Minnesanteckningar Ledningsgruppsmöte november 2018

Transkript

1 Ort (6) Minnesanteckningar Ledningsgruppsmöte november 2018 Närvarande: Kjell Ivarsson, Srinivas Uppugunduri, Göran Atterfors, Jessica Eriksson, Peter Söderkvist, Ann Josefsson, Johan Rosenqvist, Magnus Lagerlund, Pia Berglund, Charlotte Carlsson, Sissi Hamnström Cole, Göran Henriks, Malin Gärdeman Sekreterare: Malin Gärdeman Frånvarande: Matts Järgården, Robert Ring, Lie Printz Synpunkter på programpunkter: Kjell går igenom ny agenda, inga kommentarer. 1. Synpunkter på föregående minnesanteckningar Minnesanteckningar från föregående ledningsgruppsmöte godkända efter korrigering. 2. Syfte, mål och sammansättning 26/11 Göran Henriks inledde med en genomgång av RCC historiskt, varför är vi här och hur fick RCC sitt uppdrag. Därefter genomfördes en SOAR-analys (styrkor, möjligheter, ambitioner, resultat) för ledningsgruppen, uppdelat i tre grupper, vilket låg till grund för morgondagens diskussion. 27/11 Inledningsvis presenterade de tre grupperna sina SOAR-analyser från dagen innan. RCC:s roll i kunskapsstyrning Göran Atterfors presenterar den nationella strukturen med styrgrupp för kunskapsstyrning i samverkan, samt hur det speglas regionalt och hur arbetet med kunskapsstyrning ser ut i den sydöstra sjukvårdsregionen (se bifogad presentation). Det följdes av en diskussion angående RCC:s roll i kunskapsstyrning. RCC:s kontaktytor Srinivas presenterar: Ny cancer samordnare beslutat, troligtvis besked v. 49. Känner sig trygg med att statsbidrag fortsätter, svårt att se att staten drar in det. Stort statlig inblandning/intresse för cancersfären. Vilande värdskap - Norr

2 2 SVF-satsning fortsätter under 2019, finns i övergångsbudget men ej beslutat ännu. Omvärldstrender o Prevention, tidig diagnostik o Nära vård o Äldre hälsa stort ämne RCC har uppdrag från RSL och staten och har många olika kontaktytor, både regionalt och nationellt. Vi är mycket ute på olika klinikmöten, fokusgrupper, hjälper till med register baserad forskning, samt driver egna forskningsprojekt. PNR har bra struktur och avstämning 2ggr/termin. Nationell samverkan fungerar bra med ca 2 möten/månad. RCC i Samverkan har många arbetsgrupper igång, kanske nästan för många. Samtidigt är det en stor styrka att ha många arbetsgrupper som tar fram välgrundade förslag och stöttar varandra. Det nationella och regionala nätverket och kontaktytan är nyckeln till framgång för RCC. Vi är 22 personer på RCC Sydöst, plus alla inhyrda processledare. RCC Sydöst har ett nationellt ansvar för kvalitetsregister för Pankreas, Melanom, GEP-NET samt för vårdprogram för Pankreas, Melanom, GEP- NET och akut onkologi (se bifogad presentation). Syfte, mål och sammansättning Därefter följde en diskussion om ledningsgruppens syfte, mål och sammansättning. Sammanfattning av vad diskussionen landade i: Våra 6 löften ska vara utgångspunkt o Driva löftenas intention tydligare Önskat läge: Bästa cancervård på jämlika grunder. Cancervård i världsklass Patientens resa som utgångspunkt/modell Uppföljning kontinuerligt Samverkan mellan servicepunkter och kompetens Analyskapacitet o Arbetssätt för bättre tillvaratagande av resultat och mätningar o Följa upp resultaten, vem efterfrågar dem? Hela sydöstra sjukvårdsregionens resultat som räknas Viktigaste punkterna: Kundnöjdhet, medicinsk kvalitet och tillgänglighet Bygga processmått PREM/PROM 70%/80% - Nationella målnivån för SVF 2020 Dilemma: Geografiska skillnader och spridd kompetens där vår service ges o Hur kan vi hantera detta? Från verksamhet till RCC o Flöde snabbhet måluppfyllelse Fokus i arbetet: mål, funktion, roll, action

