Tertialrapport 3 om enskilda klagomål och lex Sarah inom socialtjänsten 2015

Tertialrapport 3 om enskilda klagomål och lex Sarah inom socialtjänsten 2015

Du får gärna citera Inspektionen för vård och omsorgs texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris, men du får inte använda texterna i kommersiella sammanhang. Inspektionen för vård och omsorg har ensamrätt att bestämma hur detta verk får användas, enligt lagen (1960:729) om upphovsrätt till litterära och konstnärliga verk (upphovsrättslagen). Även bilder, fotografier och illustrationer är skyddade av upphovsrätten, och du måste ha upphovsmannens tillstånd för att använda dem. Artikelnummer IVO 2016-13 Utgiven Februari, 2016 www.ivo.se Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 2(17)

Tertialrapportering Inspektionen för vård och omsorg (IVO) har i uppdrag att regelbundet återföra sammanställda resultat och iakttagelser från tillsynen för att bidra till en vård som är säker och har god kvalitet. Genom att följa upp de fyra stora ärendeslagen 1 tertialvis för hälso- och sjukvården samt socialtjänsten vill myndigheten sprida iakttagelser och kunskap till verksamheter, intressenter och enskilda som berörs av myndighetens tillsyn. Syftet med tertialrapporterna är att skapa kontinuitet och en strukturerad uppföljningsprocess av myndighetens stora ärendeslag. Rapporterna är även en informationskälla för exempelvis den egeninitierade tillsynen som baseras på IVO:s riskanalys. Rapporterna är deskriptiva och innehåller inte några slutsatser. Det finns vissa reservationer som bör beaktas vid läsning och tolkning av resultaten. Dels innehåller underlaget enbart ärenden där IVO har fattat beslut och dels anmäls inte alla händelser som medfört eller riskerat medföra en vårdskada till IVO. Den 1 juni 2013 tog IVO över ansvaret från Socialstyrelsen för tillsyn av hälso- och sjukvård, socialtjänst samt viss tillståndsprövning. Det innebär att de ärenden vars handläggning påbörjades före 1 juni 2013 är delvis handlagda av Socialstyrelsen. 1 Lex Sarah, lex Maria, klagomål enligt PSL och klagomål enligt SoL, LSS. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 3(17)

Innehåll Tertialrapportering... 3 Övergripande ärendestatistik... 5 Kvinnor och män i klagomål och anmälningar... 6 Enskildas klagomål och huvudmäns anmälningar... 7 Ärenden per verksamhetsområde... 10 Barn och familj... 10 Äldreomsorg... 11 Funktionsnedsättning LSS... 12 Missbruk... 14 Funktionsnedsättning SoL... 15 Ekonomiskt bistånd... 16 Familjerätt... 17 Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 4(17)

Övergripande ärendestatistik Under tredje tertialet 2015 inkom 486 lex Sarah-anmälningar till IVO, vilket är en ökning med 121 anmälningar jämfört med andra tertialet. Under samma period fattade myndigheten beslut i 472 anmälningar. För samma period inkom 1241 klagomål enligt SoL och LSS till IVO. Myndigheten fattade beslut i 1471 klagomålsärenden. Av dessa utreddes 841 i sak, varav IVO ställde krav på åtgärder i 87 ärenden. Tabell 1. Ärendestatisk för lex Sarah-anmälningar och klagomål för tredje tertialet. Ärendeslag Inkomna Beslutade Utredda Varav krav på åtgärder Klagomål 1241 1471 841 87 Lex Sarah 486 472 ** ** ** Beslutstyp som enbart gäller för klagomål enligt SoL, LSS. Totalt sett i riket ligger antalet klagomål på en jämn nivå per tertial. Däremot finns det vissa skillnader när man tittar på den regionala nivån. I Uppsala och Södermanland ökade antalet klagomål mellan första och andra tertialet för att sedan minska under det tredje. I Blekinge och Gotland ökar antalet klagomål med sex respektive nio klagomål mellan andra och tredje tertialet. Diagram 1. Inkomna klagomål per län och 100 000 invånare*, antal. Västmanland Dalarna Gävleborg Örebro Södermanland Uppsala Värmland Gotland Västerbotten Västra Götaland Blekinge Skåne Västernorrland Jönköping Norrbotten Kalmar Jämtland Stockholm Östergötland Kronoberg Halland Riket 0 10 20 30 40 50 60 70 *Folkmängden den 31 december 2014 Tertial 1 Tertial 2 Tertial 3 Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 5(17)

