Landstingsstyrelsens rapport till fullmäktige den 16 oktober 2013

Landstingsstyrelsens rapport till fullmäktige den 16 oktober 2013 Ur landstingsdirektörens rapport till styrelsen 26 september 2013 Tillgänglighet och vårdgaranti... 2 Säker vård... 8 Antal ärenden i patientnämnden... 10 Statsbidrag för prevention av hiv och andra sexuellt överförda infektioner. 11 Stabsöversynen... 12 Norrbottensmusiken... 13 Norrbottens museum... 13 Ägarsamråd Norrbotniabanan AB... 14 Highland and Islands i Skottland inspirerade... 14 Europaforum Norra Sverige... 15 Ung Företagsamhet - 20 år i Norrbotten... 15 Ur landstingsstyrelsens protokoll den 26 september 2013 Överenskommelse om samarbete inom området psykisk ohälsa mellan landstinget och kommunerna i Norrbotten... 16 Norrbus Överenskommelse om samverkan kring barn och unga mellan landstinget och kommunerna i Norrbotten 2013... 17 1

Tillgänglighet och vårdgaranti Nationellt Staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har kommit överens om en prestationsbaserad modell för stimulansmedel, där krav på resultat är en förutsättning för att få del av de statliga pengarna. Överenskommelsen består av två delar. Dels en nationell satsning på tillgänglighet som omfattar sammanlagt 1 miljard kronor (Kömiljarden) och dels en särskild satsning för barn och unga med psykisk ohälsa (förstärkt vårdgaranti inom barn- och ungdomspsykiatrin) som omfattar 214 miljoner kronor. Den senare ingår för 2013 inte i kömiljardsöverenskommelsen, utan är en del av överenskommelsen om stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa. Överenskommelse Kömiljarden 2013 I den nationella överenskommelsen för år 2013 har 988 miljoner kronor avsatts för prestationsbaserade stimulansmedel till landstingen. Överenskommelsen omfattar dessutom 12 miljoner kronor avsett för SKL:s arbete med att utveckla olika vårdprocesser samt vidareutveckla informationen om och inrapporteringen av väntetider. Tidigare krav på andel väntande med minst 70 procent inom 60 dagar kvarstår, nu som ett grundkrav. Nytt är dock att prestationsersättningen kommer att baseras på andel faktisk väntetid/genomförda förstabesök respektive operation/behandling inom 60 dagar som också ska uppgå till minst 70 procent. Nytt för 2013 är också att större andel av pengarna än tidigare läggs på 80 procents måluppfyllelse. Ett nationellt projekt gällande uppföljning av återbesök ska också genomföras i SKL:s regi i syfte att vid projektets avslut i augusti 2013 resultera i en kvalitetssäkrad modell för uppföljning av återbesök som landstingen sedan ska införa och för november och december månad 2013 rapportera till den nationella väntetidsdatabasen. Till de landsting och regioner som klarar minst 70 procents måluppfyllelse fördelas 694 miljoner kronor i förhållande till landstingens storlek. Medel fördelas i två lika delar för besök respektive behandling inom den planerade specialiserade vården. Återstående 294 miljoner kronor fördelas till de landsting och regioner som når målet att minst 80 procent av patienterna har väntat 60 dagar eller kortare. Avstämningar görs månadsvis hela året och medel kommer att fördelas utifrån resultaten vid varje månadsavstämning. Utbetalning sker i början av 2014 baserat på uppnådda resultat under perioden 1 januari 31 december 2013 (d v s landstingen tävlar om 1/12 varje månad). De landsting som når 80 procent, får dela på cirka 12,25 miljoner kronor varje månad samt de som når 70 procent får dela på cirka 29,9 miljoner kronor per