Standardiserade vårdförlopp

Transkript

1 Standardiserade vårdförlopp 18 September 2019

2 En jämlik och effektiv vård med god kvalitet genom standardiserade vårdförlopp

3 Överenskommelse med staten Regeringen vill underbygga det pågående utvecklingsarbetet med det nationellt gemensamma systemet för kunskapsstyrning i hälso- och sjukvård Sveriges regioner i samverkan Standardiserade vårdförlopp ska därmed bli en del av kunskapsstyrningen

4 Arbetet inom cancerområdet är en förebild Sedan 2015 har regeringen och SKL ingått överenskommelser i syfte att korta väntetider och minska regionala skillnader i cancervården Det har i huvudsak gjorts genom att införa standardiserade vårdförlopp Tiden mellan misstanke om sjukdom till första behandling kortare Öka jämlikheten, effektiviteten och kvaliteten i våden Cancerpatienter ska uppleva en mer välorganiserad, helhetsorienterad och professionell process utan onödig väntetid.

5 Utökade förväntningar på nya SVF i överenskommelsen med staten jämfört med SVF inom cancerområdet.

6 Vad utmärker ett SVF? 1 Omfatta en större del av vårdkedjan, inklusive uppföljning och rehabilitering Kunna startas oavsett var i vårdkedjan patienten befinner sig Patientkontrakt skall vara en central del i arbetet med SVF på nya områden

7 Vad utmärker ett SVF? 2 Kriterier Kunna inbegripa flera specialiteter Kunna starta i primärvården och vid behov innefatta den kommunala hälso- och sjukvården och socialtjänstinsatser Kunna innefatta patienter med komplexa och långvariga sjukdomar Utgå från nationella vårdprogram som finns eller utarbetas Utformas så de kan följas i de nya digitala vårdstöden som landstingen upphandlar

8 Övergripande tidplan för arbetet med SVF Utveckling av generisk process och modell för nationellt SVFarbete Framtagande av nationella SVF Förberedelse för implementering av nationella SVF (regionerna) 4 Rapportering till socialdepartementet Implementering av minst fem nationella SVF under inledningen av 2020 Framtagande av ytterligare nationella SVF utifrån gemensam process och modell samt lärande från tidiga SVF Rapportering till socialdepartementet Fortsatt utveckling och implementering av SVF enligt gemensam process Ökad implementeringstakt 8

9 I samarbete mellan regionerna och SKL Sjukvårdsregionerna processleder utarbetandet av enskilda SVF enligt den process som tas fram i nationell samverkan bidrar med de resurser som finns sjukvårdsregionalt och regionalt inom kunskapsstyrningsorganisationen förbereder infrastruktur för hur implementering ska ske i samverkan med regionerna, vilka har fått särskilda medel för detta ändamål

10 I samarbete mellan regionerna och SKL Den nationella stödfunktionen kommer i samarbete med nationella samverkansgrupper: utarbeta en process för att ta fram SVF och nationella vårdprogram ta fram arbetssätt för hur SVF ska följas upp och utvärderas stödja utformningen av SVF och nationella vårdprogram för tillämpning i digitala system vara övergripande strategiskt och operativt kommunikationsstöd på nationell nivå

11 Ekonomisk omfattning av överenskommelsen 2019 ff 30 mkr 60 mkr 10 mkr - fördelas lika till de sex sjukvårdsregionerna (faktureras via SKL) - ta fram minst fem standardiserade vårdförlopp - baseras på befolkningsunderlaget i respektive region (utbetalas via kammarkollegiet) - rusta den sjukvårdsregionala strukturen för kunskapsstyrning för att kunna implementera nya standardiserade vårdförlopp - tilldelas SKL - koordinera och stödja det nationellt gemensamma arbetet - Det ingår att stödja nationella vårdprogram, standardiserade vårdförlopp, uppföljning av dessa, samt anpassa till digitala vårdinformationssystem Reserverade medel för 2020: 300 mkr och 2021: 500 mkr

