Företagarblanketter för privata serviceproducenter Ifyllningsanvisningar för blanketterna SV 111 TTHr och SV 115 TTHr I början av anvisningen redogörs för hur man ansöker om ersättning för företagshälsovård för företagare samt för blanketter och ersättningar. Sidorna 2 5 innehåller anvisningar till serviceproducenten för hur man ska fylla i utredningsdelen på blankett SV 111 TTHr och SV 115 TTHr. På sidan 6 finns anvisningar till företagaren för hur man ska fylla i ansökningsdelen. SV 117 TTHr Företagarblanketter för privata serviceproducenter Anvisningar för hur man ansöker om ersättning för företagshälsovård för företagare Blanketter FöPL-försäkrade företagare och LFöPL-försäkrade lantbruksföretagare har rätt att få ersättning för nödvändiga och skäliga kostnader som orsakats av företagshälsovård som företagaren ordnat för sig själv. Med företagare avses i lagarna om pension för företagare eller lantbruksföretagare definierade företagare. Företagaren ansöker själv om ersättning från FPA, då han eller hon avtalat om ordnande av företagshälsovårdstjänster med en privat serviceproducent. Privata serviceproducenter är t.ex. läkarcentraler, läkarstationer och yrkesutövare inom företagshälsovården. Ansökningstiden är 6 månader efter att tjänsterna betalats. För ansökan om ersättning får företagaren av den privata serviceproducenten antingen blankett SV 111 TTHr (Utredning om företagshälsovårdsservice till företagare) eller SV 115 TTHr (Redogörelse för arbetsplatsutredning hos lantbruksföretagare). På blankettens framsida redogör serviceproducenten för de företagshälsovårdstjänster som företagaren fått och för kostnaderna för dem (sida 1). På en och samma blankett får endast finnas uppgifter om tjänster som tillhandahållits under samma kalenderår. På blanketterna uppges tidsbaserade (arbetsplatsutredning, gårdsbesök, intervju om arbetsförhållanden) eller besöksspecifika (hälsoundersökning, information individuellt eller i grupp, sjukvårdsbesök) samt undersökningsspecifika kostnads- och verksamhetsuppgifter och övriga kostnader. Företagaren dvs. den ersättningssökande fyller själv i ersättningsansökan på blankettens frånsida (sida 2). FöPL-företagare På blankett SV 111 TTHr anger den privata serviceproducenten verksamhets- och kostnadsuppgifterna för FöPL-företagarens arbetsplatsutredning eller annan förebyggande företagshälsovård eller sjukvård på allmänläkarnivå, inkl. undersökningar, om sjukvården har ordnats utöver företagshälsovården. LFöPL-företagare På blankett SV 115 TTHr anger den privata serviceproducenten endast uppgifterna om LFöPL-företagarens arbetsplatsutredningar. Om arbetsplatsutredningen gäller flera lantbruksföretagare som arbetar på samma gård, ska verksamhets- och kostnadsuppgifterna anges för varje företagare separat på en egen SV 115 TTHrblankett. På blankett SV 111 TTHr anger serviceproducenten verksamhets- och kostnadsuppgifterna för LFöPLföretagarens övriga förebyggande företagshälsovård eller sjukvård på allmänläkarnivå inkl. undersökningar, om sjukvården har ordnats utöver företagshälsovården. På en och samma blankett redogörs endast för en slags verksamhet åt gången. Se också anvisningarna i slutet av de egentliga blanketterna. FöPL- och LFöPL-företagare kan söka ersättning för egna resor i samband med företagshälsovård på blankett SV 116 TTHr för ansökan om ersättning. På samma blankett kan man söka ersättning för kostnader för förstahjälpen-beredskap (förstahjälpsutrustning och utbildning i första hjälpen som köpts från någon annan instans än den egna företagshälsovården). På blanketten finns ifyllningsanvisningar