VUXINFORMATION. Institutionen för odontologi Vuxenkliniken

Transkript

1 Institutionen för odontologi Vuxenkliniken VUXINFORMATION Ann Roosaar Bitr övertandläkare/universitetslektor Klinikchef Vuxenkliniken Besökstid efter överenskommelse Tel:

2 Innehåll VUXENKLINIKEN... 3 Namn, telefonnummer, telefontider... 3 Klinikchef... 3 Receptionen och Studentexpeditionen... 3 Återbud och meddelande till studenter (telefon för patienter)... 3 Akutmottagningen (telefon för patienter)... 3 RUTINER PÅ VUXENKLINIKEN... 4 Klinikpassens tider... 4 Planering av behandlingstiden på vuxenkliniken... 5 Tandteknikerarbeten på vuxenkliniken HT Bokning av bås för patientarbete Extra pass... 6 Entimmespass... 6 PATIENT- OCH JOURNALRUTINER... 7 Inskrivning av patienter på vuxenkliniken... 7 Behandling och journalföring... 8 Terapiplanering... 8 Ekonomiska rutiner... 9 GRUPPLÄRARE OCH GRUPPSKÖTERSKOR Termin 5 HT-15/VT Termin 7 HT-15/VT Termin 9 HT-15/VT OSK T5/T6 och T8/T Käkkirurgi T6/T PATIENTRUTINER T PATIENTRUTINER T5/T PATIENTRUTINER T7/T PATIENTRUTINER T9/T KLINISK ODONTOLOGI 1-7 (T3-T10) KLINISK EXAMINATION/SLUTINVISNING Bokad Klinisk Examination Klinisk examination (invisning) av endodontisk behandling Klinisk examination (invisning) av revisionspatient ANVISNINGAR OCH FORMULÄR Anvisningar för formulär Klinisk examination (ny ceriserosa blankett) KLINISK EXAMINATION av patient på Vuxenkliniken Klinisk examination av revisionspatient Klinisk examination av endodontisk behandling

3 VUXENKLINIKEN NAMN, TELEFONNUMMER, TELEFONTIDER Klinikchef Ann Roosaar Tel: Receptionen och Studentexpeditionen Lena Berglund, Britta Tjärnberg Halvarsson, Desirée Helmersson, Johanna Karro, Leyla Kemi, Kerstin Lilius, Mitra Masoudi (OBS! Interna nr. EJ avsedda för patienter!) Receptionen: Studentexpeditionen: , Återbud och meddelande till studenter (telefon för patienter) Tel: Dygnet runt Detta nummer kan även i akuta fall användas av studenter under icke kontorstid (t ex vid sjukdom) Akutmottagningen (telefon för patienter) Må-Fre telefontid: Tel:

4 RUTINER PÅ VUXENKLINIKEN KLINIKPASSENS TIDER Måndag, tisdag, torsdag Pass I Uppdukning och förberedelser Patientbehandling Avdukning/rengöring samt journalföring/daganteckning Reflektion Pass II Uppdukning och förberedelser Patientbehandling Avdukning/rengöring samt journalföring/daganteckning Patientadministration Onsdag Pass I Uppdukning och förberedelser Patientbehandling Avdukning/rengöring samt journalföring/daganteckning Reflektion Fredag Pass I Uppdukning och förberedelser Patientbehandling Avdukning/rengöring samt journalföring/daganteckning Reflektion Pass II Uppdukning och förberedelser Patientbehandling Avdukning/rengöring samt journalföring/daganteckning 4

5 PLANERING AV BEHANDLINGSTIDEN PÅ VUXENKLINIKEN För att upprätthålla patientsäkerheten får ni inte ta in patienten förrän lärare har kommit till sektionen. Inför patientbehandlingen ska ni vara väl förberedda, båset rengjort och uppdukat. Alla ska komma i TID! För att visa respekt för sin patient, studiekamrater och personal så att samtliga kan planera sin tid och undvika övertidsarbete ska ovan hålltider respekteras. Vissa behandlingsmoment kräver tidsplanering för att patientbehandlingen skall kunna avslutas i tid. Viktigt att du i början av passet stämmer av med tjänstgörande lärare vad du planerar göra och lägger upp en tidsplan. Vissa moment är mer tidskrävande och kräver noggrann planering (t ex kofferdamläggning och fyllningar, avtryckstagning OBS! Provisoriska kronor och broar skall vara helt färdiga, inslipade och godkända innan avtryckstagning får påbörjas. Observera: Rådgör alltid med lärare och sköterskor om Du är tveksam till om Du hinner med moment Du tänker genomföra. Lärare och assisterande personal har rätt att be Dig avsluta och fortsätta vid ett senare behandlingstillfälle. TANDTEKNIKERARBETEN PÅ VUXENKLINIKEN HT-15 Lista på tandtekniska laboratorier som ska anlitas för arbeten på studentkliniken finns att tillgå på kliniksalen. Vid brister på det tandtekniska arbetet oavsett om det är passform, leveranstid eller något annat som är fel ska en avvikelserapport skrivas och sättas i pärmen vid låga bordet på E-sektionen. Om kontakt behöver tas med laboratoriet och du inte själv kan handlägga det ska i första hand tjänstgörande lärare hjälpa dig. Om Det gäller återkommande leveransproblem kontakta Jan Eklund. BOKNING AV BÅS FÖR PATIENTARBETE. T5 Bås bokas i pärm som finns vid ingången till kliniken. Fyll i alla uppgifter. Om Du får återbud eller ändrar och inte behöver båset måste du avboka i pärmen så att någon annan student kan ha möjlighet att boka in sig. För att få ett bås måste du boka in dig SENAST kl dagen innan. Detta gäller både fm och em pass. 5

