PROTOKOLL 1(26) Landstingets kansli 2014-03-11 LS 2/2014 Kansliavd, Marianne Hammarström Landstingsstyrelsen Tid Tisdagen den 11 mars 2014, kl. 09.00 12.00 Plats Närvarande ledamöter Oden, Sigfridsområdet, Emil Lindells v 15, Växjö Suzanne Frank (M), ordförande Sven Sunesson (C), förste vice ordf. Anna Fransson (S), andra vice ordf. Göran Giselsson (M) Pernilla Sjöberg (M) Peter Löfström (M), ersättare för Ingemar Swalander (M) Kjell Gustafsson (C) Eva Johnsson (KD) Yngve Filipsson (FP) Peter Freij (S) Monica Haider (S) RosMarie Jönsson Neckö (S) Ragnar Lindberg (S) Lennart Värmby (V) Michael Öberg (MP) Närvarande ersättare Kent Alriksson (M), Charlotte Branting (FP), Thomas Haraldsson (C), Ricardo Salsamendi (S), Olle Sandahl (KD), Ann-Charlotte Kakoulidou (S), Ola Gustafsson (S), Henrietta Serrate (S), Tryggve Svensson (V) Övriga närvarande Lillemor Ahlgren, Peter Daneryd (delvis), Maria Granath, Kjell Grahn, Marianne Hammarström, Marianne Johansson Hellström, Katarina Jonasson, Jens Karlsson, Martin Myrskog, Gunnar Persson (delvis), Sven-Åke Gustafsson (delvis) Sekreterare Marianne Hammarström
2(26) 28 Val av protokolljusterare samt justeringsdatum Att jämte ordföranden justera dagens protokoll utsågs Anna Fransson. Justering av protokollet beslutades ske den 18 mars 2014. 29 Föredragningslista Föredragningslista, daterad 2014-03-04, godkändes. 30 Landstingsdirektörens rapport att notera informationen till protokollet. Tf. landstingsdirektör Martin Myrskog rapporterade om: Nationella patientenkäten primärvård som belyser hur medborgarna upplever primärvården. Enkäten har besvarats av 138 000 personer. Den är primärt ett instrument för vårdcentralerna för att jobba med resultatet. Landstinget Kronoberg är i topp vad gäller upplevd nytta, förtroende, delaktighet, bemötande, helhetsintryck och rekommendera. notera informationen till protokollet. 31 Årsredovisning 2013 Dnr 14LTK275 att för sin del godkänna Årsredovisning 2013 och överlämna denna till landstingsfullmäktige samt till revisorerna. Ett av Landstinget Kronobergs mål är att vara ett kvalitetsstyrt landsting som placerar sig som ett av de främsta landstingen i landet. Öppna jämförelser presenterar årligen indikatorbaserade jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet för alla landsting. Vid en sammanvägning av de medicinska indikatorerna uppvisar Landstinget Kronoberg det bästa resultatet. Landstinget har också mindre goda resultat inom vissa områden som sporrar till fortsatt utveckling.
3(26) Kronobergarens erfarenheter av och synpunkter på landstingets verksamhet är en viktig grund i utvecklings- och förbättringsarbete. Bland annat deltar landstinget i Nationell Patientenkät, som är ett samlingsnamn för återkommande nationella undersökningar av patientupplevd kvalitet inom hälso- och sjukvården. Landstinget Kronobergs barnsjukvård fick där bästa resultat i årets mätning. Även landstingets akutmottagningar fick goda resultat. Bland annat visade den nationella undersökningen att landstingets akutmottagningar i länet hade bäst resultat när det gäller bemötandet. Landstinget Kronoberg har god tillgänglighet till flertalet verksamheter. Dock finns brister i tillgänglighet vid några av verksamheterna, men glädjande att landstinget inom cancersjukvården nu kan se kortare väntetider. Grunden för landstingets verksamhet är personalen. Landstinget är en kunskapsorganisation där landstingets medarbetares kompetens och förmåga är den enskilt viktigaste faktorn för de resultat som redovisas. Under 2013 genomfördes för andra gången en medarbetarundersökning, där alla 5 500 medarbetare fått chansen att uttrycka sin åsikt inom en rad olika områden. De visar att Landstinget Kronoberg förbättrat sina värden inom alla områden i enkäten, jämfört med undersökningen 2011. Särskilt goda resultat har landstinget inom effektivitet, socialt klimat, lärande i arbetet och återkoppling. De områden som behöver förbättras är målkvalitet och delaktighet. 2013 års resultat uppgår till plus 20 miljoner kronor, exklusive engångsposter, vilket är i enlighet med budget. Resultatet är en förbättring med över 165 miljoner kronor jämfört med 2012. Den ordinarie verksamheten har dock en fortsatt ekonomisk obalans. Inför de kommande åren krävs ytterligare åtgärder för att uppnå en långsiktig ekonomi i balans. Balanskravet för 2013 uppfylls och tidigare återställandekrav kan till stora delar reduceras. Det kvarstår endast 8 miljoner kronor som måste regleras senast år 2015. Med återbetalning av AFA-försäkringspremier på 60 miljoner kronor och realisationsvinster vid försäljning av fastigheter på 35 miljoner kronor medräknade, uppgår resultatet till 115 miljoner kronor. Inkluderas även kostnadseffekten för sänkt diskonteringsränta pensioner med 150 miljoner kronor, uppgår årets resultat istället till minus 35 miljoner kronor. För att bedöma huruvida Landstinget Kronoberg uppfyller kraven på god ekonomisk hushållning, måste resurserna ställas mot vårdens resultat. Resultatet i sin tur behöver vara kopplat till hälso- och sjukvårdens respektive tandvårdens övergripande mål. En sammanvägning av måluppfyllelsen för verksamhetsmål för god vård och landstingets finansiella mål, resulterar i bedömningen att Landstinget Kronoberg uppfyller kraven på god ekonomisk hushållning. för sin del godkänna Årsredovisning 2013 och överlämna denna till landstingsfullmäktige samt till revisorerna.
