Hälso- och sjukvård åt asylsökande under år 2013

2014-09-18 Vårt dnr 14/0839 Avdelningen för vård och omsorg Sektionen för hälso- och sjukvård Hasse Knutsson Avdelningen för ekonomi och styrning Jessica Bylund Hälso- och sjukvård åt asylsökande under år 2013 0 Sammanfattning Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) redovisar i denna promemoria resultatet av sin enkätundersökning av omfattningen av den hälso- och sjukvård som landstingen erbjöd de asylsökande 2013. Vidare redovisas landstingens kostnader för denna vård och den statliga ersättningen. Förbundet redovisar också sina insatser för att höja den statliga ersättningen till landstingen. Omfattningen av hälso- och sjukvården Under 2013 sökte 54 259 personer asyl i Sverige. Av dessa var 36 % kvinnor och 64 % män. Av de asylsökande fanns 39 % i Stockholm, Västra Götalandsregionen och Region Skåne. De asylsökande minskade sina besök hos läkare i primärvården och öppen specialistvård med 1,5 %, från 2,63 besök år 2012 till 2,59 år 2013. Den bosatta befolkningen gör årligen i genomsnitt 2,94 läkarbesök per person. Av undersökningen framgår att de asylsökande 2013 minskade sina genomsnittliga vårddagar inom den slutna vården, inkluderar både somatiska och psykiatriska, med 18 %. Antalet vårddagar inom den slutna barn- och ungdomspsykiatrin minskade med 60 %, från 0,35 år 2012 till 0,14 år 2013. Det genomsnittliga antalet vårddagar för denna patientgrupp uppvisar emellertid en relativt stor variation mellan åren, t.ex. år 2011 var antalet vårddagar 0,22. Motsvarande antal vårddagar inom psykiatrin för de bosatta barnen och ungdomarna uppgick till 0,01. De asylsökande minskade sina genomsnittliga antal vårddagar med 10 %, från 0,78 dagar till 0,70 inom den slutna somatiska vården. Motsvarande uppgift för den bosatta befolkningen är högre och uppgår till 0,68 vårddagar. Vidare har de asylsökande minskat sina besök i tandvården med 6 % i förhållande till 2012. Hälsoundersökning Landstingen ska, om det inte är uppenbart obehövligt, erbjuda samtliga asylsökande en hälsoundersökning. Avsikten med en sådan undersökning är att tidigt upptäcka akuta sjukdomar för att inte riskera den asylsökandes hälsa. Undersökningen är även viktig för att kunna fastställa vårdbehovet i övrigt och den är också av betydelse från Sveriges Kommuner och Landsting Post: 118 82 Stockholm, Besök: Hornsgatan 20 Tfn: växel 08-452 70 00, Fax: 08-452 70 50 info@skl.se asyluppf14 Org nr: 222000-0315 www.skl.se

2014-09-18 2 (34) smittskyddssynpunkt. Den andel av de asylsökande som hälsoundersöktes har från 2012 minskat från 46 till 43 % år 2013. Landstingen har av olika skäl under åren inte lyckats med att i tillräcklig utsträckning nå de nyanlända asylsökande med sina erbjudanden om hälsoundersökning. Förbundet vill informera om följande åtgärder som kommer att stödja landstingen i arbetet med att erbjuda hälsoundersökningar. Den 1 januari 2012 startade Folkhälsomyndigheten (då Smittskyddsinstitutet) ett projekt om förbättrad struktur och samordning kring hälsoundersökningar för asylsökande. Projektet syftade till att genomföra fler hälsoundersökningar av nyanlända asylsökande. Folkhälsomyndigheten, som projektägare, ansökte om och beviljades medfinansiering från Europeiska Flyktingfonden (ERF) för projektet. Folkhälsomyndigheten drev detta projekt mellan den 1 januari 2012 och 30 juni 2014 i samverkan med Migrationsverket, SKL, Socialstyrelsen, Stockholms läns landsting, Landstinget i Östergötland, Region Skåne, Norrbottens läns landsting och Umeå universitet. Projektet bestod av följande tre delprojekt. En del syftade till att förbättra kunskapen bland tjänstemän vid myndigheter samt inom hälso- och sjukvården om egna och andras uppdrag och roller kring hälsoundersökningar. Det andra delprojektets mål var att skapa bättre kunskap om hälsoundersökningarna utifrån de asylsökandes perspektiv, d.v.s. egna erfarenheter av hälsoundersökningar och hur dessa svarar mot de behov som målgruppen upplever sig ha. Den tredje delen avsåg att förbättra informationsöverföringen rörande asylärenden och hälsoundersökningar mellan Migrationsverket och landstingen. Resultaten kommer att redovisas senast den 30 september 2014 och finnas tillgängliga via bl.a. myndighetens hemsida. Ett annat stöd till landstingens arbete med hälsoundersökningar är Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:11) om hälsoundersökning av asylsökande m.fl. Socialstyrelsen tillhandahåller också via sin hemsida, som är tillgänglig här, en webbaserad vägledning och annan information för vård och omsorg för asylsökande m.fl. Otillräcklig statlig ersättning till landsting Landstingen redovisade för år 2013 totala kostnader på 891 miljoner kronor för asylsjukvården samtidigt som den statliga schablonersättningen uppgick till 754 miljoner kronor, varav 48 miljoner kronor avsåg specialdestinerad schablonersättning för hälsoundersökning. Enligt dessa uppgifter uppstår det således ett underskott för landstingen på 137 miljoner kronor. Landstingen ska emellertid redovisa sina kostnader för hälso- och sjukvård exklusive sökta ersättningar för sådan vårdkontakt, som uppgår till mer än 100 000 kronor. Det kan vara svårigheter att i varje enskilt fall reducera vårdkostnaderna med denna sär-

2014-09-18 3 (34) skilda ersättning varför landstingens redovisade kostnader för i första hand sluten vård i vissa fall kan vara överskattade. En bedömning är att några landsting för år 2013 torde få statlig ersättning på omkring 40 miljoner kronor för de vårdkontakter där kostnaden överstiger 100 000 kronor. Av redovisningstekniska skäl kan de landstingen emellertid inte urskilja dessa 40 miljoner från sina totalkostnader. Om en sådan redovisning vore möjlig att genomföra blir uppskattningen att landstingens redovisade kostnader på 891 miljoner kronor skulle minska med 40 miljoner. Det totala underskottet för år 2013 blir därmed 97 miljoner kronor. Landstingens kostnader för asylsjukvården har tidigare överstigit den statliga ersättningen. Under 2006 närmade sig dock den statliga ersättningen landstingens kostnader och under 2007 och 2008 täckte statens ersättning landstingens kostnader. Från år 2009 redovisar emellertid landstingen återigen underskott. Av nedanstående tabell framgår landstingens samlade underskott i miljoner kronor för respektive år under perioden 2009 till 2013. År 2009 2010 2011 2012 2013 Underskott i mkr 70 91 106 110 97 Från det att nuvarande finansieringssystem trädde i kraft 1997 t.o.m. 2013 har den otillräckliga statliga ersättningen för asylsjukvård medfört att landstingen med egna medel finansierat kostnader för asylsjukvården med 1 273 miljoner kronor. SKL:s insatser för att höja den statliga ersättningen till landstingen Förbundet har under senare år konstaterat att nuvarande specialdestinerade statsbidragssystem inte tillgodoser kraven på en långsiktigt stabil och säker finansiering av landstingens kostnader för asylsjukvården. Vidare medför detta system ett avsevärt och onödigt administrativt merarbete för landstingen. SKL:s styrelse hemställde därför 2011 att regeringen utreder och lämnar förslag på regelförändringar av det statliga systemet för finansiering av landstingens asylsjukvård. Förbundet förordar ett finansieringssystem som innebär att landstingen löpande i varje enskilt fall fakturerar staten för sin kostnad för vård av asylsökande. SKL föreslår att ersättningen för sådan vård lämnas av staten med ett belopp, som motsvarar det vid tidpunkten för vård gällande riksavtalet för utomlänsvård. Med detta förslag kommer landstingen att få täckning för sina kostnader för asylsjukvården, varken mer eller mindre. Av styrelsens hemställan framgår också att SKL inte kan se några skäl till varför finansieringen av landstingens asylsjukvård, som utgör 4 promille av landstingens totala nettokostnader av hälso- och sjukvården, ska omgärdas av nuvarande relativt omfattande byråkratiska överbyggnad. Justitiedepartementet har därefter i en skrivelse till SKL meddelat att departementet inte kommer att rekommendera regeringen att tillsätta någon utredning som ska lämna förslag på regelförändringar av det statliga systemet för finansiering av landstingens kostnader för asylsjukvård med den inriktning som SKL föreslagit i sin skri-