6 T7 Båsbokning sker i Time Edit för all patientbehandling förutom endo. Var noga med att bara boka ett bås antingen i endopärmen eller i Time Edit. Vissa pass finns även en pärm för bokning av bås då Time Edit inte fungerar på alla sektioner och ni är många som ska få plats. Bokning i Time Edit ska göras i första hand, är det fullt där ska listorna i pärmen användas. T9 Båsbokning sker i Time Edit för all patientbehandling förutom endo. Var noga med att bara boka ett bås antingen i endopärmen eller i Time Edit. Extrapass kan bokas i Time Edit (se manual från Time Edit) EXTRA PASS Extra-pass kommer att beviljas i mycket begränsad omfattning för termin 5 och måste sökas hos Ann Roosaar För T7 kan, i mån av plats/handledningsresurser, eventuella extrapass på vux och pro bokas, efter samtal med Ann Roosaar Extrapass på endo (C-sektionen) måste alltid bokas hos Mikael Silfverberg (endo) OBS! Extrapass får endast bokas då det i schemat är markerat självstudier, dvs inte då det finns schemalagd undervisning som föreläsningar, seminarier mm. Du får endast boka 1 pass åt gången. ENTIMMESPASS Vid enstaka tillfällen kan ett kort entimmes pass bokas för små, ej tidskrävande/oförutsedda åtgärder. Exempel på sådana åtgärder är t.ex skavsårskontroll, lossat provisorium eller suturtagning. Ett bås enbart avsett för dessa entimmesbesök kan bokas i kalendern som finns på bänken utanför receptionen. Du får endast boka 1 pass åt gången. Glöm inte att boka in patienten i din egen OPUStidbok också. Du ska endast boka bås när du vet att du har en patient som kommer, det är inte tillåtet att blockera tider i fall att. Glöm inte att ta med en terminsbricka och placera den synligt i båset. Det vore även bra om ni på er namnskylt markerar vilken termin ni går på. Terminslapp finns på sektionerna Det underlättar för lärarna att veta vilken termin Du går på. Vi har inte lärt oss alla namn än. 6

7 PATIENT- OCH JOURNALRUTINER INSKRIVNING AV PATIENTER PÅ VUXENKLINIKEN Patienter som söker behandling på studentkliniken på tandläkarhögskolan undersöks först för bedömning om patienten är lämplig för studentbehandling. Detta sker på förbokad inskrivningstid. Inga egna patienter får skrivas in! Patientutdelning, avskrivning av patient eller överföring av patient till annan student Studenten bör i första hand rådgöra med sin grupplärare (se sid 11) beträffande sitt behov av patienter för att de övergripande kurskraven skall kunna tillgodoses. Grupplärare kan efter personlig kontakt fördela patienter till studenten. Patientutdelning kommer att handhas av grupplärare Du skall vara förberedd och ha en utskrift från OPUS av tidigare utkvitterade patienter. Listan kan Du få i receptionen Patientfördelning via recallsystemet. Du skall kort kunna redogöra för varför Du behöver en ny patient och om Du behöver en patient för specifika behandlingsmoment (t.ex endo, parod, protetiska behandlingsbehov etc.). Du måste vara väl förberedd inför patientutdelningen och kunna lämna adekvat information till läraren över dina tidigare kliniska prestationer. Utkvitterade patienter måste kontaktas inom 14 dagar. Om patienten ej kan komma på behandling inom en månad skall orsaken skrivas i daganteckningen. Beslut tas tillsammans med grupplärare om patienten ska skrivas av eller fördelas till annan student. Om patienten skrivs av måste patienten vara informerad och detta ska tydligt framgå i journalen med en daganteckning som ska vara signerad. En del patienter får under behandlingens gång på studentkliniken svårt att komma på föreslagen behandlingstid (t.ex får inte barnvakt, glömmer överenskomna tider, eller lämnar upprepade sena återbud). Det är då grupplärarens befogenhet och skyldighet att hjälpa studenten att först påminna patienten om de krav som ställs enl information patienten fått vid inskrivningen. Om inte detta hjälper bistå med ev. avskriva patienten. Två formulär, som kan användas vid avskrivning finns att tillgå (finns i studentexpeditionen plan 6). Studenten kan också vända sig till sin grupplärare eller klinikchef Ann Roosaar vid oklarheter eller svårigheter kring avskrivning. Naturligtvis måste vi ta hänsyn till rimliga önskemål från patienten, men studenterna måste även få klinikarbetet att fungera. All kommunikation med patienten ska journalförars i OPUS. 7

