Verksamhetsöverenskommelse Regionsjukvård 2005 med planering inför 2006-2007

Ledningsstaben MISSIV Susan Ols 2005-01-04 LiÖ 2005-62 1 (1) Hälso- och sjukvårdsnämnden Verksamhetsöverenskommelse Regionsjukvård 2005 med planering inför 2006-2007 Bakgrund Samverkansnämnden har träffat en överenskommelse avseende regionvård för 2005. Avtalsarbetet inför 2005 har skett i samverkan mellan de tre landstingen och Universitetssjukhuset, under ledning av Samverkansnämndens kansli. Detta är sista gången hälso- och sjukvårdsnämnden tar beslut i denna fråga, som i framtiden kommer att behandlas av Regionsjukvårdsnämnden. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås BESLUTA a t t godkänna Samverkansnämndens rekommendation till regionavtal 2005. Åke Rosandher Landstingsdirektör Lena Lundgren Hälso- och sjukvårdsdirektör

2004-11-26 SVN 06/04 1 (11) SKRIVELSE NR 12/2004 Samverkansnämnden, Sydöstra sjukvårdsregionen den 9 december 2004 Verksamhetsöverenskommelse Regionsjukvård 2005 med planering inför 2006-2007 Inledning Den statliga utredningen om högspecialiserad vård har föreslagit dels ökat regionpolitiskt inflytande över regiongemensam vård via nämnd med tydliga mandat och befogenheter och dels effektivare styrning av vård som är av riksgemensam karaktär. Sydöstra regionens samverkansnämnd har uppdragit åt de tre landstingens landstingsdirektörer att föreslå anpassning av styrformer till utveckling i enlighet med högspec. utredningens intentioner (Ds 2003:56). Förslaget behandlades i Samverksansnämnden 2004-06-04 och har under hösten konkretiserats dels genom arbetet med den nya organisationen dels med ett avtalsarbete i förslagets intentioner. De nya styrformerna träder i kraft 2005-01-01 Organisation Ett nytt reglemente för Regionsjukvårdsnämnden är framtaget och behandlas vid Samverkansnämndens möte 2004-12-09. Reglementet reglerar dels behörigheter för den politiska ledningen dels formerna för tjänstemannaarbetet. Parallellt med detta arbete har ett nytt Regionsamverkansavtal tagits fram från 2005-01-01 som ersätter nuvarande samverkansavtal från 1993-03-24. Även det nya Regionsamverkansavtalet behandlas vid Samverkansnämndens möte 2004-12-09. Avtalsarbete Avtalsarbetet inför 2005 har skett i samverkan mellan de tre landstingen och Universitetssjukhuset under ledning av Samverkansnämndens kansli. Arbetet har skett i hittills gällande strukturer men med sikte på det nya Regionsamverkansavtalets intentioner. Avtalet gäller skarpt från 2005 och lägger en grund för fortsatt långsiktighet i planeringen inför 2006.

2004-11-26 SVN 06/04 2 (11) SKRIVELSE NR 12/2004 Samverkansnämnden, Sydöstra sjukvårdsregionen den 9 december 2004 Gemensamt i sydöstra sjukvårdsregionen I regionen gäller fritt val för primärvård och länssjukvård. De samverkande landstingen beaktar de ställningstaganden till medicinsk prioritering som hemlandstinget gör och möjlighet finns alltid att hänvisa till hemlandstinget vid oklarhet eller låg prioritet i relation till andra patientgruppers behov. Regionen eftersträvar samverkan i kontakterna med nationella centra för högspecialiserad vård tex barnhjärtcentrum i Lund och transplantationscentrum vid Sahlgrenska sjukhuset i Göteborg. Vid behov av vidareremiss skall remiss utfärdas av betalningsansvarig i hemlandstinget. Samverkan för gemensam kompetensutveckling sker regionalt. Vid Universitetssjukhuset sker aktiviteter inom områdena kompetenscentrum, informationsöverföring, kunskapsöverföring och samverkan. All randutbildning av ST-läkare som behöver regiontjänstgöring sker i Linköping, där sker också profilutbildning för specialistläkare. Löpande konsultationsstöd sker i den dagliga verksamheten inkl bildöverföring mm som stöd för ställningstagande i akuta situationer. I den specialitetsvis gjorda beskrivningen nedan kommenteras huvudfrågor för samverkan. Remiss för högspecialiserad vård är högspecialiserad vård och för flera verksamheter är remissgrunderna väl dokumenterade av de regionala programgrupperna. Därutöver gäller generellt att remiss till högspecialiserad vård i enskilda fall sker vid ovanliga diagnoser, komplikationer eller kombinationer av sjukdomstillstånd. Under de närmaste åren är det ett gemensamt åtagande i de regionala medicinska programgrupperna att tydliggöra remissgrunder, förväntningar och möjligheter till utveckling av kompetens som behövs i regionen. Viktigaste principiella förändringarna i avtal 2005 Budget Regionsjukvårdsnämnd Jämfört med tidigare år, då Samverkansnämnden rekommenderade de tre landstingen att inom sitt budgetbeslut godkänna ramarna för regionavtalet, avsätter de tre landstingen från 2005 medel till den nyinrättade Regionsjukvårdsnämnden som kan avgöra fördelningen inom tilldelade medel. Regionsjukvårdsledning En regionsjukvårdsledning tillskapas med representation av landstingens högsta tjänstemannaledningar och ledningarna för de regiongemensamma verksamhetsområdena för att främja den strategiska utvecklingen inom regionen.

2004-11-26 SVN 06/04 3 (11) SKRIVELSE NR 12/2004 Samverkansnämnden, Sydöstra sjukvårdsregionen den 9 december 2004 Regiongemensamma vårdområden En utmönstring har skett av begreppet högspecialiserad vård till förmån för regionsjukvård. Inom regionsjukvården har dessutom en avgränsning gjorts till regiongemensamma vårdområden där formerna för samarbete, uppföljning, insyn och delaktighet kommer att stärkas. Mer formaliserat innebär detta att regiongemensamma centrumråd bildas som motsvarar de gemensamma vårdområdena. Dessa är hjärtsjukvård kirurgisk och onkologisk vård rekonstruktiv kirurgisk vård barn- och kvinnosjukvård Regiongemensam vård vid Ryhov Regionsjukvård inom områdena ryggkirurgi, barnortopedi och halsryggskirurgi är etablerad vid Länssjukhuset Ryhov. Verksamheten får samma styrformer som regionsjukvården vid Universitetssjukhuset i Linköping. Från kortsiktig volymdiskussion till långsiktiga åtaganden De tidigare årens avtalsarbete har präglats av årliga revideringar av volymer och prisdiskussioner. Inför 2005 ersätts detta arbete med en ersättningsmodell i form av fast ram med tillhörande åtagande, tillsvidare uttryckt i volymer. Grundprincipen är att den ekonomiska ramen ligger fast under året. Vid stabila verksamheter även under flera år. Som en konsekvens härav upphör all fakturering. Inga priser finns inom regionavtalet. En annan central punkt vid övergången till fasta ersättningsramar är uppföljningen. Då de tre landstingen avser att följa upp verksamheten i DRG-termer har kvantifieringen av åtagandet, i brist på bättre instrument detta första år, också gjorts i DRG-termer. Bakom varje volym ligger en medicinsk bedömning utifrån viss indikation. I dagsläget är det dock inte möjligt att koppla denna indikation till ett åtagande inom regionavtalet och göra detta uppföljningsbart. Grundprincipen vid fasta ersättningar och specificerade åtaganden är att remitterande landsting och utförande sjukhus har ett ömsesidigt ansvar för att överenskommen verksamhet hålls inom givna ramar. Kompetensstöd Arbetet med att definiera kompetensstödet fortsätter. Till avtal 2005 har onkologiska kliniken genomfört ett arbete som tydliggjorts i avtalet. Utöver onkologin finns sedan tidigare kompetensstödsverksamhet vid kirurgiska kliniken och gynonkologiska kliniken inom regionavtalets ram.

