ÖREBRO LÄNS LANDSTING Karlskoga lasarett Spinal stenos i ländryggen Information till dig som ska genomgå operation
Information till dig som skall genomgå operation av spinal stenos i ländryggen Allmän information I detta häfte informerar vi och ger råd till dig som skall genomgå en operation för spinal stenos i ländryggen. Spinal Stenos Spina betyder ryggrad och stenos betyder trängsel, således trång ryggrad. Tillståndet uppkommer som en del i åldrandet där vissa drabbas mer än andra. Trängseln beror i huvudsak på tre olika komponenter: Mellankotsskivorna, de så kallade diskarna, sjunker samman och buktar mot nerverna Benpålagringar bildas till följd av ledsvikt Förtjockade ligament i anslutning till ryggmärgen är en naturlig följd av åldrandet men kan bidra till trängsel Symtom De vanligaste symtomen vid spinal stenos är bensmärtor och/eller svaghet och känselstörningar i benen som förvärras vid gång. Om man sätter sig och vilar ett tag brukar besvären lätta och man kan gå ytterligare en sträcka. Ofta är man besvärsfri i sittande och liggande. Gång i framåtböjt läge till exempel med stavar, kundvagn eller rollator brukar fungera bra. Detta beror på att ryggraden är som mest rymlig då man kutar med ryggen och som mest trång då man sträcker på sig. Varför får man spinal stenos? Spinal stenos får man mer beroende på åldrande och genetiska anlag (ärftlighet) än på felaktigt leverne och belastning. Man har sett att rökning inverkar negativt på åldrandeprocessen i ryggen, bland annat påskyndas försämringen av diskarnas kvalitet. Spinal stenos debuterar vanligen i 60-70 års åldern men kan även finnas hos yngre individer. Kvinnor drabbas något oftare än män. Spinal stenos vid MR undersökning 2 Karlskoga lasarett Karlskoga lasarett 3
Måste jag operera mig? Det finns ingen behandling förutom operation som förbättrar själva trängseln i ryggmärgskanalen. Däremot varierar sjukdomssymtomen mycket över tid. Man kan alltså må bra trots att det är trångt för nervrötterna och under perioder känna mycket lite av sina symtom. Det är inte farligt att vänta med operation. Det finns goda anledningar att avvakta med att ta beslut om operation tills besvären är uttalade. Under den tiden är det en stor fördel att gå till en sjukgymnast för råd om anpassad träning. Det är viktigt att fortsätta att hålla sig i rörelse. Träningen syftar till att stärka muskulaturen och öka rörligheten i ryggen. Vad kan en ortopedspecialist göra? En operation mot spinal stenos, en så kallad dekompression, skapar mer utrymme i ryggmärgskanalen precis på det ställe där det är trångt. Syftet är framförallt att förbättra bensymtomen. I vissa fall förbättras även ryggsymtomen. Ibland krävs även en steloperation i ryggen för att möjliggöra förbättring. Detta är ett något större ingrepp med längre rehabilitering. Före operationen Försök att hålla igång och vara aktiv, så att din kondition är så bra som möjligt. Det är alltid viktigt för ditt välbefinnande att du äter och dricker näringsriktigt, allsidigt och regelbundet. Det är särskilt viktigt inför operation, eftersom sårläkning och rehabilitering då underlättas. Du kan förbereda dig hemma genom att Placera saker du använder dagligen lättillgängligt Ta bort lösa mattor Se till att du har en bra stadig stol, gärna med armstöd, på de ställen du oftast sitter Handla hem mat, laga till och frysa in, om du inte har någon som kan hjälpa dig hemma. Inför sjukhusvistelsen Inför operationen måste du sluta att ta vissa läkemedel. Din ortopedläkare informerar om vilka och när du skall sluta med dem. Framförallt gäller det nedanstående läkemedel: Inflammationshämmande läkemedel Blodförtunnande läkemedel Könshormoner inklusive p-piller Om något av följande tecken/symtom uppstår ber vi dig omgående kontakta vår operationsplanerare på ortopedmottagningen Tecken på infektion Sår oavsett var på kroppen Feber God hygien dusch För att minska antalet bakterier på huden och därigenom minska infektionsrisken, skall du dubbelduscha med speciellt tvättmedel tre gånger före operationen. Första duschningen gör du hemma på inläggningsdagens morgon med Hibiscrub tvåltvättmedel (250 ml) eller Descutan som du köper på Apoteket. Observera; gör ingen permanent av ditt hår eftersom tvättmedlet förstör den! 1. Duscha/blöt ner hela kroppen och håret. Stäng av duschen. 2. Tvätta håret med Hibiscrub tvållösning eller Descutan. 3. Tvätta in hela kroppen så att lödder uppstår. Var särskilt noga med området runt näsa, armhålor, ljumskar och könsorgan. Använd inte tvållösning i hörselgången. 4 Karlskoga lasarett Karlskoga lasarett 5