8 BEHANDLING OCH JOURNALFÖRING Generella regler Alla patienter på Vuxenkliniken skall ha en fullständig behandling. Behandlingsbegäran BEHBEG till VUX I, II eller III är ett inskrivningsmeddelande EJ en remiss för utförande av enstaka behandling (t.ex en mk-krona). Akutpatienter kan EJ remitteras direkt till Vux (undantag gäller enstaka endo), utan måste beställa tid i Receptionen plan 6 för tid till ett inskrivningspass. På alla patienter oavsett behandlingsbehov skall en fullständig journal skrivas enl. patientjournal-lagen. TERAPIPLANERING Patienter med omfattande protetiskt behandlingsbehov det vill säga: Mer än två singelkronor, broar, kombinationsprotetik, grav parodontit, omfattande kariesskador eller med mycket hög kariesaktivitet/risk, skall samtliga terapiplaneras vid tidsbokad terapiplanering. Vid terapiplaneringen skall patienten vara närvarande. Terapiplanering av implantatpatienter sker enligt rutiner fastställda av Madeleine Pamenius och Mattias Michelin och finns i separata dokument. Terapiplanering sker tillsammans med lärare, som är schemalagda för terapiplanering. Dessa terapiplaneringstillfällen finns angivna i veckoschemat för Vuxenkliniken. Tid för terapiplanering bokas i särskild tidbok, glöm inte boka bås också. När du vet vilket bås du har så skriv in det i tidboken för terapiplanering. Så här går det till: Innan du terapiplanerar skall följande moment vara klara: Fullständig journal med aktuella diagnoser Aktuella och adekvata röntgenbilder/foton Studiemodeller Bokning i terapiplaneringstidboken som finns på bordet utanför receptionen Inför protetisk terapiplanering ska förbehandling och utvärdering av denna vara avslutad Till terapiplaneringen skall du: Ha med dig: journal, röntgenbilder och studiemodeller och patienten ska finnas på plats i behandlingsbåset. Tänkt ut en terapiplan, som innefattar allt från hygieninstruktion till rehabiliterande behandling I fall där rotfyllda tänder skall ingå i protetisk konstruktion skall ENDOlärare ha godkänt rotfyllningen för protetisk behandling (signeras av ENDO-lärare på arbetskortet. Gäller för alla rotfyllda tänder). Vid terapiplaneringen skall vi: Dokumentera terapiplanen på terapiplaneringsblanketten i OPUS Fylla i tillämpliga arbetskort 8

9 EKONOMISKA RUTINER Ett nytt tandvårdsstöd infördes i Sverige den 1 juli Enligt beslut från prefekten tillämpar institutionen en prislista, Prislistan för Folktandvården Stockholms län AB. Den gäller även vid behandling enligt Led i sjukdomsbehandling, Nödvändig tandvård samt för specialisttandvård. Studentbehandling på Vuxenkliniken är inte ansluten till försäkringskassan. Patienterna betalar en besöksavgift på vid varje behandlingstillfälle. I undantagsfall, om en separat åtgärd måste göras om eller tar fler pass än förväntat kan patienten slippa besöksavgiften vid dessa pass. Rådgör med tjänstgörande lärare. Patienten får inte ha mer än i skuld under behandlingens gång. Om patienten inte betalar kan vi bli tvungna att avsluta behandlingen i förtid. Studenten skall debitera besöksavgift och alla utförda åtgärder i OPUS enligt Tandvårdsstödet. Lärarna skall se till att rapportering sker på ett korrekt sätt. Uteblivande/sena återbud (<4timmar innan bokad tid) debiteras med (Se OPUS hemsida för rutiner) Då patientarvodet skall betalas av sociala myndigheter skall kostnadsförslaget skrivas på särskild blankett. Definitiv behandling får ej påbörjas förrän skriftligt godkännande av kostnadsförslaget kommit från den sociala myndigheten. Om en student vill behandla en annan student, en släkting eller en bekant skall detta först godkännas av klinikchef Ann Roosaar, som också skall godkänna terapiplanen. Om en student har en annan student, en släkting eller en bekant som patient är kostnaden densamma som i övrigt på studentkliniken. Vid den kliniska examinationen (invisning) skall hela behandlingskostnaden vara reglerad eller faktura skickad till patienten. 9

