Löften till cancerpatienter - resultatredovisning

Ett samarbete inom cancervården i sydöstra sjukvårdsregionen Löften till cancerpatienter - resultatredovisning

INNEHÅLL INLEDNING... 3 LÖFTE 1 Alla cancerpatienter i regionen ska få behandling inom fyra veckor... 6 LÖFTE 2 Alla cancerpatienter ska erbjudas diagnostik och behandling enligt Best practice... 13 Definitioner... 18 Tolkning av figurer och tabeller... 18

INLEDNING Detta är en sammanställning av registerdata i syfte att belysa cancervårdens aktuella måluppfyllelse och resultat i sydöstra sjukvårdsregionen i förhållande till de sex löftena till cancerpatienten. Presentationen har tagits fram i ett samarbete mellan Regionalt cancercentrums kansli, regionala processledare och processcoacher. Ett antal indikatorer, som matchar några olika vårdprocesser och patientlöften har följts upp fr.o.m. 2014-05-01 t.o.m. 2016-04-30. Redovisningen presenteras för olika cancertyper för löfte 1-2 och i en diagnosgemensam resultatredovisning för löfte 3-6. RCC Sydöst fortlöpande (var 4 månad), och på ett snarlikt sätt, redovisar aktuella resultat och därmed ger en bild av cancervårdens utveckling över tid. Täckningsgraden för tidsperioden 2014-05-01 tom 2015-04-30 var utmärkt 99,8 %. Siffror för väntetider är svåra att tolka. (Figur 1c och Tabell 2c) p.g.a. att Kalmar och Östergötland län, har en täckningsgrad på 75 % respektive 91 %. Figur 3a speglar i det vänstra stapeldiagrammet en tidsperiod på ett år och den högra speglar 8 månader under perioden 2015-05-01 t.o.m. 2015-12-31. Under den perioden har inte all INCA registrering kommit in. Det sker för 2015 som senast i slutet av april 2016, vilket påverkar osäkerheten i utdata. Figur 3b är ett stapeldiagram som vi i våra respektive län eventuellt kan förhålla oss till och i fortsättningen ha som en egenreferens. Osäkerheten är stor för Kalmar län mot bakgrund av deras täckningsgrad i tabell1b. För de som är inregistrerade visar det glädjande att: Jönköpings län klarar SVF målet tid från välgrundad misstanke om cancer till behandlingsstart 26 dagar. Tillgängligheten till operation i Jönköpings län har varit god. Kalmar ligger inte långt efter men här är osäkerheten stor mot bakgrund av täckningsgraden. Östergötland har en bra väg till målet. En del är orsakad av svårighet med operationsutrymme på centraloperation, under 2016 har tillgängligheten varit låg för den grupp där det föreligger ett behov av åtgärd på US. Under v. 46 kommer en operationssal att finnas tillgänglig varannan vecka för bröstpatienter på centraloperation i Linköping. Intensivt arbete pågår vad gäller planering av operationssalar i onkologhuset US. Kvalitetsindikatorn alla cancerpatienter skall erbjudas diagnostik och behandling enligt Best practice - här klarar alla i regionen det nationella målet. Pre- och postoperativ konferens här finns nu i webbregistreringen att fylla i om respektive disciplin närvarat. Preop samtliga på 99 %. Varför postop i Östergötland har 94 % kan finnas skäl att se över. Kan det vara registreringsfel? I Jönköpings län föreligger sannolikt en felregistrering då patolog under längre period ej deltagit i konferens p.g.a. resursbrist, enligt lokal processansvarig. Datauttag gjordes 2016-08-29 ur kvalitetsregistret i INCA sida 3

Kompletterande bröstoperation i en andra seans på grund av tumördata har en nationell målnivå minde än 15 %. Östergötland har under tidsperioden 2015-05-01 tom 2016-04-30 haft 18 % reoperationsfrekvens, dessa siffror håller på att analyseras. Intressant att titta på respektive län vilka subgrupper och dess tumördata inte enbart på marginaler i resektionsrand, som är registrerade i registret som kompletterande bröstoperation i en andra seans på grund av tumördata. Omoperation p.g.a. kirurgiska komplikationer klarar endast Jönköping målet på mindre än 2 %, men variationen för dessa mätetal för länen inom regionen kan mest ses som slumpmässiga variationer. Året 2016 kommer att vara startår för bröstcancer vad gäller SVF och i våra respektive län har vi startat/kommer att starta vid olika tidpunkter. Jönköping startade redan 2016-03-21. Kalmar gick i skarpt läge 2016-09-15. Östergötland kommer att starta upp med gruppen screening patienter 2016-10-01. Mätetal för SVF kommer att spegla flödet för patient som inte har medicinsk orsakad väntan eller självvald väntan. I dessa siffror finns alla patienter med cancerdiagnos inregistrerade. Utdata kommer inte att stämma överens i framtiden vid jämförelse mellan SVF väntetider och INCA registrerade väntetider. Vi får ha i åtanke att vi i framtiden kommer att ha data mer i realtid då SVF kommer att kunna ge oss sådan feedback vad gäller väntetider. Fram till dess att SVF täcker in hela processen och även inkluderar väntan till färdigt postoperativt svar och start av adjuvant onkologisk behandling finns ett behov av INCAs väntetider. Vad händer sedan, och hur länge kommer SVF väntetider att mätas? Detta är en fråga som är gemensam för SKL och ansvariga för INCA kvalitetsregister och gäller inte enbart för bröstcancer. I tabell 1a och 1b redovisas aktuell täckningsgrad ( antal / andel inrapporterade fall) som en beskrivning av vilka data rapporten grundas i Datauttag gjordes 2016-08-29 ur kvalitetsregistret i INCA sida 4

