Styrelsens verksamhetsberättelse för verksamhetsåret 2012-01-01 2012-12-31 1 Styrelse Styrelseledamöter Styrelsens sammansättning efter fullmäktigemötet i Luleå 2012-03-21: Ordförande: Karin Träff Nordström vald t.o.m. 2014 Vice ordförande: Eva Jaktlund vald t.o.m. 2014 Facklig sekreterare: Louise Hamark vald t.o.m. 2014 Vetenskaplig sekreterare: Christina Westerdahl vald t.o.m. 2014 Kassör: Ulf Peber vald t.o.m. 2013 Ledamöter: Anna Drake vald t.o.m. 2014 Kenneth Widäng vald t.o.m. 2013 Åsa Niper vald t.o.m. 2013 Ulf Österstad vald t.o.m. 2014 Fullmäktige till Svenska Läkaresällskapet Fullmäktige: Eva Jaktlund, Mats Rydberg, Sara Holmberg, Karin Träff Nordström, Ulf Peber, Anna- Karin Svensson och Madelene Andersson. Suppleanter: Robert Svartholm, Annika Brorsson, Kenneth Widäng, Karin Lindhagen, Maria Samuelsson, Louise Hamark och Bertil Hagström. Revisorer Auktoriserade revisor: Magnus Wikström Revisorsgruppen AB, samt medlemsrevisorn Gunnar Carlgren. Revisorssuppleanter: Hans Stenberg, Revisorsgruppen AB, samt Rikard Viberg. Valberedning Ulf Måwe (sammankallande), Inge Carlsson, Sofia Hellman, Sara Holmberg, Mats Rydberg, Christina Westlund, Karin Hed och Madelene Andersson. Kansliet På kansliet arbetade under verksamhetsåret Heléne Swärd, heltid och Johanna Johansson på halvtid (föräldraledig från juni 2012). I september anställdes kurssekreterare Monica Brunnäs på 75%. Styrelsens arbete: Möten: Under verksamhetsåret har styrelsen haft 8 möten. 2012-01-30 31 Styrelsemöte i Stockholm 2012-02-28 Styrelsemöte i Stockholm 2012-03-22 Konstituerande styrelsemöte i Luleå 2012-04-16 17 Styrelsemöte i Stockholm 2012-06-13 Styrelsemöte i Stockholm 2012-09-10-11 Styrelsemöte i Stockholm 2012-10-10 Styrelsemöte i Stockholm 2012-11-29 Styrelsemöte i anslutning till Riksstämman i Stockholm SFAM i media och i debatten Det har framkommit tydliga önskemål om att SFAM ska ta mer plats i media och höras och synas på ett tydligare sätt. Detta har varit en av styrelsens viktigaste frågor under året och mot bakgrund av detta har vi bildat en mediagrupp och jobbat med vår mediastrategi. SFAM har varit representerat i en rad sammanhang: SFAM var genom Jonas Sjögreen och Kenneth Widäng representerat i Almedalen och Karin Träff Nordström har intervjuats i Dagens Medicin och i Läkartidningen samt skrivit debattartikel i Dagens - 1 -
Samhälle och intervjuats i P1 Morgon. SFAM har träffat representanter för politiska partier, socialdepartement och SKL. SFAM finns på Facebook och ordförande twittrar flitigt. Mot bakgrund av ovanstående medverkade också en stor del av styrelsen på Svenska Läkaresällskapets årsmöte. Resursbank Styrelsen har skapat en sammanställning av allmänläkare med olika kompetenser och intressen, för att lättare kunna hitta allmänläkare som kan representera oss i olika sammanhang. Anmälningsformuläret är upplagt på hemsidan, notis om detta har publicerats i AM och information har skickats till råd, nätverk och lokalföreningar. Medlemsvärvning Under året har styrelsen arbetat med frågan kring hur vi kan rekrytera nya medlemmar. Vår informationsbroschyr om SFAM har uppdaterats och publicerats i nytryck. Specialistutbildningen Socialstyrelsen har under året reviderat målbeskrivningen och SFAM har medverkat genom remissvar och möten med handläggare på plats på SoS. Vi har även medverkat i revidering kring instruktionerna för det vetenskapliga arbetet under ST. Kurs- och konferenskansli Förfrågningar till kansliet gällande att sköta administrationen kring kurser har ökat och mot bakgrund av detta har ett nytt kurs- och konferenskansli byggts upp under året och en fast anställd har rekryterats på 75%. Nordiska kongressen 2015 Nordisk kongress i Allmänmedicin kommer 2015 att arrangeras i Göteborg. Kongressen arrangeras på uppdrag av nationella SFAM av lokala SFAM i samarbete med institutionen för allmänmedicin och NFGP. En arbetsgrupp jobbar med detta där representant från nationella styrelsen finns med. Nordiskt Möte Under tre dagar i september träffades allmänläkare från de nordiska ländernas vetenskapliga och fackliga föreningar. Mötet var I Säröhus utanför Göteborg och alla länder utom Island var närvarande. SFAM representerades av ordförande och facklig sekreterare. Övriga frågor SFAM får en rad inbjudningar till olika möten och arbetsgrupper samt remisser att besvara. Styrelsen får prioritera hårt bland dessa för att kunna vara med där vi bedömer att det är viktigast. Förutom vid ovan beskrivna aktiviteter har styrelsens ledamöter deltagit vid en rad externa och interna möten, svarat på remisser samt skrivit ledare och styrelseinformation till tidningen AllmänMedicin. 2. Föreningens lokalföreningar, råd, nätverk, tidskrifter mm Lokala SFAM Lokala sektioner av SFAM finns i hela landet, 30 stycken, varav tre har varit vilande under året. Svensk Allmänmedicinsk Kongress arrangerades av Norbotten i Luleå, på ett synnerligen förtjänstfullt sätt. Aktiviteterna i föreningarna är varierande, några har egna hemsidor, flera är ansvariga för fortbildningen inom allmänmedicin, och flera föreningar har också under året aktivt tagit del i debatten kring vårdval samt uppföljningen av detsamma. Lokalföreningarna sänder fullmäktige till SFAMs årsmöte, en per påbörjat trettiotal medlemmar, de flesta lokalföreningarna var representerade vid fullmäktigemötet i Luleå. Möte för ordförandena i lokalföreningarna hölls som brukligt i samband med Kongressen. - 2 -
