Tjänsteskrivelse. Enheten i Kungsbacka föreslås organisatoriskt tillhöra Sjukhuset i Varberg. Driftstarten för enheten beräknas till januari 2008.

Transkript

1 G Landstinget Halland Tjänsteskrivelse I Datum Diarienummer Ls Landstingskontoret Kristian Samuelsson, utvecklare Planerings- och utvecklingsavdelningen Tf n Ithalland.se Landstingsstyrelsen Dialysverksamhet i Kungsbacka Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslås besluta att godkänna föreliggande förslag som underlag för det fortsatta arbetet med att tillskapa en dialysenhet i Kungsbacka finansiera investeringskostnaden i 2007 års investeringsram för mindre objekt anslag för utrustningskostnaden upptas i investeringsbudgeten 2008 för styrelsen för Sjukhuset i Varberg uppta medel för finansieringen av verksamhetens drift inklusive kapitalkostnader i 2008 års budget Sammanfattning I en utredning föreslås att en dialysenhet tillskapas i Kungsbacka med 4 dialysplatser, med möjlighet att utöka till? platser. Målsättningen är att genom en decentralisering av dialysverksamhet möjliggöra för patienter från Kungsbacka att få dialys i hemkommunen. Verksamheten föreslås nivåstruktureras genom att patienter med låg vårdtyngd överförs till en enhet i Kungsbacka medan patienter med hög vårdtyngd hänvisas till den mer högspecialiserade avdelningen i Varberg. Målet är också att de patienter från Kungsbacka, som vårdas i Göteborg, ska kunna få sin vård i Kungsbacka, om detta är medicinskt möjligt. Enheten i Kungsbacka föreslås organisatoriskt tillhöra Sjukhuset i Varberg. Driftstarten för enheten beräknas till januari Bakgrund Arbetsutskotten för dåvarande länssjukvårdsnämnden och närsjukvårdsnämnden i Kungsbacka uppdrog i september 2006 åt förvaltningscheferna vid närsjukvården och Sjukhuset i Varberg samt åt länssjukvårdsdirektören att tillsammans ta fram en modell för dialysverksamhet i Kungsbacka. 1 (3)

2 En särskild utredning har därefter tagit fram ett förslag som belyser de förutsättningar som krävs, inklusive investeringsbehov och lokalprogram, för att garantera en säker vård såväl på kort som lång sikt. Utredningen föreslår att en dialysenhet tillskapas i Kungsbacka med 4 dialysplatser, med möjlighet att utöka till 7 platser. Målsättningen är att genom en decentralisering av hemodialysverksamheten (dialys via dialysmaskin) möjliggöra för patienter från Kungsbacka att få dialys i hemkommunen. Hemodialysvården föreslås nivåstruktureras genom att patienter med låg vårdtyngd överförs till en enhet i Kungsbacka medan patienter med hög vårdtyngd hänvisas till den mer högspecialiserade avdelningen i Varberg. Målet är också att de patienter från Kungsbacka, som vårdas i Göteborg, ska kunna få sin vård i Kungsbacka, om detta är medicinskt möjligt. Enheten i Kungsbacka föreslås organisatoriskt tillhöra Sjukhuset i Varberg. Härigenom kan tillgången till medicinsk specialistkompetens i form av läkare och sjuksköterskor liksom tillgången till medicinteknisk kompetens garanteras över tid. Verksamheten föreslås få disponera lokaler i bottenplanet, byggnad 005, Kungsbacka sjukhus. Denna byggnad har tidigare disponerats av Fjärås vårdcentral och medicinmottagningen. Driftkostnaderna har preliminärt bedömts uppgå till kronor och ombyggnadskostnaden till kronor. Utrustningsinvesteringen har beräknats till kronor. De tillkommande kostnaderna för driften inklusive kapitalkostnaderna för utrustningen upptas i ersättningen till Sjukhuset i Varberg i det uppdrag som anges för 2008 (HSU). I dag får ca 7-10 patienter från Kungsbacka sin dialysvård i Göteborg. Utredningen föreslår att utvecklingen av valfrihetsvården bör följas upp under 2007 för att bedöma hur många av patienterna som eventuellt kan bli aktuella för vård i Kungsbacka, eftersom en hemtagning av Kungsbackapatienter innebär reducerade kostnader för dialysvården i norra länsdelen. Driftstarten för dialysenheten beräknas till januari Länssjukvårdsnämnden beslöt vid sammanträde i december 2006 att föreslå att en dialysenhet tillskapas i Kungsbacka enligt utredningens förslag enheten organisatoriskt tillhör Sjukhuset i Varberg i övrigt tillstyrka förslaget och överlämna det till landstingsstyrelsen för beslut om genomförande och finansiering 2 (3)

