Ansökan om företagsstöd Anvisningar och blanketter för ansökan om: Stöd till kommersiell service SERVICEBIDRAG Ytterligare information och blanketter finns på länsstyrelsens webbsida www.bd.lst.se 2009-05-27 ASH
1 ANSÖKAN OM SERVICEBIDRAG Ansökan skickas till: Länsstyrelsen i Norrbottens Län 971 86 LULEÅ Företagets fullständiga namn Organisationsnummer Postadress Telefonnummer (även riktnr) Mobiltelefon Postnummer och Ort Faxnummer E-post Postgironummer Bankgironummer Kontaktperson Telefonnummer (även riktnr) Organisationsnummer UPPGIFTER OM ARBETSSTÄLLET Län (länsbokstav) Kommun Församling Investeringsort Bransch Sni-kod Arbetsställenr (CFAR-nummer) Nuvarande antal årsarbetskrafter på investeringsorten Totalt varav kvinnor Företagsledarens kön Man Kvinna Obligatorisk uppgift* Investeringen avser * För upplysning om CFAR-nr kontakta SCB tel 019-17 62 40 Befintlig verksamhet Övertagande Nyetablering UPPGIFTER OM VERKSAMHETEN Huvudsaklig service företaget erbjuder (end. ett alternativ) Dagligvaror Drivmedel Fackhandel Varubuss Service- och bifunktioner Annan service företaget erbjuder Dagligvaror Drivmedel Fackhandel Varubuss Andra bifunktioner särskilt väsentliga för verksamheten Apoteksbolaget Posten Svenska Spel ATG Systembolaget Har företaget hemsändningsverksamhet? (ifylls om dagligvaror säljes) Subventioneras hemsändningen av kommunen? Nej Ja, till st hushåll som regelbundet får varor hemsända Ja Nej Antal hushåll i Antal hushåll som regelbundet för Närmaste alternativa försäljningsställe kundupptagningsområdet sina inköp på försäljningsstället Ort: Avstånd i km (enkel väg): st st Har stöd från Länsstyrelsen Servicebidrag söks med belopp Bidraget söks för perioden (beviljas för högst ett år i taget) erhållits tidigare? Nej Ja, år kronor - ALLMÄNNA UPPGIFTER Försäljningsyta ** anges endast om ansökan avser drivmedel m 2 Lageryta Antal drivmedelspumpar** Sammanlagd cisternvolym** Huvudleverantörer m 2 st m 3
Övriga upplysningar 2 BANKFÖRBINDELSE Bankens namn och ort Kontaktperson Telefonnummer (även riktnr) Revisor Revisionsbyrå och ort Kontaktperson Telefonnummer (även riktnr) ORGANISATIONSTILLHÖRIGHET Sökandens huvudorganisation Branschorganisation De anställdas organisationer Bilagor som alltid ska bifogas: - Ekonomiska uppgifter och beskrivning av den planerade investeringen - Giltigt bolags-/registreringsbevis Undertecknad försäkrar att de uppgifter som lämnas i ansökan inklusive bilagor är riktiga. Samtidigt medges att företagets kreditgivare och revisor får lämna information som är nödvändig för bedömningen av ansökan och den fortsatta hanteringen av stödet.......... Datum Underskrift av firmatecknare Namnförtydligande
EKONOMISKA UPPGIFTER OCH ÖVRIGA UPPLYSNINGAR BOKFÖRINGSPERIOD År År År Total omsättning Bilaga till ansökan om kommersiell service 3 Varav omsättning drivmedel Kostnader I kostnader ska ingå rörelsekostnader och kapitalkostnader. Egna uttag i varor och kontanta medel ska inte ingå. Avskrivningar Endast avskrivningar på inventarier och fastighet. Nedskrivning av varulager ska inte ingå. NETTOVINST ÖVRIGA UPPGIFTER Servicebidrag kan beviljas endast om det finns särskilda skäl och när andra åtgärder prövats och inte visat sig vara ändamålsenliga. ANGE SKÄLEN TILL ATT SERVICEBIDRAG SÖKS OCH MOTIV TILL DET SÖKTA STÖDETS STORLEK BESKRIV VILKA ÅTGÄRDER SOM PRÖVATS FÖR ATT FÖRBÄTTRA FÖRETAGETS LÖNSAMHET
KOMMERSIELL SERVICE 4 Stöd till kommersiell service kan lämnas för att det skall kunna upprätthållas en försörjning med dagligvaror och drivmedel i gles- och landsbygdsområden i länet. Stöd kan i vissa fall lämnas även till fackhandelsservice. Stöd kan lämnas till Näringsidkare med fasta försäljningsställen för dagligvaror eller drivmedel Näringsidkare med fasta försäljningsställen för fackhandelsvaror, om det finns särskilda skäl Näringsidkare som åker omkring med varubuss och säljer dagligvaror till konsumenter, om det finns särskilda skäl SERVICEBIDRAG Syftet med servicebidrag är att hindra eller fördröja nedläggning av butiker som är särskilt viktiga för konsumenters varuförsörjning Bidrag får lämnas med högst 150 000 kronor per år till samma mottagare Bidrag som avser dagligvarubutiker med ett väl utbyggt utbud av grundläggande servicefunktioner får dock utsträckas till 200 000 kronor per år. Bidrag får dock lämnas för sammanlagt högst 3 år. Om det finns synnerliga skäl får bidrag lämnas under längre tid Frågan om bidrag kan lämnas måste prövas särskilt för varje år Områden för stöd Stöd kan lämnas i serviceglesa områden Stöd beviljas inte om det finns mer än ett företag med samma verksamhetsinriktning på orten eller i dess närhet Allmänna villkor Stöd lämnas endast om kommunen har planerat varuförsörjningen på ett sådant sätt att behovet av stöd kan bedömas Stödet får inte otillbörligt gynna en viss näringsidkare Stöd får inte lämnas till investeringar som utan särskilt medgivande har påbörjats innan frågan om stöd har avgjorts