12 SVF styrning och organisation SKS - Styrgruppen för regionernas nationella system för kunskapsstyrning hälso- och sjukvård Beredningsgrupp till SKS 24 Nationella programområden Struktur sjukvårdsregionalt * 6 Struktur regionalt * 21 7 Nationella Samverkansgrupper Struktur sjukvårdsregionalt * 6 Struktur regionalt * 21 Partnerskap med myndigheterna 12

13 ARBETSMATERIAL En jämlik och effektiv vård med god kvalitet genom standardiserade vårdförlopp Egen vård åter till vardagen Stöd till anhöriga och närstående Kontinuitet för mitt tillstånd Behandling Förebygga sjukdom Få tillgång till vård Tidig upptäckt Diagnos Öka min kunskap och förmåga Vår framgång räknas i liv och jämlik hälsa Standardiserade vårdförlopp 13

14 Utsedda standardiserade vårdförlopp SVF NPO Värdregion Hjärtsvikt Hjärt- och kärlsjukdomar Uppsala Örebro Kritisk ischemi Hjärt- och kärlsjukdomar Uppsala Örebro Reumatoid artrit Reumatiska sjukdomar Stockholm Gotland Schizofreni och schizofrenilikande tillstånd Psykisk hälsa SKL (Västra vilande) Stroke Nervsystemets sjukdomar Syd Höftartros Rörelseorganens sjukdomar Väst Kol Lung- och allergisjukdomar Väst Osteoporos Endokrina sjukdomar Norr Sepsis Infektionssjukdomar Stockholm Gotland Utredning av kognitiv svikt/demenssjukdomar Äldres hälsa Uppsala Örebro 1 2 Förutsättningar för att utveckla en generisk beskrivning av rehabilitering respektive levnadsvanor, som kan ingå i andra SVF, undersöks

15 Hösten/vintern är en period av lärande och handling 15

16 Beskrivning av SVF i jämlik och effektiv vård med god kvalitet Ett SVF är ett sammanhållet hälso- och sjukvårdsförlopp för en bestämd grupp som innehåller definierade åtgärder som individen får oavsett vårdgivare*. Ett SVF: Bygger på åtgärder som utgår från både individens och vårdens perspektiv, vetenskap och beprövad erfarenhet samt utgår från nationella vårdprogram och andra nationella kunskapsdokument Tydliggör individens och vårdens gemensamma ansvar för att söka, stärka och ta tillvara individens egen förmåga och vilja i vilket patientkontrakt är en central del Använder gemensamma termer och begrepp för att möjliggöra införande i olika vårdinformationsmiljöer Följs upp med målsatta process- och utfallsmått som utgår ifrån god vård och som stimulerar och mäter kontinuerlig förbättring Är en del av det nationella systemet för kunskapsstyrning * offentlig hälso- och sjukvård finansierad av region eller kommun 16

17 ILLUSTRATIVT Inom cancerområdet togs sekventiella SVF fram för en del av vårdkedjan SVF Utredning SVF start: Välgrundad misstanke SVF slut: Behandlingsstart Arbetsmaterial 17

18 Nya SVF skall kunna omfatta en hel vårdkedja ILLUSTRATIVT SVF Prevention/ tidig upptäckt Utredning Behandling/ Rehabilitering Uppföljning av hälsotillstånd Främja hälsa och förebygga sjukdom I våra grannländer görs SVF inte enbart utifrån diagnos, utan exempel finns även för tillstånd, situation och symptom. Arbetsmaterial 18

19 Delar av en SVF behöver kunna vara cirkulära istället för sekventiella ILLUSTRATIVT Behandling av sjukdom X i lägre allvarlighets grad Behandling av sjukdom X i högre allvarlighets grad Kriterium: Försvårat tillstånd 19

20 För fler sjukdomstillstånd kommer SVF inkludera både cirkulära och sekventiella delar ILLUSTRATIVT Prevention Utredning Behandling mindre allvarlig sjukdom Behandling allvarlig sjukdom Prevention Utredning Behandling stabil patient Behandling vid behandlingssvikt 20