Råd: Forskningsrådet Under året har SFAMs forskningsråd bestått av professorerna Cecilia Björkelund, Göteborg, Peter Engfeldt, Örebro Carl Johan Östgren, Linköping, docenterna Patrik Midlöv, Malmö, Hans Thulesius, Växjö, Göran Umefjord Sundsvall/Umeå och Malin André, Uppsala, samt medicine doktorerna Anna Nager, Stockholm och Christina Westerdahl, Malmö, Hans Thulesuis är SFAMs EGRPN representant. Rådet har sammanträtt vid tre tillfällen. Rådet har fortsatt sitt arbete för att stödja den vetenskapliga allmänmedicinen. Rådet publicerar fortlöpande nya avhandlingar på hemsidan och är styrelsens organ för att hitta forskarerfarna kollegor till nationella grupper. Vid Riksstämman 2012 arrangerade allmänmedicin fyra symposier och medverkade i ett flertal. Rådet ansvarade för fria föredrag och posterutställningen. Vid SFAM mötet i Luleå ansvarade forskningsrådet som moderatorer för ST-uppsatsernas seminarier. Forskningsrådet utsåg Årets avhandling, vilket för 2011 gick till Ann-Christin Haffling, Malmö. Rådet har fortsatt arbetet tillsammans med studierektorernas nätverk för att utveckla formerna för STläkarnas vetenskapliga arbeten och har reviderat SFAMs målbeskrivning. Malin André har tillsammans med docent Jörgen Månsson, Capio, arbetat i styrgruppen för projektet Nationellt Primärvårdsregister, som representanter från arbetsgruppen för en Nationellt primärvårdsdatabas, med ursprung i SFAMs forskningsråd.. I styrgruppen ingår representanter från SFAMs kvalitetsgrupp och arbetet med pvkvalitet.se och från Västra Götalands kvalitetsregister för primärvården. Malin André är ordförande Arbetet bekostas med medel från Nationella Kvalitetsregister. Under året har styrgruppen utarbetat en modell för automatisk datafångst som bör vara kliniskt relevant samtidigt som den är juridiskt och tekniskt möjlig. Ett pilotprojekt i de tre stora regionerna planeras för 2013. Utbildningsrådet Charlotte Hedberg (CH), sammankallande, Eva de Fine Licht (EFL) sekreterare, Helena Schildt Tossman (HST), Ulf Peber, (UP) kassör. Adjungerade medlemmar: Helena Salminen, vice verksamhetschef CeFAM, Kerstin Rödström samt Gunilla Hellquist, båda läkarprogrammet Göteborg, Bo Karlsson, läkarprogrammet Uppsala. Möten: 120120 Möte CEFAM då vi bland annat besvarade remissen En ny akademisk läkarutbildning vi påbörjade arbetet med att utforma lärandemålen för de obligatoriska kurserna, bjuder in Stefan Lindgren till ett samtal runt utredningen om den nya läkarutbildningen samt planerar en Workshop under SFAM mötet i Luleå 2/3 under titeln Våra obligatoriska ST-kurser hur formulerar vi lärandemål och utvärderingsmetoder på ett pedagogiskt och akademiskt sätt utan att förlora kliniskt fokus. En workshop med praktiska förtecken. 120301 SFAMs kansli Förberedelser för workshop samt mötet med Stefan Lindgren. 120321 Workshop under SFAM-mötet i utbildningsrådets regi. 120611 Läkarsällskapet. Möte med Stefan Lindgren angående nya läkarutbildningen. En mycket bra diskussion där vi diskuterar primärvårdens roll i den nya läkarutbildningen. 121219 i Göteborg heldag, fortsatta diskussioner runt lärandemålen samt en presentation av vad allmänmedicinska institutionens medarbetare arbetar med i Göteborg Uppdrag: Rådets huvudsakliga uppgift är att med hjälp av det allmänmedicinska kunskapsområdet långsiktigt verka för att beskriva, träna, utveckla och utvärdera klinisk kompetens under grundutbildning och vidareutbildning. En stor vikt läggs här på att utveckla nödvändig allmänmedicinsk handledarkompetens. Vi har valt att följa och delta i utvecklingen gällande läkarnas grundutbildning, allmäntjänstgöringen (AT), samt specialiseringstjänstgöringen (ST). Läkarnas grundutbildning: Grundutbildningen står inför genomgripande förändringar med en planerad EU-anpassning, så att grundutbildningen blir 12 terminer och avslutas med legitimation. SFAMs utbildningsråd har haft möte med Regeringens utredare Stefan Lindgren 130611 där det framkommer att förändringen kommer att ställa stora krav på grundutbildningen gällande träning av fr f a färdigheter och förhållnings sätt. Konsultationsträning som en röd tråd genom hela läkarutbildningen är en viktig - 3 -
ingrediens för att säkerställa färdigheter och förhållningsätt. Denna omläggning kommer också att ställa krav på fortsatt träning efter legitimationen under eget professionellt ansvar och man talar inom landstingen nationellt om ett praktiskt basår, BasT, mellan grundutbildning och ST. Vad som sker efter grundutbildningens 6 år som avslutas med en slutexamen och legitimation ligger dock inte i Stefan Lindgrens uppdrag att planera. AT: AT som den ser ut idag kommer att tidigast försvinna 2023, varför utveckling och kvalité av framför allt allmänmedicindelen av AT är viktig att bevaka. Inom Stockholms Läns landsting (SLL) har man utökat antalet AT-platser och planerar att fördubbla dessa till 300 platser, 141231. Motsvarande kraftiga ökning sker även i övriga regioner och framför allt universitetssjukhusen är kraftigt oroade och känner att utbildningskvaliteten hotas. De mindre sjukhusen tar allt större del av utbildningsansvaret. Eftersom även grundutbildningen håller på att regionaliseras ökar trängseln även här. Det ökande antalet AT-läkare på våra sjukhus ställer stora krav på samarbete mellan de olika AT- aktörerna i sluten och primär -vård. Det börjar bli fysiskt trångt även på vårdcentralerna där nu många utbildningskategorier trängs. Inom SLL är 65% av vårdcentralerna drivna i privat regi. De privata vårdgivarna har sparsamt med utbildningsresurser inom sina administrativa strukturer. Det gör att de kvalitetsövervakande allmänmedicinska studierektorerna måste fortsätta att ha ett uppdrag över vårdgivargränserna. Karolinska