF

15 ADDIS Age C 1 A 2 B

16 ADDIS kartläggning - Terapeutisk intervju - Validerade - ingens åsikt eller attityd - Är objektiv resultatet blir detsamma - Kvalitetssäkring för både Dig och klienten - Baserat på individens svar - Kunskapshöjande samt motivationsgivande för klienten - Ger möjlighet att utröna om ett beroende är aktuellt eller i remission samt vilket stadium - Grundläggande för behandlingsplanering - ADDIS är baserad på SUDDS som är evidensbaserad

17 ADDIS-Ung ADDIS-Ung är en vidare utveckling av ADDIS, skriven och anpassad för ungdomar. Samma diagnoskriterier används, men med en högre tröskel för att inte överdiagnostisera.

18 ADDIS-net - ADDIS-net är ett webbaserat datorstöd som underlättar arbetet med ADDIS-metoden. Det tar fram bakgrundsinformation, ifyllda checklistor samt beroendekurvan. - Databas som kan användas i behandlingsplanering, rapportering, forskning och statistik. - Personkänslig information behandlas med samma säkerhetsrutiner och teknik som hos banker.

19 Utbildningsmodell för ADDIS Introduktion och grundutbildning Tidig upptäckt Beroendelära Bedömning och diagnostik med ADDIS 3 dagar Handledning två godkända ADDIS- intervjuer Fördjupning 1 dag Handledning två godkända ADDIS- intervjuer och fallbeskrivning Examination 1 dag Re-certifiering av ADDIS- behörighet (ingår i ADDIS-net avtal) 19

20 Villkor för behörighet i ADDIS 1. Utbildning på akademisk nivå i ämnen med vårdande, social inriktning (t ex läkare, sjuksköterska, psykolog, socionom). Eller utbildning till alkohol/drogrådgivare motsvarande minst 20 högskolepoäng. 2. Kunskaper i beroendelära motsvarande minst den teoretiska grundutbildning i ämnet som erhålles vid ovanstående utbildningar. Om det visar sig att detta är otillräckliga krävs komplettering utbildning innan behörighet utfärdas. 3. Godkänd handledning av en av Dahl & Dahl godkänd handledare i minst 4 st ADDIS intervjuer samt en fallbeskrivning. 4. Godkänd examination som visar erforderlig sakkunskap i ämnet: 1)alkohol/drogberoende, 2) ICD-10 och DSM-IV samt 3) användning av ADDIS. 5. Re-certifiering; 8 timmars fortbildning i diagnostik och bedömning med ADDIS vartannat år för att bibehålla behörigheten. 6. Dispens kan ges om man inte uppfyller det första villkoret men har många års erfarenhet inom alkohol/drogområdet. Man får då behörighet med dispens vilket innebär att någon med full behörighet ska ansvara för formulärets användning.