4(26) Föredragande Tf. landstingsdirektör Martin Myrskog, ekonomidirektör Jens Karlsson och personaldirektör Marianne Johansson Hellström föredrog ärendet. Yttrande Anna Fransson, Lennart Värmby, Eva Johnsson och Michael Öberg yttrade sig. 32 Revisionsrapport - Granskning av vårdkedjan vid misstänkt cancer Dnr 14LTK285 att ställa sig bakom svar till revisorerna samt att informera landstingsfullmäktige om rapport och svar. Revisorernas samlade bedömning är att Landstinget Kronoberg har påbörjat ett systematiskt och omfattande flerårigt utvecklingsarbete med processorientering och utvecklad nivåstruktur för cancersjukvården. Man anser att landstinget behöver tydligt definiera organisation, mål och den totala resursen för cancersjukvården och åtgärda vissa flaskhalsar inom den regionala och lokala cancervården Granskningens bedömningar sammanfaller väl med ledningens och verksamhetens syn på nuläget i utvecklingen av cancerprocesserna. Det regionala samarbete har bidragit till utvecklingen lokalt och mycket har förbättrats men det finns fortfarande stora möjligheter att påverka såväl de medicinska resultaten, som patientens upplevelse av och stöd i vårdkedjan. Det finns mycket kvar att göra så väl i processarbetet som när det gäller uppföljning av resultat och ledtider. Som revisorerna noterar är en starkt hämmande faktor tidsbrist hos nyckelpersoner vars kompetens äts upp av det dagliga arbetet och där svårigheterna att frigöra tid mer är en fråga om tillgång till kompetens än ekonomiskt utrymme. Under 2014 kommer processarbetet i landstinget (inte enbart cancersjukvård) att intensifieras och stödresurser för såväl processarbete som uppföljning att avsättas och det blir naturlig att här också förbättra stödet till utvecklingen av cancerprocesserna. Vissa frågor om nivåstrukturering bland annat om kirurgi vid gynekologisk cancer måste lösas i samförstånd inom RCC snarast för att utvecklingen skall kunna fortsätta.
5(26) ställa sig bakom svar till revisorerna samt att informera landstingsfullmäktige om rapport och svar. Föredragande Ordförande Sven-Åke Gustavsson, landstingets revisorer inledde föredragningen och Peter Daneryd, Ernst & Young föredrog rapporten. Centrumchef Gunnar Persson föredrog svaret. Yttrande Anna Fransson, Lennart Värmby, Michael Öberg och Göran Giselsson yttrade sig. 33 Månadsrapport januari 2014 Dnr 14LTK276 att godkänna Månadsrapport januari 2014. Det ekonomiska resultatet för årets första månad 2014 uppgår till 16 miljoner kronor, och budgetavvikelsen är totalt plus 5 miljoner kronor. Resultatet har belastats med kostnader på cirka 5 miljoner kronor på grund av ett periodiseringsfel, där kostnaderna bokförts i januari och skulle istället varit periodiserade över hela året. Felet har rättats i februari. Finansieringen har en positiv avvikelse med 10 miljoner kronor som framförallt beror på 2013 års slutliga utfall på statsbidraget för läkemedelsförmånen, som inte var klart när bokslutet 2013 stängdes, utan istället tillgodoräknas som intäkt 2014. Tillgängligheten enligt hälso-och sjukvårdslagen för läkarbesök inom planerad specialiserad vård var 91 procent i januari, och 75 procent väntade mindre än 60 dagar enligt kömiljardens beräkningar. Vårdgarantin enligt hälso-och sjukvårdslagen för behandling inom planerad specialiserad vård var 95 procent i januari, och 74 procent väntade mindre än 60 dagar. godkänna Månadsrapport januari 2014. 34 Tilläggsbudget drift för år 2014 Dnr 14LTK277
6(26) att godkänna föreliggande förslag till tilläggsbudget drift för år 2014 på totalt 1.660,3 tkr, att tilläggsbudgeten ryms inom disponibel budget på 5.000 tkr. att 37,9 tkr av överskott från 2013 överförs till tilläggsbudget investeringar 2014. Bedömning av tilläggsbudget för år 2014 har skett utifrån regelverket i landstingets ekonomistyrningsprinciper. Utgångspunken har varit genomförd analys av överskott/ underskott i förhållande till driftbudget år 2013 för respektive centrum samt dialogen mellan landstingsdirektören och respektive centrumchef. Återstående medel för budgetfinansierade verksamhetsprojekt (interna medel) kan endast överföras via tilläggsbudget. Externt finansierade projekt hanteras via balansräkningen. Det pågående budgetfinansierade projektet Folkhälsopolitiskt program inom folkhälsoenheten, redovisar 136 tkr i återstående medel 2013. Hela beloppet föreslås tilläggsbudgeteras till 2014. Överskott från de politiska partiernas anslag överförs i sin helhet mellan åren inom mandatperioden enligt gällande arvodesreglemente för förtroendevalda. Överskottet var år 2013 1 524,3 tkr. Grimslövs folkhögskola äskar att i nästkommande redovisningsår utnyttja 2013 års resultat, vilket motsvarar 37,9 tkr. Grimslövs folkhögskola avser att använda hela beloppet för investeringar, se särskilt beslut om tilläggsbudget investeringar. godkänna föreliggande förslag till tilläggsbudget drift för år 2014 på totalt 1.660,3 tkr, att tilläggsbudgeten ryms inom disponibel budget på 5.000 tkr, att 37,9 tkr av överskott från 2013 överförs till tilläggsbudget investeringar 2014. 35 Tilläggsbudget för utrustnings/inventarie- och fastighetsinvesteringar år 2014 Dnr 14LTK278 att godkänna att 33 070 tkr överförs som tilläggsbudget för investeringar i utrustning/inventarier år 2014, att tilläggsbudget 2014 för investering/utrustning ryms inom landstingsfullmäktiges beslutade investeringsram för 2014,
