CAPE (Community Assessment of Psychic Experiences)

Relevanta dokument
Självskattningsskala för symtom (4S) Bas

Frågeformulär till vårdnadshavare

Example - not for use

Ansökan om uppehållstillstånd för fristadsförfattare

Nöjd Medarbetar Index 2012

WHODAS frågeversion, intervjuadministrerad

Ansökan om tillstånd att arbeta i Sverige för dig som befinner dig utanför Sverige Fylls i av Migrationsverket/UM

FRÅGEFORMULÄR. Din bakgrund. DELTA-verksamhet: ARBETSMARKNADSTORGET. 1. Kön Man. Kvinna. 2. Ålder. .. år.

1. Ont i ryggen Nervositet eller inre oro Återkommande tankar, ord eller idéer som Du inte kan göra Dig fri från

Är du orolig för att privata företag kan sälja vidare personliga uppgifter om dig som finns tillgängliga via internet? Kön Ålder Utbildning

Undersökning av Levnadsvillkor och hälsa hos unga vuxna samer.

Ansökan om tillstånd för att arbeta i Sverige för dig som befinner dig utanför Sverige

LÄSGUIDE till Boken om Liten

Konfidentiellt frågeformulär ANSÖKAN OM TERAPI HOS TERAPEUTKANDIDAT UNDER UTBILDNING VID HUMANOVA UTBILDNING AB

WHODAS 2.0 WORLD HEALTH ORGANIZATION DISABILITY ASSESSMENT SCHEDULE 2.0

Frågeformulär 2 efter avslutade rehabiliteringsinsatser

Konfidentiellt Frågeformulär

EU Barn Online II (31/03/2010) 9-10 ÅRINGAR

Hur väl instämmer du i följande påståenden? Kön Ålder Utbildning

Hur mycket har du besvärats av:

Ansökan om uppehållstillstånd för fristadskonstnärer

+ + ANSÖKAN OM FORTSATT TILLSTÅND; UPPEHÅLLSTILLSTÅND PÅ GRUND AV FAMILJEBAND

I samband med barnets utskrivning från neonatalavdelningen/hemsjukvård

Intervjudatum: Intervjuar ID: Respondentens Initialer: "50+ i Europa" Skriftligt frågeformulär

HUR ÄR DET ATT VARA MAN?

En undersökning av samiska ungdomars hälsa och levnadsvillkor.

WHODAS 2.0. Introduktion

Till Pappor/Partner I samband med att barnet är två månader korrigerad ålder


EU Barn Online II (31/03/2010) ÅRINGAR

Välkommen till denna undersökning som avser dialysbehandlade och njurtransplanterade patienter!

Bildstöd till 12 frågor om formuläret Traumareaktioner - 12 frågor

kan kämpa ett helt liv i ständig uppförsbacke utan att uppnå de resultat som de önskar. Man försöker ofta förklara den här skillnaden med att vissa

Frågeformulär till vårdnadshavare vars barn besökt svårt sjuk eller skadad närstående som vårdats på intensivvårdsavdelning angående studien:

12-frågeversion, intervjuadministrerad

Klienter vid skyddshemmen. Kvinnor Män Annat kön Ingen uppgift om könet Barn

KIDSCREEN-52. Frågeformulär om hälsa för barn och unga. Föräldraversion

Ansökan om uppehållstillstånd för egna företagare

FRÅGEFORMULÄR OM MENTAL HÄLSA, 2005

Klienter vid skyddshemmen. Kvinnor Män Annat kön Ingen uppgift om könet Barn

Norra Sveriges MONICAundersökning

MADRS-S (MADRS självskattning)

INFORMATION OM INVEGA

Vill inte välja 5% 5% 4% 5% 4% 3% 6% 2% 4% 5% Vet ej 4% 2% 6%s 6% 4% 4% 5% 5% 6%s 3%

Sleeping Dogs Fallkonceptualiseringsformulär

Studie om känslotillstånd och reaktioner

OLE_OPI Ansökan ska fyllas i noggrant och undertecknas. Avsaknad av uppgifter kan förlänga behandlingstiden och leda till avslag.