21 Föreslagen beskrivning av SVF medför 1. Ett SVF-arbete kan utgå från avgränsade delar av ett hälso- och sjukvårdsförlopp eller ett helt hälso- och sjukvårdsförlopp för en bestämd grupp 2. Delar av SVF:er kan vara sekventiella eller cirkulära 3. Arbetet med SVF fokuserar på, förutom att beskriva ett förlopp, att göra dem uppföljningsbara, utveckla formerna för patientdelaktighet, stärka koordineringen och möjliggöra implementation 4. SVF skiljer sig från ett nationellt vårdprogram, där vårdprogrammet fungerar som ett kunskapsstöd för hur något ska ske, medan SVF fungerar som en kravspecifikation på vad och när något ska ske. Vem som ska utföra det som ska ske hanteras i första hand regionalt. 5. I höstens arbete kommer flera arbetsgrupper enbart ha möjlighet att skapa delar av ett SVF 6. På totalen behöver grupperna under hösten ta fram delar av SVF så att olika avsnitt i ett hälso- och sjukvårdsförlopp täcks 21

22 Förväntningar som beslutfattare, vårdgivare och patienter ska ha på SVF En nationell SVF ska beskriva de beprövade/evidensbaserade åtgärder som individen får oavsett vårdgivare, för att minska oönskad variation och öka jämlikheten, och är möjliga att införa. Målnivåerna för processmått och kvalitetsutfall ska styra mot en kontinuerlig förbättring, ökad kvalitet och effektivitet samt vara rimliga att nå över tid. Målnivåerna ska höjas över tid. 22

23 Övergripande kriterier som måste uppfyllas för ett nationellt SVF Att SVF är beskriven i beslutade mallar med korrekt innehåll Tydligt förlopp med beskrivna åtgärder med början och slut för en definierad patientgrupp Patientkontrakt ingår som en central del i förloppet Sammansättning av arbetsgrupp och involvering av kompetenser och intressenter följer instruktion Processmått kopplat till beskrivna åtgärder samt kvalitetsuppföljning med utfallsmått för hela SVF Konsekvensanalys som visar på SVF:s påverkan på kvalitet, ekonomi, kompetens och andra förlopp Följer beslutad remissprocess 23

24 Generisk process för att ta fram och införa ett SVF Initiering Etablering Framtagande Implementering och uppföljning Förvaltning A B C D E 24

25 Beslutspunkter i generisk process för att ta fram och införa ett SVF Initiering Etablering Framtagande Implementering och uppföljning Förvaltning A B C D E Beslut SKS 1.Inbjudan till utformning av SVF till NPO 3. SKS godkänner förslag från NPO om områden som ska bli SVF 7. SKS beslutar om föreslagen SVF ska bli en nationell SVF (uppfyller kriterier) som därmed gäller för alla regioner 8b.SKS kan besluta om större revidering av nationell SVF NPO 2. NPO beslutar om att inleda kartläggning av förutsättningar för SVF för ett område 4. NPO beslutar om ledamöter i nationell arbetsgrupp för utformning av SVF (NAG-SVF) 5. NPO beslutar när ett väl förankrat förslag på SVF skickas på remiss 6. NPO beslutar när nationella arbetsgruppens utarbetade förslag föreslås till SKS 8a.NPO kan besluta om mindre revidering av nationell SVF 25

26 Status september 2019 Omvärldsanalys Intervjuer, utblick andra länder, cancer Generisk process och modell med tillhörande mallar, skrivinstruktioner etc. arbetas fram Workshop-internat 2-3/9 Uppstart Gemensamt uppstartsmöte för NPO och NAG-SVF (11/9) Startmöte sjukvårdsregionalt uppdrag (16/9) Vecka 39 NAG-SVF påbörjar sina arbeten 26

27 Vår framgång räknas i liv och jämlik hälsa Tillsammans gör vi varandra framgångsrika! Vid frågor kontakta Christina Holmström Processledare SVF, SKL christina.holmstrom@skl.se Alt funktionsbrevlådan: kunskapsstyrning-vard@skl.se Information om SVF på skl.se: ystemforkunskapsstyrning/overenskommelsestandardiseradev ardforlopp html