Certifierad av SBSC i larmklass 1-3 Medlem i Swelarm Medlem i SLR Anläggarintyg för inbrottslarmanläggning SSF 1058: utgåva 3 Intyget framtaget av Swelarm i samarbete med SSF och RPS Allmän sida Anläggningsnummer Dokumentet tillställs: Datum Kund Försäkringsbolaget Larmcentralen Nyinstallation Ändring Anläggning klar Kunduppgifter Anläggningsinnehavare Faktureringsadress Postnummer och ort Telefon Fax Beställare Telefon Beställare E-post Beställare Org.nr. Kundkategori Anläggningstyp Anläggningsuppgifter (om andra än kunduppgifter) Anläggningsnamn Anläggningsadress Postnummer och ort Telefon Fax Kontaktman Telefon Kontaktman E-post Kontaktman Anläggningsskötare Typ av objekt (Kontor, bostad etc.) Inbrottsvarnare Inbrottslarm A B SSF 130:Välj, Larmklass: Välj Brandindikering Bråklarm Bärbart Överfallslarm Överfallslarm Annat: Larmöverföring Lokalt larm Anslutet larm Ej övervakad överföring Övervakad överföring* Larmcentral(er): / SSF136 Bevakningsföretag: SSF1063 *SSF 114:2 Larmklass 1 Larmklass 2 Larmklass 3 och 4 Överföringsvägar En väg En väg Två vägar En väg Två vägar Väg 1 Väg 2 Väg 1 Väg 2 Felrapporteringstid T2 (25 tim) T4 (180 sek) T3 (300 min) T2 (25 tim) T6 (20 sek) T4 (180 sek) T3 (300 min) Omfattning Skalskydd Försåtsskydd Volymskydd Delskydd Till- & frånkopplingskontroll Punktskydd Utomhusdetektering Dimgenerator installerad på objektet Enl. SSF 1042 Inre larmdon Antal: Välj Yttre larmdon Antal: Välj Intyg av överensstämmelse Ansvarig anläggarfirmas undertecknande betyder att anläggningen utförts enligt de regelverk och villkor som gäller för denna Underskrift av firmans behörige ingenjör eller av denne utsedd person Namnförtydligande Behörig ingenjör Ja. Certifikat nr. Bifogade bilagor Uppgifter till Försäkringsbolaget. Bilaga 1 Uppgifter till Larmcentralen. Bilaga 2 Sektionsförteckning. Bilaga 3 Antal: Nej Utrustningslista. Bilaga 4 Ersätter tidigare intyg Uppgifter till Polismyndigheten (Vapenförvaring). Bilaga 5
Bilaga 1 Uppgifter till Försäkringsbolaget Omfattning Anläggningen uppfyller SSF 130:Välj i sin helhet Anläggningen uppfyller SSF 130:Välj med avvikelser (avvikelser redovisas under noteringar) Anläggnings materiel intygad * (se Utrustningslista) Helt Delvis Avvikelser/upplysningar Pos. Notering *Materiel intygad enligt SSF1014. Intygat av ett certifieringsorgan. Övriga upplysningar Larmöverföring till LC provad. Projektör av anläggningen Ansvarig tekniker Byggnader som omfattas Kontroll har endast utförts på ändrings- och utökningsarbeten varvid inga störande inverkningar på befintlig anläggning konstaterats. Underleverantör för tele Anläggningskontroll Underhållsavtal finns. Nr: Underleverantör för el Anläggningskontroll, intervall: Välj intervall månader Dokumentation Kundens namnteckning Dokumentation enligt SSF överlämnad till kund
Bilaga 2 Uppgifter till Larmcentralen Överföring Centralapparat Antal larmpunkter Telefon vid Överfallslarm Överföring 1 Protokoll Sändartyp Sändar/ID-kod Primär larmcentral Mottagarnummer Sekundär larmcentral Mottagarnummer Sekt. Karaktär Avseende Sekt. Karaktär Avseende Sekt. Karaktär Avseende Sekt. Karaktär Avseende Överföring 2 Protokoll Sändartyp Sändar/ID-kod Primär larmcentral Mottagarnummer Sekundär larmcentral Mottagarnummer Sekt. Karaktär Avseende Sekt. Karaktär Avseende Sekt. Karaktär Avseende Sekt. Karaktär Avseende Planerat Driftsättningsdatum Provdrift t.o.m. Utryckning under provdrift Väktarkod Nyckelnummer Gångvägsbeskrivning Övrigt Sektionsförteckning skickad till Larmcentralen OR-ritning skickad till Larmcentralen Anläggning flyttad från annan adress: Anläggning flyttad från annan L.C.: Anläggning övertagen från annan installatör: Ja Nej Anläggningsbeskrivning Kontaktpersoner vid åtgärd Namn Telefon arbete Telefon mobil Telefon hem
Bilaga 3 Sektionsförteckning Sek Antal Typ Placering Område Ny/Ändrad
Bilaga 4 Utrustningslista UNR. Sektion Placering Antal Benämning Typnr. Fabrikat/Tillverkare SBSC* Provad sign. *Intygad produkt enligt SSF 1014.
Bilaga 5 Uppgifter till Polismyndigheten (Vapenförvaring) Får endast användas av Anläggarfirma certifierad enligt SSF1015 lägst Larmklass 3 Anläggningen uppfyller Larmklass 3 enligt SSF 130:Välj, samt Rikspolisstyrelsen tilläggskrav*. Omfattning Anläggningen uppfyller SSF 130:Välj i sin helhet Anläggningen uppfyller SSF 130:Välj med avvikelser (avvikelser redovisas under noteringar) Anläggningens materiel certifierad** (se Utrustningslista) Helt Delvis Avvikelser Pos. Notering Byggnader som omfattas * Avser RPSFS 2005:4 FAP 556-2. ** Materiel certifierad enligt gällande norm i SSF 130. Certifikatet ska vara utfärdat av ett av Försäkringsförbundet erkänt certifieringsorgan. Övriga upplysningar Övervakad överföring enligt Larmklass 3 Avbrottslarm inom 10 min Avser RPSFS 2005:4 FAP 556-2 Anläggningskontroll Underhållsavtal finns. Nr: Dokumentation / Utbildning Dokumentation överlämnad Utbildning utförd. Datum Ritning över objektet Larmöverföring till LC provad. Projektör av anläggningen Ansvarig tekniker Enligt separat bilaga Kontroll har endast utförts på ändrings- och utökningsarbeten varvid inga störande inverkningar på befintlig anläggning konstaterats Underleverantör för tele Underleverantör för el Anläggningskontroll, intervall: Välj intervall månader Signatur