BARN- OCH UNGDOMSPSYKIATRI. NYCKELTAL 2016 Rapport

BARN- OCH UNGDOMSPSYKIATRI NYCKELTAL 216 Rapport Juni 217

2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Innehåll Om Nysam...3 Sammanfattning...4 Definitioner...5 Verksamhetsbeskrivning...9 Profildatatabell...9 Verksamhetsbeskrivning för varje landsting...1...11... 12... 13 Gävleborg... 14... 15 Jämtland... 16 Jönköping... 17 Kalmar... 18 Kronoberg... 19 Norrbotten... 2 Skåne... 21...22...23 Uppsala...24 Värmland...25 Västerbotten...26...27...28 Västra Götaland...29... 3 Östergötland... 31 Nyckeltalsgrafer...32 Övergripande...32 Öppenvård...52 Heldygnsvård... 61 Bilagor...76 Bilaga 1: Nyckeltal, länsnivå...76 Bilaga 2: Nyckeltal, enhetsnivå... 88 Bilaga 3: Förteckning över enheter...112

OM NYSAM 3 Syftet med Nysam är att med hjälp av data åstadkomma verklig förbättring av hälso- och sjukvården Genom nätverket Nysam har Helseplan under mer än 2 års tid utvecklat svensk sjukvård och omsorg. Vi tar fram nyckeltal för benchmark, erbjuder ett unikt forum för erfarenhetsutbyte samt hjälper våra medlemmar att planera och följa upp förbättringsprojekt. Nysam sammanställer årligen nyckeltalsrapporter med data för ca 3 specialitets- och verksamhetsområden samt samlar mer än 5 chefer från sjukvården två gånger per år för att arbeta med data-driven förbättring. Över 6 verksamheter rapporterar i dagsläget in data, vilket utgör ett unikt underlag för benchmark och möjliggör planering och uppföljning av förbättringsarbeten som verkligen gör skillnad i verksamheterna. Under 216 planerades och initieras fler än 6 förbättringsprojekt genom våra Nysam-grupper. Med hjälp av Nysam kan våra medlemmar: Avgöra om verksamheten bedrivs effektivt får vi våra resurser att räcka till så många som möjligt? Identifiera inom vilka områden som den största potentialen för förbättring finns Få stöd vid planering och genomförande av insatser och projekt för att förbättra verksamheten Följa upp om förbättringsprojekt och verksamhetsförändringar verkligen ger effekt Få tillgång till ett unikt nätverk av chefer för erfarenhetsutbyte och inspiration, juni 217 Vill du också delta i nätverk och jämföra din verksamhet? Kontakta: Patrik Holmberg 76 11 12 6 patrik.holmberg@helseplan.se www.nysam.com

4 SAMMANFATTNING Sammanfattning Nysams utvecklingsgrupp för barn- och ungdomspsykiatri etablerades redan 1998. I gruppen jämförs nyckeltal för till exempel resursanvändning och produktivitet. Utvecklingsgruppen har under åren gjort fördjupningar inom bland annat läkemedelsanvändning, fördelning av patienters ålder och kön samt tittat på personalens tidsanvändning. Det senare föranledde att en tidsstudie med personal genomfördes. Enskilda gruppdeltagare har också redovisat projekt som de arbetar med i sin verksamhet, till exempel effektivare journalföring. Insamlingen inför årets Nysamrapport har gjorts tillsammans med Uppdrag psykisk hälsa på Sveriges Kommuner och Landsting. Projektet, som har fått namnet Benchmark psykiatri, syftar till att fortsätta inspirera till kunskapsutbyte och att bli en del av landstingens analyser och förbättringsarbete inom psykiatrisk specialistvård. I denna rapport publiceras de landstingsgrafer som togs fram inom ramen för Benchmark Psykiatri. Graferna kompletteras här med så kallade enhetsgrafer som visar data nerbruten per enhet. Varje landsting presenteras inledningsvis med hjälp av en verksamhetsbeskrivning som ska ge läsaren en fördjupad inblick i verksamhetens respektive uppdrag, organisation och förutsättningar. Rapporten inkluderar även information om befolkningsunderlag och en profildatatabell. Introduktion Alla data som redovisas i denna rapport avser år 216. Ansvarig för inrapportering av data är verksamhetschefen / motsvarande. Alla nyckeltal som är invånarrelaterade är korrigerade med en utomlänspatientfaktor. Det betyder till exempel att i graf redovisat antal årsarbetande per 1 invånare -17 år beräknas endast på den produktion som tilldelas de egna patienterna. Ett fåtal andra grafer kan också vara korrigerade med utomlänspatientfaktorn. Till utomlänspatienter räknas också asylsökande. Observera också att majoriteten av alla invånarrelaterade grafer beräknas per 1 invånare -17 år och att det i enskilda landsting kan vara ett lägre antal invånare i absoluta tal i den aktuella åldersbegräsningen. I denna rapport ingår 31 barn- och ungdomspsykiatriska verksamheter vars data har aggregerats och redovisas på landstingsnivå. Underlaget bygger på såväl landstingsdrivna som privata verksamheter. I de enskilda graferna redovisas 26 enheter separat. En förteckning över inrapporterande enheter som redovisas separat finns i bilaga 3. Rapportens struktur Denna rapport redovisar olika nyckeltal i grafform. Varje sida består av två grafer: En graf som visar en jämförelse på landstingsnivå En graf som visar en jämförelse mellan enheter Vid jämförelser mellan grafer på samma sida ska eventuellt olika grafskalor tas i beaktande. Enhetsgraferna är beräknade på enhetens upptagningsområde och det kan därför förekomma skillnader mellan samma enhet i två grafer. Vad avser graferna för medelvårdtid anges olika nyckeltal för landstingsgrafen (graf ID 3885) respektive enhetsgrafen (graf ID 388). Detta tydliggörs under respektive graf där teckenförklaringen av den blå stapeln anger vilket nyckeltal som redovisas i grafen. Nyckeltalet Antal vårddagar per vårdtillfälle (graf ID 3885) är ett beräknat nyckeltal som baserar sig på olika basvärden som enheterna har rapporterat in medan nyckeltalet Medelvårdtid i dagar (graf ID 388) är ett basvärde som enheterna själva har rapporterat in. Grafbeskrivningen som finns på varje sida kan användas som underlag för att förstå och tolka båda graferna. En del av de inrapporterande enheterna har långa namn och dessa har förkortats för att graferna ska bli tydligare. I vissa fall har namnet ändå inte blivit kort nog och är avhugget i grafen. Vi ber om överseende med detta och hänvisar till den förteckning över inrapporterande enheter som finns i bilaga 3 för förtydligande. Här visas i tabellform vilken enhet som har vilket namn.

