~~ LANDSTINGET BLEKINGE Hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 november 2014 14 165 Igångsättningsbeslut/budgetväxling avseende paviljonger och bildhantering Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar föreslå landstingsstyrelsen besluta Att Att ställa sig bakom 1 450 tkr budget växlas från Blekingesjukhuset till Landstingssetvice för utökade uppdrag förklara paragrafen omedelbart justerad Reservation och särskilda uttalanden Anders Lund (M), Birgitta Ståhl (M),!rene Ahlstrand Mårlind (M), Klavs Wix Nielsen (KD), Jesper Bengtsson (C), Ingela Abramsson (C) reserverar sig i förmån för sitt förslag. Sammanfning av ärendet Gunilla Skoog redovisar budgetväxling avseende paviljonger och bildhantering. Beslutsunderlag Missiv: Budgetväxling avseende paviljonger och bildhantering _ Bilaga: Ingångsättningsbeslut för investeringar överstigande 1 mnkr för fastigheter och 500 tkr för övriga investeringar 1 Bilaga: Igångsättningsbeslut för investeringar överstigande för fastigheter och 500 tkr för övriga investeringar Förslag till beslut Per-Ola Msson (S): " ställa sig bakom 1 450 tkr budget växlas från Blekingesjukhuset till Landstingssetvice för utökade uppdrag" Anders Lund (M), Birgitta Ståhl (M), Irene Ahlstrand Mårlind (M), Jesper Bengtsson (C), Ingela Abramsson (C) och Klavs Wix Neilsen (Iill): " HSN äskar 1450 tkr av landstingsstyrelsen för ny/utökad verksamhet avseende paviljonger och bildhantering för Blekingesjukhuset" Per-Ola Msson (S): " förklara paragrafen omedelbart justerad" Beslutsgång Ordförande ställer bifall mot avslag på Per-Ola Mssons (S) förslag mot Anders Lunds (M) m. fl. förslag och finner nämnden bifallit Per-Ola Mssons (S) förslag. Ordförande ställer bifall mot avslag på Per-Ola Mssons (S) förslag " förklara paragrafen omedelbart justerad" och finner nämnden bifallit Per-Ola Mssons (S) förslag.
~l' LANDSTINGET BLEKINGE Hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 november 2014 15 Protokollet ska skickas till Landstingsstyrelsen Förvaltningschefen för Blekingesjukhuset Landstingsservice Diariet
Landstingsledningen Landstingsdirektörens stab Peter Lilja --- ~n~ LANDSliNGET BLEKINGE 2014-09-24 D nr Tilllandstingsstyrelsen Igångsättningsbeslut för investeringar överstigande 1 mnkr för fastigheter och 500 tkr för övriga investeringar Investerings-, service och miljöberedningen behandlade vid sitt sammanträde den 17 september 2014 ärende angående igångsättningsbeslut för investeringar överstigande 1 mnkr för fastigheter och 500 tkr för övriga investeringar skrivna i två missiv och beslöt följande: Att landstingsstyrelsen beslutar följande ingångsättningsbeslut överstigande 1 mnkr för fastighet och 500 tkr för övriga investeringar genomförs med undantag för nedanstående objekt, Att landstingsstyrelsen inhämtar yttrande från hälso- och sjukvårdsnämnden avseende igångsättningsbeslut gällande objekten 300041 och 200011, Att landstingsstyrelsen inhämtar beslut från hälso- och sjukvårdsnämnden om budgetväxling av tillkommande driftskostnader motsvarande 1 450 tkr/ år för objekten, 300041 och 200011, enligt ovan från Blekingesjukhuset tilllandstingsservice, Att landstingsstyrelsen uppdrar åt ekonomidirektören verkställa budgetväxling enligt ovan när investeringsobjekten är klara tas i bruk samt informera landstingsstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnden. Att landstingsstyrelsen beslutar tidigarelägga investeringen i en ny lastbil (objekt 400026, investeringsplan 2015) för 1 mnkr och den därmed genomförs 2014 i stället för 2015, Att landstingsstyrelsen beslutar investeringen i effektivare lagersystem (objekt 400048, investeringsplan 2014) för 850 tkr flyttas till2015 och