och den kan skrivas ut på adressen /blanketter. Köpta tjänster Om en privat serviceproducent fungerar som producent av företagshälsovårdstjänster och med stöd av ett avtal om att köpa tjänster anlitar en sakkunnig inom lantbruk eller en specialistläkare, fakturerar den sakkunniga inom lantbruk eller specialistläkartjänstens producent den privata serviceproducenten, som i sin tur fakturerar företagaren. Den sakkunniga inom lantbruk eller specialistläkaren kan inte fakturera företagaren direkt. Prissättningen av de köpta tjänsterna och prissättningsgrunderna ska vara transparenta. De ska också framgå av avtalen om företagshälsovårdstjänster mellan den privata serviceproducenten och företagaren. På fakturorna ska anges vilka priser som de facto ingår i slutfakturan. Kostnader för samordning av tjänster eller faktureringstjänster (genomgångsfakturering) ersätts inte som företagshälsovård och de får inte uppges i ersättningsansökan. Mervärdesskatt (moms) ersätts inte heller som företagshälsovård och uppges inte i ersättningsansökan. Sida 1 (6)
Ersättningar De godtagbara kostnaderna för företagshälsovård delas in i två ersättningsklasser: ersättningsklass I innefattar nödvändiga och skäliga kostnader för förebyggande företagshälsovård och ersättningsklass II nödvändiga och skäliga kostnader för sjukvård och annan hälsovård. Enligt sjukförsäkringslagen är ersättningen för företagshälsovård för företagare vid förebyggande verksamhet 50 procent och vid sjukvård som ordnats utöver företagshälsovården 50 procent av de nödvändiga och skäliga kostnaderna. Kostnaderna för förebyggande företagshälsovård ersätts emellertid till 60 procent, om företagaren har avtalat med företagshälsovården om hur upprätthållandet, uppföljningen och ett tidigt stödjande av arbetsförmågan ska genomföras och en skriftlig beskrivning av praxis för upprätthållandet av arbetsförmågan ingår i företagshälsovårdens verksamhetsplan. För vardera ersättningsklassen fastställs dessutom årligen ett företagarspecifikt kalkylerat maximibelopp för kostnadsersättningarna. Ersättning betalas inte ut för kostnader som överstiger de kalkylerade maximibeloppen. De årliga maximibeloppen per företagare finns på adressen /foretagshalsovard/foretagare. Det årliga maximibeloppet för den andel av kostnaderna för gårdsbesök hos lantbruksföretagare som betalas av statens medel är från och med 1.1.2012 antingen 40 procent eller 50 procent av kostnaderna. Statsandelens storlek påverkas av huruvida kostnaderna har ersatts enligt 50 procent eller 60 procent enligt sjukförsäkringslagen. Närmare information om ersättning av företagshälsovårdskostnader finns på adressen /foretagshalsovard/foretagare. Anvisningar för privata producenter av företagshälsovård Ifyllningsanvisningar för utredningsdelen på blankett SV 111 TTHr 1 Uppgifter om företagaren Vem har tillhandahållits företagshälsovårdstjänster? Uppge företagarens namn och personbeteckning. Uppge dessutom bransch både i ord och som en siffra med 5 siffrors noggrannhet i enlighet med Statistikcentralens näringsgrensindelning TOL 2008 (www.stat.fi > Statistikinfo > Klassificeringar > Ekonomiska klassificeringar > Näringsgren (TOL). 2 Servicens innehåll Vilka tjänster har tillhandahållits? Välj den företagshälsovårdstjänst för vilken du anger verksamhets- och kostnadsuppgifter: FöPL-företagares arbetsplatsutredning (arbetsplatsutredning, upprättande och justering av verksamhetsplan) eller FöPL- eller LFöPL-företagares annan förebyggande företagshälsovård (hälsoundersökning inkl. undersökningar och/eller givande av information och vägledning) eller FöPL- eller LFöPL-företagares sjukvård och undersökningar. På en och samma blankett redogörs endast för en slags verksamhet åt gången (arbetsplatsutredning eller hälsoundersökningar och information och handledning eller sjukvård inkl. annan hälsovård). 