Denna information redogör kortfattat för hälso- och sjukvårdsnämndens beslut i de ärenden som behandlades vid sammanträdet den 27 augusti 2012. Hälso- och sjukvårdsnämndens uppdrag är att ansvara för bedömningen av det samlade behovet av hälso- och sjukvård samt tandvård i Skåne. HSN bereder övergripande vårdpolitiska frågor till regionstyrelsen och fullmäktige. Nyheter i korthet: Satsning på den psykiatriska vården i Skåne Två miljoner kronor satsas för att starta en verksamhet för personer med självskadande beteende. En halv miljon kronor går till ett pilotprojekt för att stärka familjeperspektivet i vård och behandling för personer med ADHD. Ett uppdrag att utreda vilka möjligheter det finns att starta en specialiserad enhet för personer med posttraumatiskt stressyndrom. Det är några av de satsningar som hälso- och sjukvårdsnämnden beslutat om, enligt förslag i den strategiska plan för den psykiatriska vården som tagits fram under våren. Totalt satsar Region Skåne tio miljoner kronor för att påbörja en förstärkning av den psykiatriska vården under 2012. Ärende 5, 6, 7 Bättre och likvärdig psykiatrisk vård för ensamkommande flyktingbarn Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade säkerställa att asylsökande, ensamkommande barn och barn i flyktingfamiljer ska få en likvärdig vård oavsett var i Skåne de bor. Mellan 2009 och 2011 kom cirka 3 300 ensamkommande barn och ungdomar till Skåne. Enligt en undersökning som Teamet för krigs- och tortyrskador gjort, visade över 90 procent av barnen symtom på posttraumatisk stress (PTSD) och en stor andel hade också självskadebeteende och självmordstendenser. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade också beakta fortsatt regional satsning på kompetensutveckling för Teamet för krigs- och tortyrskador på BUP i Malmö i budgeten för 2013. Ärende 11 Ökade anslag till andningsutrustning Antalet personer med sömnapnésyndrom har ökat kraftigt de senaste åren. För att fler patienter snabbare ska kunna få tillgång till, eller byta ut, den kostsamma andningsutrustningen har hälso- och sjukvårdsnämnden beslutat sätta till 3,5 miljoner kronor under 2012. Dessutom beslutades att framtida behov och kostnader av vård och behandling av patienter med sömnapnésyndrom ska utredas. Obehandlat sömnapnésyndrom är en stor hälsorisk, kopplat till hjärt-kärlproblem. Sömnsvårigheterna leder också till nedsatt arbetsförmåga. Ärende 12 Region Skåne ansvarar för hälso- och sjukvården samt utvecklingen av näringsliv, kommunikationer och kultur i Skåne. Region Skåne har cirka 32 000 anställda och omsätter cirka 35 miljarder kronor (2011). Region Skånes högsta beslutande organ är regionfullmäktige, som väljs av invånarna i Skåne.
Dagordning på hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde 27 augusti 1. Justering 2. Information - Slutresultatet i PSA-undersökningen Hälso- och sjukvårdsstrateg Helen Hansson och överläkare Ola Bratt informerade. 3. Information - Hälso- och sjukvårdsdirektören Hälso- och sjukvårdsdirektör Karin Christensson informerade. 4. Information - Yttrande över planeringsdirektivet Enhetschef Christina Ståhl informerade. 5. Strategisk plan för den psykiatriska vården i Skåne - Slutrapport neuropsykiatri Slutrapporten omfattar hyperaktivitetssyndrom med uppmärksamhetsstörning (ADHD), autismspektrumtillstånd (ASD) och svagbegåvning, vilka är exempel på utvecklingsrelaterade kognitiva funktionsnedsättningar som kan orsaka psykosocial dysfunktion hos vuxna. Det finns andra utvecklingsrelaterade kognitiva funktionsnedsättningar som är vanliga hos psykiatrins patienter men som ej ryms inom dessa beteckningar. Det finns också kognitiva funktionsnedsättningar som inte är utvecklingsrelaterade, varav en del sannolikt är delar av eller orsakade av psykisk sjukdom. Syftet är att identifiera insatser som kan leda till att specialistpsykiatrin kan förbättra sitt arbete med utredning och behandling av vuxna, och tillämpa kunskaper som kan leda till minskad dysfunktion. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avsätter medel om 0,5 mkr. för att starta ett pilotprojekt för att stärka familjeperspektivet i vård och behandling för personer med ADHD. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden avsätter medel om 0,5 mkr. för att skapa ett team kring Vuxna med Utvecklingsstörning och svåra Beteendeproblem ett s.k. VUBteam i linje med det framtagna förslaget i slutrapporten 3. Beakta satsning på de föreslagna verksamheterna för personer med neuropsykiatriska funktionshinder beteende i budget 2013. 4. Den beskrivna satsningen skall prioriteras i förhållande till övriga satsningar inom ramen för den strategiska planen för den psykiatriska vården i Skåne. Pressinformation Hälso- och sjukvårdsnämnden 2012-08-27 2