7(26) att totalbudget för investeringar 2014 därmed uppgår till 352 miljoner kronor. Landstingsdirektören överlämnar förslag till tilläggsbudget för utrustnings/ inventarie- och fastighetsinvesteringar år 2014. Efter genomgång och bedömning av planerade faktiska investeringar i fastigheter kommer dessa att kunna finansieras inom beslutad investeringsram för 2014. Efter genomgång och bedömning av planerade faktiska investeringar i utrustning/ inventarier föreslås att 33 070 tkr överförs som tilläggsbudget år 2014. godkänna att 33 070 tkr överförs som tilläggsbudget för investeringar i utrustning/inventarier år 2014, att tilläggsbudget 2014 för investering/utrustning ryms inom landstingsfullmäktiges beslutade investeringsram för 2014, att totalbudget för investeringar 2014 därmed uppgår till 352 miljoner kronor. 36 Firmatecknare för Landstinget Kronoberg från och med 2014-03-15 Dnr 14LTK279 att landstingsstyrelsens firma från och med 15 mars 2014 och tills vidare, intill dess annorlunda beslutas, ska tecknas av landstingsstyrelsens ordförande, landstingsrådet Suzanne Frank, Landstinget Kronoberg eller vid förfall för henne av landstingstyrelsens förste vice ordförande, landstingsrådet Sven Sunesson, Landstinget Kronoberg i båda fallen med kontrasignation av tf. landstingsdirektör Martin Myrskog, Landstinget Kronoberg eller vid förfall för honom av ekonomidirektör Jens Karlsson, Landstinget Kronoberg. I samband med att landstingsstyrelsens förste vice ordförande, landstingsrådet Lena Karlsson lämnar sina uppdrag i Landstinget Kronoberg 2014-03-01 upphör hennes uppdrag att vid förfall för landstingsstyrelsens ordförande Suzanne Franks teckna landstingsstyrelsens firma. landstingsstyrelsens firma från och med 15 mars 2014 och tills vidare, intill dess annorlunda beslutas, ska tecknas av landstingsstyrelsens ordförande, landstingsrådet Suzanne Frank, Landstinget Kronoberg eller vid förfall för henne av landstingstyrelsens förste vice ordförande, landstingsrådet Sven Sunesson, Landstinget Kronoberg i båda fallen med kontrasignation av tf. landstingsdirektör Martin Myrskog, Landstinget Kronoberg eller vid förfall för honom av ekonomidirektör Jens Karlsson, Landstinget Kronoberg.
8(26) Omedelbar justering Paragrafen förklarades omedelbart justerad. 37 Försäljning av fastigheten Sylvia 14, Valhallagatan 18, Växjö Dnr 14LTK20 rekommendera landstingsfullmäktige besluta att godkänna försäljning av fastigheten Växjö Sylvia 14 på Valhallagatan 18 till Måns och Elisabeth Johansson. Fastigheten har varit i landstingets ägo sedan 1974 och har den senaste tiden använts för konferenser samt övernattningsrum för personal inom rättspsykiatriska regionkliniken, dessförinnan var det vårdverksamhet för vuxenpsykiatrin i lokalerna. Rättspsykiatriska regionklinikens lokalbehov löses inom befintliga lokaler på Sigfridsområdet i samband med genomförd ombyggnad och omdisponering. Fastigheten har en tomtyta om 1590 m 2 och är bebyggd med en huvudbyggnad i 2 plan + källare med total boarea 289 m 2 och biarea 126 m 2. Försäljningen har förmedlats av fastighetsmäklare. Köpekontrakt är upprättat, daterat 2014-02-13, avseende försäljning av fastigheten Växjö Sylvia 14, till Måns och Elisabeth Johansson. Köpeskillingen uppgår till 5 900 000:- kronor. Fastighetens bokförda värde uppgår till 13 000:- kronor. Försäljningsomkostnaderna uppgår till 99 000:- kronor inkl. mervärdeskatt. rekommendera landstingsfullmäktige besluta att godkänna försäljning av fastigheten Växjö Sylvia 14 på Valhallagatan 18 till Måns och Elisabeth Johansson. Omedelbar justering Paragrafen förklarades omedelbart justerad. 38 Remiss rörande revidering av skriftserien Bevara eller gallra råd om teknisk verksamhet, mark och fastigheter samt bostadsförsörjning hos kommuner, landsting och regioner Dnr 14LTK5 att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är landstingsstyrelsens eget svar till Sveriges kommuner och landsting.
9(26) Landstinget Kronoberg har av Sveriges kommuner och landsting (SKL) beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss. Samrådsgruppen för kommunala frågor, vars huvudmän är SKL och Riksarkivet har tagit fram en reviderad upplaga av skriften Bevara eller gallra, gallringsråd nummer sju som handlar om teknisk verksamhet hos kommuner, landsting och regioner. Remissen omfattar en revidering av hela gallringsråd nummer sju och ska ersätta den senaste upplagan som utkom 1995. Gallringsråden är avsedda att vara ett stöd för kommuner, landsting/regioner och kommunalförbund inför beslut om vilka handlingar som ska gallras. Inom de områden som berör Landstinget Kronobergs tekniska verksamhet kommer de nya gallringsråden att ge vägledning för beslut om regler för vad som ska gallras respektive bevaras. godkänna remissyttrandet och att yttrandet är landstingsstyrelsens eget svar till Sveriges kommuner och landsting. 39 Remiss Vägledning för att upptäcka våld Dnr 14LTK99 att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är landstingsstyrelsens eget svar till Socialstyrelsen. Landstinget Kronoberg har av Socialstyrelsen beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss. Hälso- och sjukvården samt socialtjänsten saknar idag vägledning för när man ska fråga om våld. För att öka förutsättningarna att upptäcka våld i nära relationer har Socialstyrelsen tagit fram en vägledning som bygger på tre principer: Hälso- och sjukvården samt socialtjänsten bör inte ställa rutinfrågor om våld, men däremot om indikation på våld finns. Personal ska erbjudas fortbildning i våld i nära relationer för att öka förutsättningar att upptäcka våld. Det är viktigt att hälso- och sjukvården samt socialtjänsten vid frågor om våld kan erbjuda en trygg och stödjande miljö. Landstinget Kronoberg ställer sig generellt bakom rekommendationerna. När det gäller rutinfrågor om våld inom mödrahälsovård och preventivmedelsrådgivning bedöms ytterligare studier av svenska förhållanden vara nödvändiga för att