Vi vill gärna veta vad du tycker! Inom Regionalt cancercentrum sydöst arbetar vi kontinuerligt med att utveckla redovisningen av relevanta kvalitetsindikatorer, exempelvis aktuella väntetider inom cancervården i vår region. Resultatredovisningen är en del i det arbetet. Tanken är att Resultatredovisningen ska vara ett användbart verktyg för dig som vill vara med och utveckla framtidens cancervård. Därför vill vi gärna veta vad du tycker om den. Får du reda på det du behöver? Presenteras data på ett användbart sätt? Har du förbättringsförslag? Maila in dina svar till oss: Srinivas Uppugunduri verksamhetschef srinivas.uppugunduri@regionostergotland.se Sofie Drake af Hagelsrum kommunikatör, webbredaktör sofie.drake.af.hagelsrum@regionostergotland.se Helena Fohlin statistiker helena.fohlin@regionostergotland.se Datauttag gjordes 2016-08-29 ur kvalitetsregistret i INCA sida 5

LÖFTE 1 Alla cancerpatienter i regionen ska få behandling inom fyra veckor Väntetid från första vårdkontakt 1 till behandlingsstart (operation, cytostatika-, endokrin- eller strålbehandling). Fr.o.m. 2016-01-01 har variabeln Datum för första vårdkontakt ersatts av Beslutsdatum för välgrundad misstanke om cancer. Eftersom dessa båda datum kan vara olika, har vi här valt att redovisa den senare tidsperioden 2015-05-01 t.o.m. 2016-04-30 i två olika perioder, med skiljedatum 2016-01-01. Tidsperioden 2016-01-01 t.o.m. 2016-04-30 redovisas i figur 1c på nästa sida. 1 När patient söker för symptom (kan vara på vårdcentral, bröstmottagning eller annan läkarmottagning) eller datum för mammografi. Datauttag gjordes 2016-08-29 ur kvalitetsregistret i INCA sida 6

Fr.o.m. 2016-01-01 har variabeln Datum för första vårdkontakt ersatts av Beslutsdatum för välgrundad misstanke om cancer. Eftersom dessa båda datum kan vara olika, har vi här valt att redovisa tidsperioden 2016-01-01 t.o.m. 2016-04-30 separat. Tidsperioderna 2014-05-01 t.o.m. 2015-04-30 och 2015-05-01 t.o.m. 2015-12-31 redovisas i figur 1a respektive 1b. Datauttag gjordes 2016-08-29 ur kvalitetsregistret i INCA sida 7

Fr.o.m. 2016-01-01 har variabeln Datum för första vårdkontakt ersatts av Beslutsdatum för välgrundad misstanke om cancer. Eftersom dessa båda datum kan vara olika, redovisas i denna figur endast data där Datum för första vårdkontakt finns registrerat. Datauttag gjordes 2016-08-29 ur kvalitetsregistret i INCA sida 8

Datauttag gjordes 2016-08-29 ur kvalitetsregistret i INCA sida 9

Fr.o.m. 2016-01-01 har variabeln Datum för första vårdkontakt ersatts av Beslutsdatum för välgrundad misstanke om cancer. Eftersom dessa båda datum kan vara olika, har vi här valt att redovisa den senare tidsperioden 2015-05-01 t.o.m. 2016-04-30 i två olika perioder, med skiljedatum 2016-01-01. Tidsperioden 2016-01-01 t.o.m. 2016-04-30 redovisas i figur 3b och tabell 3b. Datauttag gjordes 2016-08-29 ur kvalitetsregistret i INCA sida 10

Fr.o.m. 2016-01-01 har variabeln Datum för första vårdkontakt ersatts av Beslutsdatum för välgrundad misstanke om cancer. Eftersom dessa båda datum kan vara olika, har vi här valt att redovisa tidsperioden 2016-01-01 t.o.m. 2016-04-30 separat. Tidsperioderna 2014-05-01 t.o.m. 2015-04-30 och 2015-05-01 t.o.m. 2015-12-31 redovisas i figur 3a och tabell 3a. Datauttag gjordes 2016-08-29 ur kvalitetsregistret i INCA sida 12

