Sammanträdesdatum Hälso- och sjukvårdsnämnd

Transkript

1 Plats och tid Gävle Sjukhus, Hus 21 - Ryttaren kl. 10:00-15:00 ande ledamöter Ej tjänstgörande ersättare Övriga närvarande Tommy Berger (S) (ordförande) Per-Ewert Olsson Björk (C) (vice ordförande) Camilla Strömberg (M) (2:e vice ordförande) Linnéa Wickman (S) Johan Hillborg (S) Shida Kinuka (S) Annika Huber (S) Richard Carlsson (SD) Latifa Löfvenberg (SD) Kent Olsson (SVG) Kristina Sjöström (V) Ingemar Kalén (KD) Helena Englund (L) Anders Bergsten (S) Birgitta Medin (M) Elizabeth Puhls (SD) Joakim Westlund (C) Yvonne Oscarsson (V) Joann Ling (MP) Göran Angergård (Hälso- och sjukvårdsdirektör) Tommy Stokka (Stabschef) Janet Kling (Sekreterare) Hampus Forsmark (S) (Politisk sekreterare) Underskrifter Sekreterare... Janet Kling Ordförande.... Tommy Berger Justerande.... Helena Englund ANSLAG/BEVIS et är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Organ Hälso- och sjukvårdsnämnd Datum för anslags uppsättande Förvaringsplats för protokollet Underskrift Datum för anslags nedtagande Diariet... Janet Kling (31)

2 Roger O Nilsson 27 Dennis Jönsson (Samordnare) Signar Mäkitalo (Smittskyddsläkare) 29 Anna Sundqvist (Verksamhetschef) 28 Johanna Alfredsson (Utredare Samhällsmedicin) 30 Christian Ehrenborg (Vårdenhetschef) 31 Ann-Sofi Åhs Bodin (Vårdenhetschef) 31 Frédéric Thiabaud (Kulturstrateg) 32 Utses att justera Helena Englund Justeringens plats och tid, :00 et omfattar (31)

3 ÄRENDELISTA 15 Hålltider hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde 16 Val av justerare samt datum för justering 17 Fastställande av dagordning 18 Anmälan av delegationsbeslut 19 Delgivningar 20 Uppföljning av tidigare tagna beslut 21 Kurser och konferenser 22 Avveckling av Bergsjö Din hälsocentral - INFORMATION och BESLUT 23 Information från hälso- och sjukvårdsdirektören 24 Budget och planeringsförutsättningar INFORMATION 25 Årsplan, mål och budget för Hälso- och sjukvårdsnämnden - INFORMATION 26 Avgiftshandbok INFORMATION 27 Politisk viljeinriktning Prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor - INFORMATION 28 Politisk viljeinriktning för vård vid schizofreni och schizofrenliknande tillstånd - INFORMATION 29 Smittskydd och vårdhygien - INFORMATION 30 Öppna jämförelser - INFORMATION 31 Utredning av förutsättningar för lågtröskelmottagning, bl a innehållande sprututbytesverksamhet, i Gävleborg - INFORMATION 32 Regional biblioteksplan INFORMATION och BESLUT 33 Medborgarförslag - Förskrivning av stricker handcykel - BESLUT 34 Politisk viljeinriktning för vård vid stroke - BESLUT 35 Slutrapport Hofors Din hälsocentral - BESLUT 36 Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse BESLUT 3 (31)

4 15 Hålltider hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde (HSN 2019/4) Hålltider (31)

5 16 Val av justerare samt datum för justering (HSN 2019/5) Hälso- och sjukvårdsnämnden utser Helena Englund (L) att tillsammans med ordförande justera dagens protokoll. Justering sker senast 22/2 5 (31)