mellanskillnaden 150 tkr finansieras av investeringsreserven (objekt 400025, investeringsplan 2014), Att landstingsstyrelsen beslutar ge förvaltningschefen för landstingsservice i uppdrag genomföra igångsättningsbeslutet enligt ovan. Landstingsstyrelsen föreslås besluta följande ingångsättningsbeslut överstigande 1 mnkr för fastighet och 500 tkr för övriga investeringar genomförs med undantag för nedanstående objekt, inhämta yttrande från hälso- och sjukvårdsnämnden avseende igångsättningsbeslut gällande objekten 300041 och 200011, inhämta beslut från hälso- och sjukvårdsnämnden om budgetväxling av tillkommande driftskostnader motsvarande 1 450 tkr/ år för objekten, 300041 och 200011, enligt ovan från Blekingesjukhuset tilllandstingsservice,
till' LANDSliNGET BLEKINGE uppdra åt ekonomidirektören verkställa budgetväxling enligt ovan när investeringsobjekten är klara tas i bruk samt informera landstingsstyrelsen och hälsooch sjukvårdsnämnden, tidigarelägga investeringen i en ny lastbil (objekt 400026, investeringsplan 2015) för 1 mnkr och den därmed genomförs 2014 i stället för 2015, investeringen i effektivare lagersystem (objekt 400048, investeringsplan 2014) för 850 tkr flyttas till2015 och mellanskillnaden 150 tkr finansieras av investeringsreserven (objekt 400025, investeringsplan 2014), ge förvaltningschefen för landstingsservice i uppdrag genomföra igångsättningsbeslutet enligt ovan. Landstingsdirektörens stab Peter Lilja Landstingsdirektör
tfjjb' ~~ LANDSliNGET BLEKINGE Landstingsservice PerJohansson Förvaltningschef 2014-09-17 D nr Landstingsstyrelsen Igångsättningsbeslut för investeringar överstigande 1 mnkr för fastigheter och 500 tkr föi: övriga investeringar. F ör dagliga transporter av sjukvårdmaterial från MA -depån samt post och.hämtning av avfall mm används i dag en lastbil som är 20 år gammal. Lastbilens ålder gör dels arbetsmiljön inte är bra för chaufför/ transportör samt miljöpåverkan är negativ. Planerat byte av lastbilen är enligt investeringsplanerna 2015 men beroende på investeringen i effektivare lagersystem på MA-depån inte är genomförbart förrän 2015 finns det utrymme genomföra investeringen i en ny lastbil redan 2014. Investeringskostnaden är 1 mnkr. Investerings, service- och miljöberedningen behandlade vid sitt sammanträde 2014-09-17 ovanstående ärende. Ledamöterna enades om förslaget. Landstingsstyrelsens investerings, service och miljöberedning föreslår; Landstingsstyrelsen beslutar tidigarelägga investeringen i en ny lastbil (objekt 400026, investeringsplan.2015) för 1 mnkr och den därmed genomförs 2014 i stället för 2015. Landstingsstyrelsen beslutar investeringen i effektivare lagersystem (objekt 400048, investeringsplan 2014) för 850 tkr flyttas till 2015 och mellanskillnaden 150 tkr finansieras av investeringsreserven (objelct400025, investeringsplan 2014). ----- Landstingsstyrelsen beslutar ge fötvaltn.ingschefen fötlandstingssetvice i uppdtag genomföra igångsättningsbeslutet enligt ovan. a:~;<~;:~ tjell-ake Karlsson Otdfötande investerings, service- och miljöberedninge1
~n~ --~ LANDSTINGET BLEKINGE Landstingsservice PerJohansson Föt-v:altningschef 2014-09-17 D nr Landstingsstyrelsen Igångsättningsbeslut för investeringar överstigande 1 mnkr för fastigheter och 500 tkr för övriga investeringar. Investerings, service- och miljöberedningen behandlade vid sitt sammanträde 2014-09-17 ovanstående ärende. Ledamöterna enades om förslaget. Landstingsstyrelsens investerings; service--och-miljöberedning föreslår; Landstingsstyrelsen beslutar följande ingångsättningsbeslut överstigande 1 mnlcr för fastighet och 500 tia för övriga investeringar genomförs med undantag för nedanstående objekt Landstingsstyr~lsen