2004-11-26 SVN 06/04 4 (11) SKRIVELSE NR 12/2004 Samverkansnämnden, Sydöstra sjukvårdsregionen den 9 december 2004 PBE ut DRG in Som nämnts ovan kommer DRG att etableras som uppföljningsinstrument inom regionavtalet inom den slutna vården. Detta medför att det sedan 10 år använda PBE-systemet fasas ut. PBE behålls dock ytterligare som statistikverktyg vid några kliniker för den öppna vården. PBE-systemet behålls dessutom vid US för debitering av den utomregionala vården. Avtalsarbete i regionala centrumråd Från 2005 kommer det mer konkreta avtalsarbetet att bedrivas i centrumråden. Den tidigare centrala avtalsgruppen upphör. Viktigaste verksamhetsförändringarna i avtal 2005 Hjärtsjukvård Fortsatt decentralisering av den kardiologiska vården inom regionen och sker enligt den planering som varit inom den regionala medicinska programgruppen. Detta medför att H-län i praktiken handlägger all egen PCI- och ICD-vård. F-län remitterar akut PCI-vård och ICD-vård till US. Den thoraxkirurgiska vården har i stort oförändrad budgeterad verksamhetsnivå. Kirurgisk och onkologisk vård Stora förändringar sker inom den kirurgiska och onkologiska vården för H-län där en allt större del av den onkologiska vården sköts i egen regi då nyrekrytering skett. Förändringarna sker både avseende strålbehandling och cytostatikabehandlingar. För F-län har en anpassning av ersättningen inom onkologin skett till en verksamhetsnivå som avses långsiktigt rimlig. Rekonstruktiv kirurgisk vård Inom den rekonstruktiva kirurgiska vården planeras en minskad remittering från H-län inom ögonsjukvården och då framför allt avseende fotodynamiska behandlingar. Barn- och kvinnosjukvård Inga planerade förändringar av den budgeterade verksamheten inför 2005. Övrigt F-län reducerar avtalet för barnpsykiatri (ätstörningsverksamhet) till en nivå som anses långsiktig rimlig. Biobankscentrum Från 2005 etableras verksamhet vid biobankscentrum inom regionavtalets ram.

2004-11-26 SVN 06/04 5 (11) SKRIVELSE NR 12/2004 Samverkansnämnden, Sydöstra sjukvårdsregionen den 9 december 2004 Särskilt för landstinget i Östergötlands län För landstinget i Östergötlands län är Universitetssjukhuset i Linköping den primära instansen vid behov av remittering för regionsjukvård. Det finns också ett direkt remissflöde till andra Universitetssjukhus i enskilda fall där nationell spetskompetens behövs. Övergången från begreppet högspecialiserad vård till regiongemensam vård har medfört att kliniker med övervägande vård av länssjukvårdskaraktär utgått ur regionavtalets ram och inordnats i Östergötlands länssjukvårdavtal. Som exempel på några kliniker kan nämnas kardiologiska kliniken, barnkliniken, öronkliniken och ögonkliniken. Sedan några år tillbaka hanteras också bl a kirurgiska kliniken, kvinnokliniken och ortopedkliniken på samma sätt. För Östergötland sker ingen förändring av den budgeterade verksamhetsvolymen inför 2005. De kostnadsökningar som finns inom avtalets ram hänförs till övervägande del till tidigare överenskommelser, investeringar, läkemedel och förstärkningar inom området cancersjuk- vård. Hjärtcentrum - hjärtsjukvård Inom regionavtalets ram kvarstår vård vid thoraxkirurgiska kliniken. I och med etableringen av regionala centrumråden, där hjärtsjukvården ingår, finns fortfarande möjligheter att hantera hela hjärtsjukvården ur ett regionalt perspektiv även om det konkreta avtalsarbetet avseende kardiologin inom Östergötland förs i andra forum. Kirurgi /Onkologicentrum kirurgisk och onkologisk sjukvård Inom regionavtalets ram ligger vård vid onkologiska kliniken (inkl gynonkologi), transplantationsverksamhet inom hematologin, onkologiskt centrums kansli, kompetensstöd kirurgi samt onkogenetisk rådgivningsverksamhet. Inför 2005 gör Östergötland en förstärkning med 11,3 mkr inom området cancervård och innebär följande: - medel för att säkerställa den onkologiska verksamheten generellt 5,8 mkr - medel för att garantera palliativ strålbehandling inom 14 dagar 3,5 mkr - utvecklingsarbete för brytpunktsbedömning av palliativ behandl 1,0 mkr - ökad satsning onkogenetisk rådgivningsverksamhet 1,0 mkr

2004-11-26 SVN 06/04 6 (11) SKRIVELSE NR 12/2004 Samverkansnämnden, Sydöstra sjukvårdsregionen den 9 december 2004 Rekonstruktionscentrum rekonstruktiv kirurgisk vård Inom regionavtalets ram ligger vård vid neurokirurgiska kliniken inkl den endovaskulära verksamheten samt brännskadevården. Inom den rekonstruktiva kirurgin återfinns även deformitetskirurgin inom ortopedkliniken. Barn- och kvinnocentrum barn och kvinnosjukvård Inom regionavtalets ram har Östergötland ingen verksamhet vid barn-kvinnocentrum. Däremot skapas möjligheten att hantera verksamheterna ur ett regionalt perspektiv i det regionala centrumrådet, även om det konkreta avtalsarbetet drivs i ett annat forum.

2004-11-26 SVN 06/04 7 (11) SKRIVELSE NR 12/2004 Samverkansnämnden, Sydöstra sjukvårdsregionen den 9 december 2004 Särskilt för landstinget i Jönköpings län För landstinget i Jönköpings län är Universitetssjukhuset i Linköping den primära instansen vid behov av remittering för regionsjukvård. Dock anlitar Jönköping primärt Göteborg för barnkirurgi och barnonkologi. Det finns också ett direkt remissflöde till andra Universitetssjukhus i enskilda fall där nationell spetskompetens behövs. Remissgrunder och särskilda samarbetskrav specialistvis för landstinget i Jönköpings län Hjärtcentrum - hjärtsjukvård För hjärtcentrum sker samverkan så att länssjukhuset Ryhov gör primära kranskärlsutredningar och huvuddelen av alla planerade kranskärlsvidgningar för länsborna. En mindre andel remitteras till Linköping på medicinska grunder t ex för att närhet till operationsresurs är motiverad. Under 2005 görs enstaka akuta PCI i Jönköping enbart dagtid vardagar. I övrigt remitteras akut till Linköping. All remittering för thoraxkirurgi går till Linköping. Kirurgi /Onkologicentrum kirurgisk och onkologisk sjukvård Kirurgi Remittering för bäckenreservoar, colon/rektal cancer med komplikationer och komplicerade traumafall. Särskild kompetensutveckling inom anvisad budget med ST-skola och 40-poängsutbildning i kirurgisk omvårdnad för sjuksköterskor. Onkologi Remittering för lymfon, behandling med stamceller, njurtumörer, malignt melanom och ovanliga cancersjukdomar. Gynonkologisk behandling av remitterade patienter enligt regionalt vårdprogram. Hematologi Diagnostik och behandling av akut leukemi, stamcellsbehandling och komplicerade övrig maligna och andra blodsjukdomar. Lungmedicin Tumörsjukdomar i lunga och lungsäck i kombination med frågeställning om operation.

2004-11-26 SVN 06/04 8 (11) SKRIVELSE NR 12/2004 Samverkansnämnden, Sydöstra sjukvårdsregionen den 9 december 2004 Rekonstruktionscentrum rekonstruktiv kirurgisk vård All remittering till hand-/plastikkirurgi, brännskadevård och för neurokirurgi. Närvarande plastikkirurg 3-4 veckor vår resp höst på sjukhus i Jönköpings län för planerad operationsverksamhet med handledning för profilerade kirurger i Jönköpings län. Närvarande neurofysiolog en dag per vecka i Jönköping för läkarberoende undersökningar och rond (ej semesterperiod) samt utlåtande för gjorda undersökningar. Gynekologi Infertilitetsbehandling av remitterade par enligt regionalt beslutade riktlinjer. Onkogenetisk rådgivning inkl externa provtagningar av patienter och genom utredningen aktualiserade släktingar från Jönköpings län.