5. Lägger arbetsgruppens slutrapport till handlingarna som del av underlag för den strategiska planen. 6. Strategisk plan för den psykiatriska vården i Skåne - Slutrapport posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) Kunskapsnivån att kunna differentiera mellan de olika grupperna av PTSD och traumarelaterade störningar bedöms idag som relativt låg inom såväl specialistpsykiatrin som primärvården. Det finns således ett behov av dels ökad generell kunskap om traumarelaterade störningar och dels förbättrad diagnostik och utredning. Resurserna att kunna ge behandling bedöms idag bero mer av enskilda behandlares intresse än ett strukturerat omhändertagande. Ett undantag är Röda Korsets mottagning för Krigs- och Tortyrskadade i Malmö som har ett avgränsat uppdrag att behandla PTSD hos individer som ådragit sig trauma kopplat till krig och tortyr. Det får dock betraktas som problematiskt att personer med PTSD efter andra händelser än krig och tortyr inte har någon högspecialiserad enhet att vända sig till i Skåne. 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att i nära samverkan med Psykiatri Skåne utreda möjligheterna avseende en specialiserad enhet för personer med PTSD. 2. Den beskrivna satsningen skall prioriteras i förhållande till övriga satsningar inom ramen för den strategiska planen för den psykiatriska vården i Skåne. 3. Lägga arbetsgruppens slutrapport till handlingarna som del av underlag för den strategiska planen. Protokollsanteckning (SD) 7. Strategisk plan psykisk ohälsa - Slutrapport gällande personer med självskadande beteende Under en relativt lång tid har gruppen med självskadebeteenden ökat när gäller förekomst, spridning i ålder och under senare år även när det gäller rapporter kring ökning av problematiken hos pojkar/män. Under tonåren är förekomsten hög även om enbart en mindre del är i behov av psykiatrisk behandling. Denna grupp i sig utgör dock i sig ett stort antal personer med mycket varierande behov och grundläggande problematik. För att möte målgruppens behov behövs en sammanhängande vårdkedja med flexibilitet, kontinuitet och mycket god kompetens. För att bygga en sådan verksamhet krävs ett omfattande uppstartsarbete inför verksamhetsstart 2013. Pressinformation Hälso- och sjukvårdsnämnden 2012-08-27 3
1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avsätter medel om 2 mkr. för start av verksamhet för personer med självskadande beteende i linje med den framtagna slutrapporten. 2. Beakta satsning på en verksamhet för personer med självskadande beteende i budget 2013. 3. Ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att sluta överenskommelse med SHEDO avseende utbildningsinsatser och stöd till patienter och anhöriga i målgruppen. 4. Lägga arbetsgruppens slutrapport till handlingarna som del av underlag för den strategiska planen. 8. Revidering av allmänna riktlinjer och kriterier för bidragsgivning till organisationer och föreningar inom hälso- och sjukvårdsnämndens ansvarsområde De allmänna riktlinjer och kriterier för bidragsgivning till organisationer och föreningar inom hälso- och sjukvårdsnämndens ansvarsområde, som fastställdes vid nämndens möte den 4 februari 2008, 12, har reviderats. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner föreliggande förslag till allmänna riktlinjer och kriterier för bidragsgivning till organisationer och föreningar inom hälso- och sjukvårdsnämndens ansvarsområde. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen att pensionärsföreningarnas bidrag ska hanteras av annan nämnd än hälso- och sjukvårdsnämnden. Protokollsanteckning (SD) 9. Remiss. Slutbetänkandet Gör det enklare (SOU 2012:33), Inspektion för vård och omsorg (Ds 2012:20) samt Ny myndighet för infrastrukturfrågor och apotek (Ds 2012:21) 1. Region Skåne avger yttrande till Socialdepartementet enligt föreliggande förslag. 10. Effekter av ändrade regler för sjukresor i Skåne (RF) Hälso- och sjukvårdsnämnden har fått rapporten Effekterna av ändrade regler för sjukresor i Skåne. Rapporten är en utvärdering av sjukresereglementet som regionfullmäktige antog 2009. Utvärderingen visar att sjukreseregelverket blivit tydligare och enklare. Hälso- och sjukvårdsnämnden avger kommentarer på rapporten och dess förslag till kollektivtrafiknämnden. Pressinformation Hälso- och sjukvårdsnämnden 2012-08-27 4
