HbA 1c Användarmötet patientnära analyser 2012-10-19 Gunnar Nordin
HbA1c Vad händer med kalibreringen? Kan vi använda HbA1c för att diagnostisera diabetes? Vilket är årets bästa patientnära laborarium? 2
3
BLEKINGE DALARNA GOTLAND GÄVLEBORG HALLAND JÄMTLAND JÖNKÖPING KALMAR KRONOBERG NORRBOTTEN SKÅNE STOCKHOLM SÖDERMANLAND UPPSALA VÄRMLAND VÄSTERBOTTEN VÄSTERNORRLAND VÄSTMANLAND VÄSTRA GÖTALAND ÖREBRO ÖSTERGÖTLAND Avvikelse från målvärdet (mmol/l) 6 4 2 0-2 HbA1c 2011 sjukhusmeder -4-6 95% Confidence interval Län 4
HbA1c sample 2 (mmol/ol) Skandinavisk studie våren 2012 för att närmare undersöka medfelen 86 from EQAnord HbA1c study 2012 Method D10 84 MonoS 82 80 78 76 74 72 70 45 47 49 51 53 55 HbA1c sample 1 (mmol/mol) (BioRad kal) (ERL) (Mono S kal) Variant II Turbo ERL SRM 5
HbA1c sample 2 (mmol/ol) 86 from EQAnord HbA1c study 2012 Method D10 84 MonoS 82 80 78 76 74 72 70 45 47 49 51 53 55 HbA1c sample 1 (mmol/mol) (BioRad kal) (ERL) (Mono S kal) Variant II Turbo ERL SRM NGSP SRM 6
HbA1c sample 2 (mmol/ol) 86 from EQAnord HbA1c study 2012 Method D10 84 MonoS 82 80 78 76 74 (BioRad kal) (ERL) (Mono S kal) Variant II Turbo ERL SRM 72 IFCC PRM 70 45 47 49 51 53 55 HbA1c sample 1 (mmol/mol) NGSP SRM 7
Så här gör vi! Ny, företagsoberoende, kalibrar för de kromagrafiska mederna är under framställning, för användning i Danmark och Sverige (Norden?) Färskfruset helblod (ingen frysrkning!) måste förvaras i -80 C Besvärlig logistik men bättre resultat 8
HbA 1c för diabetesdiagnos???? HbA 1c > 48 mmol/mol = diabetes? Rekommenderas i allt fler länder, och av WHO, som alternativ till fasteblodsocker (ej som ersättning). Numera accepterat i Norge, Danmark och Finland. Ännu inget beslut i Sverige! 9
Vem har varit bäst på HbA1c i Sverige senaste året? Tävlingsregler: Minst avvikelse från referensmedvärdet de senaste 10 utskicken 10
Frekvens 301 enheter har rapporterat 10 resultat sedan förra patientnära mötet 60 50 40 30 20 10 0 6 8 8 10 10 12 12 14 14 16 16 18 18 20 20 22 22 24 24 26 26 28 28 30 30 32 32 34 34 36 36 38 38 40 sammanlagd avvikelse i 10 utskick (mmol/mol) 11
Årets bästa enheter Plats nr Sammanlagt fel Instrument Namn Ort 1 6,0 Tosoh G8 Laborarium 2 7,8 DCA Vantage Vårdcentral 3 8,3 Cobas c 501 Laborarium 4 8,4 DCA Vantage Vårdcentral 5 8,5 Cobas c 501 Laborarium 6 8,6 Variant II Turbo Laborarium 7 8,8 Tosoh G7 Laborarium 8 9,0 DCA Vantage Vårdcentral 9 9,6 Afinion AS 100 Vårdcentral 10 10,2 DCA Vantage Vårdcentral 11 10,4 DCA Vantage Laborarium 12 10,4 DCA Vantage Vårdcentral 13 10,6 Afinion AS 100 Vårdcentral 14 10,6 DCA Vantage Vårdcentral 15 10,6 Tosoh G7 Laborarium 16 10,6 DCA Vantage Hälsocentralen 17 10,6 Mono S Laborarium. 301 12
Årets bästa, närvarande, enhet! Plats nr Sammanlagt fel Instrument Namn Ort 1 6,0 Tosoh G8 Laborarium 2 7,8 DCA Vantage Vårdcentral 3 8,3 Cobas c 501 Laborarium 4 8,4 DCA Vantage Vårdcentral 5 8,5 Cobas c 501 Laborarium 6 8,6 Variant II Turbo Laborarium 7 8,8 Tosoh G7 Laborarium 8 9,0 DCA Vantage Vårdcentral 9 9,6 Afinion AS 100 Vårdcentral 10 10,2 DCA Vantage Vårdcentral Vårdcentral Nordstan, Vänersborg 11 10,4 DCA Vantage Laborarium 12 10,4 DCA Vantage Vårdcentral 13 10,6 Afinion AS 100 Vårdcentral 14 10,6 DCA Vantage Vårdcentral 15 10,6 Tosoh G7 Laborarium 16 10,6 DCA Vantage Hälsocentralen 17 10,6 Mono S Laborarium. 301 13
14 10 utskick/1 år: sammanlagd avvikelse = 10,2 mmol/mol
Vi beklagar att Torpa Vårdcentral inte är här Plats nr Sammanlagt fel Instrument Namn Ort 1 6,0 Tosoh G8 Laborarium 2 7,8 DCA Vantage Vårdcentral 3 8,3 Cobas c 501 Laborarium 4 8,4 DCA Vantage Vårdcentral 5 8,5 Cobas c 501 Laborarium 6 8,6 Variant II Turbo Laborarium 7 8,8 Tosoh G7 Laborarium 8 9,0 DCA Vantage Vårdcentral 9 9,6 Afinion AS 100 Vårdcentral Torpa vårdcentral (Medpro Clinic ), Vänersborg 10 10,2 DCA Vantage Vårdcentral Vårdcentral Nordstan, Vänersborg 11 10,4 DCA Vantage Laborarium 12 10,4 DCA Vantage Vårdcentral 13 10,6 Afinion AS 100 Vårdcentral 14 10,6 DCA Vantage Vårdcentral 15 10,6 Tosoh G7 Laborarium 16 10,6 DCA Vantage Hälsocentralen 17 10,6 Mono S Laborarium. 301 15
ett särskilt hedersomnämnande till Skene också Plats nr Sammanlagt fel Instrument Namn Ort 1 6,0 Tosoh G8 Laborarium 2 7,8 DCA Vantage Vårdcentral 3 8,3 Cobas c 501 Laborarium 4 8,4 DCA Vantage Vårdcentral 5 8,5 Cobas c 501 Laborarium 6 8,6 Variant II Turbo Laborarium 7 8,8 Tosoh G7 Laborarium 8 9,0 DCA Vantage Vårdcentral 9 9,6 Afinion AS 100 Vårdcentral Torpa vårdcentral (Medpro Clinic ), Vänersborg 10 10,2 DCA Vantage Vårdcentral Vårdcentral Nordstan, Vänersborg 11 10,4 DCA Vantage Laborarium 12 10,4 DCA Vantage Vårdcentral 13 10,6 Afinion AS 100 Vårdcentral 14 10,6 DCA Vantage Vårdcentral 15 10,6 Tosoh G7 Laborarium SKENE 16 10,6 DCA Vantage Hälsocentralen 17 10,6 Mono S Laborarium. 301 16