inhämtar yttrande från Hälso- och sjukvårdsnämnden avseende igångsättningsbeslut gällande objekten 300041 och 200011 Landstingsstyrelsen inhämtar beslut från Hälso- och sjukvårdsnämnden om budgetväxling av tillkommande driftskostnader motsvarande 1 450 tia/ år för objekten, 300041 och 200011, enligt ovan från Blekingesjukhuset till Landstingsservice Landstingsstyrelsen uppdrar åt Ekonomidirektören verkställa budgetväxling enligt ovan när investeringsobjekten är klara tas i bruk samt informera -15~; ~ Itjell-Ake Karlsson Ordförande investerings, service- och miljöberedningen f, l i j, l
'CSIP r~j~ LANDSliNGET BLEKINGE Benämning och investeringsobjekt nr IT-/T elefoniinvesteringar 300041, Bildhantering för vården Objektet finns i plan för 2015. Kort beskrivning Vid besök i vården och olika undersökningar produceras bilder eller filmer. I dag finns inget samlat sätt spara samt visa bilder och filmer med koppling till journal. Bilder och filmer lagras i dag sporadiskt på enskilda datorer och på USB minnen samt lösa hårdiskar. Ett logiskt och systematiskt arbetsätt och sammanhållet system med journalkoppling behövs för bättre smidighet, säkerhet och systematik. Förstudie och kravspecifikationshantering genomförs under 2014. Köp under 2015. Kan ev lösas med utbyggnad av befintligt system (Comprima eller Sectra) och då blir det lägre kostnad, endast komplettering av licenser. Kostnader: licensköp ca 3 000 000 kr (investeringsutgift) införande ca 500 000 kr underhåll ca 250 000 kr/år förvaltning ca 350 000 kr/år Att kostanden enligt ovan för underhåll och förvaltning motsvarande 600 tkr/ år budget växlas från Blekingesjukhuset till Landstingsservice Konsekvensbeskrivning om projektet inte genomförs Verksamhetsperspektiv Lokalperspektiv Bilder fortsätter lagras på olika platser och knytningen till rätt patient kan vara osäker. Ger en osmidig hantering förvården Det finns idag inga övergripande rutiner eller dokumenterade processer för hur man får hantera digitala media inom Landstinget Blekinge. Varje avdelning/ enhet gör sina egna rutiner allt efter som behovet ökar. Dagens användare är vana vid IT och möjligheterna är stora till kunna ta riktigt bra bilder med mobila enheter. Foton tagna med vanliga kameror lagras okontrollerat på interna- och externa hårddiskar, minneskort och USB-stick.or. Privata mobiltelefoner används för både foto och video vilket medför risk även patientdata finns utanför 2(10)
Benämning och Kort beskrivning Konsekvensbeskrivnin~ om projektet inte ~enomförs landstingets ansvarsområde. Patientsäkerheten :rnlnskar och risk för förväxling är stor samtidigt som behovet av kunna dokumentera faktiskt kräver!t-sidan tillgodoser behovet av teknisk lösning för verksamheten inom detta område. Anläggningsinveste~ar 200145, 25-00 Modemisering Uppgradera styrsystem. Gammal teknik som det inte längre När styrsystemet behöver hissar 6 st BLS K-hamn finns reservdelar till. reservdelar kommer vi inte få tag i dessa. Det f'ar till följd Kostnader: hissarna måste stängas. Vi Investeringsutgift 2 800 000 kr. uppfyller ej lagen om tillgänglighet samt transporter av patienter, personal och varor försvåras. 