10(26) bekräfta negativa internationella effekter av rutinfrågor inom dessa områden. Landstinget Kronoberg vill även påpeka vikten att kommunicera vägledningen så att den motverkar en eventuell risk att otillräcklig kompetens eller bristande stödinsatser används som ett skäl för att inte ställa frågor om våld. godkänna remissyttrandet och att yttrandet är landstingsstyrelsens eget svar till Socialstyrelsen. 40 Remiss Skånes regionala utvecklingsstrategi 2030 Dnr 14LTK58 att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är landstingsstyrelsens eget svar till Region Skåne. Landstinget Kronoberg har av Region Skåne beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss. Region Skåne har arbetat fram en regional utvecklingsstrategi Det öppna Skåne som ska fungera som en plattform för samverkan i Skåne. Utvecklingsstrategin bygger på följande fem ställningstaganden: Skåne ska erbjuda framtidstro och livskvalitet, bli en stark hållbar tillväxtmotor, dra nytta av sin flerkärniga ortstruktur, utveckla morgondagens välfärdstjänster och vara en globalt attraktiv region. Landstinget Kronberg anser att utvecklingsstrategins ställningstaganden med delstrategier är relevanta. Landstinget tillstyrker remissens övergripande förslag och bedömningar. Landstinget Kronobergs bedömning är att den framtida regionala utvecklingen i Sydsverige förutsätter ett utökat samarbete över länsgränserna. Landstinget ser positivt på den samverkan som har påbörjats inom sydsvensk regionbildning för att skapa en långsiktigt hållbar utveckling inom hälso- och sjukvård, kultur, kollektivtrafik och infrastrukturplanering. Landstinget Kronoberg vill särskilt påtala vikten av att skapa en stark utbildningsregion i Sydsverige med samverkan över läns/region/nationsgränser för att klara den framtida personal- och kompetensförsörjningen inom bland annat hälso- och sjukvården. Det skapar förutsättningar för att regionen ska kunna erbjuda medborgarna en jämlik hälso- och sjukvård av hög kvalitet. godkänna remissyttrandet och att yttrandet är landstingsstyrelsens eget svar till Region Skåne.
11(26) 41 Ny överenskommelse för samverkan i Adlon Dnr 13LTK1247 att ställa sig bakom förslaget till en ny överenskommelse om samverkan inom kunskapscentret Adlon för perioden 2014-01-01 2018-12-31, att utse landstingsstyrelsens förste vice ordförande Sven Sunesson och folkhälsochefen Eva Pettersson Lindberg att representera Landstinget Kronoberg i Adlons styrelse, att utse Ulla-Britt Storck som ersättare för Sven Sunesson och smittskyddsläkare Arne Runehagen som ersättare för Eva Pettersson Lindberg. Adlon kunskapscenter består av landstingen i Kronoberg, Kalmar, Blekinge, Jönköping, Östergötland, Örebro och Sörmland samt Region Halland. Syftet med kunskapscentret är att gemensamt arbeta för att stärka det hiv/stiförebyggande arbetet samt främja en god sexuell hälsa bland befolkningen. Kunskapscentret har stöd av Smittskyddsinstitutet och verksamheten finansieras av statsbidrag. Landstingsstyrelsen tog beslut om att delta i samarbetet vid sammanträdet 2009-08-17 145. Samarbetet reglerades för perioden 2010-2012 i en överenskommelse mellan berörda parter. Landstingsstyrelsen tog vid sammanträdet 2012-11-13 221 beslut om att förlänga överenskommelsen under 2013. Landstinget Kronoberg har representerats i styrelsen av landstingsråd Lena Karlsson och folkhälsochef Eva Pettersson Lindberg. Landstingets kontaktperson för det förebyggande hiv/sti-förebyggande arbetet, folkhälsoutvecklare Rebecka Moding, har deltagit som tjänsteman i samverkansarbetet inom Adlon. Vid sammanträdet 2013-08-27 61 beslutade landstingsstyrelsens arbetsutskott att ställa sig positiva till fortsatt samverkan och att slutlig ställning skulle tas när överenskommelsen för samverkan 2014-2018 presenteras. Adlons styrelse behandlade förslaget till ny samverkansöverenskommelse för perioden 2014-2018 vid sammanträdet 2013-10-30. Förslaget till ny överenskommelse som omfattar syfte, mål, uppgifter och åtagande är nu utskickad till samtliga huvudmän för beslut. ställa sig bakom förslaget till en ny överenskommelse om samverkan inom kunskapscentret Adlon för perioden 2014-01-01 2018-12-31, att utse landstingsstyrelsens förste vice ordförande Sven Sunesson och folkhälsochefen Eva Pettersson Lindberg att representera Landstinget Kronoberg i Adlons styrelse, att utse som ersättare för Sven Sunesson och smittskyddsläkare Arne Runehagen som ersättare för Eva Pettersson Lindberg.
12(26) Namn på ersättare för Sven Sunesson lämnas vid landstingsstyrelsen av oppositionen Ledamöternas förslag Anna Fransson föreslog Ulla-Britt Storck som ersättare för Sven Sunesson. 42 Gallring av e-post Dnr 14LTK42 att anta föreslagna gallringsregler för e-post. Landstinget Kronoberg har under flera år bevarat all e-post till och från samt inom landstinget. Kostnaden för hantering av e-post ökar och frågan har lyfts om hur länge e-post ska bevaras. Ett digitalt bevarande samt hantering av all e-post är förknippad med stora kostnader. Ett annat problem är att ett totalbevarande medför stora informationsmängder som kan bli svåra att söka i och få åtkomst till. Ett flertal landsting gallrar e-postloggen efter 3 månader. Landstingen har en medveten strategi där e-postmeddelande lyfts ut ur e-posthanteraren och antingen överförs till papper eller i digital form till ett dokument och ärendehanteringssystem. De förändringar som föreslås innebär lagring på server: E-post 0 dagar E-postlogg 90 dagar anta föreslagna gallringsregler för e-post. 43 Avsiktsförklaring Finansiell Samordning inom rehabiliteringsområdet (FINSAM) Dnr 14LTK35 att ställa sig positiv till ett gemensamt samordningsförbund för Alvesta och Växjö kommuner. Finansiell samordning inom rehabiliteringsområdet ger möjlighet till samordnade rehabiliteringsinsatser i syfte att uppnå eller förbättra en enskilds förmåga till förvärvsarbete. I Kronobergs län finns samordningsförbund i Alvesta, Markaryd och Växjö kommuner.