2004-11-26 SVN 06/04 9 (11) SKRIVELSE NR 12/2004 Samverkansnämnden, Sydöstra sjukvårdsregionen den 9 december 2004 Särskilt för landstinget i Kalmar län För landstinget i Kalmar län är Universitetssjukhuset i Linköping den primära instansen vid behov av remittering för regionsjukvård. Landstinget i Kalmar län anlitar dock primärt Lund för viss barnsjukvård och även Huddinge för viss hematologisk sjukvård. Det finns därtill ett direkt remissflöde till andra Universitetssjukhus nämnas kan Sahlgrenska i Göteborg för transplantationskirurgi och även andra då nationell spetskompetens behövs. Remissgrunder och särskilda samarbetskrav specialistvis för landstinget i Kalmar län Hjärtcentrum - hjärtsjukvård Hjärtsjukvården sker i största delen som länssjukvård vid länssjukhuset i Kalmar där utförs primära kranskärlsutredningar och nästa alla planerade kranskärlsvidgningar för länsborna. En mindre andel remitteras till Linköping på medicinska grunder t ex för att närhet till operationsresurs är motiverad. I princip görs därtill alla akuta PCI i Kalmar dygnet runt. Ambitionen är att också att sköta hela ICD- verksamheten i Kalmar. Nästan all remittering för thoraxkirurgi går till Linköping. Det finns dock samverkan med thoraxkliniken vid Blekingesjukhuset i Karlskrona. Kirurgi /Onkologicentrum kirurgisk och onkologisk sjukvård Onkologi Onkologisjukvården sker i stor samverkan mellan landstingen. Remittering för lymfon, behandling med stamceller, njurtumörer, malignt melanom och ovanliga cancersjukdomar. Gynonkologisk behandling av remitterade patienter enligt regionalt vårdprogram. Hematologi Diagnostik och behandling av akut leukemi, stamcellsbehandling och komplicerade övrig maligna och andra blodsjukdomar sker vid Universitetssjukhuset i Linköping. Viss hematologisk sjukvård remitteras dock till Universitetssjukhuset i Huddinge. Lungmedicin Tumörsjukdomar i lunga och lungsäck i kombination med frågeställning om operation.

2004-11-26 SVN 06/04 10 (11) SKRIVELSE NR 12/2004 Samverkansnämnden, Sydöstra sjukvårdsregionen den 9 december 2004 Rekonstruktionscentrum rekonstruktiv kirurgisk vård All remittering till hand-/plastikkirurgi, brännskadevård och för neurokirurgi. Närvarande plastikkirurg 3-4 veckor vår resp höst på sjukhus i Kalmar län för planerad operationsverksamhet med handledning för profilerade kirurger i Kalmar län. Närvarande neurofysiolog en dag per vecka i Kalmar för läkarberoende undersökningar och rond (ej semesterperiod) samt utlåtande för gjorda undersökningar. Gynekologi Infertilitetsbehandling av remitterade par enligt regionalt beslutade riktlinjer. Onkogenetisk rådgivning inkl externa provtagningar av patienter och genom utredningen aktualiserade släktingar från Kalmar län.

2004-11-26 SVN 06/04 11 (11) SKRIVELSE NR 12/2004 Samverkansnämnden, Sydöstra sjukvårdsregionen den 9 december 2004 Priser och ersättningar för Sydöstra sjukvårdsregionen Inom regionsjukvårdsavtalets ram ligger även uppgiften att ta fram en prislista som redovisar de priser som Universitetssjukhuset i Linköping tillämpar vid debitering av utomregionala patienter de priser som övriga sjukhus i regionen tillämpar vid debitering av utomregionala patienter samt för patienter inom Sydöstra sjukvårdsregionen Prislistan avslutas med en kortare skrivning över specifika överenskommelser inom regionsjukvårdsavtalets ram. Prislistan redovisas i bilaga 1. Samverkansnämnden föreslås besluta a t t godkänna prislista "Priser och ersättningar för Sydöstra sjukvårdsregionen 2005" enligt förslag

1 Beslut i Samverkansnämnden 2004-12-09

Priser och ersättningar för Sydöstra sjukvårdsregionen 2005 Förhandlingar om priser och ersättningar 2005 i sydöstra sjukvårdsregionen har genomförts av en avtalsgrupp bestående av representanter för regionens landsting. Samverkansnämnden har slutligen vid sitt sammanträde den 9 december 2004 fastställt överenskommelse om regionala priser och ersättningar. US vs E-, F- och H-län Universitetssjukhuset i Linköping (US) ersätts från 2005 med en fast ram från regionens landsting. Till denna ersättning finns en kvantifiering fr a i DRG-poäng. Några priser förekommer inte i relationerna mellan US och landstingen inom regionen. Utomregional vård på US och övriga sjukhus i regionen Vad gäller landsting utanför regionen kvarstår tidigare prissystem som innebär att Universitetssjukhuset i Linköping tillämpar priser som fastställts per produkt kallat PBE (Prestationsbaserad ersättning). För ett antal kliniker tillämpas debitering efter DRG-pris enligt NordDRG (klinikpris). Vissa produkter debiteras efter faktisk kostnad och framgår av prislistan. Övriga sjukhus i regionen debiterar slutenvård av utomlänspatient enligt NordDRG samt för dagkirurgi/dagmedicin och läkarbesök med endoskopier enligt NordDRG-O. Som grund tillämpas ett överenskommet regionpris. I vissa fall tillämpas överenskomna priser utanför DRG. 2

INNEHÅLLSFÖRTECKNING SIDA Ersättningsprinciper för vårdtjänster 4 Prislista vid Universitetssjukhuset, US 8 Prislista vid regionens läns- och länsdelssjukhus Slutenvård (NordDRG) 43 Öppenvård (NordDRG-O) 54 Prislista övrig sjukvård 60 Läkarbesök Läkarbesök på sjukhus Besök hos annan vårdgivare inom primärvård Besök hos annan vårdgivare på sjukhus Särskild debitering av viss vård vid länssjukhuset Ryhov i Jönköping Allmän psykiatri Barn- och ungdomspsyk (BUP) Rättspsykiatrisk vård i Vadstena, Västervik och Länssjukhuset Ryhov Särskild taxa för ambulanstransporter Viktlista slutenvård, NordDRG 61 Viktlista öppenvård, NordDRG-O 71 3 Beslut i Samverkansnämnden 2004-12-09

Ersättningsprinciper för vårdtjänster 2005 Beslut i Samverkansnämnden 2004-12-09 4

Ersättningsprinciper för vårdtjänster Inom sydöstra sjukvårdsregionen tillämpas fast ersättning mellan de tre landstingen och Universitetssjukhuset. Nedanstående ersättningsprinciper avser utomregionala kunder samt övriga sjukhus inom regionen. 1. Universitetssjukhuset i Linköping Universitetssjukhuset i Linköping tillämpar priser som fastställts per produkt enligt sjukhusets PBE-förteckning (PrestationsBaseradErsättning) exklusive de kliniker som ersätts enligt DRG för slutenvården. PBE-produkterna avser åtgärder/behandlingar och är prissatt så att pris ska motsvara resursåtgången. För de kliniker som ersätts enligt DRG för slutenvård tillämpas klinikpriser (poängpris) samt en gemensam regional viktlista enligt NordDRG. Universitetssjukhuset i Linköping har därutöver ett antal produkter som debiteras enligt faktisk kostnad. 2. Läns- och länsdelssjukhus Vid regionens läns- och länsdelssjukhus tillämpas i första hand debitering av slutenvården efter DRG-pris enligt NordDRG. Detta enligt den regionala DRG-viktlistan med fastställt pris/poäng till 31.660 kr. Dagkirurgi/dagmedicin samt läkarbesök med endoskopier debiteras enligt NordDRG-O med vikter gällande den regionala NordDRG-O viktlistan och med samma fastställda pris/poäng som slutenvården dvs. 31.660 kr. För psykiatri, barnpsykiatri och rättspsykiatri gäller vårddagsersättning Läkarbesök och övriga kontakter inom primärvården debiteras enligt särskild prislista. 3. Ambulanstransporter Taxan för ambulanstransporter som tillämpas av landstingen i sydöstra sjukvårdsregionen är - att kilometerpriset för ambulanstransporter är 60 kr - att vårdlandstinget får fakturera hemlandstinget kilometerpris för hela ambulansuppdraget, således även framkörningssträcka - att om körsträckan är kortare än 10 km utgår ändå ersättning med 600 kr 5. Medicinsk service För den medicinska service som ges utan samband med annan vård debiteras enligt fastställda prislistor. Dessa finns samlade på Regionsjukvårdsnämndens kansli. 5