10 GRUPPLÄRARE OCH GRUPPSKÖTERSKOR Termin 5-9 En grupplärare finns utsedd för varje studentgrupp från termin 5 till termin 8, därefter överföres gruppläraransvaret till klinikchef Ann Roosaar. Ambitionen är att gruppläraren skall träffa sin grupp > 1 salspass/vecka, men av schematekniska skäl kanske inte detta alltid kan efterlevas. Till varje grupp finns en gruppsköterska (dock har gruppsköterskorna fler grupper att ta hand om). Gruppmöten sker löpande under terminen. Inga schemalagda pass finns för detta utan får planeras in under terminen. Förutom 1:a mötet på T5 som är schemalagt. Under dessa pass har du möjlighet att administrera dina patienter (uppdatera journaler, få nya patienter, diskutera dina aktuella patienter, behandingssvårigheter mm). Gruppläraren skall vara din professionella coach och vara dig behjälplig i terapiplaneringsdiskussioner och patientadministrativa ärenden. Målet är att din grupplärare/gruppsköterska skall ha en personlig kännedom om dig, dina patienter och din kliniska kunskapsutveckling. Därför är det lämpligt att Du, din grupplärare och vid behov din gruppsköterska träffas minst en gång per termin för en individuell genomgång av ditt patientarbete på vuxenkliniken. Du och din grupplärare/gruppsköterska ansvarar gemensamt för: att du har lämpligt antal patienter av lämplig svårighetsgrad. att en fullständig behandlingsplan upprättas inom en rimlig tid på samtliga patienter att patientbehandlingen fortskrider kontinuerligt att din personliga kliniska kunskapsutveckling fortskrider på ett godtagbart sätt och att Du kontinuerligt rapporterar dina framsteg på kliniken till din grupplärare. För endodonti, OSK och käkkirurgi finns separata lärare/sköterskor som handhar dessa moment 10

11 Grupplärare och Gruppsköterskor HT-15/VT-15 Termin 5 HT-15/VT-16 Grupp 1 Conny Abrahamsson Grupp 2 Gunnar Johannssen Grupp 3 Marie Borgström Larsson Grupp 4 Anita Häggblom Grupp 5 Hans Sandberg Grupp 6 Lars-Erik Lindgren Grupp 7 Shasha Naji Grupp 8 Magdalena Björkman Grupp 9 Nilminie Rathnayake Grupp 10 Marianne Kjaeldgaard Grupp 11 Per-Erik Engström Grupp 12 Patricia De Palma Marie-Louise/Sinor Marie-Louise/Sinor Marie-Louise/Sinor Marie-Louise/Sinor Marie-Louise/Sinor Marie-Louise/Sinor Marie-Louise/Sinor Marie-Louise/Sinor Marie-Louise/Sinor Marie-Louise/Sinor Marie-Louise/Sinor Marie-Louise/Sinor Termin 7 HT-15/VT-16 Grupp 1 Jan Ekenbäck Grupp 2 Ioannis Grigoriadis Grupp 3 Monica Högstadius Grupp 4 Marie Odelius/Katarina Skodra Grupp 5 Mariel Unger Karlström Grupp 6 Ramta Lazar Grupp 7 Mujda Seradji Grupp 8 Lisa Lindström/Mona El-Imam Grupp 9 Calle Svensson Grupp 10 Dyana Jergis Grupp 11 Jan Eklund Grupp12 Madeleine Pamenius Sandra/Eija Sandra/Eija Sandra/Eija Sandra/Eija Sandra/Eija Sandra/Eija Sandra/Eija Sandra/Eija Sandra/Eija Sandra/Eija Sandra/Eija Sandra/Eija Termin 9 HT-15/VT-16 Grupp1-12 Ann Roosaar Inga-Lill (Akuten/Inskrivning) Jessica (Akuten/Inskrivning) Ingegerd (Corona) 11

12 Endodonti Termin 6-10 HT-15/VT16 Mikael Silfverberg Peggy Näsman Shadi Parsa Martin Berglund Anna-Lisa OSK T5/T6 och T8/T9 Björn Appelgren Malin Ernberg Nicos Christidis Sofia Louca Maja/Johanna Käkkirurgi T6/T7 Robert Heyman Jennie 12

13 PATIENTRUTINER T4 Genomgång av planerat patientarbete med lärare Samtliga pass inleds med 15 minuters genomgång av det arbete Du har planerat att genomföra under passet. Boka därför patienten till 8.30, Bokning sker i pärm för T4. Genomgången är till för att Du skall ha möjlighet att ställa frågor/konsultera och på så vis vara väl förberedd inför din patient behandling. Tjänstgörande lärare får även en överblick över pågående behandlingar vilket är viktigt ur patientsäkerhetssynpunkt. Innan genomgången ska båset vara uppdukat och klart enligt gällande rutiner. Arbeta 2 och 2 Under termin 4 arbetar studenterna 2 och 2. Ni kommer själva överens om hur ni vill fördela VUX-passen i schemat mellan er inom paren. PATIENTRUTINER T5/T6 Genomgång av planerat patientarbete med lärare Samtliga pass inleds med 15 minuters genomgång av det arbete Du har planerat att genomföra under passet. Boka därför patienten till 8.30, Bokning sker i pärm märkt T5/T6. Genomgången är till för att Du skall ha möjlighet att ställa frågor/konsultera och på så vis vara väl förberedd inför din patient behandling. Tjänstgörande lärare får även en överblick över pågående behandlingar vilket är viktigt ur patientsäkerhetssynpunkt. Innan genomgången ska båset vara uppdukat och klart enligt gällande rutiner. Arbeta 2 och 2 Under termin 5/6 arbetar studenterna 2 och 2. Ni kommer själva överens om hur ni vill fördela VUX-passen i schemat mellan er inom paren. Gällande kurskrav tillhandahålls av respektive momentansvarig för terminen. PATIENTRUTINER T7/T8 Patienten bokas till 08.15/13.15, av patientsäkerhetsskäl får patienten ej tas in i behandlingsbåset förrän tjänstgörande lärare kommit. Tidsbokningen sker i Time edit för all behandling utom endodonti där fortfarande pärm finns. Inför behandlingen ska du vara väl förberedd och kunna svara på lärarens frågor om din planerade behandling. Har du frågor, så ta upp dom med lärare innan behandlingen påbörjas. Arbeta 2 och 2 Under termin 7/8 rekommenderas studenterna att arbeta 2 och 2 framförallt vid moment där det kan gynna såväl båda studenterna ur pedagogisk som 13