DEFINITIONER 5 Definitioner Där det har varit möjligt används Socialstyrelsens termbank för nedanstående definitioner. När ordet landsting används avses såväl landsting som regioner. En generell regel är att två olika slag av prestationer inte kan registreras på samma kalenderdygn om inte den ena insatsen är avslutad dessförinnan. Ett exempel är att ett besök inte kan registreras på patient som samtidigt är inskriven i heldygnsvård. Begreppet patient avser en person som har haft minst ett besök eller vårdtillfälle under året och som har en egen BUP-journal. Begreppet individ avser en unik patient. Individen ska vara utskriven ur heldygnsvården. Utomlänspatienter är patienter som har fått vård och som inte är skrivna i det inrapporterande landstinget. Länskod där patienten är mantalsskriven har använts som underlag. Asylsökande räknas som utomlänspatienter. Lagrum LPT avser individer som vårdats enligt LPT (lagen om psykiatrisk tvångsvård) under någon del av vårdtillfället. LRV avser de individer som vårdats enligt LRV (lagen om rättspsykiatrisk vård) under någon del av vårdtillfället. En individ kan endast fyllas i under ett lagrum. Om en individ under ett vårdförlopp vårdats både frivilligt enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL) och inom LPT anges hen enbart under LPT. Om en individ vårdats enligt både LPT och LRV anges hen enbart under LRV. Besök Med besök menas vårdkontakt inom öppenvård som är ett personligt möte mellan patient och vårdpersonal. Besök ska ha dokumenterats i journal. Inga tidsmässiga preciseringar av besökets längd ska tillämpas. Endast faktisk genomförda besök ska räknas, således ska uteblivna och återbud inte registreras. Observera att i de fall anhörig kommer utan patient räknas anhörig/anhöriga som ett besök. Besök har patient/anhörig som utgångspunkt oavsett antal vårdpersonal som deltar. Nedan ges ett antal exempel för att exemplifiera besöksregistreringen. Vårdpersonal Patient/Anhöriga Antal besök 1 vårdpersonal 1 patient 1 besök 1 vårdpersonal 1 anhörig 1 besök 1 vårdpersonal 1 patient + 2 anhöriga 1 besök 1 vårdpersonal Flera anhöriga till samma patient 1 besök 2 vårdpersonal 1patient 1 besök 2 vårdpersonal 3 patienter/anhöriga till olika patienter 3 besök 1 vårdpersonal 2 patienter/anhöriga till olika patienter 2 besök 1 vårdpersonal 1 patient + 1 anhörig + 1 vårdgranne 1 besök 1 vårdpersonal 1 vårdgranne besök Observera att endast kontakter med patienter eller anhöriga registreras som besök. Kontakter med vårdgrannar eller samarbetspartners i övrigt, externt eller internt ska inte registreras. Konsultationsbesök på andra enheter registreras inte. Nybesök För definition av nybesök används Socialstyrelsens definitioner: Nybesök: öppenvårdsbesök som inte har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), vårdcentral eller motsvarande. Eventuell tidigare kontakt ska vara avslutad. Återbesök För definition av återbesök används Socialstyrelsens definitioner: Återbesök: öppenvårdsbesök som har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), vårdcentral eller motsvarande. Fjärrkontakt En fjärrkontakt är en kontakt som registreras som och ersätter ett öppenvårdsbesök och som sker med hjälp av att teknikneutralt medium (videolänk, telefon, e-post med mera). Fjärrkontakter som rör överenskommelser om besök, återbud etc ingår ej. Fjärrkontakt räknas inte in under besök utan redovisas enskilt. Uteblivet besök Ett uteblivet besök är när individen har uteblivit från sitt besök.

6 DEFINITIONER Huvuddiagnos För definition av huvuddiagnos används Socialstyrelsens definition: Huvuddiagnos: det tillstånd som är den huvudsakliga anledningen till en vårdkontakt, fastställd vid vårdkontaktens slut. Det är huvuddiagnosen vid epikris som ska anges. Bidiagnoser anges inte. Vårdbegäran För definition av vårdbegäran används Socialstyrelsens definition: Vårdbegäran: begäran om erhållande av hälso- och sjukvård. Vårdbegäran kan göras för egen eller annans räkning. Exempel: tidsbeställning, akut öppenvårdsbesök, remiss. Vårddag För definition av vårddag används Socialstyrelsens definition: Vårddag: dygn eller del av dygn under ett vårdtillfälle. Varje påbörjat dygn räknas som en vårddag, det vill säga både inskrivningsdag och utskrivningsdag ska ingå. Hela permissionsdygn exkluderas från antalet vårddagar. (Observera skillnaden mellan begreppet vårddag och begreppet vårdtid uttryckt i dagar). Vårdtillfälle För definition av vårdtillfälle används Socialstyrelsens definition: Vårdtillfälle: vårdkontakt i sluten vård. Vårdtillfälle avgränsas av in- och utskrivning inom ett medicinskt verksamhetsområde (klinik/basenhet/motsvarande). Utskrivning ska ligga till grund för beräkning av antal vårdtillfällen under året. Se ytterligare beskrivning och skiss under Kommentar heldygnsvården vårdtillfällen. Vårdtid Medelvårdtid och medianvårdtid ska beräknas på alla patienter som har skrivits ut vid kliniken under 216, det vill säga vare sig de har vårdats sedan flera år tillbaka eller enbart under 216. Ska anges i dagar. Ska beräknas på patientens totala vårdtid per vårdtillfälle. Vårdtid beräknas som utskrivningsdatum minus inskrivningsdatum. När in- och utskrivning sker samma dag räknas vårdtiden som dagar. Permissioner ska inkluderas i vårdtid. Vårdtillfälle som är pågående räknas inte. Vårdplats För definition av vårdplats används Socialstyrelsens definition: Fastställd vårdplats: vårdplats i sluten vård beslutad av huvudman. Ange det totala antalet fastställda vårdplatser vid årets slut. Disponibel vårdplats Med disponibel vårdplats menas fastställd vårdplats som är belagd eller kan beläggas. Disponibla vårdplatser = Möjliga - ej beläggningsbara vårddagar dividerad med 365. Exempel: Så beräknas disponibla vårdplatser En klinik med 6 fastställda vårdplatser har under året haft 3 vårdplatser semesterstängda i 8 veckor = 1 68 vårddagar reducerat för utbildning med 2 vårdplatser i 1 vecka = 14 vårddagar hög vårdtyngd (intagningsstopp) av 5 vårdplatser i 1 dagar = 5 vårddagar 6 fastställda vårdplatser ger 21 9 möjliga vårddagar (6 x 365 = 21 9). Antalet disponibla vårdplatser blir därmed 21 9 1 87/365 = 54,8 disponibla vårdplatser Patienter över 18 år Det finns personer över 18 år som behandlas på BUP. Beroende på vilken omfattning denna verksamhet har kan man antingen ha både produktion och resurs kvar i BUP:s redovisning (normalt) eller så kan man flytta över både prestation och resurs till vuxenpsykiatrins rapportering. Att beräkna arbetade timmar Personalresurserna ska anges i antal arbetade timmar, det vill säga det faktiska antal timmar som disponerats för produktion under året på kliniken. Antalet arbetade timmar kommer att omvandlas till årsarbetare vid databearbetningen. (En årsarbetare = 1 76 arbetade timmar.)