3 Förslaget har även tillstyrkts av styrelsen för närsjukvården Landstinget Halland vid sammanträde i januari Landstingsstyrelsens arbetsutskott beslöt i februari 2007 att även bereda styrelserna för de båda sjukhusen möjlighet att yttra sig över förslaget. Styrelsen för länssjukhuset tillstyrker förslaget, men vill samtidigt framhålla vikten av att dialysresurserna i Halland kan samutnyttjas under tiden fram till dess att beslutad utbyggnad av dialysverksamheten i Halmstad är genomförd. Styrelsen för Sjukhuset i Varberg ställer sig bakom förslaget under förutsättning att landstingsstyrelsen ställer full finansiering till förfogande för ändamålet. Landstingskontoret Catarina Dahlöf Landstingsdirektör Lena Kierkegaard Hälso- och sjukvårdsdirektör 3 (3)

4 Landstinget Hal land Datum Diarienummer Ls Länssjukvårdsnämnden Landstingsstyrelsen Dialysverksamhet i Kungsbacka Vid sitt sammanträde , 103, behandlade länssjukvårdsnämnden en utredning om dialysverksamhet i Kungsbacka och beslutade då att föreslå att en dialysenhet tillskapas i Kungsbacka enligt förslag i utredningen. enheten organisatoriskt tillhör Sjukhuset i Varberg. i övrigt tillstyrka förslaget och överlämna det till landstingsstyrelsen för beslut om genomförande och finansiering. Bakgrund Arbetsutskotten för läns sjukvårdsnämnden och för Närsjukvårdsnämnden i Kungsbacka har uppdragit åt förvaltningscheferna vid närsjukvården och Sjukhuset i Varberg samt länssjukvårdsdirektören att tillsammans ta fram en modell för dialysverksamhet i Kungsbacka. De tre cheferna har utgjort utredningens styrgrupp. Utredningen har utifrån uppdraget tagit fram ett förslag som belyser de förutsättningar som krävs, inklusive investeringsbehov och lokalprogram, för att garantera en säker vård såväl på kort som på lång sikt. Förslaget innebär bland annat att Sjukhuset i Varberg blir driftansvarig för verksamheten. Driftskostnaderna per helår är beräknade till kronor. Investeringskostnaden inklusive ombyggnader och utrustning har beräknats till kronor. Styrgruppen har överlämnat utredningen till uppdragsgivarna. Arbetsutskottet för Närsjukvårdsnämnden i Kungsbacka är positiva till styrgruppens förslag. Länssjukvårdsnämnden behandlade ärendet vid sitt sammanträde i december. Länssjukvårdsnämnden Bengt Eliasson ordförande Irene Takanen direktör 1 (1)

5 Utdrag ur protokoll fört vid sammanträde med Styrelsen för Närsjukvården Landstinget Halland Förslag till inrättande av dialysenhet vid Kungsbacka Närsjukhus SNsLH Beslut Närsjukvårdsstyrelsen beslutade enligt presidiets förslag. Presidiets förslag: Styrelsen föreslår Landstingsstyrelsen att; inrätta en dialysenhet vid Kungsbacka Närsjukhus enligt arbetsgruppens förslag samt att låta enheten organisatoriskt tillhöra Sjukhuset i Varberg Ärendet En styrgrupp bestående av chefstjänstemän inom Länssjukvården och Närsjukvården har på respektive nämnds uppdrag tagit fram förslag/beslutsunderlag för inrättande av en dialysenhet i Kungsbacka. Målsättningen är att genom en decentralisering av hemodialysverksamheten (dialys med dialysapparat) möjliggöra för patienter från Kungsbacka att få dialys i hemkommunen. Verksamheten föreslås bedrivas på så sätt att patienter med låg vårdtyngd överförs till en enhet i Kungsbacka medan patienter med hög vårdtyngd hänvisas till den mer högspecialiserade avdelningen i Varberg. Målet är också att de patienter från Kungsbacka, som vårdas i Göteborg, ska kunna erbjudas hemodialysbehandling i Kungsbacka, om detta är medicinskt möjligt. Handlingar i ärendet "Dialysverksamhet i Kungsbacka" ( ) "Dialysverksamhet i Kungsbacka" (Ls , )... Vid protokollet: Justerat Bo Gunnar Åkesson (m) Bo Karlsing (s ) Roger Orlinge Rätt utdraget intygar:... Protokollets justering tillkännagiven på landstingets anslagstavla