månad, för besök respektive behandling. Resultaten för varje månad beräknas genom att antalet genomförda förstabesök respektive operation/behandling 60 dagar eller kortare (0 60) per månad divideras med totalt antal genomförda förstabesök respektive operation/behandling per månad, inklusive patientvald väntan. Fördelningen mellan landstingen sker i relation till befolkningsandel. Utfallet för perioden januari april 2013 för besök ser ut på följande sätt: Antal landsting som klarat minst 70 % Januari Februari Mars April 15 av 21 15 av 21 17 av 21 15 av 21 2

Januari Februari Mars April Antal landsting som 4 av 21 6 av 21 14 av 21 12 av 21 klarat minst 80 % Norrbottens resultat 76 % 70 % 78,8 % 78,8 % Pengar för 70 % 896 000 kr 896 000 kr 857 000 kr 896 000 kr Pengar för 80 % 0 kr 0 kr 0 kr 0 kr Pengar totalt: 896 000 kr 896 000 kr 857 000 kr 896 000 kr Utfallet för perioden maj augusti 2013 för besök ser ut på följande sätt: Maj Juni Juli Augusti Antal landsting som 16 av 21 16 av 21* * * klarat minst 70 % Antal landsting som 8 av 21 13 av 21 * * klarat minst 80 % Norrbottens resultat 80 % 80 % 80,1 %** 67,1 % Pengar för 70 % 882 000 kr 870 000 kr 0 kr 0 kr Pengar för 80 % 806 000 kr 496 000 kr 0 kr 0 kr Pengar totalt: 1 688 000 kr 1 366 000 kr 0 kr 0 kr * Resultatet ännu ej tillgängligt. ** Klarar dock ej grundkravet 70 procent väntande 60 dagar eller kortare, därför ingen utdelning. Utfallet för perioden januari april 2013 för operation/åtgärder ser ut på följande sätt: Januari Februari Mars April Antal landsting som 8 av 21 8 av 21 14 av 21 14 av 21 klarat minst 70 % Antal landsting som 1 av 21 1 av 21 5 av 21 6 av 21 klarat minst 80 % Norrbottens resultat 72 % 74,5 % 82,8 % 80 % Pengar för 70 % 1 693 000 kr 1 693 000 kr 932 000 kr 931 000 kr Pengar för 80 % 0 kr 0 kr 2 546 000 kr 1 348 000 kr Pengar totalt: 1 693 000 kr 1 693 000 kr 3 478 000 kr 2 279 000 kr Utfallet för perioden maj augusti 2013 för operation/åtgärder ser ut på följande sätt: Maj Juni Juli Augusti Antal landsting som 12 av 21 12 av 21 * * klarat minst 70 % Antal landsting som 4 av 21 9 av 21 * * klarat minst 80 % Norrbottens resultat 68 % 67 % 72,4 %** 55,6 % Pengar för 70 % 0 kr 0 kr 0 kr 0 kr Pengar för 80 % 0 kr 0 kr 0 kr 0 kr Pengar totalt: 0 kr 0 kr 0 kr 0 kr * Resultatet ännu ej tillgängligt. ** Klarar dock ej grundkravet 70 procent väntande 60 dagar eller kortare, därför ingen utdelning. Överenskommelse barn och unga med psykisk ohälsa 2013 Villkoren är de samma som föregående år. Till de landsting som når måluppfyllelse fördelas 214 miljoner kronor i förhållande till landstingens storlek. Medel fördelas i två lika delar för första bedömning respektive fördjupad utredning/behandling. Kravet är, som tidigare, att minst 90 procent av barn och unga med beslut om en första bedömning inom den specialiserade barn och ungdomspsykiatrin, eller annan verksamhet med uppdrag kring psykisk ohälsa, har fått en första bedömning inom 30 dagar. Det gäller också att minst 80 procent av barn och unga med beslut om en fördjupad utredning/ behandling inom den specialiserade barn- och ungdomspsykiatrin, eller an- 3

