LERUM2000, v2.1, 2013-02-21 1 (7) Dokumentbenämning/typ: Rutin Verksamhet/process: Hälso- och sjukvård Ansvarig: MAS/MAR Fastställare: MAS/MAR Gäller fr.o.m: 2017-04-01 Utgåva/version: 2 Utfärdad/reviderat: 2014-10-31 Uppföljning: 2018-04-01 Vå rdhygieniskå rutiner Basala hygienrutiner Den viktigaste åtgärden för att förhindra smittspridning i vård och omsorg är att konsekvent tillämpa basala hygienrutiner. De ska därför alltid tillämpas i alla vårdsituationer och av all personal oavsett om det finns en känd smitta eller inte. SOSFS 2015:10 Basal hygien i vård och omsorg. Gäller fr.o.m. 1 januari 2016 I basala hygienrutiner ingår: handdesinfektion och ibland också handtvätt plastförkläde handskar ibland kan stänkskydd behövas t ex visir alternativt glasögon och munskydd Skyddsutrustning Skyddsutrustning tillhandahålls av arbetsgivaren (AFS 2001:3, AFS 2005:1). För vård- och omsorgspersonal är det t ex plastförkläde, handdesinfektion, handskar, visir. Tillämpa alltid dessa rutiner. Gäller alla personalkategorier, såväl vikarier som studerande. Handhygien/handdesinfektion Handdesinfektion ska göras före och efter alla vårdmoment, före och efter användning av handskar, före rent och efter orent arbete samt efter handtvätt. Ringar, armband och armbandsur får inte användas i samband med Postadress Besöksadress Telefon/fax Webb/e-post Org.nr 212000-1447 Lerums kommun Centrumpassagen 11 0302-52 10 00 (vx) www.lerum.se Pg 3 31 43-9 443 80 Lerum 0302-52 16 01 (fax) stod-och-omsorg@lerum.se Bg 547-6239
2 (7) vårdarbete. De samlar bakterier och förhindrar god handhygien. De kan även skada patienten Håll naglarna kortklippta och rena Nagellack och lösnaglar är inte tillåtet Gör så här: ta rikligt med handdesinfektionsmedel gnid in hela händerna glöm inte fingertoppar, tumgrepp och vid behov underarmar gnid tills händerna är torra, då har full effekt uppnåtts Handdesinfektionsmedel ska vara godkänt enligt EN 1500 Ringar, armbandsur och smycken får inte bäras på händer och underarmar i omvårdnadsarbete. Naglarna ska vara kortklippta och fria från konstgjort material. Det är inte tillåtet att ha stödskenor, bandage eller liknande på händer eller underarmar eftersom det då inte är möjligt att utföra en korrekt handdesinfektion Sår och eksem, framför allt på händer och underarmar, kan vara en källa till smittspridning. Det är därför viktigt att vårda sina händer så att huden är hel Personal som har eksem eller en pågående infektion (t. ex ett infekterat sår, nagelbandsinfektion) ska alltid rapportera detta till arbetsledare som bedömer vilka åtgärder som ska vidtas, som omplacering, avstängning, andra arbetsuppgifter Handtvätt Tvätta händerna när de är synligt smutsiga eller känns kladdiga, efter omvårdnadsarbete hos vårdtagare med diarré eller kräkning, samt före livsmedelshantering. Handtvätt efter kontakt med vårdtagare med diarré och kräkning behövs för att handdesinfektionsmedlen vi använder inte har fullgod effekt på vissa virus och sporer som kan ge diarré och kräkning. Använd flytande tvål och pappershandduk, händerna ska vara torra innan handdesinfektionsmedel används. Uppmärksamma även och rengör patientens hjälpmedel så som rollator/rullstol som är det första patienten berör efter toalettbesök. Rengöring av hjälpmedel ska ske med ytdesinfektionsmedel som innehåller tensid.