sjukhusets omdaning från regionsjukhus till högspecialiserat sjukhus kommer också att påverka utbildningsplatsernas antal och funktion inom SLL. HST deltar i en arbetsgrupp hos Hälso- och sjukvårdens förvaltning (HSf) gällande planering av framtida AT och ST. Stockholms Läns sjukvårdsområde (SLSO) planerar ett 1-årigt introduktionsprogram för alla de utländska läkare som kommer till SLSO för att fortsätta utbilda sig här. Detta är ett viktigt initiativ för att säkerställa att kompetensnivån är den riktiga, inför att t ex att påbörja ST. Detta introduktionsår kan sedan övergå i ett s k BasT. Motsvarande arbete sker i Västra Götalandsregionen där ett PLUS program just sjösatts i pilotupplaga. ST: Under året har mycket tid lagts ner på att delta i remissvar till Socialstyrelsen (SoS) gällande revision av nya målbeskrivningen SOSF 2008:17 och specialitetsindelningen. Omorganisation och sjukdom på behörighetsavdelningen SoS samt ny författning har givit upphov till långa väntetider för att erhålla specialistkompetens. Det har varit svårt för studierektorerna att komma i kontakt med ansvariga handläggare och jurister på behörighetsavdelningen. Möte med personal på behörighetsavdelningen på SoS planeras till 130117. Där kommer följande frågor att tas upp. Problem med intygsförfarande vid specialistansökan. Otydligheter i delmål 19 och 21. Önskemål om att handledare och verksamhetschefer ska ha aktuell handledarutbildning. Studierektors påskrift på ansökan samt att studierektorer utöver handledarutbildning behöver studierektorsutbildning med grundläggande pedagogisk kompetens. Att man inte får ta bort skrivningen med tjänstgöring på vårdcentral ur målbeskrivningen. Handledarnas klämda situation, mellan sjukvårdsproduktion och handledning/ AT och ST-utbildning. Utöver detta har gruppen lagt ner tid på att skriva lärandemål gällande de obligatoriska ST-kurserna och färdigställt lärandemål för allmänmedicinkursen och konsultationskursen Eva de Fine Licht har i sitt uppdrag i EURACT bevakat Sveriges intressen vid två möten dels i Jerusalem i mars 2012 och i Adana Turkiet november 2012. Ämnen av intresse är färdigställandet av Kriterier för utbildningsenheter och handledare där man kan se spår av bl a Västra Götalandsregionens dokument. Arbetet fortsätter nu med kriterier för sidoutbildningskliniker, en eventuell gemensam Europeisk Examen i Allmänmedicin samt definitionen av allmänmedicin i Europaperspektiv. Planer inför 2013: Fortsatt bevakning av grundutbildningsutredningen. Fortsätta arbetet 130326, 130417-18, med lärandemål för STs obligatoriska kurser, och redovisa detta arbete på den allmänmedicinska kongressen i maj. Följa utvecklingen av AT och s k BasT samt via vår medlem i EURACT, EFL få information om internationell utveckling inom utbildningsrådets bevakningsområde. Fortbildningsrådet Fortbildningsrådet har under 2012 bestått av åtta medlemmar. Ordförande har varit Gösta Eliasson. Rådet har haft nio Skype-möten på kvällstid samt ett tvådagars internat. Vid genomgången av landets vårdvalsdokument 2011 fann rådet att specificerade krav på fortbildning med få undantag saknas. Rådet har därför under året utarbetat Golden Standard för fortbildning i vårdvalssystem, ett dokument avsett att kvalitetssäkra allmänläkares fortbildning genom att i första hand utgöra ett stöd vid utformning och uppdatering av vårdvalsdokument inom primärvården. Till detta grunddokument har tillfogats en praktisk beskrivning för vårdcentralchefer samt ett formulär för individuell registrering av fortbildningsaktiviteter. - 4 -
Under året har ett samarbete med DLF inletts och en arbetsgrupp med två representanter från DLF och två från SFAM:s fortbildningsråd har under året haft två halvdagsmöten. Gruppens uppgift är att samverka runt fortbildningsfrågor samt att utforma ett för föreningarna gemensamt policydokument för fortbildning. Rådet har under året samarbetat med SBU, framförallt gällande en ny rapport om diagnostik av förstämningssyndrom samt vid framtagande av ett nytt studiebrev om godartad prostataförstoring. Fortbildningsrådet har under året medverkat i SLF:s Nätverk för fortbildningsfrågor, dess Arbetsgrupp för fortbildningsinspektioner samt i Utbildnings- och forskningsdelegationen. Vid dessa möten har bland annat Norges recertifieringsmodell presenterats och diskuterats. Rådet har under hösten avlagt besök på riksdagen hos riksdagsmännen Anders W Jonsson (C) och Anders Andersson (KD) för att diskutera politiska aspekter på fortbildning för specialister i allmänmedicin. Tidningen AllmänMedicin gav i december ut ett temanummer om fortbildning med ett antal reportage och artiklar som levererats av fortbildningsrådet. Under SFAMs Luleåkonferens medverkade rådet genom att erbjuda deltagarna att delta i en FQgruppsession. Kvalitets- och patientsäkerhetsrådet (SFAM Q) Medlemmar: Eva Arvidsson, Kalmar, Annika Braman Eriksson, Vansbro, Hans Brandström, Visby, Barbro Broman Johansson, Stockholm, Sven Engström, Örnsköldsvik (ordf), Claes Hegen, Lennart Holmquist, Andy Maun samt nyinvald i november Mikael Lilja, Östersund. Kvalitetsindikatorer: Mål & Mått: SFAMs evidensbaserade kvalitetsindikatorer för allmänmedicin finns tillgängliga via hemsidan. Revision har gjorts av indikatorerna för Kranskärsslsjukdom, Flimmer och Hjärtsvikt. Internetversionen av indikatorerna: pvkvalitet.se är tillgänglig för vårdcentraler i hela landet. 