Vård- och omsorgsnämnden 61 12.06.2014 Ändring av avgiftsgrunderna för boendeservice enligt socialvårdslagen fr.o.m. 1.7.2014 och 1.1.2015 Vård- och omsorgsnämnden 61 Kommunerna kan själva fastställa avgiftsgrunder och -nivåer för boendetjänster som är underställda socialvårdslagen, eftersom de inte omfattas av klientavgiftslagen eller -förordningen. Man håller på riksnivå på att förenhetliga avgiftspraxisen för boendeservicen med anstaltsvårdens avgifter, men de eventuella ändringarna träder troligen ikraft fr.o.m. ingången av år 2016. Ändring av indelningen av klientavgiften för serviceboende för de äldre Kyrkslätts vård- och omsorgsväsende håller på att konkurrensutsätta boendeservicen tillsammans med Esbo, Grankulla och samkommunen Karviainen. Principen för konkurrensutsättningen är att servicens pris fördelas på hyra och måltids-, grund- och serviceavgifterna. I Kyrkslätt har man i konkurrensutsättningen använt begreppet vårdavgift, som har omfattat serviceavgiften och grundavgiften enligt den nya prissättningen. Ärendet gällande definierandet av klientavgifterna föreläggs nämnden för beslut. Man börjar använda den nya fördelningen i faktureringen av klientavgifterna samtidigt då de gamla klientavgifterna justeras, fr.o.m. 1.3.2015. Av klientens inkomster tas först ut hyra, grundavgift, måltidsavgift, vilka beror på serviceproducentens avgifter och inte på inkomsterna, och till sist serviceavgiften, som är bunden till inkomsterna. Serviceavgiften fastställs enligt den förra vårdavgiften. Om avgifterna blev så höga att boenden inte skulle ha några disponibla medel, sänks avgifterna i motsatt följd. Gamla klienter faktureras med nuvarande praxis tills de nya besluten om klientavgifter fattas i mars 2015. De disponibla medlens storlek inom det rehabiliterande boendet för rehabiliteringsklienter inom mentalvård och rusmedelsvård samt inom det icke-effektiverade serviceboendet för äldre Vård- och omsorgsnämnden beslutade 25.5.2011 81 (precisering 14.2.2013 17) att boendetjänsternas klienters disponibla medel är bundna till den i lagen om utkomststöd fastställda utkomststödets grunddel (i år 480,20 /månad) minskat med utkomststödets procent för matkostnadsandelen 49 %. 244,90 /månad ska alltså bli kvar till klientens förfogande. Nu föreslås följande preciseringar: Om klienten inte alls äter måltider, blir de disponibla medlen hela grunddelen, alltså 480,20 /mån. i år. Om klienten äter bara hälften av måltidsdagens innehåll (partiellt måltidspaket i Kyrkslätts servicehus), blir de disponibla medlen 70 % av grunddelen, alltså 336,14 /mån. i år.
