SIR:s Årsrapport 2007 Thomas Nolin, FoU Caroline Mårdh, IT Greger Fransson, IT Sten Walther, ordförande Göran Karlström, exekutivt ansvarig http://www.icuregswe.org
Innehåll Analyserande rapport Medlemmar Målsättning Skillnader i vårdresultat Kvalitetsindex Förslag! Kvalitetsindikatorer Livskvalitet Svensk Riskjusterad Mortalitet Nyckeltal VLAD Bakteriell multiresistens Ventilator Associerad Pneumoni, VAP CVK relaterad infektion Åter-In inom 72 timmar Avlidna på IVA uppföljning Nattlig utskrivning från IVA Avstå/avbryta behandling på IVA Beläggning Ej riskjusterad mortalitet Bortfall APACHE registrering Komplikationer Vårdtyp i SIR Opererad status Vårdtider Vårdtyngd Ålder & Kön Diagnoser & intagningsorsaker - Flest förekommande - Längst vårdtid Länkning fungerar i bildvisningsläge! 2
Analyserande rapport Klicka på ikonen nedan, så öppnas en analyserande rapport! Enkelklick i bildvisningsläge Dubbelklick i normalläge Analys 2007 3
SIR-medlemmar 2007 4
Medlemmar Innehåll
Medlemmar 2007. Skickar data. Sollefteå sjukhus Östersunds sjukhus Umeå NUS IVA Örnsköldsviks sjukhus Sundsvalls sjukhus Eskilstuna Mälarsjukhuset Nyköpings lasarett Karlstad Centralsjukhuset Arvika lasarett Torsby sjukhus Örebro Universitetssjukhuset IVA Karlskoga sjukhus Västerås Centrallasarett Falu lasarett Gävle länssjukhus Lindesberg lasarett Norrtälje sjukhus Stockholm Karolinska Huddinge IVA Stockholm Karolinska Solna CIVA Stockholm Karolinska Solna TIVA Stockholm Södersjukhuset Stockholm Danderyds sjukhus Stockholm St Görans sjukhus Visby lasarett Göteborg SU-Sahlgrenska CIVA Göteborg SU-Sahlgrenska TIVA Göteborg SU-Sahlgrenska NIVA Göteborg SU-Östra Göteborg SU-Mölndal Uddevalla NU-sjukvården Trollhättan NÄL NU-sjukvården Borås lasarett Skövde Kärnsjukhuset Lidköpings sjukhus Linköping Universitetssjukhuset IVA Nyköpings lasarett Norrköping Vrinnevisjukhuset Jönköping Länssjukhuset Ryhov Eksjö Höglandssjukhuset Värnamo sjukhus Västerviks sjukhus Lund Universitetssjukhuset IVA Lund Barn & Ungdomssjukhuset BUS Malmö Allmänna Universitetssjukhuset IVA Helsingborgs lasarett Kristianstad Centralsjukhuset Ystad lasarett Halmstad Länssjukhus 48 st 6
Medlemmar 2007. Skickar ej data. Luleå/Boden Sunderby sjukhus Uppsala Akademiska sjukhus CIVA Örebro Universitetssjukhus TIVA Stockholm Astrid Lindgrens barnsjukhus Göteborg Drottning Silvias barnsjukhus Linköping Universitetssjukhuset NIVA Malmö allmänna universitetssjukhuset INFIVA Kungälvs sjukhus Växjö Centrallasarett Ljungby lasarett Karlskrona Blekingesjukhuset IVA Lund Universitetssjukhuset TIVA Hudiksvalls sjukhus Gällivare lasarett Stockholm KS Solna NIVA Södertälje sjukhus IVA 16 st 7
Ej medlemmar 2007. 22 st Umeå NUS TIVA Stockholm KS Solna BRIVA Umeå NUS NIVA Stockholm Södersjukhuset MIVA Skellefteå sjukhus Alingsås lasarett Lycksele lasarett Varbergs sjukhus Kiruna lasarett Linköping Universitetssjukhuset BRIVA Kalix lasarett Kalmar Länssjukhuset Piteå Älvdalens sjukhus Karlskrona Blekingesjukhuset TIVA Mora sjukhus Karlshamn Blekingsejukhuset Uppsala Akademiska sjukhus BRIVA Lund Universitetssjukhuset NIVA Uppsala Akademiska sjukhus NIVA Göteborg SU-Östra INFIVA Uppsala Akademiska sjukhus TIVA Enköpings lasarett Oskarshamn ej intensivvårdsstatus 8
Medlemsutveckling 2001-2007 9
Täckningsgrad 2007 10
Målsättning Innehåll
Intensivvård Verksamhetens målsättning Bästa medicinska och omvårdnadsmässiga resultat till lägsta personella och materiella resurs för samma typ och grad av sjukdom med lägsta möjliga komplikation 12
Definition Intensivvård Intensivvård är en vårdnivå och inte en vårdplats Intensivvård definieras som avancerad övervakning, diagnostik eller behandling vid hotande eller manifest svikt i vitala funktioner Om detta kriterium inte är uppfyllt skall patienten ej klassas som intensivvårdspatient Postoperativ vård som pga platsbrist, stängd postoperativ avdelning eller avsaknad av postoperativ avdelning sker på intensivvårdsavdelning är inte intensivvård Däremot ska även vård på postoperativ avdelning som uppfyller kriterier för intensivvård klassas som intensivvård 13
Skillnader i vårdresultat Voffor e det på dette viset? Innehåll
Orsaker till skillnader Viktigaste budskapet! Olika definitioner Olika kvalitet på indata Olika Case-mix Slumpen Finns annan förklaring? Olika kvalitet i vårdkedjan Lilford R et al. Use and misuse of process and outcome data in managing performance of acute medical care: avoiding institutional stigma. Lancet 2004;363(9415):1147-54. 15
1 Olika definitioner Termer och begrepp Finns redovisade på SIR:s hemsida Sedan starten 2000 årligen reviderats och förbättrats Ex: Definition av vårdtillfälle Sammanhållen vårdperiod på samma IVA-enhet som uppfyller kraven för intensivvård Bryts inte av administrativa rutiner, ex. byte av bak-/hemavdelning (klinik) eller vård över årsskifte Ej vara beroende av IT-systemets ev. begränsningar Risk för felaktig beskrivning av antalet vårdtillfällen, återinläggning samt olika andelstal som bygger på antalet vårdtillfällen 16
2 Olika kvalitet på indata Ledning, kultur och systematik på avdelningen God kvalitet på data är en grundbult, som ledningen utgår från God datakvalitet måste prioriteras annars risk för fel i tolkningar / beslut Kvalitetsuppföljning är en naturlig del av arbetet Rådata vs aggregerade data Mer sanningsenlig beskrivning med faktiska, inmatade eller elektroniskt överförda värden än att bocka av olika fält med intervallgränser Är IT-systemet anpassat till IVA s önskemål om datafångst, definition av vårdtillfälle, utrapportbilder osv? Om ej risk för felaktigheter och merarbete! Finns internkontroll av data på avdelningen? SIR:s valideringsprogram Nivå 1, 2 & 3 17
