Verksamhetsberättelse 2010 Dopingjouren Avd. klinisk Farmakologi vid Karolinska universitetssjukhuset
Planerade insatser 2011 Utbildning Fortsatt utbildning av Kriminalvårdens sjuksköterskor Erbjuda utbildning för skolsköterskor i Stockholms län Information och nätverkande Verka för utökat nätverkande Deltagande på Nordisk konferens om dopningsmissbruk Genomförande av projekt vi planerat och startat Fortsatt utveckling av hemsida för kunskapsspridning Hälso- och sjukvård Utveckla samarbetet med hälso- och sjukvården genom att bland annat starta en nätverksgrupp inom området vård- och behandling Lansering av vård- och behandlingsprogram i pilotstudie Påverka möjligheten till specialistvård för patienter Genomförande av forskningsstudie enligt plan
Förord Dopingjouren har under 2010 fortsatt sin verksamhet med information, utbildning, kartläggning och forskning kring missbruk av anabola androgena steroider (AAS) och liknande substanser genom telefonrådgivning, utbildnings- och informationsaktiviteter, samt deltagande i olika nationella och internationella nätverk. En ny hemsida med riktad information till olika målgrupper har lanserats och för att nå en bred allmänhet är Dopingjouren nu även engagerad i sociala medier (Facebook och Twitter). Under året har Dopingjouren haft ett särskilt fokus på framtagandet av en vägledning för sjukvården i hur man bemöter, diagnostiserar och behandlar patienter med AAS-missbruk. Detta arbete sker i nära samarbete med landets andra resurscentra och kliniska experter och beräknas kunna färdigställas i en första version av ett vård- och behandlingsprogram under våren 2011. Dopingjouren bedriver forskning kring hur genetisk variation påverkar metabolismen av AAS och vilken betydelse detta har för diagnostiken av AAS-missbruk, i nära samarbete med Dopinglaboratoriet. Vidare undersöks vilka förändringar AAS-missbruk medför på kroppens normala omsättning av blodfetter. Året har också inneburit en del förändringar i organisationen och bemanningen av Dopingjouren. Vår mångåriga medarbetare Ann-Mari Thurelius gick i pension i början av året och har ersatts av leg. sjuksköterskan Joel Lundholm. Dopingjouren ingår nu, vid sidan av Karolinska Läkemedelsinformationscentralen, i Området Läkemedels- och Dopinginformation, med docent Ylva Böttiger som chef och medicinskt ansvarig. Professor Anders Rane, tidigare medicinskt ansvarig, har även han gått i pension och avtackats för sitt långvariga och engagerade arbete inom området. Vi hoppas att denna verksamhetsberättelse skall vara intressant läsning: vi välkomnar synpunkter och idéer om hur vi tillsammans med andra aktörer kan bidra till ökad kunskap, förbättrade möjligheter till att förebygga och upptäcka dopingmissbruk i samhället och möjligheten att erbjuda de som drabbas adekvat information och behandling! Marja-Liisa Dahl Verksamhetschef Ylva Böttiger Områdeschef, medicinskt ansvarig Klinisk Farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset
Innehållsförteckning Sidan Planerade insatser Förord Innehållsförteckning Kort historik 1 Mål 1 Verksamhetens karaktär 1 Dopingjouren 2 Lokaler 2 Finansiering 2 Ekonomi 2 Intern verksamhet 2 Telefonrådgivning 2 Hemsida 3 - Ny hemsida 3 - Statistik 2010 3 - Sociala medier 3 - Drogportalen 3 Forskning 3 Extern verksamhet 4 Projekt 4 - Antidopningscertifiering 4 - Handbok för gym- och träningsanläggningar 4 - Skola 4 - Utbildningsturné 4 - Vård- och behandlingsprogram 4 Utbildningar 4 Mediakontakter 4 Informations- och kunskapsspridning 4 Samverkan, Grupper och Nätverk 5
Kort historik Dopingjourens (DJ) verksamhet startade i oktober 1993 och är en rikstäckande verksamhet som arbetar med att förebygga, kartlägga och bedriva forskning om missbruk av anabola androgena steroider (AAS) och nära relaterade substanser i samhället. Dopingjouren är en permanentad verksamhet sedan 2002. Mål - DJ arbetar för att kunskapen om missbruk av AAS och nära relaterade substanser samt dess orsaker och konsekvenser skall förstärkas i syfte att hindra nyrekryteringen till detta missbruk. - DJ arbetar för att belysa problematiken och skapa en vetenskaplig grund för nya metoder att diagnostisera och behandla missbruket. Vårt mål är att utveckla ett medicinskt vård- och behandlingsprogram med ett helhetsperspektiv