4. Skölj av kroppen och håret. 5. Upprepa punkt 2-4. 6. Torka med ren handduk. Du har nu gjort en dubbeldusch! 7. Ta på rena kläder. Att ta med till sjukhuset: Hygienartiklar Aktuell medicinlista Tänk på att ta med medel för att betala den medicin som skrivs ut i samband med utskrivning. Undvik helst kontanter. Värdeskåp finns på avdelningen, men lämna gärna värdesaker och smycken hemma. Kläder under sjukhusvistelsen tillhandahålls av avdelningen. Undvik parfymer, rakvatten och andra doftande hudvårdsprodukter som kan orsaka allergireaktioner. På sjukhuset Du blir inlagd på sjukhuset dagen innan den planerade operationen, men ska du opereras en måndag sker inskrivningen torsdagen före, vartefter du får gå hem och komma tillbaka på söndag kväll. Först går du till laboratoriet för provtagning. Därefter går du till ortopedmottagningen för inskrivningsbesök hos läkare. Det är nu viktigt att du har med dig aktuell medicinlista, legitimation och plastbricka. När detta är klart följer personal från kliniken dig till avdelning 6. På avdelningen Vid ankomsten till avdelningen har du ett ankomstsamtal med en sjuksköterska, som informerar om vad som kommer att hända. Du bjuds på fi ka och tilldelas i möjligaste mån ett enkelrum. Under eftermiddagen kommer du att få träffa en narkosläkare och en sjukgymnast. Kvällen före operationen Du kommer att: Få en injektion Innohep, som är ett blodproppförebyggande läkemedel Under kvällen göra dubbeldusch nummer två Dricka näringsdryck för optimal uppladdning inför din operation Efter kl 24.00 är det inte tillåtet att äta fast föda. Operationsdagens morgon Du kommer att: Dubbelduscha gång nummer tre och dricka ytterligare näringsdryck. Få en urinkateter insatt i blåsan samt eventuellt få lugnande medel inför operationen i form av injektion eller tablett. I de flesta fall sker operationen på morgonen. På operationsavdelningen Operationen sker i narkos, det vill säga att man är sövd. Dekompressionen består av borttagande av benmaterial från kotbågar, ledernas kanter och förtjockade ligament för att lätta på trycket för nerverna. Under operationen uppstår en blödning i vävnaden runt omkring. Detta är normalt. Ibland lägger operatören in en tunn plastslang, så kallat dränagerör, för att leda ut blod första dygnet efter operationen. 6 Karlskoga lasarett Karlskoga lasarett 7
Rehabilitering efter operation Vanligtvis går man hem en till två dagar efter operationen. En sjukgymnast kommer att ge dig instruktioner i lämplig uppstignings- och förflyttningsteknik. Tillsammans gång- och trapptränar ni, provar ut eventuellt gånghjälpmedel, går igenom ett grundläggande träningsprogram samt diskuterar din framtida träning. Grundregeln är att det är bra att röra på sig och väl hemma gäller det att komma igång med de dagliga aktiviteterna. Öka aktiviteterna gradvis med allt längre promenader och träningsmängd. Träning och aktiviteter efter en spinal stenos operation avgörs helt av dina kvarstående besvär. Mår du bra kan du leva som om du alltid varit ryggfrisk. Kvarstår vissa problem får du anpassa dig efter dessa. Den totala läkningstiden efter en dekompression uppgår till cirka två till tre månader och efter en steloperation till cirka sex månader. Inför hemgång Innan du lämnar avdelningen får du duscha igen. Operationssåret inspekteras och får vid behov ett nytt förband. För att minimera risken att bakterier tar sig in i såret undviker vi helst att byta förband. Du får dock med dig ett förbandsmaterial till eventuellt byte. Hemgång sker efter lunch, om vi inte kommer överens om annat. Försäkra dig om att du har fått: Ett samtal med patientansvarig sjuksköterska Recept på aktuell medicin(skickas elektroniskt) Meddelande om suturtagning hos distriktssköterska Tillbaka egen medicin Eventuellt sjukintyg Kopia på slut-/omvårdnadsanteckning. Kopia på läkarens slutanteckning skickas till dig. Alla dina frågor besvarade och att du vet vart du skall vända dig om frågor uppstår Efter sjukhusvistelsen Smärtlindring Vanligtvis kan man gradvis minska den starka medicin man tagit tidigare och fått efter operationen. Det är dock viktigt att din träning och rehabilitering inte hindras utav smärta. Du får själv avgöra när du kan dra ner på konsumtionen av smärtlindrande. Sjukskrivning Sjukskrivningens längd avgörs i samråd med läkaren. Har du ett lättare arbete räcker det vanligtvis med en vecka, vid tungt kroppsarbete kan man behöva upp till sex veckor. Återbesök Du blir kallad till ett återbesök hos läkaren cirka fyra veckor efter din operation. Komplikationer Ingen operation är 100 procent riskfri. Ett fåtal drabbas tyvärr av komplikationer. Vanligast är infektion i operationsområdet eller blodpropp i benet, något som drabbar 1-2 % av dem som opereras. Skada kan uppstå på nervsäckshinnan, ett läckage. Då kan man behöva ordineras sängläge för att minska risken för huvudvärk och ytterliggare läckage. Nervskador med bestående eller övergående men är mycket ovanliga. 8 Karlskoga lasarett Karlskoga lasarett 9
Egna anteckningar: 10 Karlskoga lasarett Karlskoga lasarett 11
Om du har problem under första dygnet efter utskrivningen, kontakta avdelning 6, tel: 0586-663 60. Därefter är du välkommen att ringa till ortopedmottagningen. Vi har telefontid måndag-torsdag kl. 7.45-9.00 Telefonnummer 0586-662 38. Vi är tacksamma för att få synpunkter på vården! Kontakta därför gärna oss direkt eller lasarettets patientombud, tel: 663 73. Denna folder upprättades vid ortopedmottagningen av Caroline Nyqvist, ST-läkare, Eva-Britt Sönnerstam, avdelningschef, Annika Anderdahl, sjuksköterska och Lars Möller sjukgymnast. (2011-04-28 uppdaterad 2013-01-23) www.orebroll.se/karlskoga Karlskoga lasarett, Örebro läns landsting, 691 81 Karlskoga. Besöksadress: Lasarettsvägen 1, Karlskoga. E-post: kga.las@orebroll.se Telefon 0586-660 00, telefax 0586-661 48