2014-09-18 4 (34) velse. Motivet för departementets ställningstagande är bl.a. att det skulle ställa krav på en förändrad fakturahantering och ökad administration hos Migrationsverket. Förbundet hemställde i juni 2012 om förhandling med Justitiedepartementet för att höja den statliga ersättningen till landstingen, eftersom landstingens underskott uppgick till 106 miljoner kronor det året. En viktig utgångspunkt för SKL är att det i regeringens proposition (1993/94:94) om mottagande av asylsökande m.m. fastslogs att landstingen ska vara huvudmän för all hälso- och sjukvård för berörda utlänningar och att staten ska ha kostnadsansvaret för denna vård. Förbundet får emellertid konstatera att denna hemställan inte föranledde något beslut om höjning av den statliga ersättningen. SKL:s styrelse fattade i april 2013 beslut om 35 ställningstaganden för att på kort och lång sikt skapa ett hållbart asyl- och flyktingmottagande. Förbundet tillställde därefter regeringen detta beslut i vilket det föreslås åtgärder för att bl.a. förbättra samspel och samverkan mellan stat och kommun, om bosättning och asyl- och flyktingmottagandets fördelning och om det statliga ekonomiska ansvaret. Förbundet understryker även i detta beslut att det är nödvändigt med en höjning av den statliga ekonomiska ersättningen för att fullt ut täcka landstingens kostnader för asylsjukvård. I skrivelsen framhålls att SKL vill inleda ett gemensamt arbete med regeringen omkring de presenterade förslagen. I förbundets verksamhetsplan för 2014 har SKL fastställt tolv prioriterade frågor som förbundet särskilt ska fokusera på. En av de prioriterade frågorna är Nyanländas etablering en investering för framtiden, som ska pågå under 2014-2015. Av även denna plan framgår att inriktningen är att landstingen ska få full kostnadstäckning via de statliga ersättningarna. Förbundet och Justitiedepartementet har under försommaren 2014 påbörjat en diskussion om bl.a. formerna för redovisningen av landstingens kostnader för asylsjukvården. Dessa diskussioner kommer att fortsätta under hösten.

2014-09-18 5 (34) 1 Syfte SKL redovisar i denna promemoria resultatet av sin enkätundersökning av omfattningen av den hälso- och sjukvård som landstingen erbjöd de asylsökande 2013. Vidare redovisas landstingens kostnader för denna vård och nivån på den statliga ersättningen för asylsjukvård, som utbetalades av Migrationsverket. I promemorian ges också en sammanfattande beskrivning av det statliga regelverk, som har särskild betydelse för asylsjukvården. Förbundet har varje år sedan 1997 följt upp asylsjukvården vad gäller omfattning, kostnader och den statliga ersättningen. De årliga uppföljningarna, via enkät till landstingen, ligger till grund för att bl.a. bedöma om det finns skäl att överlägga med staten om förändrad ekonomisk ersättning till landstingen för asylsjukvården. 2 Grundläggande bestämmelser 2.1 Landstingens vårdåtagande Den 1 juli 2008 trädde lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. i kraft. De skyldigheter för landstingen som anges i denna lag innebär i allt väsentligt en kodifiering av den ordning, som tidigare gällde enligt överenskommelser mellan SKL och staten. Vård som lämnas till berörda utlänningar med stöd av denna lag ska följa samma regler, som den vård som ges med stöd av hälso- och sjukvårdslagen (HSL) samt tandvårdslagen. Det innebär att bestämmelserna i HSL om bl.a. att den som har det största behovet av vård ska ges företräde till vården och regler, som handlar om hur hälso- och sjukvården ska bedrivas så att den uppfyller kraven på en god sjukvård blir tillämpliga. Landstinget ska erbjuda asylsökande barn hälso- och sjukvård samt tandvård i samma omfattning, som barn som är bosatta inom landstinget. Landstingets skyldighet att erbjuda vård till asylsökande vuxna begränsas till vård som inte kan anstå, mödrahälsovård, vård vid abort och preventivmedelsrådgivning. Landstinget ska, om det inte är uppenbart obehövligt, erbjuda samtliga asylsökande en hälsoundersökning. Det innebär att det bara i undantagsfall kan bli aktuellt att underlåta att erbjuda en sådan undersökning. Syftet med en hälsoundersökning är att tidigt upptäcka akuta sjukdomar för att inte riskera den asylsökandes hälsa. En sådan undersökning är också viktig för att kunna fastställa vårdbehovet i övrigt. Vidare är en hälsoundersökning av stor betydelse från smittskyddssynpunkt. Det är av vikt att snabbt upptäcka sjukdomar som faller under smittskyddslagen. Av särskild betydelse är det att även tidigt uppmärksamma barns och andra utsatta gruppers hälsa. Specifika bestämmelser om hälsoundersökning finns i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hälsoundersökning av asylsökande m.fl. (SOSFS 2011:11). Socialstyrelsen tillhandahåller också via sin hemsida, som är tillgänglig här, en webbaserad vägledning för vård och omsorg för asylsökande m.fl. Denna vägledning kommer att utökas successivt i takt med bl.a. kunskapsutveckling inom området för att

2014-09-18 6 (34) underlätta för verksamma inom vård och omsorg att tillgodose behoven hos vissa nyanlända migranter. Den 1 juli 2013 trädde lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd i kraft. Lagen innebär att landstingen är skyldiga att erbjuda vuxna personer som vistas i landet utan tillstånd samma subventionerade hälso- och sjukvård samt tandvård som vuxna asylsökande. Barn som vistas i landet utan tillstånd ska erbjudas samma vård som bosatta och asylsökande barn, dvs. subventionerad fullständig hälso- och sjukvård inklusive tandvård. 2.2 Patientavgift I förordning (1994:362) om vårdavgifter m.m. för vissa utlänningar finns regler om vilka avgifter för vård, medicin och sjukresor som asylsökande m.fl. ska betala. Av förordningen framgår att asylsökande ska betala 50 kr för läkarvård och 25 kr för annan sjukvårdande behandling. Asylsökande betalar 50 kr för receptförskrivet läkemedel och för sjukresor är avgiften högst 40 kr. En asylsökande som behöver mer omfattande vård eller medicin kan av Migrationsverket beviljas ett särskilt bidrag. Om barn och ungdomar som är bosatta inom ett landsting är befriade från att betala vårdavgift ska även asylsökande barn och ungdomar vara befriade från att betala vårdavgift. Asylsökande ska inte heller betala vårdavgift för förebyggande barn- och mödravård, förlossningsvård och smittskyddsvård. Asylsökande ska betala 50 kr för behandling hos tandläkare inom folktandvården. Sådan tandvård är kostnadsfri för barn som inte fyllt 18 år. 2.3 Ersättning från staten I proposition (1993/94:94) Mottagande av asylsökande m.m. fastställdes att landstingen ska vara huvudmän för all hälso- och sjukvård för asylsjukvård och att staten ska ha kostnadsansvaret för denna vård. Av propositionen framgår också att det statliga ersättningssystemet måste utformas så att kostnaderna kan kontrolleras och systemet är administrativt hanterbart. Vidare framgår att en schabloniserad ersättning borde eftersträvas och kompletteras med någon form av särskild ersättning för särskilt kostnadskrävande vård. Den statliga ersättning som utgår till landstingen från Migrationsverket regleras i förordning (1996:1357) om statlig ersättning för hälso- och sjukvård till asylsökande. Av förordningen framgår att schablonersättning utges till landstingen per asylsökande. Denna ersättning uppgick år 2013 till 3 555 kr per person och kvartal, för barn t.o.m. 18 år. För vuxna, mellan 19 och 60 år, uppgick den till 4 210 kr per person och kvartal samt med 5 350 kr per kvartal för personer, som är 61 år eller äldre. I dessa belopp inkluderas ersättning för tolk, hjälpmedel, transport eller sjukresa i samband med vård. Vidare lämnades schablonersättning om 2 060 kr per hälsoundersökning, som utbetalas efter ansökan.