13(26) Styrelsen för Alvesta samordningsförbund har för avsikt att verka för ett gemensamt förbund mellan Alvesta och Växjö kommuner, Arbetsförmedlingen, Försäkringskassan och Landstinget Kronoberg från och med 2015-01-01. Landstinget Kronoberg ser positivt på ett gemensamt samordningsförbund för Alvesta och Växjö kommuner. Ett definitivt beslut angående landstingets medverkan kan fattas efter det att nämnda kommuner inlämnat en gemensam avsiktsförklaring till Landstinget Kronoberg. ställa sig positiv till ett gemensamt samordningsförbund för Alvesta och Växjö kommuner. 44 Skrivelse från pensionärsorganisationerna i Kronobergs län angående dialog med pensionärsorganisationerna Dnr 13LTK963 att godkänna Anna Fransson med fleras förslag till svar som svar till pensionärsorganisationerna, att i den nya Region Kronoberg kommer en översyn av samverkansformerna att göras i samråd med pensionärsorganisationerna i syfte att åstadkomma en ny och förändrad dialog. Landstinget Kronoberg har mottagit en skrivelse daterad 2014-01-09 med begäran om att landstingsstyrelsen ska tillmötesgå pensionärsorganisationernas krav på att alla de fem rikstäckande organisationerna ska få möjlighet att delta i dialogmöten samt att protokoll skrivs vid dialogmöten. 2013-12-10 243 att alla fem rikstäckande organisationer får delta i dialogmöten under mandatperioden. Samverkansberedningen ansvarar för dialogen med pensionärsorganisationerna och den sker i enlighet med samverkansberedningens beslut 2012-10-03 79 om samverkan med pensionärsorganisationerna. Enligt denna har samverkansberedningen beslutat att dialogmöten inte protokollsförs. godkänna svaret till pensionärsorganisationerna. Ledamöternas förslag Anna Fransson föreslog följande svar till pensionärsorganisationerna Svar på skrivelse från pensionärsorganisationerna PRO, SPF, SKPF, SPRF och RPG
14(26) Landstingsstyrelsen Kronoberg har mottagit en skrivelse daterad 2014-01-09 med begäran om att landstingsstyrelsen ska tillmötesgå pensionärsorganisationernas krav på att alla fem rikstäckande organisationer ska få möjlighet att delta i dialogmöten samt att protokoll skrivs vid dessa möten. Landstingsstyrelsen ser positivt på att samtliga fem rikstäckande pensionärsorganisationer, oavsett medlemsantal, ges möjlighet att delta i samverkansberedningens dialogmöten, vilket också beslutades på styrelsemötet i december 2013. Landstingsstyrelsen kommer också att uppmana samverkansberedningen att ändra sitt beslut från 2012-10-03 79 och att börja föra protokoll vid dialogmöten med pensionärsorganisationerna. Yngve Filipsson föreslog tillägg av att-sats att i den nya Region Kronoberg kommer en översyn av samverkansformerna att göras i samråd med pensionärsorganisationerna i syfte att åstadkomma en ny och förändrad dialog. Samtliga ledamöter ställde sig bakom Anna Franssons förslag till ändrat svar samt Yngve Filipssons tillägg av att-sats. Tillsammans betecknas dessa som gemensamt förändrat förslag. Yttrande Sven Sunesson yttrade sig. sgång Landstingsstyrelsen godkände följande propositionsordning: 1. Landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag till beslut 2. Gemensamt förändrat förslag Röstning Förslag 1 och 2 Efter genomförd röstning beslutade landstingsstyrelsen bifalla gemensamt förändrat förslag. 45 Skrivelse från Lena Håkansson angående ålder för screening för att upptäcka risker för bukaortaaneurysm hos män Dnr 14LTK8 att godkänna förslag till svar på skrivelse från Lena Håkansson. Brevskrivaren undrar om landstinget tänker ändra på rutinerna för kallelse till aortascreening med anledning av att hennes make avled i brustet aortaaneurysm innan han hann kallas till screening.
15(26) I verksamhetens svar redogör man för vilka grunder som fanns för beslutet om införandemodell för screening. Vid start av ett nytt screeningprogram kommer tyvärr alltid vissa grupper kallas senare eller inte alls och den modell som används är den som bedömts ha bäst vetenskapligt underlag varför någon ändring inte kommer att ske. Landstingsstyrelsen beklagar det inträffade och ställer sig bakom verksamhetens svar. godkänna förslag till svar på skrivelse från Lena Håkansson. 46 Skrivelse från Gunnar och Carin Fransson angående vidtagna åtgärder för att ta bort friskvården i landstingets regi för äldre medborgare Dnr 14LTK97 att godkänna svaret till Gunnar och Carin Fransson, Växjö. Landstinget Kronoberg har mottagit en skrivelse från Gunnar och Carin Fransson, Växjö angående friskvård för äldre medborgare i landstingets regi. Primärvårds- och Rehabcentrum har fastställt ny riktlinje för träning. Färdigbehandlade patienter har möjlighet att träna upp till tre månader efter avslutad behandling, för personer med funktionsbegränsningar kan undantag göras. I samband med att patienterna är färdigbehandlade hos sjukgymnast får de råd, stöd och instruktioner kring hur de kan träna rätt på egen hand. Rätt att fatta beslut om villkor för träningslokaler ingår i respektive centrums verksamhetsansvar. För de som behöver extra stöd, för att till exempel hitta rätt träningsform som passar bäst, finns landstingets FaR-receptmottagare som resurs. Enligt nationella riktlinjer finns forskningsstöd för att träning ger bäst resultat med långsiktiga lösningar utanför sjukvården. För att utveckla träning för äldre samarbetar landstingets folkhälsoenhet med Smålandsidrotten, vilket förhoppningsvis ökar möjligheterna för äldre att kunna träna och utöva friskvård. Patientföreningar erbjuder också tränings- och friskvårdsaktiviteter. godkänna svaret till Gunnar och Carin Fransson, Växjö.