3 Olika patientkarakteristika Vi behöver beskriva våra patienters risk på ett objektivt sätt 2008-05-19 SIR:s årsrapport 2007 Innehåll 18
Vad menar SIR med case-mix? 3 Ålder & Kön Vårdtyp: Intensivvård med Planerad vs oplanerad inläggning Opererad vs ej opererad Elektiv vs akut operation Typ av sjukdom Intagningsorsak Primär IVA-diagnos Sjukdomens svårighetsgrad Svensk APACHE el SAPS 3 Svensk riskjusterad mortalitet Patientkarakteristika 19
4 Slumpen Vi har inga konfidensintervall i våra VLAD-diagram Spridningsmått finns vid beräkning av medel-/median-värden 20
5 Olika kvalitet i klinisk vård Om Definitioner av termer & begrepp och Kvalitet på inskickade data är av god kvalitet och jämförbara och Patientkarakteristika är jämförbara och Slumpens möjliga inverkan är redovisad, Så beror skillnader på Olika kvalitet i klinisk vård 21
Processindikator Intern granskning av data - IVA 3-5 % av alla vtf väljs slumpmässigt ut för granskning c:a 2 vårdtillfällen per månad Följande variabler kontrolleras Vårdtyp Opererad status APACHE/SAPS 3 Primär IVA-diagnos Komplikationer VTS eller NEMS Avstå/avbryta Avlidna IVA (DAL/DAS) IVA-enhetens egen internkontroll av data DAL Donationsansvarig läkare; DAS Donationsansvarig sjuksköterska 22
Processindikator Internkontroll av data till SIR Relaterat till grupper av patienter SIR:s valideringsprogram Nivå 1-kommentarer Rör den tekniska utformningen respektive identiteter Omöjliggör insändande Nivå 2-kommentarer Påpekande som strider mot SIR:s rekommendation Dessa kan ignoreras Nivå 3-kommentarer Innehåller kombinationer av data som uppfattas ologiska Dessa kan ignoreras 23
Processindikator Internkontroll av data till SIR Relaterat till grupper av patienter SIR:s valideringsprogram En hjälp till att hitta felregistreringar eller okunskap hos användarna En hjälp att se ofullständiga rutiner för exempelvis vårdtyngdsregistreringar En hjälp till att hitta brister som förvanskar eller försvårar tolkningen i det lokala ITstödet 24
Förslag till kvalitetsindex Innehåll
Förslag Kvalitetsindex Förklaringsnyckel 26
Förslag Kvalitetsindex Reg Norra SIR medlemmar 27
Förslag Kvalitetsindex Reg Uppsala/Örebro SIR medlemmar 28
Förslag Kvalitetsindex Reg Stockholm/Gotland SIR medlemmar 29
Förslag Kvalitetsindex Reg Västsvenska SIR medlemmar 30
Förslag Kvalitetsindex Reg Sydöstra SIR medlemmar 31
Förslag Kvalitetsindex Reg Södra SIR medlemmar 32
SIR:s kvalitetsindikatorer Innehåll
Kvalitetsindikatorer SIR Uppföljning av livskvalitet och funktionellt status efter intensivvård Ej data ännu Svensk riskjusterad mortalitet Bakteriell multiresistens upptäckt på IVA / K1 Ventilatorassocierad lunginflammation (VAP) / K2 Central venkateter (CVK) relaterad infektion / K5 Oplanerad återinläggning på samma IVA inom 72 timmar / K10 Avlidna på IVA uppföljning Nattlig utskrivning från IVA Avstå respektive avbryta medicinsk behandling på IVA Beläggning 34
Kvalitetsindikator 1 Uppföljning av livskvalitet och funktionellt status efter intensivvård Ej data ännu Innehåll
Kvalitetsindikator 2 Svensk riskjusterad mortalitet 1. Nyckeltal 2. VLAD Variable Life Adjusted Display Innehåll
Nyckeltal Innehåll
Nyckeltal APACHE-poäng Medelvärde Bortfall i APACHE-registrering Fel Intagningsorsak kontra Opererad-status Opererad-status saknas Okänd ålder Orealistisk poäng enl. ålder Rapp. "Ej fullständig av IVA-enheten själv Mål: < 10% 38
Nyckeltal EMR (Estimerad Mortalitets Risk) Summa EMR enl APACHE / Antal vårdtillfällen OMR (Observerad Mortalitets Risk) Observerade mortaliteten < 31 dg vid SPAR-uppföljning dividerat med antal vårdtillfällen SMR (Standardiserad Mortalitets Ratio) SMR = OMR / EMR. Bedömning: <1: Bättre jämfört 1985 i USA =1: Samma som 1985 i USA >1: Sämre jämfört 1985 i USA 39
Nyckeltal NNT/NNH (Numbers Needed to Treat/Harm) NNT = 1/ARR, där ARR = Absolute Risk Reduction = Sum.OMR - Sum.EMR Regressionskoefficient Anger lutningen på regressionslinjen Gjort på diagram med konsekutiva vårdtillfällen 40
Nyckeltal Norra reg. > 10% bortfall Osäker bedömning! 41
Nyckeltal Uppsala/Örebro reg. > 10% bortfall Osäker bedömning! 42
Nyckeltal Stockholm/Gotland reg. > 10% bortfall Osäker bedömning! 43
Nyckeltal Västsvenska reg. > 10% bortfall Osäker bedömning! 44
Nyckeltal Sydöstra reg. > 10% bortfall Osäker bedömning! 45
Nyckeltal Södra reg. > 10% bortfall Osäker bedömning! 46
Nyckeltal Kön Se VLAD-diagram > 10% bortfall Osäker bedömning! 47
Nyckeltal Ålder Se VLAD diagram > 10% bortfall Osäker bedömning! 48
Nyckeltal - Nyckel & Viktig diagnos Se VLAD diagram > 10% bortfall Osäker bedömning! 49
VLAD Variable Life Adjusted Diagram Innehåll
Variable Life Adjusted Display, VLAD Förväntad risk att avlida under sjukhusvistelsen, beräknas enl APACHE EMR 30dgr Uttryck denna risk i antal liv Ex 5% förväntad risk är 0,05 liv 65% förväntad risk är 0,65 liv 51
Variable Life Adjusted Display, VLAD Om patienten överlever 30 dagar + 0,05 i vunna liv + 0,65 i vunna liv Om patienten avlider < 30 dagar 0,05-1 = - 0,95 i förlorade liv 0,65-1 = - 0,35 i förlorade liv 52
VLAD tekniken Kumulativ kurva av konsekutiva vårdtillfällen Tolkning Positivt kumulativt utfall Vunna liv jämfört riskjusteringen Negativt kumulativt utfall Förlorade liv jämfört riskjusteringen 53
