Landstinget DALARNA Patientnämnden Dalarna PROTOKOLL 2015-12-01 82-95
LANDSTINGET DALARNA Patientnämnden SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Paragrafer 2015-12-01 82-95 Sida 1 (8) Tid och plats Landstingshuset Falun, Masen 09.30-15.55 Ordinarie ledamöter Agneta Andreasson Bäck, ordförande (S) Lena Johansson, 2:e vice ordförande (KO) Lilian Palm (S) Inger Nyberg (C) Tjänstgörande ersättare Kent Dahlquist (S) för Maria Alfredsson, 1 :e vice ordförande (MP) Tanja Krigsman (M) för Johnny Larsson (DSP) lrja Fors (S) för Mohammed Alkazhami (S) Närvarande Ersättare Föredragande Sekreterare Övriga tjänstemän Utses att justera Leo Persson (S) Zohreh Anhari (V) Anette Granegärd (C) Marita Albinsson Annelie Grahn Birgit Hedman Carina Meriläinen Pehr Guldbrand, chefläkare adjungerad 90-93 Elisabet Franson, Hälso- och sjukvårdsdirektör 90 Tanja Krigsman Underskrifter Sekreterare Ordförande Justerande BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ Patientnämnden Dalarna Sammanträdesdatum 2015-12-01 Datum för anslags 2015- uppsättande Förvaringsplats för protokollet Landstingshuset, Falun Datum för anslags nedtagande 2015- Underskrift Annelie Grahn
/) ''1 t 1 fl Tt. Patientnämnden 2015-12-01 Sida2 82 Öppnande av sammanträde Ordförande hälsar välkommen och förklarar sammanträdet öppnat. 83 Dagordning 84 Adjungerande 85 Protokollsjustering 86 Föregående protokoll 87 Delegationsärenden a t t godkänna dagordningen a t t adjungera Chefläkare Pehr Guldbrand 90-93, Hälso- och sjukvårdsdirektör Elisabet Franson 90 att dagens protokoll justeras av ordföranden och ledamoten Tanja Krigsman (M) att godkänna föregående protokoll och lägga det till handlingarna Anmälan av fattade beslut enl. 46A/2011 angående ärenden avgjorda av handläggare vid Patientnämnden enl. vidaredelegation. 88 Stödpersonsverksamhet A. Förordnande av stödpersoner: Dnr. 15/258, 15/268, 15/318 och 15/348. B. Avslutade förordnanden av stödpersoner: Dnr 14/078, 15/058, 15/138, 15/268 och 15/308. a t t anteckna anmälda delegationsbeslut till protokollet A. Rapport från träff med RPK ledningsgrupp. Antal pågående uppdrag: 58 st
Patientnämnden 2015-12-01 Sida 3 89 Ekonomisk redovisning 90 lnformationsärenden A. 15/0120A Periodrapport t.o.m. oktober 2015. A. Dnr15/0116A Information från Medicinrättsliga seminariedagarna 2015. B. Dnr 15/0091A Information från Patientnämndernas Rikskonferens. C. Dnr 15/0083A Information från mötet med IVO Örebro, den 23 nov 2015. D. Dnr 15/0119A Information från Tjänstemannanätverket, den 24 nov 2015. E. Dnr15/0117A Efterfrågad statistik år 2015. F. Information gällande IVOs tillsynsrapport, akutkliniken, Pehr Guldbrand. G. Information om L T Dalarnas värdegrundsarbete samt asylhantering, Elisabet Fransson. (