, Statistiska Centralbyrån Nationell sett är det en liten förändring i antalet lex Sarah-anmälningarna mellan andra och tredje tertialet. Men det finns län som sticker ut. Blekinge och Kalmar län har ökat med nio respektive sju anmälningar mellan andra och tredje tertialet. Detta till skillnad från Östergötland där anmälningarna har minskat från nio till tre anmälningar mellan samma period. Diagram 2. Inkomna lex Sarah-anmälningar per län och 100 000 invånare*, antal. Östergötland Örebro Västmanland Kalmar Västra Götaland Södermanland Västerbotten Skåne Värmland Uppsala Stockholm Blekinge Norrbotten Kronoberg Västernorrland Jönköping Gotland Jämtland Halland Gävleborg Dalarna Riket *Folkmängden den 31 december 2014, Statistiska Centralbyrån 0 5 10 15 20 25 Tertial 1 Tertial 2 Tertial 3 Kvinnor och män i klagomål och anmälningar Under tredje tertialet är antalet klagomål och anmälningar relativt jämnt fördelade mellan kvinnor och män. I klagomålen finns det dock vissa skillnader mellan könen, bl.a. rör klagomål om brister i rättssäkerhet och bemötande fler kvinnor än män. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 6(17)

Diagram 3. Anmälningar och klagomål uppdelat på kön, antal. 2 400 300 200 100 0 Avser både kvinna/man Ej specificerat Kvinna Man Klagomål Lex Sarah Enskildas klagomål och huvudmäns anmälningar Antal klagomål och anmälningar skiljer sig mellan verksamhetsområdena. Under tredje tertialet berörs äldreomsorgen i 46 procent av alla beslutade lex Sarahanmälningar. Klagomålen handlar däremot framför allt om verksamhetsområdet barn och familj. Därefter följer funktionsnedsättning LSS och äldreomsorg. Diagram 4. Utredda klagomål och beslutade lex Sarah-anmälningar uppdelat per verksamhetsområde, andel. 50% 40% 30% 20% 10% 0% Klagomål Lex Sarah Av klagomålen inom verksamhetsområde barn och familj ställde IVO krav på åtgärder i 10 procent av alla utredda klagomål under tredje tertialet. Inom missbruksområdet ställde myndigheten krav på åtgärder i 15 procent av ärendena. 2 Idag råder ett stort bortfall när det kommer till kön- och åldersuppdelat statistik för klagomål enligt SoL och LSS. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 7(17)

Diagram 5. Utredda klagomål och krav på åtgärder per verksamhetsområde, antal. Äldreomsorg Missbruk Funktionsnedsättning SoL Funktionsnedsättning LSS Familjerätt Ekonomiskt bistånd Barn och familj 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Utredda Varav krav på åtgärd Enskilda klagar huvudsakligen på brister i rättssäkerhet. IVO ställde krav på åtgärder i 17 procent av ärenden avseende detta. Nedan följer ett diagram över de tio vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål. Diagram 6. De tio vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål, antal. Verkställighet Planering av vård och omsorg Personal - kompetens Personal - bemanning Omsorg/omvårdnad Dokumentation Delaktighet och självbestämmande 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Utredda Varav krav på åtgärd Lex Sarah-anmälningar handlar till stor del om att en beviljad insats är felaktigt utförd, att en beviljad insats inte utförts eller brister i rättssäkerhet. Händelser avseende uteblivna eller felaktigt utförda insatser anmäls huvudsakligen av verksamheter inom äldreomsorgen. Samma typ av händelser anmäls också ofta inom området funktionsnedsättning LSS. Anmälningar rörande brister i rättssäkerhet förekommer framförallt inom verksamhetsområdet barn och familj. Nedan följer ett diagram över lex Sarah-anmälningar uppdelat på vad händelsen avser. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 8(17)

Diagram 7. Lex Sarah-anmälningar uppdelat per händelsekategori, antal. Sexuellt övergrepp personal Sexuellt övergrepp medboende Psykiskt övergrepp/kränkning Insats mot enskilds vilja Fysiskt våld/övergrepp personal Fysiskt våld/övergrepp medboende Fysisk miljö Ekonomiskt övergrepp Beviljad insats inte utförd Beviljad insats felaktigt utförd 0 20 40 60 80 100 120 Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 9(17)