6 Landsän ge Halland' SLiHO Landstingsstyrelsen Yttrande över förslag om utökad dialysverksamhet i Kungsbacka Styrelsen för Länssjukhuset i Halmstad och Ambulanssjukvården i Halland har för yttrande erhållit förslag om utbyggnad av dialysverksamheten i Kungsbacka. Med anledning därav framför styrelsen följ ande. Dialysresurserna i södra Halland uppgår för närvarande till 11 platser. Mot bakgrund av att denna jämförelsevis låga kapacitet behöver utökas har beslut fattats om att bygga ut denna verksamhet till 20 platser och utbyggnaden beräknas vara klar år Genom den föreslagna utbyggnaden i Kungsbacka ökas antalet dialysplatser i norra länsdelen från 20 till 24 platser (och på sikt eventuellt 27 platser). Detta innebär att det fram till 2009 då Länssjukhusets utbyggnad av dialysverksamheten är klar blir en markant underkapacitet i den södra länsdelen. För att kompensera detta erfordras att Landstinget Hallands dialysresurser kan samutnyttj as under tiden fram till Med hänvisning till ovanstående tillstyrker styrelsen förslaget till utbyggnad av dialysverksamheten i Kungsbacka men framhåller samtidigt vikten av att dialysresurserna i Halland kan samutnyttjas under tiden fram till dess att beslutad utbyggnad av dialysverksamheten i Halmstad är genomförd. STYRELSEN FÖR LÄNSSJUKHUSET I HALMSTAD OCH AMBULANS SJUKVÅRDEN I HALLAND Lisbeth Waagstein Ordförande Anders Dybjer Sjukhuschef

7 Sjukhuset i Varberg Tjänsteskrivelse Datum Dnr: SSiVO70025 Peter Sirevåg Styrelsesekreterare Sjukhusledningens kansli tfn: peter.sirevaqalthalland.se Dialysverksamhet i Kungsbacka Vid sammanträde mellan länssjukvårdsnämndens och närsjukvårdsnämndens arbetsutskott fanns en stark enighet om behovet av dialysverksamhet i Kungsbacka. Arbetsutskotten beslöt på mötet att uppdra åt förvaltningscheferna för närsjukvården i Kungsbacka och Sjukhuset i Varberg att tillsammans med länssjukvårdsdirektören ta fram en dialysmodell i Kungsbacka. För närvarande bedrivs dialysverksamhet i norra länsdelen vid Sjukhuset i Varberg, avd. 4B. Avdelningen har 20 dialysplatser. Förslag Förslaget innebär att en dialysenhet skapas i Kungsbacka med 4 dialysplatser, med möjlighet att utöka till 7 platser. Målsättningen är att genom en decentralisering av hemodialysverksamheten möjliggöra för patienter från Kungsbacka att få dialys i hemkommunen. En hemtagning av Kungsbackapatienter från Göteborg kan innebära en viss reducering av kostnaderna för dialysvården i norra länsdelen. Enheten i Kungsbacka föreslås organisatoriskt tillhöra Sjukhuset i Varberg. Härigenom kan tillgången till medicinsk specialistkompetens i form av läkare och dialyssjuksköterskor liksom tillgången till medicinskteknisk kompetens garanteras över tid. Verksamheten föreslås få disponera lokaler i bottenplanet på Kungsbacka sjukhus som tidigare disponerats av Fjärås vårdcentral och medicinmottagning. Driftkostnaderna (helår) beräknas till tkr och investeringskostnaderna för dialysverksamheten beräknas till tkr. Under förutsättning att landstingsstyrelsen ställer full finansiering till förfogande för ändamålet ställer sig styrelsen för sjukhuset i Varberg bakom förslaget till utbyggnad av dialysverksamheten i norra länsdelen. Christer.~ ` muelsson Ordförande Styrelsen Sjukhuset i Varberg