DEFINITIONER 7 Antalet arbetade timmar beräknas enligt nedanstående: placering enligt schema (planerat antal arbetade timmar) eller, registrering i stämpelklocka (antal arbetade timmar), aktiv tid under jour- och beredskap, se vidare nedan, övertid och fyllnadstid timanställd personal (timtid). All frånvaro, både betald och obetald, ska inte inkluderas. Exempel på frånvarotyper som ska räknas bort är: semester kompledighet utbildning, se vidare nedan övrig frånvaro med lön sjukfrånvaro Den utbildningstid som ska räknas bort är tiden för utbildningar. Interna fortbildningsaktiviteter såsom seminarier, föreläsningar, yrkesgruppsträffar, planeringsdagar etc är ej frånvarotid. Med aktiv tid under jour- och beredskap menas den tid som enligt avtal ligger till grund för uppräkning. Så beräknas aktiv jour- och beredskap En anställd gör under jourtid en insats som faktiskt tar 15 minuter minsta enhet som enligt avtalet registreras vid varje störning är 3 minuter denna insats gjordes under tid som renderar ledighet, eller ekonomisk kompensation, med avtalsenlig minsta tid multiplicerat med 2,. I detta fall blir det 6 minuter ledighet eller ekonomisk kompensation. Den aktiva tiden under jour- och beredskap blir enligt beräkningen ovan 3 minuter. Om kliniken inte registrerar den aktiva tiden utan enbart ersätter jour- och beredskap enligt så kallad schablon är det schablonens aktiva tid som ska anges. Timmar som inhyrd personal från så kallade bemanningsföretag tjänstgör på kliniken ska räknas som arbetad tid. Tjänstgöring på annan enhet ska inte räknas som arbetstid på kliniken. Detta oavsett om ekonomisk reglering sker eller inte. Kontakt måste tas med den enhet där aktuell personal är placerad, så att resursen ökas där i motsvarande grad. Tid som AT- och ST-läkare arbetar på kliniken ska räknas som arbetad tid. Detta oavsett var dessa är budgeterade. Om personal har uppdrag åt andra huvudmän än landstinget, till exempel för kommun eller andra landsting, ska detta inte räknas som arbetad tid på kliniken. Detta oavsett om ekonomisk reglering sker eller inte. Generellt gäller regeln att arbetade timmar och produktionen ska redovisas på samma enhet. Observera att arbete med egna patienter alltid ska räknas som arbete på kliniken oavsett var patienten befinner sig. Inom BUP är det vanligaste exemplet att en från öppenvården följer patienten i heldygnsvård som kanske ges på annan enhet/ klinik. Om personal från BUP stadigvarande arbetar på till exempel barnmedicinkliniker är det avgörande för tidsregistrering var prestationen bokförs. Om prestationerna bokförs på BUP ska tidsresursen föras dit, annars tvärtom. Att redovisa personalkostnader Den totala personalkostnaden ska anges. Med totala personalkostnader avses lönekostnader och lönebikostnader. Resekostnader, kurskostnader m m ska inte redovisas som personalkostnader. Om personal helt eller delvis tjänstgör på annan enhet inom landstinget ska personalkostnaden i motsvarande grad reduceras på kliniken. Detta oavsett var aktuell personal är budgeterad. Kontakt måste tas med den enhet där aktuell personal är placerad, så att resursen ökas där i motsvarande grad. Om personal har uppdrag åt andra huvudmän än landstinget, ska personalkostnaderna reduceras med den ersättning landstinget erhåller för detta. Ersättningen till så kallat bemanningsföretag ska i sin helhet redovisas som personalkostnad. Personalkostnaden för AT- samt ST-läkare ska redovisas på den klinik där de tjänstgör.

8 DEFINITIONER Det finns ibland olika sätt att organisera olika personalgrupper, främst paramedicinare och sekreterarpersonal. I de fall någon personalgrupp tillhör annan organisation så ska kostnaderna för dessa köpta tjänster redovisas som personalkostnader på kliniken. Kommentarer heldygnsvården vårdtillfällen: Definition av vårdtillfällen (VTF) är knutet till antal utskrivna patienter (P1). Inom psykiatrin är en andel patienter långliggare. Den traditionella definitionen av VTF ger en begränsad bild av verksamheten. Det har därför beslutat att komplettera heldygnsvårdsstatistiken med patienter inlagda under året och som ej är utskrivna vid årets slut (VTF-P2) och patienter inneliggande både vid årets start och slut (VTF-P3).

