Hälso- och sjukvårdsnämnden DATUM DIARIENR 2008-04-02 HN-HOS08-021 PROTOKOLL Sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämndens psykiatriberedning Datum: 2008-04-02 Plats: Ledamöter: Anmält förhinder: Ej anmält förhinder. Sekreterare: Medverkande: Psykiatriska kliniken, Mälarsjukhuset, Eskilstuna Kristina Fransson (m), ordförande Mattias Claesson (c) Åke Wejéus (kd) Anita Neuhaus (s), vice ordf Göte Eriksson (s) Lennart Clarstedt (v) Börje Löfgren (m) Richard Karlsson (fp) Åsa Kullgren (s) Ulrica Truedsson (s) Ylva G Karlsson (mp) Göran Gustavsson Lena Gothefors A. Sammanträdet öppnas 9 Inledning Ordföranden Kristina Fransson hälsade alla välkomna och riktade ett särskilt välkommen till Göte Eriksson som ny ledamot i beredningen. Ordföranden förklarade därefter sammanträdet för öppnat och förslaget till dagordning godkändes. 10 Val av justerare Göte Eriksson (s) valdes att tillsammans med ordföranden justera dagens protokoll. Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 00 E-post landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\psb\2008\(2) 2 april\protokoll\protokoll 080402.doc Utskriftsdatum: 2008-04-21 14:21 SID 1(6)
B. Information och presentation Presentation av Psykiatriska kliniken i Eskilstuna, slutenvård, öppen vård och beroendecentrum Lena Gothefors, verksamhetschef för psykiatriska kliniken, presenterade klinikens verksamhet. Lena inledde med att presentera den organisatoriska uppbyggnaden. Eskilstunaklinikens upptagningsområde är kommunerna Eskilstuna och Strängnäs. Området har ca 125.000 invånare. Kliniken omfattar differentierad sluten vård och delvis differentierad öppen vård. Antalet anställda är ca 245 stycken och budgeten omfattar 209 miljoner kr. Klinikens slutenvård består av en avdelning för affektiva sjukdomar, en avdelning för akuta tillstånd, en avdelning för psykossjukdomar och en avdelning för särskilda vårdbehov t.ex. LRV. Totalt har kliniken 60 vårdplatser. Öppenvården består av tre öppenvårdsmottagningar. Två i Eskilstuna och en i Strängnäs samt Beroendecentrum och enheter för psykoser, ätstörningar och personlighetsstörningar. Därutöver har kliniken ett mobilt team, dialektisk beteendeterapi samt ett ECT - team. Lena berättade om personalsammansättningen på kliniken och berörde uppbyggnaden av verksamhetskontraktet. Lena berättade också om patientens väg in och genom kliniken. Hur man får kontakt med kliniken. Vilka patienter det är som kommer till kliniken och hur patientsammansättningen ser ut och hur ålderstrukturen är. I sin presentation berättade Lena också om vem patienten får träffa och vad patienten får möjlighet att välja på. I detta sammanhang visade Lena också nyckeltalsstatistik. I sin presentation berörde Lena - Samarbetsformerna - Arbetsgrupp Norra Psykiatrin (ANP) - Verksamhetsplanen för 2008 - Utomlänsvården - Länsperspektivet - Framtiden ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\psb\2008\(2) 2 april\protokoll\protokoll 080402.doc Utskriftsdatum: 2008-04-21 14:21 SID 2(6)
När det gäller framtiden pekade Lena på följande mål; - Psykiatrins Hus - Avtalsbaserad samverkan - Välfungerande brukarinflytande - Rekrytering - Ökad kompetens - Tydlig lagstiftning - Gott samarbete mellan politiker och tjänstemän Kommun och Landsting - Nivåhöjande satsningar. Under presentationerna ställde beredningen frågor och diskuterade de olika verksamheterna. Beredningen diskuterade bl.a följande frågor - gränssnittet mellan vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomspsykiatrin - skillnaderna mellan norra och södra länsdelen när det gäller åldersgränserna för unga vuxna - gränssnittet i beroendevården - mobila teamets arbete - ECT behandlingarna - Vårdöverenskommelsen mellan psykiatrin och primärvården (VÖKPP) - Primärvårdens resurser beträffande bl.a.tillgången på psykologer Ordföranden tackade för presentationen av klinikens verksamhet. Bilaga: Power point-presentation Sammanfattning av reflektioner efter mötet om psykiatrin i norra länsdelen Efter presentationen reflekterade beredningen över den psykiatriska verksamheten i norra länsdelen och uppdrog till ordföranden att till hälsooch sjukvårdsnämndens arbetsutskott rapportera om följande frågor; - Beroendecentrums behov av vårdplatser - Utvecklingen av ungdomssidan när det gäller missbruksfrågor - Neuropsykiatriska samarbetet - Öppenvårdsöverenskommelsen (VÖKPP) - Primärvårdens resurser inom psykiatrin bristen på psykologer - Länsöverensstämmelse när det gäller åldersgränser bl.a. rörande unga vuxna - Webbtjänster ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\psb\2008\(2) 2 april\protokoll\protokoll 080402.doc Utskriftsdatum: 2008-04-21 14:21 SID 3(6)