6 17 Fastställande av dagordning (HSN 2019/6) Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer dagordningen med tillägg av ärende Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse Ordförande informerar om tillägg till dagordningen av ärende Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse Av 4 kap. 17 kommunallagen framgår att ledamöter i nämnder får väcka andra ärenden i nämnderna än de som är uppsatta på föredragningslistan. Ledamöterna ska vara tjänstgörande ledamöter vid det sammanträde då ärendet väcks. Rätten gäller även tjänstgörande ersättare. 6 (31)

7 18 Anmälan av delegationsbeslut (HSN 2019/7) Inga delegationsbeslut har anmälts till hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde. 7 (31)

8 19 Delgivningar (HSN 2019/8) Inga delgivningar har anmälts till hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde. 8 (31)

9 20 Uppföljning av tidigare tagna beslut (HSN 2019/11) Inga beslut har följts upp på hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde. 9 (31)

10 21 Kurser och konferenser (HSN 2019/13) Informationen noteras till protokollet. Följande kurser och konferenser är aktuella: Kvalitetsmässan i Göteborg november Inbjudan Delaktighet Gävleborg 4 april Kvalitetsmässan i Göteborg 12 Inbjudan Delaktighet Gävleborg 4 april (31)

11 22 Avveckling av Bergsjö Din hälsocentral - INFORMATION och BESLUT (HSN 2019/101) Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att: 1. Region Gävleborg upphör med verksamheten i Bergsjö. 2. Uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att inlämna uppsägning till Hälsovalskontoret. Hälso- och sjukvårdsdirektör Göran Angergård informerar i ärendet. Hälsingeläkarna, som sedan en tid driver hälsocentral i Harmånger har efter förfrågan visat intresse för att utöka sin verksamhet och etablera mottagningar på flera orter i kommunen, däribland Bergsjö. I samband med detta lämnar Region Gävleborg verksamheten i Bergsjö Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att: 1. Region Gävleborg upphör med verksamheten i Bergsjö. 2. Uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att inlämna uppsägning till Hälsovalskontoret. Yrkanden Ordförande yrkar på bifall till förslaget. Kristina Sjöström (V) yrkar att hälsocentralen i Bergsjö ska drivas i Region Gävleborgs regi. Propositionsordning Ordföranden ställer proposition på förslagen och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar i enlighet med ordförandens förslag. Expedieras till Hälso- och sjukvårdsdirektör Avveckling av Bergsjö Din hälsocentral 11 (31)

12 12 (31)

13 23 Information från hälso- och sjukvårdsdirektören (HSN 2019/9) Informationen noteras till protokollet. Hälso- och sjukvårdsdirektör Göran Angergård informerar att "Övertagandet av ansvar för Aleris Bollnäs sjukhus och specialistvården i Söderhamn (HSN 2019/81)" har påbörjats och drivs i projektform med utsedd projektledare. Projektet kommer att vara klart till 31/ (31)

14 24 Budget och planeringsförutsättningar INFORMATION (HSN 2019/19) Informationen noteras till protokollet. Stabschef Tommy Stokka informerar i ärendet. Budget- och planeringsförutsättningar verksamhet HSN 14 (31)

15 25 Årsplan, mål och budget för Hälso- och sjukvårdsnämnden - INFORMATION (HSN 2019/55) Informationen noteras till protokollet. Stabschef Tommy Stokka informerar i ärendet. I årsplanen för ska mål för verksamheten anges och följande rubriker beskrivas - Nämndens uppdrag och ansvarsområden, Politiska prioriteringar, Driftbudget och netto samt Investeringsplan för maskiner och inventarier. I årsplanen beskrivs de politiska prioriteringarna under punkterna: Arbete och hållbar tillväxt Miljöansvar och hållbar utveckling Kunskap och kultur Välfärd och trygghet När den politiska årsplanen är beslutad tar hälso- och sjukvårdsdirektören vid och konkretiserar målen och tar fram mätetal för uppföljning. Hälso- och sjukvårdsnämnden har tagit del av informationen och beslut tas på nästa sammanträde. Årsplan för Hälso- och sjukvårdsnämnden 15 (31)