3 3 Utnyttja processledarna och skapa strukturer och kanaler för att hjälpa dem utveckla Goda exempel: o MDK o Faciliteter och teknik o Mötesplatser för RSÖ/kommuners professioner o Stödstrukturer för processledning Beslut: Srinivas tar med diskussionen till RCC och funderar på vilket stöd han behöver av ledningsgruppen, samt vad han vill få ut av det som har diskuterats och göra av det till nästa möte. 3. MDK Mirjam Våtz berättar att det idag är stora skillnader mellan de tre regionerna, Kalmar och Jönköping är mer lika varandra, medan Östergötland är längre ifrån. Arbetsgruppen och espir vill att liknande mallar med samma sökord ska tas fram, dels för patientens trygghet, samt då det kan öppna vägen mellan Cosmic och NPÖ (som blir sökbar). De önskar därför flytta fram implementeringen av riktlinjerna för MDK till 1/ och försöka ta fram gemensamma mallar utifrån Kalmars. Idag saknas även plats i Cosmic att lägga deltagarlistan. Mirjam anser att det vore bra att skjuta på implementeringen för att leverera allt som ett paket. Allt är på plats i Kalmar, delvis i Jönköping, men inte i Östergötland. Robert har varit i kontakt med Anders Bernholtz. Inom bröstprocessen arbetade man mycket i Cosmic som skulle gå in i kvalitetsregistret, och den gjordes generisk så andra processer kan använda den. Mirjam tar med sig den kommentaren i arbetet. Förslag på att det borde finnas gemensamt informationsmaterial om hur mallarna används och fungerar för att hjälpa processledarna där det framgår hur mallarna underlättar och minskar belastningen, vilket LG håller med om. Beslut: Implementering flyttas fram till 1/ Robert och Ann driver frågan vidare i Östergötland, Charlotte trycker på i Jönköping. Mirjam, med hjälp av Malin, tar fram informationsmaterial. 4. SVF utmaningar för Sydöstra sjukvårdsregionen Charlotte presenterar rapport som är mer detaljerad än vanliga SVF-rapporten som har framtagits på uppdrag av ledningsgruppen. Den visar SVF-data som slår mot cancerregistret och redovisar endast på SÖR-nivå men innefattar alla regioner. Gruppen undrar: Är det så här vi ska rapportera (läkemedel, strålning, palliation, kirurgi) och för

4 4 vem är rapporten? Ann tycker rapporten är intressant för SÖR och ser att de kan användas på kliniknivå, för att väcka nyfikenhet i verksamheten och motivera diskussion bland t.ex. verksamhetschefer. Förslag på måluppfyllelse per SVF-belopp (liggande staplar) för rike+sör+3 regioner (5 bilder totalt), så man lättare får en översikt och kan jämföra. Dessa bilder bör även kompletteras med en linje för 70%. Kommentar från LG är att det inte ser bra ut när det står saknas i rapporten, finns många olika förklaringar till varför detta står. Det är en nationell fråga som måste uppåt i strukturen. Rapporten visar ibland falskt positiv då man skickar patienter mellan regioner (välgrundad misstanke i Kalmar, behandling i RÖ). Förklaringen som ligger sist bör läggas först. I rapporten visas förväntat antal fall, vilket är en uträknad siffra baserad på tidigare år från cancerregistret. Förväntat antal fall per år är bättre titel för att förtydliga. Övriga rubriker bör konkretiseras, med tydliga namn för vad som faktiskt visas (t.ex. måluppfyllelse per SVF-belopp istället för måluppfyllelse täckningsgrad). De första bilderna med översikt av alla SVF i ett paket måste finnas, men extra kraft bör läggas på vissa för interna analysverktyg. Bröstworkshopen var lyckad, kan man fortsätta med andra grupper? Kolorektal, lunga och prostata föreslås, då dessa tre täcker många. Ska gruppen fortsätta ta ut valideringsmaterial för alla 31 SVF-grupper? Beslut: Förtydliga rapporterna och vad vi använder dem till. Gruppen fortsätter ta fram statistik för alla 31 SVF. Rapporten går ut till alla processledare och LG som hjälper till att sprida i verksamheten. Fokus på processerna för prostata, kolorektal och lunga där workshops ska planeras och genomföras, likt bröstworkshopen. SÖR-rapporten med liggande staplar kompletteras med en linje för 70% samt statistik från rike. Johan och Kjell tar med de bilderna till RSL. 5. Strukturerad PSA provtagning Strukturerad PSA har startat. Mårten Elfström hade möte förra veckan, och ska börja nulägeskartläggning. 6. Tarmcancerscreening Kjell och Srinivas har haft möte med Lina Hellman, sydösts representant i nationella arbetsgruppen för införande av tarmcancerscreening. De kom tillsammans fram till att forma en arbetsgrupp med Lina som sammankallande. Deltagarna är utsedda från RÖ och vi avvaktar namnförslag för Kalmar via Johan. RCC håller på att ta fram Gemensam administrativ system (GAS), vilket inkluderar kallelsesystem och uppföljningsmodul (som byggs på INCA) som alla får inbjudan till. Srinivas har framfört att Sydöst är intresserade av kallelsesystem som är på gång. RCC Stockholm-Gotland har också planer att starta ett kallelsekansli med ca tre tjänster. Det skulle också finnas möjlighet att kunna ansluta sig till kallelsekansliet. LG är intresserade

