Patientavgifter. i öppen vård

Patientavgifter i öppen vård Från 1 maj 2009

Uppdatering av innehållet sker kontinuerligt på www.skane.se/avgiftshandboken. Där kan personal också enkelt skriva ut enskilda kapitel. Patientinformation om avgifter finns på www.skane.se/patientavgifter. INNEHÅLLSFÖRTECKNING Avtal och regler 3 Regler för patienter bosatta inom Region Skåne som söker sjukvård inom Södra sjukvårdsregionen 3 Avtal om vårdsökande för patienter bosatta inom övriga landsting i södra sjukvårds-regionen 4 Remissregler - utomlänspatienter 4 Högkostnadsskydd 4 Patientavgifter 5 Patient som får vänta mer än 30 minuter 5 Läkarvård pga. sjukdom 6 Avgiftsbefriade besök: 7 Läkarbesök med anledning av remiss 8 Besök avseende medicinsk service 9 Provtagning pga. sjukdom för analys 9 Sjukvårdande behandling 10 Avgiftsbefriade besök 10 Hembesök 11 Sjukvårdande behandling, hembesök 11 Recept (enbart, vid sjukdom) 12 Telefon- eller brevkontakt 12 Forskning 12 Läkemedelsprövning enligt avtal 12 Dagsjukvård 13 Dagmedicin och övrig dagsjukvård 13 Frikort 13 Födelsekontrollerande verksamhet 14 Riktade hälsoundersökningar 14 Uteblivna tidsbeställda besök 15 Åtgärder utan samband med sjukdom undersökningar m m samt intyg 16 Prislista för åtgärder och intyg i alfabetisk ordning 17 Vaccination mot influensa och lunginflammation 26 Övriga vaccinationer 26 Smittskyddslagen 27 Allmänfarliga sjukdomar 28 Patienter från EU/EES-länderna 30 EU/EES-länderna 30 Vårdåtagande 30

Försäkringskassan på Gotland har ett nationellt ansvar för EU-vård 31 Tillfällig vistelse i Sverige t ex såsom turist 31 Vistelse i Sverige för arbete 32 Gränsarbetare 33 Studerande och utsända 33 Planerad vård 34 Planerad vård i Sverige 34 Särskilda vårdinsatser 34 Dialys och syrgasbehandling 34 Förlossning 35 Läkarintyg 35 Vård av sjömän 35 Sjukvårdskonventioner 35 Förhållandet mellan sjukvårdskonventionerna och förordning 1408/71 35 Konventions- och avtalsländer 35 Ersättning från Försäkringskassan på Gotland 36 Konvention med Turkiet om planerad vård 36 Patienter som är utlandssvenskar 37 Utlandssvenskar som bor inom EU/EES - tillfällig vistelse i 37 Sverige 37 Utomlands bosatta pensionärer med svensk pension 38 Utlandssvenskar som bor utanför EU/EES 39 Akut vård 40 Planerad vård 41 Vissa utlandssvenskar i utvecklingsländer 41 Statligt utsända 41 Vidareremittering till ett annat landsting av utlands- 42 svenskar som bor utanför EU/EES 42 Patienter från övriga länder 42 Utländska medborgare bosatta utanför EU/EES 42 Övriga utländska medborgare som är bosatta utanför 42 EU/EES 42 Hälso- och sjukvård för asylsökande m.fl. 43 Patientavgifter för asylsökande 44 Tandvård som ingår i den öppna hälso- och sjukvårdens avgiftssystem 48 Patientavgifter 48 Vissa läkemedel ingår i patientavgiften 49 2

Avtal och regler Öppen vård AFL - Lagen om allmän försäkring omfattar när det gäller sjukvårdsförmåner - alla svenska medborgare bosatta i Sverige - icke svenska medborgare bosatta i Sverige Lagen om allmän försäkring reglerar vård pga.. sjukdom, skada eller förlossning. Patienten behöver inte själv betala hela kostnaden för vården, endast en mindre del, den s k patientavgiften. I avgiftshänseende skall skiljas på - vård som regleras i lagen om allmän försäkring (AFL) - vård som ej regleras i AFL, t ex förebyggande vård, hälsoundersökningar, vaccinationer, vissa intyg m.m. Enligt Riksavtal för utomlänsvård är hemlandstinget det landsting där patienten är folkbokförd vid vårdtillfällets inledning. Regler för patienter bosatta inom Region Skåne som söker sjukvård inom Södra sjukvårdsregionen Samtliga patienter skall ha tillgång till vård på lika villkor. Reglerna för vårdsökandet skall tillämpas lika, oavsett var inom landstingsområdet patienten är bosatt. Patient, bosatt i Region Skåne, har rätt att utan remiss söka: - öppen sjukvård på valfri vårdcentral eller hos offentligt finansierade privatpraktiserande vårdgivare - öppen och sluten sjukvård på valfritt sjukhus, dock ej högspecialiserad sjukvård Avgörande för vårdnivån är det medicinska behovet. Remiss/betalningsförbindelse erfordras ej. Det fria vårdsökandet omfattar sjukhusvård, läkarvård samt sjukvårdande behandling. Medicinsk service och åtgärder utan samband med sjukdom omfattas inte. För viss vård enligt vårdavtal erfordras remiss/behandlingsremiss/ordination, ex IVF-, psykoterapibehandlingar, fotsjukvård. 3

Avtal om vårdsökande för patienter bosatta inom övriga landsting i södra sjukvårdsregionen Patient, bosatt i Kronobergs län, Blekinge län eller Hallands län har rätt att söka öppen primärvård, dagkirurgi enligt länssjukvårdstaxa samt öppen och sluten länssjukvård inom södra sjukvårdsregionen. Dock ska hemlandstingets remisskrav iakttagas. För regionsjukvård vid Universitetssjukhusen i Lund och Malmö erfordras remiss/betalningsförbindelse. Remissregler - utomlänspatienter Hemlandstingets krav på remiss i öppen vård till annan specialistläkare än specialistläkare i allmän medicin samt till sjukgymnast gäller enligt sammanställningen: Redovisning av landstingens krav på remiss i öppen vård som finns på www.skane.se/avgiftshandboken. Högkostnadsskydd Om en patient inom en 12-månaders period erlagt patientavgifter för läkarbesök, sjukvårdande behandling samt avgift för recept med sammanlagt 900 kronor, utfärdas ett frikort som ger rätt till fri öppen sjukvård. Frikortet gäller under den tid som återstår av 12 månader räknat från besöksdatum för den äldsta betalningen som inräknats i maxbeloppet. Barn under 18 år i samma familj (samma hushåll) har gemensamt högkostnadsskydd. Det betyder att deras avgifter räknas samman och ligger till grund för frikort. Varje barn bör ha eget högkostnadskort. Avgifter för nödvändig tandvård för boende på sjukhem m m och tandvård som ingår som ett led i en kortvarig sjukdomsbehandling omfattas av den öppna hälso- och sjukvårdens avgiftssystem, vilket innebär att såväl regler för högkostnadsskydd som frikort gäller. I högkostnadskortet inräknas inte kostnader för uteblivna besök, hälsoundersökningar och hälsokontroller, vaccinationer, intyg eller avgifter för den slutna vården. Faktureringsavgift får inte räknas in. Frikortet gäller inte för dessa kostnader. 4