16 26 Avgiftshandbok INFORMATION (HSN 2019/26) Informationen noteras till protokollet. Stabschef Tommy Stokka informerar i ärendet. Följande förändringar föreslås i Avgiftshandboken 2020: Patientavgift sjukvårdsbesök hos undersköterska 200 kr Hjälpmedel höja egenavgift ortopedtekniska skor vid medicinska indikationer Införa en årsavgift för hjälpmedel CPAP Undanta ungdomsmottagningarna från avgift för sent avbokade besök och för utblivna besök Hälso- och sjukvårdsnämnden har tagit del av informationen och beslut tas på nästa sammanträde. Avgiftshandbok 2020 HSN (31)

17 27 Politisk viljeinriktning Prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor - INFORMATION (HSN 2019/41) Informationen noteras till protokollet. Biträdande Hälso- och sjukvårdsdirektör Roger O Nilsson informerar i ärendet. Hälso-och sjukvårdens kostnader domineras av personer med kroniska sjukdomar (80-85% av kostnaderna enligt myndigheten för vårdanalys) Då kroniska sjukdomar i väldigt stor utsträckning är förebyggbara (70-90%) är satsning på prevention och behandling av ohälsosamma levnadsvanor den största effektivisering hälsooch sjukvården kan göra för ekonomi och inte minst individen (Roger Molin SKL) År 2011 fastställdes Socialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder. De omfattar Hälso- och sjukvårdens ansvar och åtgärder för att identifiera patienter med ohälsosamma levnadsvanor samt erbjuda åtgärder för att förhindra uppkomst av sjukdom samt förhindra återinsjuknande vilket leder till bättre och mer jämlik hälsa. Inom Hälso-och sjukvården pågår ett utvecklingsarbete för att arbeta mer systematiskt med levnadsvanor och en styrgrupp för prevention är aktiv samt lokalt programområde för levnadsvanor skapas utifrån nationella strukturen för kunskapsstyrning. Utifrån preventionsstyrgruppens förslag på aktiviteter har Hälso -och sjukvårdsdirektören beslutat att bl.a. prioritera åtgärder med rangordning 1-3 enligt riktlinjerna vilket innebär rekommendationer som hälso- och sjukvården bör använda samt andra konkreta åtgärder för att förbättra arbetet för de prioriterade målgrupper riktlinjerna beskriver har störst nytta av insatser. Det finns en stor brist i dokumentation och KVÅ-kodning vilket gör att det idag är svårt att följa upp arbetet. Socialstyrelsen begär in årliga rapporter för att följa upp arbetet nationellt. Hälso- och sjukvårdsnämnden har tagit del av informationen och beslut tas på nästa sammanträde. 17 (31)

18 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås besluta att anta Samverkansnämndens rekommendationer till regionerna genom att 1. Anta och implementera Socialstyrelsens riktlinjer för prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor 2. Att beakta rekommendationer för barn och ungdomar samt vuxna med funktionsnedsättning som inte tidigare har omfattats av riktlinjerna 3. Att samverka med berörda aktörer för att tillsammans bidra till utvecklingen av beteendepåverkande insatser för förbättrande levnadsvanor 4. Att fastställa och använda Socialstyrelsens indikatorer inom området Politisk viljeinriktning Prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor Politisk viljeinriktning Levnadsvanor nr 9 Preventionsplan levnadsvanor Nationella riktlinjer - HSN 6 mars (002) 18 (31)