3 Yrkesutbildade personer inom företagshälsovården Verksamhet och därav föranledda kostnader Uppge den tid som yrkesutbildade personer inom företagshälsovården, läkare och hälsovårdare har använt för företagshälsovårdstjänster med en halv timmes noggrannhet eller antalet företagshälsovårdsbesök för företagaren. 4 Sakkunniga Verksamhet och därav föranledda kostnader Uppge den tid som sådana sakkunniga som yrkesutbildade personer inom företagshälsovården ansett nödvändiga, fysioterapeut, psykolog och specialistläkare samt andra sakkunniga har använt för företagshälsovårdstjänster med en halv timmes noggrannhet eller antalet företagshälsovårdsbesök för företagaren. Uppge i punkten Andra sakkunniga i detalj, vilka andra sakkunniga inom företagshälsovården som gett företagshälsovårdstjänster. Med andra sakkunniga avses sakkunniga inom arbetshygien, det sociala området, ergonomi, teknik, lantbruk, synergonomi, näringsterapi, talterapi och motion. Deras verksamhet ersätts endast inom förebyggande företagshälsovård. Sida 2 (6)
5 Undersökningar Genomförda undersökningar och deras antal Uppge på en och samma blankett endast antingen vid annan förebyggande företagshälsovård antalet laboratorieundersökningar och/eller bilddiagnostiska undersökningar och deras namn i enlighet med undersökningskoderna och därefter kostnaden för varje undersökning eller i fråga om laboratorieundersökningar och/eller bilddiagnostiska undersökningar som är nödvändiga på grund av sjukvård antalet undersökningar, deras namn i enlighet med undersökningskoderna och därefter kostnaden för varje undersökning. Uppge i kolumnen Avgift de kostnader som föranletts av undersökningarna. 6 Annan verksamhet i samband med företagshälsovården Ge en beskrivning av den verksamhet som orsakat kostnaden. Anteckna för varje verksamhet kostnaden omedelbart efter beskrivningen. Exempel: resor som yrkesutbildade och sakkunniga inom företagshälsovården gjort (t.ex. användning av egen bil, antalet kilometer, kostnaden och passagerare) samt tillbehör för arbetshygieniska mätningar och kostnaderna för dessa (FöPL-företagares arbetsplatsutredning) företagsläkares förnyande av recept samt vårdanvisning som getts av en yrkesutbildad person inom företagshälsovården per telefon eller e-post och kostnaderna för detta, då förnyandet av receptet eller anvisningarna baserar sig på ett klientbesök vaccin för vaccinationer som är nödvändiga på grund av arbetet (annan förebyggande företagshälsovård) och vaccin för influensavaccinationer för riskgrupper (sjukvård) och kostnaderna för dessa allmänna avgifter och grundavgifter och summan av dessa. Uppge i kolumnen Avgift de totala kostnader som föranletts av dessa åtgärder. Om du i punkt 3 på blanketten uppgett besök som hänför sig till att ge information och handledning i grupp (st.) som hållits av en yrkesutbildad person eller sakkunnig inom företagshälsovården och kostnader för dem, beskriv i denna punkt vilken typ av verksamhet det varit fråga om. (Obs! Kostnaderna för gruppverksamheten ska inte på nytt uppges i denna punkt.) Det kan exempelvis vara fråga om utbildning i första hjälpen som ordnats av den egna producenten av företagshälsovårdstjänster (grundkurs I, grundkurs II eller repetitionskurs i första hjälpen), i vilken företagaren deltagit. Uppge tidpunkter (datum) för resor som företagshälsovården