320 vårdcentraler deltar. Data från ca 50000 patienter finns registrerade. Nationell Kvalitetsdag för Primärvård genomfördes för 9:e gången med 180 deltagare. Det nystartade projektet Nationellt Primärvårdsregister (NPR) redovisades. Tre av styrgruppens sex medlemmar är aktiva i SFAM Q. Ett stort antal lokala förbättringsprojekt presenterades. Dagen avslutades med en animerad diskussion kring levnadsvaneregistreringar. Kontakter/Samarbete med myndigheter och andra organisationer. pvkvalitet.se ingår nu tillsammans med Forskningsrådets projekt Nationell Forskningsdatabas för Primärvård och Västra Götaland Regionens Kvalitetsdatabas i projektet Nationellt Primärvårdsregister dit SKL anslår 3,75 milj för 2013 SFAM Q, Strama och Primärvårdens FoU enhet Jönköping har skapat Primärvårdens Infektionsdatabas i Sverige (PRIS). Drygt 70 vårdcentraler deltar. Materialet omfattar ca 1,5 miljoner läkarbesök för infektioner. Internationellt samarbete. SFAM Q är representerat i EQUIP (European Association for Quality improvement in Family Practice). Delegater är Eva Arvidsson och Sven Engström. som arrangerade ett EQUIP möte 12-14 april 2012 i Stockholm med temat: Användning av nationellt aggregerade data i det lokala förbättringsarbetet. Under en dag hölls offentliga föreläsningar om hur man i Danmark, Finland, Holland, Katalonien och Portugal automathämtar data ur journalerna och skapar återkoppling till allmänläkarna. Kompetensvärderingsrådet Medlemmar: Ulf Måwe, ordförande, Robert Svartholm, sekreterare och Karin Lindhagen, samordnare (arbetsutskott) samt Anders Fredén, Andreas Kasemo, Birgit Breitholtz, Eva Jaktlund, Gunnar Axelsson, Inge Carlsson, Cecilia Ryding, Jonas Sjögreen, Meta Wiborgh och Nisse Årman. Mitt-i-ST: Efterfrågan ökar på Mitt-i-ST i SFAMs regi. Under 2012 inkom cirka 150 anmälningar, att jämföra med 56 under 2010, och 93 under 2011. Specialistexamen: Examinander 2011-2012: 32 klara. Examinander 2012-2013: 29 klara Vid kongressen i Luleå i mars 2012 diplomerades 32 examinander. Inför kongressen i Stockholm 2013 är 29 examinander klara med examen. - 5 -
Kompetensvärderare och kurser: Det finns cirka 75 examinatorer som är aktiva i Mitt-i-ST och specialistexamen, varav flera nya efter de senaste två årens kurser. Kurs för kompetensvärderare ( vecka- 3-kurs ) hölls 2012 på Sjövillan i Rotebro med 17 deltagare och 2013 på slottet Stjärnholm utanför Nyköping med 20 deltagare och Knista Herrgård med 16 deltagare. Kvalitetsutveckling: Rådet har haft möten i anslutning till SFAMs kongress i Luleå i mars 2012 samt vid två tillfällen i Stockholm. Ett seminarium för Mitt-i-ST-värderare hölls i maj 2012. Instruktionshandlingarna för Mitt-i-ST- och specialistexamen har utvecklats och ligger på SFAMs hemsida, där det också finns information om examensuppsatser och skriftliga prov genom åren. Drift: Rådet har haft kanslistöd från kontoret i Stockholm (Johanna Johansson) samt under hennes föräldraledighet av Annika Nilsson (Mitt-i-ST) och Karin Lindhagen (examen). Rådet för läkemedelsterapi (SFAM.L) SFAM.L:s medlemmar har medverkat i ett flertal media och konferenser och befäst organisationens position som en betydelsefull aktör i debatten om läkemedelsfrågor. SFAM.L anlitas av Läkemedelsverket för rekrytering av allmänläkare till workshops, förslag på teman till workshops och andra synpunkter på verkets arbete. Även Läkemedelsförmånsnämnden använder SFAM.L för rekrytering av allmänläkare till de expertgrupper, som granskar vilka läkemedel, som ska ingå i läkemedelsförmånen. SFAM.L bistår styrelsen i svar på remisser om läkemedelsfrågor. SFAM.L granskar är en serie artiklar för AllmänMedicin, där rådet kritiskt granskar läkemedelsstudier, riktlinjer mm av betydelse för allmänmedicinen. ST-rådet Medlemmar: Kristina Bergstrand, Ulrika Elmroth, Sofia Eriksson, Daniela Gresie-Brusin, Sofia Göthe, Rania Hanna Chabo, Åsa Niper, Homer Thenoon.ST-rådet hade sedan 2011 legat vilande då tidigare medlemmar blivit färdiga specialister. Under senvåren och sommaren 2012 har rådet nybildats med åtta medlemmar från olika delar av landet. Vi har haft tre telefonmöten och ett endagsmöte, som främst syftat till att bygga upp en långsiktigt fungerande rådsfunktion. Detta arbete kommer att fortsätta under 2013. Ett flertal ämnen där ST-rådet bör vara representerade och drivande har lyfts, och arbetet med några av dessa har påbörjats. Rådet har utsett en representant till den europeiska Vasco da Gama-rörelsen, ett utbytesprogram för STläkare i allmänmedicin, och dialog kring att starta ett sådant utbyte har påbörjats. Vi har fått intresseanmälningar från flera länder och ett utbyte är planerat i Kalmar feb-mars 2013. Vi har deltagit i SFAMs arbetsgrupp kring ny formulering av anvisningar till delmål 19 (Vetenskaplig kompetens), med syfte att förtydliga och förenkla tolkningen av anvisningarna. ST-dagarna arrangerades förtjänstfullt i Örebro av en lokal grupp ST-läkare. ST-rådet fanns representerat vid mötet och hälsade välkomna å SFAMs vägnar. Vi har även löpande kontakt med arrangörerna av STdagarna i Uppsala 2013. Rådet för hemsjukvård och palliativ vård Ordförande: Sonja Modin. Rådsmedlemmar: Gunnar Carlgren, Inger Fridegren, Christina Grzechnik- Mörk, Lena Pomerleau och Anders Wimo. Barbro Nordström har lämnat, Elisabeth Svensson har gått i pension men fortsatt att bidra. Ett par medlemmar träffades vid kongressen. Utbildningen När Doktorn tar av sig skorna genomfördes oktober 2012 i provinsialläkarfondens regi och utbildningsdagar på temat har hållits i norrbotten, västerbotten och Östersund samt som ett symposium på läkarstämman. En diskussion att byta namn på rådet har förts med styrelsen, att beskriva patientgruppen snarare än vårdformen. Rådet är representerad i pensionärsföreningarnas satsning En vård värd samverkan, som referensperson i socialstyrelsen arbete med att ta fram vägledning i ämnet Äldres psykiska sjukdomar och Läkarförbundet arbete med en skrift kring Läkarmedverkan i hemsjukvården. Många i rådet är engagerade både lokalt och centralt i olika projekt för att förbättra vården för de patientgrupper som är i behov av hemsjukvård, utan att direkt göra det i rådet regi. http://www.sfam.se/hemsjukvard.html. - 6 -