C. Beredningens ärenden och beslut 11 Verksamhetsberättelse för 2007 På önskemål från hälso- och sjukvårdsnämnden har ett förslag till verksamhetsberättelse för beredningens arbete under 2007 utarbetats. Förslaget har varit utskickat till ledamöterna. Ordföranden och sekreteraren kommenterade förslaget till berättelse. Efter diskussion beslutade beredningen att godkänna förslaget till verksamhetsberättelse för 2007 och att överlämna verksamhetsberättelsen för 2007 för psykiatriberedningen för godkännande till hälso- och sjukvårdsnämnden Bilaga: Verksamhetsberättelse för 2007 för psykiatriberedningen ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\psb\2008\(2) 2 april\protokoll\protokoll 080402.doc Utskriftsdatum: 2008-04-21 14:21 SID 4(6)
12 Justering av beredningens verksamhetsplan Efter att psykiatriberedningens reglemente justerades vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde i februari (HSN 24/08) och att beredningen vid samma sammanträde fick sitt uppdrag utökat med att även omfatta barn- och ungdomspsykiatrin (HSN 22/08) har ett förslag till justering av beredningens verksamhetsplan för åren 2008 2010 varit utskickat till ledamöterna. Ordföranden och sekreteraren kommenterade föreslagna justeringar. I diskussionen föreslogs att texten under avsnitt 11 Arbetsplan för 2008 sidan 6 kompletteras med ytterligare en punktsats Bereda ärenden på uppdrag av hälso- och sjukvårdsnämnden Efter diskussionen beslutade beredningen att godkänna förslaget till justerad verksamhetsplan för psykiatriberedningen för åren 2008-2010 Bilaga: Verksamhetsplan för psykiatriberedningen för åren 2008-2010. 13 Nästa sammanträde Ordinarie sammanträde Beredningen har sitt nästa ordinarie sammanträde den 20 maj. Av praktiska skäl kommer sammanträdet att äga rum i Strängnäs. Vid detta sammanträde kommer beredningen att få en presentation och genomgång av behandlingsmodellen som går under beteckningen Södertäljemodellen. På eftermiddagen planerar beredningen att ha ett arbetande sammanträde omkring brukarmedverkan och brukarinflytande. Vid detta tillfälle kommer inspiratören David Ershammar från Inflytandeguiden att medverka. Extra sammanträde Dessförinnan planerar beredningen att ha ett extra sammanträde med beredningen till den 6 maj för att fördjupa sig i frågan om psykoterapi. 14 Övriga frågor Inga övriga frågor hade anmälts. ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\psb\2008\(2) 2 april\protokoll\protokoll 080402.doc Utskriftsdatum: 2008-04-21 14:21 SID 5(6)
Psykiatriska kliniken, MSE Närvårdsdivisionen Eskilstuna & Strängnäs kommun 125.000 invånare Differentierad SV Delvis differentierad ÖV Antal anställda: ca 245 Budget: 209 miljoner
Enheter inom psykiatriska kliniken, MSE SV: avd 15 affektiva sjukdomar 15 19 akuta tillstånd 12 21 psykossjukdom 15 23 LRV, särsk vårdbehov 8 Djäknen, Strängnäs allvård 4 Krisenheten, Eskilstuna, yngre psykospatienter 6 Totalt: 60
Enheter inom Psykiatriska kliniken, MSE, forts ÖV: Nord Syd Strängnäs allmänpsykiatriska mottagningar Beroendecentrum Psykosverksamheten Nyansen ätstörningar Nyckeln personlighetsstörningar
Klinikövergripande funktioner Mobilt team Dialektiskt beteendeterapi ECT-team Kansli
Personalstat Läkare 23.45 - specialist 16.45 - ST-läkare 7 - AT-läkare varierar Psykologer 19 Sköterskor 67 Skötare 81 Kurator 4 Sjukgymnast 1 Arbetsterapeut 8 Sekreterare 19
Uppdrag Psykiatriska kliniken MSE Verksamhetskontrakt specialistpsykiatri primärvården första linjen tvärvetenskapligt perspektiv patient ledning
Vilka patienter har kontakt med Psykiatriska kliniken MSE? Hur? Vem? Egenanmälan till mottagning Remiss från primärvård, sjukvård, FTV, K, FK Vårdgarantin klaras Yngre vuxna Fler kvinnor än män Lättare-måttligare tillstånd: Primärvården Allvarligare problematik: Psykiatriska kliniken
Vilka patienter forts Besvär: Ångesttillstånd Affektiva sjd Psykossjukdom Personlighetsstörningar Neuropsykiatriska tillstånd Bipolära tillstånd Beroendeproblematik Ofta multiproblematik Funktionsnivå!
