Uppföljning av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för diabetesvård

Uppföljning av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för diabetesvård

Bakgrund Ungefär 0,5 procent (cirka 40 000 personer) av befolkningen i riket har typ 1-diabetes Cirka 5 procent av kvinnorna och 7 procent av männen i åldern 18 84 år har diabetes typ 2 i riket Därutöver antas lika många personer ha sjukdomen utan att ännu ha fått diagnosen Riskfaktorer för att utveckla typ 2 diabetes är ärftlighet, övervikt, fetma och fysisk inaktivitet, men även rökning, socioekonomi och hög alkoholkonsumtion påverkar I Nationella diabetesregistret registrerades under 2014 1372 patienter med diabetes typ 1 och 12 330 patienter med diabetes typ 2 i Värmland.

Uppdatering av Socialstyrelsens nationella riktlinjer från 2010 Några centrala rekommendationer Att förebygga typ 2-diabetes: Strukturerade program för att påverka ohälsosamma levnadsvanor vid ökad risk för typ 2-diabetes (prio 6) Åtgärdsförslag: Intensifiera samarbetet med friskvården. Målsättningen bör vara att nå så många personer som möjligt med risk att utveckla typ 2-diabetes. Tänka nytt för att motivera riskpersonerna CKF Centrum för Klinisk Forskning

Att förebygga diabeteskomplikationer: Erbjuda stöd för ökad fysisk aktivitet till personer med typ 2-diabetes (prio1), typ 1-diabetes (prio 3) Åtgärdsförslag: Utred möjligheter att förstärka fysioterapiresurs för detta ändamål. Att erbjuda gruppbaserade utbildningsprogram till personer med typ 2- diabetes med stöd av personer med både ämneskompetens och pedagogisk kompetens (prio 3), typ 1-diabetes (prio 4) Åtgärdsförslag: Utred förutsättningarna för att förstärka diabetessköterskeresursen på vårdcentralerna för patienter med diabetes typ 2. Följ upp att grupputbildningar för patienter med diabetes typ 1 kan erbjudas på alla länets specialistkliniker eller att samordnade grupputbildningar kan erbjudas. Att erbjuda patientutbildning i grupp som tar hänsyn till kulturell bakgrund till personer med diabetes (prio 4) Åtgärdsförslag: Utred vad som krävs för att införa kulturanpassade grupputbildningar. Beakta möjlighet till regional samverkan för att ta fram olika program. CKF Centrum för Klinisk Forskning

Att erbjuda kontinuerlig subkutan glukosmätning med direktavläsning till personer med typ 1-diabetes och problem av återkommande hyper- eller hypoglykemi (prio 5) Åtgärdsförslag: Budgetmedel har äskats för att uppfylla rekommendationen. Utred möjligheter att utveckla telemedicin för att kunna ge en jämlik vård i länet. Revidera de befintliga vårdprogrammen. Att erbjuda insulinpump utan (prio 4) eller med (prio 6) kontinuerlig glukosmätning till personer med typ 1-diabetes och återkommande hypo- eller hyperglykemi Åtgärdsförslag: Utred ökat resursbehov och beskriv åtgärder för att successivt öka pumpanvändning med eller utan sensorkoppling. CKF Centrum för Klinisk Forskning

Indikatorer vi har svårigheter att följa idag Indikator A1 Dödlighet i hjärt- och kärlsjukdom Indikator A2 Amputation ovan fotled Indikator A3 Personer med diabetes med terminal njursvikt Indikator A4 Dödföddhet och neonatal dödlighet bland enkelbörder Indikator A5 Allvarliga fosterskador Indikator B4 Statinbehandling vid diabetes efter graden av risk för hjärtkärlsjukdom Indikator C3 Mätning av albuminutsöndring i urinen Indikator C4 Laktacidos vid metforminbehandling

Forts Indikator D1 Utövande av fysisk aktivitet Indikator F1 Diabetesutbildad sjuksköterska Indikator F2 Gruppbaserade utbildningsprogram givna med stöd av personal med ämneskompetens och pedagogisk kompetens Utvecklingsindikator G1 Utvecklingsindikator G2 Tillgång till och erfarenheter av hjälp och stöd från diabetesvården Hur jag mår, hanterar min diabetes och hur diabetes påverkar mig och mitt liv

10 Andel patienter med diabetes typ 1 som når behandlingsmål HbA1c <52 mmol/mol 9 8 7 6 5 3 Riket; 19,9% Värmland; 13,4% Medicinkliniker; 12,9%

Andel patienter med diabetes typ 1 som når behandlingsmål < 52 mmol/mol under 2014 Procent 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Medicinkliniker, Riket 18,9 Medicinkliniker, Värmland 12,9 Centralsjukhuset Karlstad 12,9 Arvika sjukhus 12,9 Torsby sjukhus 12,4