Rådet för levnadsvanor Medlemmar: Lars Jerdén (ordförande), Åsa Wetterqvist, Mette Barth, Cecilia Björkelund, Astri Brandell Eklund, Björn Hallström, Anna Hertin, Mats Rydberg, Patrik Wennberg och Sven Wåhlin. Rådet har varit mycket aktivt och bland annat träffats på flera internat. Den viktigaste arbetsuppgiften har varit att agera i processen kring Socialstyrelsens nationella riktlinjer kring vårdens arbete med fyra levnadsvanor (tobaksbruk, riskbruk av alkohol, ohälsosamma matvanor och fysisk inaktivitet). Rådet samarbetade med styrelsen i processen kring SFAMs remissvar på de preliminära riktlinjerna. När de definitiva riktlinjerna presenterades visade det sig att SFAMs synpunkter fått ett betydande genomslag. SFAM-LV har också försökt påverka utformningen av indikatorerna för uppföljning av arbetet med riktlinjerna. En annan viktig fråga som tagits upp är hur levnadsvanearbete bör/inte bör främjas av landstingen, bland annat genom enkäter på Ordbyte och i nätverket för levnadsvanefrågor. Det finns en okunnighet i landstingen om hur de indikatorer som tagits fram av Socialstyrelsen ska användas i det praktiska arbetet, vilket försvårar allmänläkares patientsamtal. Svenska Läkaresällskapet samarbetar med Socialstyrelsen kring implementeringen av riktlinjerna genom projektet Läkares samtal om levnadsvanor. SFAM och andra sektioner är inbjudna att delta i projektet. Rådet har varit aktivt i att förbereda ett deltagande från SFAM, och i rekryteringsprocessen av en ansvarig läkare för projektet inom SFAM. Rådet beredde SFAMs remissvar till missbruksutredningen. Rådet i allmänhet och Åsa Wetterqvist i synnerhet var aktiva i de Allmänmedicinska levnadsvanedagar som arrangerades hösten 2011 av SFAM och Statens folkhälsoinstitut. Dagarna samlade många deltagare, framför allt bland kårens yngre medlemmar. Rådet har också varit aktivt i flera andra forum, bl. a Ordbyte, och tog även initiativet till symposiet Your patients lifestyle: Your concern? på det nordiska allmänläkarmötet i Tromsö juni 2011. Sammanfattningsvis finns ett stort intresse bland SFAMs medlemmar att utveckla vårt arbete med levnadsvanor, som ju länge varit en kärnuppgift i en allmänläkares arbete. Genom att formulera en positiv bild av hur arbetet med levnadsvanor kan bedrivas har vi som allmänläkare stora möjligheter att både påverka vår egen arbetssituation och även det breda folkhälsoarbetet. Nätverk: Nätverk för allmänläkarkonsulter Koordinator: Sten Tyrberg. Ingen verksamhet är beskriven. ASK (Allmänläkares självvärdering i kollegial dialog) ASK Allmänläkarens Självvärdering i Kollegial dialog är SFAMs nätverk för recertifiering och kompetensvärdering av specialister i allmänmedicin har under året varit i det närmaste vilande. Intresserade kan kontakta nätverksansvarig: Robert Svartholm, polarull.svartholm@telia.com. Balintsektionen Kontaktperson: Tina Nyström Rönnås. Ingen verksamhet är beskriven. Nätverk för astma- och allergiintresserade allmänläkare (NAAKA) Medlemsantal är ca 200. Ordförande är Kerstin Romberg, Höllviken, kro@nlg.nu. Övriga styrelsemedlemmar är Mikael Lundborg (sekreterare), mikael@svegardoktorn.se, Halmstad, Luisa Escuder (kassör) Stockholm, Karin Lisspers, Gagnef, Jan Bleckert, Råå, Björn Stridh, Kista och Hanna Sandelowsky, Gagnef, Maria Bergh, Umeå o h Björn Ställberg, Gagnef, som har varit adjungerad till styrelsen. Vid årsmötet mars 2012 i Uppsala var huvudteman astma och allergi hos barn och astma i yrkeslivet. Nätverket har under verksamhetsåret deltagit i möten med Astma- och Allergiförbundet och varit representerat i deras vetenskapliga råd. Nätverket har varit representerat i SFFA s styrelse. Nätverket har deltagit i arbetsgruppen för uppbyggnad av det nationella luftvägsregistret och i Socialstyrelsens arbete med att ta fram nya riktlinjer för astma och KOL. - 7 -
Nätverket har varit representerat i IPCRG s (International Primary Care Respiratory Group) Advisory Committee, Research board och i Primary Care Respiratory Journal s editorial board. Karin Lisspers är ordförande i IPCRG s forskningsgrupp för norra Europa. Björn Ställberg är ordförande i ERS s (European Respiratory Society) sektion för Primary Care/General Practice. Samarbetet i NPCRG (Nordic Primary Care Respiratory Group) har fortsatt. Vid IPCRG s kongress i Edinburgh maj 2012 medverkade nätverket vid framtagandet av det vetenskapliga programmet. Flera presentationer gjordes av nätverksmedlemmar. Presentationer gjordes även på ERS- och BTS-kongresserna 2012 samt Riksstämman 2012. Vetenskapliga artiklar har under året publicerats av nätverksmedlemmar. Arbetet med spirometrikörkort har fortsatt och regionala utbildningar har genomförts. Nätverkets medlemmar har deltagit vid framtagande av lokala vårdprogram inom astma/allergi och KOL. Nätverket kommer under följande verksamhetsår fortsätta att stimulera till kvalitetsutveckling av vård och forskning inom astma/allergi och KOL. Gastroprima nätverket för primärvårdsgastroenterologi Föreningen har samverkan med Svensk gastroenterologisk förening (SGF) och European Society for Primary Care