200010 (investeringsreserven), Det är stort behov av administrativa lokaler näta vården och Det finns ett behov av ett Idag nyttjas inte stora delar av BLS Karlskrona, Byggnad 02-41, därför vill vi bygga om denna yta till kontorslandskap, kontorslandskap nära vården denna yta. Tidigare har kemlab Kontorslandskap. grupprum, personalrum samt några expeditioner. som kan användas av haft verksamhet i dessa lokaler Genom bygga om till administrativa lokaler där flexibelt och underkorta eller och utifrån byggnadens kontorsplatser kan hyras tillfålligt f'ar vi ett effektivt längre parieder nät särskilda förutsättningar finns det lokalutnyttjande. behov uppstår. Tanken med begränsningar gällande vilken Kostnader: lokalen är den ska ägas av typ av verksamhet som kan Investeringsutgift 2 500 000 kr Landstingsservice och bedrivas i lokalen. Forts tillfålliga kontorsplatser ska lediga ytor alt ineffektivt Ökad driftkostnad baserat på nyckeltal kunna hyras internt vid lokalutnyttjande. Behovet hos Städ:_ca 35 000 kr/år. behov. verksamheterna av administrativa lokaler näta Att den ökade kostnaden hanteras inom Landstingsservice ram vården kvarstår. som äger lokalen. 3(10)
Benämning och Kort beskrivning Konsekvensbeskrivning om projektet inte genomförs 200093, Reservkraftsförsörjning Kostnader: Vi uppfyller inte Landstingets Ronneby Hälsocenter. Investeringsutgift 1 000 000 kr beslut om en vårdcentral/ kommun ska ha reservkraftsförsö~ning 200011, PaviljongK-nasamt Vårdadministrativa arbetsplatser till Sjukhuset samt nya lokaler Nuvarande lokaler Kirurgens anslutning till befintlig för Smärt-rehab. Totalt ca 2 200 kvm. anpassade och inskrivningsmottagning kan inte sjukhusbyggnad Möjliggör även vi kan flytta Kirurgens dimensionerade för hur flytta till nya lokaler, vilket i sin inskrivningsmottagning till nya lokaler och akuten rar verksamheten bedrevs för 30 tur gör akuten inte kan [a Kompletterande tillbaka den del som inskrivningsmottagningen utnyttjar idag. år sedan. Nya behandlings- tillbaka den del som tidigare igångsättningsbeslut inför Idag använder Blekingesjukhuset ett antal jour rum till och utredningsmetöder har nyttjats till OBS-platser. entreprenadstart efter vidare administrativa arbetsplatser. Dessa rum kan nu åter bli jour rum tillkommit. Gränsen får utredning och projektering samt som de är avsedda vara. trångboddhet har nåtts för Smärtrehab blir kvar i befintliga kontakt med myndigheter. Byggnaden är tänkt ingå i ett energisparprojekt med vara arbetsmiljö- och lokaler. ackumulering av värme och kyla i berggrunden vilket ska patientsäkerhetsmässigt generera en lägre driftkostnad än fjärrvärme. acceptabla. Nya lokaler Akutens lokaler är inte behövs för kunna dimensionerade för dagens antal omdisponera efter flera patienter, personal eller Kostnader. verksamheters behov, idag arbetssätt. Investeringsutgift 50 500 000 kr (varav geovärmeinvesteringen och på sikt. motsvarar 5 000 000 tkr) Inskrivningspatienter på Forts akut brist på jour rum. Ökad driftkostnad baserat på nyckeltal: kirurgkliniken rar inte plats El samt uppvärmning med fjärrvärme~ 300 000 kr/år. på avdelningen och nya Forts akut brist på (En Energiberäkning baserat på uppskade förbrukningstal permanenta lokaler administrativa lokaler för samt faktiska värden för byggnadsdelarna pågår.) nödvändiga. sjukvården: Städ, post, transport: 450 000 kr/år. Kirurgmottagningens Teknisk fårsötjning, kommunikationsnät, telefoni: 100 000 endoskopiverksamhet Paviljongen kunde skapa kr/år. beroende av utökade lokaler förutsättningar för mindre Att driftkostnaden enligt ovan motsvarande 850 000 tkr/ år kräver flytt av administrativa lokalanpassningar för funktioner. utveckla arbetssätt inom budget växlas från Blekingesjukhuset till Landstingsservice..Ah.'Utklinikens ökade behov befintliga avdelningar då inte av vård- och administrativa varenda skrymsle behöver lokaler är akut. nyttjas till dagens verksamhet. Apotek i egen regi kräver Detta blir nu inte möjligt. anpassade lokaler 2016. 4(10)