i samverkan med berörda specialiteter. - DJ s forskning syftar till att erhålla ny kunskap beträffande missbruksmönster, riskgrupper samt de medicinska, psykiska och sociala skadorna och biverkningarna av missbruket. - DJ arbetar för att förstärka sin preventiva roll. Målet är att alla kommuner och landsting skall ha personal som är insatta i problematiken och kan förebygga och bemöta missbruket. - DJ ska bidra med att öka kunskapsnivån i samhället genom att vara en rådgivande, stödjande och informerande kunskapskälla beträffande missbruk av AAS och nära relaterade substanser. Verksamhetens karaktär Verksamheten har i uppdrag att bedriva forskning, utbildning och information rörande missbruk av hormonläkemedel och dess konsekvenser, göra kunskapssammanställningar samt bedriva utåtriktat, förebyggande arbete. DJ är ingen tillsynsmyndighet. Verksamheten utövas under medicinskt ansvar som åligger anställda inom sjukvården. Följande personer har under året arbetat vid DJ:, Annica Börjesson (Leg. Sjuksköterska, projektledare), Joel Lundholm (Leg.sjuksköterska), Nina Gårevik, (Leg. Sjuksköterska i psykiatri, magister i folkhälsovetenskap, Doktorand), Erika Broodh-König (Leg. Sjuksköterska, webb-ansvarig), Anders Rane ( Professor, överläkare, medicinskt ansvarig), Marja-Liisa Dahl (överläkare, verksamhetschef), Jonas Lundmark (STläkare/doktorand) och Ylva Böttiger (överläkare, docent) tillträdde som områdeschef och medicinskt ansvarig i december månad. 1
Dopingjouren Dopingjouren(DJ) tillhör avdelningen för klinisk farmakologi vid Karolinska Universitetssjukhuset och är förlagd till sjukhuset i Huddinge. DJ s telefonrådgivning är bemannad av sjuksköterskor med spetskompetens. DJ har utöver detta en deltidsanställd läkare. Till telefonrådgivningen ringer personer som berörs av missbruk av hormonläkemedel i samhället. Alla som ringer får vara anonyma. DJ kan erbjuda råd och stöd till personer med eget missbruk, anhöriga och andra drabbade. Samtalen i telefonrådgivningen registreras i en databas i syfte att kartlägga missbruksmönster, biverkningsprofiler med flera parametrar. DJ kan erbjuda medicinsk och saklig rådgivning till berörd hälso- och sjukvårdspersonal samt andra berörda yrkeskategorier (rättsväsende, socialtjänst, kriminalvård mm). DJ deltar i mässor och konferenser och ger föreläsningar för olika målgrupper i samhället. DJ erbjuder riktade utbildningar utformade för personal exempelvis på träningsanläggningar och kommuner. Innehållet fokuserar på missbruk, kännetecken, bemötande och förslag på preventionsinriktade åtgärder mot missbruket. DJ tillhandahåller informationsmaterial om dopning och sedan 2003 finns en interaktiv hemsida med fakta om AAS och nära relaterade substanser samt information om aktuell verksamhet. Forskning bedrivs och två doktorander är f.n. knutna till verksamheten. Samarbete med andra aktörer på området sker genom nätverk och samverkansgrupper, nationellt och i Norden. Telefonjouren vid DJ har varit öppen måndag till fredag 10.00-16.00 med lunchstängt klockan 12-13. Lokaler DJ har lokaler på M 96 på Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge. Finansiering Verksamheten är finansierad av Social- och Kulturdepartementen Ekonomi. Redovisning sker i specifik ekonomisk årsredovisning. Intern verksamhet DJ ägnar en stor del av verksamheten åt kompetensutveckling och kunskapsspridning. Detta sker i det dagliga arbetet genom telefonrådgivning, interaktiv hemsida, föreläsningar och utbildningar samt via internet. Telefonrådgivning Sedan starten i oktober 1993 har DJ besvarat över 40 000 samtal. Under 2010 har 40 procent av samtalen kommit från personer med eget missbruk, anhöriga (partners och föräldrar) eller personer som tänker påbörja ett missbruk. De flesta med eget missbruk är män (99 %) och kommer från storstadsregionerna. Övriga samtal kommer från personer som söker information i sitt yrkesutövande, studenter som söker kunskap till projektarbete, personer som söker allmän information om AAS eller är i behov av identifiering och ökad kunskap om preparat. Vidare önskas till exempel föreläsare eller information om dopingklassade substanser (idrottens regelverk). De flesta samtal gäller biverkningar av AAS, de mest rapporterade biverkningarna är av psykisk karaktär följt av hormonella, medicinska och neurologiska. De mest omfrågade och använda preparaten utgörs av AAS. Därefter kommer kosttillskottsprodukter och efedrin. 2