14 tidsmässig aspekt samt även där det underlättar för patienten att komma framåt i sin behandling. Moment där ni rekommenderas att arbeta parvis: - Journalupptag på ny patient där samtliga statusuppgifter behövs. - Fyllningsterapi framförallt i premolar/molarpartierna - Preparation av flera tänder i samma sittning (bro alternativt flera kronor) - Behandling med avtagbar protetik Arbetet parvis är för att stimulera er att arbeta mer effektivt, kunna lära av varandra (peer-learning) samt träning i att arbeta i team. Passen kan delas så att ni båda kan ha patient och utföra behandling t ex var sin undersökning mm. Gällande kurskrav tillhandahålls av respektive momentansvarig för terminen. PATIENTRUTINER T9/T10 Patienten bokas till 08.15/13.00, av patientsäkerhetsskäl får patienten ej tas in i behandlingsbåset förrän tjänstgörande lärare kommit. All behandling utom endodonti kommer att utföras på Coronakliniken plan 7 (och enstaka tillfällen på E-sektionen). Behandlingen bokas i Time edit. OBS! Skriv vad du ska göra, car,par,pro, impl, kliniska prov mm i den fria texten så vi kan fördela lärare efter behov. All endodonti kommer att göras på C-sektionen Plan 6. Inför behandlingen ska du vara väl förberedd och kunna svara på lärarens frågor om din planerade behandling. Har du frågor så ta upp dom med lärare innan behandlingen påörjat. Rutiner för invisningar, terapiplanering mm se respektive avsnitt. 14

15 KLINISK ODONTOLOGI 1-7 (T3-T10) För att bli godkänd på den kliniska delen (patientbehandlingen) av kursen KLINISK ODONTOLOGI 1-7 (T3-T10) ska studenten uppnå lärandemål enligt examinators bedömning. Under sista året görs en individuell bedömning av varje students prestation Övergripande kliniska kurskrav Samtliga tilldelade patienter ska färdigbehandlas/omhändertas såväl avseende sjukdoms- som rehabiliterande behandling på ett patientsäkert sätt samt avslutas med klinisk examination. PAROD: 3 behandlade och invisade patienter med parodontal sjukdom varav en patient med diagnosen grav parodontit. CARIES: Kliniska prov: excaveringsprov, fyllningsprov kl II och kl III/IV, CUP. ENDO: 5 rotbehandlingar (varav 3 på molarer) utförda och kliniskt examinerade. Godkänt kliniskt prov i kavumpreparation. PROTETIK: 5 preparationer (inkl bro) 2 tandteknikerframställda pelare på rotfyllda tänder 2 avtagbara proteser varav minst en skeletterad partiell protes Klinisk prov: temporär krona IMPLANTOLOGI: Utfört en fullständig implantatbehandling (singel/delimplantat) inkluderande terapiplanering, operationsplanering, operation, läkningskontroll, framställt protetisk överkonstruktion, kontroll och klinisk examination (arbetet utförs 2 och 2). Utfört en revisionskontroll av tidigare utförd implantatbehandling. 15

16 Undersökning och behandling av samtliga egna revisionspatienter på Vuxenkliniken Reflektion närvaro och aktivt deltagande på schemalagda pass. Kurskrav per termin tillhandahålls av varje momentansvarig. Det är viktigt att vårt patientomhändertagande kännetecknas av omsorg om våra patienter. Samtliga utkvitterade patienter skall därför färdigbehandlas och visas in av den student som påbörjat behandlingen. Det är därför enbart i undantagsfall som patienter överförs mellan studenter med syfte att respektive student skall uppfylla kurskraven. Det är även viktigt att du får en inblick i så många arbetsmoment som möjligt. Om Du är osäker över din arbetsinsats i förhållande till kurskraven skall du i första hand ta upp detta med din grupplärare/kursgivare vid terminsmitt- och terminsluts-diskussionerna. 16