5 5 av att veta mer om vad det innebär. Johan lyfter frågan i HSD-nätverket och Srinivas i RCC Samverkan. 7. Cancerrehabilitering Dokumentet som har gått ut till ledningsgruppen är ett arbetsdokument, finns inget för LG att ta ställning till. Arbetsgruppen återkommer när vårdprogrammet är spikat. Frågan ajourneras till framtida möte. 8. Primärprevention Vakans idag, problem att hitta rätt person, vem driver i frågan? Cancerpreventionsplan finns, men finns ingen att lämna över stafettpinnen till. Alla pratar om prevention men vi har inte fått uppdraget i överenskommelse med SKL. Vi har ingen processledare för primärprevention och frågan ligger på is idag. Enligt Srinivas är det solklart att vi ska arbeta med sekundärprevention, men oklart angående primärprevention. Förslag: LG föreslår att vi ska samverka med RMPO hälsofrämjande och bidra med vår kunskap. 9. Processledare RAG-onkologi föreslår Jakob Baben som processledare för över GI (onkologi). Däremot är det svårt att hitta onkologi-processledare för nedre GI då det skulle skapa lucka i andra processer. Kjell ska ha möte med Jessica Frisk angående kirurgisk representation för övre GI. Det beslutades att vi startar med 20% kirurg i nedre GI och kompletterar och ändra under resans gång. 10. Nivåstrukturering Det görs en granskning av tidigare genomförd nationell nivåstrukturering. Magnus undrar hur det går med granskning och när slutrapporten förväntas vara klar. Granskningen innebär platsbesök på alla nationella enheter med standardiserade frågor som skickas i förväg till alla nationella enheter. Rapporten kommer förstås publiceras på webben. Ann och Johan kollar när rapporten är klar. Socialstyrelsen är den enda myndigheten som kan granska oss. RCC sydöst granskades under 2017 med extra fokus på lung- och prostataprocesser och genomförandet av regional nivåstrukturering. SoS har inget uppdrag att genomföra nya granskningar för tillfället. Kjell anser att ledningsgruppen behöver en tydlig idé hur vi ska hantera nivåstrukturering, då frågan ofta uppkommer. Kjell och Srinivas ska ha möte med Karsten om genomlysning av konsekvenser av genomförd regional nivåstrukturering. Srinivas visar översiktlig tidsplan för när SoS planeras att ta över nivåstrukturering av specialiserad vård.

6 6 11. Forskning NGS/GMS Peter berättar att syftet är att ta till vara på den kunskap som har kommit fram om förändringar i arvsmassan. Det finns metoder och teknik att effektivt identifiera dessa förändringar hos t.ex. cancerpatienter. Vilka genetiska förändringar har skett och vad kan vara bidragande orsaker. Det kommer mediciner som angriper de specifika förändringarna, vilket gör att man då kan rikta och skräddarsy behandlingen. Patienten får behandling mot den genetiska förändring som behövs. GMS är samarbete mellan universitet och landsting. Samordning ska vara att man bygger upp genommedicinska centra på alla universitetssjukhus för att senare kunna implementera detta i sjukvården. Vinnova har satsat 40 miljoner under 2 år och vill ha medfinansiering på lika mycket från universitet och landsting, vilket alla har gått med på. Detta ska startas upp under 2 år. En klinisk del och en forskningsdel, med plattformar som ska ta fram metoder och paneler för vilka gener det ska kunna användas på. Ambitionen är att kunna implementera nya behandlingar i sjukvården på så kort tid som möjligt. Olika sjukdomsgrupper ska prioriteras in i detta center och modell. Cancer tros vara en grupp som prioriteras tidigt i detta införande av arbetssätt. Aktuellt för SÖR: forma dessa centra och få in personal från alla delar som ska sitta i ledningsgrupp och arbetsutskott. 12. Verksamhetsplan 2019 Srinivas tar med dagens diskussion tillbaka till RCC och uppdaterar verksamhetsplanen med kompletteringar och revideringar inför nästa möte. 6/12 är deadline för åsikter.