Andra preparat som berörs är hormonläkemedel såsom tillväxthormon och insulin och andra läkemedel som tas i försök att motverka oönskade effekter av missbruket. Hemsida Dopingjouren.se har som målsättning att fungera som en nationell kunskapsbank inom dopningsområdet med aktuell kunskap av högsta kvalité. Innehållet på webbplatsen skall vara vetenskapligt och evidensbaserat. Syftet är att genom kunskapsförmedling förebygga missbruk av dopningsmedel, därför skall webbplatsen underlätta sökandet efter saklig och vetenskapligt baserad information samt presentera ett innehåll som är lättillgängligt och användarvänlig. Ny hemsida För att tillgodose olika målgruppers behov har vi under året lanserat en ny version av hemsidan www.dopingjouren.se. Lanseringen skedde i samband med Drogfokus 2010 den 27 oktober i Örebro. Statistik från 2010 Webbplatsen har haft besökare från Kiruna i norr till Trelleborg i söder. De flesta besökarna kommer från Luleå, Gävle, Göteborg, Malmö, Linköping, Stockholm, Örebro och Umeå. Vi har även haft besök från andra länder. Besökens längd varade 4,5 minuter i genomsnitt. Faktasidor om dopning, preparat och frågor och svar var de mest besökta sidorna under året. Av de 403 frågor som ställts till oss under året via webbplatsen handlade de flesta om preparatinformation, biverkningar och om kosttillskott. Sociala medier För att nå en bred allmänhet finns vi på facebook och twitter samt You Tube, där vi visar en trailer från vår film Deffad Rippad Rappad. Dopningsinformation på Drogportalen.se Vi är en av 13 samarbetspartner på www.drogportalen.se, där vi förutom att sprida information om dopning också har möjlighet till samverkan inom hela ANDT området. En representant från Dopingjouren har under året medverkat i redaktionskommittén och stöttat redaktören i det dagliga arbetet. Forskning Under 2010 genomfördes och avslutades två omfattande kliniska studier på friska försökspersoner för att studera omsättningen av androgener i relation till genetisk variation i enzym som styr deras metabolism. Analys och sammanställning av dessa resultat pågår. Resultaten kommer att ingå i en av doktorandernas avhandling. Även förändringar av blodlipider vid användning av AAS i relation till genetisk variation ingår i denna forskning och resultat skall publiceras inom kort och senare ingå i den andra doktorandens avhandling. Under 2011 avser vi att sammanställa dessa resultat och fortsätta redan påbörjad forskning. Dessa kliniska prövningar utgör en direkt fortsättning på arbetet i en tidigare avhandling som lagts fram på Institutionen för laboratoriemedicin/avdelningen för Klinisk farmakologi, Karolinska institutet på Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge (Jakobsson Schulze Jenny, Genetics of androgenic disposition- Implications for Doping tests). 3
Extern verksamhet DJ ägnar en stor del av tiden åt informations- och kunskapsspridning. Önskemålen från andra aktörer om vårt deltagande i olika nätverk för att bidra med vår kunskap ökar. Särskilt noteras utbildningsbehov mot yrkesgrupper som kommer i kontakt med dopningsmissbruk. Liksom tidigare deltar vi på mässor, konferenser och andra evenemang. Projekt Antidopningscertifiering DJ har vid flera tillfällen stöttat med utbildning och informationsspridning för det träningsföretag som är certifierat genom DJ. Handbok för gym- och träningsanläggningar DJ har under året samarbetat med nätverket PRODIS i framtagandet av en handbok för gymoch träningsanläggningar som beräknas vara klart under våren 2011. Skola Projektarbetet som påbörjats inom skolan har fått läggas ner på grund av tidsbrist hos skolorna. Utbildningsturné Förra året genomfördes en förstudie med syftet att öka kunskaperna om AAS inom primärvården. Målet är att starta tre pilotprojekt i södra, mellersta och norra delarna av landet under 2011/2012 när vård- och behandlingsprogrammet är färdigställt. Vård- och behandlingsprogram DJ har under året sammankallat en arbetsgrupp med kliniska experter från andra resurscentra i syfte att ta fram ett vård- och behandlingsprogram för patienter med missbruk av AAS. Skriften ska