Patientnämnden 2015-12-01 Sida4 91 Antal ärenden per huvudrubrik A. Dnr 15/0113A Antal registrerade ärenden per huvudrubrik 2015-09-22-2015-10-30 (Totalt 175 ärenden) Vård och behandling 81 Omvårdnad 9 Kommunikation 39 Patientjournal och sekretess 5 Ekonomi 7 Organisation och tillgänglighet 21 Vård ansvar 3 Administrativ hantering 10 Vård och behandling Fördröjd cancerdiagnos Man som upprepade gånger uppsökt vårdcentral pga. hosta, andningsbesvär samt nedsatt ork. Behandling mot depression/stress, infektion sätts in. Ordineras även hostmedicin, utan bättring. Remitteras till röntgen och får vänta på svar. Mannen söker istället akutkliniken och utredning påvisar lungcancer. Närstående är kritisk till vårdcentralen utredning, samt till att de hela tiden ska vänta. Verksamhetschefen beklagar att diagnosen blev fördröjd. Chefläkare samt avd. chef har utfört en internutredning kring mannens kontakter med vården. Närstående har anmält till IVO och begärda handlingar är sända till IVO. Ärendet presenteras på arbetsplatsträff för lärdom. Omvårdnad Trycksår Man med ensidig förlamning vårdas på Falu lasarett. Vid hemgång finner närstående ett fult trycksår. Trycksåret behandlas nu regelbundet av distriktssköterska i primärvården. Närstående som vårdat mannen under 9 års tid och dagligen lagt omsorg i att undvika trycksår, är ledsen att vårdskador uppstår där skador ska botas. Närstående framför att trycksåret inte är uppmärksammat under vårdtiden och inte journalfört. Anmälan sker med syftet att det ska uppmärksammas, att andra inte drabbas. Biträdande chef informeras om anmälan och närstående ska bli uppringd.
Patientnämnden 2015-12-01 Sida 5 Kommunikation Brister i bemötande och omdöme hos läkare Läkares beteende mot en man inom öppenpsykiatrin upplevdes kränkande. Följeslagare beskrev besöket som ostrukturerat, kränkande och oklart gällande vem som har ansvar, och kring läkemedel. Vid senare kontakt med läkaren ifrågasatte följeslagaren läkarens ordval, fick till svar att det var ett skämt. Följeslagaren påtalade hur illa det passar att skämta med en person med den problematiken. Verksamhetschefen svarar att enskilt samtal med berörd läkare ska ske. Läkaren har inga tidigare klagomål på sig men om fler händelser inträffar kommer dennes avtal inte att förlängas. Patientjournal och sekretess Bristande sekretess Kvinna som påtalar att läkare vid ronden högt och tydligt ger information som uppmärksammas av andra patienter och deras besökare. Kvinnan framför att det säkert finns fall där högt röstläge behövs för speciella patienter men att man i hennes fall istället kunnat gå närmare och tala med låg röst. När läkaren gått kom det fram en person som hälsat på en annan patient och ville diskutera hennes situation. Ger även ex. på då läkarronden fungerat utmärkt och framför att det finns förbättringspotential. Önskar ingen återkoppling men önskar att hennes synpunkt ska uppmärksammas. Dokumentation i fel journal Kvinna som mår både fysiskt och psykiskt dåligt sökte vårdcentralen. Vid besök hos samtalsterapeut efteråt påvisades att läkaren dokumenterat besöket i fel journal. Bl a finns anteckning om en diagnos som kvinnan inte har. Detta har stressat kvinnan så att hon nu mår ännu sämre. Kontaktat vårdcentralen som kommer att ta tag i ärendet. Får sedan information att läkaren kontaktat kvinnan och att man upptäckt varför fel diagnos skrivits in. Ringer kvinnan för att höra hur hon upplevde samtalet med läkaren. Enl patienten ansåg läkaren att anmälan var onödig, då hen ansåg att det var teknikens fel.