19 28 Politisk viljeinriktning för vård vid schizofreni och schizofrenliknande tillstånd - INFORMATION (HSN 2019/38) Informationen noteras till protokollet. Verksamhetschef Anna Sundqvist informerar i ärendet. Under 2018 är fem nationella vård- och insatsprogram inom område psykisk hälsa under framtagande varav ett rör vård vid schizofreni och schizofreniliknande tillstånd. Varje år insjuknar personer i psykos i Sverige. Cirka personer i Sverige har diagnosen schizofreni varav det stora flertalet lever på sjuk- aktivitetsersättning eller annat ekonomiskt stöd. I ett tidigt skede av psykossjukdomen finns stora möjligheter att vända utvecklingen och stödja individen att återhämta sig. Många som drabbas av schizofreni eller schitzofreniliknande tillstånd behöver vård och stöd på flera sätt och i många fall av olika aktörer varav hälso- och sjukvården är en. Personer med psykisk sjukdom får ofta även fysiska sjukdomar till exempel hjärt- och kärlsjukdomar och diabetes. Medellivslängden för personer med schizofreni är omkring 15 år kortare än hos befolkningen i övrigt. Syftet med vård- och insatsprogram inom området psykisk hälsa är att: tillämpning av evidens- och evidensbaserad kunskap ska öka i mötet mellan profession och brukare uppnå jämlika insatser utifrån en helhetssyn genom att sammanställa, tillgängliggöra kunskapsunderlag på en gemensam plats för specialpsykiatri, primärvård, socialtjänst och skola Riktlinjerna innehåller centrala rekommendationer inom följande områden: genomgående arbetssätt tidiga insatser vid insjuknande i psykos stöd och återhämtning i alla sjukdomsfaser stöd och behandling vid akuta tillstånd förebygga och behandla fysisk ohälsa Hälso- och sjukvårdsnämnden har tagit del av informationen och beslut tas på nästa sammanträde. 19 (31)

20 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att: 1. anta de nationella riktlinjerna för vård vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd 2. uppdrar till Hälso- och sjukvårdsdirektör att säkra kompetens kring aktuella metoder samt utveckla samordning och samverkan kring patientgruppen inom ramen för nationell kunskapsstyrning. Resursförstärkningar beaktats i kommande budgetprocess Politisk viljeinriktning för vård vid schizofreni och schizofreniliknande tillstånd Politisk viljeinriktning för vård och stöd vid schizofreni och schizofreniliknande tillstånd Justerat protokoll SVN 6-7 dec 2018 Schizofreni 20 (31)

21 29 Smittskydd och vårdhygien - INFORMATION Informationen noteras till protokollet. Smittskyddsläkare Signar Mäkitalo informerar i ärendet. Smittskydd är en egen myndighet som i Region Gävleborg är organiserad under hälso- och sjukvården. I verksamheten ingår smittskydd, vårdhygien och samordning kring hiv/sti (sexuellt överförbara sjukdomar). Verksamheten är baserad på smittskyddslagen och smittskyddsförordningen. Smittskydd och Vårdhygien Gävleborg har till uppgift att: Upprätthålla rättigheter och skyldigheter enligt smittskyddslagen - t.ex. informera om smittorisker, smittspårning, förebygga smittspridning Planering - t.ex. kring pandemier och epidemier Stödja enskilda personer, vårdverksamheter, allmänhet och övriga myndigheter Samverka med alla myndigheter och verksamheter som har ansvar i smittskyddsfrågor Agera genom att utbilda och följa smittspårningsfunktioner samt leda viss smittspårning och förebyggande arbete Smittskydd presentation för HSN (31)

22 30 Öppna jämförelser - INFORMATION (HSN 2019/91) Informationen noteras till protokollet. Utredare Johanna Alfredsson informerar i ärendet. Ur Socialstyrelsens Öppna jämförelse "En god vård?" kan man konstatera följande för Region Gävleborg. Positiva observandum för Gävleborg: fysiskt träningsprogram för äldre fallskador bland äldre förekomst av antibiotikabehandling i öppenvård Särskilda observandum nationellt och i Gävleborg: BUP-utredningar väntetider (besök och operation inom 90 dagar överbeläggningar och utlokaliserade patienter långvarig behandling av lugnande- och sömnmedel Negativa observandum för Gävleborg: vaccination av MPR (mässling, påssjuka och röda hund) hälsotillstånd hos nyfödda oplanerade återinskrivningar bland äldre blodsockervärde diabetes typ 2 dödlighet efter hjärtinfarkt femårsöverlevnad cancer suicid i befolkningen förtroende i befolkningen Öppna jämförelser HSN pdf (31)