2014-09-18 7 (34) Migrationsverket får också, efter ansökan, betala ut särskild ersättning för den del av kostnaden för en vårdkontakt som uppgår till mer än 100 000 kr beräknad enligt riksavtalet för utomlänsvård. Det innebär att de priser som används för att ersätta dessa kostnader är beslutade av berörda landsting inom respektive sjukvårdsregion. Dessa beslut publiceras i vad som kallas för regional prislista. 3 Redovisning av enkätresultatet för år 2013 I det följande redovisar förbundet sitt enkätresultat avseende sjukvård åt asylsökande för år 2013. Samtliga landsting har besvarat enkäten. 3.1 Antal asylsökande Av de asylsökande fanns 39 % i Stockholm, Västra Götalandsregionen och Region Skåne. Det totala antalet asylsökande som vistades i landstingen under åren 2008 till 2013 framgår av följande sammanställning. År 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Totalt antal 1) 35 272 34 846 34 309 33 008 38 021 44 210 1) Dessa uppgifter är ett medeltal av antalet registrerade asylsökande vid slutet av varje kvartal och visar således inte det faktiska antalet asylsökande som under året vistats i Sverige. Uppgifterna speglar inte antalet nya asylsökande, utan det sammanlagda antalet personer, som väntar på slutligt beslut i sitt asylärende samt även personer som har tillstånd att vistas i Sverige i väntan på avvisning. I tabell 1 i bifogad bilaga återges antalet asylsökande inom respektive landsting. Den tabellen visar antalet personer som omfattas av lagen om mottagande av asylsökande (LMA) i landstingen och som finns i Migrationsverkets mottagningssystem. Antalet personer som under 2013 sökte asyl i Sverige uppgick till 54 259 individer. Av dessa var 36 % kvinnor och 64 % män. I nedanstående tabell framgår antalet asylsökande under åren 2008 2013 och den procentuella fördelningen mellan män och kvinnor. År 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Totalt antal 24 353 24 194 31 819 29 648 43 887 54 259 Kvinnor i procent 35 35 38 36 37 36 Män i procent 65 65 62 64 63 64 Källa: Migrationsverket 3.2 Vårdens omfattning 2008-2013 I detta kapitel ges en sammanfattande beskrivning av omfattningen av sjukvården åt asylsökande under åren 2008 till 2013. Detaljerade uppgifter för år 2013 om omfattningen av asylsjukvården inom respektive landsting finns i bilaga till denna promemoria i tabellerna 2 t.o.m. 13.

2014-09-18 8 (34) 3.2.1 Öppen hälso- och sjukvård De asylsökande minskade sina genomsnittliga antal läkarbesök i den öppna hälso- och sjukvården med 1,5 %, från 2,63 år 2012 till 2,59 år 2013. Den bosatta befolkningens genomsnittliga antal läkarbesök uppgick till 2,94 läkarbesök (2012). I tabellen nedan framgår antalet läkarbesök i genomsnitt per asylsökande i öppen hälso- och sjukvård under åren 2008 till 2013. År 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1) Genomsnittligt antal läkarbesök 2,47 2,37 2,95 2,37 2,63 2,59 1) Tabell 4 3.2.2 Sluten vård Under 2013 har det genomsnittliga antalet slutenvårdsdagar minskat med 18 %. Av nedanstående tabell framgår det genomsnittliga antalet vårddagar i slutenvården per asylsökande mellan 2008 och 2013. År 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1) Genomsnittligt antal slutenvårdsdagar 1,10 1,24 1,29 1,22 1,24 1,02 1) Tabell 9 Antalet genomsnittliga vårdtillfällen i sluten vård, som avgränsas av in- och utskrivningar, för asylsökande framgår av nedanstående tabell. Från 2012 till 2013 minskade vårdtillfällena med 18 %, från 0,22 till 0,18. År 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1) Genomsnittligt antal vårdtillfällen 0,19 0,20 0,25 0,22 0,22 0,18 1) Tabell 9 3.2.2.1 Sluten somatisk vård I relation till föregående år noteras 2013 en minskning med 10 % av det genomsnittliga antalet vårddagar i sluten somatisk vård, från 0,78 till 0,70. Den bosatta befolkningens genomsnittliga antal vårddagar uppgick till 0,68 (2012). Antalet genomsnittliga vårddagar per asylsökande i sluten somatisk vård under åren 2008 till 2013 fram

2014-09-18 9 (34) går avföljande tabell. År 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1) Genomsnittligt antal vårddagar 0,70 0,74 0,77 0,71 0,78 0,70 1) Tabell 6 Antalet genomsnittliga vårdtillfällen, som avgränsas av in- och utskrivningar, i sluten somatisk vård för asylsökande visas i nedanstående tabell. Från 2012 till 2013 minskade vårdtillfällena med 12 %, från 0,17 till 0,15. Den bosatta befolkningens genomsnittliga antal vårdtillfällen uppgick till 0,16 (2012). År 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1) Genomsnittligt antal vårdtillfällen 0,15 0,16 0,21 0,17 0,17 0,15 1) Tabell 6 3.2.2.2 Sluten psykiatrisk vård I förhållande till föregående år noteras 2013 en minskning med 32 % av det genomsnittliga antalet vårddagar i sluten psykiatrisk vård, från 0,47 dagar till 0,32. Den bosatta befolkningens genomsnittliga antal vårddagar uppgick till 0,16 (2012). Antalet genomsnittliga vårddagar per asylsökande i sluten psykiatrisk vård under åren 2008 till 2013 återges i nedanstående tabell. År 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1) Genomsnittligt antal vårddagar 0,39 0,49 0,53 0,51 0,47 0,32 1) Tabell 8 3.2.2.3 Sluten barn- och ungdomspsykiatri I jämförelse med föregående år har det genomsnittliga antalet vårddagar i den slutna barn- och ungdomspsykiatrin minskat med 60 %, från 0,35 till 0,14. Den bosatta befolkningens, 0 14 år, genomsnittliga antal vårddagar uppgick till 0,01 (2012). Det genomsnittliga antalet vårddagar per asylsökande inom den slutna barn- och ungdomspsykiatrin, 0 18 år, framgår av nedanstående tabell. År 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1) Genomsnittligt antal vårddagar 0,17 0,31 0,42 0,22 0,35 0,14 1) Tabell 8

2014-09-18 10 (34) 3.2.3 Tandvård I relation till föregående år har besöken i tandvården minskat med 6 %. Det genomsnittliga antalet besök i tandvården åren 2008 till 2013 framgår av följande tabell. År 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1) Genomsnittligt antal besök i tandvården 0,57 0,68 0,73 0,82 1,00 0,94 1) Tabell 13 3.3. Hälsoundersökning Landstingen redovisade 2013 totalt 29 826 genomförda hälsoundersökningar, varav staten ersatte 23 276 stycken. Staten lämnar ersättning till landstingen för en hälsoundersökning per asylsökande. Den andel av de asylsökande som hälsoundersöktes har minskat från 46 % år 2012 till 43 % år 2013. I nedanstående sammanställning framgår hur omfattningen i procent av genomförda hälsoundersökningar av nya asylsökanden har varierat åren 2008 2013. År 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1) Hälsoundersökningar av nya asylsökanden i procent 60 38 42 54 46 43 1) Tabell 12 är grunden för ovanstående beräkningar 3.4 Landstingens kostnader och ersättning från staten 3.4.1. Bakgrund Landstingen beräknar sina kostnader för sjukvård åt asylsökande enligt bestämmelserna i riksavtalet för utomlänsvård. De kostnader som redovisas här har sin grund i en fastställd regional prislista, som har upprättats inom respektive sjukvårdsregion. Landstingen använder också den regionala prislistan vid debitering av andra landsting i samband med utomlänsvård. Vidare använder landstingen denna prislista vid debitering av svenska Försäkringskassan för vård av patienter från andra EU/EES-länder. I bilaga till denna promemoria redovisas, i tabellerna 14 till 18, kostnaderna för primärvård, öppen specialistvård, sjukvårdande behandling, sluten vård och tandvård. Tabell 19 innehåller en redovisning av övriga kostnader med avseende på sjukresor, tolk, administration, hjälpmedel och övrigt. Tabell 20 är en samlingstabell där landstingens kostnader och ersättning från staten redovisas såväl totalt som per asylsökande.