17 KLINISK EXAMINATION/SLUTINVISNING Alla patienter som färdigbehandlats av en student på Vuxenkliniken skall invisas och studenten skall i samband med detta göra en klinisk examination. Med färdigbehandlad patient avses att behandlingen är avslutad hos studenten ifråga, även om patienten remitterats för fortsatt behandling på annan avdelning eller hos annan student. Invisningen ska ske senast 1 månad efter avslutad behandling. Innan invisning kan göras måste patienten ha betalat sina besöksavgifter Innan KLINISKA EXAMINATIONEN skall journalen och ekonomin vara genomgången enligt checklista av sköterska. Indicerade röntgenbilder skall finnas. Formulär för klinisk examination skall vara ifyllt enligt anvisningar. Utförd behandling skall vara korrekt sammanfattad i en Epikris med förslag till uppföljning och revision. Alla utförda åtgärders ska vara registrerade i OPUS enligt Tandvårdsstödet. T4 Till T6 gör sin kliniska examination på sal där examinationen görs av tjänstgörande lärare, boka i lärarlistan. Rutinerna är samma som för bokad klinisk examination (se nedan). T7 till T10 Under tiden T7-T10 skall samtliga patienter invisas och klinisk examination göras. Vissa invisningar måste förbokas i invisningstidboken, se nedan: De patienter som du måste visa för en schemalagd examinerande lärare är: 2 patienter med parodontal diagnos varav en med diagnos grav/lokalt grav 2 patienter med hög kariesaktivitet/risk All fast protetik (bro och patienter med >2kronor) All avtagbar protetik All implantatbehandling Patienterna skall fotodokumenteras. Till examinationen skall även modeller av preparationer medtas. Klinisk examination(invisning) av övriga patienter kan ske på kliniken, för tjänstgörande lärare, i mån av tid. Rutinerna är samma som för bokad klinisk examination (se nedan). 17

18 BOKAD KLINISK EXAMINATION Den kliniska examinationen utförs av examinerande lärare angiven på Vuxenklinikens veckoschema. Tid skall bokas i förväg i invisningstidboken. Glöm inte boka bås också. När du vet vilket bås du har så skriv till det i tidboken för invisning Examinationen sker i ditt bås. Om patienten uteblir eller om du av någon annan anledning inte kommer att utnyttja din tid skall detta meddelas till examinerande lärare. Den kliniska examinationen / slutinvisningen består av två delar: Kontroll av restaurativ/rehabiliterande behandling. Examinerande lärare kontrollerar utförd behandling samt att patienten är kariesfri, plack- och tandstensfri och att ev fyllningsöverskott är avlägsnade. Det parodontala behandlingsutfallet värderas. Kontroll av ocklusion och artikulation och att avtagbara konstruktioner är decubitusfria. Examination bedöms med avseende på följande moment: Korrekt åtgärdsdebitering enligt tandvårdsstödet Patientpresentation Orsaksutredning Diagnosredovisning Sjukdomsbehandling Patientomhändertagandet Restaurativ behandling Prognos/Riskbedömning Slutbedömning En slutlig bedömning av den kliniska examinationen görs av examinerande lärare där både fallpresentationen med patientomhändertagandet och den restaurativa behandlingen utgör lika viktiga delar. Om studenten ej uppfyller godkänt på båda delarna i examinationen är studenten underkänd och måste göra om den kliniska examinationen/slutinvisningen. Examinerande läraren måste alltid då studenten blir underkänd, ange de exakta skälen till detta på examinationsformuläret. Studenten har rätt att ta del av dessa resultat. Se även anvisningar för formulär Klinisk examination sid Formulär för klinisk examination/slutinvisning finns i blankettskåpet på kliniksalen och skall fyllas i innan examinationen. Observera att all administration måste vara klar innan invisning och att examinationsformuläret ska vara signerad av en sköterska. Detta för att tiden för lärande ska utnyttjas effektivt. 18

19 KLINISK EXAMINATION (INVISNING) AV ENDODONTISK BEHANDLING Samtliga tänder vilka behandlats endodontiskt skall visas in separat, på särskilt formulär(grönt) med överskriften Klinisk examination av endodontisk behandling som finns i blankettskåpet och på C-sektionen. Invisningen ska göras så snart som möjligt dock tidigast 1 vecka efter avslutad endodontisk behandling och förutsätter att patienten kontaktats och är symptomfri. Patienten behöver alltså inte vara närvarande vid invisningen. Rutiner för ifyllande av formuläret finns i anvisningarna från endodonti avdelningen. OBS! Protetisk behandling får ej inledas innan rotbehandlingen är avslutad och invisad!! KLINISK EXAMINATION (INVISNING) AV REVISIONSPATIENT Samtliga revisionspatienter där det endast varit ringa behandlingsbehov (parodontal och kariologisk behandling som kan slutföras på 2-3 pass) kan visas in på sal. Då används ett särskilt, formulär(syrenfärgad) med överskriften Klinisk examination av revisionspatient som finns i blankettskåpet. Denna blankett används även för implantat revisonspatienten. 19