gjort på grund av arbetsplatsutredning eller givande av information, vägledning och råd. 7 Anordnande och genomförande av företagshälsovård Uppge namnet på den privata producent av företagshälsovårdstjänster, med vilken företagaren har ingått ett skriftligt avtal om företagshälsovård. Serviceproducentens namn ska uppges i samma form som i tillståndet (jfr www.ytj.fi). Anteckna på blanketten om man i företagshälsovårdsavtalet kommit överens om förebyggande företagshälsovårdstjänster eller både förebyggande företagshälsovårdstjänster och sjukvårdstjänster. Ange på blanketten "Ja", om den verksamhetsplan som gjorts upp med producenten av företagshälsovårdstjänster grundar sig på arbetsplatsutredning. "Nej", om verksamhetsplanen inte grundar sig på arbetsplatsutredning. Uppge giltighetstiden för den verksamhetsplan som gjorts upp med producenten av företagshälsovårdstjänster (dd.mm.åååå dd.mm.åååå). Ange på blanketten "Ja", om företagaren i samarbete med företagshälsovården skriftligen har avtalat om hur upprätthållandet, uppföljningen och ett tidigt stödjande av arbetsförmågan ska ske, praxisen har införts i företagshälsovårdens verksamhetsplan och kan genomföras i enlighet med planen. "Nej", om man inte har avtalat om praxis och en skriftlig beskrivning av praxisen inte ingår i företagshälsovårdens verksamhetsplan. Sida 3 (6)
8 Datum för företagarens besök Avgifter totalt 9 Underskrift Uppge när företagaren har besökt företagshälsovården, dvs. tidpunkter för hälsoundersökning, sjukvårdsbesök o.d. besök på mottagningen (datum). Företagaren kan söka ersättning för sina egna resekostnader i samband med företagshälsovård på blankett SV 116 TTHr för ansökan om ersättning. På samma blankett kan man söka ersättning för kostnader för förstahjälpen-beredskap (förstahjälpsutrustning och utbildning i första hjälpen som köpts från någon annan instans än den egna företagshälsovården). På blanketten finns ifyllningsanvisningar och den kan skrivas ut på adressen > Sjukdom > Företagshälsovård. Uppge i kolumnen Avgift alla kostnader som föranletts av arbetsplatsutredning (FöPL-företagare) sammanlagt eller alla kostnader för annan förebyggande företagshälsovård (FöPL- eller LFöPL-företagare) sammanlagt eller alla kostnader för sjukvård (FöPL- eller LFöPL-företagare) sammanlagt. Framsidan av utredningen undertecknas av serviceproducentens företrädare. Underteckna framsidan av utredningen; kom ihåg namnförtydligande. Anteckna också ort och datum samt serviceproducentens namn och/ eller stämpel. Med din underskrift bekräftar du beloppen av de avgifter som tagits ut för tjänsterna och att de tjänster som uppges i utredningen har tillhandahållits företagaren. Anvisningar för privata producenter av företagshälsovård Ifyllningsanvisningar för utredningsdelen på blankett SV 115 TTHr 1 Uppgifter om företagaren Vem har tillhandahållits företagshälsovårdstjänster? Uppge företagarens namn och personbeteckning. Uppge dessutom bransch både i ord och som en siffra med 5 siffrors noggrannhet i enlighet med Statistikcentralens näringsgrensindelning TOL 2008 (www.stat.fi > Statistikinfo > Klassificeringar > Ekonomiska klassificeringar > Näringsgren (TOL). 2 Servicens innehåll Vilka tjänster har tillhandahållits? På blanketten uppges verksamhet i anslutning till lantbruksföretagarens arbetsplatsutredning (gårdsbesök, upprättande och justering av verksamhetsplan och intervju om arbetsförhållandena som utförts av företagshälsovårdare) samt de kostnader som föranletts av verksamheten. 