2014-09-18 11 (34) I tabell 22 redovisas redan utbetald ersättning och landstingens krav under 2013 på statlig ersättning på totalt 173,2 miljoner kronor för de kostnader som överstiger 100 000 kr för en vårdkontakt (100 000-kronorsfallen). 3.4.2 Totala kostnader och ersättning från staten Landstingen redovisade för år 2013, se tabell 20, totala kostnader på 891 miljoner kronor för asylsjukvården samtidigt som den statliga schablonersättningen uppgick till 754 miljoner kronor, varav 48 miljoner kronor avsåg specialdestinerad schablonersättning för hälsoundersökning. Enligt dessa uppgifter uppstår det således ett underskott för landstingen på 137 miljoner kronor. Landstingen ska emellertid redovisa sina kostnader för hälso- och sjukvård exklusive sökta ersättningar för sådan vårdkontakt, som uppgår till mer än 100 000 kronor. Det kan vara svårigheter att i varje enskilt fall reducera vårdkostnaderna med denna särskilda ersättning varför landstingens redovisade kostnader för i första hand sluten vård i vissa fall kan vara överskattade. Förbundets bedömning är att några landsting för år 2013 torde få statlig ersättning på omkring 40 miljoner kronor för de vårdkontakter där kostnaden överstiger 100 000 kronor. Av redovisningstekniska skäl kan de landstingen emellertid inte urskilja dessa 40 miljoner från sina totalkostnader. Om en sådan redovisning vore möjlig att genomföra blir uppskattningen att landstingens redovisade kostnader på 891 miljoner kronor i tabell 20 skulle minska med 40 miljoner. Det totala underskottet för år 2013 blir därmed 97 miljoner kronor. 3.4.3 Genomsnittlig kostnad och statlig ersättning Den genomsnittliga kostnaden per asylsökande, som ska finansieras med statlig ersättningsschablon minskade från 2012 till 2013 med 3,5 %, från 19 936 till 19 241 kr. Av tabellen nedan framgår nivån på denna kostnad, exklusive 100 000-kronorsfallen, under åren 2007 till 2013. År 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1) Genomsnittlig kostnad i kr per asylsökande 15 580 17 740 18 960 19 510 19 936 19 241 1) Tabell 20, där kostnaderna för år 2013 har reducerats med 40 mkr av de skäl som redovisas i kap 3.4.2. Inkluderas kostnaderna för 100 000-kronorsfallen blir genomsnittskostnaden för de asylsökandes hälso- och sjukvård samt tandvård 23 159 kr. Motsvarande kostnad för bosatta var 20 406 kr (2012). Den genomsnittliga statliga schablonersättningen per asylsökande uppgick till 15 965 kr. Det var ingen förändring från 2012. I dessa belopp ingår inte ersättning för hälsoundersökning och 100 000-kronorsfallen. Av tabellen på nästa sida framgår nivån på den genomsnittliga statliga schablonersättningen per individ under åren 2007 till 2013.

2014-09-18 12 (34) År 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1) Genomsnittlig statlig ersättning i kr per asylsökande 15 366 15 758 15 564 15 382 15 965 15 965 1) Tabell 20

2014-09-18 Vårt dnr 14/0839 Sjukvård åt asylsökande 2013 Genomsnittligt antal asylsökande i landstingen 2013 Tabell 1 Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Stockholms läns landsting 1 539 4 493 267 6 299 Landstinget i Uppsala län 209 318 18 545 Landstinget Sörmland 514 1 049 57 1 620 Landstinget i Östergötland 439 929 67 1 435 Landstinget i Jönköpings län 466 953 51 1 470 Landstinget Kronoberg 721 1 319 36 2 076 Landstinget i Kalmar län 896 1 295 36 2 227 Landstinget Blekinge 470 665 28 1 163 Region Skåne 1 156 2 468 128 3 752 Region Halland 258 435 12 705 Västra Götalandsregionen 2 268 4 600 207 7 075 Landstinget i Värmland 654 1 316 30 2 000 Örebro läns landsting 757 1 591 65 2 413 Landstinget Västmanland 315 754 32 1 101 Landstinget Dalarna 510 721 31 1 262 Landstinget Gävleborg 595 1 330 29 1 954 Landstinget Västernorrland 628 1 487 32 2 147 Jämtlands läns landsting 246 414 6 666 Västerbottens läns landsting 586 811 21 1 418 Norrbottens läns landsting 909 1 907 43 2 859 Region Gotland 7 16-23 Summa 14 143 28 871 1 196 44 210 Sveriges Kommuner och Landsting Post: 118 82 Stockholm, Besök: Hornsgatan 20 Tfn: växel 08-452 70 00, Fax: 08-452 70 50 info@skl.se asyluppf14 Org nr: 222000-0315 www.skl.se

2014-09-18 14 (34) Sjukvård åt asylsökande 2013 Tabell 2 Vårdens omfattning Primärvård, antal läkarbesök Genomsnittligt antal besök i primärvård per åldersgrupp Landsting 0-18 år 19-60 år 61- år Summa 0-18 år 19-60 år 61 - år Totalt Stockholms läns landsting 2 395 8 660 1 423 12 478 1,56 1,93 5,33 1,98 Landstinget i Uppsala län 200 342 15 557 0,96 1,08 0,83 1,02 Landstinget Sörmland 780 1 539 229 2 548 1,52 1,47 4,02 1,57 Landstinget i Östergötland 474 830 87 1 391 1,08 0,89 1,30 0,97 Landstinget i Jönköpings län 613 1 262 199 2 074 1,32 1,32 3,90 1,41 Landstinget Kronoberg 532 1 217 75 1 824 0,74 0,92 2,08 0,88 Landstinget i Kalmar län 963 1 528 105 2 596 1,07 1,18 2,92 1,17 Landstinget Blekinge 242 495 74 811 0,51 0,74 2,64 0,70 Region Skåne 1 400 2 617 325 4 342 1,21 1,06 2,54 1,16 Region Halland 417 593 52 1 062 1,62 1,36 4,33 1,51 Västra Götalandsregionen 2 003 6 759 518 9 280 0,88 1,47 2,50 1,31 Landstinget i Värmland 657 1 374 62 2 093 1,00 1,04 2,07 1,05 Örebro läns landsting 546 1 618 122 2 286 0,72 1,02 1,88 0,95 Landstinget Västmanland 502 821 30 1 353 1,59 1,09 0,94 1,23 Landstinget Dalarna 424 664 356 1 444 0,83 0,92 11,48 1,14 Landstinget Gävleborg 720 1 523 47 2 290 1,21 1,15 1,62 1,17 Landstinget Västernorrland 996 2 967 102 4 065 1,59 2,00 3,19 1,89 Jämtlands läns landsting 372 273 8 653 1,51 0,66 1,33 0,98 Västerbottens läns landsting 989 971 34 1 994 1,69 1,20 1,62 1,41 Norrbottens läns landsting 1 205 2 093 92 3 390 1,33 1,10 2,14 1,19 Region Gotland 15 11-26 2,14 0,69-1,13 SUMMA 16 445 38 157 3 955 58 557 1,16 1,32 3,31 1,32 Medel 1,24 1,16 2,79 1,23

