LÄKEMEDELSLISTAN HUR AKTUELL ÄR DEN?

Relevanta dokument
har du råd med höjd bensinskatt? har du råd med höjd bensinskatt?

Antal anmälda dödsfall i arbetsolyckor efter län, där arbetsstället har sin postadress

Vilken är din dröm? Redovisning av fråga 1 per län

Kammarkollegiet Bilaga 2 Statens inköpscentral Prislista Personaluthyrning Dnr :010

Kvinnors andel av sjukpenningtalet

Pressmeddelande för Västerbotten. juli 2015

För ytterligare information: Stefan Håkansson, pressekreterare Svenska kyrkan, E post:

Levnadsvanor diskuteras i samband med besök i primärvården

Företagarpanelen Q Dalarnas län

Pressmeddelande för Norrbotten. december 2013

Pressmeddelande för Västerbotten. maj 2015

Antal hyreshusenehter per län för hyreshustaxeringen 2016

Företagarpanelen Q Hallands län

:26 QuestBack export - Smärtvården 2011

Företagarpanelen Q Kalmar län

Företagarpanelen om el och energi Januari 2016

Antal självmord Värmland och Sverige

Antal självmord Värmland och Sverige

Är du orolig för att du i framtiden inte kommer att klara dig på din pension? Undersökning från Länsförsäkringar november 2010

Kömiljard 1 (jan., feb., mars) 2010: ersättning per landsting

Kvinnors och mäns företag i Sverige och i länen

40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% Kalmar. Östergötland Sverige. Kronoberg. Norrbotten. Stockholm. Halland Jämtland. Uppsala. Blekinge.

Patienters tillgång till psykologer

Transportolycksfall med fordon företrädesvis avsedda för vägtrafik

:50. Kategori Verksamhetsområde Ja Nej Vet ej Totalt Andel ja Andel nej

Diagram 1. Andel aktiviteter efter verksamhetsform 2008 Diagram 1. Share of activities by type of activity 2008

Billigt att bo dyrt att flytta

Löner inom industrin 2014

Bilaga med tabeller. Källa: Försäkringskassan.

Rapport från Soliditet Inkomstutveckling 2008

Läkemedelsgenomgång, enkel och fördjupad samt läkemedelsberättelse - Hälso- och sjukvårdsförvaltningen

Rutin för läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse

Statistik om psykiatrisk tvångsvårdenligt lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT), år 2013

Löner inom industrin 2015

Rangordning Personaluthyrning Dnr

Avsiktsförklaring gällande utökning av beslutsstöd för läkemedel i Sil (Svenska informationstjänster för läkemedel)

Vårdresultat för patienter. Elbehandling (ECT)

Samtliga 21 landsting och regioner

Var tredje svensk saknar eget pensionssparande. Undersökning av Länsförsäkringar 2008

De 10 branscher med flest antal konkurser i riket innevarande år

Blekinge. Vilket speciellt resmål eller plats skulle ni helst åka till i Sverige under sommaren?

PUNKTPREVALENSMÄTNING AV TRYCKSÅR 2018

Hur får vi ännu bättre resultat i arbetet med läkemedel i Jönköpings län?

Punktprevalensmätning av trycksår 2017 Landstingens resultat

Samtliga Antal Procent Antal Procent Samtliga Antal Procent Antal Procent Samtliga Antal Procent Antal Procent

Kömiljard - utveckling under 2012 samt statsbidrag per landsting

BUSA. Behandlingsuppföljning av säkerställd ADHD

Respondenter med diagnos AS

Mäklarinsikt 2013:1 Uppsala län

Företagarpanelen Q Extrafrågor

Stöd för installation av solceller

Stöd för installation av solceller

Stöd för installation av solceller

Stöd för installation av solceller

Mäklarinsikt 2014:1 Gotlands län

Läkemedelsgenomgång, enkel och fördjupad samt läkemedelsberättelse - Rutin för vårdavdelning och specialistmottagning i Region Gävleborg

Allt färre drömmer om tidig pension

Finanskrisens påverkan på sparande, amorteringar och lån. Undersökning från Länsförsäkringar Hösten 2009