23 23 (31)

24 31 Utredning av förutsättningar för lågtröskelmottagning, bl a innehållande sprututbytesverksamhet, i Gävleborg - INFORMATION (HSN 2017/187) Informationen noteras till protokollet. Vårdenhetschef Christian Ehrenborg och vårdenhetschef Ann-Sofi Åhs Bodin informerar i ärendet. För att starta en lågtröskelmottagning med sprututbytesverksamhet krävs tillstånd från Socialstyrelsen. Socialstyrelsens särskilda föreskrifter för sprututbytesverksamheten ställer hårda krav på att sprutbyte endast är tillåtet som en del av en bredare verksamhet som riktar sig till missbrukare. Region Gävleborg har under våren haft kontakt med länets kommuner i syfte att, i samverkan, förbereda en ansökan om att få starta lågtröskelmottagningar. En lågtröskelmottagning ska ses som ett komplement till missbruksvården. Länets kommuner ser verksamheten som positiv och planeringen inför en ansökan sker i nära samverkan. Hälso- och sjukvårdsnämnden har tagit del av informationen och beslut tas på nästa sammanträde. Lågtröskelmottagning Region Gävleborg 24 (31)

25 32 Regional biblioteksplan INFORMATION och BESLUT (HSN 2019/79) Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner förslaget till biblioteksplaneprocess. Kulturstrateg Frédéric Thiabaud informerar i ärendet. Hälso- och sjukvårdsnämnden ansvarar för sjukhusbiblioteken som har verksamhet både i Gävle och i Hudiksvall. Från bibliotekslagen 2013: Varje landsting och de kommuner som inte ingår i ett landsting ska bedriva regional biblioteksverksamhet med syfte att främja samarbete, verksamhetsutveckling och kvalitet när det gäller de folkbibliotek som är verksamma i länet. 17 Kommuner och landsting ska anta biblioteksplaner för sin verksamhet på biblioteksområdet. Gävleborgs första regionala biblioteksplan antogs 2014 och gäller till och med Nuvarande biblioteksplan gäller under perioden till och med Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner förslaget till biblioteksplaneprocess. Expedieras till Handläggare Regional biblioteksplan Biblioteksplaneprocess (31)

26 33 Medborgarförslag - Förskrivning av stricker handcykel - BESLUT (HSN 2018/456) Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar avslå medborgarförslaget. Ett medborgarförslag har inkommit angående att de som kan använda en stricker handcykel ska få den förskriven av landstinget. Dessa cyklar är lätta att montera på brukarens egen rullstol. Förslaget motiveras bland annat med att dessa cyklar är betydligt billigare än en elrullstol och vill bidra till bättre miljö, samt allmänt förbättra hälsa och fysik genom ökat rörlighet. Regionfullmäktige beslutade att medborgarförslaget översänds till hälso- och sjukvårdsnämnden för beslut. (RS 2018/1208) Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar avslå medborgarförslaget. Expedieras till Förslagställare Medborgarförslag - Förskrivning av stricker handcykel Medborgarförslag - Stricker handcykel Svar på Medborgarförslag - Förskrivning av stricker handcykel 26 (31)