2014-09-18 15 (34) Sjukvård åt asylsökande 2013 Tabell 3 Vårdens omfattning Öppen specialistvård, antal läkarbesök samt dialysbesök Öppen specialistvård, genomsnittligt antal läkarbesök samt dialysbesök Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa 0-18 år 19-60 år 61 - år Totalt Stockholms läns landsting 4 373 5 737 1 029 11 139 2,84 1,28 3,85 1,77 Landstinget i Uppsala län 529 728 93 1 350 2,53 2,29 5,17 2,48 Landstinget Sörmland 422 1 776 131 2 329 0,82 1,69 2,30 1,44 Landstinget i Östergötland 1 411 1 924 176 3 511 3,21 2,07 2,63 2,45 Landstinget i Jönköpings län 610 757 107 1 474 1,31 0,79 2,10 1,00 Landstinget Kronoberg 764 832 55 1 651 1,06 0,63 1,53 0,80 Landstinget i Kalmar län 710 1 396 47 2 153 0,79 1,08 1,31 0,97 Landstinget Blekinge 626 1 607 224 2 457 1,33 2,42 8,00 2,11 Region Skåne 1 331 1 958 232 3 521 1,15 0,79 1,81 0,94 Region Halland 42 131 5 178 0,16 0,30 0,42 0,25 Västra Götalandsregionen 1 827 4 274 396 6 497 0,81 0,93 1,91 0,92 Landstinget i Värmland 930 1 524 112 2 566 1,42 1,16 3,73 1,28 Örebro läns landsting 1 484 3 363 168 5 015 1,96 2,11 2,58 2,08 Landstinget Västmanland 306 1 212 84 1 602 0,97 1,61 2,63 1,46 Landstinget Dalarna 614 878 117 1 609 1,20 1,22 3,77 1,27 Landstinget Gävleborg 459 1 065 141 1 665 0,77 0,80 4,86 0,85 Landstinget Västernorrland 624 1 209 53 1 886 0,99 0,81 1,66 0,88 Jämtlands läns landsting 415 273 8 696 1,69 0,66 1,33 1,05 Västerbottens läns landsting 758 938 64 1 760 1,29 1,16 3,05 1,24 Norrbottens läns landsting 795 1 775 62 2 632 0,87 0,93 1,44 0,92 Region Gotland 42 2-44 6,00 0,13-1,91 Summa 19 072 33 359 3 304 55 735 1,35 1,16 2,76 1,26 Medel 1,58 1,18 2,67 1,34

2014-09-18 16 (34) Sjukvård åt asylsökande 2013 Vårdens omfattning Tabell 4 Genomsnittligt antal besök i öppen hälso- och sjukvård (läkarvård) per åldersgrupp Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Totalt Stockholms läns landsting 4,40 3,20 9,18 3,75 Landstinget i Uppsala län 3,49 3,36 6,00 3,50 Landstinget Sörmland 2,34 3,16 6,32 3,01 Landstinget i Östergötland 4,29 2,96 3,93 3,42 Landstinget i Jönköpings län 2,62 2,12 6,00 2,41 Landstinget Kronoberg 1,80 1,55 3,61 1,67 Landstinget i Kalmar län 1,87 2,26 4,22 2,13 Landstinget Blekinge 1,85 3,16 10,64 2,81 Region Skåne 2,36 1,85 4,35 2,10 Region Halland 1,78 1,66 4,75 1,76 Västra Götalandsregionen 1,69 2,40 4,42 2,23 Landstinget i Värmland 2,43 2,20 5,80 2,33 Örebro läns landsting 2,68 3,13 4,46 3,03 Landstinget Västmanland 2,57 2,70 3,56 2,68 Landstinget Dalarna 2,04 2,14 15,26 2,42 Landstinget Gävleborg 1,98 1,95 6,48 2,02 Landstinget Västernorrland 2,58 2,81 4,84 2,77 Jämtlands läns landsting 3,20 1,32 2,67 2,03 Västerbottens läns landsting 2,98 2,35 4,67 2,65 Norrbottens läns landsting 2,20 2,03 3,58 2,11 Region Gotland 8,14 0,81-3,04 Summa 2,51 2,48 6,07 2,59 Medel 2,82 2,34 5,46 2,57

2014-09-18 17 (34) Sjukvård åt asylsökande 2013 Tabell 5 Vårdens omfattning Sluten somatisk vård, antal vårdtillfällen Antal vårddagar Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa 0-18 år 19-60 år 61 - år Totalt Stockholms läns landsting 213 796 126 1 135 1 547 3 030 535 5 112 Landstinget i Uppsala län 15 63 14 92 32 282 39 353 Landstinget Sörmland 32 188 19 239 136 531 264 931 Landstinget i Östergötland 73 110 13 196 222 744 97 1 063 Landstinget i Jönköpings län 100 174 24 298 407 533 81 1 021 Landstinget Kronoberg 77 193 13 283 237 577 90 904 Landstinget i Kalmar län 95 218 7 320 443 823 27 1 293 Landstinget Blekinge 58 157 20 235 291 483 87 861 Region Skåne 38 277 80 395 140 1 444 505 2 089 Region Halland 12 32 5 49 23 192 22 237 Västra Götalandsregionen 262 753 102 1 117 1 518 4 915 1 440 7 873 Landstinget i Värmland 74 214 20 308 577 956 82 1 615 Örebro läns landsting 51 228 30 309 270 979 116 1 365 Landstinget Västmanland 20 92 3 115 89 397 20 506 Landstinget Dalarna 48 127 7 182 125 995 24 1 144 Landstinget Gävleborg 55 186 12 253 621 709 111 1 441 Landstinget Västernorrland 50 216 13 279 150 537 48 735 Jämtlands läns landsting 29 48 3 80 77 143 6 226 Västerbottens läns landsting 64 130 8 202 228 446 49 723 Norrbottens läns landsting 110 399 16 525 321 1 007 57 1 385 Region Gotland - - - - - - - - Summa 1 476 4 601 535 6 612 7 454 19 723 3 700 30 877

2014-09-18 18 (34) Sjukvård åt asylsökande 2013 Tabell 6 Vårdens omfattning Sluten somatisk vård, genomsnittligt antal vårdtillfällen per åldersgrupp Genomsnittligt antal vårddagar per åldersgrupp Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Stockholms läns landsting 0,14 0,18 0,47 0,18 1,01 0,67 2,00 0,81 Landstinget i Uppsala län 0,07 0,20 0,78 0,17 0,15 0,89 2,17 0,65 Landstinget Sörmland 0,06 0,18 0,33 0,15 0,26 0,51 4,63 0,57 Landstinget i Östergötland 0,17 0,12 0,19 0,14 0,51 0,80 1,45 0,74 Landstinget i Jönköpings län 0,21 0,18 0,47 0,20 0,87 0,56 1,59 0,69 Landstinget Kronoberg 0,11 0,15 0,36 0,14 0,33 0,44 2,50 0,44 Landstinget i Kalmar län 0,11 0,17 0,19 0,14 0,49 0,64 0,75 0,58 Landstinget Blekinge 0,12 0,24 0,71 0,20 0,62 0,73 3,11 0,74 Region Skåne 0,03 0,11 0,63 0,11 0,12 0,59 3,95 0,56 Region Halland 0,05 0,07 0,42 0,07 0,09 0,44 1,83 0,34 Västra Götalandsregionen 0,12 0,16 0,49 0,16 0,67 1,07 6,96 1,11 Landstinget i Värmland 0,11 0,16 0,67 0,15 0,88 0,73 2,73 0,81 Örebro läns landsting 0,07 0,14 0,46 0,13 0,36 0,62 1,78 0,57 Landstinget Västmanland 0,06 0,12 0,09 0,10 0,28 0,53 0,63 0,46 Landstinget Dalarna 0,09 0,18 0,23 0,14 0,25 1,38 0,77 0,91 Landstinget Gävleborg 0,09 0,14 0,41 0,13 1,04 0,53 3,83 0,74 Landstinget Västernorrland 0,08 0,15 0,41 0,13 0,24 0,36 1,50 0,34 Jämtlands läns landsting 0,12 0,12 0,50 0,12 0,31 0,35 1,00 0,34 Västerbottens läns landsting 0,11 0,16 0,38 0,14 0,39 0,55 2,33 0,51 Norrbottens läns landsting 0,12 0,21 0,37 0,18 0,35 0,53 1,33 0,48 Region Gotland 0,00 0,00-0,00 0,00 0,00-0,00 Totalt 0,10 0,16 0,45 0,15 0,53 0,68 3,09 0,70 Medel 0,10 0,15 0,43 0,14 0,44 0,61 2,34 0,59