PPM-BHK. Punktprevalensmätning av Basala hygienrutiner och klädregler. Landstingens resultat VT 12

Biodling, gårdsbutiker och gårdsnära livsmedelsproduktion

Rapport antibiotikaförskrivning till och med kvartal Regionala Strama Västra Götalandsregionen

Mäklarinsikt 2014:1 Örebro län

NPÖ? NPÖ - Nationell patientöversikt

Läkemedelsgenomgångar primärvården

Vårdresultat för patienter 2017

Mäklarinsikt 2015:1 Uppsala län

Mäklarinsikt 2013:1 Jönköpings län

FASTIGHETSFAKTA. Kvartalsrapport

Viktigt vid val av pensionsförvaltare. Undersökning av Länsförsäkringar 2009

Mönstringsunderlaget Statistik från Rekryteringsmyndigheten över totalförsvarspliktiga ungdomar födda 2000 fördelat på län och kön

Individuell löneutveckling landsting

Psykisk hälsa hos äldre. Och ohälsa

Aktuellt läge i Sjukvårdsregionen

Mäklarinsikt 2016:1 Blekinge län

Sammanställning av patientnämndernas statistik till IVO 2014

BUSA. Nationellt kvalitetsregister för behandlingsuppföljning av säkerställd ADHD

PPM-BHK Punktprevalensmätning av följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler. Landstingens resultat HT11

Mäklarinsikt 2014:1 Kalmar län

Mäklarinsikt 2014:1 Stockholms län

YH - antal platser med avslut

Totalt antal anmälningspliktiga jordbruksverksamheter i kommunernas register

Mäklarinsikt 2014:1 Kronobergs län

Mäklarinsikt 2014:1 Västmanlands län

Mäklarinsikt 2014:1 Blekinge län

Mäklarinsikt 2014:1 Skåne län

Västra Götalands län

Mäklarinsikt 2014:1 Dalarnas län

Mäklarinsikt 2016:1 Södermanlands län

Svar har också lämnats av 2000 hemtjänstverksamheter, motsvarande 87 procent av hemtjänsterna som tog emot enkäten

Kömiljarden resultatet. Socialdepartementet

Utvecklingen i riket och länen

Vårdresultat för patienter

Tjänstetandläkarnas lönestatistik oktoberlönen Chefer i allmäntandvården Distriktstandläkare Sjukhustandläkare Specialister St-tandläkare

Partisympatier i valkretsar, november 2015 Stockholms kommun Partisympati ("bästa parti"). Procent Antal svarande ÖVR. s:a med partisympati

Pengar riktade till hembygdsgårdar en uppföljning inom landsbygdsprogrammet

Resultat. Politikerpanelen - Kommun. Demoskop 2012/2013

Resultat oktober 2013 Hur går vi vidare?

Tjänstetandläkarnas lönestatistik Oktoberlönen Chefer i allmäntandvården Distriktstandläkare Sjukhustandläkare Specialister St-tandläkare

Läkemedelsgenomgångar - hur får vi det att funka i vardagen? Läkemedel i Skåne 2019

NEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi

Transkript:

LÄKEMEDELSLISTAN HUR AKTUELL ÄR DEN? En jämförelse mellan journal och patientens egenrapportering ST-läkare Anneli Ringman - Råå Vårdcentral Handledare: Ann-Sofi Rosenqvist Vetenskaplig handledare: Veronica Milos Nymberg

Läkemedel kan förebygga, lindra och bota många sjukdomar och symtom. Läkemedelsbehandling kan dock vara förenad med stora risker. Kostnaderna för att åtgärda problem relaterade till fel i läkemedelsbehandling uppskattas vara minst lika stora som kostnaden för läkemedel, vilket motsvarar ca 4 miljarder SEK för Region Skånes del. Källa: http://vardgivare,skane.se/vardriktlinjer/lakemedel/lakemedelssakerhet/#18587