LÖFTE 2 Alla cancerpatienter ska erbjudas diagnostik och behandling enligt Best practice Datauttag gjordes 2016-08-29 ur kvalitetsregistret i INCA sida 13

Definitioner Datauttag: Analyserna baseras på data från kvalitetsregistren i INCA. Materialet består av de fall som diagnostiserades mellan 2014-05-01 och 2016-04-30. Datauttagen gjordes 2016-08-29. Täckningsgrad: Anger andelen kompletta anmälningsformulär som har inkommit till kvalitetsregistret i INCA jämfört med det förväntade antalet. Detta beräknas på antalet patologianmälningar som har rapporterats och som uppfyller inklusionskriterierna för det aktuella kvalitetsregistret. Län: Syftar på patientens hemmahörande län vid diagnostillfället. Median: Medianen är den mittersta observationen. Medianen underskrids av högst 50 procent av observationerna samtidigt som den överskrids av högst 50 procent av dem. Percentil: Den 75:e percentilen underskrids av högst 75 procent av observationerna samtidigt som det överskrids av högst 25 procent av dem. Väntetider: Beräknas genom att ta skillnaden i kalenderdagar mellan två datum, som registrerats i registret. Om en av datumuppgifterna saknas exkluderas observationen då det inte går att beräkna tiden. Väntetider kan innehålla aktivitet i form av utredning, information och patientfördröjning, men kan också innebära ren passiv ( onödig ) väntan för patienten. Det förekommer ibland att ett registrerat datum som för analyser förväntas komma senare än ett annat, t.ex. datum för behandlingsstart kontra diagnosdatum, ligger tidigare. Detta kan bero på olikheter i processen men även på felaktiga registreringar. När så är fallet blir den resulterande väntetiden negativ. Sådana fall tas bort från analyserna. Observera att inga slutsatser är möjliga när analysen innefattar fåtal fall. Målnivå RCC: Målnivå uppsatt av RCC Sydöst. Målnivå SoS: Socialstyrelsen målnivå enligt: Målnivåer - Nationella riktlinjer för bröst-, prostata-, tjocktarms- och ändtarmscancervård 2014. Tolkning av figurer och tabeller Samtliga tabeller och figurer i rapporten är uppdelat per hemlän samt diagnosperiod. Tabell 1. Tabellen visar, för respektive diagnos, kvalitetsregistrets aktuella täckningsgrad. D.v.s. antalet patienter som ligger till grund för rapportens resultat. Figur 1a och 1b. Figurerna visar kumulativ andel för väntetider. Den kumulativa andelen visar ett successivt adderande av andelen patienter. I exemplet nedan motsvarar kurvans x-värde vid 28 dagar ett y-värde på 22 %. Det betyder att 22 % av patienterna har en väntetid på högst 28 dagar. Målnivån 28 dagar representeras av den vertikala linjen i figuren. sida 18 Datauttag gjordes 2016-08-29 ur kvalitetsregistret i INCA

Tabell 2a och 2b Tabellerna visar väntetiden som mediantid och som den 75:e percentilen. Tabellerna visar även antalet patienter som ligger till grund för figur 1a och 1b. Figur 2. Figuren visar väntetiden för varje patient. Patienter som representeras av stjärnor har en väntetid 120 dagar eller kortare och avläses i den vänstra axeln. Patienter som representeras av pilar har en väntetid längre än 120 dagar och avläses i den högra axeln. Det datum patienten diagnostiserades avläses i den horisontella x- axeln. Den streckade horisontella linjen i figuren representerar målnivån på 28 dagar. Den heldragna linjen är en regressionslinje (LOESS) som är anpassad efter de väntetider som är kortare än 120 dagar. Figur 3. Figuren visar medianväntetiden uppdelat på olika delar av vårdkedjan. Samtliga staplar har samma datum som startpunkt och olika slutdatum. Definitionen av respektive väntetid beskrivs under figuren. Tabell 3. Tabellen visar väntetiden som mediantid och som den 75:e percentilen. Tabellen visar även antalet patienter som ligger till grund för figur 3. Figur 4 till 8. Figurerna visar andelen patienter som uppfyller respektive villkor uppdelat på patientens hemlän och diagnosperiod. Den streckade vertikala linjen som återfinns i några figurer representerar den målnivå som är uppsatt. Tabell 4 till 8. Tabellerna visar siffrorna samt antalet patienter som ligger till grund för figur 4 till 8. Datauttag gjordes 2016-08-29 ur kvalitetsregistret i INCA sida 19

www.cancercentrum.se/sydost/vara-uppdrag/kunskapsstyrning/regionala-rapporter/ Rapporten är utgiven av regionalt cancercentrum sydöst 2016-09-14.