Vilka patienter forts Vem får patienten träffa? Nybesök oftast läkare psykolog sjuksköterska mobila teamet Många har kontakt med flera yrkeskategorier samtidigt Får patienten välja Både ja och nej Behandling? Många patienter har > 1 behandlingsform
Vilka patienter forts Om jag bara vill Allvarlighetsgraden avgör, komma och prata VÖKPP är styrdokument. med någon, är Primärvården är första linjen. psykatrins ÖV rätt ställe?
Slutenvård psykiatri MSE 2005 2007 Antal individer 665 689 vårdtillfällen 1024 1106 vårddagar 14790 21956 medelvårdtid 14.4 (5-105) 19.8 (5-146) OBS! Avslutade vårdtillfällen
Nybesök/återbesök Totalt: 28.476 Varav nybesök 1205 Läkare 80% Psykolog 20% Sjuksköterska
Samarbetsformer ANP (Arbetsgrupp Norra Psykiatri) Verksamhetsplan: brukarinflytande 2008 ÖV med särskilda villkor risk- & händelseanalys psykiatrins dag (2008 psykoser) barn till psykiskt sjuka föräldrar neuropsykiatri Milton gemensam budget vårdplaneringsteam Styrgrupper: BEC PeO Ekebyvägens rehabboende
Gemensamma verksamheter Beroendecentrum psykiatri, primärvård, kommun Ekeby rehabboende psykiatri, kommun Djäknens gruppboende psykiatri, kommun Juventas unga vuxna PeO psykiatri, kommun Kommande: Psykosociala team på VC psykiatri, primärvård, kommun? Samtalsakut i Strängnäs psykiatri, primärvård, kommun Ätcentrum VUP, BUP TUNA rehabilitering för personer med psykiskt funktionshinder
Utomlänsvård Ätstörningar Beroendepatienter Transsexuella Schizofreni LRV-patienter utomlänskostnader minskar, idag inga hemtagna till BEC regionvård 5 stycken Växjö RSK
Länsperspektivet MSE NLN/KSK Två verksamhetsområden som har förutsättningar att klara sitt uppdrag fullt ut avseende SV inklusive svårare tillstånd ÖV LRV-vård RSK
Framtiden Psykiatrins hus Avtalsbaserad samverkan långsiktig mellan huvudmännen Välfungerande brukarinflytande Rekrytering specialistfunktioner läkare, psykologer, sjuksköterskor Ökad kompetens och resurser i primärvården för att möta behovet hos patienter med psykisk ohälsa Tydlig lagstiftning och ansvarsfördelning mellan huvudmännen Gott samarbete politiker och tjänstemän Lt+ K Nivåhöjande satsningar inom psykiatriområdet
Hälso- och sjukvårdsnämnden BILAGA PsB 11/08 DATUM DIARIENR Göran Gustavsson 2008-02-15 HN-HOS08-021 VERKSAMHETSBERÄTTELSE FÖR 2007 FÖR PSYKIATRIBEREDNINGEN Inledning Psykiatriberedningen är ett beredande organ till landstingets hälso- och sjukvårdsnämnd med uppgift att följa upp, utvärdera och analysera den psykiatriska vårdens utveckling i länet. I detta uppdrag ska beredningen särskilt följa avvägningen mellan sluten vård, öppen vård och primärvård, användningen av mobila team, samarbetsformerna med socialpsykiatrin, utnyttjandet av erfarenheterna från Miltonprojekten samt samarbetet med och utnyttjandet av Karsuddens resurser. Beredningen ska också följa upp och utvärdera beroendevårdens struktur och innehåll samt utveckla formerna för en brukarmedverkan. I sitt beredningsuppdrag ska beredningen bl.a. samråda med nämndens samverkansberedningar inför deras samtal med företrädare för länets kommuner. Beredningen ska kontinuerligt rapportera till nämnden via nämndens arbetsutskott och i förekommande fall ge nämnden åtgärdsförslag och vid behov initiera ärenden till nämnden. Nedan följer en presentation av beredningens arbete under 2007 vad gäller frågor och aktiviteter. Sammansättning Beredningen består av elva ledamöter med följande sammansättning. Kristina Fransson (m), ordförande Börje Löfgren (m) Richard Karlsson (fp) Mattias Claesson (c ) Åke Wejéus (kd) Ylva G Karlsson (mp) Anita Neuhaus (s), vice ordförande Åsa Kullgren (s) Birger Johansson(s) t.o.m. 07.11.20 Lena Karlsson (s) Lennart Clarstedt (v) Beredningens ordförande och vice ordförande adjungeras till hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott. Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tel 0155-24 50 00 E-mail landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\psb\2008\(2) 2 april\verksamhetsberättelse\verksamhetsberättelse 2007.doc Utskriftsdatum: SID 1(4) 2008-04-21 14:27