Gastroenterology (ESPCG). I ESPCG har Lars Agréus varit ordförande och Ture Ålander kassör under året. Gastroprima är ett löst sammanhållet nätverk av primärvårdsläkare intresserade av gastroenterologi. Kontakten sker med e-post. Lars Agréus och Ture Ålander är kontaktpersoner. Vårt nätverk har varit passivt under året när det gäller gemensamma möten i Sverige. Under verksamhetsåret har möten hållits i den Europeiska föreningen, ESPCG, vid 2 till fällen i samband med WONCA och UEGW. En gastrogrupp på Cefam, Karolinska institutet under Lars Agréus ledning har haft återkommande träffar. Studierektorskollegiet Kontaktperson: Stefan Persson. Studierektorskollegiet utgörs av landets ca 110 studierektorer i allmänmedicin med organisatoriskt/pedagogiskt ansvar för AT och/eller ST utbildningen i respektive län/region. En övergripande uppgift för nätverket är att arbeta för att över landet ha en så stor samsyn som möjligt om de kompetenskrav som vi ställer för godkännande av ST-läkare i förhållande till målbeskrivningen för specialistkompetens i Allmänmedicin. Kollegiet är remissorgan för utbildningsfrågor och förmedlingsorgan till landets ST-läkare. Studierektorerna samarbetar i lokala/regionala grupper och möts nationellt halvårsvis. Dels på våren i anslutning till Svensk Allmänmedicinsk Kongress/ specialistexamen samt på hösten under ett internat där lokala kollegor står för värdskapet. Senast genomfördes ett 2-dagars möte arrangerat av studierektorskollegorna i Region Skåne. Studierektorerna har också ett internt e-postforum (SFAM:SR, ansvarig Stefan Persson) som periodvis är mycket aktivt med diskussioner om både praktiska och etiska frågor gällande AT/ST. Den fråga som engagerat nätverket mest under året har varit problematiken runt ansökan om specialistkompetens med långa väntetider och oklarheter runt denna samt Socialstyrelsens avskaffande av de externa granskarna av specialistansökningarna och övergång till att ha särskilt anställda sakkunniga för detta på socialstyrelsen. En annan stor fråga är fortfarande hur höga krav som ska ställas på de skriftliga individuella arbeten som ST-läkarna måste göra. Stor osäkerhet om detta råder fortfarande bland studierektorer och ST-läkare. Nästa tvådagars studierektorsmöte hålls i Järvsö september 2013. En regelbundet uppdaterad studierektorsmatrikel (ansvariga Anna Källkvist/Heléne Swärd) tjänar som adressbok för kollegiet, utbildningsläkare och offentliga myndigheter. Ett register över landets ST-läkare i allmänmedicin förs på SFAMs kansli med hjälp av varje enskild studierektor. - 8 -
Tidskrifter mm: AllmänMedicin AllmänMedicin är SFAMs medlemstidning. Den utges med fyra nummer per år och trycks i en upplaga av 2500 exemplar, varav ca 2000 går till medlemmar och ca 140 till prenumeranter. Dessutom läggs den ut som pdf på hemsidan. Utgivningen är till stor del beroende av annonsintäkter. Mediahuset i Fjällbacka - Göteborg sköter layout, rekrytering av annonsörer, tryckning och utskick. Pressläggningstid är f.n. tre veckor för redaktionen, tre för layouten och tre för tryck och utskick. Chefredaktör var för nr 1/2012 Karin Träff Nordström och fr.o.m. nr 2 Ingrid Eckerman. Övriga redaktörer var Karin Lindhagen, Erland Svensson och Staffan Olsson (t o m nr 3). För nr 4 var Gösta Eliasson gästredaktör. Katarina Liliequist har varit illustratör. Redaktionen hade ett tvådagars internat i Fjällbacka i september och träffade då också flera representanter för Mediahuset. Övrigt redaktionsarbete har skett per telefon och e-post. Från och med nr 3/2012 planeras varje nummer ha dels ett medicinskt tema med tanke på annonsörerna, dels ett aktuellt allmänmedicinskt tema. Nr 3 hade som teman diabetes, hjärt-kärl, koagulation samt forskning. Nr 4 hade tema psykiatri, geriatrik och fortbildning. Fortbildningsnumret skickades ut brett till olika beslutsfattare och politiker på regerings- och landstingsnivå. En rad författare, både gamla kända och nya okända, har bidragit till ett varierat utbud av artiklar. En del har skickat in sina bidrag spontant, men redaktionen har också aktivt kontaktat tänkbara författare. Även redaktionen har bidragit med egna alster. Roligt är att det har kommit in så många bidrag att alla inte fått rum i tidningen. Roligt är också att läsarna börjat bidra med egna bilder till omslag och illustrationer. Planering 2013 och framåt Personer från resursbanken har involverats vilket har lett till ett par hjälpredaktörer och en ny ordinarie, icke-senior redaktör, Petra Widerkrantz. Ett redaktionsmöte per telefon i samband med manusstopp planeras, liksom ett fysiskt möte i samband med vårkongressen och ett längre redaktionsmöte/internat i september. Planeringen med två sorters teman fortsätter. Nr 1/2013 har temata luftvägar, infektioner, utbildning. Nr 2 mag-tarm, smärta och framtidens primärvård. Nr 3 diabetes, hjärt-kärl, koagulation samt register och statistik. Nr 4 barn. Nr 1/2014 mångkultur. Detta kräver lång framförhållning när det gäller att "ragga" skribenter. Ambitionen är att i varje nummer ha något om utbildning, fortbildning och forskning. Vi vill gärna ha minst en professor och minst en ST-läkare som författare. Ordbyte ses som en resurs. Vi hoppas kunna ge gratisprenumeration till vissa beslutsfattare och dessutom skicka vissa nummer, t.ex. 2/2013, till en lite större krets beslutsfattare. AllmänMedicin innehåller många artiklar som kommer att vara läsbara under många år. Idag är det svårt att hitta fram till dem via sedvanliga sökmotorer. AllmänMedicin på nätet behöver uppgraderas. Med tiden kommer papperstidningen