Årsrapport 2014
Årsrapport 2014 F1 2354 patienter F2-2998 amputationsingrepp varav 86% utförda år 2011-2014 F3 1033 protesregistreringar F4 684 baseline registreringar F5 675 follow-up/prom-registreringar Årsrapport 2012: 1000 patienter och 900 amputationsingrepp Årsrapport 2013: 1700 patienter och 2000 amputationsingrepp
1. Patientdata 2354 patienter 40% kvinnor, 60% män 19% avlidna inom 6 mån, 27% inom 12 månader (2011-2013) 37% avlidna (samtliga registrerade patienter) 88% (n=2072) av patienterna hade en unilateral amputation 12% (n=282) hade bilaterala amputationer
F2:13 Sjukhus vid: Antal ingrepp Var har amputationsingreppen utförts? Malmö Skåne Stockholms området Göteborg VG region Blekinge län 64 Dalarnas län Falun 182 Hallands län Varberg 1 Hallands län Halmstad 9 Jönköpings län Länssjukhuset Ryhov 41 Jönköpings län Höglandssjukhuset, Eksjö 13 Kalmar län Kalmar 13 Kalmar län Västervik 4 Region Skåne Helsingborg 250 Region Skåne Hässleholm 2 Region Skåne Kristianstad 145 Region Skåne Malmö och Lund, Skånes Universitetssjukhus 1244 Stockholms län Danderyd 37 Stockholms län Huddinge 19 Stockholms län Karolinska 96 Stockholms län S:t Göran 24 Stockholms län Södersjukhuset 98 Uppsala län 53 Västra Götalandsregionen Kungälv 32 Västra Götalandsregionen Lidköping 1 Västra Götalandsregionen Göteborg, Sahlgrenska Universitetssjukhuset 217 Västra Götalandsregionen Uddevalla 186 Örebro län 85 Östergötlands län Motala 41 Östergötlands län Linköping 104 Uppgift om sjukhus saknas 37 Totalsumma 2998
2. Amputationsdata Typ av ingrepp registrerat i 2703 fall: 79% primär amputation 16% re-amputation till högre nivå 5% revision F2:2 Ålder vid första registrerade ingrepp Medelålder (Sd) Median (min max) Kvinna (n=886) 76 (17) 80 (0-103) Man (n=1360) 69 (17) 72 (0 98) Totalt (n=2246) 72 (17) 75 (0-103)
F2:3 Åldersfördelning vid primär amputation utförd 2011-2014 för kvinnor (n=755) respektive män (n=1122) i procent % 60 50 40 30 20 10 0 < 50 år 50-59 60-69 70-79 > 80 år Kvinna Man
F2:4 Amputationsnivå för samtliga ingrepp (n=2996) fördelat i procent för kvinnor och män % 60 50 40 30 20 10 HD TFA KD TTA MHFA FFA 0 Kvinna Man n= 528 FFA, 26 MHFA, 1545 TTA, 209 KD, 669 TFA, 19 HD
F2:5 Diagnosgrupp vid amputationsingreppet i procent 50 40 30 20 Diabetes med eller utan kärlsjukdom Kärlsjukdom utan diabetes Trauma 10 Övrig orsaker 0 Diagnosgrupp (n=1833)
F2:7 Könsfördelning inom varje diagnosgrupp Kvinna Man 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Diabetes med/utan kärlsjukdom (n=1245) Kärlsjukdom utan diabetes (n=961) Trauma (n=97) Övrigt (n=276)
F2:8 Amputationsnivåer vid bilateral amputation Kombinationer vid bilateral amputation (n=282) TTA/TTA 6% 5% 6% TFA/TTA TFA/TFA 17% 49% TTA/KD TFA/KD 17% Övriga kombinationer (MHFA och högre nivåer)
F2:9 Gångförmåga innan första amputationsingreppet (n=1430) 15% Kan gå 11% Kan ej gå, men stödja på foten 74% Kan ej gå eller stödja på foten
F2:12 Kirurgisk teknik vid transtibial amputation (n=486) Kirurgisk teknik för hudlambå Skin flaps % (n) Sagittal flaps 73% (355) Anterior/Posterior flaps 16% (78) Long posterior flap ad m. Burgess 9% (46) Skewflaps 1% (5) Annan teknik < 1% (2)
F2:11 Preliminär bedömning om protesförsörjning (n=1473 ingrepp) i procent 17% 11% Aktuell för funktionell protes Osäker om protes 11% 61% Ej aktuellt med protes Ej utvärderad Baseras på primär amputation utförd på nivå MHFA eller högre. Registrering saknas i 517 av dessa fall.
