Utkast för synpunkter. Utkast 2011-06-22 Delegation för kunskapsområdet företagshälsovård S 2009:01 Huvudsekreterare Eva Lehndal Telefon 08-4054147 Mobil 070-698 4147 E-post eva.lehndal@social.ministry.se Inför att skriva avtal med FHV respektive AMM-kliniker om deltagande i försöksprojektet viktiga klargöranden 1. Inledning FHV-delegationen genomför ett projekt i form av en försöksverksamhet om specialiseringstjänstgöring i arbets- och miljömedicin under perioden 2011-2013. Ramverket är Socialstyrelsen föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2008:17) och specialitetens rekommendationer genom Utbildningsbok för specialistutbildning i Arbets- och miljömedicin (SAMF). Syftet med försöket är att med stöd av statliga medel understödja en lärandeprocess för de berörd aktörerna, framför allt inom specialitetens huvudområden, dvs. arbetsoch miljömedicin och företagshälsovård för att främja tillkomsten av en nationell utbildningsstruktur för denna sammanslagna basspecialitet samt att etablera ett samarbete mellan kliniker och företagshälsovård. Försöksverksamheten bör också ge en realistisk grund för förslag till hur det ekonomiska ansvaret framledes kan fördelas mellan FHV, landsting och staten. Att FHV-delegationen finansiellt stödjer denna process innebär inga undantag från nämnda regelverk eller ändrade roller vad gäller ansvar och genomförande. Delegationen har däremot ett särskilt ansvar för att följa upp hur de statliga stödresurserna används, dess betydelse för genomförandet, hur processen i övrigt fortlöper för att åstadkomma utbildningsstrukturen samt om att nå de tre målen (se nedan). Skriftliga överenskommelser måste tecknas mellan FHV-delegationen
2 med FHV-enheter respektive AMM-kliniker och innehålla krav om återrapportering. 2. FHV-delegationen bör under/efter försöket kunna ge besked om: 1. en nationell utbildningsstruktur för specialiteten AMM har bildats? 2. samarbete mellan AMM-kliniker och FHV har etablerats? 3. förslag till fördelning av ekonomiskt ansvar mellan FHV, landsting och staten? Försökets avgränsning innebär bl.a. att : - Försöket avser inte att ompröva basspecialitetens konstruktion, varför frågor om detta inte är i fokus för delegationens uppföljning. Detta utesluter inte att frågeställningen uppkommer i samband med försökets avslutning. - Frågor om specialiseringstjänstgöringens innehåll, kvalitet o.dyl. är inte föremål för vår uppföljning men kan behöva kommenteras om aktörerna tar upp detta t.ex. genom SPUR (ST-inspektion genom IPULS). - Några kvantitativa mål under försöket är inte uppställda i den meningen att ett visst antal FHV-läkare ska utbildas. Antalet utbildningsplatser i försöket beror på tillgång av medel samt klinikers och FHV-enheters kapacitet. Högst 30 platser kan dock ingå i försöksverksamheten. 3. Hur ska detta följas upp? 1. AMM-kliniker och FHV-representanter samlas till uppföljningsseminarium/-er för att diskutera hur väl målsättningarna har uppnåtts samt hur man ser på möjligheterna framöver att hantera specialiteten. Vilka villkor måste vara uppfyllda för att få detta att fungera? Noderna 1 åläggs att muntligen och skriftligen redovisa sina erfarenheter vilka bildar underlag för och utgångspunkt vid uppföljningsseminarium/-er. 2. Träffa och samtala med berörda landsting om specialisttjänstgöringen i försöket och för framtiden. Hur ser landstinget på specialiteten och sin roll. Vilka villkor måste till 1 Norra noden: AMM-klinikerna i Umeå och Sundsvall samt företagsläkarrepresentant Mellersta noden: AMM-klinikerna i Stockholm, Uppsala och Örebro samt företagsläkarrepresentant Södra noden: AMM-klinikerna i Göteborg, Linköping och Lund samt företagsläkarrepresentant.