säkert att upphöra av kostnadsskäl. Då bör vi ha utvecklat en bra nättidning. I planeringen av SFAMs nya hemsida ingår en ny del för AllmänMedicin. Här finns möjlighet att lägga ut utvalda artiklar successivt, på ett sådant sätt att de blir lätt sökbara. En blädderbar pdf-fil gör det lättare att läsa tidningen på nätet. Detta är en klar förbättring jämfört med dagens situation och är ett steg på vägen mot en fullständig nättidning. Scandinavian Journal of Primary Health Care Hans Thulesius har varit nationell redaktör och Cecilia Björkelund, biträdande nationell redaktör. SJPHC, som ägs av Nordic Federation of General Practice, har som syfte att bereda forskande allmänmedicinare möjlighet att presentera sina forskningsresultat i en internationell tidskrift, samt att vara en källa till ny kunskap för kliniskt verksamma allmänmedicinare. Dess impact factor är 2,054, och är den näst högst rankade allmänmedicinska tidskriften i världen. SJPHC använder ett elektroniskt manuskripthanteringssystem, inflödet av manuskript är stort, och endast ungefär vart fjärde publiceras. Liksom tidigare kommer vart tredje manuskript från Sverige, lika många från övriga Norden, och resterande tredjedel från övriga världen. Tidskriften är fritt tillgänglig på nätet, s k Open Access. Från och med nästa år är den enbart elektronisk (www.informaworld.com/smpp/title~content=t713691568) och föreningens medlemmar får inte längre några pappersexemplar. - 9 -
Hemsidan Webmaster: Anna Drake. Ordbyte Ordbyte, SFAMs debattmailinglista, har under det gånga haft en fortsatt livlig debatt men jämför man med vår norska förebild EYR så finns det utrymme för ännu högre aktivitet. Hur man anmäler sig framgår på www.sfam.se. "Ordningsman" på Ordbyte är Anders Hernborg, Halmstad. 3 Svenska Läkaresällskapet Allmänläkare i Svenska Läkaresällskapets olika organ nominerade av SFAM: Ansvarig för sektionens program vid Riksstämman: Christina Westerdahl (från mars 2012). Svenska Läkaresällskapets IT-kommitté: Anne Björk. Svenska Läkaresällskapets forskningsdelegation: Eva Samuelsson. Svenska Läkaresällskapets utbildningsdelegation: Ulf Peber. Svenska Läkaresällskapets delegation för medicinsk etik: Saskia Bengtsson. Svenska Läkaresällskapets läkemedelskommitté: Åke Schwan. Svenska Läkaresällskapets språkkommitté, SFAM:s kontaktperson: Karin Lindhagen. 4 Föreningens representation Representanter för SFAM: Sveriges Läkarförbunds representantskapsmöte för specialitetsföreningar: Ulf Peber. Allmänmedicins ledamot i SPUREX: Gösta Eliasson. Nordic Federation of General Practice ApS: Eva Jaktlund. Nordic Federation of General Practice ApS, kongressrepresentant: Cecilia Björkelund. European Working Party on Quality in Family Practice (EQuiP): Eva Arvidsson och Sven Engström. European Academy of Teachers in General Practice (EURACT): Eva de Fine Licht. European General Practice Research Network (EGPRN): Hans Thulesius. Representanter för allmänläkare, utsedda på förslag från SFAM: Sveriges Läkarförbund, konsultationsläkare: Maria Truedsson och Ulf Eklund. Sveriges Läkareförbunds arbetslivsgrupp: Christer Olofsson. Socialstyrelsen externa granskare av ansökning om specialistkompetens enligt den tidigare målbeskrivningen: Stefan Persson och Elisabeth Jeansson samt enligt den nya målbeskrivning: Annika Eklund-Grönberg, Britt Bergström, Birgit Breitholtz och Christer Petersson. Sveriges läkarförbunds och Svenska Läkaresällskapets gemensamma arbetsgrupp för CPD: Annika Eklund-Grönberg. Svenska läkaresällskapets arbetsgrupp för översyn av grundutbildning och AT: Ulf Peber. Prioriteringsgrupp i Socialstyrelsens pågående arbete med Nationella Riktlinjer för metoder att påverka levnadsvanor : Lars Jerdén. Sveriges läkarförbund och Svenska Läkaresällskapet: Medicinska experter på läkemedel mot reumatism: Per Uddenfeldt och benskörhet Helena Salminen. Sveriges läkarförbunds råd för läkemedel, IT och medicinteknik: Ing-Marie Skoglund. 5 Medlemmar Antalet medlemmar 31 december 2012 var 2008, varav 250 ST-läkare. Förra verksamhetsåret var medlemsantalet 2065 varav 265 ST-läkare. 6 Remisser SFAMs remissvar (2012) - En moder akademisk läkarutbildning - Förslag till ändring i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (2008:17) om läkarnas specialiseringstjänstgöring - 10 -
- Framtidens högkostnadsskydd i vården (SOU 2012:2) - Socialstyrelsens förslag om ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården - Översyn av läkarnas specialitetsindelning - Svar på promemoria: Inspektionen för vård och omsorg - en ny effektiv tillsynsmyndighet för hälsooch sjukvård och socialtjänst (Ds 2012:20) - Ny myndighet för infrastrukturfrågor för vård och apotek (Ds 2012:21) - Synpunkter på arbetsmaterial angående uppgifter och kompetensbehov vid multimodal rehabilitering - Remissvar angående föreslagen ändring till Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Lex Maria (Dnr 6.1-34035/2012) - Om papperslösa - Om läkarrollen - Synpunkter inför revidering av Nationella riktlinjer för diabetesvården (Dnr 5.1-44279/2012) - Läkarförbundets rapport Medicin med det samma? Förslag till en rättvisare vårdgaranti ett diskussionsunderlag. Gem 2012/0321 - Rekommendation om vaccination mot hepatit B - En mer samlad myndighetsstruktur inom folkhälsoområdet (Ds 2012:49 - Om målbeskrivningen - Delbetänkandet SOU 2012:75 Pris, tillgång och service fortsatt utveckling av läkemedels- och apoteksmarknaden 7 Svensk Allmänmedicinsk Kongress Svensk Allmänmedicinsk Kongress 2012 hölls i Luleå den 21-23 mars under temat Vart är vi på väg? med närmare 400 deltagare. SFAMs pris "Årets lejon tilldelades Saskia Bengtsson och Margareta Troein Töllborn. 