3. Protesdata 1033 protesregistreringar (n= 646, 34% kvinnor, 66% män): 403 avser första protesen för aktuell nivå 134 förnyelse av hylsa/protes 7 försörjning med extra protes eller kosmetisk protes 489 typ av protesregistrering inte besvarat
F3:1 Fördelning av amputationsnivå i procent för 1033 protesregistreringar 2% 15% 4% HD (n=2; < 1%) TFA (n=160) 79% KD (n=45) TTA (n=804) MHFA (n=19)
F3:2 Åldersfördelning vid första protes (n=252) 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 < 50 år 50-59 60-69 70-79 > 80 år Kvinna (n=76) Man (n=176)
F3:3 Typ av stumpkompression efter transtibial amputation (n=181) 3% 3% Liner (n=133) 15% Kompressionsstrumpa (n=10) 6% Liner + Kompressionsstrumpa (n=27) 73% Lindning (n=6) Kombinationer av ovan (n=5)
F3:3 Antal dagar från slutlig amputationsnivå till provning av första protes vid TTA och TFA (n=225) Nivå Medel (SD) Median (min-max) Transtibial amputation (n=186) 93 (70) 77 (15 500) Transfemoral amputation (n=39) 135 (106) 112 (33-631) F5:2 Tid i dagar från amputation (slutlig nivå) till träningsstart med protes (n=344) Nivå Medel (SD) Median (min-max) Transtibial amputation (n=258) 122 (83) 97,5 (27 797) Transfemoral amputation (n=54) 141 (88) 121 (19-359)
F3:7B Typ av protesfot vid TTA (n=369) i procent 25% Energilagrande Multiaxial 6% 6% 63% SACH Enaxlad Energilagrande protesfot även vanligast vid övriga amputationsnivåer
F3:8 Typ av liner och suspension, transtibial protes (n=390) Typ av liner Sleeve utan vacuum Pinn lås Vacuum med sleeve Vacuum med ventil Aktiv pump Sealin Övrig Totalt Silikon 3 107 15 68 2 1 10 206 Tjock silikon 31 2 33 Polyurethan 2 11 10 14 2 1 40 Gel 2 4 57 38 3 2 106 Övrig 1 1 1 2 5 Totalt 8 154 85 120 7 1 15 390
F3:9 Hylsform vid transfemoral protes (n=80) % 40 35 30 25 20 15 10 5 Quadrilateral (n=30) Ischial Containment shape (n=24) MAS shape (n=1) Free anatomical shape (n=15) Other (n=10) 0
F3:9 Typ av protesknäled för svingfas- resp. ståfaskontroll (antal) Manuellt lås Mekanisk Pneum atisk Hydraulisk Intel ligent Typ av Svingfaskontroll Knäledsexartikulation (n=22) 6 5 5 3 3 Transfemoral amputation (n=80) 34 18 5 15 7 Typ av Ståfaskontroll Knäledsexartikulation (n=19) 7 7 1 1 3 Transfemoral amputation (n=77) 32 19 5 14 7
4. Baseline data (patientens situation före amputation) 684 patienter 35% kvinnor, medelålder 77 år, 65% män medelålder 68 år 75% avser situationen före transtibial amputation 95% bodde i eget boende (innefattar boende med hjälp från hemvård och/eller hemsjukvård och/eller anhöriga)
F4:2 Gånghjälpmedel före amputationen 60 % Inget 50 1 krycka/käpp 40 30 2 kryckor/käppar 20 10 Rollator/ Betastöd 0 Hemma (n=493) Utomhus (n=482) Ej gående Förutom gånghjälpmedel använde drygt 20% rullstol
F4:3 Locomotor Capability Index (LCI-5 pre) 56 48 40 32 24 16 8 0 < 50 år 50-59 år 60-69 år 70-79 år > 80 år Kvinnor Män Median LCI-pre Total = 48 (grundläggande 26, krävande 23) 0-56 Glemne et al, POI, 2013: 23 kärlsjuka patienter, medelålder 80 år, LCI 3 mån före amp = 42 Norvell et al, J Vasc Surg, 2011: 60 kärlsjuka patienter, medelålder 62 år, Premorbid LCI = 47 TTA, 48 TFA
5. Follow-up Patient Reported Outcome Measure (PROM) Totalt 420 patienter (30% kvinnor, 70% män) Medelålder vid första uppföljning 72 år (21-97 år), (kvinnor 76, män 70 ) 6 mån: 336 (75% TTA, 9% KD, 15% TFA, <1% HD) 12 mån: 235 (73% TTA, 6% KD, 20% TFA, 1% HD) 24 mån : 75 (67% TTA, 8% KD, 25% TFA) 82% återvänt till eget boende (av de från eget boende vid baseline)