Regressionslinje Regressionslinje y = a + b * x Regressionskoefficient ( regression coefficient ) b Anger lutningen på regressionslinjen ( slope of the line ) Då x ökar med 1 enhet förändras y med b enheter Intercept (=skärningspunkt) a Anger y-variabelns värde då x=0 Beroende variabel Y Kumulativt riskjusterat resultat ( vunna el förlorade liv) Oberoende variabel X Tid Antal kumulativa vårdtillfällen 54
Korrelations- & determinationskoefficient Korrelationskoefficienten correlation coefficient r Beskriver graden av linjärt samband -1 r + 1 Determinantens koefficient eller R-kvadratvärde coefficient of determination r 2 eller R 2 Anger hur stor del av variationen i den beroende variabeln (y) som kan förklaras av den oberoende variabeln (x), under förutsättning att det finns ett linjärt samband. 55
Urvalskriterier VLAD 2007 Intensivvård 30 550 vårdtillfällen Korrekt APACHE registrering 22 148 vårdtillfällen Bortfall 20 % Uppföljningsbar i SPAR 21 980 vårdtillfällen Bortfall 0,8 % 56
VLAD Hela Riket Innehåll
VLAD - Tidsserie 58
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 59
Avvikelser under året 60
Kön - VLAD 61
Ålder - VLAD 62
Ålder - VLAD 63
Nyckel & Viktiga diagnoser - VLAD 64
Nyckel & Viktiga diagnoser - VLAD 65
VLAD för egna enheten? Kön Åldersgrupper Nyckeldiagnoser Viktiga diagnoser Gå till: http://www.icuregswe.org/portal/ och gör dina egna urval! 66
42 VLAD-diagram i samma bild Innehåll
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 68
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 69
37 IVA, SIR 2005 Variable Life Adjusted Display, VLAD 42 IVA, SIR 2006 Bedömning Mindre spridning Färre under nollinjen 70
Variable Life Adjusted Display, VLAD Bedömning: Ökad spridning Färre under nollinjen 71
VLAD-diagram per IVA-enhet Innehåll
Reg. Norra Variable Life Adjusted Display, VLAD 1. Umeå IVA 2. Örnsköldsvik IVA 3. Sollefteå IVA 4. Östersund IVA 5. Sundsvall IVA 6. Luleå/Boden IVA 7. Umeå THIVA 8. Umeå NIVA 9. Skellefteå IVA 10. Gällivare IVA 11. Kiruna IVA 12. Kalix IVA 13. Piteå IVA 14. Lycksele IVA Innehåll
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 74
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 75
Avvikelser under året 76
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 77
Avvikelser under året 78
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 79
Avvikelser under året 80
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 81
Avvikelser under året 82
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 83
Avvikelser under året 84
Reg. Uppsala/Örebro Variable Life Adjusted Display, VLAD 1. Gävle IVA 2. Falun IVA 3. Torsby IVA 4. Arvika IVA 5. Västerås IVA 6. Lindesberg IVA 7. Eskilstuna IVA 8. Karlstad IVA 9. Karlskoga IVA 10. Örebro IVA 11. Nyköping IVA 12. Örebro TIVA 13. Uppsala CIVA 14. Uppsala TIVA 15. Uppsala NIVA 16. Uppsala BRIVA 17. Enköping IVA 18. Hudiksvall IVA 19. Mora IVA Innehåll
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 86
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 87
Avvikelser under året 88
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 89
Avvikelser under året 90
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 91
Avvikelser under året 92
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 93
Avvikelser under året 94
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 95
Avvikelser under året 96
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 97
Avvikelser under året 98
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 99
Avvikelser under året 100
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 101
Avvikelser under året 102
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 103
Avvikelser under året 104
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 105
Avvikelser under året 106
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 107
Avvikelser under året 108
Reg. Stockholm/ Gotland Variable Life Adjusted Display, VLAD 1. Norrtälje IVA 2. Danderyd IVA 3. KS Solna CIVA 4. St Göran IVA 5. Södersjukhuset IVA 6. KS Huddinge IVA 7. Södertälje IVA 8. KS Solna TIVA (ej VLAD) 9. Visby IVA 10. Astrid Lindgren BIVA 11. Södersjukhuset MIVA Innehåll
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 110
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 111
Avvikelser under året 112
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 113
Avvikelser under året 114
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 115
Avvikelser under året 116
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 117
Avvikelser under året 118
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 119
Avvikelser under året 120
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 121
Avvikelser under året 122
Reg. Västsvenska Variable Life Adjusted Display, VLAD 1. Lidköping IVA 2. Skövde IVA 3. Uddevalla IVA 4. Trollhättan NÄL IVA 5. Borås IVA 6. SU Sahlgrenska CIVA 7. SU Sahlgrenska NIVA 8. SU Östra IVA 9. SU Mölndal IVA 10. SU Sahlgrenska TIVA (ej VLAD) 11. Kungälv 12. Drottning Silvias Barnsjukhus BIVA 13. Varberg IVA 14. Alingsås IVA Innehåll
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 124
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 125
Avvikelser under året 126
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 127
Avvikelser under året 128
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 129
Avvikelser under året 130
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 131
Avvikelser under året 132