2014-09-18 19 (34) Sjukvård åt asylsökande 2013 Tabell 7 Vårdens omfattning Sluten psykiatrisk vård, antal vårdtillfällen Antal vårddagar per åldersgrupp Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Stockholms läns landsting 42 153 8 203 208 1 359 90 1 657 Landstinget i Uppsala län 10 5 3 18 26 17 123 166 Landstinget Sörmland 1 47-48 3 427-430 Landstinget i Östergötland 15 46-61 109 279-388 Landstinget i Jönköpings län 7 52-59 11 529-540 Landstinget Kronoberg - 26-26 - 203-203 Landstinget i Kalmar län 26 63 1 90 125 773 9 907 Landstinget Blekinge 13 72 2 87 93 861 14 968 Region Skåne 155 72 1 228 811 659 27 1 497 Region Halland 7 6-13 170 35-205 Västra Götalandsregionen 3 72 1 76 20 2 038 1 2 059 Landstinget i Värmland 160 112 6 278 33 135 - Örebro läns landsting 6 81-87 26 758-784 Landstinget Västmanland 4 15-19 15 82-97 Landstinget Dalarna 4 20-24 10 264-274 Landstinget Gävleborg 11 34-45 50 713-763 Landstinget Västernorrland 10 69-79 65 1 253-1 318 Jämtlands läns landsting 4 8-12 16 56 - Västerbottens läns landsting 20 65-85 63 1 157-1 220 Norrbottens läns landsting 22 81 1 184 595 21 800 Region Gotland - - - - - - Summa 520 1 099 23 1 538 2 038 12 193 285 14 276

2014-09-18 20 (34) Sjukvård åt asylsökande 2013 Tabell 8 Vårdens omfattning Sluten psykiatrisk vård, genomsnittligt antal vårdtillfällen per åldersgrupp Genomsnittligt antal vårddagar per åldersgrupp Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Stockholms läns landsting 0,03 0,03 0,03 0,03 0,14 0,30 0,34 0,26 Landstinget i Uppsala län 0,05 0,02 0,17 0,03 0,12 0,05 6,83 0,30 Landstinget Sörmland 0,00 0,04 0,00 0,03 0,01 0,41 0,00 0,27 Landstinget i Östergötland 0,03 0,05 0,00 0,04 0,25 0,30 0,00 0,27 Landstinget i Jönköpings län 0,02 0,05 0,00 0,04 0,02 0,56 0,00 0,37 Landstinget Kronoberg 0,00 0,02 0,00 0,01 0,00 0,15 0,00 0,10 Landstinget i Kalmar län 0,03 0,05 0,03 0,04 0,14 0,60 0,25 0,41 Landstinget Blekinge 0,03 0,11 0,07 0,07 0,20 1,29 0,50 0,83 Region Skåne 0,13 0,03 0,01 0,06 0,70 0,27 0,21 0,40 Region Halland 0,03 0,01 0,00 0,02 0,66 0,08 0,00 0,29 Västra Götalandsregionen 0,00 0,02 0,00 0,01 0,01 0,44 0,00 0,29 Landstinget i Värmland 0,24 0,09 0,20 0,14 0,05 0,10 0,00 0,00 Örebro läns landsting 0,01 0,05 0,00 0,04 0,03 0,48 0,00 0,32 Landstinget Västmanland 0,01 0,02 0,00 0,02 0,05 0,11 0,00 0,09 Landstinget Dalarna 0,01 0,03 0,00 0,02 0,02 0,37 0,00 0,22 Landstinget Gävleborg 0,02 0,03 0,00 0,02 0,08 0,54 0,00 0,39 Landstinget Västernorrland 0,02 0,05 0,00 0,04 0,10 0,84 0,00 0,61 Jämtlands läns landsting 0,02 0,02 0,00 0,02 0,07 0,14 0,00 0,00 Västerbottens läns landsting 0,03 0,08 0,00 0,06 0,11 1,43 0,00 0,86 Norrbottens läns landsting 0,02 0,04 0,02 0,00 0,20 0,31 0,49 0,28 Region Gotland 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Totalt 0,04 0,04 0,02 0,03 0,14 0,42 0,24 0,32 Medel 0,03 0,04 0,03 0,04 0,14 0,42 0,41 0,31

2014-09-18 21 (34) Sjukvård åt asylsökande 2013 Vårdens omfattning Tabell 9 Sluten vård, genomsnittligt antal vårdtillfällen per åldersgrupp Sluten vård, genomsnittligt antal vårddagar per åldersgrupp Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Stockholms läns landsting 0,17 0,21 0,50 0,21 1,14 0,98 2,34 1,07 Landstinget i Uppsala län 0,12 0,21 0,94 0,20 0,28 0,94 9,00 0,95 Landstinget Sörmland 0,06 0,22 0,33 0,18 0,27 0,91 4,63 0,84 Landstinget i Östergötland 0,20 0,17 0,19 0,18 0,75 1,10 1,45 1,01 Landstinget i Jönköpings län 0,23 0,24 0,47 0,24 0,90 1,11 1,59 1,06 Landstinget Kronoberg 0,11 0,17 0,36 0,15 0,33 0,59 2,50 0,53 Landstinget i Kalmar län 0,14 0,22 0,22 0,18 0,63 1,23 1,00 0,99 Landstinget Blekinge 0,15 0,34 0,79 0,28 0,82 2,02 3,61 1,57 Region Skåne 0,17 0,14 0,63 0,17 0,82 0,85 4,16 0,96 Region Halland 0,07 0,09 0,42 0,09 0,75 0,52 1,83 0,63 Västra Götalandsregionen 0,12 0,18 0,50 0,17 0,68 1,51 6,96 1,40 Landstinget i Värmland 0,36 0,25 0,87 0,29 0,93 0,83 2,73 0,81 Örebro läns landsting 0,08 0,19 0,46 0,16 0,39 1,09 1,78 0,89 Landstinget Västmanland 0,08 0,14 0,09 0,12 0,33 0,64 0,63 0,55 Landstinget Dalarna 0,10 0,20 0,23 0,16 0,26 1,75 0,77 1,12 Landstinget Gävleborg 0,11 0,17 0,41 0,15 1,13 1,07 3,83 1,13 Landstinget Västernorrland 0,10 0,19 0,41 0,17 0,34 1,20 1,50 0,96 Jämtlands läns landsting 0,13 0,14 0,50 0,14 0,38 0,48 1,00 0,34 Västerbottens läns landsting 0,14 0,24 0,38 0,20 0,50 1,98 2,33 1,37 Norrbottens läns landsting 0,15 0,25 0,40 0,18 0,56 0,84 1,81 0,76 Region Gotland 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Summa 0,14 0,04 0,47 0,18 0,67 1,11 3,33 1,02 Medel 0,13 0,19 0,43 0,17 0,58 1,03 2,64 0,90

