Till dig som får Tarceva Viktig information om din behandling LUNGCANCER
Vad är Tarceva? Du har fått Tarceva för att du har icke-småcellig lungcancer. HER1/EGFR-receptor Tarceva är en liten molekyl som tränger in i cancercellen och verkar genom att blockera ett protein HER1/EGFR som finns på ytan av cancercellerna. Detta protein är känt för att vara involverat i tillväxten och spridningen av cancerceller, samtidigt som det uttrycks mycket sparsamt på friska celler. Studier visar att Tarcevabehandling inte försämrar patientens livskvalitet. 1,2 Cellmembran RAS MAPK Tarceva M Cellkärna G2 G1 S Apoptos Angiogenes Proliferation Invasion / Metastasering Bilden visar cellytan och insidan av en cancercell. Tarceva är en liten molekyl som tränger in i cancercellen och verkar genom att blockera proteinet HER1/EGFR, som ofta uttrycks på just cancerceller. När Tarceva binder hämmas en process inne i cellen som gör att cancercellens tillväxt bromsas upp. 1-2 2 3
Hur tas Tarceva? 1 tablett per dag 1 timme före eller två timmar efter att du har ätit Tas endast tillsammans med vatten Ta inte Tarceva tillsammans med mat eller andra läkemedel Om du kräks ska du ta en ny tablett ifall du är säker på att den tagna tabletten kommit upp Tarceva är en tablett som är blank och lite hal, rundad och lätt att svälja. Man tar en tablett om dagen och det rekommenderas att man tar den på morgonen tillsammans med ett helt glas vatten. Tarceva tas minst 1 timme före eller 2 timmar efter maten (inkluderar även juice och andra läkemedel). Om du har glömt en tablett så ska du inte ersätta den genom att ta två efterföljande dag. Om du har mått illa och kräkts, så ska du bara ta en ny tablett om du är helt säker på att den tablett du tagit också har kommit upp. Det finns vissa läkemedel som kan påverka effekten av Tarceva. Därför är det viktigt att du meddelar din läkare eller sjuksköterska om vilka andra mediciner du använder. T ex kan syrahämmande läkemedel påverka effekten. Även naturläkemedel kan påverka effekten som t ex Johannesört. Det är också bra att försöka sluta röka i samband med Tarceva-behandlingen. Man har kunnat se att effekten av Tarceva är sämre hos dem som röker för att man får en lägre koncentration av läkemedlet i kroppen. Det är viktigt att följa den Tarceva-dos som din läkare ordinerat. 2 4 5
Biverkningar Hur vanliga är de? Behandling Dosjustering Tre fjärdedelar av patienterna som behandlas med Tarceva får hudutslag. Utslagen är ofta akneliknande och uppkommer främst på överkroppen (ansiktet, bröstet, ryggens övre del, hårbotten). Dessutom kan huden kännas torr och kliande. Utslagen som kan förekomma i samband med Tarceva-behandlingen är oftast lindriga, men kan vara besvärande för ditt yttre. Det går bra att använda täckande kosmetikaprodukter. Fukta huden rikligt genom att använda någon lämplig fet mjukgörande hudkräm. Om huden trots allt rodnar och känns torr kan någon mild kortisonkräm hjälpa. Läkaren kan ordinera en lämplig lokalbehandling mot klådan (kortisonkräm) och vid behov en antibiotikakur. Om utslagen är speciellt svåra kan din läkare också överväga att minska Tarcevadosen eller tillfälligt avbryta behandlingen. Minskning av dosen p g a biverkningar försämrar inte resultatet av din behandling. 1,3,4,8 De vanligaste biverkningarna med Tarceva är diarré och hudutslag. 1,3,4 Ungefär hälften av patienterna får diarré, men färre än en tiondel får svår diarré. Vid besvärande diarré kan man behandla med Loperamid (mot turistdiarré) och i vissa fall kan en dosreduktion vara nödvändig. Vid svår eller långvarig diarré, illamående, viktförlust eller kräkningar är det viktigt att du tar kontakt med läkare. Det är möjligt att din läkare måste avbryta behandlingen. 1,3,4 Eventuellt hudutslag och diarré skall vara av mild karaktär om det upplevs besvärande kontakta din sköterska för rådgivning. 1,3,4 En täckande make up-kräm kan användas för att dölja utslagen. Akneprodukter rekommenderas inte eftersom de kan torka ut huden ytterligare. För tvätt av hudutslagen rekommenderas en mild tvättlösning (såsom Lactacyd). En del patienter som behandlas med Tarceva är ovanligt känsliga för solens strålar och bränner sig lätt. Det är därför viktigt att använda olika former av solskydd som t ex solskyddsfaktor, skyddande kläder eller vistas i skuggan. 5 6 7