3 (7) Skyddshandskar Engångshandskar används för att skydda händerna mot stora mängder mikroorganismer som finns i kroppsvätskor och utsöndringar Handskar är för engångsbruk och får inte desinfekteras Handskar ersätter inte handdesinfektion Det är viktigt att det finns handskar i rätt storlek för all personal Bär inte handskar längre tid än nödvändigt på grund av risken att förorenade handskar kan sprida smitta. Huden luckras upp under en tät handske vilket ökar risken för hudbesvär. Händerna ska därför inte utsättas för handskar under längre tid eller oftare än nödvändigt. Desinfektera händerna före och efter användning av handskar. Handskar ska användas vid risk för kontakt med kroppsvätskor och utsöndringar t ex vid: -nedre toalett -hantering av smutstvätt -byte av urinuppsamlingspåse -sugning av luftvägar Byt alltid handskar mellan varje patient samt mellan orent och rent arbete Skyddskläder Engångsplastförkläde ska skydda arbetskläderna från väta och nedsmutsning så att de håller sig rena och torra. Används vid nära omvårdnadsarbete, såsom hjälp med personlig hygien, sår omläggning, vid sängbäddning, vid omhändertagande av smutstvätt. När man bäddar med rena sängkläder behövs inget förkläde. Ibland finns behov av långärmad skyddsrock, t ex vid skabb Plastförklädet skall kastas efter varje användningstillfälle Arbetskläder De kläder som man arbetar i är arbetskläder oavsett om det är arbetsgivaren eller den enskilde som har inköpt dem. Arbetskläder skall tvättas i minst 60 grader C i normallångt program Använd kortärmat/bara underarmar i det vårdnära arbetet, för att kunna göra handdesinfektion Nederdelen kan bestå av byxa eller kjol Arbetskläderna skall bytas dagligen, eller oftare vid behov t ex då de blivit våta eller förorenade
4 (7) Långt hår och skägg skall sättas upp så det inte hänger ned i arbetsområdet Hår/huvudduk/dok ska fästas upp eller stoppas in så det inte hänger ned i arbetsområdet. Huvudduk/dok ska tvättas i minst 60 grader. Bytes dagligen Piercing/tatuering Smycken i piercade hål utgör ingen påvisad smittorisk om de sitter i läkta hål men kan utgöra en smittkälla om hålet är infekterat Vid livsmedelshantering på särskilt boende gäller livsmedelslagstiftningen Nygjord tatuering jämställs med ett öppet sår. Sitter den på händer eller underarmar kan man delta i vårdtagarnära arbete först när huden är läkt Skoskydd Om skoskydd används är det viktigt med god handhygien. Skoskydden är engångs och ska kasseras efter användning. Desinfektera händerna direkt efter att skoskydd satts på och tagits av. Personalinfektioner Vid hand- och nagelbandsinfektioner, eller sjukdom med symtom som diarré, kräkningar är det inte tillåtet att arbeta med livsmedel, munvård, såromläggning, kvarliggande kateter eller liknande. Infekterade sår, även om de är små, är en viktig smittkälla för kliniska infektioner, särskilt med stafylokocker och grupp A - streptokocker. Om du har ett infekterat sår, nagelbandsinfektion eller dylikt ska du alltid rapportera detta till arbetsledaren som bedömer vilka åtgärder som ska vidtas. Desinfektionsrutiner Punktdesinfektion är en viktig åtgärd för att förhindra smittspridning i vårdarbetet och skall alltid göras eftersom kroppsvätskor och utsöndringar kan innehålla stora mängder smittämnen. Smutstvätt Punktdesinfektion ska alltid göras omedelbart vid spill. Vid spill av blod, urin, avföring eller sårsekret etc. används ytdesinfektionsmedel med tensid. Använd plastförkläde vid hantering av smutstvätt. Blanda inte smutsig och ren tvätt.