VERKSAMHETSBESKRIVNING 9 Profildatatabell Län Invånare -17 år Öppenvårdsenhet Slutenvårdsenhet Har BUP ansvar för första linjens psykiatri? Har annan verksamhet ansvar för första linjens psykiatri? HAR BUP möjlighet att använda platser inom vuxenpsykiatri, barn- och ungdomsmedicin eller beroendevården? 31 78 Ja Ja Nej Ja, primärvården Ja, inom vuxenpsykiatrins olika avdelningar 56 451 Ja Ja Nej Ja, primärvården Ja, inom vuxenpsykiatrin Gävleborg 55 677 Ja Nej Nej Ja, primärvården Ja 1 591 Ja Nej Ja Ja, utöver BUP har också BVC ansvar för första linjen för barn -5 år Ja, inom vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomsmedicin 68 58 Ja Ja Nej Ja, närsjukvården Ja, på psykiatrisk intensivvårdsavdelning Jämtland 25 28 Ja Nej Ja Nej Ja, inom vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomsmedicin Jönköping 75 472 Ja Det finns slutenvårdsenhet i landstinget Nej Ja, barn- och ungdomshälsan samt elevhälsan Ja, på psykiatrisk intensivvårdsavdelning Kalmar 46 945 Ja Ja Nej Ja, inom barn- och undomsmedicin Kronoberg 41 155 Ja Nej Nej Ja, barn- och ungdomshälsan Ja, inom barn- och undomsmedicin Norrbotten 46 177 Ja Nej Nej Ja, primärvården Delvis inom barnmedicin Skåne 278 773 Ja Ja Ja Nej Ja 495 734 Ja Det finns slutenvårdsenhet i landstinget Nej Ja, primärvården har möjlighet att teckna tilläggsavtal och erbjuda första linjens psykiatri i vårdval Ja, på Maria Ungdom 61 217 Ja Nej Nej Nej Ja, inom vuxenpsykiatrin Uppsala 75 79 Ja Ja Nej Ja, primärvården, barnspecialistmottagningen och samtalsmottagningar/ ungdomsmottagningar Värmland 53 24 Ja Nej Nej Ja, organiserat under öppenvårdspsykiatrin Västerbotten 52 384 Ja Ja Nej Ja, hälsocentraler, ungdomsmottagningar och elevhälsa 48 369 Ja Nej Nej Ja, primärvården har uppdrag att erbjuda första linjens psykiatri i vårdval Ja, på psykiatrisk akutvårdsavdelning Ja, inom vuxenpsykiatrin Ja, inom vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomsmedicin Ja, inom vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomsmedicin 54 776 Ja Ja Ja Nej Ja, inom vuxenpsykiatrin Västra Götaland 345 491 Ja Det finns slutenvårdsenhet i landstinget Nej Ja, primärvården, barnhälsovården och undomsmottagningar Ja, till viss del inom vuxenpsykiatrin 6 69 Ja Ja Nej Ja, primärvården Ja, inom vuxenpsykiatrin Östergötland 92 69 Ja Nej Nej Ja, primärvården tillsammans med kommunerna

1 VERKSAMHETSBESKRIVNING Verksamhetsbeskrivning för varje landsting Landstingsprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal. Vid en negativ procentuell avvikelse så är landstingets värde lägre än medianen och vid en positiv procentuell avvikelse är landstingets värde högre än medianen.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 11 Organisation BUP i bedriver öppenvård på tre orter och mellanvård på två orter. Heldygnsvården är lokaliserad i Karlskrona. Verksamhetens uppdrag är att bedriva specialistpsykiatri för barn och unga upp till 18 år men också att erbjuda insatser från mödra- och barnhälsovårdspsykologer. Upptagningsområdet innefattar cirka 29 barn i åldrarna 17 år. Inom BUP finns ett DBT-team och ett ätstörningsteam. BUP har även utrednings- och behandlingsuppdraget för ADHD och barnhabiliteringen avseende autismspektrumstörningar. Personalsituation Verksamheten har totalt 6 budgeterade tjänster där överläkar- och ST-tjänster är tillsatta. Det har varit svårt att rekrytera legitimerade psykologer. Under året har flera pensionsavgångar skett. Längre utbildningar i form av steg 1 och steg 2-utildningar, Marte Meo samt traumafokuserad KBT har erbjudits. Större förändringar/händelser under året Under året har Första Linjen för barn och ungas hälsa i primärvårdens regi utvecklats i hela. BUP har under året arbetet med att förtydliga uppdraget. Både nybesök, besök av ensamkommande ungdomar och det totala antalet besök har fortsatt att öka under 216, antalet vårddagar har å andra sidan inte ökat. Under 217 kommer landstinget att börja planeringen för nya psykiatrilokaler i Karlskrona och Ronneby där BUP kommer att ingå. Framtidsplaner/utvecklingsområden Under 217 kommer ett prioriterat arbete vara att fördjupa kvaliteten på barnpsykiatriska bedömningar samt jobba med en bra struktur vid nybesök. Verksamheten förbereder sig för att gå med i kvalitetsregistret Q-bup. % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -25% % 25% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare -17 år Antal flickor per 1 invånare -17 år Antal pojkar per 1 invånare -17 år Antal årsarbetare totalt per 1 invånare -17 år Antal årsarbetande läkare per 1 invånare -17 år Andel kostnader för personal i öppenvård -,3% -3,5% -4,6% -39,1% 1,6%,2% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 1 invånare -17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -13,% % 44% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare -17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare -17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -5,2% -2,5% -36,3% 1% 1,9%? 2% Graf ID: 296

12 VERKSAMHETSBESKRIVNING Organisation BUP utgör specialistnivå för att tillhanda hålla barn- och ungdomspsykiatrisk verksamhet för barn och ungdomar -17 år med allvarlig psykisk ohälsa. Jourverksamhet bedrivs dygnet runt på Falu lasarett. Öppenvård finns på fem ställen i länet och en slutenvård lokaliserad i Falun med fyra vårdplatser. Därtill finns länsgemensamma enheter, familjeterapienhet, DBT-team, nyanmälan och råd, ätstörningsenhet samt kunskapscentrum neuropsykiatri. BUP har ansvar för att utreda och behandla autism från och med sex år. Verksamheten erbjuder föräldrautbildning för ADHD och autism, andra gruppbehandlingar samt psykoterapeutiska insatser. Familjeenheten, kunskapscentrum neuropsykiatri samt ätstörningsenheten kan betraktas som mellanvårdsfunktion. Personalsituation Under 216 hade BUP en ökad arbetsbelastning på grund av ökat inflöde med 21 procent i kombination med rekryteringssvårigheter. Periodvis under året har öppenvårdsmottagningar och heldygnsvård befunnit sig i allvarlig kris beroende på bemanningsbrist. Det finns ett stort antal vakanser och en svårighet i att rekrytera till alla yrkeskategorier, främst psykologer och läkare. Det finns ett stort behov av kompetensutveckling då erfarna medarbetare slutat och gått i pension. Större förändringar/händelser under året Ett arbete har påbörjats under 216 för att förbättra vårdflöden och tillgänglighet. Utvecklingsarbeten pågår kring hantering av nyanmälningar, remisser, akuta insatser, köer och produktivitet. All personal har utbildats i MINI-KID som ytterligare en del i förbättrings- och utvecklingsarbetet. arbetar vidare enligt plan med besparingar och BUP påverkas av detta genom sparbeting. Framtidsplaner/Utvecklingsområden Förhoppningar finns om samordningsvinster med vuxenpsykiatrin och Division psykiatri i framtiden där ätstörningsvård och heldygnsvård är viktiga delar. Utmaningar framåt blir att utföra uppdraget med färre medarbetare och att införa nya arbetssätt. Arbetet med ett mer strukturerat vårdförlopp har påbörjats. Organisering och utbildning kring missbruksvård är under uppstart. Utbudet har förändrats men utbudspunkterna för öppenvård har bibehållits och fortsättningsvis krävs ställningstagande till vårdkvalitet och tillgänglighet där. % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -25% % 25% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare -17 år Antal flickor per 1 invånare -17 år Antal pojkar per 1 invånare -17 år Antal årsarbetare totalt per 1 invånare -17 år Antal årsarbetande läkare per 1 invånare -17 år Andel kostnader för personal i öppenvård -1,1% -8,4% -13,% -4,3% 16% 13% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 1 invånare -17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -7,2% 1,% 35% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare -17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare -17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -32,8% -1,3% 25% 1,3%? 12% 55% Graf ID: 296