1. Organisation, volym och rutiner för upphandlingar bör ses över i syfte att förbättra sjukresornas kvalitet, tidspassning etc. Reservation (S) Protokollsanteckning (V) 11. Ensamkommande flyktingbarn Under de senaste åren har Barn- och ungdomspsykiatrin, BUP, haft ett ständigt ökat inflöde av patienter från gruppen ensamkommande flyktingbarn. Likaså konstateras att mängden svårt traumatiserade barn och ungdomar med allvarliga psykiatriska symptom, såsom posttraumatisk stress (PTSD) har ökat. För att säkerställa dessa barn och ungdomars rätt till god psykiatrisk hälso- och sjukvård föreslås fortsatta regionala satsningar på kompetensutveckling som Teamet för krigs- och tortyrskadade (TKT) BUP Malmö har bedrivit sedan början av 2012. Det behöver härutöver vidare utredas av hälso- och sjukvårdsdirektören hur det kan säkerställas att barnens kontakter med hälsovalsenheterna (första linjen) är likvärdig i hela Skåne. 1. Beakta fortsatt regional satsning på kompetensutveckling om 4 miljoner kronor år 2013 genom Teamet för krigs- och tortyrskadade, BUP Malmö. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda vidare hur likvärdig vård kan säkerställas i första linjen i hela Skåne för asylsökande generellt och särskilt för ensamkommande barn och barn i flyktingfamiljer. Dessutom ska det utredas hur den statliga ersättningen ska säkerställas. Reservation (SD) 12. Continuous Possitive Airway Pressure - CPAP hjälpmedel för andning Antalet patienter med sömnapnésyndrom har ökat kraftigt under senare år. Efter utredning och diagnos ska dessa patienter ordineras en CPAP-behandling (Continuous Positive Airway Pressure). Till denna behandling behövs en andningsutrustning som bekostas av förskrivande enhet. De verksamheter som idag ansvarar för dessa patienter uppger att antalet patienter med behov av såväl utredning som behandling har ökat kraftigt under ett antal år. Obehandlat sömnapnésyndrom är en stor hälsorisk för patienten och kopplat till hjärt-kärlproblem. Sömnsvårigheterna leder också till nedsatt arbetsförmåga. Det finns just nu även ett ökande antal patienter i kö, 46 av dessa har åberopat vårdgarantin vilket innebär att de kan skickas till annat landsting för diagnostik men där Region Skåne ska bekosta CPAP-utrustningen samt även kostnaden för diagnostiken. Pressinformation Hälso- och sjukvårdsnämnden 2012-08-27 5
Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår att 3 500 000 kronor avsätts för innevarande budgetår 2012 för behandling av sömnapnésyndrom. För att ytterligare belysa behoven och de ekonomiska konsekvenserna föreslås att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda frågan vidare. 1. För behandling av sömnapnésyndrom tillskjutes 3 500 000 kronor för verksamhetsåret 2012. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda framtida behov av vård och behandling av patienter med sömnapnésyndrom med uppskattade volymer och kostnadsberäkning. 13. Läkemedelsgenomgångar inom psykiatrin Enligt beslut från hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN), så har läkemedelsrådet fått i uppdrag att tillsammans med Psykiatrin ta fram en regional modell för läkemedelsgenomgångar hos psykiatriska patienter. Då det i dagsläget saknas studier och rapporter som styrker arbetet med läkemedelsgenomgångar inom psykiatrin, föreslås att Skånemodellen för läkemedelsgenomgångar (psykiatrin) testas och utvärderas i piloter innan den införs i ordinarie verksamhet. 1. Läkemedelsrådet och Psykiatrin får i uppdrag att genomföra en test av en Skånemodell för läkemedelsgenomgångar inom psykiatrin som utvärderas i piloter 2. Läkemedelsrådet får i uppdrag att redovisa pilottesten och utifrån utvärdering komma med förslag i ärendet till hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde i oktober 2013. 