Patientavgifter Patientavgift erläggs enligt vårdlandstingets regler. Sjukhuschefen/motsvarande, eller den han/hon därtill bemyndigar, kan utöver vad som anges i avgiftsförteckningen medgiva befrielse från patientavgift av medicinska och/eller humanitära/sociala skäl efter utredning av läkare eller kurator. Faktureringsavgift Om patient inte betalar patientavgift i samband med besöket får vårdgivaren fakturera patienten för avgiften. Vårdgivaren har då även rätt att ta ut en faktureringsavgift, f.n. 30 kr, utom i de fall kontant betalning inte kunnat tas emot vid besökstillfället. Faktureringsavgiften berättigar inte till registrering i högkostnadskort. Faktureringsavgiften får inte tas ut vid debitering av uteblivna besök, se sid. 15. Patient som får vänta mer än 30 minuter Patient som får vänta mer än 30 minuter ska medges avgiftsbefrielse. Beslutet gäller planerade tidsbeställda besök i öppen vård. Följande typer av besök är undantagna: - akutbesök, även om patienten fått en angiven tid - besök för hälsokontroll, vaccinering för utlandsvistelse, d v s besök som inte faller under läkarvård eller sjukvårdande behandling De 30 minuterna ska räknas från den tidpunkt som besöket är bokat och fram till dess att personal vidtar någon åtgärd som hör samman med besöket. Det innebär att besöket är inlett om provtagning eller annan undersökning påbörjats som ingår i det egentliga besöket. För att avgiftsbefrielse ska medges förutsätts att patienten håller sin del av överenskommelsen, d v s kommer på utsatt tid samt att återbetalningen sker i direkt anslutning till besöket. Vid återbetalning skall registreringen i högkostnadsskyddet strykas. 5

PATIENTER SOM OMFATTAS AV AFL Läkarvård pga. sjukdom Läkarbesök är de tillfällen då patient träffar läkare för diagnostik, vård eller behandling Avgift Läkarbesök - på vald vårdenhet**/familjeläkare 120:- - på annan vårdenhet **/familjeläkare 200:- - hos specialist i allmänmedicin som inte är verksam på vårdenhet 200:- /familjeläkaremott - hos psykiater inom närsjukvården 200:- - hos andra specialister än i allmänmedicin och vid sjukhusens 300:- akutmottagningar - hos jourcentral/motsvarande 300:- Allmänt En patient har rätt att söka akut läkarvård där han/hon befinner sig. I södra sjukvårdsregionen kan en patient söka läkarvård enligt avtal, se sidan 4. Patientavgift (läkarbesök/sjukvårdande behandling) för bosatta utanför södra sjukvårdsregionen är 200 kr Söker en patient på eget initiativ öppen vård ersätter hemlandstinget vårdlandstinget enbart om hemlandstingets remisskrav iakttagits. När en utomlänspatient behöver mer kostnadskrävande åtgärder krävs att en remiss (remiss/betalningsförbindelse) upprättas och godkänns av patientens hemlandsting. **) Patientavgift för besök på vårdenhet/familjeläkare gäller oaktat yrkesgrupp/specialitet. Obs undantag när avgiftsbefriade besök gäller. Besöket ger rätt till: -intyg för att få sjukpenning -reseersättning -betalda besök ger rätt till registrering för högkostnadsskydd 6

PATIENTER SOM OMFATTAS AV AFL Avgiftsbefriade besök: - Akuta återbesök inom samma dygn (24 timmar) på samma klinik/motsv (samma sjukdom) 0:- - Anhållna, häktade, intagna vid statens kriminalvårdsanstalter 0:- - Barnhabilitering 0:- - Barnhälsovård (BVC) 0:- - Barn under 12 år 0:- - Barn och ungdomar omhändertagna för vård enligt LVU 0:- - Dialysbehandling 0:- - Helhetsbedömning/rehabiliteringsplan (besök tills med FK) 0:- - Infektioner: behandling av infektioner som uppstått i samband med sjukhusvistelse ( sjukhussjukan ) 0:- - Medicinadministrering/inställning gäller endast psyk. Vård 0:- - Missbruk, behandling i anledning av alkohol- och drog-, avser endast akuta besök 0:- - Mödrahälsovård (MVC) 0:- - Patient boende på patienthotellet 0:- - Preoperativa endagsundersökningar (före inskrivning i sluten vård) 0:- - Psykiatrisk barn- och ungdomsvård (BUP) 0:- - Psykiatrisk vård enligt LRV + LPT 0:- - Regelbunden medicinering under överinseende 0:- - Smittsamma sjukdomar smittskyddslagen, v.g. se sidan 28 0:- - Vuxenhabilitering 0:- - Värnpliktiga, även vapenfri tjänst 0:- - Yrkesmedicinsk eller yrkesdermatologisk verksamhet 0:- Besöket ger rätt till: -intyg för att få sjukpenning -reseersättning 7

PATIENTER SOM OMFATTAS AV AFL Läkarbesök med anledning av remiss Remissen skall vara utfärdad av läkare eller tandläkare Gäller endast remissbesöket, dvs. första besöket. - från läkare med ersättning från sjukvårdshuvudmannen, dvs. Region Skåne - från skolläkare om barnet fyllt 12 år för besök till vald vårdenhet/familjeläkare - från skolläkare om barnet fyllt 12 år för besök hos specialist - från övriga läkare Vid akutremiss som kräver omedelbar medicinsk bedömning gäller följande undantag: - från jourläkarcentral motsvarande under jourtid - från övrig offentligt finansierad specialist Avgift 180:- 120:- 180:- gällande patientavgift 0:- 0:- Remiss: - från MVC, BVC - från ungdomsmottagning - avseende inneliggande patient som behandlas i öppen vård på annan klinik - s.k. konsultbesök - avseende strålbehandling efter remiss från läkare anställd hos sjukvårdshuvudmannen, dvs Region Skåne 0:- 0:- 0:- 0:- Besöket ger rätt till: -intyg för att få sjukpenning -reseersättning -betalda besök ger rätt till registrering för högkostnadsskydd 8