5 (7) Blanda inte olika patienters kläder om de inte går att tvätta i + 60 C. Vid hantering av starkt förorenad tvätt, använd plastpåsar som upplöses i tvättmaskin. Glöm inte handdesinfektion. Livsmedelshygien/Livsmedelshantering Bakterier, virus och andra mikroorganismer kan spridas via maten. Inom vård och omsorg finns stor risk för smittspridning via personalen som växlar mellan vårdarbete och mathantering. Om man tillagar mat, förvarar eller lägger upp livsmedel, serverar eller överlämnar livsmedel för förtäring på enheten gäller Livsmedelslagstiftningens och EU: s regelverk. Personalhygieniska åtgärder Tvätta och desinfektera händerna före all livsmedelshantering Använd alltid köksförkläde av tyg vid arbete med livsmedel. Förklädet byts dagligen Huvudbonad skall bäras vid livsmedelshantering och byts vid behov Vid sjukdom med symtom som diarré, kräkningar, halsont eller hudinfektioner på händerna är det inte tillåtet att arbeta med livsmedel, vare sig de är förpackade eller oförpackade Bär inte armbandsur, ringar eller smycken vid livsmedelshantering Håll naglarna kortklippta och rena Nagellack och lösnaglar är inte tillåtet Eftersträva att så få personer som möjligt hanterar maten Tillagning och hantering av livsmedel De flesta bakterier/virus dör vid ordentlig upphettning. Mat som återuppvärmts skall ha en temperatur av + 72 C Kyl snabbt ned tillagad mat. Detta minskar risken för bakterietillväxt Skölj frukt och grönsaker noga Använd inte samma skärbräda och kniv till kött och grönsaker Använd alltid rena redskap Håll rent på arbetsbänken Använd helst engångsdisktrasa eller byt disktrasan dagligen Varmhållning av mat ska ske vid minst + 60 C under högst två timmar Ta fram så mycket pålägg som beräknas gå åt och kassera det som inte gått åt Använd särskild städutrustning för kök. Utrustning skall helst förvaras i
6 (7) köket Städutrustningen får inte förvaras i sköljrum om sådant finns Obs! Tänk på patienternas handhygien så att de får hjälp med att tvätta händerna innan måltiden. Förvaring av livsmedel Bakterier växer till i temperaturintervallet + 8 C till + 60 C. Risken för bakterietillväxt är störst mellan + 20 C till + 40 C Förvara mat som skall vara kall i kylskåp eller vid den temperatur som står på förpackningen, men inte över + 8 C Använd termometer i kylskåpet Temperaturen i frysen skall vara minst - 18 C Se vidare SOSFS 2015:10 Basal hygien i vård och omsorg Grundutrustning avseende hygienrutiner Grundutrustningen för hygien bör finnas lättillgänglig i varje bostad. Varje enhetschef ansvarar för hur utrustningen lämpligast förvaras. Varje enhet får bryta ner rutinen för anpassning på enhetsnivå men ska först godkännas av MAS. -Vinyl/Nitril handskar -Engångsförkläde -Avfallspåsar i plast -Handdesinfektionsmedel/alcogel -Ytdesinfektionsmedel med tensid - Flytande tvål - Huvudbonad - Köksförkläde i tyg - Pappershanddukar Hygienombud På varje avdelning/enhet skall det finnas minst ett hygienombud med särskilt ansvar Enhetschefens ansvarar för att: På respektive arbetsplats har det yttersta ansvaret för att vård och omsorgsarbetet bedrivs enligt Hälso- och sjukvårdslagen med god hygienisk standard Att hygienrutinerna är kända av all personal och att hygienutbildning ingår vid introduktionen att det finns material och grundutrustning med god hygienisk standard Det finns hygienombud och sjuksköterska med särskilt hygienansvar inom
7 (7) verksamheterna Tid avsätts till hygienombud och sjuksköterska med särskilt hygienansvar för att arbeta med hygienfrågor