färdigställas och lanseras under 2011 som en vägledning till sjukvårdspersonal som möter och behandlar patienter med missbruk av AAS. Utbildningar Under året har DJ informerat/utbildat och föreläst bland annat i högskolor/gymnasier, kommuner, inom kriminalvården, hälso- och sjukvården, polisen, till allmänhet och för träningsanläggningar med flera. DJ har tagit emot ett flertal studiebesökt av studenter. DJ har under året utbildat personal på bland annat träningsanläggningar och i kommuner där förebyggande insatser görs mot dopningsproblematiken runt om i landet. Målet med utbildningarna är att förmedla kunskap i syfte att förebygga och bemöta missbruk av dopningsmedel. DJ har också medverkat på utbildningsdagar i annans regi. Mediakontakter Under året har DJs verksamhet uppmärksammats i media ett flertal gånger. Intervjuer har genomförts och artiklar har publicerats i ett flertal tidningar. Informations- och kunskapsspridning Under året nytt material i form av affischer och broschyrer tagits fram och finns tillgängligt på DJ hemsida. Från år 2010 har DJ varit representerad med i arrangörsgruppen för Drogfokus och arrangerat en konferens med målgruppen personer som arbetar med alkohol- narkotikadopning- och tobaksförebyggande arbete. 4
Informationssatsningar har gjorts till allmänheten. DJ har under året bland annat varit representerade i Almedalen, Gotland, på världskongressen i farmakologi och klinisk farmakologi (WorldPharma 2010) i Köpenhamn. Samverkan, Grupper och Nätverk Dopingjouren har under året sammankallat och deltagit i olika grupper och nätverk bl.a.: - Centrala Samverkansgruppen Myndigheter samlas en gång per år för samarbete kring dopningsmissbruk och för att utbyta information och dela med sig av sina erfarenheter. - Dopingjourens strategigrupp Dopingjouren träffar två gånger per år en strategigrupp som består av representanter av olika myndigheter och organisationer. Strategigruppen har under året utökats med personer med klinisk kunskap samt erfarenhet inom det rättsvårdande området. - Drogfokus Dopingjouren har erbjudits plats i arrangörsgruppen för Drogfokus 2010 för att representera dopning. - Drogportalen DJ är samarbetspartner och redaktionsmedlem i Drogportalen som är en plattform för organisationer, myndigheter och verksamheter som arbetar preventivt mot droger. Ett samarbete har inletts med 13 olika myndigheter och idéburna organisationer inom hela ANDT-området. Förutom att presentera högkvalitativ information om dopning strävar Drogportalen också att samverka på andra arenor. - E-hjälp En under 2009 nystartad grupp med organisationer, myndigheter och verksamheter som på olika sätt arbetar med råd, hjälp och stöd via internet. Målet med gruppen är samarbete och erfarenhetsutbyte. - Gränslandsproduktsgruppen DJ sammankallar till denna grupp där kosttillskott och växter diskuteras. Erfarenhetsutbyte sker med Giftinformationscentralen, Konsumentverket, Livsmedelsverket, Läkemedelsverket, Statens kriminaltekniska laboratorium och Tullverkets laboratorium. - Mediagranskningsgruppen DJ deltar i en av Centralförbundet för alkohol- och narkotika sammankallad grupp som inventerar information/utbildningsfilmer om droger. - Norden Ett samarbete finns med våra grannverksamheter i de Nordiska länderna. DJ har i september medverkat i ett seminarium arrangerat av Dopinglinkki (Finland). - PRODIS I detta nätverk sker samverkan kring förebyggande arbete med olika aktörer inom området runt om i landet. 5
- Stödhjälpslinjer Folkhälsoinstitutet har även detta år sammankallat till ett seminarium för att ge stöd till organisationer, myndigheter och verksamheter som arbetar med stödlinjer vilket har varit mycket värdefullt. - Svenska nätverket mot AAS Ett nätverk där personer med olika yrkesbakgrund möts för att utbyta erfarenheter och kunskap för motverkandet av AAS, årets träff arrangerades av DJ. 6
Dopingjouren Avd. klinisk Farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset/Huddinge 141 86 Stockholm Tfn: 020-546 987 www.dopingjouren.se Annica Börjesson annica.borjesson@karolinska.se Erika Broodh-König erika.broodh-konig@karolinska.se Nina Gårevik nina.garevik@ki.se Joel Lundholm Joel.lundholm@karolinska.se Jonas Lundmark jonas.lundmark@karolinska.se Ylva Böttiger ylva.bottiger@karolinska.se