2014-09-18 22 (34) Sjukvård åt asylsökande 2013 Tabell 10 Vårdens omfattning Antal besök i sjukvårdande behandling för beh av sjukgymn, dsk m.fl. Genomsnittligt antal besök i sjukvårdande behandling Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa 0-18 år 19-60 år 61 - år Totalt Stockholms läns landsting 4 613 6 931 713 12 257 3,00 1,54 2,67 1,95 Landstinget i Uppsala län 249 456 63 768 1,19 1,43 3,50 1,41 Landstinget Sörmland 2 768 4 369 415 7 552 5,39 4,16 7,28 4,66 Landstinget i Östergötland 809 1 227 2 239 4 275 1,84 1,32 33,42 2,98 Landstinget i Jönköpings län 854 1 630 279 2 763 1,83 1,71 5,47 1,88 Landstinget Kronoberg 2 128 4 638 200 6 966 2,95 3,52 5,56 3,36 Landstinget i Kalmar län 3 567 4 970 184 8 721 3,98 3,84 5,11 3,92 Landstinget Blekinge 1 919 3 475 272 5 666 4,08 5,23 9,71 4,87 Region Skåne 7 729 8 243 880 16 852 6,69 3,34 6,88 4,49 Region Halland 496 548 191 1 235 1,92 1,26 15,92 1,75 Västra Götalandsregionen 1 701 4 629 372 6 702 0,75 1,01 1,80 0,95 Landstinget i Värmland 739 2 264 124 3 127 1,13 1,72 4,13 1,56 Örebro läns landsting 1 253 3 465 200 4 918 1,66 2,18 3,08 2,04 Landstinget Västmanland 946 1 805 32 2 783 3,00 2,39 1,00 2,53 Landstinget Dalarna 1 133 1 382 248 2 763 2,22 1,92 8,00 2,19 Landstinget Gävleborg 2 433 5 347 122 7 902 4,09 4,02 4,21 4,04 Landstinget Västernorrland 2 565 4 686 374 7 625 4,08 3,15 11,69 3,55 Jämtlands läns landsting 969 1 698 41 2 708 3,94 4,10 6,83 Västerbottens läns landsting 4 286 5 216 354 9 856 7,31 6,43 16,86 6,95 Norrbottens läns landsting 4 690 7 387 258 12 335 5,16 3,87 6,00 4,31 Region Gotland - - - - - - - - Summa 45 847 74 366 7 561 127 774 3,24 2,58 6,32 2,89

2014-09-18 23 (34) Sjukvård åt asylsökande 2013 Vårdens omfattning Tabell 11 Antal besök Landsting Mödrahälsovård Barnhälsovård Stockholms läns landsting 2 053 1 290 Landstinget i Uppsala län 118 62 Landstinget Sörmland 497 944 Landstinget i Östergötland 401 494 Landstinget i Jönköpings län 630 238 Landstinget Kronoberg 463 841 Landstinget i Kalmar län 707 1 136 Landstinget Blekinge 667 596 Region Skåne 1 126 1 156 Region Halland 8 84 Västra Götalandsregionen 732 864 Landstinget i Värmland 751 956 Örebro läns landsting 649 887 Landstinget Västmanland 284 451 Landstinget Dalarna - - Landstinget Gävleborg 415 492 Landstinget Västernorrland 782 1 040 Jämtlands läns landsting 72 87 Västerbottens läns landsting - - Norrbottens läns landsting 885 576 Region Gotland - - Summa 11 240 12 194

2014-09-18 24 (34) Sjukvård åt asylsökande 2013 Genomförda hälsosamtal av asylsökande Tabell 12 Landsting Antal varav ersatta Stockholms läns landsting 4 099 2 788 Landstinget i Uppsala län 600 586 Landstinget Sörmland 940 724 Landstinget i Östergötland 458 328 Landstinget i Jönköpings län 1 090 488 Landstinget Kronoberg 1 494 1 494 Landstinget i Kalmar län 2 445 2 342 Landstinget Blekinge 802 390 Region Skåne 2 095 970 Region Halland 582 419 Västra Götalandsregionen 3 716 3 680 Landstinget i Värmland 1 469 1 061 Örebro läns landsting 2 036 1 293 Landstinget Västmanland 429 424 Landstinget Dalarna 824 702 Landstinget Gävleborg 1 568 1 554 Landstinget Västernorrland 1 683 1 576 Jämtlands läns landsting* 967 537 Västerbottens läns landsting 1 075 529 Norrbottens läns landsting 1 449 1 391 Region Gotland 5 - Summa 29 826 23 276

2014-09-18 25 (34) Sjukvård åt asylsökande 2013 Tabell 13 Vårdens omfattning Antal besök i tandvård inklusive specialisttandvård Genomsnittligt antal besök i tandvård per åldersgrupp Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Stockholms läns landsting 6 138 7 671-13 809 3,99 1,71-2,19 Landstinget i Uppsala län 208 197 12 417 1,00 0,62 0,67 0,77 Landstinget Sörmland 452 563 22 1 037 0,88 0,54 0,39 0,64 Landstinget i Östergötland 1 060 641 26 1 727 2,41 0,69 0,39 1,20 Landstinget i Jönköpings län 415 371 15 801 0,89 0,39 0,29 0,54 Landstinget Kronoberg 739 1 065 25 1 829 1,02 0,81 0,69 0,88 Landstinget i Kalmar län 468 788 19 1 275 0,52 0,61 0,53 0,57 Landstinget Blekinge 182 357 14 553 0,39 0,54 0,50 0,48 Region Skåne 812 1 665 85 2 562 0,70 0,67 0,66 0,68 Region Halland 283 326 12 621 1,10 0,75 1,00 0,88 Västra Götalandsregionen 1 408 2 126 92 3 626 0,62 0,46 0,44 0,51 Landstinget i Värmland 901 1 229 19 2 149 1,38 0,93 0,63 - Örebro läns landsting 900 1 707 67 2 674 1,19 1,07 1,03 1,11 Landstinget Västmanland 295 380 16 691 0,94 0,50 0,50 0,63 Landstinget Dalarna - - - - - - - - Landstinget Gävleborg 579 656 29 1 264 0,97 0,49 1,00 0,65 Landstinget Västernorrland 715 1 189 29 1 933 1,14 0,80 0,91 0,90 Jämtlands läns landsting 255 427 16 698 1,04 1,03 2,67 - Västerbottens läns landsting 437 473 22 932 0,75 0,58 1,05 0,66 Norrbottens läns landsting 828 1 789 103 2 720 0,91 0,94 2,40 0,95 Region Gotland 15 9-24 2,14 0,56-1,04 Summa 17 090 23 629 623 41 342 1,21 0,82 0,52 0,94 Not: För Stockholm avser 19-60 år samtliga besök för personer 19 år och äldre

2014-09-18 26 (34) Sjukvård åt asylsökande 2013 Tabell 14 Landstingens kostnader, tkr Primärvård Genomsnittlig kostnad per åldersgrupp, tkr Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Kostn/besök 0-18 år 19-60 år 61 - år Totalt Stockholms läns landsting* 38 334 3 072 0,00 0,00 0,00 6,09 Landstinget i Uppsala län 344 589 26 959 1 722 1,65 1,85 1,44 1,76 Landstinget Sörmland 1 342 2 647 394 4 383 1 720 2,61 2,52 6,91 2,71 Landstinget i Östergötland 713 620 19 1 352 972 1,62 0,67 0,28 0,94 Landstinget i Jönköpings län 1 306 2 659 425 4 390 2 117 2,80 2,79 8,33 2,99 Landstinget Kronoberg 737 1 687 104 2 528 1 386 1,02 1,28 2,89 1,22 Landstinget i Kalmar län 1 882 3 000 205 5 087 1 960 2,10 2,32 5,69 2,28 Landstinget Blekinge 335 686 103 1 124 1 386 0,71 1,03 3,68 0,97 Region Skåne 1 930 3 440 450 5 820 1 340 1,67 1,39 3,52 1,55 Region Halland 545 780 75 1 400 1 318 2,11 1,79 6,25 1,99 Västra Götalandsregionen 2 754 9 125 699 12 578 1 355 1,21 1,98 3,38 1,78 Landstinget i Värmland 1 156 2 444 109 3 709 1 772 1,77 1,86 3,63 1,85 Örebro läns landsting 1 268 3 723 270 5 261 2 301 1,68 2,34 4,15 2,18 Landstinget Västmanland 808 1 424 52 2 284 1 688 2,57 1,89 1,63 2,07 Landstinget Dalarna 569 876 490 1 935 1 340 1,12 1,21 15,81 1,53 Landstinget Gävleborg 1 217 2 522 78 3 817 1 667 2,05 1,90 2,69 1,95 Landstinget Västernorrland 2 027 2 885 142 5 054 1 243 3,23 1,94 4,44 2,35 Jämtlands läns landsting 673 493 15 1 181-2,74 1,19 2,50 1,77 Västerbottens läns landsting 2 005 1 831 61 3 897 1 954 3,42 2,26 2,90 2,75 Norrbottens läns landsting 2 114 3 607 148 5 869 1 731 2,33 1,89 3,44 2,05 Region Gotland 31 19-50 1 923 4,43 1,19-2,17 Summa 23 756 45 057 3 865 111 012 1 896 1,68 1,56 3,23 2,51 Medel 1 618 * Kostnadernas fördelning på åldrar saknas.