14. Bidrag till Fontänhusprojekt vid Malmö Högskola Fontänhusen avser att starta ny café-/mötesplatsverksamhet i lokaler som tillhör Malmö Högskola, i samverkan med Malmö Högskola, Malmö Stad och Region Skåne. Syftet är att skapa ett forum för studenter och personer med psykisk ohälsa för att möjliggöra olika former av psykiatrisk rehabilitering / rehabilitering samt skapa attitydförändringar. Planen är att Fontänhusen ska driva fram verksamheten så att den har förutsättningar att knoppas av, sannolikt som så kallat Socialt Företag. Projektet har också en potential att utgöra ett komplement till Attityduppdrag Skåne som Region Skåne driver i samverkan med patient- och närståendeföreningar. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avsätter 241 500 kr av sin budget för 2013 som bidrag till Fontänhusens projekt på Malmö Högskola. Pressinformation Hälso- och sjukvårdsnämnden 2012-08-27 6
15. Naturunderstödd rehabilitering på landsbygden - ESF projekt 2011-3040055 Hälso- och sjukvårdsnämnden behandlade vid sammanträde 2012-06-20, 125, informationsärende om samarbetsprojektet Naturunderstödd rehabi-litering på landsbygd, som genomförs av Region Skåne tillsammans med Sveriges Lantbruksuniversitet (SLU), Försäkringskassan Region Syd, Arbetsförmedlingen och Lantbrukarnas Riksförbund (LRF). Syftet med forsknings- och utvecklingsprojektet är att naturens läkande krafter, som komplement till sedvanlig behandling, ska bidra till bättre behandlings-resultat än tidigare. Effektmålet är att stärka patientens autonomi och funktion för att underlätta för att vara kvar i, eller återgå till, arbete alternativt studier. SLU är projektägare. Huvudfinansiär är Europeiska Socialfonden (ESF), under förutsättningar att övriga parter finansierar sin del i projektet. Region Skåne har som intention att bidra med 3 330 00. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner föreliggande medfinansieringsintyg till Sveriges Lantbruksuniversitet gällande Naturunderstödd rehabilitering på landsbygd (NUR). 2. Intentionen ska vara att totalt avsätta 3 300 000 kronor från rehabiliteringsgarantin för Region Skånes del i projektet. Nämnden avsätter 1 650 000 kronor 2012. Resterande 1 650 000 beaktas i budgetprocessen 2013 och 2014. 3. Uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att teckna överenskommelse med Europeiska Socialfonden om medfinansieringen till projektet. 16. Kartläggning av behov och rehabilitering för personer med traumatiska hjärnskador Hälso- och sjukvårdsnämnden har gett hälso- och sjukvårdsdirektören ett uppdrag att under våren 2012 kartlägga hur rehabiliteringen för personer med traumatiska hjärnskador fungerar i Skåne. Syftet med kartläggningen är att få bättre kunskap om vilka behov som finns och vilka rehabiliteringsalternativ som idag erbjuds för personer med traumatiska hjärnskador. Kartläggningen har begränsats till att omfatta vuxna personer som fått måttliga eller grava hjärnskador genom yttre våld. 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att under hösten 2012 ta fram konkreta förslag om hur problemen som belyses i rapporten kan åtgärdas. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger rapporten till handlingarna. 17. Utökat uppdrag - Hudmottagningsverksamhet Det finns en allmän tillgänglighetsproblematik på hudmottagningarna i Skåne med starkt ökad tillströmning av nya vårdsökande. Med anledning av detta är det angeläget att ge ett utökat uppdrag för innevarande år. Pressinformation Hälso- och sjukvårdsnämnden 2012-08-27 7
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade föreslå regionstyrelsen besluta att 1. Utöka uppdraget av hälso- och sjukvården i egen regi i Region Skåne med som mest 3 mkr. för 2012 i syfte att förbättra tillgängligheten till hudmottagningsverksamhet i regionen. 18. Sammanträdesplanering för år 2013 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade om följande mötestider: 25 januari, 21 mars, 26 april, 31 maj, 20 juni, 23 augusti, 27 september, 24 oktober, 6 december. Mer information För kommentarer kontakta ordförande Carl Johan Sonesson (m), 0705-08 32 33 eller 1:e vice ordförande Anders Åkesson (mp) 0705-17 32 86 För mer information kontakta HSN:s sekreterare Olle Karlsson 044-309 34 82 För mer information om de olika ärendena, besök www.skane.se under rubriken Demokrati/Sammanträden/Hälso- och sjukvårdsnämnden/dagordning Pressinformation Hälso- och sjukvårdsnämnden 2012-08-27 8