16(26) Föredragande Hälso- och sjukvårdsdirektör Kjell Grahn föredrog ärendet. Yttrande Lennart Värmby, Anna Fransson och Michael Öberg yttrade sig. 47 Skrivelse från personal inom barnmottagningen, barndagvården, avdelning 10 och 11 samt barnakuten Hur högt prioriteras barnen av våra landstingspolitiker? Dnr 14LTK98 att ett positivt ställningstagande om Barnens Hus på CLV kommer att tas i det fortsatta generalplanearbetet, att godkänna första stycket i Anna Franssons förslag till svar som svar på skrivelse från personal inom barn- och ungdomskliniken. En skrivelse har inkommit från barn- och ungdomskliniken avseende framtida placering av barnhabiliteringen med önskemål om placering på Centrallasarettet, Växjö. Av underlag i pågående generalplanearbete framgår att det finns tid för planering av barnhabiliteringens placering. ställningstagande om barnhabiliteringens framtida placering görs i det fortsatta generalplanearbetet. Ledamöternas förslag Göran Giselsson föreslog ändring av att-sats till att ett positivt ställningstagande om Barnens Hus på CLV kommer att tas i det fortsatta generalplanearbetet. Eva Johnsson instämde i Göran Giselsson förslag. Anna Fransson föreslog följande svar på skrivelse Landstinget Kronoberg ser nödvändigheten i att ta ett samlat grepp om barnsjukvården i samband med beslutet om generalplan för Landstinget Kronoberg. De argument och fakta som personalen lyfter fram i sin skrivelse är mycket relevanta och ger stora samordningsvinster både för barn, föräldrar och personal. Landstinget Kronoberg ställer sig positiva till att barnhabiliteringen ska placeras i det Barnens Hus som planeras inom CLV-området.
17(26) Lennart Värmby instämde i Anna Fransson förslag. Ordförande Suzanne Frank föreslog bifall till första stycket i Anna Franssons förslag som svar på skrivelse. Yttrande Sven Sunesson yttrade sig. sgång Landstingsstyrelsen godkände följande propositionsordning: 1. Landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag 2. Göran Giselsson med fleras förslag om ändrad att-sats samt Anna Franssons förslag första stycket som svar på skrivelse. Röstning Förslag 1 och 2 Efter genomförd röstning beslutade landstingsstyrelsen bifalla Göran Giselsson med fleras förslag om ändrad att-sats samt Anna Franssons förslag första stycket som svar på skrivelse. 48 Entledigande och val av förste vice ordförande i landstingsstyrelsens arbetsutskott tillika ordförande i landstingsstyrelsens personalutskott Dnr 14LTK2 att från och med 2014-03-01 entlediga Lena Karlsson (C) från uppdrag som första vice ordförande i landstingsstyrelsens arbetsutskott tillika som ordförande i landstingsstyrelsens personalutskott, att för tiden 2014-03-11 2014-12-31 utse Sven Sunesson (C) som ny förste vice ordförande i landstingsstyrelsens arbetsutskott tillika som ordförande i landstingsstyrelsens personalutskott. Förste vice ordförande i landstingsstyrelsen Lena Karlsson har begärt entledigande från samtliga uppdrag i Landstinget Kronoberg från och med 2014-03-01. Vid landstingsfullmäktige den 25 februari 2014 valdes Sven Sunesson till landstingsstyrelsens 1:e vice ordförande 2014-03-01 2014-12-31. Landstingsstyrelsen ska enligt Reglemente och arbetsordning för landstingsstyrelsen avsnitt 3.2 och 3.3 utse ledamöter och ersättare i arbetsutskott och personalutskott. Ordförande i personalutskottet ska vara landstingsstyrelsens 1:e vice ordförande.
18(26) från och med 2014-03-01 entlediga Lena Karlsson (C) från uppdrag som första vice ordförande i landstingsstyrelsens arbetsutskott tillika som ordförande i landstingsstyrelsens personalutskott, att för tiden 2014-03-11 2014-12-31 utse Sven Sunesson (C) som ny förste vice ordförande i landstingsstyrelsens arbetsutskott tillika som ordförande i landstingsstyrelsens personalutskott. Omedelbar justering Paragrafen förklarades omedelbart justerad. 49 Återremitterat ärende Generalplaner Landstinget Kronoberg Dnr 13LTK1306 rekommendera landstingsfullmäktige besluta att vuxenpsykiatrin placeras på CLV-området, planeringen av lokaler och verksamhet ska ske i samråd med personal och brukarorganisationer på sedvanligt sätt, att ett Barnens Hus inklusive barnhabilitering ska byggas på CLV-området, att ett Barnens Hus inklusive barnhabilitering ska ha en prioriterad plats i beslutsunderlagen, att landstingsdirektören på uppdrag av landstingsstyrelsen ska ta fram beslutsunderlag till landstingsstyrelsen för enskilda etapper. har behandlats i LS 2013-12-10 och i LF 2014-02-25 15, där beslutet blev återremiss. Ett arbete med generalplaner för våra sjukhusområden har pågått sedan flera år tillbaka. Under 2012 gjordes en grundläggande analys av den framtida somatiska sjukvården i samband med strukturöversynsarbetet. Under 2013 har ett antal informations- och beslutsärenden genomförts i landstingsstyrelsen. 2013-01-07 hölls ett första informationsmöte för samtliga gruppledare om pågående arbete om strukturöversyn och investeringsplaner generalplaner för CLV, Sigfridsområdet samt Ljungby lasarett. Vid landstingsstyrelsens möte 2013-05-13 var det informationsärende om långsiktig investeringsplan Landstinget Kronoberg. avseende Framtidens sjukvård strukturer att stärka och utveckla togs vid styrelsen 2013-05-13. Vid landstingsstyrelsen 2013-06-05 presenterades underlag för långsiktig investeringsplanering fram till 2020. Styrelsen beslutade att ge landstingdirektören uppdrag att ta fram beslutsunderlag för långsiktig