6. Debitering av patientavgift vid vård av utomlänspatient I avtalet om Priser och vårdtjänster inom Sydöstra sjukvårdsregionen 2005 anges priserna dels enligt särskilda verksamhetsinriktade taxor som PBE eller DRG och dels en generell öppenvårdstaxa. Taxor enligt PBE och DRG i öppen- och sluten vård anger ersättningsbeloppen netto. Något avdrag för av patienten erlagd avgift ska således ej göras vid debitering mot hemlandstinget. Hemlandstinget debiteras patientavgift när patienten har frikort eller av annan anledning är befriad från att erlägga patientavgift. För regionens generella öppenvårdsprislista gäller att beloppen anges brutto. Av patienten erlagd avgift ska därför dras av vid debitering till hemlandstinget. Har patienten frikort eller av annan anledning är befriad från att erlägga patientavgift och inte erlägger patientavgift debiteras hemlandstinget hela bruttoavgiften. 6

Ersättningsprinciper vid Universitetssjukhuset i Linköping 2005 Kliniker SLUTENVÅRD 1) Universitetssjukhuset i Linköping PBE NordDRG ÖPPENVÅRD Klinikpris 1) PBE NordDRG-O DRG Hjärtcentrum Thoraxkärl X X Kardiologi X X Närsjukvården centrala Hud X X 90 430 kr Infektion X X 56 382 kr Njurmedicin X X 31 341 kr Reuma X X 25 546 kr EMK (Endokrin- magtarmmed.klinik) X X 33 977 kr Akutklinik X X 26 607 kr Neurologi X X Psykiatri X X Barnpsykiatri X X Flyktingmedicin X X Barn-och kvinnocentrum Barn X X Kvinnoklinik X X 40 423 kr Rekonstruktionscentrum Neurokirurgi X X Rehab X X Hand- och plastikkir X X Öronklinik X X Ögonklinik X X Käkklinik X X Kirurgi- och onkologicentrum Onkologi X X Gyn onkologi X X Hematologi X X Lungmedicin X X Urologi X X 38 447 kr Kir klin X X 40 610 kr Ortopedicentrum Ortopedi X X 38 325 kr Smärt och rehabcentrum Smärtklinik X X 1) PBE= PrestationsBaseradErsättning Ersättningsprinciper vid övriga sjukhus i regionen 2005 Slutenvård Öppenvård Övriga sjukhus i regionen NordDRG NordDRG-O Östergötlands län Vrinnevisjukhuset i Norrköping X X Lasarettet i Motala X X Hälso- och sjukvården i Finspång X X Jönköpings län Länssjuhuset Ryhov i Jönköping X X Höglandssjukhuset i Eksjö-Nässjö X X Värnamo sjukhus X X Kalmar län Länssjukhuset i Kalmar X X Oskarshamns sjukhus X X Västerviks sjukhus X X Vid regionens övriga sjukhus tillämpas ett fastställt pris/poäng för både sluten- och öppenvård till 31.660 kr. 7

8 Beslut i Samverkansnämnden 2004-12-09

Prislista vid Universitetssjukhuset, US Anvisningar Avser priser för åtgärder/behandlingar vid Universitetssjukhuset i Linköping. Verksamheten vid sjukhusets olika kliniker är till större delen definierade i PBE-produkter (PrestationsBaseradErsättning) medan ett antal kliniker ersätts enligt DRG för slutenvården och PBE för den öppna vården. Varje PBE är prissatt så att priset ska motsvara resursåtgången. Grundtanken är att PBE-priset är ett paketpris. För vissa åtgärder/behandlingar är det dock nödvändigt att använda tilläggsdebiteringar. Exempel på tilläggsdebiteringar är: - vårddagar som inte ingår i produkten - vårddagar utöver fastställd vårddagsgräns - intensivvård - material PBE-koden består av nio siffror. De tre första anger klinik, den fjärde siffran visar om åtgärden är klassad som högspecialiserad vård (1) eller övrig sjukvård (2) och återstående siffror definierar produkten. De kliniker på universitetssjukhuset som som tillämpar debitering av slutenvården efter klinikvisa DRG-priser är :Hudklinik, infektionsklinik, njurmedicinsk klinik, reumaklinik, endokrin-magtarmklini kvinnoklinik, akutklinik, ortopedklinik (exkl. rygg), kirurgisk klinik samt urologisk klinik I prislistan anges ytterfallsgränser för vårddagar och intensivvård, för thoraxkirurgiska kliniken beräknas intensivvården i poäng och för övriga i dagar. Därutöver finns vissa åtgärder som debiteras enligt faktisk kostnad. Beslut i Samverkansnämnden 2004-12-09 9

Prislista Universitetssjukhuset i Linköping 2005 Sida Sida Hjärtcentrum Akutkliniken 16 Kardiologiska kliniken 11 Barn- och Ungdomsmedicinska kliniken 13 Thorax-Kärlkliniken 12 Barn- och ungdomspsykiatriska kliniken 21 Endokrin- och Magtarmmedicinska kliniken 16 Barn- och Kvinnocentrum Flyktingmedicinskt Centrum 21 Barn- och Ungdomsmedicinska kliniken 13 Geriatrisk klinik 16 Kvinnokliniken 14 Gynonkologisk klinik 22 Hand- och Plastikkirurgiska kliniken 29 Närsjukvården Centrala Hematologisk klinik 22 Akutkliniken 16 Hudkliniken 18 Endokrin- och Magtarmmedicinska kliniken 16 Infektionskliniken 19 Geriatrisk klinik 16 Kardiologiska kliniken 11 Hudkliniken 18 Kirurgiska kliniken 23 Infektionskliniken 19 Kvinnokliniken 14 Njurmedicinska kliniken 19 Käkkliniken 33 Reumakliniken 19 Lungmedicinsk klinik 23 Neurologkliniken 20 Neurokirurgisk klinik 40 Barn- och ungdomspsykiatriska kliniken 21 Neurologkliniken 20 Flyktingmedicinskt Centrum 21 Njurmedicinska kliniken 19 Psykiatriska kliniken 21 Onkologisk klinik 24 Ortopedkliniken 27 Kirurgi och onkologicentrum Psykiatriska kliniken 21 Gynonkologisk klinik 22 Rehabiliteringsmedicinsk klinik 41 Hematologisk klinik 22 Reumakliniken 19 Kirurgiska kliniken 23 Smärt och Rehabcentrum 42 Lungmedicinsk klinik 23 Thorax-Kärlkliniken 12 Onkologisk klinik 24 Urologisk klinik 25 Urologisk klinik 25 Ögonkliniken 34 Öronkliniken 35 Ortopedicentrum Ortopedkliniken 27 Rekonstruktionscentrum Hand- och Plastikkirurgiska kliniken 29 Käkkliniken 33 Ögonkliniken 34 Öronkliniken 35 Neurokirurgiska kliniken 40 Rehabiliteringsmedicinsk klinik 41 Smärt och Rehabcentrum Smärt- och RehabCentrum 42 Beslut i Samverkansnämnden 2004-12-09 10