2014-09-18 27 (34) Sjukvård åt asylsökande 2013 Tabell 15 Landstingens kostnader, tkr Öppen specialistvård inklusive dialys Genomsnittlig kostnad per åldersgrupp Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Kostn/besök 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Stockholms läns landsting* 38 939 3 496 - - - 6,18 Landstinget i Uppsala län 1 555 2 230 229 4 014 2 973 7,44 7,01 12,72 7,37 Landstinget Sörmland 1 400 4 103 450 5 953 2 556 2,72 3,91 7,89 3,67 Landstinget i Östergötland 702 1 828 330 2 860 815 1,60 1,97 4,93 1,99 Landstinget i Jönköpings län 2 458 4 056 406 6 920 4 695 5,27 4,26 7,96 4,71 Landstinget Kronoberg 2 679 2 549 152 5 380 3 259 3,72 1,93 4,22 2,59 Landstinget i Kalmar län 2 654 4 731 142 7 527 3 496 2,96 3,65 3,94 3,38 Landstinget Blekinge 2 552 5 663 923 9 138 3 719 5,43 8,52 32,96 7,86 Region Skåne 3 744 6 038 788 10 570 3 002 3,24 2,45 6,16 2,82 Region Halland 145 440 15 600 3 371 0,56 1,01 1,25 0,85 Västra Götalandsregionen 7 242 12 652 1 498 21 392 3 293 3,19 2,75 7,24 3,02 Landstinget i Värmland 2 121 3 648 319 7 217 2 813 - - - - Örebro läns landsting 4 553 8 790 419 13 762 2 744 6,01 5,52 6,45 5,70 **Landstinget Västmanland 1 191 3 459 199 4 849 3 027 3,78 4,59 6,22 4,40 Landstinget Dalarna 1 441 1 968 260 3 669 2 280 2,83 2,73 8,39 2,91 Landstinget Gävleborg 1 466 3 241 259 4 966 2 983 2,46 2,44 8,93 2,54 Landstinget Västernorrland 3 096 4 119 178 7 393 3 920 4,93 2,77 5,56 3,44 Jämtlands läns landsting 1 451 969 32 2 452 3 523 5,90 2,34 5,33 3,68 Västerbottens läns landsting 3 311 3 033 210 6 554 3 724 5,65 3,74 10,00 4,62 Norrbottens läns landsting 2 448 4 970 125 7 543 2 866 2,69 2,61 2,91 2,64 Region Gotland 91 4-95 2 159 13,00 0,25 0,00 4,13 Summa 46 300 78 491 6 934 171 793 3 082 3,27 2,72 5,80 3,89 Medel 3 082 * Inkluderar kostnader för öppen psykiatrivård. Kostnadernas fördelning på åldrar saknas. ** Inkluderar öppen psykiatrisk vård

2014-09-18 28 (34) Sjukvård åt asylsökande 2013 Tabell 16 Landstingens kostnader, tkr Sjukvårdande behandling Genomsnittlig kostnad per åldersgrupp, tkr Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Kostn per besök 0-18 år 19-60 år 61 - år Totalt Stockholms läns landsting* Landstinget i Uppsala län 126 230 32 388 505 0,60 0,72 1,78 0,71 Landstinget Sörmland 1 637 2 773 239 4 649 616 3,18 2,64 4,19 2,87 Landstinget i Östergötland 174 64 13 251 59 0,40 0,07 0,19 0,17 Landstinget i Jönköpings län 729 1 441 200 2 370 858 1,56 1,51 3,92 1,61 Landstinget Kronoberg 2 461 2 967 125 5 553 797 3,41 2,25 3,47 2,67 Landstinget i Kalmar län 3 906 4 371 128 8 405 964 4,36 3,38 3,56 3,77 Landstinget Blekinge 2 855 3 165 188 6 208 1 096 6,07 4,76 6,71 5,34 Region Skåne 13 185 7 458 570 21 213 1 259 11,41 3,02 4,45 5,65 Region Halland 350 500 100 950 769 1,36 1,15 8,33 1,35 Västra Götalandsregionen 2 346 8 734 536 11 616 1 733 1,03 1,90 2,59 1,64 Landstinget i Värmland 760 2 360 129 3 249-1,16 1,79 4,30 1,62 Örebro läns landsting 1 134 2 104 94 3 332 678 1,50 1,32 1,45 1,38 Landstinget Västmanland 569 1 086 19 1 674 602 1,81 1,44 0,59 1,52 Landstinget Dalarna 1 694 2 080 383 4 157 1 505 3,32 2,88 12,35 3,29 Landstinget Gävleborg 1 874 3 053 79 5 006 634 3,15 2,30 2,72 2,56 Landstinget Västernorrland 1 853 3 419 272 5 544 727 2,95 2,30 8,50 2,58 Jämtlands läns landsting 1 131 1 504 43 2 678 989 4,60 3,63 7,17 4,02 Västerbottens läns landsting 7 475 5 046 344 12 865 1 305 12,76 6,22 16,38 9,07 Norrbottens läns landsting 3 168 5 410 156 8 734 708 3,49 2,84 3,63 3,05 Region Gotland - - - - - 0,00 0,00 0,00 0,00 Summa 47 427 57 765 3 650 108 842 852 3,35 2,00 3,05 2,46 * Kostnadernas fördelning på åldrar och totalt saknas.

2014-09-18 29 (34) Sjukvård åt asylsökande 2013 Tabell 17 Landstingens kostnader, tkr Sluten vård Genomsnittlig kostnad per åldersgrupp Landsting 0-18 år 19-60 år 61 - år Summa Kostn/dag 0-18 år 19-60 år 61 - år Totalt Stockholms läns landsting* 62 854 9 286 - - - 9,98 Landstinget i Uppsala län 552 4 526 1 338 6 416 12 362 2,64 14,23 74,33 11,77 Landstinget Sörmland 1 496 13 940 1 088 16 524 12 141 2,91 13,29 19,09 10,20 Landstinget i Östergötland 3 894 5 086 805 9 785 6 744 8,87 5,47 12,01 6,82 Landstinget i Jönköpings län 1 562 6 207 736 8 505 5 448 3,35 6,51 14,43 5,79 Landstinget Kronoberg 2 321 6 578 569 9 468 8 553 3,22 4,99 15,81 4,56 Landstinget i Kalmar län 4 456 10 858 285 15 599 7 090 4,97 8,38 7,92 7,00 Landstinget Blekinge 1 073 3 797 1 032 5 902 3 227 2,28 5,71 36,86 5,07 Region Skåne 11 768 15 248 3 417 30 433 8 487 10,18 6,18 26,70 8,11 Region Halland 640 1 381 189 2 210 5 000 2,48 3,17 15,75 3,13 Västra Götalandsregionen 17 009 44 523 8 242 69 774 7 025 7,50 9,68 39,82 9,86 Landstinget i Värmland 3 445 11 832 906 16 183 10 020 5,27 8,99 30,20 8,09 Örebro läns landsting 2 287 8 292 866 11 445 5 326 3,02 5,21 13,32 4,74 Landstinget Västmanland 1 004 3 226 87 4 317 7 159 3,19 4,28 2,72 3,92 Landstinget Dalarna 520 1 040 275 1 835 1 294 1,02 1,44 8,87 1,45 Landstinget Gävleborg 1 758 7 636 47 9 441 4 284 2,95 5,74 1,62 4,83 Landstinget Västernorrland 1 644 12 211 284 14 139 6 887 2,62 8,21 8,88 6,59 Jämtlands läns landsting 760 1 346 31 2 137 9 456 3,09 3,25 5,17 3,21 Västerbottens läns landsting 2 708 7 106 131 9 945 5 118 4,62 8,76 6,24 7,01 Norrbottens läns landsting 4 103 11 162 236 15 501 7 094 4,51 5,85 5,49 5,42 Region Gotland - - - - - - - - - Summa 63 000 175 995 20 564 322 413 7 140 4,45 6,10 17,19 7,29 * Kostnadernas fördelning på åldrar saknas.