Ärenden per verksamhetsområde I syfte att återrapportera innehållet i klagomålen och lex Sarah-anmälningarna kommer samtliga verksamhetsområden samt de vanligast förekommande händelsekategorierna för varje enskilt verksamhetsområde redovisas under respektive rubrik nedan. Barn och familj Under tredje tertialet handlade närmare 45 procent av klagomålen om brister i varsamheter som rör barn och familj. Klagomålen handlar främst om nämndernas myndighetsutövning. Verksamhetsområdet berörs i 25 procent lex Sarahanmälningar, vilket är en ökning med 7 procent från andra tertialet. Huvuddelen av lex Sarah-anmälningarna rör nämndernas myndighetsutövning. Diagram 8. Utredda klagomålsbeslut och lex Sarah-anmälningar per verksamhetstyp inom barn och familj, andel. LS EK 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Familjehemsvård HVB barn och unga HVB ensamkommande HVB familj Myndighetsutövning SiS Öppenvårdsinsatser Öppenvårdsprogram Övrigt Inom området barn och familj klagar enskilda, anhöriga och närstående framförallt på brister i rättssäkerhet. Under tredje tertialet utreddes 215 klagomål om detta, varav 14 procent ledde till krav på åtgärder. Diagram 9. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom barn och familj, antal. Dokumentation Delaktighet och självbestämmande 0 50 100 150 200 250 Antal utredda Varav krav på åtgärder Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 10(17)

Huvudmän anmäler framförallt brister i rättssäkerhet (64 procent av lex Sarahanmälningarna). Det förekommer även ärenden om sexuellt övergrepp där personal förgripit sig på boenden. Tre av anmälningarna kommer från familjehemsvård och en från HVB barn och unga. Diagram 10. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Sarah-anmälningar inom barn och familj, antal. Sexuellt övergrepp personal Fysiskt våld/övergrepp personal Beviljad insats felaktigt utförd Äldreomsorg 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Närmare hälften av lex Sarah-anmälningarna som myndigheten fattade beslut om under tredje tertialet rör äldreomsorgen. Anmälningarna kommer primärt från särskilt boende och hemtjänst. Endast 14 procent av klagomålen från enskilda, anhöriga och närstående handlar om äldreomsorgen. Klagomålen inom äldreomsorgen handlar också till stora delar om boende och hemtjänst. Diagram 11. Utredda klagomålsbeslut och lex Sarah-anmälningar per verksamhetstyp inom äldreomsorg, andel. LS EK 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Dagverksamhet Korttidsboende Särskilt boende Övrigt Hemtjänst Myndighetsutövning Övriga individuella insatser De flesta klagomålen inom äldreomsorgen handlar om bristande omsorg och omvårdnad. IVO har ställt krav på åtgärder i fyra sådana ärenden. Därutöver handlar många klagomål om brister i rättssäkerhet och bemötande. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 11(17)

Diagram 12. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom äldreomsorg, antal. Personal - kompetens Personal - bemanning Omsorg/omvårdnad 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Antal utredda varav krav på åtgärder De vanligast förekommande händelserna som anmäls enligt lex Sarah är beviljad insats som inte utförts och beviljad insats som är felaktigt utförd. IVO har även fattat beslut i 17 anmälningar om fysiskt våld/övergrepp av personal. De flesta av dessa anmälningar kommer från särskilt boende. Diagram 13. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Sarah-anmälningar inom äldreomsorg, antal. Fysiskt våld/övergrepp personal Beviljad insats inte utförd Beviljad insats felaktigt utförd Funktionsnedsättning LSS 0 10 20 30 40 50 60 70 80 En femtedel av alla lex Sarah-anmälningar som myndigheten fattade beslut i under tredje tertialet handlar om allvarliga missförhållanden inom verksamhetsområdet funktionsnedsättning LSS. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 12(17)

Diagram 14. Utredda klagomålsbeslut och lex Sarah-anmälningar per verksamhetstyp inom funktionsnedsättning LSS, andel. LS EK 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Avlösarservice i hemmet Boende barn och vuxna Boende vuxna Daglig verksamhet Kontaktperson Korttidstillsyn Korttidsvistelse Ledsagarservice Myndighetsutövning Personlig assistans Övrigt Enskilda, anhöriga och närstående klagar framförallt på brister i omsorg och omvårdnad samt rättssäkerhet. I 19 procent av dessa klagomål ställde IVO krav på åtgärder. Diagram 15. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom funktionsnedsättning LSS, antal. Verkställighet Omsorg/omvårdnad 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Antal utredda Varav krav på åtgärder Var tredje lex Sarah-anmälning inom området funktionsnedsättning LSS handlar om beviljad insats som är felaktigt utförd. Därutöver handlar anmälningarna om beviljad insats som inte utförts som lett till ett allvarligt missförhållande eller påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 13(17)