8 G Landstinget Halland Tjänsteskrivelse Datum Diarienummer Ls Konsult & stöd Kristian Samuelsson, utvecklare Planerings- och utvecklingsavdelningen Tfn Länssjukvårdsnämnden Närsjukvårdsnämnden Dialysverksamhet i Kungsbacka Förslag till beslut Styrgruppen föreslår att en dialysenhet tillskapas i Kungsbacka enligt förslag enheten organisatoriskt tillhör Sjukhuset i Varberg överlämna utredningen till länssjukvårdsnämnden och närsjukvårdsnämnden för ställningstagande Bakgrund Uppdrag Vid sammanträde mellan länssjukvårdsnämndens och närsjukvårdsnämndens arbetsutskott fanns en stark enighet om behovet av dialysverksamhet i Kungsbacka. Behovet har initierats av såväl patienter som verksamheten. Arbetsutskotten beslöt på mötet att uppdra åt förvaltningscheferna för närsjukvården i Kungsbacka och Sjukhuset i Varberg att tillsammans med länssjukvårdsdirektören ta fram en modell för en dialysverksamhet i Kungsbacka. Dessa personer är projektets styrgrupp. Utredningen ska belysa och bearbeta de förutsättningar som krävs, inklusive investeringsbehov och lokalprogram, för att garantera en säker vård såväl kortsom långsiktigt samt med ledning av resultatet utforma ett beslutsförslag. Driftansvaret för verksamheten avgörs i ett senare skede men kan ingå i utredningens beslutsförslag. Arbetsutskotten betonade särskilt vikten av att tillgången till medicinsk specialistkompetens (läkare och dialyssjuksköterskor) och medicinsk teknik måste kunna garanteras över tid. Vidare ska förstahandsalternativet vara att verksamheten kan placeras på vårdavdelningen, Kungsbacka sjukhus. 1 (5)

9 Slutrapport inklusive beräknade totalkostnader ska ges till arbetsutskotten i början av november För uppdraget har bildats en särskild arbetsgrupp: Ulf Strömbom, medicinkliniken SIV - Anne Gummeson, närsjukvården Kungsbacka Tommy Bohman, landstingsfastigheter Sven-Olof Nyman, MTA, SIV Rakel Johansson, MTA, SIV - Claes-Göran Klittby, KoS Kristian Samuelsson, KoS Nuvarande verksamhet i norra länsdelen För närvarande bedrivs dialysverksamhet i norra länsdelen enbart vid Sjukhuset i Varberg, avd 4B. Avdelningen har 20 dialysplatser. Hemortskommun och antal patienter i dialys i Varberg framgår av nedanstående tabell (sept 06). Kba Vberg Fberg Totalt PD HD Totalt PD: peritonealdialys (bukhinnedialys). Sköts av patienten i hemmiljö HD: hemodialys (dialys via dialysmaskin) Dessutom finns i Göteborg fn två regionvårdspatienter från Kungsbacka som remitterats av sjukhuset. Kostnaderna (mnkr) för valfrihetspatienter från Kungsbacka som får sin dialysvård i Göteborg (Sahlgrenska och Mölndal) framgår av nedanstående tabell: x) Besök Kostnad 1,861 2,015 2,672 3,196 2,534 x) beräknad kostnad Antalet patienter varierar mellan 7-10 st. Tidigare utredning Ett förslag till dialysverksamhet i Kungsbacka har tidigare (juni 2006) tagits fram av en medarbetare på medicinkliniken, Sjukhuset i Varberg. Förslagen i den här utredningen utgår delvis från den tidigare utredningen. Kostnaderna 2 (5)