VERKSAMHETSBESKRIVNING 13 Organisation BUP i Visby har hela som sitt upptagningsområde, varav cirka 1 5 av invånarna är under 18 år. Verksamheten bedömer, behandlar och utreder alla olika psykiatriska tillstånd. Vad gäller autismspektrumstörning ansvarar BUP för utredning, medan Habilitering ansvarar för råd och stöd. Mottagningen är organiserad i två tvärprofessionella team med breda uppdrag. Därutöver finns subspecialiserat ätstörningsteam, DBT-team, småbarnsteam, ett socialpsykiatriskt team, en mindre enhet för första linjen och en MiniMaria-mottagning. Insatser sker både individuellt och i grupp, psykopedagogiska föräldrautbildningar anordnas varje termin för flera olika tillstånd och åldrar. Personalsituation BUP har under de senaste åren haft ett ökat inflöde av patienter och har därmed en ökad arbetsbelastning. Under 216 var samtliga tjänster tillsatta men flera medarbetare var föräldralediga eller hade tidsnedsättning. Alla yrkeskategorier är svårrekryterade, framförallt då det krävs vidareutbildning. Behov av kompetensutveckling finns inom de flesta områdena. Större förändringar/händelser under året Patientinflödet ökar varje år, och även efterfrågan på akuta insatser. Det ekonomiska läget inom regionen är tufft med sparbeting inom alla förvaltningar. BUP har begärt förstärkning i personalbudgeten dels utifrån det allmänt ökade inflödet till mottagningen men även för att kunna möta det allt större behovet av första linje-insatser. Framtidsplaner/utvecklingsområden I samband med att vuxenpsykiatrins heldygnsvård renoveras skapas en egen BUP-enhet med två familjeplatser. En planering har tillsammans med vuxenpsykiatrin påbörjats för att öppna en åldersintegrerad dagvårdsenhet för patienter med ätstörningsproblematik. Diskussioner förs med socialtjänsten om att skapa en väg in till en gemensam första linje-mottagning. % - avvikelse från Nysam medianvärde ÖVERGRIPANDE -5% -25% % 25% 5% Antal individer per 1 invånare -17 år Antal flickor per 1 invånare -17 år Antal pojkar per 1 invånare -17 år Antal årsarbetare totalt per 1 invånare -17 år Antal årsarbetande läkare per 1 invånare -17 år Andel kostnader för personal i öppenvård 73% 86% 61% 11% 3% 18% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 1 invånare -17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök 53% 14% 19% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare -17 år N/A Graf ID: 296

14 VERKSAMHETSBESKRIVNING Gävleborg Organisation Verksamheten har i uppdrag att utreda AST för barn och unga över 6 år. Behandlingsansvaret för barn och unga 17 år, vilket innefattar cirka 55 personer i länet, ligger på barn-habiliteringen. Verksamheten har ingen mellanvårdsform, men erbjuder insats från mobila team samt dagvård. För ungdomar och föräldrar erbjuder verksamheten utbildning inom diagnos ADHD. Viss gruppbehandling erbjuds men är under utveckling tillsammans med habiliteringen. Personalsituation BUP har drygt 1 tjänster där åldersfördelningen är god. En ökad rörlighet på arbetsmarknaden är märkbar och verksamheten har ofta svårt att tillsätta vikariat och tjänster för i princip samtliga yrkesgrupper, undantaget skötare. Större förändringar/händelser under året BUP är sedan januari 216 ett verksamhetsområde tillsammans med Barn- och Vuxenhabiliteringen. Genom statliga stödpengar har en rad utvecklingsprojekt startats för tidiga insatser, nya behandlingsformer samt satsning till särskilt utsatta grupper (intellektuell funktionsnedsättning). BUP har ett fortsatt högt inflöde av remisser, också för utredning av NP-patienter. Ett gemensamt lokalt vårdprogram är framtaget tillsammans med VUP. Framtidsplaner/utvecklingsområden Lokalmässigt är flera avdelningar i behov av större lokaler för att ytterligare utveckla PPI och andra gruppinterventioner. Ekonomiskt är Region Gävleborg i ett ansträngt läge, men habilitering/bup har ändå uppnått ett positivt resultat. Verksamheten siktar på att ha gemensamma lokaler och gemensamma team tillsammans med Barnhabiliteringen. Under året kommer ett lokalt vårdprogram för barn och unga med AST att tas fram. Även implementering av vårdprogram för ADHD. Stora preventiva insatser och alternativ till läkemedel är under utveckling. % - avvikelse från Nysam medianvärde Gävleborg ÖVERGRIPANDE -5% -25% % 25% 5% Antal individer per 1 invånare -17 år Antal flickor per 1 invånare -17 år Antal pojkar per 1 invånare -17 år Antal årsarbetare totalt per 1 invånare -17 år Antal årsarbetande läkare per 1 invånare -17 år Andel kostnader för personal i öppenvård 34% 32% 34% 1,1% 55% 22% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 1 invånare -17 år 7,9% Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården -9,% Andel nybesök av totalt antal besök % HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare -17 år N/A Graf ID: 296