33 examinander slutförde sin examen och erhöll sina diplom vid banketten. Utmärkelsen Årets avhandling gick till Ann-Christin Haffling för Medical students in general practice. 8 ST-dagarna ST-dagarna 2012 gick av stapeln den 17-19 oktober i Örebro. Ett lyckat möte där 300 ST-läkare deltog. 9 Internationellt Norden Nordic Federation of General Practice /ApS, en sammanslutning av de nordiska vetenskapliga föreningarna, ger ut tidskriften Scandinavian Journal of Primary Health Care som rankas högt i vetenskapliga sammanhang. NFGP arrangerar också nordiska kongressen i allmänmedicin tillsammans med nationella föreningen samt ordnar ordförandemöten för de nordiska vetenskapliga allmänläkarföreningarna. Styrelsen består av föreningarnas respektive ordföranden. WONCA, World Organization of Family Doctors Wonca (www.globalfamilydoctor.com) är allmänläkarnas akademiska världsorganisation med 97 medlemsföreningar i 79 länder. Totalt är mer än 200.000 allmänläkare anslutna, direkt eller via sina nationella föreningar. Svenska allmänläkare representeras i WONCA av SFAM. Vart tredje år arrangeras världskongress. Nästa världskongress kommer att äga rum 25-29 juni 2013 i Prag. WONCA Europa WONCA-Europa, är en delvis fristående del av världs-wonca (Wonca - World Organization of Family Doctors). Styrelsen består av, förutom ordförande, vice ordförande, sekreterare och skattmästare av representanter för de 3 nätverken: EquiP - The European Association for Quality in General Practice/Family Medicine, Euract - European Academy of Teachers in General Practice och EGPRN - European General Practice Research Network. Varje år arrangeras en kongress som brukar samla stora skaror europeiska allmänläkare. Det finns givetvis stora olikheter mellan de europeiska länderna när det gäller alllmänmedicinens ställning, men WONCA-Europa försöker stödja utvecklingen och stärka ställningen för allmänmedicin i Europa. Längst har nog detta arbete kommit när det gäller att hitta gemensamma krav på utbildning och i att skapa en gemensam forskningsagenda. - 11 -
EURACT Svensk representant i EURACT Council: Eva de Fine Licht, eva.de_fine_licht@vgregion.se. EURACT- arbetet centreras runt de arbetsmöten som sker 2 gånger per år. 2012 ägde första mötet rum i Jerusalem under mars månad Eva de Fine Licht som representant för Sverige deltog i arbetet i ST-gruppen. Under mötet slutfördes och presenterades dokumentet Selection of GP/FM Trainers/Practices and implementation of Specialist training in GP/FM som godkändes av EC of EURACT detta ligger nu på EURACTs hemsida (www.euract.eu) och kommer att läggas in även på SFAMs hemsida inom kort. EURACT fick under det här mötet också uppdraget att börja tänka över en gemensam specialistexamen i allmänmedicin för Europa samt en uppmaning från WONCA att påbörja en översyn över den europeiska definitionen av Allmänmedicin. EURACT och specifikt resultatet från mötet presenterades på Nationella Studierektorsmötet i Ystad under hösten liksom det arbete Utbildningsrådet utfört med nya läkarutbildningen.. I november var det dags för nästa arbetsmöte i Adana Turkiet. Många landsrepresentanter går i pension eller slutar av andra skäl och EURACT står inför en föryngring och förnyelse i ett mycket pressat och bekymrat Europa. Många av våra kollegor i andra länder får över en natt gå ner i lön kanske 30%. Ambitiösa unga doktorere överger sina hemländer och emigrerar till USA, Canada eller de Nordiska länderna för att söka arbete. Under ett mycket effektivt och trevligt möte i Adana arbetar ST-gruppen vidare med att revidera ett tidigare dokument rörande EURACT Statement on Hospital Posts used for General Practice Training. Slutresultatet av task-grouparbetet runt Framework for Continuing Educational Development of Trainers in General Practice/Family Medicine in Europé har resulterat i en mycket imponerande trycksak där ST kommittén också deltagit som referensgrupp. Under december pågick intensiv mailväxling för att nominera kandidater för nästa 3-årsperiod som EURACT representant och eftersom inga ytterligare aspiranter dök upp biföll Eva de Fine Licht begäran att ställa upp ytterligare en period. EURACTs höstmöte i Adanan har också presenterats i tidningen Allmänmedicins första nummer 2013: "You have been to me like a window to the world" Med EURACT i Adana Turkiet. Planer framöver: Arbetet I ST gruppen fortsätter nu med en tool-box för assessment och kanske också en interaktiv internetkurs på EURACTs hemsida öppen för medlemmar. Deltagarna kommer att bli mer aktiva på nätet och försöka att jobba mer mellan mötena. I arbetet ingår också att hålla våra studierektorer i Sverige a jour med vad som sker och att lägga in material även på SFAMs hemsida. Små spår av regelverk från Västra Götaland och även andra regioner syns i de nya dokumenten, men hjulen rullar långsamt. En tanke finns också runt att försöka gå någon av Leonardokurserna tillsammans med ett par kollegor för att sen kunna införa dessa i Sverige som ett validerat alternativ vad gäller handledarutbildning. EGPRN, European General Practice Research Network Hans Thulesius är Sveriges och SFAMs delegat i EGPRN - European General Practice Research Network och har deltagit i möten i maj i Ljubljana och i Antwerpen i oktober. Genom mötena rekryteras gästföreläsare till riksstämman och kontakter till forskningsnätverk bland annat. 10 Ekonomi Redovisas separat. För styrelsen för Svensk förening för allmänmedicin Karin Träff Nordström Ordförande - 12 -