Sammanträdena Under 2007 har beredningen haft tre ordinarie heldagssammanträden. Förutom ett konstituerande sammanträde har beredningen fördjupat sig i och politiskt berett ärendet om psykiatrin i västra länsdelen. Beredningen har vidare fått en genomgång av landstingsfullmäktiges tidigare psykiatriberedning, gjort studiebesök på avdelning 4 på Kullbergska sjukhuset och besökt Karsuddens sjukhus. Dessutom har beredningen fått en genomgång av Miltonprojekten i länet. I behandlingen av psykiatrin i västra länsdelen har beredningen träffat representanter för personal och fackliga representanter för avdelning 4 samt representanter för brukarorganisationerna. I ett särskilt möte har beredningens presidium dessutom träffat representanter för kommunpolitikerna i västra länsdelen för att diskutera psykiatrin i västra länsdelen. Extra uppdrag från hälso- och sjukvårdsnämnden Redan innan beredningen hade haft sitt konstituerande sammanträde fick beredningen i uppdrag av hälso- och sjukvårdsnämnden att politiskt bereda uppdraget att utreda organisationen av den psykiatriska vården i västra länsdelen. Detta uppdrag har beredningen berett politiskt och avgivit ett förslag till beslut för hälso- och sjukvårdsnämnden. I och med detta är uppdraget avrapporterat och slutfört. Remiss från hälso- och sjukvårdsnämnden I slutet av 2007 fick beredningen i uppdrag av hälso- och sjukvårdsnämnden att yttra sig över ett förslag till en modell för landstingsfinansierad privat psykoterapi och att därefter återkomma till nämnden med förslag till beslut. Utöka uppdraget Beredningen har hos hälso- och sjukvårdsnämnden begärt att få sitt uppdrag utökat att även omfatta barn- och ungdomspsykiatrin. Nämnden har gett klartecken till denna begäran. I avvaktan på att avgränsningen mellan psykiatriberedningen och samverkansberedningarna är avklarad kommer nämnden att fatta det formella beslutet. ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\psb\2008\(2) 2 april\verksamhetsberättelse\verksamhetsberättelse 2007.doc Utskriftsdatum: SID 2(4) 2008-04-21 14:27
Beredningen har rapporterat till nämndens AU Beredningen har kontinuerligt rapporterat om sitt arbete på nämndens arbetsutskott, där både ordförande och vice ordförande från respektive beredning ingår. På dess dagordning finns en stående punkt där beredningens ordförande rapporterar från beredningens fortgående arbete. Beredningen har samrått med Beredningen har påbörjat ett samråd med samverkansberedningarna Enligt reglementet ska beredningen samråda med nämndens tre samverkansberedningar inför och efter deras samtal med kommunerna. Detta samråd befinner sig än så länge i sin linda. Inför 2008 kommer detta samråd att utvecklas och hitta nya former.. Beredningen har samrått med personalen, facken, brukarna och kommunerna I den politiska beredningen av ärendet om psykiatrin västra länsdelen gjorde beredningen ett studiebesök på avdelning 4. Efter detta besök träffade beredningen personal och berörda fackliga organisationer samt representanter för brukarorganisationerna. Därefter har beredningens presidium samrått med representanter för kommunerna i västra länsdelen. Beredningen har börjat lägga en grunden till brukarmedverkan Enligt beredningens reglemente och i enlighet med beredningens intentioner som finns fastlagda i verksamhetsplanen för 2008 ska beredningen utveckla formerna för brukarmedverkan och brukarinflytande. Detta arbete kommer att ske i nära samverkan med representanterna för brukarorganisationerna, de anhöriga och brukarna själva. Hittills har psykiatriberedningen inför våren 2008 bjudit in två intressanta föreläsare som ska kunna inspirera och öka beredningens kunskap inom området brukarmedverkan och brukarinflytande Beredningen har deltagit på seminarier Beredningen eller ledamöter från beredningen har efter att beredningen inrättades deltagit på bl.a. följande seminarier; Avslutningsseminariet för Milton och Landstingsfullmäktiges utbildningsdagar. ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\psb\2008\(2) 2 april\verksamhetsberättelse\verksamhetsberättelse 2007.doc Utskriftsdatum: SID 3(4) 2008-04-21 14:27