27 34 Politisk viljeinriktning för vård vid stroke - BESLUT (HSN 2018/469) Hälso och sjukvårdsnämnden beslutar att: 1. Anta de nationella riktlinjerna för vård vid stroke och uppmanar verksamheten till fortsatt samarbete med kommunerna för patientens bästa. 2. Rekommendera verksamheten att använda Socialstyrelsens föreslagna indikatorer och målnivåer för utvärdering och uppföljning. Resursförstärkning beaktas i kommande budgetprocess. Socialstyrelsen har tagit fram nya riktlinjer för vård vid stroke. Samverkansnämnden Uppsala-Örebro sjukvårdsregion beslutade att rekommendera landsting och regioner i sjukvårdsområdet: att anta nationella riktlinjer för vård vid stroke att fortsätta utveckla samverkan med kommunerna för att säkerställa en tidig initierad och uthållig rehabilitering, oavsett huvudmannaskap, med individuella maximerad livskvalitet som målbild fastställa och använda Socialstyrelsens indikatorer och målnivåer inom området Förslag till beslut Hälso och sjukvårdsnämnden beslutar att: 1. Anta de nationella riktlinjerna för vård vid stroke och uppmanar verksamheten till fortsatt samarbete med kommunerna för patientens bästa. 2. Rekommendera verksamheten att använda Socialstyrelsens föreslagna indikatorer och målnivåer för utvärdering och uppföljning. Resursförstärkning beaktas i kommande budgetprocess. Expedieras till Hälso- och sjukvårdsdirektör Verksamhetschef internmedicin 27 (31)

28 Politisk viljeinriktning för vård vid stroke Politisk viljeinriktning för vård vid stroke Strokevård (31)

29 35 Slutrapport Hofors Din hälsocentral - BESLUT (HSN 2019/10) Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar: 1. att godkänna slutrapporten Hofors Din hälsocentral 2. att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att integrera vunna slutsatser i det fortsatta arbetet med God och Nära vård i Gävleborg, samt 3. att slutrapporten överlämnas till Regionstyrelsen för beaktande inför kommande revidering av Handbok för Hälsoval Regionfullmäktige beslutade, , att Hofors Din hälsocentral skulle undantas från hälsovalssystemet fram till utgången av Följande positiva effekter av projektet lyftes fram: Nya arbetssätt har införts på hälsocentralen God bemanning av distrikts- och sjuksköterskor Bättre stabilitet och kontinuitet, framförallt bland hyrläkare Förbättrad medicinsk kvalité, framför allt av diabetiker Förskrivning av vissa läkemedel har minskat, så som olämpliga läkemedel till äldre Följande farhågor beskrevs: Att hälsocentralens öppettider måste ändras utifrån läkarbemanningen Att inte kunna tillgodose med läkarresurs efter vårdbehov, hur hantera dem patienter som behöver ett läkarbesök Att övrig personal måste ta ett större patientansvar, där idag är svårt att få den kompetens som behövs Att minskning av läkarbemanningen sker för fort vilket kan leda till försämrad patientsäkerhet och arbetsmiljö Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar 1. att godkänna slutrapporten Hofors Din hälsocentral 2. att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att integrera vunna slutsatser i det fortsatta arbetet med God och Nära vård i Gävleborg, samt 3. att slutrapporten överlämnas till Regionstyrelsen för beaktande inför kommande revidering av Handbok för Hälsoval 29 (31)

30 Expedieras till Hälso- och sjukvårdsdirektör Verksamhetschef Hofors Din hälsocentral Regionstyrelsen Slutrapport - Hofors Din hälsocentral Slutrapport - Hofors Din hälsocentral Framtidens öppenvård som ett gemensamt ansvar Projektplan_Hofors Din hälsocentral Framtidens öppenvård som ett gemensamt ansvar Handlingsplan Hofors Din hälsocentral Framtidens öppenvård som ett gemensamt ansvar Slutrapport_presentation till nämnden (31)

31 36 Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse BESLUT (HSN 2018/513) Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelsen 2018 I enlighet med 3 kap 10 Patientsäkerhetslagen 2010:659 ska vårdgivaren senast den 1 mars varje år upprätta en patientsäkerhetsberättelse. Av denna ska det framgå; hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående kalenderår vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten vilka resultat som har uppnåtts Förslag till kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse för 2018 har upprättats. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelsen 2018 Expedieras till Stabchef Tommy Stokka Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse 2018 Patientsäkerhetsberättelse 2018 förslag PresentationHSN PSB (31)