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 133
Avvikelser under året 134
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 135
Avvikelser under året 136
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 137
Avvikelser under året 138
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 139
Avvikelser under året 140
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 141
Avvikelser under året 142
Reg. Sydöstra Variable Life Adjusted Display, VLAD 1. Norrköping IVA 2. Linköping IVA 3. Jönköping IVA 4. Linköping TIVA (ej VLAD) 5. Västervik IVA 6. Eksjö IVA 7. Värnamo IVA 8. Kalmar IVA 9. Linköping NIVA 10. Linköping BRIVA Innehåll
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 144
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 145
Avvikelser under året 146
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 147
Avvikelser under året 148
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 149
Avvikelser under året 150
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 151
Avvikelser under året 152
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 153
Avvikelser under året 154
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 155
Avvikelser under året 156
Reg. Södra Variable Life Adjusted Display, VLAD 1. Halmstad IVA (ej VLAD) 2. Helsingborg IVA 3. Kristianstad IVA 4. Lund IVA 5. Malmö IVA 6. Ystad IVA 7. Växjö IVA 8. Ljungby IVA 9. Karlskrona IVA 10. Lund BIVA 11. Malmö Inf-IVA 12. Lund TIVA 13. Lund NIVA 14. Karlskrona TIVA 15. Karlshamn IVA Innehåll
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 158
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 159
Avvikelser under året 160
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 161
Avvikelser under året 162
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 163
Avvikelser under året 164
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 165
Avvikelser under året 166
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 167
Avvikelser under året 168
VLAD TIVA Sammanställt av Wolfgang Freter, SIR Innehåll
Kommentarer TIVA För riskjusteringen av TIVA vårdtillfällen används IVA-Higgins istället för APACHE I Sverige används en modifierad version av IVA-Higgins Därför finns det ingen internationell referens att jämföra med SIR bygger upp en egen referens Det är en aktuell referens som justeras automatiskt varje år därför varierar VLAD kurvorna för olika enheter kring nollinjen! IVA-Higgins är validerad för kranskärlopererade patienter Vi använder riskjusteringen för alla hjärtopererade patienter! Detta kan innebära en case-mix problematik, Detta ska granskas närmare och åtgärdas med SIRXML 5.0! 170
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 171
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 172
Avvikelser under året 173
VLAD - Konsekutiva vårdtillfällen 174
Avvikelser under året 175
Kvalitetsindikatorer SIR Uppföljning av livskvalitet och funktionellt status efter intensivvård Ej data ännu Svensk riskjusterad mortalitet Bakteriell multiresistens upptäckt på IVA / K1 Ventilatorassocierad lunginflammation (VAP) / K2 Central venkateter (CVK) relaterad infektion / K5 Oplanerad återinläggning på samma IVA inom 72 timmar / K10 Avlidna på IVA uppföljning Nattlig utskrivning från IVA Avstå respektive avbryta medicinsk behandling på IVA Beläggning 176
Kvalitetsindikator 3 Bakteriell multiresistens upptäckt på IVA K1 Innehåll
K1 Bakteriell multiresistens upptäckt på IVA 178
K1 Bakteriell multiresistens upptäckt på IVA 179
K1 Bakteriell multiresistens upptäckt på IVA 180
K1 Bakteriell multiresistens upptäckt på IVA 181
K1 Bakteriell multiresistens upptäckt på IVA 182
K1 Bakteriell multiresistens upptäckt på IVA 183
K1 Bakteriell multiresistens upptäckt på IVA 184
K1 Bakteriell multiresistens upptäckt på IVA 185
Kvalitetsindikator 4 Ventilator Associerad Pneumoni VAP K2 Innehåll
K2 Ventilatorassocierad pneumoni, VAP Andel (%): Täljare: Registrerad K2 Nämnare: Antal vårdtillfällen med vårdtid > 48 tim och åtgärden invasiv ventilatorbehandling registrerad. 187
K2 Ventilatorassocierad pneumoni, VAP Andel (%): Täljare: Registrerad K2 Nämnare: Antal vårdtillfällen med vårdtid > 48 tim och åtgärden invasiv ventilatorbehandling registrerad. 188
K2 Ventilatorassocierad pneumoni, VAP Andel (%): Täljare: Registrerad K2 Nämnare: Antal vårdtillfällen med vårdtid > 48 tim och åtgärden invasiv ventilatorbehandling registrerad. 189
K2 Ventilatorassocierad pneumoni, VAP Andel (%): Täljare: Registrerad K2 Nämnare: Antal vårdtillfällen med vårdtid > 48 tim och åtgärden invasiv ventilatorbehandling registrerad. 190
K2 Ventilatorassocierad pneumoni, VAP Andel (%): Täljare: Registrerad K2 Nämnare: Antal vårdtillfällen med vårdtid > 48 tim och åtgärden invasiv ventilatorbehandling registrerad. 191
K2 Ventilatorassocierad pneumoni, VAP Andel (%): Täljare: Registrerad K2 Nämnare: Antal vårdtillfällen med vårdtid > 48 tim och åtgärden invasiv ventilatorbehandling registrerad. 192
K2 Ventilatorassocierad pneumoni, VAP Andel (%): Täljare: Registrerad K2 Nämnare: Antal vårdtillfällen med vårdtid > 48 tim och åtgärden invasiv ventilatorbehandling registrerad. 193
K2 Ventilatorassocierad pneumoni, VAP Andel (%): Täljare: Registrerad K2 Nämnare: Antal vårdtillfällen med vårdtid > 48 tim och åtgärden invasiv ventilatorbehandling registrerad. 194
Kvalitetsindikator 5 Central venkateter (CVK) relaterad infektion K5 Innehåll