Beredningens referenser I sitt arbete hittills har beredningen fölajnde referenser som underlag 96 tankar om Psykiatri Psykiatriberedningens slutrapport, juni 2002 Utredning om den psykiatriska vården i Sörmland, Ledningsbolaget, maj 2004 Översyn av den vuxenpsykiatriska vården i Sörmland, mars 2005 Satsning på psykiatri och socialtjänst 2005 2006, Socialstyrelsen 2007 Innehållet i den rättspsykiatriska vården Delrapport till Nationell psykiatrisamordning, Socialstyrelsen 2007 Brukarråd och brukarrevisioner, Socialstyrelsen 2001 Brukarinflytande i praktiken, En rapport från inflytandeprojektet 2006 Om lika värde och rätt, En rapport från inflytandeprojektet 2006 För dialog och förändring, En rapport från inflytandeprojektet 2006 Hitta rätt!, Vägledning till brukarinflytande i psykiatrin och socialtjänsten, Inflytandeprojektet 2007 Södertäljemodellen samverkan som startade med psykiatrireformen, Södertälje kommun februari 2006 Lysekilsmodellen, samarbetsavtal mellan Lysekils kommun, Psykiatriska teamet och primärvården, Lysekil 2004 Avstämning av arbetsplanen Enligt beredningens arbetsplan har beredningen efter att ha varit verksam under två månader slutfört det första uppdraget på arbetsplanen nämligen att politiskt bereda uppdraget om att utreda den psykiatriska vården i västra länsdelen. När det gäller övriga uppdrag har beredningen ännu inte mer än påbörjat arbetet. Det gäller följande uppdrag Påbörja utvärderingen och analysen av tidigare fattade beslut om den psykiatriska vården i länet Inleda samtal med kommunpolitikerna om att utveckla samverkansformerna inom socialpsykiatrin Följa Miltonprojekten och ta vara på erfarenheterna av dessa Utveckla former för en dialog mellan brukare, deras organisationer, anhöriga och företrädare för verksamheten Under 2008 fortsätter beredningen med att besöka och skaffa sig en kunskapsbild av den psykiatriska vården i länet för att sedan kunna fullgöra sina uppdrag. ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\psb\2008\(2) 2 april\verksamhetsberättelse\verksamhetsberättelse 2007.doc Utskriftsdatum: SID 4(4) 2008-04-21 14:27
Verksamhetsplan för Psykiatriberedningen 2008-2010 Bilaga PB 12/08 Verksamhetsplan för psykiatriberedningen för åren 2008 2010 med arbetsplan för 2008 Innehållsförteckning 1 Beredningens uppgifter 2 Sammansättning 3 Arbetsformer 4 Vägledande för den psykiatriska vården i länet 5 Följa upp och utvärdera den psykiatriska vården i länet 6 Länets utnyttjande av Karsuddens sjukhus 7 Erfarenheterna från Miltonprojekten 8 Följa upp och utvärdera beroendevårdens struktur och innehåll 9 Följa upp och utvärdera barn- och ungdomspsykiatriska vården i länet 10 Stödja utvecklingen av former för brukarmedverkan och brukarinflytande 11 Arbetsplan för 2008 Bilaga: Reglemente för psykiatriberedningen Referenslista 1(9)
Verksamhetsplan för Psykiatriberedningen 2008-2010 Bilaga PB 12/08 1 Beredningens uppgift Psykiatriberedningen är ett beredande organ till landstingets hälso- och sjukvårdsnämnd med uppgift att följa upp, utvärdera och analysera den psykiatriska vårdens utveckling i länet för såväl barn och ungdomar som vuxna. I detta uppdrag ska beredningen särskilt följa avvägningen mellan sluten vård, öppen vård och primärvård, användningen av mobila team, samarbetsformerna med socialpsykiatrin, utnyttjandet av erfarenheterna från Miltonprojekten samt samarbetet med och utnyttjandet av Karsuddens resurser. Beredningen ska också följa upp och utvärdera beroendevårdens struktur och innehåll. För att öka brukarnas delaktighet i vården och att fungera i vardagen kommer beredningen också att utveckla formerna för en brukarmedverkan och brukarinflytande. Det