3 Yrkesutbildade personer inom företagshälsovården Verksamhet och därav föranledda kostnader Uppge den tid som yrkesutbildade personer inom företagshälsovården, dvs. läkare och hälsovårdare, har använt för arbetsplatsutredning (gårdsbesök, upprättande och justering av verksamhetsplan och intervju om arbetsförhållandena som utförts av företagshälsovårdare) med en halv timmes noggrannhet. Uppge den tid som sådana sakkunniga som yrkesutbildade personer inom företagshälsovården ansett nödvändiga, fysioterapeut, psykolog, sakkunnig inom lantbruk, centralenheten för lantbruksföretagares företagshälsovård samt andra sakkunniga har använt för arbetsplatsutredning (gårdsbesök, upprättande och justering av verksamhetsplan) med en halv timmes noggrannhet. Uppge i punkten Andra sakkunniga i detalj, vilka andra sakkunniga inom företagshälsovården som har tillhandahållit företagshälsovårdstjänster. Sida 4 (6)
5 Annan verksamhet i samband med företagshälsovården Beskriv den verksamhet som orsakat kostnaden. t.ex. resor som yrkesutbildade och sakkunniga inom företagshälsovården gjort (färdsätt, användning av egen bil, antalet kilometer, passagerare) samt tillbehör för arbetshygieniska mätningar. Uppge tidpunkter (datum) för resor som företagshälsovården gjort till företagarens arbetsplats på grund av arbetsplatsutredning. 6 Anordnande och genomförande av företagshälsovård Uppge namnet på den privata producent av företagshälsovårdstjänster, med vilken företagaren har ingått ett skriftligt avtal om företagshälsovård. Serviceproducentens namn ska uppges i samma form som i tillståndet (jfr www.ytj.fi). Anteckna på blanketten om man i företagshälsovårdsavtalet kommit överens om förebyggande företagshälsovårdstjänster eller både förebyggande företagshälsovårdstjänster och sjukvårdstjänster. Ange på blanketten "Ja", om den verksamhetsplan som gjorts upp med producenten av företagshälsovårdstjänster grundar sig på arbetsplatsutredning. "Nej", om verksamhetsplanen inte grundar sig på arbetsplatsutredning. Uppge giltighetstiden för den verksamhetsplan som gjorts upp med producenten av företagshälsovårdstjänster (dd.mm.åååå dd.mm.åååå). 7 Datum för företagarens besök Avgifter totalt 8 Underskrift Uppge när företagaren har varit på företagshälsovårdens intervju om arbetsförhållandena (datum). Företagaren kan söka ersättning för sina egna resekostnader i samband med företagshälsovård på blankett SV 116 TTHr för ansökan om ersättning. På samma blankett kan man söka ersättning för kostnader för förstahjälpen-beredskap (förstahjälpsutrustning och utbildning i första hjälpen som köpts från någon annan instans än den egna företagshälsovården). På blanketten finns anvisningar för ifyllande och den kan skrivas ut på adressen > Sjukdom > Företagshälsovård. Uppge i kolumnen Avgift i punkten Avgifter totalt alla kostnader som föranletts av arbetsplatsutredningen sammanlagt. i punkten Ersättning av statens medel enligt lag 859/84 högst 40 procent av de sammanlagda avgifterna, om praxis för upprätthållande, uppföljning och ett tidigt stödjande av arbetsförmågan har upprättats skriftligen. högst 50 procent av de sammanlagda avgifterna, om praxis för upprätthållande, uppföljning och ett tidigt stödjande av arbetsförmågan inte har upprättats skriftligen. i punkten Ersättning enligt sjukförsäkringslagen högst 60 procent av de sammanlagda avgifterna, om praxis för upprätthållande av arbetsförmågan har upprättats skriftligen. högst 50 procent av de sammanlagda avgifterna, om praxis för upprätthållande av arbetsförmågan inte har upprättats skriftligen. Framsidan av utredningen undertecknas av serviceproducentens företrädare. Underteckna framsidan av utredningen; kom ihåg namnförtydligande. Anteckna också ort och datum samt serviceproducentens namn och/ eller stämpel. Med din underskrift bekräftar du beloppen av de avgifter som tagits ut för tjänsterna och att de tjänster som uppges i utredningen har tillhandahållits företagaren. Sida 5 (6)