PATIENTER SOM OMFATTAS AV AFL Besök avseende medicinsk service Röntgenundersökningar, ultraljudsundersökningar, endoskopiska undersökningar (coloskopi, sigmoideoskopi, gastroskopi, bronchoskopi och cystoskopi), klinisk fysiologiska m.fl. undersökningar som utföres av annan än patientens behandlande läkare samt laboratorieanalyser. - från läkare med ersättning från sjukvårdshuvudman - från skolläkare - från läkare utan överenskommelse med sjukvårdshuvudmannen, från FHV-läkare utan överenskommelse med sjukvårdshuvudmannen *) Avgift 0:- 0:- Enligt prislista Provtagning pga. sjukdom för analys - Provtagning 0:- - Provtagning begärd av läkare utan ersättning från sjukvårdshuvudmannen*) 100:- + - för analys tillkommer avgift*) enligt prislista Besöket ger rätt till: -reseersättning *) Berättigar inte till reseersättning eller registrering för högkostnadsskydd. Frikort gäller ej. 9

PATIENTER SOM OMFATTAS AV AFL Sjukvårdande behandling p g a sjukdom, självständigt utförd av annan än läkare Avgift Sjukvårdande behandling - besök på vald vårdenhet**/familjeläkare 120 :- - besök på annan vårdenhet**/sjukhus 200 :- Avgiftsbefriade besök - barn under 12 år 0:- - gäller vid sjukvårdande behandling i samma utsträckning som vid läkarvård, se sidan 7. 0:- - som ges i direkt anslutning till och har samband med besök hos läkare 0:- - vård i samband med utprovning och anpassning av hjälpmedel 0:- - sjuk- och undersköterska (distriktsköterska) 0:- OBS! Fotsjukvård på vald vårdenhet. Fotsjukvård på annan vårdenhet. 120 kr 200 kr - sjuksköterska/skötare eller motsvarande inom psykiatrisknärsjukvård 0:- Obs! Akupunktur, ljusbehandling och psykoterapeutiska insatser på vald vårdenhet Akupunktur, ljusbehandling och psykoterapeutiska insatser på annan vårdenhet 120 kr 200 kr Besöket ger rätt till: -reseersättning -betalda besök ger rätt till registrering för högkostnadsskydd **) Patientavgift för besök på vårdenhet/familjeläkare gäller oaktat yrkesgrupp/specialitet. Obs undantag när avgiftsbefriade besök gäller. 10

PATIENTER SOM OMFATTAS AV AFL Hembesök Läkarvård Avgift - besök av personal från vald vårdenhet **/familjeläkare 220:- - besök från på annan vårdenhet **/familjeläkare 300:- - besök av specialist i allmänmedicin 300:- - av psykiater inom närsjukvård 300:- - akuta besök under jourtid* 400:- - hos övriga specialister 400:- Vid undersökning eller behandling av flera personer 120/200/300:- i samma hushåll ska övriga debiteras Hembesöksbil 300 kr Hembesöksbil under jourtid* 400 kr Avgiftsbefriade hembesök Gäller vid sjukvårdande behandling i samma utsträckning som vid läkarvård, se sidan 7. - barn under12 år 0:- - vid vård i livets slutskede 0:- - patient i sjukhusansluten hemsjukvård (SAH, LAH, KVH) 0:- Sjukvårdande behandling, hembesök - sjukvårdande behandling av personal på vald vårdenhet 220:- - sjukvårdande behandling av personal på annan vårdenhet 300:- Vid behandling av flera personer i samma hushåll ska övriga debiteras dvs endast patientavgift 120/200:- Avgiftsbefriade besök: Gäller vid sjukvårdande behandling i samma utsträckning som vid läkarvård, se sidan 7. - barn under 12 år 0:- - anpassning av hjälpmedel 0:- *) Jourtid = vard 17-08, lö, sö, helgafton och övriga helgdagar. **) Patientavgift för besök på vårdenhet/familjeläkare gäller oaktat yrkesgrupp/specialitet. Obs undantag när avgiftsbefriade besök gäller. Besöket ger rätt till: -intyg för att få sjukpenning -betalda besök ger rätt till registrering för högkostnadsskydd 11

PATIENTER SOM OMFATTAS AV AFL Recept (enbart, vid sjukdom) Avgift - recept som hämtas på mottagning (utan att patienten har kontakt med läkaren) - recept som skickas hem till patienten - e-recept (enbart vid sjukdom) 50:- 50:- 0:- Undantag - barn under 12 år 0:- Avgiften ger rätt till registrering för högkostnadsskydd. Telefon- eller brevkontakt 0:- Forskning 0:- Läkemedelsprövning enligt avtal 0:- Berättigar ej till reseersättning 12

PATIENTER SOM OMFATTAS AV AFL Dagsjukvård Dagmedicin och övrig dagsjukvård Dagmedicin och övrig dagsjukvård på vald vårdenhet** Dagmedicin och övrig dagsjukvård på annan vårdenhet**/sjukhus Avgift 120:- 200:- Dagmedicin = dagsjukvård där den medicinska åtgärden omfattar diagnostik eller terapi som normalt kräver en period av observation. Exempel på dagmedicin kan vara diabetesvård. Övrig dagsjukvård = dagpsykiatri och dagrehab. För patienten skall det finnas en upprättad vårdplan. Inga tidsmässiga preciseringar skall tillämpas. Oavsett vilken eller vilka vårdgivare som medverkar i behandlingen sker endast en registrering per dygn. Anm.: Dagkirurgi = läkarbesök pga. sjukdom, se sidan 6 **) Patientavgift för besök på vårdenhet/familjeläkare gäller oaktat yrkesgrupp/specialitet. Obs undantag när avgiftsbefriade besök gäller. Besöket ger rätt till: - reseersättning -betalda besök ger rätt till högkostnadsskydd Frikort Gäller för besök/behandlingar p g a sjukdom - Läkarvård (även förlängning av läkarintyg pga.. sjukdom) - Dagsjukvård - Sjukvårdande behandling - Recept - Tandvård som ingår i den öppna hälso- och sjukvårdens avgiftssystem 13

PATIENT SOM OMFATTAS AV AFL Födelsekontrollerande verksamhet Avgift - abort-, preventivmedels- och steriliseringsrådgivning med eller utan gynekologisk undersökning inkl förskrivning av p-medel som vidtages av läkare 0:- - annan än läkare 0:- - recept 0:- Anm. Sterilisering och abort, polikliniskt = läkarbesök pga.. sjukdom Gynekologisk cellprovskontroll på patientens begäran, se sidan 20 Besöket ger rätt till reseersättning Riktade hälsoundersökningar Avgift Mammografiundersökning 120:- Gynekologisk hälsokontroll 120:- Besöket berättigar ej till: - reseersättning - registrering i högkostnadskort Frikort gäller ej 14