Attityder till svininfluensan december Datum

I samband med barnets utskrivning från neonatalavdelningen/hemsjukvård

3. Har du under de senaste veckorna haft svårt att känna glädje och lust i situationer där du i vanliga fall brukar göra det?

Lärarmaterial SPRING, AMINA! Vad handlar boken om? Centralt innehåll och förmågor enligt Lgr 11: Förmågor: Författare: Annelie Drewsen

RESULTATBLAD. ISI : (max 28)

HÄLSA 2011 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULÄR 2 UNGA VUXNA

LÄSGUIDE till Boken Liten

Inbjudan. Frågeformulär angående person som vill besöka dig i Sverige

Situationer som stimulerar till alkoholkonsumtion eller narkotikamissbruk

+ + FAMILJEUTREDNINGSBLANKETT: ANSÖKAN OM UPPEHÅLLSTILLSTÅND FÖR MAKE/MAKA

+ + BLANKETT FÖR UTREDNING AV FAMILJEBAND GÄLLANDE ANNAN ANHÖRIG FÖR ANKNYTNINGSPERSONEN

Intervjuinstruktioner

+ + ANSÖKAN OM UPPEHÅLLSTILLSTÅND PÅ GRUND AV AU PAIR-STÄLLNING

Totalt Hur många klienter har styrts till ett annat skyddshem på grund av brist på platser?

Vem ska jag möta, och hur kan jag vara nyfiken på och öppen för verksamhetsutövaren?

Sweden ISSP 2003 National Identity II Questionnaire

Ansökan om tillstånd för familjemedlemmar till arbetstagare, gästforskare, idrottsutövare och egna företagare Fylls i av Migrationsverket/UM

När din mamma eller pappa är psykiskt sjuk

Situationer som stimulerar till alkoholkonsumtion eller narkotikamissbruk

SMÄRTFORMULÄR Föreninen för smärtforskning i Finland rf. 2003

Frågeformulär för utvärdering av rehabiliteringsinsatser i Skåne

+ + Ansökan ska fyllas i noggrant och undertecknas. Avsaknad av uppgifter kan förlänga behandlingstiden och leda till avslag.

+ + ANSÖKAN OM FORTSATT TILLSTÅND; TIDSBEGRÄNSAT UPPEHÅLLSTILLSTÅND AV KONTINUERLIG KARAKTÄR

+ + Denna anmälningsblankett är avsedd för dig som är en tidigare finsk medborgare och som har förlorat ditt finska medborgarskap.

Barns och ungdomars hälsa i Kronobergs län. Resultat från enkätundersökning 2012

+ + Ansökan ska fyllas i noggrant och undertecknas. Avsaknad av uppgifter kan förlänga behandlingstiden och leda till avslag.

Kupolstudien.se + + Alkohol, narkotika och tobak. 1. Vem bor du med? Kryssa för alla personer du bor med, även om det är på deltid. Mamma.

EU KIDS ONLINE II Frågeformulär för föräldrarna 31/03/2010

Frågebatteri Vetenskap & Allmänhet 2009

Första pris: Mikael Lind s18ae. Andra pris:

Civilstånd ( ) gift/sambo, namn: ( ) ogift ( ) skild ( ) änka/änkling ( ) registrerat partnerskap ( ) särbo (gift)

+ + Ansökan ska fyllas i noggrant och undertecknas. Avsaknad av uppgifter kan förlänga behandlingstiden och leda till avslag.

Sjä lvskättningsformulä r

Bipolär Depression Rating Scale (BDRS) Handledning för bedömare

När din mamma eller pappa är psykiskt sjuk

JAG & du. En relation byggd på kunskap, förståelse och bemötande. Sanna Stjernenfall och Anna Carlsson ADHDHJÄRTAT

Förfrågan om frånvaro från skolan SRAS-R (barn/unga)

+ + A. UPPGIFTER SOM PÅVERKAR IDENTITETEN OCH MEDBORGARSKAPSSTATUSEN KAN_6_240518PP +

Patientenkät. Det här formuläret avser Din situation vid inskrivning för rehabilitering

UNDERSÖKNING AV VÄLBEFINNANDE

European Family Empowerment. Enkät till förälder/vårdnadshavare

Frågeformulär till sjuksköterskor och läkare angående studien: Barn (0-17 år) som besökare till svårt sjuka anhöriga på intensivvårdsavdelning.