är viktigt att använda brukarnas och deras anhörigas kunskap och erfarenheter. Med detta som grund kommer beredningen att ta fram förslag till nämnden och bereda praktiska lösningar för den psykiatriska vården i länet. I sitt beredningsuppdrag ska beredningen bl.a. samråda med nämndens samverkansberedningar inför och efter deras samtal med företrädare för länets kommuner. Beredningen ska kontinuerligt rapportera till nämnden via nämndens arbetsutskott och i förekommande fall ge nämnden åtgärdsförslag och vid behov initiera ärenden till nämnden. För att utvärderings- och analysarbetet ska fungera är det viktigt att ett förtroendeskapande klimat och samråd utvecklas mellan inblandade parter. Det är därför av största vikt att beredningens roll gentemot hälso- och sjukvårdsnämnden, den psykiatriska vården, kommunerna och brukarna är tydlig och att man har ett ömsesidigt förtroende så att landstinget effektivt kan nyttja den resurs som finns i beredningen. I sitt arbete kommer beredningen att arbeta med en omvärldsanalys för att hitta de goda exemplen och undvika en objektsfixering. 2(9)
Verksamhetsplan för Psykiatriberedningen 2008-2010 Bilaga PB 12/08 2 Sammansättning Beredningen består av elva ledamöter med följande sammansättning. Kristina Fransson (m), ordförande Börje Löfgren (m) Richard Karlsson (fp) Mattias Claesson (c ) Åke Wejéus (kd) Ylva G Karlsson (mp) Anita Neuhaus (s), vice ordförande Åsa Kullgren (s) Göte Eriksson (s) Ulrica Truedsson (s) Lennart Clarstedt (v) Beredningens ordförande och vice ordförande adjungeras till hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott. 3 Arbetsformer Beredningen har valt att. Genomföra minst sex protokollförda sammanträden per år. Anmäla protokollen till hälso- och sjukvårdsnämnden samt lägga ut protokollen på landstingets webbsida Ta initiativ till och väcka frågor till hälso- och sjukvårdsnämnden. Utveckla samrådsformerna mellan psykiatriberedningen och nämndens tre samverkansberedningar inför och efter dessa beredningars samtal med företrädare för länets kommuner. I samtal med kommunerna och verksamheten utveckla samarbetsformerna mellan psykiatrin och socialpsykiatrin i länet. Verka för att utveckla formerna för dialog mellan brukarna och verksamhetens företrädare. Utveckla kunskap genom att förlägga sammanträdena i lärande miljöer. 4 Vägledande för den psykiatriska vården i länet En av grundpelarna i den sedan 2005 gällande politiska och tjänstemannaorganisationen för hälso- och sjukvården i Sörmland är att erbjuda en för alla länets invånare god och likvärdig vård, vad gäller tillgänglighet, medicinska resultat och uppföljning. 3(9)
Verksamhetsplan för Psykiatriberedningen 2008-2010 Bilaga PB 12/08 God vård ska präglas av att en helhetssyn på patienterna ska tillämpas. Det innebär att de enskilda människorna ses och möts utifrån olika vetenskapliga perspektiv, dvs. psykologiska, medicinska, vårdvetenskapliga och sociala. För att kunna tillämpa helhetssyn krävs kompetens, medvetenhet och träning. Helhetssyn är något som ska genomsyra vården oavsett var den erbjuds och vem som erbjuder den. Nämndens ambition är att i ökad omfattning se en utveckling av samverkan mellan sjukhusen även när det gäller den psykiatriska vården. Denna samverkan har hittills mest handlat om den somatiska vården. Nämnden eftersträvar också en utveckling av samarbetet med primärkommunerna runt socialpsykiatrin. Det är därför viktigt att kommunerna bjuds in till samverkan i dessa frågor och att erfarenheterna från Miltonprojekten beaktas. I detta arbete är det också viktigt att beredningen kontinuerligt samråder med hälso- och sjukvårdsnämndens samverkansberedningar inför och efter dessa beredningars samtal med företrädare för länets kommuner. 