Årsräkning/Sluträkning Period: 2013-08-22-2013-12-31 Överförmyndarenheten Övre gatan 3 54321 Huvudstaden X Huvudman Underårig Namn Telefon Personnummer Erik Eriksson 400101-1234 Gatuadress Postnummer Ort Eriksgatan 1 12345 Eriksberg Vistelseadress Vistelse postnr Vistelse ort Eriksgatan 1 12345 Eriksberg X God man Förvaltare Förmyndare Namn Telefon Personnummer Nisse Godmansson 0123 12 45 78 700101-1234 Gatuadress Postnummer Ort Kalaskulegatan 43 12345 Huvudstaden Härmed intygas på heder och samvete att de uppgifter som lämnas i denna års-/sluträkning är riktiga: Datum Ort God mans/förvaltarens underskrift God mans/förvaltarens namnförtydligande Överförmyndare/Överförmyndarnämnden Redovisningen granskad Utan anmärkning Efter korrigering Med anmärkning Överförmyndarens anteckningar och stämpel Datum och underskrift 2013-12-14 17:18:52 1
TILLGÅNGAR DEN 1 JANUARI ELLER FÖRORDNANDEDATUM (från förgående årsräkning eller förteckning) Bankkonton/kontanter SEB 1111-00-11111 15 400,28 SEB sparkonto 25 640,58 Summa tillgångar på bankkonton/kontanter A 41 040,86 Fastigheter, bostadsrätter, värdepapper ex aktier, fonder, obligationer Värde Ericsson A 4 500,00 Obligation 33 7 800,00 Summa fastigheter, värdepapper 12 300,00 INKOMSTER UNDER PERIODEN Bostadstillägg/bostadsbidrag 550,00 Försäljning av värdepapper 4 200,00 Pension - försäkringskassa (brutto) 72 000,00 Summa inkomster B 76 750,00 Summa tillgångar på konton och inkomster A+B 117 790,86 2013-12-14 17:18:52 2
UTGIFTER UNDER PERIODEN Eget uttag av huvudmannen -1 000,00 Fickpengar/egna medel -16 000,00 Försäkringar -600,00 Hyra -19 600,00 Kläder, skor m.m. -780,00 Köp av fonder/värdepapper -4 000,00 Mat -540,00 Räntor och amorteringar -4 000,00 Skatt pension/lön -29 600,00 Summa utgifter C 76 120,00 TILLGÅNGAR DEN 31 DECEMBER ELLER UPPHÖRANDEDATUM Bankkonton/kontanter SEB 1111-00-11111 14 830,28 44 SEB sparkonto 26 840,58 Summa tillgångar D 41 670,86 Fastigheter, bostadsrätter, värdepapper (antal eller andelar av t ex aktier, fonder, obligationer) Ericsson A 4 500,00 1 Obligation 33 7 800,00 Summa fastigheter, värdepapper 12 300,00 Summa utgifter och tillgångar på bankkonton/kontanter C+D 117 790,86 Om redovisningen är riktig, skall summan A+B vara lika med summan C+D. 2013-12-14 17:18:52 3
SKULDER Långivare 2013-08-22 2013-12-31 Förändring Billån 3434 343433 26 000,00 22 000,00-4 000,00 Summorna för A+B och C+D ska vara lika; är summorna olika ska du redogöra för skillnaden nedan. Om du inte förklarar skillnaden eller lämnar en förklaring som inte är godtagbar överväger nämnden att rikta anmärkning mot din förvaltning enligt 16 kap 5 föräldrabalken. Det är därför särskilt viktigt att du yttrar dig över eventuell skillnad senast i samband med att års-sluträkningen ges in. ÖVRIGA UPPLYSNINGAR orem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Integer pulvinar nibh vel turpis dapibus rhoncus nec nec lectus. Suspendisse interdum facilisis magna vel tempor. Aenean euismod odio a porttitor viverra. Praesent lacinia elementum semper. Nullam ut justo consectetur, placerat odio nec, eleifend risus. Suspendisse sollicitudin, lectus ut suscipit aliquet, quam arcu fringilla sapien, sed laoreet tellus massa vitae lectus. Nulla non fringilla sem. orem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Integer pulvinar nibh vel turpis dapibus rhoncus nec nec lectus. Suspendisse interdum facilisis magna vel tempor. Aenean euismod odio a porttitor viverra. Praesent lacinia elementum semper. Nullam ut justo consectetur, placerat odio nec, eleifend risus. Suspendisse sollicitudin, lectus ut suscipit aliquet, quam arcu fringilla sapien, sed laoreet tellus massa vitae lectus. Nulla non fringilla sem. 2013-12-14 17:18:53 4
Underlag till års / sluträkning Inkomstschema Utgiftschema Årsbesked bank/banker Kontoutdrag från godmanskonto Underlag för inkomster enl checklista Underlag för utgifter enl checklista Granskning av boendets kassaredovisning Redogörelse Egenkontroll Års / sluträkning och redogörelse är ifylld med varaktig skrift Års / sluträkningen och redogörelse är underskrivna Granskningen kommer påbörjas först efter att års / slutredovisningen är komplett Information enligt personuppgiftslagen Personuppgifter behandlas av överförmyndarnämnden för administration och andra åtgärder som behövs för att handlägga ärendet samt för statistik och debitering av avgifter och uppdatering av adressuppgifter. Du har rätt att en gång per kalenderår på begäran få information om vilka personuppgifter om dig som behandlas av överförmyndarnämnden. Denna är skyldig att rätta felaktiga och missvisande uppgifter. Huvudmannen och anhöriga har alltid rätt att ta del av de handlingar som rör ställföreträdarskapet. Allmänheten har rätt att få information om personuppgifter enligt offentlighetsprincipen 2013-12-14 17:18:53 5