+ + ANSÖKAN OM FORTSATT TILLSTÅND; UPPEHÅLLSTILLSTÅND PÅ GRUND AV FAMILJEBAND

Allmänheten om vad man stör sig på hos sin partner, 671 intervjuer. Alla Kön Ålder Utbildning. Gymna- Man Kvinna år år år 60- år

BERÄTTARFESTIVALEN SKELLEFTEÅ APRIL. Skellefteå skriver. 6 Hålet. En berättelse från Skellefteå

Konfidentiellt frågeformulär 2014

Personnummer. Namn. Skattare. Datum. Symtom Aldrig Förekomst Allvarlighetsgrad Allvarlighetsgrad x förekomst A. Vanföreställningar

Hur ser du på äldrevården?

30-40 år år år. > 60 år år år. > 15 år

HÄLSA 2011 Undersökning av finländarnas hälsa och funktionsförmåga FRÅGEFORMULÄR 2

Patientenkät uppföljning 6 månader efter ECT

FRÅGEFORMULÄR. Var vänlig fyll i ett eget frågeformulär, även om ni är flera personer i hushållet som har fått formuläret.

Kupolstudien.se + + Alkohol, narkotika och tobak. 1. Vem bor du med? Kryssa för alla personer du bor med, även om det är på deltid. Mamma.

Transkript:

CAPE (Community Assessment of Psychic Experiences) Detta frågeformulär är skapat för att mäta särskilda känslor, föreställningar och mentala upplevelser. Vi tror att dessa är mycket vanligare än vad som tidigare antagits, och att de flesta människor har haft sådana upplevelser under sitt liv. Besvara följande frågor så sanningsenligt som möjligt. I de följande frågorna ber vi dig att markera hur ofta du under ditt liv har haft särskilda upplevelser. Detta gör du genom att markera det svar som passar dig bäst. Det finns inga rätta eller felaktiga svar. Exempel Har du någonsin känt dig helt ensam? Endast för de frågor som du svarar ibland, ofta eller nästan alltid är vi intresserade av hur besvärad du är av dessa upplevelser. Detta gör du genom att markera den ruta som beskriver bäst hur besvärad du är av dessa tankar. Om du svarar aldrig på den första delen av frågan behöver du inte besvara den andra delen av frågan utan kan gå direkt vidare till nästa fråga. Exempel Alla svar är konfidentiella. Anonymiteten är garanterad genom att varje frågeformulär förses med ett nummer. Fyll i följande: Kön: Man Kvinna Högsta slutförda utbildning: Ingen Grundskola Gymnasium Univ. examen Doktorerat Annan Yrkesutbildning Poäng: Antal år: Civilstånd: Ogift Sambo Gift Frånskiljd Änka/Änkling Födelsedatum (ÅÅ-MM-DD): Dagens datum (ÅÅ-MM-DD): Kod:

1. Känner du dig någonsin ledsen? Om du markerade Aldrig går du till fråga 2. 2. Känner du någonsin att andra människor insinuerar saker eller har en dubbelmening när de pratar med dig? Om du markerade Aldrig går du till fråga 3. 3. Känner du någonsin att du inte är en livlig person? Om du markerade Aldrig går du till fråga 4. 4. Känner du någonsin att du inte är så pratsam som person när du pratar med andra människor? Om du markerade Aldrig går du till fråga 5. 5. Känner du någonsin att saker i tidningar eller TV är skrivna speciellt för dig? Om du markerade Aldrig går du till fråga 6.

6. Känner du någonsin att vissa människor inte är som de verkar? Om du markerade Aldrig går du till fråga 7. 7. Känner du någonsin att du är förföljd på något sätt? Om du markerade Aldrig går du till fråga 8. 8. Känner du någonsin att du upplever få eller inga känslor vid viktiga händelser? Om du markerade Aldrig går du till fråga 9. 9. Känner du dig någonsin pessimistisk till allting? Om du markerade Aldrig går du till fråga 10. 10. Känner du någonsin att det finns en konspiration mot dig? Om du markerade Aldrig går du till fråga 11.