5 Följa upp och utvärdera den psykiatriska vården i länet Beredningens huvuduppdrag är att följa upp och utvärdera länets psykiatriska vård, som den erbjuds medborgarna idag. I detta arbete kommer beredningen att ta fasta på och följa upp de beslut som landstinget har fattat när det gäller den psykiatriska vården. Med utgångspunkt från dessa beslut kommer beredningen att utvärdera och analysera den psykiatriska vården. Beredningen kommer att därvid titta på avvägningen mellan sluten och öppen vård samt primärvård, nyttjandet av mobila team, hur samverkansformerna med socialpsykiatrin fungerar och hur man drar nytta av erfarenheterna av Miltonprojekten liksom hur man samverkar med Karsudden. 6 Länets utnyttjande av Karsuddens sjukhus Sedan 2006 är den psykiatriska vården i länet organiserad på två kliniker en för norra länsdelen och en för södra/västra länsdelen. Därutöver finns det ett regionsjukhus för rättspsykiatrisk vård i länet, Karsuddens sjukhus. Beredningen kommer att följa och analysera hur samarbetet fungerar mellan rättspsykiatrin och de båda psykiatriska klinikerna, hur de båda klinikerna nyttjar Karsuddens resurser samt hur man samarbetar med kriminalvården. 4(9)
Verksamhetsplan för Psykiatriberedningen 2008-2010 Bilaga PB 12/08 7 Erfarenheterna från Miltonprojekten Under 2006 och 2007 har mycket kunskap skaffats inom ramen för de s k Miltonprojekten. Under september 2007 avslutas Miltonprojekten i Sörmland i en stor finalredovisning. Erfarenheterna från dessa projekt har sammanställts i en slutrapport. Beredningen kan konstatera att det är viktigt att landstinget tillsammans med kommunerna tar väl hand om dessa erfarenheter så att vunna erfarenheter arbetas in i den ordinarie verksamheten Beredningen kommer att sträva efter att i sina kontakter med kommunerna och landstingets olika verksamheter värna om och se till att vunna erfarenheter tas om hand och utvecklas. 8 Följa upp och utvärdera beroendevårdens struktur och innehåll Under 2006 enades kommunerna och landstinget om ett gemensamt vårdprogram vilket konkretiseras i tre enheter; beroendecentra. I detta program sorteras vem som gör vad. Landstingets del i vårdprogrammet avser psykiatri och primärvård. Av de tre enheterna invigdes beroendecentret i Nyköping under hösten 2006 på Nyköpings lasarett och i Eskilstuna invigdes centret i december 2006 i anslutning till psykiatriska kliniken på Mälarsjukhuset. I Katrineholm bedrivs verksamheten än så länge i provisoriska lokaler. När det gäller den här verksamheten kommer beredningen att utvärdera och analysera hur verksamheten fungerar för brukarna och gentemot fattade beslut samt hur samarbetet fungerar med kommunerna. 9 Följa upp och utvärdera barn- och ungdomspsykiatrin Beredningens huvuduppgift är att följa upp och utvärdera länets psykiatriska vård, som den erbjuds medborgarna idag. I detta arbete kommer beredningen att ta fasta på och följa upp de beslut som landstinget har fattat när det gäller den psykiatriska vården. I detta arbete kommer beredningen inledningsvis att koncentrera sig på vuxenpsykiatrin. Beredningens ambition är dock att på sikt även följa upp och utvärdera den barn- och ungdomspsykiatriska verksamheten och deras 5(9)
Verksamhetsplan för Psykiatriberedningen 2008-2010 Bilaga PB 12/08 samverkansformer med bl.a. barnhälsovården, barnmedicinen. Detta är särskilt viktigt med tanke på signalerna om hur barnen och ungdomarna upplever sin psykiska ohälsa i dagens samhälle. 10 Stödja utvecklingen av former för brukarmedverkan och brukarinflytande I slutbetänkandet från Nationell psykiatrisamordning (SOU 2006:100) lyftes brukarinflytandet fram som en viktig del för att psykiatrin ska kunna utvecklas utifrån ett medborgar- och brukarperspektiv samt effektivitets- och kostnadsperspektiv. Även tidigare utredningar, både nationella och inom Landstinget Sörmland, har betonat vikten av ett ökat brukarinflytande. Det är därför viktigt att både kommuner och landsting hittar former för att ta tillvara de erfarenhetsbaserade kunskaper som brukarna har. Som vägledning för detta arbete har Socialstyrelsen arbetat fram en publikation med tips och råd omkring Brukarråd och brukarrevisioner. Vidare har nationella psykiatrisamordningen i ett inflytandeprojekt presenterat en vägledning om brukarinflytande i psykiatrin och socialtjänsten. Under 2008 kommer beredningen att med stöd av dessa erfarenheter utveckla former för dialog mellan brukarna och verksamhetsföreträdarna. 