Utkomststödets grunddelar ändrar årligen och ändringarna beaktas i samband med att avgiftsbesluten fattas årligen. Serviceboende för rehabiliteringsklienter inom mentalvård och rusmedelsvård Kyrkslätt konkurrensutsätter själv serviceboende och stött boende för rehabiliteringsklienter inom mentalvård och rusmedelsvård. Vård- och omsorgsnämnden har vid sitt sammanträde 25.5.2011 slagit fast att för detta tillämpas hemvårdens avgiftsgrunder i tillämpliga delar. Nedan framgår de nuvarande och föreslagna nya avgiftsprocenterna. Procentnivåerna har ändrats att motsvara hemvårdens nya tabell som trätt i kraft 1.4.2014. I samband med konkurrensutsättningen bildas tydliga servicehelheter, av vilka det effektiverade rehabiliterande serviceboendet är den mest krävande serviceformen. För den föreslås samma avgiftsprocent, som baserar sig på klientens inkomster, som inom det effektiverade serviceboendet för äldre. Dessutom indelas stött boende enligt konkurrensutsättningens servicehelheter in i tre skilda avgiftsnivåer, eftersom det är en betydande skillnad i mängden service som klienterna får. Klientavgifterna får inte överskrida priset som betalas till serviceproducenten. Servicehelheter: Rehabiliterande effektiverat serviceboende: En rehabiliteringsklient med funktionsnedsättning behöver kontinuerlig rehabilitering, vård och omsorg för att kunna rehabiliteras till en mer självständig livskontroll. Boendet är gemenskapsbaserat i gruppbostad eller självständigt boende t.ex. i servicehus. Boendet baserar sig på rehabiliteringsplanen. Rehabiliterande boende: Klienten behöver intensiv rehabilitering på grund av mentala eller andra problem. Rehabiliteringsklienten behöver stöd och handledning för självständigt boende och en mera självständig livskontroll. Rehabiliteringsklienten handleds i att öva att klara sig med sjukdomen och ges färdigheter som behövs i självständigt boende. Stött boende: Rehabiliteringsklienten behöver stöd och handledning för att kunna rehabiliteras till så självständig livskontroll som möjligt. Rehabiliteringsklienten bor i sitt eget hem/stödhem. Boendet är systematisk rehabilitering; rehabiliteringsplanen görs upp tillsammans med rehabiliteringsklienten och nätverket. Rehabiliteringsklienten får stöd i att träna de dagliga funktionerna, använda tjänster utanför hemmet samt hitta möjligheter för stimulerande fritidsverksamhet. Klienten handleds i mån av möjlighet att övergår till arbetslivet eller studier. Det stödda boendet indelas i tre undernivåer enligt mängden stöd: - rehabiliterande stött boende Rehabiliteringsklienten får handledning och stöd i sitt eget hem / stödhem 1-2 gånger i veckan. Rehabiliteringsklienten behöver hjälp med att uträtta ärenden och att sköta sin välfärd och sitt hem. - rehabiliterande boendeträning
Rehabiliteringsklienten får handledning och stöd i sitt eget hem / stödhem 3-4 gånger i veckan. Rehabiliteringsklienten behöver hjälp med att uträtta ärenden, äta och att sköta sin välfärd och sitt hem. - rehabiliterande boendeträning Rehabiliteringsklienten får handledning och stöd 5-7 gånger i veckan i sitt eget hem / stödhem. Rehabiliteringsklienten behöver dagligen hjälp med livskontrollen, bl.a. läkemedelsvård, måltider och uträttande av ärenden. Avgiftsprocenter och inkomstgränser nu och förslaget fr.o.m. 1.7.2014 för rehabiliterande boende för rehabiliteringsklienter inom mentalvård och rusmedelsvård: Servicehelhet Inkomstgräns * euro/mån. Avgifts- % nu Rehabiliterande stött boende 563 17 15 Rehabiliterande boendeträning 563 17 20 Effektiverad boendeträning 563 17 25 Rehabiliterande serviceboende 563 29 30 Avgifts-% förslag fr.o.m. 1.7 Rehabiliterande effektiverat 563 29 35 serviceboende *Inkomstgränsen höjs årligen i enlighet med hemvårdens avgiftstabell Tillfällig och deldygnsvård för mentalvårds- och rusmedelsklienter För målgruppens tillfälliga vård har inte tidigare definierats avgifter för annat än närståendevårdens ledigheter, som träder ikraft 1.7.2014. Förslaget är en dygnsavgift på 29 euro för heldagsvård och 16 euro för deltidsvård (under 13 h antingen på dagen eller på natten). Priser i andra kommuner: Heldagsvård / dygn Deldagsvård (natt eller dag) Helsingfors 29,30 - Saarikka kuntayht. 