Rökfria miljöer Jenny Hansson Enheten för Hälsofrämjande levnadsvanor jenny.hansson@folkhalsomyndigheten.se
Sid.
Folkhälsomyndigheten föreslår fler rökfria platser utomhus I syfte att skydda allmänheten från passiv rökning behöver fler miljöer bli rökfria. Entréer Hållplatser till kollektivtrafik Uteserveringar Lekplatser Sportanläggningar och arenor utomhus Sid 3.
Bakgrund till uppdraget En samlad strategi för alkohol-, narkotika-, dopning- och tobakspolitiken Folkhälsopropositionens tobaksförebyggande delmål 1. en tobaksfri livsstart från år 2014 2. en halvering till år 2014 av antalet ungdomar som börjar röka eller snusa 3. en halvering till år 2014 av andelen rökare bland de grupper som röker mest 4. ingen ska ofrivilligt utsättas för rök i sin omgivning (Sveriges regering, 2002) Är i linje med åtaganden i ramkonventionen om tobakskontroll och i EU:s rådsrekommendationer om ramkonventionen Sid 4.
Uppdrag om förekomst av passiv rökning på allmänna platser Folkhälsomyndighetens uppdrag har varit att utreda och analysera förekomsten av passiv rökning på allmänna platser, i synnerhet där barn vistas, och lämna förslag på åtgärder för att ytterligare minska den passiva rökningen på dessa platser. Sid 5.
Allmänna platser utomhus Entréer Hållplatser till kollektivtrafik Uteserveringar Badplatser, lekplatser och parker Sportanläggningar, arenor och festivalområden Trottoarer och gågator Sid 6.
Utredningen skulle svara på: I vilka miljöer riskerar personer att utsättas för passiv rökning? I vilken grad utsätts människor för passiv rökning i olika miljöer? Vilka miljöer vill allmänheten se som rökfria? Vad säger forskningen? Vad finns det för internationella erfarenheter? Vad kan föreslagna åtgärder få för konsekvenser? Sid 7.
I vilka miljöer utsätts allmänheten för passiv rökning? Hur ofta utsätts du för andras tobaksrök? Utanför en offentlig entré I anslutning till kollektivtrafiken I en park, på en badplats eller lekpark På en uteservering På en trottoar eller gågata På sportanläggning, arena eller festivalområde utomhus 0 10 20 30 40 50 60 Varje dag Någon gång i veckan Någon gång i månaden Sid 8.
I vilken grad utsätts människor för passiv rökning i olika miljöer? Det förekommer förhöjda nivåer utomhus där rökning är tillåten, tex restauranger, gågator och entréer. Koncentrationen av tobaksrök: var mycket förhöjda inom en radie av 1 m uppmättes upp till 9 m (ingen hade studerat ett längre avstånd) Sid 9.
Vilka miljöer vill allmänheten se som rökfria? Tycker du att följande platser ska vara rökfria? Offentliga entréer Platser i anslutning till kollektivtrafiken Parker, badplatser och lekparker Uteserveringar Trottoarer och gågator Sportanläggningar, arenor och festivalområden utomhus 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Ja Sid 10.
Vad säger forskningen om rökfria miljöer? Ohälsa hos barn Minskad risk för förtidig födsel, låg födelsevikt i relation till graviditetstiden och att barn sjukhusvårdats för astma efter införandet av rökfria miljöer inomhus Ohälsa hos vuxna Minskad risk för hjärtkärlsjukdom och lungsjukdom efter införandet av rökfria miljöer inomhus Mer omfattande regleringar var associerat med större reduktion i risk Sid 11. Källa: Been et al. Lancet. 2014 May 3; 383(9928):1549-60; Tan & Glantz. Circulation. 2012;126(18):2177-83
Vad finns det för internationella erfarenheter? Sid 12.
Åtgärdsförslag Slutsats: För att skydda allmänheten från passiv rökning behöver fler miljöer bli rökfria om barn vistas på platsen/om barn kan skyddas hur vanlig exponeringen är om det finns möjlighet att undvika exponering om allmänheten är positiv till förändringen. Sid 13.
Åtgärdsförslag Slutsats: För att skydda allmänheten från passiv rökning behöver fler miljöer bli rökfria Oreglerade allmänna platser utomhus Möjligheten att skydda sig själv från annans tobaksrök Skydda barn från passiv rökning och att se människor röka Utsätts för passiv rökning utomhus varje månad % (varje dag %) Stöd hos allmänheten % för rökfria miljöer Entréer Begränsad Begränsad 57 (10) 85 Kollektivtrafik Begränsad Begränsad 35 (8) 70 Uteserveringar Begränsad Begränsad 52 (4) 61 Badplatser Begränsad 19 (1) 61 Lekplatser Begränsad Begränsad 19 (1) 61 Parker Begränsad 19 (1) 61 Sportanläggningar, arenor (och Begränsad Begränsad 18 (1) 59 festivalområden) Trottoarer och gågator Begränsad 55 (13) 25 Sid 14.