för att landstingen ökar sitt engagemang för specialiteten och vidareutbildningen för den? Särskild kontakt tas också med SKL. 3. Uppföljning gentemot läkarna som går/gått specialistutbildning; eventuellt genom e-post/brev om vad som har fungerat bra respektive dåligt. Om något fungerat dåligt, vad behöver justeras? 4. Uppföljning gentemot arbetsgivarna inom företagshälsovård vars läkare som går/gått specialistutbildning; eventuellt genom e-post/brev om vad som har fungerat bra respektive dåligt. Om något fungerat dåligt, vad behöver justeras? Hur ser FHV på specialistutbildningen framöver; vilka villkor måste uppfyllas för att få det att fungera ur deras perspektiv? 3 4. Stödet till FHV FHV-delegationen medger finansiellt stöd till FHV vars läkare genomgår specialiseringstjänstgöring i arbets- och miljömedicin med start 2011 alternativt 2012. Stödet utgår med 45.500 kr/månad/person under högst ett år. Stödet avser endast sådan läkare vid FHV som kan fullgöra denna specialiseringstjänstgöring vid AMM-klinik under försöksperioden 2011-2013 (grundvillkor). I övrigt förutsätts att: - Läkaren är anställd inom FHV, senast vid tidpunkt då utbildningen startar. - Läkaren har fått en utbildningsplats vid en AMM-klinik. - AMM-klinik och FHV-enhet samt berörd läkare är överens om utbildningsplan m.m. - Handledare vid FHV-enhet har formell handledarutbildning. - Handledare vid FHV-enhet ges erforderlig tid av sin arbetsgivare för att fullgöra handledaruppdraget. 4.1 Överenskommelser och underlag för uppföljning FHV med läkare i försöksverksamheten ska för varje person ange i underlag som ska biläggas överenskommelsen med FHV-delegationen: - Läkarens namn, ålder, kön, tidpunkt för legitimation och tidigare specialitet samt dess inriktning (även om vissa av dessa uppgifter redan lämnats i samband med anmälan) - E-post-adresser till samtliga berörda för varje utbildningsplats. - Anställning vid FHV-enheten fr.o.m. tidpunkt samt anställningens omfattning (i procent). (Ska vara anställd senast då utbildningen startar.) - Individuellt tjänstgöringsprogram och kontrakt mellan STläkare och utbildningsenheter enligt Utbildningsboken ska vara en av bilagorna till överenskommelsen. I överenskommelsen sammanfattas också vilken tjänstgöringstid vid kliniken som avses. - Namn på handledare vid FHV resp. AMM-klinik - Namn på studierektor
4 4.2 Ersättning rekvireras Ersättning utgår ifrån att läkaren genomgår specialiseringstjänstgöringen vid arbets- och miljömedicinsk klinik under sammanlagt högst ett år under försöksperioden. I samband med uppföljning kan FHV-delegationen huvudsakligen försäkra sig om i vilken utsträckning kliniktjänstgöring har genomförts, men däremot kan det vara svåra att följa upp hur nära läkaren är till att ansöka om specialistbevis hos Socialstyrelsen. Ersättning utgår för tjänstgöring enligt utbildningsplan. Rekvisitionen görs i efterhand och periodiseras utifrån utbildningsplanen och försöksperioden, vilket ska framgå av överenskommelsen. Tidpunkt för tjänstgöringen skrivs in i överenskommelsen. Avbrott i genomförandet av specialiseringstjänstgöringen ska omgående meddelas av ansvarig FHV-enhet till delegationen med angivande av orsak och tidpunkt. Ersättning utgår endast om utbildningsplanen fullgörs. Om ansvarig FHV-enhet inte omgående anmäler avbrott i specialiseringstjänstgöringen kan efterkrav på återbetalning komma att ställas. Detta villkor ska anges i överenskommelsen. Om utbildningsplanen ändras eller annan betydande avvikelse görs från planen, ska detta snarast meddelas FHV-delegationen med bedömning om vilka konsekvenser detta medför för den fortsatta specialiseringstjänstgöringen. Den reviderade utbildningsplanen ska också skickas in eventuellt kan det bli fråga om ändring av själva överenskommelsen. Denna uppgiftslämning kan av FHV-enheten samordnas med den ansvariga utbildningskliniken. 