2016-10-01 Cyberrymden knarkologika.se är ett apolitiskt och irreligiöst forum för konstruktiv diskussion kring missbruk och missbruksvård. Varje person med ett seriöst motiv är välkommen med sitt bidrag till detta forums fyra dimensioner högt, brett, djupt och över tid om missbruk och missbruksvård i Sverige. Ämne: föreliggande dokument innehåller socialstyrelsens uppföljning av kommunernas implementering av de nationella riktlinjerna för vård och stöd vid missbruk och beroende. Diarienummer: 2016-6 Hemsida: E-post:
knarkologika.se
Intention 2015 reviderade Socialstyrelsen sina Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende. I år, 2016, har de genomfört en enkätundersökning i syfte att kartlägga i vilken omfattning kommunerna följer riktlinjerna. När socialstyrelsen har hämtat in kommunernas svar gör de en analys och en öppen jämförelse emellan kommunerna. Resultaten från jämförelserna publiceras på socialstyrelsen.se. Föreliggande dokument är en granskning av de analyser och jämförelser som Socialstyrelsen gjort. Denna granskning av socialstyrelsens enkätundersökning avseende kommunernas implementation av de nationella riktlinjerna är självpåtagen av knarkologika.se.
Socialstyrelsens uppföljning och öppna jämförelse av kommunernas implementation av de nationella riktlinjerna för missbruks- och beroendevården i Sverige 2016. Socialstyrelsen genomför annuella undersökningar på socialtjänstens områden: ekonomiskt bistånd, hemlöshet, social barn- och ungdomsvård, etc. Syftet med undersökningen är att kartlägga i vilken utsträckning kommunerna följer Socialstyrelsens riktlinjer. Ett av områdena är den kommunala missbruks- och beroendevården och det är de nationella riktlinjerna för vård och stöd vid missbruk och beroende (i dess reviderade version) som är riktmärket i undersökningen. Resultatet av undersökningen presenteras sedan i öppna jämförelser emellan kommunerna. Socialstyrelsen är noggrann med att poängtera att 2016 års resultat inte kan jämföras med resultat från andra år. Socialstyrelsens presentation består av ett urval av de insamlade resultaten. knarkologika.se har valt ett urval av urvalet. 89 % av kommunerna besvarade enkäten. 52 % av kommunerna har en överenskommelse med landstinget avseende gemensamma mål, rutiner och ansvarsfördelningen. Socialstyrelsen rekommenderar att samverkan uppnås mellan kommun och landsting samt emellan kommuner. I enlighet med SoL och HSL ska en samordnad individuell plan (SIP) upprättas när individen är aktuell för vård hos båda huvudmännen. 96 % svarar att de erbjuder minst en insats som är rekommenderad i riktlinjerna. Den mest vanliga insatsen är återfallsprevention (ÅP) som 91 % av kommunerna erbjuder. 12-stegsbehandling är den näst mest vanliga insatsen (69 %). Därefter kommer KBT (49 %) och CRA (48 %).
14 % av kommunerna arbetar aktivt med brukarinflytande. Det är symtomatiskt för svensk missbruks- och beroendevård samt narkotikapolitik att ambitionen framhålls med all önskvärd tydlighet, men när teori ska bli praktik händer ingenting. Det är ledsamt. 31 % av kommunerna erbjuder stöd till anhöriga. Socialstyrelsen anser att kommun och landsting bör (en stark rekommendation) erbjuda anhöriga stöd. Socialtjänsten i varje kommun ska (5 kap. 10 SoL) erbjuda anhöriga stöd. 49 % av kommunerna har en rutin kring utsatthet för våld i arbetet med våld i nära relationer. Motsvarande siffra för missbruksområdet är 47 %. I arbetet med hemlösa människor har endast 37 % av kommunerna en rutin för personalens agerande vid indikation på utsatthet för våld. 20 % av kommunerna har rutin för hur skyddade personuppgifter ska hanteras för vuxna och barn. Socialstyrelsen kartlägger kommunernas arbete med uppföljning av den vård som erbjuds. De fann att det är en låg andel kommuner som arbetar med systematisk uppföljning, som sammanställer resultaten på gruppnivå och använder dem för verksamhetsutveckling. Undersökningen visade att kommunernas arbete med uppföljningar och resultat är eftersatt på alla de områdena som Socialstyrelsen kartlägger. 7 % av kommunerna har gjort en sammanställning av resultatet för missbruksvården, varav 9 % av dem har implementerat resultaten.
knarkologika.se: det är, givetvis, nedslående att läsa Socialstyrelsens kartläggning av kommunernas följsamhet avseende de nationella riktlinjerna. Den insats som är mest vanlig är ÅP och vi vill framhålla att ÅP, som insats, har en kronologisk omfattning på ca 10-12 timmar totalt. knarkologika.se anser inte att ÅP ska räknas som en behandlingsinsats överhuvudtaget. Metoden är, närmast, ett medvetandegörande av riskabla betingelser för individen inre och yttre. Siffrorna för andelen kommuner som följer upp sina insatser är skrämmande låg och då är andelen av kommunerna som implementerar resultaten av uppföljningen en bråkdel av de som endast följer upp. Det är, också, skrämmande att läsa att förfaranden kring skyddade personuppgifter (för barn och vuxna) endast är rutin i 20 % av kommunerna. Vad gör de andra kommunerna med sådan känslig information? Endast 1/3 av kommunerna, som bäst, använder ett standardförfarande (AUDIT och DUDIT) för tidig upptäckt av riskbruk av alkohol och/eller droger. I äldrevårdsfrågor är det 6 %. Resultaten för samverkan mellan fler huvudmän är väldigt dåliga mot bakgrund av att det idag är lagstiftat om huvudmännens skyldigheter i avseendet. Dessa exempel, var för sig och sammantagna, betyder att missbruks- och beroendevården i kommunerna är svår eftersatt. Vad som orsakar detta vet vi inte. ich