VERKSAMHETSBESKRIVNING 15 Organisation Barn- och ungdomspsykiatrin i består av fyra mottagningar fördelade över länet och en heldygnsvård lokaliserad i Halmstad. BUP-linjen är en centraliserad intake-enhet som ansvarar för en första bedömning, via telefonintervju, av alla inkommande remisser. Ätstörningsenheten tillhör BUP och är organiserad åldersövergripande (barn och vuxna) med mottagningar i två kommuner. För att kunna hjälpa de som behöver mer vård än vad ordinarie mottagningar kan erbjuda bedriver BUP också intensiv öppenvård i en länsövergripande enhet. Uppdraget innefattar också förebyggandet av eventuella inläggningar samt att underlätta utskrivningar från heldygnsvården. I denna enhet ingår även OCD-team samt psykos-/bipolär-team. Personalsituation För tillfället så har kliniken på det stora hela tillräckligt med personal. Fördelning mellan yrkeskategorier är dock ojämn utifrån de olika mottagningarna. Det är lätt att rekrytera psykologer samt socionomer i norra delen av länet, men svårt att hitta läkare. I söder är förhållandet det motsatta, en hel del läkare men otroligt ont om psykologer. Heldygnsvården har en bra blandning av sjuksköterskor, pedagoger samt skötare. Större förändringar/händelser under året Under hösten 216 fastställdes en handläggningsöverenskommelse gällande barn och unga med psykisk ohälsa som reglerar behandlingsansvaret mellan närsjukvård och specialistnivå. Under november startades också ett länsövergripande behandlingsteam inom närsjukvården för att möta patientgruppens behov. Framtidsplaner/utvecklingsområden Under våren öppnas en central ADHD-enhet, dit kommer de patienter som faller ut på BCFPI inom ADHD-området. En strukturerad och formaliserad uppstart leder till snabbare och säkrare bedömningar, direkt i anslutning till denna bedömning inleds sedan eventuell behandling. Inga väntetider utan ett snabbt och smidigt flöde. % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -25% % 25% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare -17 år Antal flickor per 1 invånare -17 år Antal pojkar per 1 invånare -17 år Antal årsarbetare totalt per 1 invånare -17 år Antal årsarbetande läkare per 1 invånare -17 år Andel kostnader för personal i öppenvård -,2% -6,8% -18,7% -7,5% 3,1% % ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 1 invånare -17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -24,5% % 5,3% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare -17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare -17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -4,5% -17,% 39%? % 19% 34% Graf ID: 296

16 VERKSAMHETSBESKRIVNING Jämtland Organisation BUP Jämtland har ett upptagningsområde på 13 invånare, varav cirka 25 är barn och ungdomar upp till 18 år. Verksamheten erbjuder gruppbehandlingar och föräldrautbildningar och har ett delat uppdrag gällande autismspektrum. Här finns ingen mellanvård. Den genomsnittliga besökstiden varierar mellan 6 och 9 minuter. Personalsituation Verksamheten har sammanlagt 45 tjänster, varav en stor del är tillsatta. Generationsväxling har lett till att många unga oerfarna rekryteras, vilka är i behov av utbildning. I dagsläget är rekryteringsläget okej. Större förändringar/händelser under året En omorganisation har under året genomförts, vilket har resulterat i ett uppdrag och en utökning av verksamheten till 65 tjänster. Bland annat har slutenvård, mellanvård och utredning av autism tillkommit. Framtidsplaner/utvecklingsområden Omorganisation och dess nya teamstruktur kräver en hel del rekryteringar vilket kommer att vara fokus under 217. Samarbete med närliggande verksamheter likaså. % - avvikelse från Nysam medianvärde Jämtland ÖVERGRIPANDE -5% -25% % 25% 5% Antal individer per 1 invånare -17 år Antal flickor per 1 invånare -17 år Antal pojkar per 1 invånare -17 år Antal årsarbetare totalt per 1 invånare -17 år Antal årsarbetande läkare per 1 invånare -17 år -16,2% -3,1% -27,5% -5,2% -43,% Andel kostnader för personal i öppenvård 9,8% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 1 invånare -17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården 13% 18% Andel nybesök av totalt antal besök -27,5% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare -17 år N/A Graf ID: 296

VERKSAMHETSBESKRIVNING 17 Jönköping Organisation I Jönköping är BUP en separat klinik medan den i Värnamo och Eksjö utgör en del av den vuxenpsykiatriska kliniken. Upptagningsområdet har 352 735 invånare, varav 75 472 är under 18 år. Öppenvårdsmottagningar finns i alla tre länsdelarna och en slutenvårdsavdelning med fyra vårdplatser liksom en dagvårdsenhet sex vårdplatser för ätstörningsproblematik finns på Länssjukhuset Ryhov Jönköping, båda dessa enheter har ett länsuppdrag. Vid BUP utförs autismspektrumutredningar och gruppbehandling samt föräldrautbildning ges. Besökslängden för nybesök och utredningsmoment är 9 min, övriga 6 min. Personalsituation Högt inflöde och nya patientgrupper har lett till hög arbetsbelastning och flera sjukskrivningar. Det finns vakanser inom nästan samtliga yrkesgrupper, särskilt svårt gällande psykologer. Orsaken är både pensionsavgångar och att kompetenta, erfarna medarbetare har bytt tjänst, något som medför hög andel nyanställda med begränsad erfarenhet och kompetens. Större förändringar/händelser under året Det senaste året har det varit ett högt inflöde till planerad öppenvård, akut- och slutenvård kopplat till asyl- och flyktingproblematik. Öppenvården har i delar av länet organiserats om från sektoriserade team till subspecialiserade team. Under året har en översyn av hela länets psykiatri genomförts för att säkra en jämlik vård med hög kvalitet. Framtidsplaner/utvecklingsområden Utredning pågår om länets BUP-verksamhet ska samordnas i en länsklinik. Arbete med översyn av länets psykiatri fortgår under 217, i det arbetet ingår beslut om strategiska utvecklingsområden för hela psykiatrin. Inom sydöstra sjukvårdsregionen pågår arbete med standardiserat vårdförlopp inom neuropsykiatri. Delar av BUP-verksamheten arbetar med Deplyftet. % - avvikelse från Nysam medianvärde Jönköping -5% -25% % 25% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare -17 år Antal flickor per 1 invånare -17 år Antal pojkar per 1 invånare -17 år Antal årsarbetare totalt per 1 invånare -17 år Antal årsarbetande läkare per 1 invånare -17 år Andel kostnader för personal i öppenvård -33,9% -34,8% -34,4% -4,2% -21,7% -11,4% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 1 invånare -17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -2,% 44% 3,5% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare -17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare -17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -2,2% -25,6% -23,4% -21,2% 4%? 38% Graf ID: 296