10 bedöms dock bli väsentligt högre, eftersom den tidigare utredningens kostnadsberäkningar är i underkant beroende på avsaknad av anvisade lokaler, ombyggnadsbehov, utrustningsalternativ etc. Förslag En dialysenhet föreslås tillskapas i Kungsbacka. Målsättningen är att genom en decentralisering av hemodialysverksamheten möjliggöra för patienter från Kungsbacka att få dialys i hemkommunen. Härigenom skapas en mer patientvänlig, billigare och effektivare organisation för dialysverksamheten i norra länsdelen. Hemodialysvården föreslås nivåstruktureras genom att patienter med låg vårdtyngd överförs till en enhet i Kungsbacka medan patienter med hög vårdtyngd hänvisas till den mer högspecialiserade avdelningen i Varberg. Målet är också att de patienter från Kungsbacka, som vårdas i Göteborg, ska kunna få sin vård i Kungsbacka, om detta är medicinskt möjligt. Organisation Enheten i Kungsbacka föreslås organisatoriskt tillhöra Sjukhuset i Varberg. Härigenom kan tillgången till medicinsk specialistkompetens i form av läkare och sjuksköterskor liksom tillgången till medicinteknisk kompetens garanteras över tid. Dimensionering Verksamheten föreslås dimensioneras för 4 dialysplatser. Med tanke på att antalet patienter i behov av dialysbehandling successivt förväntas öka ska möjlighet finnas att utöka till 7 platser i framtiden. Antalet dialyser per år beräknas till ca 1 600, med ca 8 patienter och 4 dialyser per patient och vecka. Personalbemanning Verksamheten bedöms behöva följande personal: 1 njurmedicinare 1 dag per vecka 1PD- sköterska 1 dag per månad 2 sjuksköterskor, heltid 0,25 sekreterare Medicintekniska tjänster Lokalisering I utredningens uppdrag anges att förstahandsalternativet ska vara att verksamheten kan placeras på vårdavdelningen, Kungsbacka sjukhus. Vid en besiktning av vårdavdelningen har dock framkommit att dessa lokaler inte kan inrymma den planerade verksamheten. I stället föreslås att verksamheten får disponera lokaler i bottenplanet, byggnad 005. Denna byggnad har tidigare disponerats av Fjärås vårdcentral och medicinmottagningen. I ovanplanet 3 (5)

11 kommer lokaler för ögonmottagningen att inrymmas. Denna mottagning har även vissa lokaler i bottenplanet. Styrgruppen för Ideplan Kungsbacka sjukhus har godkänt förslaget. Lokaler Följande lokaler erfordras för verksamheten: - dialysrum, 4 dialysplatser (möjlighet att utöka till 7) hwc, patient kapprum/omki, patient matsal, patient patientkök desinfektionsrum exp, ssk exp, läkare/sekr teknikerrum vattenreningsrum förråd - personalrum värdefacksrum, personal wc, personal - städrum Utifrån lokalbehovet har en preliminär programillustration tagits fram (bilaga). Kostnader Följande preliminära kostnadsbedömning har tagits fram för dialysenheten: Driftkostnader (helår) Personalkostnader Materialkostnader Hyreskostnad för lokalerna Hyreskostnad för 5 dialysapparater Kapitaltjänstkostnader Övrigt Investeringskostnader Ombyggnadskostnader Medicinteknisk fast/lös utrustning Övrig lös utrustning Som nämnts ovan får ca 7-10 patienter från Kungsbacka sin dialysvård i Göteborg. Utvecklingen av valfrihetsvården bör följas upp under 2007 för att bedöma hur många av patienterna som eventuellt kan bli aktuella för vård i Kungsbacka. En hemtagning av Kungsbackapatienter från Göteborg innebär en reducering av kostnaderna för dialysvården i norra länsdelen. 4 (5)

12 Tidplan - projektering nov 06 - feb 07 byggtid mars 07 - nov 07 (tidigast) utrustning dec 07 driftstart jan 08 Styrgruppens förslag Styrgruppen föreslår att en dialysenhet tillskapas i Kungsbacka enligt förslag enheten organisatoriskt tillhör Sjukhuset i Varberg överlämna utredningen till länssjukvårdsnämnden och närsjukvårdsnämnden för ställningstagande Styrgruppen Irene Takanen Kristina Wallentin Monica Berglund 5 (5)

13 hq~~ 5 I{~~~~dL ~(it~3~t~ ~:yc±clsrvr~ _- h~.g~ Sf+k2 l ~ c ~ i~~t1s~cr 1 i l ä ckn~ ccrurr a ar~;rum d s cj,n v r ukr -rtr~ rt ru tri selr 7,~ v'a rdc l cl I J (T-1 r _ 1- - ~, i r_ 1 r-~ r I 5 r L J 4 di' 4u ri ~r ey~anäiu~smu~ I. ~ h~ v bad Kurs bac a rs u ` h 5 rtad 0O5 5 stss Dia ('ser' d- 1too?(1C 1 1 ri2