Prislista år 2005 vid Universitetssjukhuset i Linköping index 3% Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling Rikspris 2005 Vårddagar IVA/Thiva Kardiologiska kliniken 568-1-32006 Invasiv koronarutredning (elektiv) 16 419 568-1-32007 Invasiv koronarutredning (akut) 26 196 568-1-32005 PTCA enkärls 39 040 568-1-32105 Invasiv koronarutredning med PTCA 53 166 568-1-32108 Hjärtinfarkt med koronarutr och primär PTCA 67 983 568-1-32109 Tillägg för tvåkärl/stent 8 279 568-1-32110 Preop VOC-utredning/noninvasiv 15 879 568-1-32111 Preop VOC-utredning/komplett 41 624 568-1-32112 Preop VOC-utredning/enbart invasiv 42 351 568-1-32013 Perkutan valvulotomi 88 494 568-1-32024 Invasiv elfysundersökning 37 613 568-1-32025 Radiofrekvensablation 47 731 568-1-32026 RF-ablationer (Carto) 73 937 568-1-32021 RF-ablationer barn 41 162 568-1-32022 RF-ablationer (Carto) barn 66 814 568-1-32027 ICD enbart thoraka/venös 95 329 568-1-32028 ICD byte 50 392 568-1-32029 ICD material enl särsk taxa 568-1-32031 Preop transplantationsutredning 70 721 568-1-32032 Preop transplantationsutredning spec fall enl särsk taxa 568-1-32035 Perikardexsudat tappning 40 367 568-1-32094 Specialfall HSV (löpande räkning) 46 095 568-1-32095 Heart-mate enl särsk taxa 568-1-30111 Postop.transpl kontr år 1 E-län 303 003 28 568-1-30112 Postop.transpl kontr år 2 E-län 66 838 10 568-1-30121 Postop.transpl kontr år 1 ULV 289 936 28 568-1-30122 Postop.transpl kontr år 2 ULV 45 208 10 568-1-30123 Postop.transpl specialfall (l.räkn) 19 591 568-1-31023 AICD-kontroll 3 111 568-1-31037 Biventrikulär pace 114 152 568-1-32030 Flimmerablation 88 651 568-2-32001 Obs-bröstsmärta 10 773 568-2-32002 Hjärtinfarkt 33 096 568-2-32003 Instabil angina 32 995 568-2-32012 Endokardit 56 639 568-2-32020 Arytmiobs/Övrig arytmi 11 867 568-2-32211 Pacemaker.ny/dostyp 1 49 396 568-2-32212 Pacemaker.ny/dostyp 2 59 030 568-2-32213 Pacemaker.ny/dostyp 3 72 690 568-2-32221 Pacemaker.byte/dostyp 1 39 098 568-2-32222 Pacemaker.byte/dostyp 2 48 326 568-2-32223 Pacemaker.byte/dostyp 3 58 816 568-2-32023 Pacemaker elektrodbyte 35 635 568-2-32034 Perimyokardit 23 509 568-2-32036 Hjärtsvikt 24 964 568-2-32038 Holter/King of Hearts 1 804 11 Beslut i Samverkansnämnden 2004-12-09

index 3% Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling Rikspris 2005 Vårddagar IVA/Thiva Kardiologiska kliniken 568-2-32004 Teda 12 058 568-2-32091 Lungemboli 27 637 568-2-32097 Klinikfärdig patient 3 000 568-2-32098 Extra vårddygn 3 654 568-2-32099 Specialfall 24 965 568-2-31001 Nybesök läkare 4 410 568-2-31002 Återbesök läkare 2 685 568-2-31003 Kontroll sköterska 1 016 568-2-31004 Gruppgymnastik 1 986 568-2-31005 Individuell gymnastik 733 568-2-31024 Elkonvertering 5 066 568-2-31025 Noninvasiv elfysundersökning 5 290 568-2-01004 Endast provtagning 180 568-2-01005 Dietistbesök 1 016 Thorax-Kärlkliniken 575-1-01000 Kranskärlsoperation 131 278 13 16 575-1-01500 Kranskärlsop Off pump 134 963 13 16 575-1-02000 Klaffoperation 154 190 13 12 575-1-03000 Kombinationsingrepp 165 246 13 12 575-1-04000 Övr ECC enkel 124 150 13 12 575-1-04500 Övr ECC svår 178 460 13 12 575-1-05200 Pulmectomi/bilobectomi 111 328 575-1-05300 Lobectomi 104 697 575-1-05400 Mindre lungingrepp 97 226 575-1-55500 Allm thoraxkirurgi, komplicerat ingrepp 196 250 575-1-05800 Lungvolymreducerande kirurgi 196 250 575-1-07000 Ductus 6 772 575-1-08000 ICD 21 639 575-1-09000 HeartMate operation 178 460 13 12 575-1-10000 Övr liten 14 928 575-1-10500 Övr svår 27 917 575-1-xxx10 Extra v-dag 5 118 575-1-xxx20 Extra Thiva 2 187 575-1-xxx30 Mtrl 24 738 575-1-xxx40 Maze ablationskateter 19 434 575-1-xxx35 Tolk 685 575-1-11000 Övr US 8 298 575-1-09030 HeartMate - pump enl särsk taxa 575-1-09031 HeartMate övrigt material enl särsk taxa 575-1-10041 Överordnad kirurg (kr/tim) 1 577 575-1-10042 Underordnad kirurg (kr/tim) 788 575-1-10043 Operationssköterska (kr/tim) 375 575-2-1010 Aneurysm / y-graft/tub-graft 128 984 10 575-2-1030 Aneurysm thoracoabdominellt/tumör 229 481 575-2-1050 Femoro popliteal bypass 81 496 10 575-2-1055 Femoro popliteal bypass x 2 120 983 12 Beslut i Samverkansnämnden 2004-12-09

index 3% Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling Rikspris 2005 Vårddagar IVA/Thiva Thorax-Kärlkliniken 575-2-1080 Övrig artäroperation 66 083 7 575-2-1100 Carotisstenos 61 542 5 575-2-1110 Poliklinisk operation 12 884 575-2-1115 Poliklinisk operation x 2 19 326 575-2-1120 Mindre operation 35 669 4 575-2-1130 Konsultoperation 18 603 575-2-1160 PTA på röntgen 31 798 3 575-2-1165 PTA på op - tillägg 23 849 575-2-1166 Tillägg för stent 8 405 575-2-1170 Trombolys 42 937 4 575-2-1190 Utredning 38 777 5 575-2-1200 Extra vårddag 3 177 575-2-1300 Övrig åtgärd (IVA-vård enl löp räkning) 1 966 575-2-1210 Läkarbesök 1 399 575-2-1215 Duplex-tillägg 814 575-2-1230 Poliklinisk angiografi 21 375 575-2-1240 Ssk besök 739 575-2-1250 Sjukgymnastik 739 575-2-1260 Överordnad kärlkirurg, timpris 1 410 575-2-06000 PM 12 040 Barn- och ungdomsmedicinska kliniken 441-1-01213 NK-op shuntrevision 54 386 7 441-1-01290 Övrig NK operation 72 602 7 441-1-01295 Extra NK-op inom VTF 23 821 441-1-01792 Strålbehandling 505 441-1-01900 IVA-kostnad högspecpat. 805 441-1-07001 Utredning tumör 103 398 7 441-1-07002 Utredn Övrigt 60 762 441-1-07005 Utvärdering av behandl 13 398 441-1-07010 Beh ALL+Bcell 15 634 441-1-07020 Beh AML+Tcell 16 432 441-1-07030 Beh CNS 6 964 441-1-07060 Beh Övrigt 10 181 441-1-07100 Baskostnad dagvård 4 347 441-1-07110 Baskostnad SVdygn 6 631 441-1-07201 Sepsis 75 438 441-1-08010 PNU-T besök kompl. 2 663 441-1-08015 PNU-T vård, komplicerad 5 478 441-1-09903 Perinataltransporter enligt särs taxa 441-1-11101 Vårddygn CPAP/respirator 18 598 441-1-11104 Vårddygn HFO 25 239 441-1-11110 NO behandling enligt särs taxa 441-1-11105 Surfactant 6 756 441-1-11113 Hjärn o ryggmärgsb neo op 20 384 441-1-11106 Ductusoperationer 14 346 441-1-01210 NK-op anläggn av shunt 67 507 13 Beslut i Samverkansnämnden 2004-12-09

