ENTERAL NUTRITION. Survimed OPD SONDNÄRING FÖR PATIENTER MED TOLERANSPROBLEMATIK

Transkript

1 ENTERAL NUTRITION Survimed OPD SONDNÄRING FÖR PATIENTER MED TOLERANSPROBLEMATIK

2 Survimed OPD baserad på mer än 30 års klinisk erfarenhet Med uppdaterat innehåll för en bred patientgrupp med försämrad GI-funktion (19-25) Finns i två varianter för patienters skiftande behov Survimed OPD sortimentet Survimed OPD Normalt energiinnehåll (1 kcal/ml) 500 ml EasyBag med uppdaterat innehåll enligt rådande riktlinjer Survimed OPD HN Energirik (1.33 kcal/ml) Proteinrik (20 energi %) 500 ml EasyBag lämplig för patienter med hyperkatabolism eller högt proteinbehov

3 Survimed OPD peptidbaserad sondnäring med högkvalitativ nutrition Vassleproteinhydrolysat balanserad oligopeptidkomposition högsta kvalitetspoäng bland protein (t ex PDCAAS = 1*) (1) snabb postprandiell tillgänglighet av aminosyror (2) Måttlig mängd fett (25 energi %) enligt ESPEN-rekommendationen 30 energi % från fett (3) ** Balanserat ratio av MCT och LCT*** 51-52% MCT för snabbt tillgänglig energi 49-48% LCT för att säkra ett adekvat intag av essentiella fettsyror Med de semiessentiella fettsyrorna DHA och EPA från fiskolja (4,5) och ett lågt omega-3/omega-6 ratio (1:3,6) enligt rekommendationerna (5 7) Lågmolekylära kolhydrater Fiberfri Mikronutrientprofil enligt moderna rekommendationer (6 9) Kliniska fördelar Optimal GI-tolerans tack vare lättabsorberade och lättsmälta näringsämnen Vasslepeptider kräver färre enzymer för digestion, kan absorberas direkt MCT behöver inte gallsyra och kylomikroner Lågmolekylära kolhydrater kräver färre enzymer för digestion Fiberfri ingen bulkbildning i kolon Skyddar muskelmassan/anabolism Högt innehåll av grenade aminosyror från vassleprotein (10) Högt innehåll av insulinotropiska aminosyror (11) Antiinflammatorisk och skyddar mot oxidativ stress EPA + DHA och lågt ratio av omega-3/omega-6 fettsyror (12,13) Högt innehåll av cystein, vilket är en prekursor av glutathion (14) Antioxidanta mikronutrienter (vitamin C, E, β-karoten, Se, Zn) Återbildande av tarmmucosan efter långvarig parenteral nutrition Lättsmälta och lättabsorberade nutrienter låter tarmen regenerera sina funktioner * PDCAAS Protein digestibility corrected amino acid score (används av FAO/WHO), högsta poäng är 1 (poäng över avrundas) ** för patienter med pankreatit *** Survimed OPD 51 % MCT: 49 % LCT, Survimed OPD HN 52 % MCT: 48 % LCT (% av totalt fettinnehåll)

4 Försämrade gastrointestinala funktioner Många sjukdomstillstånd försämrar de gastrointestinala funktionerna p g a inflammation resektioner vid kirurgi hypoperfusion accelererad eller minskad transitering bakteriell överväxt biverkningar av medicinering/behandling minskar absorptionen och matsmältningsenzymsaktiviteten i tarmen. maldigestion/malabsorption steatorré diarré uppsvälld buk buksmärtor viktnedgång dehydrering försämrat immunförsvar trötthet försämrad livskvalitet Övergång från parenteral till enteral nutrition Total parenteral nutrition förändrar tarmens morfologi och funktioner: Mucosans tjocklek och höjden på microvillus reduceras (15,16) Matsmältnings- och transportenzymer nedregleras (16,17) I övergången från PN till EN behöver tarmen återuppbygga de försämrade funktionerna