F5:4 Prosthetic Use Score 6, 12 och 24 månader efter amputationen hos patienter med ensidig amputation 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 6 mån 12 mån 24 mån TTA KD TFA Antal vid resp. uppföljning; TTA n=199, 142, 48 KD n=19, 10 TFA n=39, 39, 18
F5:5 Ensidig TTA Gånghjälpmedel Hemma 6 mån (n=214) Hemma 12 mån (n=154) Hemma 24 mån (n=47) Utomhus 6 mån (n=212) Utomhus 12 mån (n=154) Utomhus 24 mån (n=47) Ensidig TFA Inget 1 krycka/käpp 2 kryckor/käppar 6 mån: 85% rullstol 24 mån: 70% rullstol Rollator/ Betastöd Hemma 6 mån (n=44) Hemma 12 mån (n=41) Hemma 24 mån (n=14) Utomhus 6 mån (n=44) Utomhus 12 mån (n=41) Utomhus 24 mån (n=14) Ej gående
F5:6 Locomotor Capability Index (LCI-5) 6, 12 och 24 mån Median (min-max) Transtibial amputation 6 mån n=199 12 mån n=142 24 mån n=47 LCI Grundläggande aktiviteter (0-28) 21 (0-28) 21,5 (1-28) 24 (2-28) LCI Krävande aktiviteter (0-28) 12 (0-28) 12,5 (0-28) 21 (0-28) LCI Total score (0-56) 34 (0-56) 32 (1-56) 42 (2-56) Transfemoral amputation 6 mån n=35 12 mån n=38 24 mån n=13 LCI Grundläggande aktiviteter (0-28) 18 (1-28) 19 (0-28) 21 (3-28) LCI Krävande aktiviteter (0-28) 4 (0-26) 3 (0-28) 7 (0-27) LCI Total score (0-56) 24 (1-54) 22 (0-56) 27 (3-55)
F5:6 LCI-5 Total 6, 12 och 24 månader efter ensidig amputation 56 52 48 44 40 36 32 28 24 20 16 12 8 4 0 6 mån 12 mån 24 mån TTA KD TFA
F5:7 Timed-up and Go Test vid ensidig TTA 6 mån Medel (SD) (min-max) n=107 TUG (sekunder) 23,4 (13,1) (4-80) 12 mån Medel (SD) (min-max) n=63 22,2 (13,4) (5-65) 24 mån Medel (SD) (min-max) n=13 23,8 (19,7) (4-70) Schoppen et al, APMR, 2003: n= 18, TUG 12 mån = 24 sek
F5:8 % 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% % Stumpsmärta 6 mån (n=290) 12 mån (n=216) 24 mån (n=71) Fantomsmärta 6 mån (n=287) 12 mån (n=218) 24 mån (n=70) Samtliga följda patienter Ja, mycket Ja, måttligt Ja, lite Nej Ja, mycket Ja, måttligt Ja, lite Nej
F5:9 Patientens uppfattning om sin situation som benamputerad vid 6, 12 och 24 mån Samtliga följda patienter 100 80 60 40 20 0 6 mån (n=269) 12 mån (n=210) 24 mån (n=68) Mycket bra Bra Varken bra eller dålig Dålig Mycket dålig
F5:10 Hälsoindex EQ-5D vid 6, 12 och 24 mån Samtliga följda patienter 6 mån Medel (SD) EQ-5D alla 0,553 (0,296) (n=252) 12 mån Medel (SD) 0,565 (0,320) (n=186) 24 mån Medel (SD) 0,591 (0,310) (n=66) EQ-5D per nivå TTA 0,557 (n=192) 0,566 (n=136) 0,625 (n=45) Indexet redovisas som ett värde mellan -0,594 och 1 1 motsvarar fullständig hälsa och 0 ett tillstånd 0,524 som värderats att vara lika illa som att vara död. TFA 0,518 (n=37) (n=37) 0,487 (n=17) Population > 16 000 UK (år 1996) = Medelvärde 0,845
F5:11 Exempel framtida redovisning Förflyttningsförmåga samt protesanvändning för 39 patienter som följts från Baseline fram till 24 mån efter amputation Unilateral TTA (n=26): 9 kvinnor, 17män, medelålder 72 år orsak: 69% diabetes och/eller kärlsjukdom, 31% annan orsak Unilateral KD /TFA (n=13): 3 kvinnor, 10män, medelålder 67,5 orsak: 69% diabetes och/eller kärlsjukdom, 31% annan orsak
LCI Total (median): Baseline 6 mån 12 mån 24 mån TTA (n=26) 56 (n=26) 45 (n=23) 45 (n=24) 45 (n=24) KD/TFA (n=13) 42 (n=10) 38 (n=12) 42 (n=13) 36 (n=10) Prosthetic Use score (median): 6 mån 12 mån 24 mån 52 (n=23) 71 (n=25) 90 (n=25) 10 (n=12) 22 (n=13) 10 (n=13)
Målsättning årsrapport 2015 Fler registreringar och fler enheter involverade Mer kompletta data Fler analyser baserade på definierade grupper (amporsak, nivå, kön) Påbörja nationell jämförelse för några utvalda variabler?