K5 Central venkateter (CVK) relaterad infektion Andel (%): Täljare: Registrerad K5 Nämnare: Antal vårdtillfällen med vårdtid 48 tim och åtgärden CVK (BO5 el. B055) registrerad. 196
K5 Central venkateter (CVK) relaterad infektion Andel (%): Täljare: Registrerad K5 Nämnare: Antal vårdtillfällen med vårdtid 48 tim och åtgärden CVK (BO5 el. B055) registrerad. 197
K5 Central venkateter (CVK) relaterad infektion Andel (%): Täljare: Registrerad K5 Nämnare: Antal vårdtillfällen med vårdtid 48 tim och åtgärden CVK (BO5 el. B055) registrerad. 198
K5 Central venkateter (CVK) relaterad infektion Andel (%): Täljare: Registrerad K5 Nämnare: Antal vårdtillfällen med vårdtid 48 tim och åtgärden CVK (BO5 el. B055) registrerad. 199
K5 Central venkateter (CVK) relaterad infektion Andel (%): Täljare: Registrerad K5 Nämnare: Antal vårdtillfällen med vårdtid 48 tim och åtgärden CVK (BO5 el. B055) registrerad. 200
K5 Central venkateter (CVK) relaterad infektion Andel (%): Täljare: Registrerad K5 Nämnare: Antal vårdtillfällen med vårdtid 48 tim och åtgärden CVK (BO5 el. B055) registrerad. 201
K5 Central venkateter (CVK) relaterad infektion Andel (%): Täljare: Registrerad K5 Nämnare: Antal vårdtillfällen med vårdtid 48 tim och åtgärden CVK (BO5 el. B055) registrerad. 202
K5 Central venkateter (CVK) relaterad infektion Andel (%): Täljare: Registrerad K5 Nämnare: Antal vårdtillfällen med vårdtid 48 tim och åtgärden CVK (BO5 el. B055) registrerad. 203
Kvalitetsindikator 6 Oplanerad återinläggning till samma IVA-enhet inom 72 timmar K10 Innehåll
Termer och begrepp Definition av index vårdtillfälle Första vårdtillfället av vårdtyp IVA, TIVA och BIVA för en patient under definierad tidsperiod för definierad IVA För framtiden kan det behövas ett nationellt index vårdtillfälle Första vårdtillfället för en patient under definierad tidsperiod i SIR:s databas Definition av återin vårdtillfälle Första vårdtillfället efter index vårdtillfället 205
Återin inom 72 tim Täljaren följande 3 krav: 1. Återinläggning Första vårdtillfället efter index vårdtillfället, där tiden mellan utskrivning från index vårdtillfället och återin vårdtillfällets start är 72 tim 2. Till samma IVA-enhet 3. Oplanerad inläggning Nämnaren följande 2 krav: 1. Totala antalet index vårdtillfällen 2. Patienten är utskriven levande från IVA Bortfall Patienter som inte kan mortalitetsuppföljas i SPAR 206
Patienter & Vårdtillfällen 2007 24 851 patienter med 29 223 vårdtillfällen 21 731 patienter med 1 vårdtillfälle 3 120 patienter med 2-44 vårdtillfällen 207
K5 Oplanerad återinläggning till samma IVA 72 tim. 208
K5 Oplanerad återinläggning till samma IVA 72 tim. 209
K5 Oplanerad återinläggning till samma IVA 72 tim. 210
K5 Oplanerad återinläggning till samma IVA 72 tim. 211
K5 Oplanerad återinläggning till samma IVA 72 tim. 212
K5 Oplanerad återinläggning till samma IVA 72 tim. 213
Kvalitetsindikator 7 Avlidna på IVA Uppföljning under 4:e kvartalet 2007 Innehåll
Avlidna på IVA Uppföljning Bakgrund Donationsrådet inrättades år 2005 på uppdrag av regeringen Målet med verksamheten är att förbättra donationsfrekvensen i Sverige SONO (Statistik och Nyckeltal för Organdonation) Beskriva hur donationsarbetet idag utförs och hur varje steg i detta arbete påverkar utfallet av donatorer En samarbetspartner för Donationsrådet, i studien av kartläggningen för möjliga organdonatorer 1/10-31/12 2007, har varit Svenska Intensivvårdsregistret (SIR) 215
Avlidna på IVA Uppföljning 1/10 31/12 2007 85 IVA-enheter i Sverige deltog Nedan redovisas data från 44 SIR-medlemmar som under 2007 också rutinmässigt skickat data till SIR Kvalitetsindikator 7 Ett samarbete mellan SIR & Donationsrådet 216
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 Sammanfattningsvis 6.527 patienter med 7.356 vårdtillfällen 5.966 patienter skrevs ut levande från IVA 561 avled på IVA IVA-mortalitet 7,6% (räknat på vårdtillfällen) 8,6% (räknat på patienter) 139 hade svår, nytillkommen hjärnskada 127 av dessa hade invasiv ventilatorbehandling 35 av dessa dödförklarades med direkta kriterier 30 av dessa kontaktades transplantationsenheten 27 möjliga donatorer fanns bland dessa 4,8% av antalet avlidna på IVA 20 organdonationer genomfördes 3,6% av antalet avlidna på IVA 74,1% av antalet möjliga organdonatorer 217
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 Var kvartal 4 representativt för 2007 som helhet? Var IVA-mortaliteten under studieperioden representativ till antalet för hela 2007? Observerad IVA-mortalitet per kvartal 2007 Ja Kvartal 1: 512 Kvartal 2: 499 Kvartal 3: 512 Kvartal 4: 540 (26% av 2007 års mortalitet) 218
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 SIR-medlemmar som skickar data Arvika Borås Danderyd Eksjö Eskilstuna Falun Gävle Halmstad Helsingborg Jönköping Karlskoga Karlstad Kristianstad KS-H IVA KS-S CIVA Lidköping Lindesberg Linköping IVA Lund IVA Malmö IVA Norrköping Norrtälje 219
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 SIR-medlemmar som skickar data Nyköping Skövde Sollefteå St Göran SU CIVA SU Mölndal SU NIVA SU Östra Sundsvall SÖS IVA Torsby Trollhättan Uddevalla Umeå IVA Visby Värnamo Västervik Västerås Ystad Örebro IVA Östersund Örnsköldsvik 220
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 Resultatredovisning Redovisning av fynden följer SIR:s avlidna på IVA protokoll med 10 frågor Som första bild ges en bakgrund som belyser antalet intensivvårdstillfällen och antalet patienter. 221