Individuellt anpassad dos Startdos Dosjustering Förvaring Tarceva finns tillgängligt i flera styrkor, men den vanligaste startdosen är 150 mg. Om du har för mycket besvär av biverkningar kan din läkare behöva justera din dos stegvis med 50 mg i taget. För de olika dosjusteringarna finns Tarceva även tillgängligt i styrkorna 100 mg och 25 mg. Justering av dosen försämrar inte resultatet av din behandling. Tarceva-tabletterna är förpackade i askar som innehåller 30 tabletter (3 ark med 10 tabletter i vardera). De går bra att förvara i rumstemperatur. 8 9
Att leva med Tarceva Aktivitet Matvanor, alkohol Samliv Eftersom att Tarceva är en tablett kan man behandla sig själv hemma och man behöver inte uppsöka sjukhus så ofta. Man kan leva så vanligt som sjukdomen tillåter. Man behöver inte heller ändra på sina matvanor, utan kan äta det man tycker om. Ett glas vin går också bra om man vill ha det. Om man lever i en sexuell relation finns det inget med Tarceva-behandlingen som gör att man bör avstå från samlivet. Om man är i fertil ålder bör man däremot skydda sig för att förhindra graviditet eftersom att man inte vet hur Tarceva påverkar fostret. 2 10 11
Förening att kontakta: Lungcancerföreningen STÖDET www.stodet.se Tel 020-88 55 33 Referenser: 1. Shepherd FA et al, NEJM 2005;353;2;123-132. 2. Tarceva (erlotinib) produktresumé (2011-08-24). 3. Cappuzzo et al, Lancet Oncol. 2010 Jun;11(6):521-9. 4. Coudert et al, Ann Oncol, 2011, May 24. [Epub ahead of print]. 5. Lynch et al, The Oncologist 2007;12:610 621. Tarceva (Erlotinib) EGFR-tyrosinkinashämmare Indikationer Icke-småcellig lungcancer: Tarceva är indicerat som första linjens behandling av patienter med lokalt avancerad eller metastaserad icke-småcellig lungcancer (NSCLC) med EGFR-aktiverande mutationer. Tarceva är också indicerat som underhålls-behandling i monoterapi hos patienter med lokalt avancerad eller metastaserande NSCLC vilka uppvisar stabil sjukdom efter 4 cykler standard, platinumbaserad första linjens kemoterapi. Tarceva är också indicerat för behandling av patienter med lokalt avancerad eller metastaserad NSCLC som har sviktat på minst en tidigare kemoterapibehandling. När Tarceva förskrivs bör hänsyn tas till faktorer som är förknippade med förlängd överlevnad. Någon överlevnads-fördel eller andra kliniskt relevanta effekter av behandlingen har inte påvisats hos patienter med EGFR-negativa tumörer. Test för EGFR-mutation bör genomföras innan behandling med Tarceva påbörjas hos patienter med avancerad eller metastaserad icke-småcellig lungcancer som inte tidigare behandlats med kemoterapi. Pankreascancer: Tarceva i kombination med gemcitabin är indicerat för behandling av patienter med metastaserad pankreascancer. När Tarceva förskrivs bör hänsyn tas till faktorer som är förknippade med förlängd överlevnad. Varningar och försiktighet: Beakta risken för dehydrering vid långvariga diarréer och kräkningar. Rökning och samtidig behandling med potenta inducerare/hämmare av CYP3A4 kan påverka upptaget och metabolismen av Tarceva och skall därför undvikas. Patienter som plötsligt utvecklar lungsymtom såsom andnöd, hosta och feber, ska avbryta behandling med Tarceva under diagnostisk utredning. Tarceva ska användas med försiktighet hos patienter med tidigare keratit. Tarcevabehandling ska avbrytas permanent hos patienter som utvecklar gastrointestinal perforation. Beredningsformer och styrka: Filmdragerade tabletter 25, 100 och 150 mg. Produktresumé uppdaterad 24 augusti 2011 (L01XE03, Rx, F). För priser och mer information: www.fass.se. Roche AB: 08-726 12 00. www.tarceva.se SE.TAR.1108.5