Patientnämnden 2015-12-01 Sida6 Organisation och tillgänglighet Olika information skapade förvirring Man som remitterats för operation och fick information vårdgarantin. Gavs kontaktuppgift till ett sjukhus utanför länet. Kontaktar sjukhuset och får en operationstid. En vecka innan operation får han besked att LtD har tagit tillbaka remissen av ekonomiska skäl. Mannen sätts då åter upp på väntelista i Falun och lovas att väntetiden ska bli densamma som innan. Mannen kollar vid två tillfällen att han finns uppsatt och får besked att så är fallet. Tredje gången han kontaktar mottagningen får han besked att han inte finns på väntelistan eftersom han begärt sig utanför länet. Kontaktar operationskoordinator som informerar om att mannen stått på väntelista hela tiden. Den information han fick vid senaste kontakten var felaktig, den person som svarade honom tittade på fel ställe i systemet. Skickar blankett och information från LÖF Vårdansvar Bristande kontinuitet, uppföljning och kommunikation. Kvinna som varit patient inom öppenvårdspsykiatrin i drygt två år har under tiden träffat minst åtta olika läkare som behandlat henne, med varierade diagnoser och läkemedel. Utlovade insatser har uteblivit. Önskemål om utredning så man har en diagnos att arbeta utifrån. Kvinnan behöver även samtal med psykolog. Upplever att det är många kontakter och många läkarbesök, men det är inget som leder vidare. Stora insatser utan resultat. Verksamhetschefen bekräftar den bild som beskrivs i anmälan. Det är tyvärr vanligt då psykiatrin saknar fasta läkare. De arbetar för att patienter ska känna sig delaktiga och att det ska finnas kontinuitet i vården, men brister finns. Administrativ hantering Fördröjd administrativ hantering Man kontaktar vårdcentralen för att få besked om tidpunkt när remiss sändes till urologen, Falu lasarett. Han kontaktar urologmottagningen för att efterfråga hur länge det dröjer till kallelse kommer, ges då besked att remissen är registrerad dagen innan. Mannen är kritisk till att det dröjer tre veckor från att remiss skickats tills den registreras. Mannen informeras att vårdgarantin gäller från det datum då beslut togs att remiss ska utfärdas.
Patientnämnden 2015-12-01 Sida 7 92 Information om avslutade ärenden A. Dnr15/0114A Information och diskussion om, enligt delegation 26/15, avslutade ärenden för tiden 2015-09-22-2015-10-30 (Totalt 180 ärenden) 93 Enskilt ärende A. Dnr 15/0930V Olika besked gällande rätten att söka vård Kvinna som insjuknade i anorexia som barn. Har behandlats på några mottagningar, även utanför länet, men inte blivit bättre. Flyttade tillbaka till Dalarna för ett tag sedan. Pga. lång väntetid till ABC kliniken skrevs remiss till MHE kliniken i Mora där kvinnan sedan gått på behandling. Grundbehandlingen är nu avslutad och önskemålet var att kvinnan skulle fortsätta där med öppenvårdsamtal. Har nu nekats detta pga. besparingar. Har hänvisats till den psykolog hon tidigare haft, en kontakt som avbröts då det inte gav några resultat. Verksamhetschefen svarar att psykiatrin nekar privat vård eftersom man kan erbjuda den vård som krävs medan landstingsjuristen påtalar kvinnans rätt att välja vård hos enheter som har landstingsavtal. B. Dnr 15/1218V Oklarheter gällande utsättning av läkemedel Man som behandlats med beroendeframkallande läkemedel under lång tid ska trappa ner men läkare på vårdcentralen har satt ut allt snabbverkande under kort tid. Samtal med vårdcentralens verksamhetschef som beskriver problemet med medicineringen. Kontakt med läkare på avd. 65 som säger att man nallade läkemedlet under tiden mannen vårdades där men att man inte satte ut den. Läkaren kommer att ringa ansvarig läkare på vårdcentralen.
Patientnämnden 2015-12-01 Sida 8 94 Rapport/sammanfattning Att notera från dagens sammanträde Nämnden erbjuds information gällande stödpersonsuppdraget och stödperson kommer att inbjudas för att informera om sin roll. Nämnden diskuterar hur de ska nyttja sin initiativrätt. Avser att mer aktivt upprätta skrivelser till LF, LS i frågor rörande patientsäkerhet. Nämnden avser att upprätta skrivelse till psykiatrin, med frågeställning om L T Dalarnas nyttjande av upphandlade terapeuter. Nämnden bevakar och följer utvecklingen av situationen för patienter inom psykiatrin, NorraNästra Dalarna. a t t anteckna informationen 95 Nästa sammanträde Nästa sammanträde äger rum den: 09 feb 2016 kl. 09:30