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 Möjlig organdonator - Definition Möjlig organdonator är Intensivvårdspatient med Invasiv ventilatorbehandling och Diagnostiserad total hjärninfarkt och Utan exklusionskriterier OBS Denna definition och framför allt diskussionen om exklusionskriterier är f.n. under intensiv debatt! Hur den slutligen utformas påverkar resultatredovisningen! Gustafson I. Potentiell organdonator ny indikation för intensivvård? Läkartidningen 2003; 100: 3234-3237. 222
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 Antal avlidna intensivvårdspatienter Antal intensivvårdstillfällen 7 356 Bakgrund Antal patienter med flera vårdtillfällen 579 Antal patienter 6 777 Levande IVA 6 216 Avlidna IVA 561 IVA-Mortalitet baserad på 1. Vårdtillfällen: 7,6% 2. Person-Id: 8,6% 223
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 Svår, nytillkommen hjärnskada Avlidna IVA 561 Fråga 1 Förelåg tecken på svår, nytillkommen hjärnskada före döden? Ja 139 Nej 422 224
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 Tecken och orsaker Fråga 1 & 2 Tecken Ja 139 Orsaker Ljusstela pupiller 77 Intrakraniell blödning / infarkt 65 Ingen host-/sväljreflex 49 Ingen egenandning 44 RLS 8 99 Skalltrauma 18 Anoxi 52 Annat 13 Annat 40 OBS - Flera val möjliga för tecken och orsaker 225
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 Svår nytillkommen hjärnskada och IVB Fråga 3 & 4 Tecken förelåg på svår, nytillkommen hjärnskada före döden 139 Förekom Invasiv Ventilator Behandling sista 24 tim? Ja 127 Nej 12 Dödsfallet konstaterat genom Direkta kriterier 35 Indirekta kriterier (hjärtstopp) 92 226
1. Tecken på svår nytillkommen hjärnskada och 2. Invasiv Ventilator Behandling, IVB Indirekta kriterier Varför gjordes inte diagnostik enligt direkta kriterier? 92 Fråga 5 Avbruten behandling 46 Avstår från behandling 14 Medicinskt olämplig som donator 31 Ej återställd hjärtverksamhet 12 Donator ej uppmärksammad 0 Avlidne negativ till donation 3 Ej tillgång till radiologisk diagnostik 1 Ej tillgång till kompetens för klinisk diagnostik 1 Total hjärninfarkt misstänktes ej 46 227
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 Direkta kriterier Fråga 4.2 Dödsfallet konstaterat genom direkta kriterier 35 Klinisk neurologisk undersökning enbart 24 Fyrkärlsangiografi enbart 2 Klinisk neurologisk undersökning och fyrkärlsangiografi 9 Togs kontakt med transplantationskoordinator? 228
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 Möjlig organdonator Fråga 6 & 7 Togs kontakt med transplantationskoordinator? Ja 30 Nej 5 Förelåg medicinska kontraindikationer mot organdonation? Nej (Möjlig organdonator) 27 Ja (Ej möjlig organdonator) 3 229
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 Ingen kontakt med transplantationskoordinator. Direkta kriterier. Fem avlidna Fråga 6 & 7 Diagnos med direkta kriterier, där ingen kontakt togs med transplantationskoordinator: 1. Avlidnes inställning känd och negativ muntligt från närstående. Donationsregistret ej frågat eftersom transplantationskoordinator ej kontaktad. 2. Närstående utnyttjade sin vetorätt 3. Närstående utnyttjade sin vetorätt 4. Cirkulationsstillestånd p.g.a. massiva skador 5. Oklar högmalign sjukdom med tumörväxt i cerebellum och skelett 230
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 Möjlig organdonator känd inställning Möjlig organdonator 27 Fråga 8 Avlidnes inställning känd 17 Muntligt 14 Skriftligt 0 DonReg 4 Neg: 3 Pos: 14 Genomfördes organdonation? 231
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 Möjlig organdonator okänd inställning Möjlig organdonator 27 Fråga 8 Avlidnes inställning okänd 10 Närstående utnyttjade sin vetorätt 3 Närstående saknades 0 Närstående fanns, men kunde inte informeras 1 Förmodat samtycke gällde 6 Genomfördes organdonation? 232
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 Genomförda organdonationer Möjlig organdonator 27 Fråga 9 Genomfördes organdonation? Nej 7 Känd positiv 14 Förmodat samtycke 6 Organdonation 14 Organdonation 6 Summa 20 Andel av möjliga organdonatorer 74,1% 233
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 Ej genomförda organdonationer Möjlig organdonator 27 Genomfördes organdonation? Nej 7 Fråga 9 Ej organdonation: Andel av möjliga organdonatorer 25,9% Avlidne negativ 3/7 fall Annan orsak 4/7 fall 234
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 DAL / DAS granskning Fråga 10 Uppgifterna granskade av DAL / DAS? Ja 452 Nej 109 (20 %) DAL Donations Ansvarig Läkare DAS Donations Ansvarig Sjuksköterska 235
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 Ålder & Kön 236
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 Primär IVA diagnos 237
44 IVA-enheter under perioden 1/10 31/12 2007 Primär IVA diagnos 238
Kvalitetsindikator 8 Nattlig utskrivning från IVA Kvalitetsindikator 8 Innehåll
Tidpunkt för utskrivning & vårdresultat 240
Könsskillnad? 241
Åldersskillnad? 242
Åldersskillnad? 243
Kvalitetsindikator 9 Avstå & Avbryta behandling Innehåll
Behandlingsstrategi på IVA 245
Inrapporterat per IVA-enhet 246
Kvalitetsindikator 10 Beläggning Innehåll
Hur är siffrorna framtagna? "Beläggning Varje timme vid minut "33", räknas antalet inskrivna patienter, vid varje IVA/NIVA/TIVA-enhet. Totalt 8 760 "kontrolltimmar"! Valet av minut "33": Godtyckligt valt, men medvetet att ej ha med "0" el "5", då dessa är de oftast förekommande minutvalen vi in-/utskrivning. 248
Hur är siffrorna framtagna? 249