19(26) investeringsplan för Landstinget Kronoberg 2014-2020. I underlaget redovisades förslag 1 och 2. Ett viktigt vägval för Landstinget Kronoberg är om vuxenpsykiatrins lokaler skall vara kvar på Sigfridsområdet eller flyttas till Centrallasarettets område i Växjö. Vid landstingsstyrelsens möten 2013-10-15 och 2013-11-12 har det varit informationsärende som beskrivit förutsättningarna ingående för en flytt till CLV-området. Generalplanernas inriktning uppfyller: Kravet för verksamhetsutveckling för att bedriva en god hälso- och sjukvård med hög kvalitet och patientsäkerhet Vårdens behov till nya logistiklösningar, vilka svarar upp mot våra patienters förväntningar och krav Behovet av förnyelse av våra lokaler med hänsyn till nuvarande åldersstruktur i byggnadsbeståndet Generalplanen redovisar följande möjligheter: En utveckling av den somatiska vården på de båda lasaretten i Ljungby och Växjö med framtida expansionsutrymme En placering av vuxenpsykiatrin inom CLV-området En samlad rehabilitering/habilitering/hjälpmedelscentral inom Sigfridsområdet En samlad administration inom Sigfridsområdet Den planerade investeringsvolymen i ovanstående generalplan är inom fastställd ram för 2014-2016 i LF 2013-06-18. För varje deletapp i generalplanearbetet utarbetas förslag till landstingsstyrelsen som behandlar och tar ställning till respektive deletapp. Vad gäller begreppet Barnens hus där bl.a. barnhabiliteringen ingår konstateras att det finns tid för planering och ställningstagande till dess funktion och placering på samma sätt som för övriga deletapper. Vad gäller samarbetet med medarbetare, fackliga organisationer, patientbrukarföreningar samt kommuner kan bl. a. noteras att arbetsgrupp tillsätts för det inre vårdinnehållet och framtida organisationen öppen och sluten vård och olika miljöaspekter, att verksamhetschefen löpande har planarbetet som en stående punkt på samverkansmöten och i vuxenpsykiatrins ledningsgrupp, att arbetsgrupp bildas för samarbetet med kommunerna avseende gemensamma patientgrupper samt att samarbetet med brukarorganisationerna formaliseras för att uppnå kontinuitet över tiden. vuxenpsykiatrin placeras på CLV-området, planeringen av lokaler och verksamhet ska ske i samråd med personal och brukarorganisationer på sedvanligt sätt, att landstingsdirektören på uppdrag av landstingsstyrelsen ska ta fram beslutsunderlag till landstingsstyrelsen för enskilda etapper.
20(26) I landstingsstyrelsens arbetsutskotts beslut deltog inte Anna Fransson (S) och Monica Haider (S). Ledamöternas förslag Anna Fransson, Lennart Värmby och Michael Öberg yrkade: Socialdemokraterna, Vänsterpartiet och Miljöpartiet konstaterar att inga nya fakta eller planer presenterats i svaret på återremiss i ärendet gällande flytt av vuxenpsykiatrin och beslut av generalplan Landstinget Kronoberg. Socialdemokraterna, Vänsterpartiet och Miljöpartiet yrkar därför Att vuxenpsykiatrins verksamhet även fortsättningsvis ska finnas på Sigfridsområdet i moderna och ändamålsenliga lokaler Att ett Barnens Hus inklusive barnhabilitering ska byggas på CLV-området Att ett Barnens Hus inklusive barnhabilitering ska ha en prioriterad plats i beslutsunderlagen Att landstingsdirektören på uppdrag av landstingsstyrelsen ska ta fram beslutsunderlag till landstingsstyrelsen för enskilda etapper. sgång Landstingsstyrelsen godkände följande propositionsordning: 1. Landstingsstyrelsens arbetsutskotts att-sats 1 ställs mot Anna Fransson med fleras förslag att-sats 1, samt därefter 2. att-sats 2 och 3 i Anna Fransson med flera förslag bifall ställs mot avslag, därefter 3. att-sats två i landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag likalydig med att-sats 4 i Anna Franssons med fleras förslag. Röstning Förslag 1 Efter genomförd röstning konstaterade ordföranden att landstingsstyrelsen beslutat i enligt med landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag. Omröstning begärdes Landstingsstyrelsen godkände följande propositionsordning: Den som stödjer landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag röstar ja. Den det ej vill röstar nej. Om nej vinner har landstingsstyrelsen besluta bifalla Anna Fransson med fleras förslag till beslut att-sats 1 Ordinarie ledamöter Ja Nej Avstår Frånv Sven Sunesson Anna Fransson Göran Giselsson Pernilla Sjöberg Peter Löfström
21(26) Kjell Gustafsson Eva Johnsson Yngve Filipsson Peter Freij Monica Haider Ragnar Lindberg RosMarie Jönsson Neckö Lennart Värmby Michael Öberg Ordf. Suzanne Frank Antal röster 8 7 Resultatet av omröstningen blev 8 ja-röster och 7 nej-röster. Förslag 2 Efter genomförd röstning beslutade landstingsstyrelsen bifalla Anna Fransson med fleras förslag att-sats 2. Efter genomförd röstning beslutade landstingsstyrelsen bifalla Anna Fransson med fleras förslag att-sats 3. Förslag 3 Efter genomförd röstning beslutade landstingsstyrelsen i enlighet med landstingsstyrelsens arbetsutskotts förslag att-sats 2 likalydande med Anna Fransson med fleras förslag att-sats 4. Reservation Anna Fransson (S), Peter Freij (S), Monica Haider (S), RosMarie Jönsson Neckö (S), Ragnar Lindberg (S), Lennart Värmby (V) och Michael Öberg (MP) reserverade sig till förmån för eget förslag. Omedelbar justering Paragrafen förklarades omedelbart justerad. 50 Skriftlig information Verksamhetsrapport för Hälso- och sjukvårdsberedningen år 2013 Dnr 14LTK145 att notera informationen till protokollet.