28,00 15,00 Joensuu 31,80 16,10 Leppävirta 28,80 16,10 Priserna underskrider anstaltsvårdens avgiftsnivå, eftersom de här avgifterna inte räknas med i avgiftstaket. Den tillfälliga vården inom tjänsterna för de äldre kostar 32,80 /dygn, vilket sjunker till 16,10 /dygn då avgiftstaket nås. Beredning: ekonomichef Esa Lindell, tfn 050 413 7461, socialservicechef Tuula-Malmi-Suominen och överläkare Marjut Hovinen, tfn 09 29681 fornamn.efternamn(at)kirkkonummi.fi Tilläggsmaterial: - Vertailua muiden kuntien tilapäishoidon maksuihin
Förslag Vård- och omsorgsdirektören: Vård- och omsorgsnämnden beslutar att 1 det av både nya och gamla klienter inom serviceboendet för äldre fr.o.m. 1.3.2015 tas ut en klientavgift, som delas in i hyra, grundavgift, måltidsavgift och serviceavgift 2 klientavgifterna tas ut i följande ordning: hyra, grundavgift, måltidsavgift och serviceavgift, om klientens inkomster inte räcker till alla avgifter 3 avgiftsprocenterna för serviceboende och stöd för boende för rehabiliteringsklienter inom mentalvård och rusmedelsvård fastställs fr.o.m. 1.7.2014 utgående från tabellen i beskrivningsdelen 4 avgiften för tillfällig vård av rehabiliteringsklienter inom mentalvård och rusmedelsvård är 29 /dygn och avgiften för deldygnsvård (under 13 h/dygn) är 16 fr.o.m. 1.7.2014 5 vård- och omsorgsnämndens beslut 25.5.2011 och kompletteringen av det 14.2.2013 fortfarande är i kraft beträffande de disponibla medlen 6 klienten får disponibla medel om 100 % av utkomststödets grunddel om det inte hör några måltider till servicen som avtalats med klienten inom det effektiverade eller vanliga rehabiliterande boendet 7 klienten får disponibla medel om 70 % av utkomststödets grunddel om klientens service omfattar hälften av innehållet av en måltidsdag eller ett partiellt måltidspaket i Kyrkslätts servicehus. Beslut Vård- och omsorgsnämnden: Vård- och omsorgsnämnden beslutade att 1 det av både nya och gamla klienter inom serviceboendet för äldre fr.o.m. 1.3.2015 tas ut en klientavgift, som delas in i hyra, grundavgift, måltidsavgift och serviceavgift 2 klientavgifterna tas ut i följande ordning: hyra, grundavgift, måltidsavgift och serviceavgift, om klientens inkomster inte räcker till alla avgifter
3 avgiftsprocenterna för serviceboende och stöd för boende för rehabiliteringsklienter inom mentalvård och rusmedelsvård fastställs fr.o.m. 1.7.2014 utgående från tabellen i beskrivningsdelen 4 avgiften för tillfällig vård av rehabiliteringsklienter inom mentalvård och rusmedelsvård är 29 /dygn och avgiften för deldygnsvård (under 13 h/dygn) är 16 fr.o.m. 1.7.2014 5 vård- och omsorgsnämndens beslut 25.5.2011 och kompletteringen av det 14.2.2013 fortfarande är i kraft beträffande de disponibla medlen 6 klienten får disponibla medel om 100 % av utkomststödets grunddel om det inte hör några måltider till servicen som avtalats med klienten inom det effektiverade eller vanliga rehabiliterande boendet 7 klienten får disponibla medel om 70 % av utkomststödets grunddel om klientens service omfattar hälften av innehållet av en måltidsdag eller ett partiellt måltidspaket i Kyrkslätts servicehus. Efter behandlingen av den här paragrafen hölls en paus kl. 20.30 20.40. För kännedom Besvärsanvisning - Resultatenheten välfärdstjänster för de äldre/ansvarspersonen, chef för vårdarbetet, hemvårdsområde S-N - Resultatenheten stödtjänster för funktionsförmåga/ansvarspersonen, chef för mentalvårdstjänster, servicesekreterare Rättelseyrkande