Hur är siffrorna framtagna? Bortfallet ~ 0,14 % vid undersökning i Region Skåne. Bortfallet De patienter som var inskrivna < 1 timme, och då inte passerade minut "33". Inskrivna < 1 timme men som passerar minut "33" är med! 250
47 IVA-enheters kumulativa beläggning 251
Reg. Norra - kumulativ beläggning. 252
Reg. Uppsala/Örebro kumulativ beläggning 253
Reg Stockholm/Gotland kumulativ beläggning 254
Reg Västsvenska kumulativ beläggning 255
Reg Sydöstra kumulativ beläggning 256
Reg Södra kumulativ beläggning 257
Ej riskjusterad mortalitet Uppföljningsbara vårdtillfällen Innehåll
Urvalsfråga Vårdresultat IVA angivet Levande / Avliden Uppföljningsbar i SPAR (Statens PersonAdressRegister) Kumulativ mortalitet baseras på data från SPAR Mortalitet Under intensivvårdstillfället (oavsett när) 1 mån 3 mån efter ankomst till IVA (oavsett var) Mortalitetsberäkning baseras på antalet vårdtillfällen, ej på antalet individer 259
Ej riskjusterad mortalitet 260
Ej riskjusterad mortalitet 261
2007 Reg. Norra: Överlevnadskurvor 262
2007 Reg. Uppsala/Örebro: Överlevnadskurvor Del 1 263
2007 Reg. Uppsala/Örebro: Överlevnadskurvor Del 2 264
2007 Reg. Stockholm/Gotland: Överlevnadskurvor 265
2007 Reg. Västsvenska: Överlevnadskurvor 266
2007 Reg. Sydöstra: Överlevnadskurvor 267
2007 Reg. Södra: Överlevnadskurvor 268
Bortfall APACHE registrering Uppföljningsbara vårdtillfällen Innehåll
Bortfall APACHE SIR 2001--2007 270
Bortfall i APACHE Utveckling 271
Liten tuva välter stort lass 272
Varför är trenden bruten? Opererad status saknas Rapporterat ej fullständig av den egna enheten SAPS 3 effekt? Annat? 273
Reg. Norra Bortfall APACHE registrering 1. Umeå IVA 2. Örnsköldsvik IVA 3. Sollefteå IVA 4. Östersund IVA 5. Sundsvall IVA 6. Luleå/Boden IVA 7. Umeå THIVA 8. Umeå NIVA 9. Skellefteå IVA 10. Gällivare IVA 11. Kiruna IVA 12. Kalix IVA 13. Piteå IVA 14. Lycksele IVA Innehåll
Umeå IVA 275
Örnsköldsvik IVA 276
Sollefteå IVA 277
Östersund IVA 278
Sundsvall IVA 279
Reg. Uppsala/Örebro Bortfall APACHE registrering 1. Gävle IVA 2. Falun IVA 3. Torsby IVA 4. Arvika IVA 5. Västerås IVA 6. Lindesberg IVA 7. Eskilstuna IVA 8. Karlstad IVA 9. Karlskoga IVA 10. Örebro IVA 11. Nyköping IVA 12. Örebro TIVA 13. Uppsala CIVA 14. Uppsala TIVA 15. Uppsala NIVA 16. Uppsala BRIVA 17. Enköping IVA 18. Hudiksvall IVA 19. Mora IVA Innehåll
Gävle IVA 281
Falun IVA 282
Torsby IVA 283
Arvika IVA 284
Västerås IVA 285
Lindesberg IVA 286
Eskilstuna IVA 287
Karlstad IVA 288
Karlskoga IVA 289
Örebro IVA 290
Nyköping IVA 291
Reg. Stockholm/ Gotland Bortfall APACHE registrering 1. Norrtälje IVA 2. Danderyd IVA 3. KS Solna CIVA 4. St Göran IVA 5. Södersjukhuset IVA 6. KS Huddinge IVA 7. Visby IVA 8. Södertälje IVA 9. KS Solna TIVA 10. KS Solna NIVA 11. Astrid Lindgren BIVA 12. Södersjukhuset MIVA 13. Norrtälje IVA Innehåll
Norrtälje IVA 293
Danderyd IVA 294
KS Solna NIVA 295
KS Solna CIVA 296
St Göran IVA 297
Södersjukhuset IVA 298
KS Huddinge IVA 299
Visby IVA 300
Södertälje IVA 301
Reg. Västsvenska Bortfall i APACHE registrering 1. Lidköping IVA 2. Skövde IVA 3. Uddevalla IVA 4. Trollhättan NÄL IVA 5. Borås IVA 6. SU Sahlgrenska CIVA 7. SU Sahlgrenska NIVA 8. SU Sahlgrenska TIVA 9. SU Östra IVA 10. SU Mölndal IVA 11. Drottning Silvias Barnsjukhus BIVA 12. Kungälv 13. Alingsås IVA 14. Varberg IVA Innehåll
Lidköping IVA 303
Skövde IVA 304
Uddevalla IVA 305
Trollhättan NÄL IVA 306
Borås IVA 307
SU Sahlgrenska CIVA 308
SU Sahlgrenska NIVA 309
SU Sahlgrenska TIVA 310
SU Östra IVA 311
SU Mölndal IVA 312
Reg. Sydöstra Bortfall i APACHE registrering 1. Norrköping IVA 2. Linköping IVA 3. Linköping TIVA 4. Jönköping IVA 5. Västervik IVA 6. Eksjö IVA 7. Värnamo IVA 9. Linköping NIVA 10. Linköping BRIVA 11. Oskarshamn 12. Kalmar IVA Innehåll
Norrköping IVA 314
Linköping IVA 315
Linköping TIVA 316
Jönköping IVA 317
Västervik IVA 318
Eksjö IVA 319
Värnamo IVA 320
Reg. Södra Bortfall i APACHE registrering 1. Halmstad IVA 2. Kristianstad IVA 3. Helsingborg IVA 4. Lund IVA 5. Malmö IVA 6. Ystad IVA 7. Växjö IVA 8. Ljungby IVA 9. Karlskrona IVA 10. Lund BIVA 11. Malmö Inf-IVA 12. Lund TIVA 13. Lund NIVA 14. Karlskrona TIVA 15. Karlshamn IVA Innehåll
Halmstad IVA 322
Kristianstad IVA 323
Helsingborg IVA 324
Lund IVA 325
Malmö IVA 326
Ystad IVA 327
Komplikationer Innehåll
Komplikationskoder - SIR SIR Data 2007 K1, K2, K5 & K10 är SIR:s kvalitetsindikatorer 329
Komplikationskoder - SIR SIR Data 2007 K11 K20 endast för vårdtyp TIVA 330
Komplikation - Inrapporterade SIR Data 2001-2007 Vi blir bättre på att kunna registrera! K1, K2, K5 & K10 är SIR:s kvalitetsindikatorer 331
Beakta! Det föreligger stor variation av antalet registrerade komplikationer per enhet Hur tolka detta? Många inrapporterade komplikationer kan vara ett uttryck för fullständig uppföljning Få eller inga inrapporterade komplikationer kan vara ett uttryck för ofullständig uppföljning 332
Komplikationer Kan & Görs 333
Komplikationer - Förekomst 334
Komplikationer Kan & Görs 335
Komplikationer - Förekomst 336
Komplikationer Kan & Görs 337
Komplikationer - Förekomst 338
Komplikationer Kan & Görs 339
Komplikationer - Förekomst 340
Komplikationer Kan & Görs 341
Komplikationer - Förekomst 342
Komplikationer Kan & Görs 343
Komplikationer - Förekomst 344
Komplikationer Kan & Görs 345
Komplikationer - Förekomst 346
Vårdtyp i SIR Innehåll
Vårdtyp i SIR SIR Data 2001-2007 348
Vårdtyp i SIR - Länsvis SIR Data 2007???? 349
Opererad status Innehåll