Av 457 patienter som lades in på KI bedömdes 135 (29%) ha ett läkemedelsrelaterat problem som direkt orsakat eller starkt bidragit till inläggning. Biverkan 73% - Bristande följsamhet 30% - Missbruk 11% - Läkemedelsintoxikation 5% - Kliniskt betydelsefull interaktion 48% Källa: Fryckstedt J, Asker-Hagelberg C. Läkemedelsrelaterade problem vanliga på medicinakuten Orsak till inläggning hos nästan var tredje patient, enligt kvalitetsuppföljning. Läkartidningen, 2008

En korrekt och uppdaterad läkemedelslista är en grundförutsättning för att kunna bedöma patientens tillstånd och behandlingseffekter, risker med behandlingen samt biverkningar. Riktlinjer för läkemedelsavstämning (Region Skåne) I samband med att läkemedel ska ordineras, ansvarar aktuell läkare för att en läkemedelsavstämning är genomförd

VAR HITTAR VI INFORMATION OM PATIENTERS LÄKEMEDEL? Patienten! Läkemedelslistan (Varje region väljer sin elektroniska journal) Ordinationslistan/utdelningslistan (Varje region väljer sin elektroniska journal) Svensk dos (Pascal/NOD) Receptdepån/receptregister ( Mina recept ) Läkemedelsförteckningen

Källa till information Beskrivning Tillgänglighet Läkemedelslistan Ordinationslistan/ utdelningslistan Lista på aktuell läkemedelsbehandling länkad till elektronisk ordination. En lista i den elektroniska journalen för inneliggande patienter Vården (vårdcentralen). Patienten Vården (slutenvård), apotekare/farmaceuter och patienten Svensk dos Receptdepån/ receptregister Läkemedelsförteckningen Pascal, som inte är länkat till den elektroniska patientjournalen Elektroniska recept förflyttas automatisk till receptdepån och lagras där under hela receptets giltighetstid. Ett historiskt register över uttagna recept de senaste 15 månaderna Vården, apotekare/farmaceuter och patienten Apotekare/farmaceuter och patienter. Patienten. Vården och apotekare/farmaceuter efter patientens medgivande

Infomedix/NCS Cross Örebro NCS Cross Västerbotten Västernorrland Södermanland Blekinge Melior/Asynja VISPH Västra Götaland VAS Halland Norrbotten Cosmic Uppsala Västmanland Östergötland Jönköping Kronoberg Kalmar Värmland Jämtland Melior/PMO Gävleborg Skåne Take Care Stockholm Gotland Dalarna

Prospektiv observationsstudie vid en vårdcentral i Kalmar 2011 Syfte: Studera avvikelser mellan ordinationslistan, receptdepån och patientens egenrapportering av aktuella läkemedel. 66 patienter med CHF, DM och OA inkluderades. Resultat: 80% av patienterna hade minst en avvikelse i ordinationslistan eller receptdepån icke aktuell ordination, dubblett, avsaknad ordination. Ekedahl A, Brosius H, Jönsson J, Karlsson H, Yngvesson M. Discrepancies between the electronic medical record, the prescriptions in the Swedish national prescription repository and the current medication reported by patients, Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2011

8 Patientens egenrapportering 24 117 407 Receptdepån 72 26 123 Ordinationslistan

SYFTE Att studera avvikelser mellan läkemedelslistan i PMO och patientens egenrapportering av aktuella läkemedelsordinationer

MATERIAL Ett slumpmässigt stratifierat urval utifrån könstillhörighet av 30 vuxna patienter (15 män och 15 kvinnor) som varit på ett planerat läkarbesök på vårdcentralen Råå under två efterföljande veckor 2016 inkluderades i studien.

INKLUSIONKRITERIER Över 18 år Två eller flera aktuella läkemedelsordinationer antingen enligt läkemedelslistan i PMO eller egenrapportering Kognitiv förmåga att själv ta ställning till deltagande i studien Kommunikativ förmåga på svenska eller engelska

EXKLUSIONSKRITERIER Om det från journalen framgår att patienten: Är ansluten till Svensk Dos Har en demensdiagnos Är i behov av tolk (språk eller dövtolk) Har skyddade personuppgifter

METOD Studiedeltagarna intervjuades per telefon avseende sina aktuella läkemedelsordinationer. Därefter jämfördes läkemedelslistan i PMO med patientens egenrapportering.