20 ANVISNINGAR OCH FORMULÄR Institutionen för odontologi Vuxenkliniken ANVISNINGAR FÖR FORMULÄR KLINISK EXAMINATION (NY CERISEROSA BLANKETT) Journalhandlingar och ekonomi kontrollerad enligt check-lista av sköterska. Plats för datum och signatur av sköterska. Utvärdering och kvalitetsbedömning Parodontal behandling Diagnos vid behandlingens början skall finnas. Utvärderingen av den utförda parodontala behandlingen skall göras med några sammanfattande meningar. Utförd restaurativ terapi skall anges i bettöversikterna. Kvalitetsbedömningen av de restaurativa/rehbiliterande åtgärder som studenten utfört skall följa de sk CDA-kriterierna eller Rygekriterierna. Antalet fyllningar, pelare, preparationer (om bro utförts ska detta noteras), implantat samt avtagbara proteser (om proteser utförts tillsammans med kurskamrat ska detta anges) förs in i översikten på invisningsformulärets sid.3. Material: Använda material ska redovisas och studenten ska kunna förklara Varför de olika materialen har använts och deras påverkan på den orala miljön indviden och den omgivande miljön. Studentens värdering av sin patientkontakt: Under denna rubrik skall studenten beskriva hur kommunikationen med patienten fungerat. T ex har det gått bra att förstå varandra? Hur har de profylaktiska råden och anvisningarna gått fram till patienten (kooperation)? Har patienten förstått avsikten med den förebyggande behandlingen? Hur har informationen om terapiförslagen uppfattats? Har det funnits en ömsesidig respekt 20

21 mellan patient och behandlare? Har patienten varit mycket nöjd/missnöjd? Varför har kommunikationen fungerat bra/dåligt? Slutbedömning En slutlig bedömning av den kliniska examinationen görs av examinerande lärare där både den sjukdomsbehandlande/restaurativa/rehabiliterande behandlingen inklusive debitering och fallpresentationen utgör lika viktiga delar. Studenten är godkänd eller underkänd. Om studenten ej uppfyller godkänt på ingående delar i examinationen är studenten underkänd och måste göra om den kliniska examinationen. Examinerande lärare måste alltid i fall då studenten blir underkänd, ange de exakta skälen till detta. Registrering Examinerande lärare ger sedan slutinvisningsformuläret till administratören på vuxenkliniken. Studenten har möjlighet att ta del av det skrivna omdömet hos administratören Studenten skall själv bedöma om patienten är färdigbehandlad och kan visas in. Givetvis kan salslärare rådfrågas och ge enstaka råd men huvudansvaret för att patienten är färdigbehandlad ligger hos den enskilde studenten. Vad är underkänt avseende behandlingsutvärdering och kvalité Parodontologi Kvarvarande plack och tandsten på mer än enstaka tandytor. Persisterande gingivit (> 20%) och fördjupade fickor där läkningskontroll och uppföljning inte skett efter den inledande mekaniska infektionsbehandlingen. Om det kvarstår ett parodontalt behandlingsbehov måste studenten kunna redogöra för hur och vem som skall fullfölja behandlingen. Kariologi Obehandlad karies Restaurativ terapi Defekter avseende yta och färg, anatomisk form samt kantanslutning som av invisningsläraren bedöms Tango eller Victor (t ex överskott, undermåliga kontakter, eller dålig kantanslutning). Undermålig estetik eller missnöjd patient. Behov av ocklusionskorrigering. Protetik Partialprotes skelett med dålig passform Helproteser med dålig retention 21

22 Kvarvarande decubitus/symptom Undermålig estetik eller missnöjd patient. Behov av ocklusionskorrigering. Om examinationen(invisningen) blir underkänd i något av ovanstående moment måste en ny examination/invisning göras efter att de underkända åtgärderna korrigerats. Patienten måste närvara. Fallpresentation Studenten skall ge en kortfattad beskrivning av patientens anamnes innefattande patientens livsituation. För godkänt krävs att informationen är adekvat och att studenten visar förståelse för anamnestiska uppgifter som är av betydelse för den genomförda behandlingen. Studenten skall kunna redogöra för den inledande orsaksutredningen För godkänt krävs att studenten redogör för orsaksutredningen på ett adekvat sätt. Studenten skall kunna redogöra för vilka diagnoser som ställts. För godkänt krävs att studenten på ett adekvat sätt redogör för att diagnoserna är korrekta och står i relation till utredningen Studenten skall kunna redogöra för de sjukdomsinriktade åtgärder som vidtagits och behandlingsutfallet av dessa. Vilka profylaktiska åtgärder som har satts in och varför. För godkänt krävs att studenten redogör och visar förståelse för den sjukdomsinriktade och profylaktiska behandlingen och dess utfall. Hur har patienten koopererat? Hur har student och patient upplevt samarbetet? För godkänt krävs att studenten redogör för samarbetet och att patienten ges möjlighet att ge sin syn på behandlingen Studenten skall därefter kunna redogöra för val av restaurativ behandling inklusive använda material och dess genomförande i en logisk följd. 22