PATIENT SOM OMFATTAS AV AFL Uteblivna tidsbeställda besök Avgiften för uteblivet tidsbeställt besök gäller oavsett patientens ålder Avgift Läkarbesök 120/200/300:- Medicinsk service 100:- Sjukvårdande behandling 120/200:- Dagsjukvård 120/200:- Riktade hälsoundersökningar - mammografi - gynekologisk hälsokontroll 120:- 120:- OBS! Patient som uteblir från tidsbeställt besök ska debiteras enligt ovan oavsett vad besöket gäller och oavsett vad besöket skulle ha kostat. Mottagningstiden ska avbokas 24 timmar före utsatt tid för besöket, i annat fall debiteras det uteblivna besöket enligt ovan. Patient som inte avbeställer inom angiven tid måste ange giltigt skäl för att slippa betala patientavgiften, Bedömning av giltigt skäl vid förhinder ska göras av respektive mottagningspersonal. Patient som insjuknar akut under helgen och har ett mottagningsbesök på måndagen ska såvida det inte på kallelsen finns ett angivet tel.nr. dit man under helgen kan vända sig för avbokning inte debiteras det uteblivna besöket. Patienten ska ha upplysts om att uteblivet tidsbeställt besök debiteras. Faktureringsavgift uttas inte. Registrering får inte göras i högkostnadskort. Frikort gäller inte. 15

Åtgärder utan samband med sjukdom undersökningar m m samt intyg Prislistan gäller för samtliga patientgrupper oavsett nationalitet, bosättningsort/land och försäkringsstatus. Prislistan omfattar undersökningar och andra åtgärder som inte omfattas av den allmänna försäkringen. I priset för de intyg som nämns ingår kostnaden för erforderliga åtgärder av läkare och övrig personal. Kostnaderna för laboratorieprover och röntgenundersökningar debiteras separat, såvida ej annat anges. I de fall en viss åtgärd inte återfinns i prislistan, beräknas avgiften enligt en tidstaxa om 200 kronor per påbörjad period om 15 minuter. Vid uttagandet av avgift enligt tidstaxan skall avgiftens storlek beräknas för den tid som erfordras för undersökning, diktamen och utskrift av intyg. Tidsåtgång högst 1 timme 800:- 1,5 timmar 1 200:- 2 timmar 1 600:- 2,5 timmar 2 000:- 3 timmar 2 400:- Vissa åtgärder är i avgiftshänseende författningsreglerade, vilket markeras med ett F. Avgiften för undersökning inkl intyg/utlåtande under arbetstid, belopp enligt prislistan, tillfaller Region Skåne. A-markering innebär dock att läkaren är berättigad att behålla avgiften om intyg/utlåtande utfärdas. Detta förutsätter att intyget är utfärdat på annan tid än fastställd arbetstid och att Region Skånes personal inte tas i anspråk under arbetstid. Högkostnadskort och frikort gäller inte för åtgärder och intyg enligt prislistan Prislistan gäller även vid åtgärd som meddelas av annan vårdgivare. 16

Prislista för åtgärder och intyg i alfabetisk ordning Åtgärd F Belopp A Anmärkning A Adoptionsintyg för blivande föräldrar inkl hälsoundersökning 300:- Per förälder Adoptivbarn, hälsoundersökning inkl Registreras som sjukdom provtagn 0:- Alkohol, utlåtande för intagning enligt lag om vård av missbrukare (LVM) 200:- A Allmän hälsoundersökning A Allmän anamnes, synskärpeundersökning, tonometri, enkel hörselprovning, enkel blod- och urinstatus, fysik, normalstatus, vilo-ekg 900:- B Allmän hälsoundersökning enligt A samt färgsinnesundersökning 1 000:- C Allmän hälsoundersökning enligt A samt endera av arbets-ekg, audiogram eller kemisk undersökning (kolesterol, kreatinin, triglycerider, urinsyra) 1 600:- D Allmän hälsoundersökning, omfattande alla undersökningar enligt A, B och C 2 000:- Allmänfarlig sjukdom, undersökning av anhörig till patient med F 0:- Anställning, undersökning inkl utlåtande för anställning och liknande ändamål, exkl röntgen 400:- Arbetsgivare, undersökning inkl utlåtande till arbetsgivare angående omplacering mm Arbetsförmedling/länsarbetsnämnd, intyg till Arbetsskadeförsäkring, intyg eller utlåtande till FK vid arbetsskada eller sjukdom enligt arbetsskadeförsäkring 0:- Timtaxa A Timtaxa Audiogram 500:- Smittskyddslagen SFS (2004:168) För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga.. sjukdom enligt gällande regler 17

B Bantning, ej medicinskt indicerad 10 besök enligt behandlingsprogram Hos läkare (förskott) 1.200:- Hos annan vårdgivare än läkare (förskott) 600:- BCG-vaccination, intyg 0:- Bilbälte, intyg om befrielse från att använda 400:- Blodgivare, kontroll 0:- Blodgrupperingsundersökning i samband med utfärdande av ID-bricka eller motsvarande, intyg ingår 200:- Blodprov urinprov, för provtagning 100:- Blodprov för undersökning av om patient haft rubella, för provtagningen 100:- Blodtryckskontroll 200:- Bostadsförmedling, intyg till Timtaxa Bostadsanpassning, intyg ang handikappanpassning av bostad 0:- För medicinskt indicerad bantning tillämpas patientavgiften Kostnadsfritt inom MVC och BVC För analys enligt prislista Kostnadsfritt för gravida kvinnor inom MVC För analys enligt prislista I samband med graviditet ingen avgift Kostnadsfritt för gravida kvinnor inom MVC För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler Brottsplatsundersökning Timtaxa C Calmettevaccination, intyg 0:- Civilförsvaret, intyg för mönstring Timtaxa A D Dagbarnvårdare, intyg för 200:- 18

Dykarcertifikat innefattande allmän hälsoundersökning och lungröntgen 1 200:- Dödsbevis, utfärdande av 0:- Dödsfall, konstaterande av 0:- E EEG 1 200:- EKG arbets- 1 200:- EKG vila 250:- Ergometertest, ergometri 600:- F Faderskapsutlåtande, undersökning och utlåtande, exkl röntgen och labprover 200:- Fallskärmshoppare, intyg för 500:- Flygcertifikat, protokoll för intyg för innehav av luftcertifikat Formulär 1 A 800:- A Formulär 1 B 600:- A Formulär 1 C 400:- A Formulär 2 800:- A Formulär 3 800:- A Formulär 4 inkl rtg 1 200:- A Fosterföräldrar, intyg för 200:- Per förälder Friskintyg, intyg om verkställd undersökning till barnhem, daghem, förskola (motsv) 200:- A Färdtjänst, intyg för erhållande av 0:- Färgsinnesintyg i samband med anomaloskopundersökning 200:- A Färgsinnesundersökning inklusive intyg 200:- A Föräldrapenning särskild, intyg för 0:- Förskrivning/förnyelse av receptbelagt preparat utan samband med sjukdom, 200:- För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler Gäller ej antikonceptions- 19