Uppfyllde inklusionskriterier 135 Män 52 Kvinnor 83 Lottning 22 Lottning 18 Exkluderade 7 Intervju 17 Intervju 16 Exkluderade 3 Bortfall 1 Inkluderade 14 Inkluderade 15

RESULTAT ÅLDERSFÖRDELNING Ålder 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80- Medelålder Män 1 7 2 4 71,6 Kvinnor 1 2 3 5 4 60 Totalt 1 2 4 12 6 4 65

RESULTAT ANTAL LÄKEMEDELSORDINATIONER LM ord. PMO Totalt Medel Median Variationsvidd Män 92 6,6 4,5 2-16 Kvinnor 97 6,5 6 2-14 Samtliga 189 6,5 5 2-16 ER läkemedel Totalt Medel Median Variationsvidd Män 91 6,5 7 2-13 Kvinnor 88 5,9 7 0-14 Samtliga 179 6,2 7 0-14

RESULTAT AVVIKELSER Av 29 läkemedelslistor innehöll 26 (90%) någon form av avvikelse Avvikelserna delades in i fyra kategorier A B C D Ordination finns i PMO men patienten tar ej läkemedlet Ordination finns i PMO men patienten tar annan dosering/styrka av läkemedlet Patienten tar läkemedlet men ordinationen saknas i PMO Dubblett finns i PMO

Antal avvikelser Antal avvikelser utifrån kön och kategori A Ordination finns i PMO men patienten tar ej läkemedlet B Ordination finns i PMO men patienten tar annan dosering/styrka av läkemedlet C Patienten tar läkemedlet men ordinationen saknas i PMO D Dubblett finns i PMO 35 31 30 25 21 20 17 18 13 14 15 10 5 1 0 A B C D Man 21 13 18 1 Kvinna 31 17 14 3 3 Man Kvinna

SVAGHETER OCH STYRKOR Mycket litet urval Endast patienter som besökt VC kunde inkluderas Intervjuer och granskning av läkemedelslistor är utförda av samma person = samma metod och tolkning En VC och resultatet kan inte generaliseras Lång tid mellan besöket och tidpunkt då läkemedelslistan skrevs ut.

DISKUSSION Ordination finns i PMO men patienten tar ej läkemedlet VARFÖR? Sista behandlingsdag ej registrerats (Antibiotikakurer, kortisonkurer) Läkaren har i samråd med patienten avslutat behandling tex pga biverkan, utebliven effekt eller avsaknad av indikation men inte tagit bort ordinationen från journalen. Patienten har själv beslutat att inte ta läkemedlet (bristande följsamhet) Annan orsak

DISKUSSION Ordination finns i PMO men patienten tar en annan dos/styrka av läkemedlet. VARFÖR? Vid behovsmedicin tas regelbundet och vice versa (t ex sömntabletter, smärtstillande). Bristande följsamhet Läkare och patienten har kommit överens om doshöjning/sänkning men detta har inte blivit ändrat i läkemedelslistan. Läkare på annan vårdinstans har ändrat dos Annan orsak

DISKUSSION Patienten tar ett läkemedel men ordination saknas i PMO. VARFÖR? Patienten har andra vårdgivare och förändringar i behandlingen kommuniceras inte till primärvården. Epikriser som skickats för kännedom med information om läkemedel leder inte till uppdatering i läkemedelslistan Annan orsak

DISKUSSION Dubblett finns i PMO. VARFÖR? Ny ordination görs trots att det redan finns en Panodil 500 mg 2x4 och Alvedon 665 mg 2x3

SLUTSATS Avvikelser i läkemedelslistan är vanligt! Många avvikelser kan undvikas Bättre kommunikation mellan vårdgivare Ta ansvar för uppdatering av läkemedelslistan Basal läkemedelsgenomgång med patienten Kontrollera följsamhet

Tack för uppmärksamheten!