index 3% Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling Rikspris 2005 Vårddagar IVA/Thiva Barn- och ungdomsmedicinska kliniken 441-1-12000 Kryobehandling 6 896 441-1-01301 Backlofen ej fullbordad 39 173 441-1-01302 Backlofen fullbordad 280 585 441-1-01400 Aritmiövervakning dygnskostnad 6 077 441-1-07120 Vårddagskostn Palliation 6 631 441-1-11120 Blodbyte 9 166 441-2-01208 Observationsfall 13 294 7 441-2-01209 Mag-tarm op mindre ingr. 19 315 7 441-2-01210 Mag-Tarm op större ingr. 33 503 7 441-2-01520 Dagvård, komplicerad us. 4 381 441-2-01610 Enkel infektion 8 820 441-2-01615 Enkel utredn 11 574 441-2-01620 Svår infektion 13 108 7 441-2-01630 Svår utredning 18 918 7 441-2-01640 Kronisk sjukdom 14 421 7 441-2-01650 Diabetes, nyinsjuknande 64 391 18 441-2-01680 Neurologivård ej op 22 475 7 441-2-01698 Ytterfallsvårddag 2 312 441-2-01901 IVA kostnad Lsv pat. 812 441-2-08020 PNU-T Besök, normal 1 208 441-2-08025 PNU-T vård, normal 2 510 441-2-11102 Vårddygn Syrgaskrävande 8 473 441-2-11103 Normalvård/dygn 4 870 441-2-11401 Patienthotell 640 441-2-13001 Läkarbesök allergi 2 300 441-2-13002 Läkarbesök diabetes 2 300 441-2-13003 Läkarbesök cystisk fibros 2 300 441-2-13004 Läkarbesök endokrin 2 300 441-2-13101 Läkarbesök gastro 2 603 441-2-13102 Läkarbesök hematolog 2 603 441-2-13103 Läkarbesök kardiolog 2 603 441-2-13104 Läkarbesök neurolog 2 603 441-2-13105 Läkarbesök allmän pediatr 2 603 441-2-13106 Läkarbesök urinvägar 2 603 441-2-13107 Läkarbesök adoptiv 2 603 441-2-13108 Läkarbesök jour 1 801 441-2-13201 Sjukvårdande behandling 1 011 Kvinnokliniken 543-1-01080 POS, samtal 1 651 543-1-01081 Utredn vulvodymi 3 858 543-1-01082 Utredn vulvodymi EMG 4 323 543-1-01083 Behandling vulvodymi 2 894 543-1-05090 Gammonativbeh 22 457 543-1-06025 Övr.kvalif. ultralj.diag 2 836 543-1-06050 Cordocentes 10 889 543-1-06060 Immuniseringsbehandling 9 343 14 Beslut i Samverkansnämnden 2004-12-09

index 3% Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling Rikspris 2005 Vårddagar IVA/Thiva Kvinnokliniken 543-1-06061 Fetocid 9 343 543-1-07510 Genetisk rådgivn 2 673 543-1-07511 Gen. rådgivn omfattande 4 974 543-1-08100 IVF I 4 800 543-1-08150 IVF I - delbeh 3 242 543-1-08200 IVF II 9 959 543-1-08300 IVF III 9 018 543-1-08400 Frys 8 487 543-1-08500 ICSI II 13 792 543-2-01001 Allmän gyn läk. 976 543-2-21005 Allmän gyn läk. + kolp 1 673 543-2-01006 Allmän gyn läk. +uljud 1 069 543-2-01010 Inkontinens läk. 2 335 543-2-01015 Infertilitet utr. läk. 1 138 543-2-11020 Inkontinensutr. SSK 1 394 543-2-21101 Poliklin. op utan narkos 2 347 543-2-21110 Abort, polop utan narkos 3 893 543-2-31115 Abort, mifegyne 7 216 543-2-31120 Abort, polop med narkos 8 124 543-2-31130 Abrasio, mfl ingr.polop 6 775 543-2-31131 Laserop. 6 659 543-2-31138 Testisbiopsi poliklin. 14 480 543-2-31139 Manlig sterilisering 7 751 543-2-01205 FP allm utr läk. 837 543-2-01210 FP.Ab./steril utr. läk. 1 557 543-2-02010 Inkontinens Öppenvård 38 023 543-2-02045 Inkontinens/ESC Öppenvård 33 817 543-2-02100 ObsFall Öpenvård 6 102 543-2-02101 Dag kir Vaginal op- mindre ingrepp 9 239 543-2-02140 Dag kir Scopi - mindre ingrepp 10 621 543-2-02148 Dag kir Adnexkirurgi 12 167 543-2-02201 Avd åtebesök 964 543-2-12220 Avd besök 21. SSK 465 543-2-02221 Avd besök inför OP 1 117 543-2-05099 Dagsjukvård BB 1 243 543-2-25505 Korrektion av fosterläge 1 731 543-2-05506 Akut ÖV-besök förl.avd 1 348 543-2-15510 Samtal specmödrav BM 1 290 543-2-05511 Spec mödrav. läk. diab 1 464 543-2-05512 Spec mödrav. läk. övr. 1 023 543-2-06020 Ultraljud reguljär, BM 394 543-2-06021 Ultraljud utvidgad, BM 686 543-2-06024 Ultraljud reguljär, Läk 1 255 543-2-08001 Stim I 3 522 543-2-08002 Stim II 4 521 543-2-08003 Stim III 5 321 543-2-07001 Seminalanalys 490 15 Beslut i Samverkansnämnden 2004-12-09

index 3% Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling Rikspris 2005 Vårddagar IVA/Thiva Kvinnokliniken 543-2-07008 Seminalimmmunol.test, ÖPV 1 676 543-2-18020 SSK-besök, RMC 674 543-2-18080 Kuratorsbesök, Rmc 674 543-2-08006 Läkarbes m ulj RMC 1 188 543-2-07008 Seminalimmmunolig. test 1 676 544-2-41202 Preventivmedel BM 396 544-2-41205 Preventim rådg, läkare 864 544-2-45512 Mödravård, specialistläk 976 544-2-45510 BM besök kort 789 543-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 40 423 Akutkliniken AVA DRG -poäng 26 607 490-2-03011 Utredning AVA 6 657 490-2-03021 Återbesök AVA 1 917 490-2-08000 Akutmottagningsbesök utomläns 3 289 Intagningsavdelningen utomläns DRG-poäng 17 295 490-2-08010 Vpl - Fånge/häktad 3 555 490-2-08040 Pat med frikort 3 555 Geriatriska kliniken xxx-x-xxxxx Läkarbesök 2 380 Endokrin- och Magtarmmedicinska kliniken 481-1-40111 Hypoglukemi-utredning 26 423 481-1-40401 Hyperlipidemi-utredning 6 597 481-1-40512 Binjureadenom-behandl/uppfölj 5 838 481-1-40521 Hypofys/hypotalamusutredning 30 245 481-1-40522 Hypofysadenom-behandl/uppföljn 6 046 481-1-40531 Cushing-utredning 20 374 481-1-40533 Cushing-behandl/uppföljning 7 916 481-1-40003 Second Opinion Remisser ENM 592 481-1-40004 Telefonbesök ENM 348 482-1-40005 Konsulter 1 103 482-2-41007 Diagnos av annan sjukdom 17 811 482-1-41001 Läkarbesök ENOKIR 1 595 000-0-40001 Övrig sjd, läkarbesök 5 303 481-2-40002 Övrig sjd, sköterskebesök(hypofys,blodtr) 666 481-2-40112 Hypoglukemi-behandl/uppföljning 9 547 481-2-40120 Diabetesmisstanke 2 251 481-2-40123 Diabetes-behandling/uppföljn-läkare 2 205 481-2-40124 Diabetes-behandling/uppföljn-diabetessk 2 556 481-2-40125 Diabetes-dagvård 11 162 481-2-40126 Fotvårdsmottagning-enkel 675 000-0-40128 Fotvårdsmottagning-avancerad 1 485 481-2-40127 Dietistbesök 664 481-2-40130 Obesitas 3 264 16 Beslut i Samverkansnämnden 2004-12-09