18 VERKSAMHETSBESKRIVNING Kalmar Organisation Upptagningsområdet för BUP i Kalmar län är 43 5 barn och ungdomar i åldern 17 år. BUP innehåller öppenvård på fyra mottagningar i Kalmar, Oskarshamn, Vimmerby och Västervik samt en heldygnsvårdsavdelning belägen på länssjukhuset i Kalmar. Inom förvaltningsområdet BUP finns även en specialiserad basenhet riktad mot patienter med ätstörningar i samverkan med vuxenpsykiatrin. BUP har nära samarbete med barnmedicin och vuxenpsykiatrin då dessa verksamheter är BUP:s jourlinje. Verksamheten utreder neuropsykiatriska tillstånd, samt ger föräldrautbildning och gruppbehandling, dock ej rehabiliterandestöd. Det finns en stor variation i öppenvården, allt ifrån ett besök till flerårig kontakt med veckovisa besök. Heldygnsvårdens genomsnittliga vårdtid motsvarar ungefär sex till sju dygn. Verksamheten bedrivs utifrån tillgängliga metoder, med framför allt SSL:s rutiner och riktlinjer som styrande och vägledande vid behandlings- och metodval. Personalsituation Det finns svårigheter att rekrytera psykologer och läkare till verksamheten. Totalt antal tjänster i hela förvaltningsområdet BUP och ätstörning är 16 och det är framförallt psykologtjänster som är vakanta inom BUP i norra länsdelen. Viss generationsväxling kommer ske, bland annat av fem psykoterapeuttjänster under det närmaste året. Större förändringar/händelser under året För bättre resurstillvaratagande och för att skapa en länsstandard i det akuta bedömningsarbetet gjordes en intern organisationsförändring under 216. Resurser från heldygnsvården överfördes till öppenvården. Viss ökad resurs har skapats för att möta ensamkommande flyktingars svårigheter. Framtidsplaner/utvecklingsområden Det planeras för nya lokaler inom de närmsta fem åren och viss utökad digitalisering med fler möjligheter till videobehandlingskonferenser inom länet för att slippa biltransporter. Väsentliga förändringar inom den digitaliserade journalföringen kommer ske under 217. % - avvikelse från Nysam medianvärde Kalmar -5% -25% % 25% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare -17 år Antal flickor per 1 invånare -17 år Antal pojkar per 1 invånare -17 år Antal årsarbetare totalt per 1 invånare -17 år Antal årsarbetande läkare per 1 invånare -17 år Andel kostnader för personal i öppenvård -5,6% 12% 25% % 28% 31% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 1 invånare -17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -26,9% 26% 2,% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare -17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare -17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar 54% -31,5% 114%? 7,4% 43% -21,6% Graf ID: 296

VERKSAMHETSBESKRIVNING 19 Kronoberg Organisation Kliniken bedriver specialistvård i Kronoberg som har ett upptagningsområde på cirka 19 invånare, varav cirka 41 är under 18 år. Verksamhetens uppdrag är att bedriva bedömning, utredning och psykiatrisk behandling för akuta och planerade insatser inom såväl öppen- som slutenvård. Verksamheten arbetar utifrån ett familjeorienterat perspektiv med insatser individuellt och i grupp samt terapeutiska och pedagogiska interventioner. Habiliterande insatser för autismspektrumstörningar och andra funktionsnedsättningar görs av barn- och ungdomshabiliteringen. Verksamheten har ingen egen slutenvårdsavdelning utan strävar efter att arbeta preventivt genom mobila team och dylikt. Tillgång till vårdplatser på barn- och ungdomsmedicin har funnits för patienter som inte varit utagerande. En dagvårdsenhet för ätstörningsproblematik har skapats som mellanvårdsform tillsammans med vuxenpsykiatrin. Under 216 har planering påbörjats för att öppna en egen enhet för utagerande patienter vilka tidigare har remitterats till Region, enligt samarbetsavtal. Personalsituation Totalt antal tjänster på kliniken är 69,3 årsarbetare. Jämfört med andra specialiteter är medelåldern lägre och kompetensnivån god. Rekrytering av spetskompetens är problematisk. Vakanta tjänster finns inom sjuksköterske- men även inom läkargruppen, där krävs hyrpersonal för att täcka vakanser. Större förändringar/händelser under året Under året har en omorganisation gjorts där ytterligare en mottagning har skapats och planering för en egen slutenvårdsenhet har påbörjats. Efterfrågan av BUP-klinikens insatser har ökat och en markant ökning av antal asylärenden har observerats under 216. Framtidsplaner/utvecklingsområden För närvarande planeras en nybyggnation där samtliga barnverksamheter, det vill säga BUP, barn- och ungdomsmedicin och barn- och ungdomshabiliteringen ska samlokaliseras. Parallellt med detta har även ett närmande till vuxenpsykiatrin gjorts som främst avser de mest utagerande patienterna. % - avvikelse från Nysam medianvärde Kronoberg -5% -25% % 25% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare -17 år Antal flickor per 1 invånare -17 år Antal pojkar per 1 invånare -17 år Antal årsarbetare totalt per 1 invånare -17 år Antal årsarbetande läkare per 1 invånare -17 år Andel kostnader för personal i öppenvård -4,3% -43,3% -39,1% -8,1% -43,7% 14% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 1 invånare -17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -4,9% -17,2% -15,4% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare -17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare -17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -79,7% 17% N/A? N/A 324% -58,6% Graf ID: 296

2 VERKSAMHETSBESKRIVNING Norrbotten Organisation Barnsjukvården i Norrbotten har ett samlat ansvar för barn- och ungdomsmedicin, barn- och ungdomshabilitering samt barn- och ungdomspsykiatri med en gemensam länschef. Det finns fyra öppenvårdsmottagningar i länet, tre av dessa, Gällivare, Kalix och Piteå, är samorganiserade med barn- och ungdomshabilitering och barn- och ungdomsmedicin och har en gemensam verksamhetschef vid respektive ort. Det finns ingen mellanvård. Barn- och ungdomspsykiatrin Sunderbyn innefattar öppenvård i Luleå/Boden, länsgemensam heldygnsavdelning med sex vårdplatser samt länsgemensam neuropsykiatrisk enhet för utredning av autism hos förskolebarn och neuropsykiatriska frågeställningar i Luleå/Bodenområdet. Personalsituation Det är svårt att rekrytera och behålla psykologer samt att rekrytera barnpsykiatriker till verksamheten. Större förändringar/händelser under året Inflödet av framförallt ensamkommande asylsökande barn har ökat. Framtidsplaner/utvecklingsområden Utveckling sker genom deltagande i kvalitetsregistret Q-bup samt införandet av Brief Child Family Phone Interview (BCF- PI) i länet. BUP deltar som kontrollklinik i utvärderingen av Deplyftet. Medarbetare deltar under året i Deplyftets utbildning och kommer sedan att fungera som utbildare till övrig behandlingspersonal vid BUP i Norrbotten. Implementering av depressionsriktlinjer planeras under året. % - avvikelse från Nysam medianvärde Norrbotten -5% -25% % 25% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare -17 år Antal flickor per 1 invånare -17 år Antal pojkar per 1 invånare -17 år Antal årsarbetare totalt per 1 invånare -17 år Antal årsarbetande läkare per 1 invånare -17 år Andel kostnader för personal i öppenvård -17,5% -11,2% -23,6% -5,% -24,2% -22,5% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 1 invånare -17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -36,8% -21,6% 56% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare -17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare -17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -22,% -9,1% -29,7% 75%? 96% 85% Graf ID: 296