Benämning och Kort beskrivning Konsekvensbeskrivning om projektet inte genomförs Läkararhetsplatser saknas helt för flera kliniker, framför allt medicinkliniken. Smärtrehabs behov av lokalanpassning nödvändig liksom ersättningslokal för lymfterapin. F ortsa omdisponeringar för kommande om- och nybyggnationer omöjliggörs. Specialistkompetens kommer lämna oss vilket f'ar konsekvenser för tillgänglighet i form av ökade kostnader för vårdgaranti som ej kan upprätthållas samt uteblivna intäkter från kömiljarden. Övriga maskiner och inventarier 400019 Redskapsbärare/traktor Ny redskapsbärare/traktor med tillbehör till Ny redskapsbärare/traktor, Vid driftstopp: det kan innebära till BLS Karlskrona underhållsavdelningen K-na. Anläggning BLS Karlskrona. med tillbehör till snö inte hinner tas bort vid Den befintliga traktoro används mycket och sett till framtida underhållsavdelningen K-na. utrymningsvägar och entreer utbyteskostnader av slitagedelar är det dags investera i en ny. och balkbekämpningen ej kan Befintlig traktor är dock inte så sliten den inte kan användas Höga kostnader för service ske i erforderlig omfning. i Ronneby där nyttjandegraden är lägre och där man inte är lika och slitagedelar. Går känslig för ett eventuellt driftstopp. Befintlig traktor kommer befintlig traktor sönder flyttas till driftenheten inom Ronneby Hälsocenter. under högsäsong riskerar underhållsavdelningen Inom Ronneby Hälsocenter tjänstgör idag 2 st traktorer varav inte kunna sköta den större är i så dåligt skick den inte går använda längre. anläggningarna i Karlskrona, Den mindre traktoro har vi för avsikt flytta till vår Ronneby och Kallinge (yttre verksamhet i Sölvesborg, vilket skulle förbättra arbetsmiljön markskötsel etc) på ett och effektiviteten gällande skötseln av marken. effektivt och bra sätt. 5(10)
Benämning och Kort beskrivning Konsekvensbeskrivning om projektet inte genomförs Underhållsavdelningen Kostnader: Investeringsutgift 700 000 kr. kommer inte kunna snöröja helikopterplan med befintlig traktor efter installationen av de nya lamporna (ttaktorn är för stor). Försämrad arbetsmiljö för personalen. Kan innebära stora merkostnader och driftstörningar den dagen traktorerna går sönder. Medicintekniska investeringar 100420, Ultraljud Ersättning av hjärtultraljudapparater. Lagring i Ecopac. Utrustningen är 7å.r och Klinisk Fysiologi Klinikens driftsförändring forsumbar avskriven. Utvecklingen Tidigarelagd start, från 2015 MI'A: lvfinskning av servicekontrakt åt 1-2 ca 300tkr/å.r. inom ultraljud har gått fort, Ökning åt 3 med samma summa. Klinisk Fysiologi skallligga i Samupphandling med objekt 100148, igångs LS vår 2014 framkant i utvecklingen. Om inte ersättningen Investeringsutgift 5 000 000 kr genomförs har avd. sämre diagnostiska verktyg och detta är en patientsäkerhets fråga. Dessutom kommer underhållskostnaderna öka i och med ökad ålder. 100471, OCT Nyanskaffning ökat behov. Diagnos om det finns 6(10)
Benämning och ~ort beskrivning Konsekvensbeskrivnin~ om projektet inte ~enomförs Ögonkliniken Tidigarelagd utbetalning 2014 sjukliga förändringar i Tidigarelagd start, från 2015 Klinikens driftsfö:rändring pe:rsonal i övrigt försumbar näthinnan, som till exempel MTA: Ev. setvicekonttakt bestäms till år 3 svullnad i gula fläcken, hål i näthinnan elle:r skado:r på Investeringsutgift 700 000 kr synne:rven. Sårbart med ba:ra en utrustning, hårt belastad, besvärligt vid haveri. Om utökningen utebli:r slår det direkt mot patienterna och medfö:r läng:re väntetide:r och köe:r. 100291 (2014) och 100466 (2015) Ersättning l +l, K-hamn, K-na Behandling av Multispotlaser (Lase:r Pascal) diabetespatienter bl a. Ögonkliniken Upphandling av bägge, ev utbetalning av hela summan 2015. blödningar i näthinnan, Tidigarelagd från 2015 Klinikens driftsfö:rändring fö:rsumbar stoppar kärlnybildning. MTA: Ev setvicekontrakt bestäms till år 3 Kan ersätta två olika typer av ögonlas:rar. De befintliga Investeringsutgift l 200 000 kr är gamla, 1997 och problem med rese:rvdelar, utebliven funktion medför utebliven behandling. 100153, Cellräknare, automatisk Ersättning l Ersätter ett manuellt (Diffi:naste:r) Klinikens driftsförändring fö:rsumbar förfarande räkna celler i Klinisk Kemi MTA: Ev setvicekontrakt bestäms till år 3 blod, men även i andra kroppsvätskor. Nu även 7(10)