index 3% Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling Rikspris 2005 Vårddagar IVA/Thiva Endokrin- och Magtarmmedicinska kliniken 481-2-40211 Hypertoni-primär utredning 7 529 000-0-00212 Behandlingskonferens 530 481-2-40213 Hypertoni-behandling/uppföljning 5 013 481-2-40214 Hypertoni-24 tim blodtrycksmätning 1 952 481-2-40222 Hypertoni-behandl utredn/uppföljn 5 863 481-2-40301 Hirsutism/virilisering-utredning 4 016 481-2-40302 Hirsutism/virilisering-behandl/uppföljn 3 717 481-2-40402 Hyperlipidemi-behandl/uppföljn 8 031 481-2-40511 Binjureadenom-utredning 9 325 481-2-40541 Binjurebarkinsufficiens-utredning 9 685 481-2-40542 Binjurebarkinsufficiens-behandl/uppföljn 2 679 481-2-40562 SIADH-behandl/uppföljning 5 346 481-2-40602 Perifera cirkulationsrebbn-behandl/uppföljn 6 529 481-2-40711 Hypercalcemi-utredning 4 883 481-2-40712 Hypercalcemi-behandl/uppföljn 1 958 481-2-40731 Hypocalcemi-utredning 5 886 481-2-40732 Hypocalcemi-behandl/uppföljn 2 401 481-2-40741 Osteopeni-utredning 4 033 481-2-40742 Osteopeni-behandl/uppföljn 3 567 481-2-40751 Bentäthetsmätning med riskfaktorskattn 889 481-2-40753 Bentäthetsmätning med läkarbedömning 1 229 481-2-40811 Tyreoideafunktionsrubbning-utredning 4 429 481-2-40812 Tyreoideafunktionsrubbning-behandl/uppf 3 915 482-2-50024 Rektoskopi i samband m läkarbesök 547 482-2-50026 Pentagastrintest 1 882 482-2-52024 Läkarbedömning ARM-lab Medicin 4 900 482-2-52001 Läkarbesök mag tarm mott 1 936 482-2-52002 Enkel åtgärd - e besök, telefon 1 485 482-2-52003 Kvalificerad utredn - e besök, telefon 10 954 482-2-52005 Dietistbesök 664 482-2-52006 Sjuksköterskebesök 1 314 482-2-52014 Gastroskopi 2 410 482-2-52015 Gastroskopi med biopsi 4 054 482-2-52016 Gastroskopi terapeutisk 9 530 482-2-52050 Kapselendoskopi 12 731 482-2-50023 Tunntarmsbiopsi 2 845 482-2-50025 Utredning skopi - std 1 061 482-2-50026 Utredning skopi - avancerad 7 426 482-2-52010 Koloskopi 3 834 482-2-52011 Koloskopi m biopsi 5 805 482-2-52012 Koloskopi terapeutisk 10 954 482-2-52056 Vidare åtgärd vid endoskopi 1 096 482-2-52055 Vidare utredning vid endoskopi 10 954 482-2-52025 Sigmoideoskopi 3 067 482-2-52026 Sigmoideoskopi - m biopsi 4 710 482-2-52027 Sigmoideoskopi - terapeutisk 10 187 482-2-52020 Dagvårdsbesök 3 287 17 Beslut i Samverkansnämnden 2004-12-09

index 3% Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling Rikspris 2005 Vårddagar IVA/Thiva Endokrin- och Magtarmmedicinska kliniken 482-2-52021 Dagvård - behandling 6 572 482-2-52022 Dagvård - behandling avancerad(remicaid) 21 908 482-2-52017 Poliklinisk operation - gastroskopi 11 033 482-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 33 977 Hudkliniken 407-1-01001 Nybesök 2 060 407-1-01002 Komplicerat 3 889 407-1-01003 Återbesök 1 473 407-2-01011 Hudtumörer Nybesök 690 407-2-01012 Hudtumörer Komplicerat 1 833 407-2-01013 Hudtumörer Återbesök 951 407-2-01021 Allergi Nybesök 1 068 407-2-01022 Allergi Komplicerat 1 835 407-2-01023 Allergi Återbesök 856 407-2-01031 Infektioner Nybesök 733 407-2-01032 Infektioner Komplicerat 1 166 407-2-01033 Infektioner Återbesök 733 407-2-01041 Psoriasis Nybesök 770 407-2-01042 Psoriasis Komplicerat 1 105 407-2-01043 Psoriasis Återbesök 887 407-2-01051 Bensår Nybesök 1 215 407-2-01052 Bensår Komplicerat 3 021 407-2-01053 Bensår Återbesök 918 407-2-01061 Ospecificerat Nybesök 696 407-2-01062 Ospecificerat Komplicerat 1 118 407-2-01063 Ospecificerat Återbesök 534 407-2-01071 Kvinnligt STD Nybesök 1 686 407-2-01072 Kvinnligt STD Komplicerat 2 486 407-2-01073 Kvinnligt STD Återbesök 1 082 407-2-01081 Manligt STD Nybesök 1 401 407-2-01083 Manligt STD Återbesök 947 407-2-01092 Teledermatologi 411 407-2-03001 Omläggningar 708 407-2-03002 UV/bad behandling 453 407-2-03003 Annan fys behandl. 881 407-2-01091 Visningsfall 2 755 407-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 90 430 18 Beslut i Samverkansnämnden 2004-12-09

index 3% Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling Rikspris 2005 Vårddagar IVA/Thiva Infektionskliniken 412-1-xxxxx Nationell högriskenhet enl särsk taxa 412-2-03010 Nybesök 2 720 412-2-03020 Återbesök 1 961 412-2-03030 Enkel sjukvårdande behandling 777 412-2-03040 Komplicerad sjukvårdande behandling 1 277 412-2-03050 Poliklinisk vård 2 324 412-2-03060 SML 362 412-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 56 382 Njurmedicinska kliniken 402-2-01000 Dialys - kroniker/dialys, stand, US 3 491 402-2-01001 Dialys - kroniker/dialys, avancerad, US 4 714 402-2-02000 Dialys - kroniker/dialys, stand, Motala 3 491 402-2-02100 Hem-HD - månadskostnad 34 230 402-2-01002 TX-utredn - exkl slv 9 023 402-2-01003 TX-utredn - diabetiker exkl slv 15 951 402-2-01004 TX-utredn - donator steg I 12 003 402-2-01008 TX-kontroll - öppen vård 2 507 402-2-01025 Akut PD-dygn 4 800 402-2-01009 CAPD-träning pol 36 728 402-2-01010 CAPD-kontroll 4 376 402-2-03007 Sjukvårdande behandling 1 864 402-2-01050 Läkarbesök - ny 4 132 402-2-01060 Läkarbesök - åter 2 886 402-2-01022 Dialys akut-annan plats, dagtid 5 044 402-2-01023 Dialys akut-annan plats, jourtid 6 694 402-2-03009 Dialys akut-på dialysavd, dagtid 4 881 402-2-03010 Dialys akut-på dialysavd, jourtid 6 532 402-2-03013 Dialysbehandling - gäst 4 760 402-2-03014 Reguljär dialysbehandling, utomlänspat 4 613 402-2-00xxx Klinikens DRG-pris vikt 1,0 31 341 Reumakliniken 408-1-04100 Vasculitmottagning 4 752 408-1-04101 Neuromuskulär mottagning 2 738 408-1-04102 Njur-Hud-Reumakonf. 2 865 408-1-04103 Reuma-smärta 4 752 408-2-02100 Läkarbesök, ny 4 337 408-2-02101 Läkarbesök, åter 3 103 408-2-02104 Handkirurgisk mottagning 4 337 408-2-02105 Ortopedkirurgisk mottagning 5 862 408-2-02109 Sköterskemottagn, besök 897 408-2-02110 Sköterskemottagn, provtagn 771 408-2-02111 Extern provtagning 832 408-2-02120 Patientskola 1 082 408-2-02130 Besök arbetsterapi 897 408-2-02140 Gruppbesök, arbetsterapi 219 19 Beslut i Samverkansnämnden 2004-12-09