5 Elementarsondnäring kan absorberas fullständigt trots försämrad GI-funktion Monosackarider absorberas Aminosyror, di- och tripeptider absorberas Monoglycerider, fria fettsyror och glycerol absorberas Survimed OPD för optimal tolerans även hos patienter med försämrad GI-funktion Till patienter med malabsorption eller maldigestion vid exempelvis 3,18 Som rekommenderat i ESPEN guidelines för EN Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (18) Korttarmsyndrom (18) Pankreasinsufficiens (3) Kemoterapi/strålbehandlingsinducerad enterit Intensivvård Efter långvarig total parenteral nutrition

6 Näringsinnehåll per 100 ml Survimed OPD HN Survimed OPD Energi 560 kj (= 133 kcal) 420 kj (= 100 kcal) Protein g Kolhydrater g varav socker g varav laktos g Fett g varav mättat fett g varav MCT g varav enkelomättade fettsyror g varav fleromättade fettsyror -varav EPA + DHA g g Fiber g < 0.1 < 0.1 Vatten ml Osmolaritet mosmol/l Osmolalitet mosmol/kg H 2 O Vitaminer och andra näringsämnen* Vit. A μg ß-karoten μg Vit. D 3 μg Vit. E mg Vit. K 1 μg Vit. B 1 mg Vit. B 2 mg Niacin mg Vit. B 6 mg Vit. B 12 μg Pantotensyra mg Biotin μg Folsyra μg Vit. C mg Kolin* mg Mineraler och spårelement Natrium mg Kalium mg Klorid mg Kalcium mg Magnesium mg Fosfor mg Järn mg Zink mg Koppar μg Mangan mg Jod μg Fluor mg Krom μg Molybden μg Selen μg Energifördelning (energi %) Protein % Fett % Kolhydrater % Fiber % 0 0 FKS /15 1. Martinez Augustin O, Martinez de Victoria Munoz E. Nutr Hosp. 2006, 21: Dangin M, Boirie Y, Garcia-Rodenas C et al. Am J Physiol Endocrinol Metab 2001, 280: E340-E Meier R, Ockenga J, Pertkiewicz M et al. Clinical Nutrition 2006, 25: EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition, and Allergies (NDA). EFSA Journal 2010; 8(3): AFSSA AFFSA Request no SA-0359, March DACH Reference Values for Nutrient Intake Nordic Nutrition Recommendations Apports nutritionnels conseillés pour la population francaise US Dietary Reference Intakes Hoppe C, Andersen GS, Jacobsen S et al. J Nutr 2008, 138:145S-161S 11. Power O, Hallihan A, Jakeman P Amino Acids 2009, 37: Simopoulos AP. Biomed.Pharmacother. 2002, 56: Simopoulos AP. J Am Coll.Nutr 2002, 21: Micke P, Beeh KM, Buhl R. Eur. J. Nutr. 2002, 41 (1): Buchman AL, Moukarzel AA, Bhuta S et al. JPEN 1995, 19: Inoue Y, Espat NJ, Frohnapple DJ et al. Ann. Surg. 1993, 217: Guedon C, Schmitz J, Lerebours E et al. Gastroenterology 1986, 90: Lochs H, Dejong C, Hammarqvist F et al. Clinical Nutrition 2006, 25: Rabast U, Heskamp R. Dtsch. Med. Wschr. 1986, 111: (German) 20.Antos F, Hoch F. Ceskoslovenska gastroenterologie a vyziva 1987, 41 (2): (Czech) 21.Fietkau R, Thiel HJ, Iro H et al. Strahlenther. Onkol. 1989, 165 (12): (German) 22.Berger MM, Berger-Gryllaki M, Wiesel PH et al. Crit Care Med 2000, 28 (7): Oláh A, Pardavi G, Belagyi T et al. Nutrition 2002, 18: Rokyta R, Jr., Matejovic M, Krouzecky A et al. Intensive Care Med 2004, 30: Targarona Modena J, Barreda Cevasco L, Arroyo Basto C et al. Pancreatology 2006, 6: Fresenius Kabi AB Uppsala Tel: kundservice@fresenius-kabi.com