10 Andel patienter med diabetes typ 2 som når behandlingsmålet HbA1c <52 mmol/mol 9 8 7 6 5 Vårdcentraler; 53,3% Värmland; 52,9% Riket; 52,3% 3

Andel patienter med diabetes typ 2 som når behandlingsmål < 52 mmol/mol under 2014 Procent 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Vårdcentralen Skåre Vårdcentralen Svea Kinnekullehälsans VC Vårdcentralen Västerstrand Säffle Nysäter VC Vårdcentralen Gripen Vårdcentralen Åttkanten Vårdcentralen Verkstaden Filipstads Nya VC Vårdcentralen Rud Vårdcentralen Sunne Herrhagens VC Vårdcentralen Grums Primärvård, Värmland Primärvård, Riket Töcksforspraktiken Forshaga VC Hagfors Ekshärad VC Vårdcentralen Storfors Vårdcentralen Skoghall Lövnäs Eda Vårdcentral Vårdcentralen Munkfors Vårdcentralen Kronoparken Vårdcentralen Årjäng Vårdcentralen Likenäs Filipstads VC Vårdcentralen Kil Vårdcentralen i Kristinehamn Vårdcentralen Vålberg Vintergatans Vårdcentralen Molkom VC Torsby VC 64,8 63,8 62,4 60 58,7 57,3 57,2 57,1 56,6 55,7 55,5 53,4 53,4 53,3 53,1 53,1 53 52,9 52,6 52 52 51,4 49,8 49,4 49,1 48,1 47,3 47,1 46,4 45,6 43,6 41,8

10 Andel patienter med diabetes typ 1 med HbA1c >70 mmol/mol 9 8 7 6 5 3 Värmland; 28,7% Medicinkliniker; 28,5% Riket; 24,9%

10 Andel patienter med diabetes typ 2 med HbA1c >70 mmol/mol 9 8 7 6 5 3 Värmland; 12,3% Vårdcentraler; 12,2% Riket; 11,3%

10 Andel patienter med typ 1 diabetes med blodtryck <140/85 mm Hg 9 8 7 6 Medicinkliniker; 73,5% Värmland; 73,5% Riket; 73,3% 5 3

10 Andel patienter med typ 2 diabetes med blodtryck <140/85 mm Hg 9 8 7 6 5 Värmland; 56,2% Vårdcentraler; 56,1% Riket; 54,6% 3

10 Andel patienter med diabetes typ 1 med förekomst av mikroalbuminuri 9 8 7 6 5 3 Värmland; 27,3% Medicinkliniker; 27,2% Riket; 19,4%

10 Andel patienter med diabetes typ 2 med förekomst av mikroalbuminuri 9 8 7 6 5 3 Värmland; 40, Vårdcentraler; 39,6% Riket; 26,2%

10 9 8 Andel patienter med diabetes typ 1 som genomgått en enkel fotundersökning Medicinkliniker; 96,1% Värmland; 95,4% Riket; 94,3% 7 6 5 3

10 9 8 Andel patienter med diabetes typ 2 som genomgått en enkel fotundersökning Riket; 95,2% Vårdcentraler; 95,1% Värmland; 95,1% 7 6 5 3

10 9 Andel patienter med diabetes typ 1 som genomgått en ögonbottenundersökning de senaste två åren Medicinkliniker; 97,3% Värmland; 96,7% Riket; 93,5% 8 7 6 5 3

Andel patienter med diabetes typ 2 som genomgått en ögonbottenundersökning de senaste tre åren 10 9 8 Riket; 90,1% Värmland; 88, Vårdcentraler; 87,8% 7 6 5 3

10 Andel patienter med diabetes typ 1 som röker 9 8 7 6 5 3 Medicinkliniker; 12,9% Värmland; 12,8% Riket; 11,9%

10 Andel patienter med diabetes typ 2 som röker 9 8 7 6 5 3 Vårdcentraler; 17,8% Värmland; 17,6% Riket; 14,5%

10 Andel patienter med diabetes typ 1 och diabetesretinopati 9 8 7 6 Medicinkliniker; 75,2% Värmland; 74,4% Riket; 65,6% 5 3

10 Andel patienter med diabetes typ 2 och diabetesretinopati 9 8 7 6 5 3 Riket; 29,1% Värmland; 28,2% Vårdcentraler; 28,2%

Dödlighet i hjärt-kärlsjukdom bland personer med diabetes jämfört med hela befolkningen, 2010 2012. Kvotvärde 1,0 innebär att ingen Dödlighet överdödlighet i hjärt-kärlsjukdom vid diabetes vid diabetes finns. Totalt Åldersstandardiserade värden. Gotland --> Värmland Västmanland Östergötland Kalmar Jönköping Västernorrland Stockholm Uppsala Västra Götaland Västerbotten RIKET Skåne Gävleborg Jämtland Sörmland Örebro Halland Norrbotten Kronoberg Dalarna Blekinge 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 Värde Linjär (Riket)