besök på mottagning Försäkringsbolag, intyg avseende undersökning om hälsotillstånd Försäkringsbolag, intyg om invaliditet Försäkringsbolag, intyg om skada eller sjukdom Försäkringskassa, förfrågan från - LOH- intyg - intyg för sjukpenning vid vård av sjukt barn - intyg för vård av närstående F Timtaxa A Timtaxa A Timtaxa A 0:- medel För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler G God man och förvaltarskap, läkarintyg för utredning i ärenden om anordnande av, 0:- Graviditetskontroll 400:- Graviditetstest 200:- Gynekologisk cellprovskontroll på patientens begäran 120:- Gynekologisk hälsokontroll 120:- Gynekologisk hälsoundersökning innefattande autoanamnes, bimanuell undersökning, cytologprov, inspektion av vagina och portio samt enkel blod- och urinstatus, inkl intyg 300:- H Handikappbostad intyg för ansökan om handikappbostad och handikappanpassning av bostad 0:- För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler Kostnadsfritt vid MVC Kostnadsfritt vid MVC Åtgärder därutöver debiteras var för sig För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler Handikappersättning, intyg för prövning av rätt till F 0:- Handikappfordon, intyg för ansökan om För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler 20

accis- och skattebefrielse eller tillstånd för handikappfordon (bl. a. parkeringstillstånd) 200:- Havandeskap, intyg om 0:- Hemservice social, intyg om behov av 0:- Hindersprövning, intyg att bifogas ansökan om hindersprövning HIV-intyg I Timtaxa Timtaxa Idrott och hälsa, intyg för skolbarn 0:- Inställelse av resa, intyg vid inställelse av resa p g a sjukdom 200:- K Kastrering, sterilisering abort, intyg och utlåtande i samband med 0:- Klimatvårdsresa, intyg för klimatvårdsresa utom landet - begärt för resa som betalas av 0:- landstinget Klimatvårdsresa, intyg inkl undersökning för klimatvårdsresa utom landet - begärt för annan resa 300:- För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler Kommunalt/statligt vårdbidrag, intyg vid ansökan om 0:- För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler För läkarbesök som ligger 21

Konvalescenthem/kuranstalt, utlåtande för intagning på Kontaktlinser, undersökning inkl utlåtande Kroppsbesiktning av personer misstänkta för varusmuggling, inkl röntgenundersökn 200:- till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler 400:- Timtaxa Körkort, synundersökning för körkort inkl 200:- utlåtande Körkort, särskilt intyg utfärdande av 200:- A Körkort, utlåtande för förlängning pga. sjukdom 0:- Körkort, utlåtande för förlängning - pga. andra skäl ex yrkeschaufförer 300:- Körkort, läkarintyg för styrkande av lämplighet att inneha körkort från alkoholoch drogsynpunkt, (Vägverkets föreskrifter VVFS, 1996:200 kap 13 särskilt utlåtande inklusive undersökningar förnyat särskilt utlåtande efter 6 mån förnyat särskilt utlåtande efter 18 mån 1 200:- 600:- 600:- Tullverket betalningsansvarigt För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler L Laboratorieprover 100:- LSS- personkrets 3, intyg gällande 0:- Livsmedelshantering, friskintyg 400:- Lungröntgenundersökning, inklusive utlåtande LVU-intyg, utlåtande för vård eller boende enl lagen om vård av unga. Även vid förnyad intagning Timtaxa För analys enligt prislista Kostnadsfritt för gravida kvinnor inom MVC För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler Självkostnad enligt prislista 22

Läkarintyg för narkotikaklassade läkemedel för eget bruk vid resa inom Schengenområdet 200:- M Militärmyndighet, intyg för mönstring m m Missbruksvård, utlåtande för intagning enligt lag om vård av missbrukare (LVM) Timtaxa A 200:- A N Nykterhetsärenden utlåtande till socialnämnd inkl undersökning 400:- O Omskärelse av pojkar - läkarbesök före och efter ingreppet ingår 1 800:- Ortopedtekniska hjälpmedel, intyg för erhållande av 0:- För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler P Parkeringstillstånd, intyg för, exkl undersökning 200:- Patientförsäkring, utlåtande till landstingets patientförsäkring (LÖF/PSR) 0:- Pensionsintyg på begäran - av försäkringskassan - egen begäran F 0:- Patologiska/cytologiska undersökningar 7-intyg personundersökn i brottmål Psykiatrisk vård, intyg för sluten vård på begäran av anhörig eller annan närstående person Psykiatrisk vård, intyg för sluten vård - på begäran av samhällsorgan/motsv Timtaxa A F 0:- För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler Självkostnad Rättsmedicinalverket beslutar om ersättning För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler 23

Psykiatrisk undersökning (annan psykiatrisk undersökning inkl utlåtande(för rättegång eller motsvarande) Timtaxa R Radiologiskt arbete, intyg för anställning och besiktning av personal 400:- Recept, förskrivning av läkemedel m m ej föranledd av sjukdom 200:- Recept antikonceptionspreparat 0:- Rättsintyg på begäran av socialnämnd eller anhörig 0:- Rökavvänjning, ej medicinsk indicerad 10 besök enligt behandlingsprogram hos läkare (förskott) hos annan vårdgivare än läkare (förskott) Röntgenundersökning ej medicinskt indicerad 1 200:- 600:- För medicinskt indicerad rökavvänjning tillämpas patientavgifter pga. sjukdom Självkostnad enligt prislista S Sjöfolk, undersökning och utlåtande exkl röntgen 400:- Skjutvapen, intyg angående rätt till innehav av Timtaxa A Skyddshjälm, intyg om befrielse från att använda 200:- Smittkoppor, intyg att bifogas ansökan om befrielse från vaccination mot 200:- Socialnämnd, utlåtande inkl undersökning till socialnämnd 400:- A Socialnämnd, utlåtande enligt socialtjänstlagen 71 0:- Strålskyddslagen, intyg enligt 400:- Störthjälm, intyg om befrielse från att använda 400:- Synskärpeundersökning 300:- 24

T Traktorkort, intyg för Traktorkort, särskilt intyg för 400:- A 400:- A Traktorkort, förlängning av pga. sjukdom 0:- Traktorkort, förlängning av - pga. andra skäl 300:- Tropikmedicinsk undersökning inkl utlåtande Timtaxa Tuberkulinprövning 200:- För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler U Ungdomsvårdsskola, utlåtande för intagning till Timtaxa A Utbildningssökande, undersökning inkl utlåtande för 400:- Utseendeförbättring (t.ex. borttagning av leverfläckar och vårtor, ansiktslyftning, håltagning i öron när åtgärden inte är föranledd av sjukdom) Timtaxa V Vaccination, intyg om att patient inte tål 200:- Vårdbidrag, intyg vid ansökan om statligt eller kommunalt 0:- Vårdinrättning för alkoholmissbrukare, intyg för intagning enligt LVM 200:- A För läkarbesök som ligger till grund för intyget erlägges patientavgift pga. sjukdom enligt gällande regler Värnpliktigs inställelse i tjänsten, intyg om hinder för 200:- Y Yrkessjukdomar, intyg enligt arbetarskyddsstyrelsens anvisningar om undersökning till förebyggande av Timtaxa A 25