11. Känner du någonsin att du är menad att vara en väldigt viktig person? Om du markerade Aldrig går du till fråga 12. 12. Känner du någonsin att du inte har någon framtid? Om du markerade Aldrig går du till fråga 13. 13. Känner du någonsin att du är en väldigt speciell eller ovanlig person? Om du markerade Aldrig går du till fråga 14. 14. Känner du någonsin att du inte vill leva längre? Om du markerade Aldrig går du till fråga 15. 15. Tror du någonsin att människor kan kommunicera via telepati? Om du markerade Aldrig går du till fråga 16.

16. Känner du någonsin att du inte har något intresse av att vara i sällskap med andra människor? Om du markerade Aldrig går du till fråga 17. 17. Känner du någonsin att elektroniska apparater som exempelvis en dator kan påverka hur du tänker? Om du markerade Aldrig går du till fråga 18. 18. Känner du någonsin att du saknar motivation att göra saker? Om du markerade Aldrig går du till fråga 19. 19. Gråter du någonsin utan anledning? Om du markerade Aldrig går du till fråga 20. 20. Tror du på häxkonster, voodoo eller övernaturliga saker? Om du markerade Aldrig går du till fråga 21.

21. Känner du någonsin att du saknar energi? Om du markerade Aldrig går du till fråga 22. 22. Känner du någonsin att människor tittar konstigt på dig beroende på ditt utseende? Om du markerade Aldrig går du till fråga 23. 23. Känner du någonsin att det är tomt i huvudet? Om du markerade Aldrig går du till fråga 24. 24. Känner du någonsin att dina tankar blir tagna ifrån dig? Om du markerade Aldrig går du till fråga 25. 25. Känner du någonsin att du tillbringar alla dina dagar utan att göra någonting? Om du markerade Aldrig går du till fråga 26.

26. Känner du någonsin att tankarna i ditt huvud inte tillhör dig själv? Om du markerade Aldrig går du till fråga 27. 27. Känner du någonsin att dina känslor saknar intensitet? Om du markerade Aldrig går du till fråga 28. 28. Har dina tankar någonsin varit så påtagliga att du oroat dig för att andra personer ska kunna höra dem? Om du markerade Aldrig går du till fråga 29. 29. Känner du någonsin att du inte har den spontanitet som du skulle vilja? Om du markerade Aldrig går du till fråga 30. 30. Kan du någonsin höra dina tankar eka? Om du markerade Aldrig går du till fråga 31.

31. Känner du någonsin att du är kontrollerad av någon makt eller kraft utanför dig själv? Om du markerade Aldrig går du till fråga 32. 32. Känner du dig någonsin att dina känslor är avtrubbade? Om du markerade Aldrig går du till fråga 33. 33. Hör du någonsin röster när du är ensam? Om du markerade Aldrig går du till fråga 34. 34. Hör du någonsin röster som pratar med varandra när du är ensam? Om du markerade Aldrig går du till fråga 35. 35. Känner du någonsin att du försummar ditt utseende eller din personliga hygien? Om du markerade Aldrig går du till fråga 36.

36. Känner du någonsin att du aldrig får saker gjorda? Om du markerade Aldrig går du till fråga 37. 37. Känner du någonsin att du bara har några få hobbies eller intressen? Om du markerade Aldrig går du till fråga 38. 38. Känner du någonsin skuld? Om du markerade Aldrig går du till fråga 39. 39. Känner du dig någonsin misslyckad? Om du markerade Aldrig går du till fråga 40. 40. Känner du dig någonsin spänd? Om du markerade Aldrig går du till fråga 41.

41. Känner du det någonsin som om att en familjemedlem, vän eller bekant blivit ersatt med en dubbelgångare? Om du markerade Aldrig går du till fråga 42. 42. Ser du någonsin människor, djur eller andra saker som andra människor inte kan se?