Är patienten opererad? Ja Nej Akut Planerad inläggning? Oplanerad inläggning? Elektivt Planerad inläggning? Oplanerad inläggning? Bortfall Planerad inläggning? Oplanerad inläggning? Case-mix -variabel Ologiskt? Akut opererad och planerad inläggning 351
Är patienten opererad? 352
Är patienten opererad? 2007 353
Är patienten opererad? 2007 354
Är patienten opererad? 2007 355
Är patienten opererad? 2007 356
Är patienten opererad? 2007 357
Är patienten opererad? 2007 358
Är patienten opererad? 2007 359
Är patienten opererad? 2007 360
Är patienten opererad? 2007 361
Är patienten opererad? 2007 362
Är patienten opererad? 2007 363
Är patienten opererad? 2007 364
Är patienten opererad? 2007 365
Vårdtider Innehåll
Vårdtid Antal vårdtillfällen Summa Vårdtid (dag) Medelvårdtid (tim) SD (tim) Medianvårdtid (tim) 25:e perc (tim) 75:e perc (dag) 367
Vårdtider 368
Vårdtider 369
Vårdtider 370
Vårdtider 371
Vårdtider 372
Vårdtider 373
Inskrivningstidpunkt 374
Utskrivningstidpunkt 375
IN-/UT-skrivning per veckodag 376
Vårdtyngd VTL / NEMS / VTS Innehåll
Vårdtyngd VTL Vårdtyngd Lund Upphör NEMS Nine equivalents of nursing manpower use score Internationellt gångbart VTS Vårdtyngd Sverige Från och med 2007-01-01 378
Vårdtyngd Totala årsproduktionen Beräknat på vårdtillfällen inskrivna under 2007 Vårdtyp IVA & TIVA sammanslagna 379
Vårdtyngd Totala årsproduktionen Beräknat på vårdtillfällen inskrivna under 2007 Vårdtyp IVA & TIVA sammanslagna 380
Vårdtyngd Totala årsproduktionen Beräknat på vårdtillfällen inskrivna under 2007 Vårdtyp IVA & TIVA sammanslagna 381
Vårdtyngd Totala årsproduktionen Beräknat på vårdtillfällen inskrivna under 2007 Vårdtyp IVA & TIVA sammanslagna 382
Vårdtyngd Totala årsproduktionen Beräknat på vårdtillfällen inskrivna under 2007 Vårdtyp IVA & TIVA sammanslagna 383
Vårdtyngd Totala årsproduktionen Beräknat på vårdtillfällen inskrivna under 2007 Vårdtyp IVA & TIVA sammanslagna 384
VTL per IVA-enhet 2007 Beräknat på vårdtillfällen inskrivna under 2007 385
VTS per IVA-enhet 2007 Beräknat på vårdtillfällen inskrivna under 2007 386
NEMS per IVA-enhet 2007 Beräknat på vårdtillfällen inskrivna under 2007 387
Ålder & Kön Case-mix -variabel Innehåll
Ålder & kön - Intensivvård Vårdtyp IVA, SIR 2007 389
Andel barn på allmän IVA Samtliga år uppdaterade! 390
Barn < 16 år på IVA / BIVA 391
Barn < 16 år på IVA / BIVA 392
Alla IVA-enheter Ålder, Kön & SMR Innehåll
Alla enheter Ålder, Kön & SMR 394
Reg. Norra Ålder, Kön & SMR 1. Umeå IVA 2. Örnsköldsvik IVA 3. Sollefteå IVA 4. Östersund IVA 5. Sundsvall IVA 6. Luleå/Boden IVA 7. Umeå THIVA 8. Umeå NIVA 9. Skellefteå IVA 10. Gällivare IVA 11. Kiruna IVA 12. Kalix IVA 13. Piteå IVA 14. Lycksele IVA Innehåll
Umeå Ålder, Kön & SMR 396
Örnsköldsvik Ålder, Kön & SMR 397
Sollefteå Ålder, Kön & SMR 398
Östersund Ålder, Kön & SMR 399
Sundsvall Ålder, Kön & SMR 400
Reg. Uppsala/Örebro Ålder, Kön & SMR 1. Gävle IVA 2. Falun IVA 3. Torsby IVA 4. Arvika IVA 5. Västerås IVA 6. Lindesberg IVA 7. Eskilstuna IVA 8. Karlstad IVA 9. Karlskoga IVA 10. Örebro IVA 11. Nyköping IVA 12. Örebro TIVA 13. Uppsala CIVA 14. Uppsala TIVA 15. Uppsala NIVA 16. Uppsala BRIVA 17. Enköping IVA 18. Hudiksvall IVA 19. Mora IVA Innehåll
Gävle Ålder, Kön & SMR 402
Falun Ålder, Kön & SMR 403
Torsby Ålder, Kön & SMR 404
Arvika Ålder, Kön & SMR 405
Västerås Ålder, Kön & SMR 406
Lindesberg Ålder, Kön & SMR 407
Eskilstuna Ålder, Kön & SMR 408
Karlstad Ålder, Kön & SMR 409
Karlskoga Ålder, Kön & SMR 410
Örebro Ålder, Kön & SMR 411
Nyköping Ålder, Kön & SMR 412
Reg. Stockholm/ Gotland Ålder, Kön & SMR 1. Norrtälje IVA 2. Danderyd IVA 3. KS Solna CIVA 4. St Göran IVA 5. Södersjukhuset IVA 6. KS Huddinge IVA 7. Visby IVA 8. Södertälje IVA 9. KS Solna TIVA 10. KS Solna NIVA 11. Astrid Lindgren BIVA 12. Södersjukhuset MIVA 13. Norrtälje IVA Innehåll
Norrtälje Ålder, Kön & SMR 414
Danderyd Ålder, Kön & SMR 415
KS-S CIVA Ålder, Kön & SMR 416
St Göran Ålder, Kön & SMR 417
Södersjukhuset Ålder, Kön & SMR 418
KS-H IVA Ålder, Kön & SMR 419
Reg. Västsvenska Ålder, Kön & SMR 1. Lidköping 2. Skövde 3. Uddevalla 4. Trollhättan 5. Borås 6. SU Sahlgrenska CIVA 7. SU Sahlgrenska NIVA 8. SU Östra 9. SU Mölndal 11. Drottning Silvias Barnsjukhus BIVA 12. Kungälv 13. Alingsås IVA 14. Varberg IVA Innehåll
Lidköping Ålder, Kön & SMR 421
Skövde Ålder, Kön & SMR 422
Uddevalla Ålder, Kön & SMR 423
Trollhättan Ålder, Kön & SMR 424
Borås Ålder, Kön & SMR 425
SU CIVA Ålder, Kön & SMR 426
SU NIVA Ålder, Kön & SMR 427
SU Östra Ålder, Kön & SMR 428
SU Mölndal Ålder, Kön & SMR 429
Reg. Sydöstra Ålder, Kön & SMR 1. Norrköping 2. Linköping IVA 3. Jönköping 5. Västervik 6. Eksjö 7. Värnamo 9. Linköping NIVA 10. Linköping BRIVA 11. Oskarshamn 12. Kalmar IVA Innehåll
Norrköping Ålder, Kön & SMR 431
Linköping IVA Ålder, Kön & SMR 432
Jönköping Ålder, Kön & SMR 433
Västervik Ålder, Kön & SMR 434
Eksjö Ålder, Kön & SMR 435
Värnamo Ålder, Kön & SMR 436
Reg. Södra Ålder, Kön & SMR 1. Halmstad 2. Kristianstad 3. Helsingborg 4. Lund IVA 5. Malmö IVA 6. Ystad 7. Växjö IVA 8. Ljungby IVA 9. Karlskrona IVA 10. Lund BIVA 11. Malmö Inf-IVA 12. Lund TIVA 13. Lund NIVA 14. Karlskrona TIVA 15. Karlshamn IVA Innehåll
Kristianstad Ålder, Kön & SMR 438
Helsingborg Ålder, Kön & SMR 439
Lund IVA Ålder, Kön & SMR 440
Malmö IVA Ålder, Kön & SMR 441
Ystad Ålder, Kön & SMR 442
Diagnoser & Intagningsorsaker 5 st flest förekommande Innehåll
Flest förekommande Diagnoser & Intagningsorsaker 444
Diagnoser & Intagninsorsaker 5 st med längst vårdtid Innehåll
Längst vårdtid Diagnoser & Intagningsorsaker 446
Vad vill Du använda SIR till? www.icuregswe.org 447