Benämning och Kort beskrivning Konsekvensbeskrivnin~ om projektet inte ~enomiörs Investeringsutgift 750 000 kr benmärg. Används även i utbildningssyfte. Befintlig utrustning ät 12 år gammal. Utebliven investering innebär manuell hantering på ett område dät det ät svårt få kompetens. Sämre diagnostik. Utbildningsmöjligheterna försvåras. 100215,SL1rlaser Ersättning 1 +1 Utebliven behandling av Ögonkliniken Klinikens driftsforändring försumbar patienter MTA: Ev servicekontrakt bestäms till år 3 Investeringsutgift 700 000 kr 100234, IF-mätutrustning Ersättning Kontroll, verifiering av Öronkliniken Klinikens driftsförändring försumbar funktion av hörapparater. MTA: Ev servicekontrakt bestäms till år 3 Uppföljning av denna patientgrupp omöjlig. Investeringsutgift 700 000 kr 100119, Nyanskaffning Ambulansorganisation Selnmdättransportfordon 2st Klinikens driftsförändring? MTA: (Tidigare Ambulans tvåbårs) Investeringsutgift 2 000 000 kr lridigarelagd start, från 2015 100401, Ambulanser 4st/år Ersättning Beräknad körsträcka ca Klinikens driftsförändring försumbar 40 OOOmil innebär en Ramavtal/ optionsavtal MTA: utbytesplan av 4 ambulanser/år. 8(10)
Benämning och Kort beskrivning Konsekvensbeskrivning om projektet inte genomförs Tidigarelagd start, från 2015 Investeringsutgift 6 000 000 kr Ramavtal tom 2018 önskas. Utebliven investering innebär fler stillestånd och inställelsetiden försämras. Fatientsäkerhet. Ökade servicekostnader. Extra 2014, Ambulanser 2st Utökning av antalet ambulanser, beslut vid Ambulansorganisation Landstingsfullmäktige 16/6. Ramavtal/ optionsavtal Samupphandling med objekt 100401 Investeringsutgift 3 000 000 kr Extra 2014, Bedömningsbilar 2st Utökning med 2st bedömnings bilar, beslut vid Ambulans organisation. (Tidigare benämn. Akutbilar Landstingsfullmäktige 16/6. Ökat tidigare planerad Samupphandling med objekt 100401 investeringskostnad med 0,5 milj. Investeringsutgiftl 500 000 kr 100405, :Mikroskop för Ersättning l+ l Tidigarelagd för ryggkirurgi Klinikens driftsförändring försumbar belastningen i I<arlshamn är l Karlshamn och l option MTA: Ev servicekontrakt bestäms till år 3 stor, samt kamera och Karlskrona monitor är i behov av byte, Anestesi/OF Investeringsutgift 2 000 000 kt mkt dålig bild. Vissa typer av operationer är svåra Tidigarelagd start, från 2015 genomföra. Fatientsäkerhet. l 00226, Operationsmiktoskop, kamera, monitor Öronkliniken Ersättning Investeringsutgift 750 000 kr 100453, C-båge K-na Option från upphandling 2013 Sista C-bågen i Röntgen/OF upphandlingen gjord 2013. Investeringsutgift l 300 000 kt Alla c-bågarna är därefter på Tidigarelagd från 2015 samma tekniska nivå. T~elagd pga. långa 9(10)
Benämning och Kort beskrivning Konsekvensbeskrivning om projektet inte genomtörs leveranstider. Utebliven investering innebär ökade underhållskostnader och stillestånd 100472, Ögonbottenkamera Utökning l Kontroll av alla diabetiker Ögonkliniken Klinikens driftsrörändring försumbar bla. avseende blödningar MfA: Ev servicekontrakt bestäms till år 3. eller förändringar i Tidigarelagd från 2015 näthinnan. Investeringsutgift 700 000 kr G.unmal, hårt belastad. Sårbart med bara en utrustning, hårt belastad, besvärligt vid haveri. Om utökningen uteblir slår det direkt mot patienterna och medför längre väntetider och köer. 10(1 O)