23 För godkänt krävs att redovisningen av den restaurativa behandlingen visar på en förståelse för hur och varför den har utförts. Avslutningsvis skall även riskfaktorer och prognosbedömning analyseras och diskuteras. För godkänt krävs att en diskussion förts och att studenten genomför diskussionen på ett sätt som visar på förståelse för hur riskfaktorer och prognosbedömning hanterats. Studenten skall ha sammanfattat sin fallpresentation och en uppföljningsplan som baseras på den individuella patienten och behandlingsutfallet redovisas i en epikris. En sammanfattande bedömning av de ingående punkterna görs av examinerande lärare och resultatet godkänd/underkänd kommenteras med konstruktiv återkoppling till studenten. Blir studenten underkänd på ovanstående sammanfattning och analys måste en ny examination göras. Vid detta tillfälle behöver dock inte patienten närvara. 23

24 KLINISK EXAMINATION AV PATIENT PÅ VUXENKLINIKEN Patientens namn:.... Pat. OPUSnr: Student:... Kull: Termin: Grupp:. Journalhandlingarna skall vara korrekt ifyllda. Journalhandlingar kontrollerade: (Patientavgift betald, daganteckning signerad samt inskannade tandteknikerfakturor beställningssedlar) Sköterskesignatur:. Datum:. Till invisningen ska: - en sammanfattning vara skriven på Epikrisblanketten i OPUS - fotodokumentation/arbetsmodeller medtas Utvärdering och kvalitetsbedömning - Parodontal behandling Diagnos: Behandling Hygienbehandlin g Läkningskontroll Kirurgi Stödbehandling Resultat: Lärarsignatur avseende parodontipatient: Av studenten utförd terapi: 24

25 -i form av fyllningar (ytor/material), stiftförankringar, kronor, broar, och implantat. Ök: Tand Utför d Terap i Kva litet s- bedö mnin g UK: Tand Utför d Terap i Kva litet s- bedö mni ng studenten utförda avtagbara proteser. Estetik Utformning/utsträck ning Funktion/stabilitet Partialprotes ök Partialprotes uk Helprotes ök Helprotes uk ningar, kronor och broar bedöms enl tre kriterier: yta och färg; anatomisk form samt kantanslutning. (t.ex RSR, Romeo=utmärkt, Sierra=acceptabel, Tango=åtgärden bör göras om/repareras av förebyggande skäl, Victor=åtgärden måste göras om omedelbart) Av För fyll 25

26 Behandlingar Du utfört: Antal fyllningar: Flerytsfylln Enytsfylln Antal pelare: Teknikerframst Klinikframst Antal prep. för fast protetik: st. Tandstödd broterapi utförd: Ja Nej Implantatstödd protetik: Singel Del Antal partialproteser: Antal helproteser: Basningar: Om protesarbete skett tillsammans med studiekamrat, ange namn och OPUS nr på studenten nedan. Studentens namn:. Studentens OPUS nr: Använda dentala material: Sammanfattning och värdering av patientkontakten:

27 Utförd terapi: Godkänd Underkänd Korrekt debiterat enligt TVS: Godkänd Underkänd Fallpresentation: Godkänd Underkänd SLUTBEDÖMNING: Godkänd Underkänd Kommentar: Datum: Lärare Klartext 27

28 Patientens namn:.... OPUSnr: KLINISK EXAMINATION AV REVISIONSPATIENT Student:... Kurs: Termin: Grupp:. Journalhandlingar kontrollerade: Datum: Sköterskesign: Rev.us. på egen patient Rev.us. övrig Rev.us. implantat Av studenten utförd NY terapi i samband med revision: Ök: Tand Terapi Kvalitet Uk: Tand Terapi Kvalitet För fyllningar görs kvalitetsbedömning av studenten (t.ex RSR, Romeo = utmärkt, Sierra = acceptabel, Tango = åtgärden bör göras om av förebyggande skäl, Victor=åtgärden måste göras om omedelbart) Parodontal diagnos och behandling:.... SLUTBEDÖMNING: Godkänd Underkänd Kommentar: Datum Lärare Klartext 28

29 KLINISK EXAMINATION AV ENDODONTISK BEHANDLING Patientens namn och personnummer: KLINISK EXAMINATION AV ENDODONTISK BEHANDLING Student: Kurs: Termin: Grupp:. Journalhandlingar kontrollerade. Datum Sköterske sign. Behandling på egen patient Enstaka endo Av studenten utförd terapi i form av rotbehandlingar Ök: Tan d Kva - litet Uk: Tand Kva - litet För rotfyllning görs kvalitetsbedömning av studenten ( t.ex RSR, Romeo=utmärkt, Sierra=acceptabel, Tango=åtgärden bör göras om/ av förebyggande skäl, Victor=åtgärden måste göras om omedelbart) Antal rotbehandlingar: molarer SLUTBEDÖMNING: Godkänd incisiver och premolarer.. Underkänd Kommentar: Datum Lärare. Klartext 29