Anvisningar till företagare för hur man fyller i ersättningsansökan ifyllningsanvisningar för ansökningsdelen på blankett SV111 TTHr och SV 115 TTHr Om du skaffar tjänsterna från en privat producent av företagshälsovårdstjänster, får du av serviceproducenten antingen blankett Utredning om företagshälsovårdsservice till företagare (SV 111 TTHr) eller Redogörelse för arbetsplatsutredning hos lantbruksföretagare (SV 115 TTHr). Serviceproducenten fyller på blankettens framsida färdigt i uppgifterna om de tjänster som tillhandahållits och de kostnader som de föranlett. På blankettens frånsida finns ersättningsansökan, som du ska fylla i själv. Blanketten och bilagorna kan lämnas in till vilken FPA-byrå som helst. Kom ihåg att söka ersättning inom 6 månader från det att du betalat tjänsterna. Om du har orsakats kostnader för upprätthållande av beredskap för förstahjälpen (förstahjälpsmaterial, utbildning i första hjälpen som köpts från någon annan instans än den egna företagshälsovården) eller resor till serviceproducenten på grund av företagshälsovård eller sjukvård, kan du söka ersättning för dem separat på blanketten Ansökan om ersättning för kostnader för företagshälsovård för företagare (SV 116 TTHr). Du kan endast ansöka om ersättning för företagshälsovård för tjänster som ingår i företagshälsovårdsavtalet. Ersättningen för företagshälsovård för företagare är vid förebyggande verksamhet 50 procent och vid sjukvård som ordnats utöver företagshälsovården 50 procent av de nödvändiga och skäliga kostnaderna. Kostnaderna för förebyggande företagshälsovård ersätts till 60 procent, om företagaren har avtalat med företagshälsovården om upprätthållande, uppföljning och ett tidigt stödjande av arbetsförmågan. För ersättningen för förebyggande företagshälsovård och sjukvård fastställs dessutom årligen kalkylerade maximibelopp. Ersättning betalas inte ut för kostnader som överstiger de kalkylerade maximibeloppen. Mer information om ersättningen finns på adressen /foretagshalsovard/foretagare. I egenskap av företagare kan du kontrollera dina egna uppgifter om ersättning för företagshälsovård via FPA:s e- tjänst (/etjanst). Logga in på tjänsten med dina personliga nätbankskoder. 1 Sökande Ange alla uppgifter om den sökande som begärs på blanketten, dvs. personbeteckning och kontaktuppgifter. Uppge dessutom på blankett SV 111 TTHr, om du omfattas av lagen om pension för företagare (FöPL) eller lagen om pension för lantbruksföretagare (LFöPL) och på blankett SV 115 TTHr, om du omfattas av lagen om pension för lantbruksföretagare (LFöPL). 2 Betalningsadress FPA behöver uppgifter om vart ersättningarna ska betalas ut. Kom därför ihåg att ange uppgifterna om ditt bankkonto, dvs. IBAN-kontonummer och bankens BIC-kod samt betalningsmottagarens namn och adress, om den som söker ersättning inte är betalningsmottagaren samt referensnummer eller ett fritt formulerat meddelande (gör det enklare att identifiera den ersättning som mottagits. 3 Underskrift Blankettens frånsida, dvs. ersättningsansökan, ska undertecknas av den som söker ersättning. Med din underskrift försäkrar du att de uppgifter som lämnats i ansökningsdelen är riktiga. 4 Fullmakt Fyll i fullmakten, om du befullmäktigar någon annan person eller ett företag att ta emot den ersättning som beviljas dig. Sida 6 (6)