Vaccination mot influensa och lunginflammation Vaccination mot influensa och Grundavgift Vaccin kostnad lunginflammation Grundavgiften vid vaccinering 100 kr enligt prislista Influensavaccin 100 kr enligt prislista Pneumovax (lunginflammation) 100 kr enligt prislista Personer som fyllt 65 år erbjuds 0 kr 0 kr kostnadsfri vaccination mot influensa och lunginflammation Personer yngre än 65 år som återkommande kontrolleras för svår hjärt- och/eller lungsjukdom, t.ex. KOL, nedsatt immunförsvar eller liknande kan den läkare som ansvarar för denna behandling erbjuda influensavaccin utan kostnad 100 kr och ska stämplas i högkostnadskortet, frikort gäller. 0 kr Grundavgiften uttages vid varje vaccinationstillfälle dock ej vid vaccination i samband med läkarbesök eller av patient inskriven i sluten vård. Endast kontant betalning! OBS! Ovanstående gäller för personer bosatta i Region Skåne. Personer bosatta utanför Region Skåne hänvisas till resp. hemlandsting. Besöket berättigar ej till: - reseersättning - registrering i högkostnadskort. Undantag se texten ovan personer under 65 år i vissa fall. Frikort gäller ej 26

Övriga vaccinationer Övriga vaccinationer avgift Vaccin kostnad Grundavgiften 200 kr enligt prislista Undantag övriga vaccinationer BCG Ingen grundavgift 0kr Hepatit B (engerix) ordinerat av 200 kr 0kr smöl, chöl vid infektionsklinik Mässling-Påssjuka-Röda hund < 7 år 200 kr 0kr PPD Ingen grundavgift 0kr Stelkramp, i samband med skada (vid skadetillfället) 200 kr 0kr Grundavgiften uttages vid varje vaccinationstillfälle dock ej vid vaccination i samband med läkarbesök eller av patient inskriven i sluten vård. Endast kontant betalning! OBS! Ovanstående gäller för personer bosatta i Region Skåne. Personer bosatta utanför Region Skåne hänvisas till resp. hemlandsting. Besöket berättigar ej till - reseersättning - registrering i högkostnadskort Frikort gäller ej. 27

Smittskyddslagen Allmänfarliga sjukdomar Nedanstående sjukdomar är allmänfarliga (SFS:2004:168). Samtliga är anmälningspliktiga. - Campylobacterinfektion - Difteri - Infektion med enterohemorragisk E.coli (EHEC) - Giardiainfektion - Gonorré - Hepatit A-E - Hivinfektion - Infektion med HTLV I eller II - Klamydiainfektion - Kolera - Infektion med meticillinresistenta gula stafylokocker (MRSA) - Mjältbrand - Paratyfoidfeber - Pest - Infektion med pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin G - Polio - Rabies - Salmonellainfektion - Shigellainfektion - Svår akut respiratorisk sjukdom (SARS) - Syfilis - Tuberkulos - Tyfoidfeber - Virala hemorragiska febrar exkl. denguefeber och sorkfeber (nefropathia epidemica) 28

Patientavgift för besök som bedöms minska risken för smittspridning I smittskyddslagen föreskrivs att: Den som vet eller har anledning att misstänka att han eller hon bär på en allmänfarlig sjukdom eller en annan smittspårningspliktig sjukdom är skyldig att utan dröjsmål söka läkare och låta läkaren göra de undersökningar och ta de prover som behövs för att konstatera om smittsamhet föreligger. En läkare som misstänker att en patient bär på en sådan sjukdom skall skyndsamt undersöka patienten och ta de prover som behövs. (3 kap. 1) Undersökning, vård och behandling som läkaren bedömer minska risken för smittspridning och som ges inom landstingets hälso- och sjukvård eller av en läkare som får ersättning enligt lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning eller enligt vårdavtal med landstinget är kostnadsfri för patienten om det är fråga om en allmänfarlig sjukdom. (7 kap. 2) Läkemedel som har förskrivits av läkare mot en allmänfarlig sjukdom och som läkaren bedömer minska risken för smittspridning är kostnadsfria för patienten. (7 kap. 1). Bestämmelserna i dessa paragrafer om gratis förmåner gäller för den som enligt 2 kap. 1-6 socialförsäkringslagen (1999:799) är bosatt i Sverige och den som utan att vara bosatt här har rätt till förmåner vilka regleras i förordning (EEG) 1408/71. Hemlandstinget är betalningsansvarigt. Beträffande personkretsen som omfattas av EU/EES-avtalet är Försäkringskassan betalningsansvarig. Patienter bosatta utanför Sverige ska vid misstanke om allmänfarlig sjukdom eller en annan smittspårningspliktig sjukdom hanteras på samma sätt enligt ovan och undersökning, vård och behandling som läkaren bedömer minska risken för smittspridning och som ges inom landstingets hälso- och sjukvård eller av en läkare som får ersättning enligt lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning eller enligt vårdavtal med landstinget är kostnadsfri. 29

Patienter från EU/EES-länderna EU/EES-länderna EU/EES-länderna är Belgien, Bulgarien, Cypern, Danmark, Estland, Finland, Frankrike, Grekland, Irland, Island, Italien, Lettland, Liechtenstein, Litauen, Luxemburg, Malta, Nederländerna, Norge, Polen, Portugal, Rumänien, Slovakien, Slovenien, Spanien, Storbritannien, Sverige, Tjeckien, Tyskland, Ungern och Österrike. Vidare har Schweiz ett avtal med EU. Avtalet innebär att försäkrade i Schweiz får subventionerad sjukvård i Sverige som om de vore med i EU/EES. Vårdåtagande Förordning (EEG) 1408/71 reglerar rätten till vård i andra EU/EES-stater. Reglerna gäller för personer som är försäkrade i EU som anställda och egenföretagare. De gäller även för pensionärer, statslösa och flyktingar som är bosatta inom EU samt för familjemedlemmar och efterlevande till dessa personer. De personer som är försäkrade enligt dessa regler ska kunna intyga sin rätt till vård i Sverige till vanliga patientavgifter genom att visa upp det Europeiska sjukförsäkringskortet (EU-kortet) eller ett provisoriskt intyg om innehav av EU-kort. Försäkrade i andra EU-länder har vid tillfällig vistelse här rätt till nödvändig vård. Denna rätt innebär att de försäkrade under trygga medicinska omständigheter ska kunna vistas här den tid de har planerat. De ska inte behöva avbryta en planerad vistelse och återvända till sitt hemland p g a medicinska skäl. Med nödvändig vård avses också vård som orsakas av kronisk sjukdom. Det inkluderar även provtagningar, medicinska kontroller, förebyggande mödra- och barnavård samt förlossning. Om vården kan vänta tills patienten kommer tillbaka till sitt hemland betraktas den inte som nödvändig. En besökare som tänker vistas här i t ex fem månader kan ha rätt till mer vård än en person som planerar att bara stanna några dagar. Det är behandlande läkare som i det enskilda fallet avgör vad som ska anses vara nödvändig vård. Rätten till nödvändig vård ger inte möjligheter till vård om syftet med resan till Sverige är att söka vård. 30