11 Arbetsplan för år 2008 En prioritering och konkretisering av beredningens arbetsinsatser under det kommande året, 2008, kan sammanfattas i följande punkter; Bereda ärenden på uppdrag av hälso- och sjukvårdsnämnden Påbörja utvärderingen och analysen av tidigare fattade beslut om den psykiatriska vården i länet Inleda samtal med kommunpolitikerna om att utveckla samverkansformerna inom socialpsykiatrin Följa Miltonprojekten och ta vara på erfarenheterna Utveckla formerna för en dialog mellan brukarna, deras organisationer, anhöriga och företrädare för verksamheten 6(9)
Verksamhetsplan för Psykiatriberedningen 2008-2010 Bilaga PB 12/08 Bilaga Reglemente för hälso- och sjukvårdsnämndens psykiatriberedning 1 Allmänna bestämmelser Beredningen väljs av hälso- och sjukvårdsnämnden och ska ha 11 ledamöter. Ordföranden i psykiatriberedningen ska vara ledamot i hälso- och sjukvårdsnämnden. Valbara övriga ledamöter är de som är valbara till landstingsfullmäktige. Ledamöterna tillsätts efter proportionerlig ordning med mandatfördelningen i landstingsfullmäktige som grund. Ordförande och vice ordförande väljs av hälso- och sjukvårdsnämnden. Dessa adjungeras till nämndens arbetsutskott. För beredningen gäller i tillämpliga delar vad som sägs i 3-6 i landstingsstyrelsens reglemente. Beredningens protokoll ska fortlöpande anmälas i nämnden. 2 Uppgifter Beredningen ska för nämndens räkning följa upp, utvärdera och analysera den psykiatriska vårdens utveckling såväl för vuxna som för barn och ungdomar. Beredningen ska därvid särskilt följa avvägningen mellan sluten vård, öppen vård och primärvård, användningen av mobila team, samarbetsformerna med socialpsykiatrin, utnyttjandet av erfarenheterna från Miltonprojekten samt samarbetet med och utnyttjandet av Karsuddens resurser Beredningen ska följa upp och utvärdera beroendevårdens struktur och innehåll. Beredningen ska stödja utvecklingen av formerna för en dialog mellan brukarna, deras organisationer, anhöriga och företrädare för verksamheten. I sitt arbete ska psykiatriberedningen kontinuerligt samråda med nämndens samverkansberedningar när det gäller deras samtal med länets kommuner. 7(9)
Verksamhetsplan för Psykiatriberedningen 2008-2010 Bilaga PB 12/08 När samverkansberedningarna i sina kontakter med länets kommuner upptäcker oklarheter när det gäller samarbetet ska dessa rutinmässigt rapportera detta till psykiatriberedningen. Beredningen ska samverka med andra nämnder och beredningar i landstinget samt länets kommuner inom beredningens ansvarsområde och inom sitt område fortlöpande göra omvärldsanalyser. Beredningen ska kontinuerligt rapportera till nämnden via nämndens arbetsutskott och i förekommande fall ge nämnden åtgärdsförslag och vid behov initiera ärenden till nämnden. 8(9)
Verksamhetsplan för Psykiatriberedningen 2008-2010 Bilaga PB 12/08 Referenslista Psykiatribeslutet 2005, Landstinget Sörmland, 2005 Sätterbergska utredningen, 2004 Psykiatriberedningens slutrapport - 96 tankar om psykiatri, Landstinget Sörmland, 2002 Vårdöverenskommelse mellan primärvården och psykiatrin i Sörmland, Divisionsledningsbeslut, 2007 Innehåll i den rättspsykiatriska vården, Nationell psykiatrisamordning, 2007 Satsning på psykiatri och socialtjänst 2005-2006, Uppföljning Socialstyrelsen, 2007 Brukarråd och brukarrevisioner, Socialstyrelsen, 2001 Hitta rätt, Vägledning till brukarinflytande i psykiatrin och socialtjänsten, 2007 För dialog och förändring, En rapport från Inflytandeprojektet, 2007 Brukarinflytande i praktiken, En rapport från Inflytandeprojektet, 2007 Om lika värde och rätt, En rapport från Inflytandeprojektet, 2007 9(9)