VERKSAMHETSBESKRIVNING 21 Skåne Organisation Upptagningsområdet för BUP är 1 3 invånare, varav 3 är under 18 år. Verksamheten arbetar utifrån ett familjeorienterat perspektiv med utrednings- och behandlingsinsatser individuellt och i grupp samt terapeutiska och pedagogiska interventioner. BUP arbetar med öppenvård, mellanvård, specialteam, heldygnsvård samt första linjen-insatser. BUP har 22 vårdplatser inom akutavdelning heldygnsvård och arbetar preventivt genom bland annat mobila team. Inom öppenvården finns det mellanvård för patienter som har behov av insatser utöver öppenvårdsnivå. Personalsituation BUP har fått en ökad arbetsbelastning utifrån ökat inflöde i kombination med rekryteringssvårigheter, periodvis har öppenvårdsmottagningarna befunnit sig i en allvarlig situation utifrån bemanningssvårigheter och ökad efterfrågan på utredningar. Under året har verksamheten haft ett stort antal vakanser och svårt att rekrytera yrkeskategorier, främst psykologer, sjuksköterskor och läkare. Det finns ett behov av att arbeta med kompetensutveckling för nya medarbetare. Större förändringar/händelser under året Inflödet av patienter ökar varje år och det syns en demografi där gruppen barn och unga växer. Organisationsförändringen som planerades 215 genomfördes succesivt under 216. Det ekonomiska läget är tufft inom Region Skåne samtidigt som BUP har genererat ett budgetöverskott. Verksamheten har behov av nya funktionella lokaler inom flera områden och det är ständigt brist på rum vilket påverkar möjligheten att ta emot studenter. Framtidsplaner För närvarande planeras nybyggnation i området Malmö och Lund. Verksamheten arbetar med att utveckla och effektivisera vårdprocesserna för att kunna erbjuda likvärdig vård för invånarna i Skåne. Arbetet med att skapa en modell för brukarstyrda inläggningar har påbörjats och en stor satsning på e-hälsa har påbörjats med internetbehandling med mera. En kunskapsutveckling och fortbildning för att kunna möta målgruppen nyanlända sker. EVI (rådgivning och triage-telefonen) för hela BUP kommer att flytta in i nya lokaler i april 217. % - avvikelse från Nysam medianvärde Skåne -5% -25% % 25% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare -17 år Antal flickor per 1 invånare -17 år Antal pojkar per 1 invånare -17 år Antal årsarbetare totalt per 1 invånare -17 år Antal årsarbetande läkare per 1 invånare -17 år Andel kostnader för personal i öppenvård -36,2% 14% 11% 14% 5,5% 1,1% ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 1 invånare -17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök 7,2% 3,7% 75% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare -17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare -17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -4,6% -38,9% 11% 54%? 5,6% 57% Graf ID: 296

22 VERKSAMHETSBESKRIVNING Organisation BUP s läns sjukvårdsområde (SLSO) är en av världens största organisationer för barn- och ungdomspsykiatri och erbjuder en sammanhållen vårdkedja med öppenvård, mellanvård och heldygnsvård för alla aktuella diagnosområden. Under 216 tog verksamheten emot dryg 21 5 barn och ungdomar. Öppenvården drivs i 3 av 16 geografiska områden av privata aktörer. BUP erbjuder olika former av behandling så som rådgivande samtal, familjeterapi, individuell terapi, olika gruppbehandlingar, farmakologisk behandling och behandlingsformer där beteendeträning ingår. Psykologerna bidrar även med konsultation till mödra- och barnhälsovården. Ett tiotal mottagningar som är specialiserade på olika typer av problematik och behandlingsformer, till exempel trauma, asylsökande, emotionell instabilitet och självskada. Personalsituation Under de senaste åren har BUP haft en kraftigt ökad personalomsättning. Första linjens vård för barn och unga med psykisk ohälsa, som initierats inom primärvården, har rekryterat en stor andel av medarbetarna samtidigt som elevhälsan har gjort samma sak. Därför är många av psykologerna nya i yrket. Det finns en brist på specialistläkare och därför rekryteras fler ST-läkare. Större förändringar/händelser under året Under året har ett omfattande arbete gjorts kring heldygnsvårdens organisation och innehåll. Brukarinflytandesamordnare personer med egen erfarenhet av psykisk ohälsa har anställts för att öka patienternas delaktighet i planeringen av sin egen vård och för att föra in ett patientperspektiv i verksamheten på alla nivåer. Ett nytt egenkontrollsystem för korrekt tillämpning i tvångsvården har etablerats under året. Framtidsplaner/utvecklingsområden Både inom BUP och i de vuxenpsykiatriska verksamheterna pågår starka och viktiga utvecklingsarbeten som behöver befrukta varandra och samordnas och ett omfattande utvecklingsprojekt runt vården för patienter mellan 13 och 25 år har just initierats. % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -25% % 25% 5% ÖVERGRIPANDE Antal individer per 1 invånare -17 år Antal flickor per 1 invånare -17 år Antal pojkar per 1 invånare -17 år Antal årsarbetare totalt per 1 invånare -17 år Antal årsarbetande läkare per 1 invånare -17 år Andel kostnader för personal i öppenvård -,2% -2,9% -4,3% % 3,8% % ÖPPENVÅRD Antal besök inkl dagsjukvård totalt per 1 invånare -17 år Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Andel nybesök av totalt antal besök -3,2% -1,% 5,6% HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare -17 år Andel vårdtillfällen enligt HSL Andel vårdtillfällen enligt LPT Andel vårdtillfällen enligt LRV Antal fastställda vårdplatser per 1 invånare -17 år Kostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården Medelvårdtid i dagar -1,2% -5,2% 146%? -31,5% -,5% 24% Graf ID: 296