Försäkringskassan på Gotland har ett nationellt ansvar för EU-vård Försäkringskassans länsorganisation på Gotland har fr o m den 1 juli 2006 ett nationellt ansvar för hanteringen av ärenden om EU-vård. I denna uppgift ingår bl a att ta emot räkningar från samtliga landsting för vård av personer från de övriga EU-länderna och konventionsländerna samt därefter lämna ersättning till landstingen. Försäkringskassan i övriga län upphör samtidigt med detta arbete. Landstingen ska fr o m den 1 juli 2006 skicka fakturor och underlag till Försäkringskassan på Gotland, som har postadress Försäkringskassan, Box 1213, 621 23 Visby. Försäkringskassan, www.gotland.forsakringskassan.se, nås på telefon 0498-200 700, fax 0498-200 580 och e-post gotland@forsakringskassan.se. Tillfällig vistelse i Sverige t ex såsom turist Bosatt i ett EU/EES-land utanför Sverige Försäkrad, även familjemedlem till sådan, enligt 1408/71. Krav: EU-kort eller provisoriskt intyg. Nödvändig vård Patienten betalar samma vårdavgift som bosatta inom landstinget. Försäkringskassan på Gotland faktureras den resterande vårdkostnaden. Planerad sjukvård Patienten betalar själv hela vårdkostnaden (utomlänsavgift) För att styrka sin rätt till nödvändig vård i Sverige skall en patient från ett annat EU/EES-land inför landstinget kunna visa upp ett giltigt EU-kort eller ett provisoriskt intyg om innehav av EU-kort. En EU/EES-patient, som är berättigad till nödvändig vård, betalar till landstinget samma vårdavgifter som personer som är bosatta i Sverige. EU/EES-patienten omfattas därmed också av högkostnadsskyddet i hälso- och sjukvårdslagen, högkostnadsskyddet i lagen om läkemedelsförmåner och landstingens regler om ersättning för sjukresor. 31

Landstinget skickar till Försäkringskassans länsorganisation på Gotland en specificerad räkning över utförd vård där priserna ska utgå från gällande riksavtal för utomlänsvård. Tillsammans med räkningen ska det bifogas en kopia av det giltiga EU-kortet, både fram- och baksida, eller intyget. Försäkringskassans länsorganisation på Gotland sammanställer räkningarna ett par gånger per år och skickar dem till patientens hemland för ersättning. När en patient kommer från något av de övriga nordiska länderna behöver de inte uppvisa vare sig EU-kort eller ett provisoriskt intyg. I dessa fall är det tillräckligt om landstinget till Försäkringskassans länsorganisation på Gotland i stället lämnar uppgifter om patientens namn och bostadsadress. Landstinget lämnar också på vanligt sätt en specificerad vårdräkning. Om landstinget skulle bli osäkert på om den vårdsökande är berättigad till nödvändig vård till vanlig patientavgift, t ex EU-kortet eller det provisoriska intyget saknas eller är ogiltigt, kan landstinget begära att personen kontant eller mot faktura betalar hela beloppet för vården enligt riksavtalet. Den vårdsökande bör i dessa fall underrättas om möjligheten att få ersättning för sina utlägg från sin socialförsäkringsinstitution i hemlandet. Vistelse i Sverige för arbete Bosatt i ett EU/EESland utanför Sverige Försäkrad, även familjemedlem till sådan, i Sverige som anställd eller egenföretagare. Krav: Arbetsgivarintyg Akut sjukvård Patienten betalar samma vårdavgift som bosatta inom landstinget. Försäkringskassan på Gotland faktureras den resterande vårdkostnaden. Planerad sjukvård Patienten betalar samma vårdavgift som bosatta inom landstinget. Försäkringskassan på Gotland faktureras den resterande vårdkostnaden. De personer som t ex arbetar här, under högst 12 månader, och kommer från andra EU/EES-stater är i regel registrerade i den svenska Försäkringskassan. Personerna är registrerade på det kontor där arbetsgivaren har sitt säte. Försäkringskassan betalar ersättning till landstingen för både nödvändig och planerad vård av denna kategori patienter som inte är bosatta i Sverige. Här ingår även ersättning för mödravård, förlossningsvård och vård vid abort. 32

Om anställningstiden överskrider 12 månader ska personen ifråga folkbokföra sig i Sverige. Därmed är personen bosatt här och har tillgång till hälso- och sjukvården såsom övriga bosatta i landstinget. Gränsarbetare En gränsarbetare är en anställd eller egenföretagare som arbetar i en stat och är bosatt i en annan dit arbetaren som regel återvänder dagligen eller åtminstone en gång i veckan. En sådan arbetare har rätt till både nödvändig och planerad vård till vanlig patientavgift i både bosättnings- och arbetslandet. Om en gränsarbetare är bosatt i någon av de övriga nordiska länderna och arbetar i Sverige behöver denna person inte styrka sin rätt till vård här genom att uppvisa ett intyg. Det är tillräckligt om denna person lämnar uppgift om namn och bostadsadress. I det fall en gränsarbetare däremot är bosatt utanför Norden, men inom EU/EES, och arbetar i Sverige styrker denna person sin rätt till vård här genom att uppvisa intyg E106. Försäkringskassan på Gotland faktureras den resterande vårdkostnaden och en specificerad vårdräkning skickas tillsammans med ett giltigt underlag. När en gränsarbetare är bosatt, folkbokförd, i Sverige har arbetaren tillgång till hälso- och sjukvård här såsom övriga boende i landstinget. Om denne bosatte person arbetar i ett annat EU-land uppvisar intyg E106 för att styrka sin rätt till vård kan emellertid landstinget vidarefakturera Försäkringskassan på Gotland. Studerande och utsända Inom EU/EES har studerande, utsända personer och deras medföljande familjemedlemmar, liksom övriga försäkrade enligt 1408/71, rätt till nödvändig vård. Även denna personkrets skall för att styrka sin rätt till vård uppvisa sitt EU-kort eller provisoriska intyg. Patienten betalar samma vårdavgift som bosatta inom landstinget. Landstinget skickar till Försäkringskassan på Gotland en specificerad räkning över utförd vård där priserna ska utgå från gällande riksavtal för utomlänsvård. Tillsammans med räkningen ska en kopia av det giltiga EU-kortet, fram- och baksida, eller intyg bifogas. 33