index 3% Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling Rikspris 2005 Vårddagar IVA/Thiva Reumakliniken 408-2-02150 Besök, sjukgymnastik 862 408-2-02160 Bassängbesök 334 408-2-02170 Gruppbesök, sjukgymnastik 197 408-2-02180 Dagvård 2 142 408-2-02185 Mini-rehabteam(dagvård) 4 153 408-2-02186 Kuratorsbesök 863 408-2-02190 Självträning 136 408-2-02191 Parenteral behandl-öppen vård 10 703 408-2-03000 Fotoferesbehandl 9 773 408-2-03001 Plasmaferesbehandling 8 727 408-2-03001 Klinikens DRG-pris vikt 1,0 25 546 Neurologkliniken 711-1-09010 Akut stroke 51 010 7 711-1-09020 Trombolys (4-12 vårddagar) 43 793 12 711-1-09040 Epilepsi utredning komplicerad 87 831 12 711-1-09070 Hydrocephalusutredning 38 000 711-1-09071 Parkinsonutredning (pris/dygn) 7 200 711-1-09050 Degenerativa CNS-sjukdomar 56 394 14 711-1-09051 Injektion L-dopa 1 968 711-1-09065 Encephalopati 60 796 14 711-1-09075 Smärta 29 358 7 711-1-09085 Neuromuskulära sjukdomar 56 272 14 711-1-09110 Neuroimmunologi 82 940 20 711-1-09120 Neuroonkologi 37 920 14 711-1-09130 Ryggmärgssjukdomar 60 553 14 711-1-08100 Läkarbesök 2 430 711-1-08200 Läkarbesök med åtgärd 7 300 711-1-09060 Inställning av implantat (Thalamus) 8 416 5 711-1-08250 Neuromuskulär utredning 10 032 711-1-08800 Botulinum toxin-behandling 2 325 711-1-08950 Neuropsykologisk undersökning och behandling 1 774 711-1-01210 Extra vårddagar 4 209 711-1-01205 Särdebiterad IVA-vård 786 711-1-09011 Poststroke 4 915 711-2-01010 Akut stroke 38 899 7 711-2-01011 Poststroke 4 809 711-2-01020 Transistorisk ischemisk attack (TIA) 21 897 7 711-2-01021 Carotisstenos 19 816 7 711-2-01030 Epilepsi utredning enkel 19 941 7 711-2-01055 Rörelserubbningar 27 157 14 711-2-01060 Demyeliniserande sjukdomar (MS) 40 246 14 711-2-01075 Yrsel/huvudvärk/smärta 17 248 7 711-2-01095 Allmän Neurologi 25 442 10 711-2-01210 Extra vårddagar 4 209 711-2-02300 Provtagning 631 711-2-02301 Provtagning och behandling 1 299 20 Beslut i Samverkansnämnden 2004-12-09

index 3% Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling Rikspris 2005 Vårddagar IVA/Thiva Neurologkliniken 711-2-02900 (Jourbesök)/Psykologmottagning 1 774 711-2-02400 Paramed. besök (grupp) 611 711-2-02401 Paramed. besök (enskilt) 710 711-2-02100 Läkarbesök 2 430 711-2-02200 Läkarbesök med åtgärd 7 300 711-2-01305 Särdebiterad IVA prislista IVA Barn- och ungdomspsykiatriska kliniken 620-1-51100 Föreläsningar/st 1 201 620-1-51200 Seminarier/st 1 201 620-1-51300 Handledning/st 1 201 620-1-51500 Auskultationer/vecka 1 201 620-1-51600 Utbildning/tim 1 201 620-1-51800 Basåtagande inkl forskning (abonnemang) 1 201 620-1-54100 Ätstörning i 10-veckorsblock 259 320 620-2-10000 Öppen vård klinik 1 212 620-2-20000 Dagpatienter vårdavd ätstörningsenhet 2 774 620-2-30000 Vårddag avd 40 9 304 620-2-xxxxx Ospecificerad länssjukvård 1 369 620-2-50000 Vårddag ätstörningsenhet 3 362 620-2-54000 Vårddag ätstörningsenh familjebehandling 2 858 620-2-51000 Öppen vård ätstörningsenhet 2 232 620-2-61000 Öppen vård övergreppsenhet 2 232 Flyktingmedicinskt Centrum 376-2-01010 Bedömning med tolk 3 409 376-2-02010 Behandling med tolk 2 293 376-2-01000 Bedömning utan tolk 2 785 376-2-02000 Behandling utan tolk 1 682 376-2-01030 Sen avbokning med tolk 2 196 376-2-02030 Sen avbokning utan tolk 1 610 Psykiatriska kliniken 611-1-00001 Bedömning inför utredning TS-kirurgi 18 170 611-1-00002 Utredning inför TS-kirurgi 67 786 611-2-01100 Avdelning affektiv sektion 3 914 611-2-02100 Avdelning psykos sektion 4 646 611-2-01300 Avdelning ångest sektion 2 954 611-2-01400 Akutavdelning 9 039 611-2-02000 Dagpatient Eken 2 161 611-2-02300 Stödsamtal med patient på Eken 1 118 611-2-02200 Stödsamtal med anhöriga/familj till patient på Eken 1 801 611-2-02600 Hembesök till Eken-baserad patient 1 801 611-2-04100 Dagavdelning 913 611-2-04300 Björkgården 2 496 611-2-05100 Läkarbesök 2 222 611-2-05110 Hembesök läkare 4 442 21 Beslut i Samverkansnämnden 2004-12-09

index 3% Ytterfallsgränser PBE-kod Åtgärd/Behandling Rikspris 2005 Vårddagar IVA/Thiva Psykiatriska kliniken 611-2-05200 Jourmottagning läkare 1 369 611-2-05300 Psykologbesök 1 189 611-2-05310 Hembesök psykolog 2 377 611-2-05400 Kuratorsbesök 1 165 611-2-05410 Hembesök kurator 2 339 611-2-05500 Arbetsterapibesök 1 009 611-2-05510 Hembesök arbetsterapi 2 004 611-2-05600 Sjukgymnastik 1 092 611-2-05610 Hembesök sjukgymnast 2 186 611-2-05700 Sjuksköt/sköt beh 517 611-2-05710 Hembesök sjukgymnast sjuksköt/sköt beh 1 032 611-2-xxxxx Ospecificerad länssjukvård 1 369 Gynonkologisk klinik 430-1-90001 Remiss ingen behandling 5 456 430-1-90002 Utredning 8 713 430-1-90003 Vårddygn 7 849 430-1-90004 Mottagning 3 397 430-1-90005 Kemoterapi 1 653 430-1-90006 Cytostatika 3 265 430-1-90007 Taxol/taxotere enl särsk taxa 430-1-90008 Fotodynamisk 20 504 430-1-90009 Strålbehandling 519 430-1-90010 Braccy utan narkos 16 931 430-1-90011 Braccy med narkos 21 571 430-1-90013 Konsultbesök 11 255 430-1-90014 IVA enl särsk taxa Hematologisk klinik 405-1-12012 Initial diagn & terapi ALL/AML 79 512 405-1-12013 Initial diagn & terapi med vårdkr.. 177 972 42 405-1-12020 Förnyad cytostatikakur 68 625 405-1-12023 Förnyad cytostatikakur med vårdkr.. 158 117 42 405-1-12030 Vårdkr infektion/blödn tendens 67 123 28 405-1-12040 Observation 7 244 405-1-12098 Extra vårddag 3 285 405-1-12111 Stamcellsskörd 89 399 405-1-12120 Autolog benmärgstransplantation-fast pris 318 364 49 405-1-12121 Autolog-pris/vårddag 6 440 405-1-12122 Allogen benmärgstransplantation 834 195 49 405-1-12123 Komplikation efter transplantation 6 440 405-1-12005 Kompl. kronisk malign blodsjukd SV 52 328 405-1-12006 Kompl. övr hematologi SV 37 343 405-1-12007 Läkarbesök - ny, högspec, dagpatient, afereser m m 7 140 405-1-12050 IVA-vård enl särsk taxa 405-1-13003 Kostnader för donatorsverksamhet enl särsk taxa 405-2-11000 Provtagning med läkarbedömning 1 029 22 Beslut i Samverkansnämnden 2004-12-09