4.3 Särskild ersättning för representanter från FHV m.m. För de tre personerna/representanterna från FHV 2 som ingår i nodernas samverkan (här benämnt nodrådet)utgår resekostnadsersättning samt ett arvode om 4 000 kr/person/möte. Vid sammanträden i sina respektive noder utgår även denna ersättning till dessa tre FHV-representanter. Kostnaderna faktureras FHVdelegationen (fakturadress se sista sidan). En mötesplan för nodernas arbete bör finnas för varje termin/halvår och utgöra underlag för delegationens budget. (Arvodesnivån kan komma att justeras.) Ordföranden i Svenska Företagsläkarföreningen 3 ingår i nodrådet och erhåller samma arvode per möte efter faktura. 2 Norra noden: Karin Nord, företagsläkare vid Ådalshälsan Mellersta noden: Stig Norberg, företagsläkare vid Globenhälsan Södra noden: Eva Sjöberg, företagsläkare vid Arbetsmiljöenheten, Kristanstads kommun 3 Jan Rosén, ordföranden i Svenska Företagsläkarföreningen
5 5. Stödet till AMM-klinik Ersättningen till AMM-klinikernas medverkan i försöket utgörs av en bastilldelning på 1,2 mkr per nod (nodindelningen, se fotnot 1). Basresursen innefattar handledning av egen grupp, organisering av verksamheten, studierektor, utbildningsinsatser, lönekostnadspåslag och overheadkostnad. AMM-klinikernas kostnader för samverkan inom respektive nod ingår i bastilldelningen. Varje nod beräknas svara för 5-10 utbildningsplatser. Totalt kan högst 30 utbildningsplatser ingå i försöket. Varje nod ska skriftligen komma överens om ansvar- och uppgiftsfördelningen klinikerna sinsemellan och fördelning av den gemensamma resursen. Detta underlag ska tillställas FHV-delegationen tillsammans med uppgifter om de läkare som ska fullgöra specialiseringstjänstgöring vid vilken klinik; namn på läkaren, ålder, anställning vid vilken FHV, namn på handledare vid klinik och studierektor samt kopia på den överenskomna utbildningsplanen. E-postadresser till samtliga berörda ska anges. Underlaget skickas till FHV-delegationen, som i sin tur tecknar överenskommelse med respektive klinik (för att underlätta denna hantering görs avtalet med var och en av klinikerna). Underlaget från noden utgör bilaga till respektive avtal. Ersättning utgår för tjänstgöring enligt utbildningsplan och periodiseras med utifrån utbildningsplanen och försöksperioden, vilket ska framgå av överenskommelsen. Uppgifter ska också lämnas om studieavbrott eller ändring av studieplanen. Överenskommelsen med FHV-delegationen kan därmed bli föremål för översyn och behöva ändras. Uppgiftsinlämningen om studiernas genomförande för varje läkare kan lämpligen samordnas med berörd FHV-enhet. Utöver basresursen finns möjlighet att i särskild ordning söka medel hos delegationen för utvecklingsprojekt. Framställningar om sådana medel görs skriftligen av en nod men helst i samverkan mellan de tre noderna. Till stöd för respektive nods planering ingår en resursperson från FHV (företagsläkare) att samverka med. Ersättning till dessa företagsläkare utgår särskilt se 4.3. 6. Ersättning för medverkan i det centrala nodrådet Kostnader för sammanträdeslokal och resor samt arvoden för möten i det centrala nodrådet är kostnader som ersätts särskilt. Tidplan och budget för detta arbete lämnas till delegationen halvårsvis. Deltagare: Namn Nod Organisation
6 Kristina Jakobsson, Ordföranden i nodrådet. Södra noden Ordföranden i SAMF, verksamhetschef vid AMMkliniken i Lund Mathias Holm Södra noden Studierektor vid AMM i Göteborg Eva Sjöberg Södra noden Företagsläkare vid Arbetsmiljöenheten, Kristanstads kommun Lena Hillert Mellersta noden Studierektor vid AMM, Stockholm (KI) Stig Norberg Mellersta noden Företagsläkare vid Globenhälsan Bernt Karlsson Norra noden Studierektor vid AMM, Sundsvall Karin Nord Norra noden Företagsläkare vid Jan Rosén Ådalshälsan Ordföranden i SFLF AMM-klinikernas kostnader för samverkan i respektive nod ingår i bastilldelningen (se 5.). Kristina Jakobsson, ordförande i det centrala nodrådet, arvoderas i särskild ordning. 7. Fakturaadress Ersättningen till FHV och AMM-klinik för deltagande i försöksverksamheten rekvireras i enlighet med överenskommelser som tecknas med FHV-delegationen. Särskild ersättning därutöver (se 4.3 och 6) faktureras skriftligen till nedanstående adress. Ange kst 1450901 på fakturan samt bifoga kopia på biljett samt kallelse där tidpunkt för mötet framgår (t.ex. e- postmeddelande). Regeringskansliet FHV-delegationen, S 2009:01 Garnisonen 103 33 Stockholm