Planerad vård Planerad vård i Sverige Bosatt i ett EU/EES-land utanför Sverige Försäkrad, även familjemedlem till sådan, enligt 1408/71 i övriga EU/EES. Krav: intyg E112 Planerad sjukvård Patienten betalar samma vårdavgift som bosatta inom landstinget. Försäkringskassan på Gotland faktureras den resterande vårdkostnaden. En person som är försäkrad enligt förordning 1408/71, har möjlighet att ansöka hos sin socialförsäkringsinstitution om ett förhandstillstånd för att finansiera planerad vård i en annan EU/EES-stat, t.ex. Sverige. Med planerad vård avses att syftet med resan till Sverige är specifikt att söka vård. I annat fall rör det sig om nödvändig vård. Vad gäller planerad vård är det troligt att en direkt kontakt med en svensk vårdgivare tas av personen själv, berörd vårdgivare i hemlandet eller personens socialförsäkringsinstitution. Denna institution i patientens hemland kan utfärda ett tillstånd, E112, för att styrka finansieringen av den planerade vården i Sverige. När landstinget begär ersättning för vårdkostnaden från Försäkringskassan ska en kopia av ett giltigt intyg E112 bifogas. Särskilda vårdinsatser Dialys och syrgasbehandling En person som uppvisar sitt EU-kort eller provisoriskt intyg om innehav av EUkort har vid tillfällig vistelse här rätt till dialys och syrgasbehandling. En förutsättning är att avtal träffas i förväg och att behandlingen utförs på institutioner som omfattas av avtal med den aktuella statens myndigheter. Dessutom har landstingen möjlighet att finansiera dialysvård på privatägda kliniker utomlands. 34

Förlossning En kvinna som uppvisar EU-kortet eller provisoriskt intyg om innehav av EUkort har rätt till all vård som blir nödvändig pga.. graviditet. Detta inkluderar också förlossning i normal tid förutsatt att avsikten med vistelsen här inte är att söka förlossningsvård. Läkarintyg Landstingen kan få en begäran från en institution i ett annat EU-land om att utfärda läkarintyg, som rör t ex pension för personer som bor i Sverige eller i andra EU-länder. Landstingen kan i dessa fall begära ersättning av Försäkringskassan för de faktiska kostnaderna för att utfärda ett intyg. Vad gäller sådana ärenden bifogar landstingen en kopia av begäran om läkarintyg. Vård av sjömän För den sjöman som är anställd ombord på ett fartyg som för ett EU/EES-lands flagga gäller enligt förordning 1408/71 det landets lagstiftning. Detta lands socialförsäkringsinstitution ska utfärda EU-kortet eller provisoriskt intyg om innehav av EU-kort. Saknas EU-kortet eller det provisoriska intyget och fartyget för utomnordisk flagg kan, om inte en betalningsförbindelse erhålls från fartyget/rederiet, hela vårdkostnaden tas ut av patienten. Sjukvårdskonventioner Förhållandet mellan sjukvårdskonventionerna och förordning 1408/71 Sjukvårdskonventionerna och sjukvårdsavtalen har i det närmaste spelat ut sin roll, då utvidgningen av EU medförde att de i praktiken ersattes med förordning 1408/71. Konventions- och avtalsländer Sverige har fortfarande sjukvårdskonventioner och även sjukvårdsavtal med många EU/EES-länder. Därutöver finns sjukvårdsavtal med Algeriet, Australien, Israel och Québec. Det innebär att personer från dessa länder har rätt till akut vård vid tillfällig vistelse i Sverige på samma avgiftsvillkor som här bosatta. Motsvarande rätt till subventionerad akut vård har personer bosatta i Sverige vid besök i samtliga dessa länder. Sverige har sjukvårdskonventioner/sjukvårdsavtal med följande länder utanför EU/EES. 35

Konventionseller avtalsland Legitimationskr av Konventionseller avtalsland Legitimationskrav Algeriet Pass Israel 1 Intyg Australien Pass Québec 2 Intyg 1 Endast förlossningsvård. 2 Endast för den som arbetar eller studerar för kortare tid än ett år. Försäkringsintyg från Québec och intyg om arbetstillstånd eller inskrivningsintyg från läroanstalt i Sverige som omfattas av den svenska lagstiftningen om studiestöd. Ersättning från Försäkringskassan på Gotland Landstingen får ersättning från Försäkringskassan på Gotland när vård ges till patienter från de länder med vilka Sverige har konventioner eller sjukvårdsavtal. Ersättning lämnas mot en specificerad vårdräkning tillsammans med en kopia av patientens ID-handlingar, som är pass eller försäkringsintyg. Räkningen ska baseras på priserna enligt gällande riksavtal för utomlänsvård. Konvention med Turkiet om planerad vård Sverige har en konvention med Turkiet, som bl.a. reglerar planerad sjukvård, men inte akut vård. En person från Turkiet kan därför uppvisa ett förhandstillstånd, betalningsförbindelse, för planerad vård i Sverige. Landstinget skickar i sådana fall en kopia av förhandstillståndet och en vårdräkning till Försäkringskassan på Gotland, som därefter ersätter landstinget för vårdkostnaderna. 36

Patienter som är utlandssvenskar Utlandssvenskar som bor inom EU/EES - tillfällig vistelse i Sverige Kategori Nödvändig vård Planerad sjukvård Svenska medborgare Patienten betalar Patienten betalar själv hela som är bosatta i ett samma vårdavgift som vårdkostnaden (utomlänsavgift). annat EU/EESland och försäkrade enligt 1408/71. bosatta inom landstinget. Krav: EU-kort eller provisoriskt intyg Svenska medborgare som bor i ett annat EU/EESland med vilket Sverige har en konvention. Ej försäkrad enligt 1408/71. Krav: Försäkringsintyg. Svenska medborgare, ej försäkrad enligt 1408/71, som bor i ett annat EU/EES-land med vilket Sverige saknar konvention: Belgien, Cypern, Irland, Liechtenstein, Malta, Slovakien, Slovenien, Schweiz och Tjeckien. Försäkringskassan på Gotland faktureras den resterande vårdkostnaden. Patienten betalar samma vårdavgift som bosatta inom landstinget. Försäkringskassan på Gotland faktureras den resterande vårdkostnaden. Patienten betalar själv hela vårdkostnaden (utomlänsavgift). Patienten betalar själv hela vårdkostnaden (utomlänsavgift). Patienten betalar själv hela vårdkostnaden (utomlänsavgift). Flertalet av utlandssvenskarna inom EU/EES täcks av förordning 1408/71. De använder sig därför av EU-kortet eller ett provisoriskt intyg om innehav av EUkort, som utfärdas av myndigheterna i deras arbets- eller bosättningsland. Det innebär att de betalar vanlig patientavgift för nödvändig vård vid vistelse i Sverige. Dessa utlandssvenskar är hänvisade att söka planerad vård i sitt arbets- 37