Diagram 16. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Sarah-anmälningar inom funktionsnedsättning LSS, antal. Psykiskt övergrepp/kränkning Beviljad insats inte utförd Beviljad insats felaktigt utförd Missbruk 0 5 10 15 20 25 30 35 Under tredje tertialet fattade myndigheten beslut i 80 klagomål och 18 anmälningar inom missbruksområdet. Majoriteten av klagomålen och anmälningarna rör brister i myndighetsutövning. Diagram 17. Utredda klagomålsbeslut och lex Sarah-anmälningar per verksamhetstyp inom missbruk, andel. LS EK 0% 20% 40% 60% 80% 100% HVB missbruk Myndighetsutövning SiS LVM-hem Öppenvårdsinsatser Öppenvårdsprogram Övrigt Hälften av klagomålen handlar om brister i rättssäkerhet. IVO ställde krav på åtgärder i vart fjärde ärende. Därefter följer brister i planering av vård och omsorg, där krav på åtgärder riktades i 13 procent. Diagram 18. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom missbruk, antal. Planering av vård och omsorg Delaktighet och självbestämmande 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Antal utredda Varav krav på åtgärder Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 14(17)

En stor del av lex Sarah-anmälningarna inom missbruksområdet handlar om händelser där uppgifter saknas eller som inte hör till någon av de befintliga kategorierna. Därutöver handlar anmälningar om brister i rättssäkerhet och insatser som genomförts mot enskildas vilja och som lett till ett allvarligt missförhållande eller påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande. Diagram 19. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Sarah-anmälningar inom missbruk, antal. Sexuellt övergrepp personal Insats mot enskilds Beviljad insats inte utförd 0 2 4 6 8 Funktionsnedsättning SoL Inom verksamhetsområdet funktionsnedsättning SoL förekommer få anmälningar och klagomål. Under tredje tertialet fattade myndigheten beslut i 34 utredda klagomål och 16 anmälningar. Ärendena handlar främst om brister i hemtjänst och boendestöd samt brister i myndighetsutövning. Diagram 20. Utredda klagomålsbeslut och lex Sarah-anmälningar per verksamhetstyp inom funktionsnedsättning SoL, andel. LS EK 0% 20% 40% 60% 80% 100% Dagverksamhet Myndighetsutövning Övriga individuella insatser Hemtjänst/boendestöd Särskild boendeform Övrigt Klagomålen handlar främst om brister i bemötande, men de handlar också om sådant som brister i handläggning och omvårdnad. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 15(17)

Diagram 21. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom funktionsnedsättning SoL, antal. Verkställighet Omsorg/omvårdnad 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Antal utredda Varav krav på åtgärder Närmare hälften av anmälningarna handlar om beviljad insats som är felaktigt utförd. Dessa anmälningar kommer vanligtvis från verksamheter som bedrivs inom hemtjänst/boendestöd, myndighetsutövning, övriga individuella insatser och dagverksamhet/sysselsättning. Diagram 22. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Sarah-anmälningar inom funktionsnedsättning SoL, antal. Fysisk miljö Beviljad insats inte utförd Beviljad insats felaktigt utförd Ekonomiskt bistånd 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Under tredje tertialet rör elva procent av alla utredda klagomål ekonomiskt bistånd. Under samma period fattade myndigheten beslut i fyra lex Sarah-anmälningar. Diagram 23. Utredda klagomålsbeslut och lex Sarah-anmälningar per verksamhetstyp inom ekonomiskt bistånd, andel. LS EK 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ekonomiskt bistånd Myndighetsutövning Enskilda klagar mestadels på bristande rättssäkerhet och dåligt bemötande. IVO ställde krav på åtgärder i nio procent av klagomålen. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 16(17)

Diagram 24. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom ekonomiskt bistånd, antal. Dokumentation Delaktighet och självbestämmande 0 10 20 30 40 50 60 Antal utredda Varav krav på åtgärder Familjerätt Under tredje tertialet fattade IVO beslut i 12 klagomål avseende kommuners verksamhet inom familjerätt. Myndigheten har inte fattat beslut i några lex Sarahanmälningar. Ärendena återfinns framförallt under myndighetsutövning och tvister. Diagram 25. Utredda klagomålsbeslut per verksamhetstyp inom familjerätt, andel. EK 0% 20% 40% 60% 80% 100% Familjerådgivning Myndighetsutövning Tvister I ärendena som rör familjerätt klagar de enskilda främst på bristande rättssäkerhet. Under tredje teritalet har IVO inte ställt några krav på åtgärder i beslut om klagomål. Diagram 26. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom familjerätt, antal. Uppföljning Delaktighet och självbestämmande 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Antal utredda Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 17(17)