Åtgärdsförslag Slutsats: För att skydda allmänheten från passiv rökning behöver fler miljöer bli rökfria Oreglerade allmänna platser utomhus Möjligheten att skydda sig själv från annans tobaksrök Skydda barn från passiv rökning och att se människor röka Utsätts för passiv rökning utomhus varje månad % (varje dag %) Stöd hos allmänheten % för rökfria miljöer Entréer Begränsad Begränsad 57 (10) 85 Kollektivtrafik Begränsad Begränsad 35 (8) 70 Uteserveringar Begränsad Begränsad 52 (4) 61 Badplatser Begränsad 19 (1) 61 Lekplatser Begränsad Begränsad 19 (1) 61 Parker Begränsad 19 (1) 61 Sportanläggningar, arenor Begränsad Begränsad 18 (1) 59 (och festivalområden) Trottoarer och gågator Begränsad 55 (13) 25 Sid 15.
Effekten av fler rökfria miljöer Färre exponerade för passiv rökning Ökad tillgänglighet till allmänna platser Färre barn och ungdomar utsätts för social exponering Stödjande miljöer för personer som har eller vill sluta röka Folkhälsopropositionen ANDT-strategin Ramkonventionen om tobakskontroll EU:s rådsrekommendationer Sid 16.
Erfarenheter av rökfria allmänna platser i andra länder Entréer Läktare avsedda för stillasittande publik I anslutning till allmänna transportmedel och lekplatser Sid 17.
Erfarenheter av rökfria allmänna platser i Kanada Bakgrund Plats Rökfria utomhusmiljöer sedan år Woodstock 2008 Hamilton 2012 Ottawa 2012 Toronto 2013 Sid 18.
Erfarenheter av rökfria allmänna platser i Kanada https://www.youtube.com/watch?v=3pnnd5os5fo Sid 19.
Erfarenheter av rökfria allmänna platser i Kanada Bakgrund Oförändrad prevalens av rökning (17 %) Behov av ny åtgärd som nådde alla Huvudmotiv Skydda mot hälsoeffekter av passiv rökning Stödja dem som vill sluta röka Minska social exponering för rökning Andra argument för rökfria miljöer Miljöpåverkan av fimpar Renhållningskostnader Attraktionsvärde som en barnvänlig plats Sid 20.
Erfarenheter av rökfria allmänna platser i Kanada Opinionsbildning Högt stöd för rökfria miljöer allmänheten och politikerna var redo för en förändring Plats Andelen positiva 2005 (%) Andelen positiva 2010 (%) Entréer 66 84 Sportarenor utomhus Lekplatser och parker 54 81 71 77 Uteserveringar 50 73 Policy-entreprenörer Sid 21.
Erfarenheter av rökfria allmänna platser i Kanada Vilka platser? Där röken kan orsaka dålig luftkvalitet utomhus och även påverka luftkvaliteten inomhus Där det kan vara svårt att undvika exponeringen av passiv rökning Där personen som röker genom sin närvaro skulle kunna påverka barn/unga Områden som har starkt stöd i befolkningen att bli rökfria Lekplatser Rekreationsområden och idrottsplatser Kollektivtrafik Entréer Uteserveringar Områden som med framgång har gjorts rökfria i andra städer/länder Sid 22.
Erfarenheter av rökfria allmänna platser i Kanada Vilken avgränsning? Hamilton och Ottawa platsen i sig Toronto 9 meters radie ifrån platsen Woodstock olika säkerhetsavstånd Lekplatser: 30 meter Idrottsområden: 15 meter Entréer: 9 meter Busshållplatser: 4 meter Sid 23.
Erfarenheter av rökfria allmänna platser i Kanada - Genomförande Folkhälsoenheterna hade en samordnande roll Information till allmänheten Reklam Kampanjmaterial Slogans Play, live, be tobacco free Smoke-free kids, cleaner city, healthy people Sid 24.
Erfarenheter av rökfria allmänna platser i Kanada Tillsyn och påföljd Ingen påföljd under en initial period Information på strategiska platser Efter implementeringsfas genomfördes normalt inte aktiv tillsyn regelbundet Varning eller böter (2 000 kr) Hamilton 26 utfärdade böter Ottawa 48 utfärdade böter Inga kända domstolsmål Sid 25.
Erfarenheter av rökfria allmänna platser i Kanada Utvärdering Hamilton Intervjustudie 84 % hade inte förändrat hur ofta de besökte platsen 70 % av de som rökte gjorde det på rökfria platser ibland Räkna fimpar Färre fimpar på marken Ottawa Förändring av rökprevalensen 2011 (2003-2011) = 15 % 2013 = 12 % Woodstock 15-26 % av personer som röker blev mer benägna att sluta Positiva till förändringen 93 % av personer som inte röker 71 % av personer som röker Sid 26.
Sammanfattning Fokus på skydd av barn (för både tobaksrök och social exponering) Platser där många vistas samtidigt Platser där möjligheten att gå undvika röken är begränsad Tydlig information till allmänheten och berörda aktörer Informationsmaterial från Hamilton, Ontario Sid 27.