22(26) Hälso- och sjukvårdsberedningen ska utifrån landstingsstyrelsens direktiv avlägga en verksamhetsrapport vid kalenderårets slut. Nu presenterad rapport omfattar år 2013. notera informationen till protokollet. 51 Skriftlig information Verksamhetsrapport för Samverkansberedningen år 2013 Dnr 14LTK146 att notera informationen till protokollet. Samverkansberedningen ska utifrån landstingsstyrelsens direktiv avlägga en verksamhetsrapport vid kalenderårets slut. Nu presenterad rapport omfattar år 2013. notera informationen till protokollet. 52 Skriftlig information Årlig rapportering av informationssäkerhet i enlighet med SOSFS 2008:14 för verksamhetsåret 2013 Dnr 14LTK197 att notera informationen till protokollet. I enlighet med Socialstyrelsens föreskrift, 2008:14, Informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården, redovisas betydande aktiviteter utförda under året 2013, gällande informationssäkerhet. Rapporteringen redovisar granskningar och åtgärder, riskanalyser och förbättringsåtgärder. notera informationen till protokollet. 53 Skriftlig information Kultursamverkansmodellen budget 2015 Underlag Dnr 14LTK205
23(26) att notera informationen till protokollet. Inför 2015 ska Landstinget Kronoberg och Regionförbundet södra Småland göra en gemensam budget för Kronobergs läns verksamheter i samverkansmodellen till Statens kulturråd. Den skriftliga informationen innehåller årscykel för beredning av budgeten och redovisar det underlag som ligger till grund för respektive organisations budgetprocess. notera informationen till protokollet. 54 Skriftlig information Verksamhetsrapport för Kulturberedningen år 2013 Dnr 14LTK236 att notera informationen till protokollet. Kulturberedningen ska utifrån landstingsstyrelsens direktiv avlägga en verksamhetsrapport vid kalenderårets slut. Nu presenterad rapport omfattar år 2013. notera informationen till protokollet. 55 Anmälningsärenden att notera anmälningarna till protokollet. Från tf. landstingsdirektör vidaredelegerade beslut: - Av ekonomidirektören fattade beslut 1-4 2014 - Av fastighetschefen fattade beslut januari 2014 - Av kanslidirektören fattade beslut 1-5 2014 - Av personaldirektören fattade beslut nr 1 2014 - Av FoU-chefen fattade beslut februari 2014 Finsam Alvesta samordningsförbund avseende gemensamt samordningsförbund mellan Alvesta och Växjö kommuner
24(26) Kulturberedningen presidiets beslut nr 1/2014 förslag till utsmyckning Rättspsykiatriska regionkliniken Kulturrådet om statliga bidrag till regional kulturverksamhet 2014 inom ramen för kultursamverkansmodellen. Landstinget Kronoberg och Ljungby kommun Samverkansavtal för familjecentral Landstingsstyrelsens arbetsutskott Protokoll 2014-01-21 Regeringsbeslut nr 1:2 Ändring av regleringsbrev för budgetåret 2014 avseende anslag 1:5 Regeringsbeslut nr 1:3 Uppdrag att utbetala medel för den s.k. kömiljarden utifrån uppnådda resultat under 2013 Regeringsbeslut nr 1:4 Uppdrag att utbetala bidrag för utveckling av vårdvalssystem Regeringsbeslut nr 1:4 Ändring av regleringsbrevet för budgetåret 2014 avseende anslag 1:5 RyssbyGymnasiet AB Protokoll från extra bolagsstämma och styrelsemöte 2014-01-08 SKL Cirkulär 14:5 Brott mot utlänningslagen då arbetstillstånd saknats SKL Cirkulär 14:6 - Budgetförutsättningar för åren 2014 2017 SKL Cirkulär 14:7 Ny lag om registerkontroll av personer som ska arbeta med barn SKL Cirkulär 14:9 Ett nytt beräkningssätt införs i Allmänna bestämmelser Smaland Airport AB Protokoll från styrelsesammanträde 2014-01-27 Socialdepartementet Överlämnande av ärende Dnr 13LTK1056 Socialstyrelsen till Region Skåne Ansökan om tillstånd att bedriva hjärtkirurgi på barn och ungdomar som rikssjukvård vid Skånes universitetssjukhus Socialstyrelsen till Region Skåne Ansökan om tillstånd att bedriva hjärtkirurgi på vuxna med medfödda hjärtfel som rikssjukvård vid Skånes universitetssjukhus Socialstyrelsen till Västra Götalandsregionen Ansökan om tillstånd att bedriva hjärtkirurgi på barn och ungdomar som rikssjukvård vid Sahlgrenska universitetssjukhuset Socialstyrelsen till Västra Götalandsregionen Ansökan om tillstånd att bedriva hjärtkirurgi på vuxna med medfödda hjärtfel som rikssjukvård vid Sahlgrenska universitetssjukhuset Stiftelsen Smålands museum, Växjö Fastighetsförvaltning AB Genomförandeavtal
25(26) Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen att notera informationen till protokollet. 56 Tf. landstingsdirektörens beslut 2014 att notera LD-besluten till protokollet. Tf. landstingsdirektörens beslut 2014 4. Föreståndare för brandfarliga varor 5. Säkerhetsskyddschef 6. Tillfällig resursökning till barn- och kvinnocentrum för ökad patienttillströmning 7. Tillfällig resursökning till barn-och kvinnocentrum för ökad patienttillströmning inom barn- och ungdomsmedicin 8. Ersättning från kömiljarden till kirurgicentrum 2013 9. Reviderad delegationsordning av beslutanderätten mellan landstingsdirektör och verksamhetsföreträdare 10. Resurser för cancerrehabilitering ska tillhöra lasarettsrehab, PRC 11. Resurstillskott MEC enligt överenskommelse 2014 12. Resurstillskott akutcentrum för ST-läkare 13. Besparingar inköp 2014 14. Tillskott budget läkemedel 2014 15. Tillfällig resursökning 2014 till KIC för flermikrofonsystem 16. Fördelning av statsbidrag för insatser mot hiv 17. Tillfällig utökning hjärtsviktsrehabilitering inom lasarettsrehab 2014 18. Investeringsmedel ny krisledningsfunktion 19. Det goda föräldraskapet - samverkan i länet 20. Uppdrag angående väntetider till neuropsykiatrisk utredning notera LD-besluten till protokollet. Vid protokollet Marianne Hammarström
26(26) Suzanne Frank Ordförande Anna Fransson Andra vice ordförande Intygas att justering av protokollet har tillkännagivits på landstingskommunens anslagstavla 2014-03-19 Marianne Hammarström