nan verksamhet med uppdrag kring psykisk ohälsa, har påbörjat fördjupad utredning/behandling inom 30 dagar. Även för 2013 är avstämningsperioden januari oktober. Återbesök Ett av kraven i kömiljardsöverenskommelsen för 2013 är att SKL tillsammans med landstingen bedriver utvecklingsarbete för att det ska bli lättare att följa patientens väg genom vården. Projektet Uppföljning av återbesök inom den planerad specialiserad vård ska vid projektets avslut den 31 augusti resultera i en kvalitetssäkrad modell för uppföljning av återbesök. Landstingen ska införa modellen och redovisa uppföljning av återbesök till den nationella väntetidsdatabasen för november och december månad 2013. Landstinget har deltagit i projektet och har under våren testat att rapportera återbesök till väntetidsdatabasen. Syftet är att landstingen ska kunna belönas för flera led i patientens hela väg genom vårdkedjan och att det ska vara en del av 2014 års överenskommelse. Norrbotten När det gäller den specialiserade vården har Norrbotten valt att sätta kortare tidsgränser (än den nationella vårdgarantin som är 90 dagar) som mål. Klarar man målet om 60 dagar innebär detta också att man klarar den nationella vårdgarantin. I dagsläget klarar de flesta verksamheter vårdgarantin, förutom ett fåtal verksamheter som fortfarande har problem. I denna rapport redovisas därför endast kömiljardsuppfyllelsen för den specialiserade vården, det vill säga andel besök och behandlingar inom 60 dagar. Primärvården telefontillgänglighet (0:an) Även i augusti besvarades 87 procent av alla inkommande telefonsamtal till primärvården, vilket fortfarande är ett sämre resultat än föregående månader. Endast fem av länets hälsocentraler hade 100 procents telefontillgänglighet, det vill säga alla telefonsamtal besvarades. Sämst telefontillgänglighet hade Cederkliniken med endast 47 procent besvarade samtal, följt av Stadsviken i Luleå med 64 procent besvarade samtal. Telefontillgänglighet i primärvården Norrbotten, januari-augusti 2013 Månad samtal Andel besvarade samtal Januari 64 985 91 % Februari 58 612 94 % Mars 57 818 91 % April 64 400 89 % Maj 60 644 93 % Juni 53 075 90 % Juli 59 659 87 % Augusti 61 419 87 % Primärvården - läkarbesök inom 7 dagar (7:an) I augusti månad fick 93 procent av länets patienter ett läkarbesök inom sju dagar i primärvården. På tolv av länets hälsocentraler får 95 procent eller fler sitt läkarbesök inom vårdgarantins sju dagar. Endast Hortlax kunde ge samtliga patienter ett läkarbesök inom vårdgarantins sju dagar. Sämst tillgänglighet till läkarbesök hade Älvsbyn och Laponia i Gällivare med 81 procent. Läkarbesök i primärvården Norrbotten, januari-augusti 2013 Månad Läkarbesök (exkl PvV) Andel läkarbesök inom 7 dgr Januari 14 831 91 % 4

Månad Läkarbesök (exkl PvV) Andel läkarbesök inom 7 dgr Februari 13 057 91 % Mars 12 958 91 % April 13 157 91 % Maj 12 759 90 % Juni 10 695 93 % Juli 13 183 96 % Augusti 12 892 93 % Resultat för primärvården per hälsocentral Primärvårdens tillgänglighetsresultat för augusti 2013 visas i tabellen nedan (föregående månads resultat inom parentes): Hälsocentral samtal Andel besvarade samtal Läkarbesök (exkl PvV) Andel läkarbesök inom 7 dgr Totalt 61 419 (59 659) 87 %(87 %) 12 892 (13 183) 93 % (96 %) Adviva 1 183 (1 884) 98 % (93 %) 343 (425) 91 % (91 %) Arjeplog 667 (751) 99 % (99 %) 223 (231) 94 % (91 %) Arvidsjaur 1 164 (1 005) 98 % (99 %) 419 (475) 92 % (87 %) Bergnäset 1 197 (1 924) 96 % (98 %) 562 (555) 99 % (100 %) Björknäs 2 524 (2 481) 99 % (99 %) 481 (660) 95 % (97%) Björkskatan 1 185 (1 130) 98 % (99 %) 316 (296) 96 % (93 %) Cederkliniken 4 213 (3 198) 47 % (68 %) 332 (358) 93 % (95 %) Erikslund 1 568 (1 701) 97 % (90 %) 289 (315) 93 % (94 %) Furunäset** 931 (0**) 73 % (0**) 86 (0**) 93 % (0**) Gammelstad 2 230 (2 129) 100 % (100%) 573 (462) 90 % (93 %) Graniten 1 818 (1 945) 78 % (65 %) 248 (309) 91 % (98 %) Grytnäs 1 518 (1 495) 96 % (97 %) 340 (369) 93 % (92 %) Haparanda 1 975 (1 849) 95 % (100 %) 523 (535) 92 % (96 %) Hertsön 1 518 (1 205) 87 % (92 %) 330 (321) 98 % (99 %) Hortlax 1 534 (1 555) 100 % 100%) 419 (464) 100 % (99 %) Jokkmokk 669 (640) 99 % (100 %) 201 (217) 94 % (100 %) Kalix 2 907 (3 093) 99 % (93 %) 499 (590) 92 % (94 %) Laponia 1 797 (2 402) 94 % (98 %) 530 (624) 81 % (85 %) Malmen 2 725 (2 069) 89 % (79 %) 680 (544) 98 % (100 %) Mjölkudden 1 472 (1 503) 99 % (100 %) 236 (336) 92 % (93 %) Norrfjärden*** 889 (0***) 93 % (0***) 147 (0***) 98 % (0***) Pajala 1 559 (1 571) 99 % (100 %) 200 (254) 93 % (98 %) Piteå 3 188 (3 854) 75 % (75 %) 428 (408) 99 % (100 %) Porsön 1 211 (1 134) 98 % (100 %) 416 (338) 92 % (93 %) Råneå 1 229 (1 099) 96 % (98 %) 284 (264) 86 % (94 %) Sanden 2 248 (2 332) 100 % (100%) 844 (1 007) 99 % (100 %) Stadsviken 5 009 (4 907) 64 % (58 %) 785 (1 019) 98 % (99 %) Vittangi primärvård 483 (560) 100 % (100 %) 155 (80) 91 % (99 %) Älvsbyn 2 210 (2 233) 80 % (87 %) 540 (518) 81 % (88 %) Öjebyn 2 491 (3 417) 80 % (73 %) 241 (486) 98 % (98 %) Örnäset 2 558 (2 449) 70 % (71 %) 633 (654) 89 % (91 %) Överkalix 1 022 (1 049) 100 % (100%) 229 (299) 84 % (87 %) Övertorneå 1 029 (1 095 ) 100 % (100%) 360 (393) 98 % (98 %) **Under juli månad har Piteå hälsocentral har tagit Furunäsets samtal/patienter. ***Under juli har Öjebyns hälsocentral har tagit Norrfjärdens samtal/patienter. Besök inom specialiserade vården (60) Av de patienter som stod och väntade på ett första besök den sista augusti hade 61,9 procent väntat 60 dagar eller kortare. Av samtliga genomförda 5

besök under augusti månad genomfördes 67,1 procent inom 60 dagar eller kortare. Norrbotten uppfyller således inte grundkravet och klarar därför inte måluppfyllelsen för kömiljarden gällande besök. Besök i Norrbotten, specialiserad vård, januari augusti 2013 Månad väntande (exkl MoV*) Andel väntande 60 dgr och kortare (kömiljard, grundkrav minst 70 %) genomförda (exkl MoV*) Faktisk väntetid (andel genomförda inom 60 dgr, exkl MoV*) Januari 6 080 71,7 % 4 372 75,7 % Februari 5 774 78,1 % 4 043 70,0 % Mars 5 608 78,9 % 3 886 78,8 % April 5 682 80,1 % 4 422 78,8 % Maj 5 250 79,7 % 4 296 79,5 % Juni 5 351 77,0 % 3 257 80,4 % Juli 6 014 65,1 % 2 671 80,1 % Augusti 5 971 61,9 % 3 202 67,1 % *MoV = Medicinskt orsakad väntan I tabellen nedan redovisas tillgängligheten för besök för augusti 2013 uppdelat på olika verksamhetsområden och specialiteter (föregående månads resultat inom parentes). Verksamhetsområde: - specialitet väntande (exkl MoV*) Andel väntande 60 dgr och kortare (kömiljard, grundkrav minst 70 %) genomförda (exkl MoV*) Faktisk väntetid (andel genomförda inom 60 dgr, exkl MoV*) Kirurgi totalt 4 291 (4 270) 64,1 % (67,4 %) 2 289 (1 899) 66,6 % (81 %) - Allmän kirurgi 738 (816) 75,7 % (77,5 %) 473 (366) 60 % (86,1 %) - Kvinnosjukvård 399 (358) 94,2 % (91,6 %) 519 (530) 94,4 % (98,1%) - Ortopedi 1 029 (994) 64,7 % (70,2 %) 382 (261) 34 % (66,3 %) - Urologi 276 (335) 72,5 % (72,8 %) 173 (113) 66,5 % (67,3%) - Ögonsjukvård 1 187 (1 117) 45,2 % (44,9 %) 455 (383) 65,9 % (72,3 ) - Öron-näsa-hals 662 (650) 62,4 % (72,8 %) 287 (246) 71,4% (72 %) Medicin totalt 1 565 (1 627) 54,2 % (58,0 %) 765 (644) 65,4 % (77 %) - Allmän internmedicin 396 (384) 67,4 % (70,8 %) 186 (97) 67,2 % (76,4%) -Barn- och ungdomsmedicin 195 (221) 75,4 % (69,2 %) 217 (149) 73,7 % (75,2%) - Endokrinologi 19 (19) 47,4 % (47,4 %) 7 (4) 42,9 % (75 %) - Hematologi 6 (8) 83,3 % (87,5 %) 2 (5) 100 % (80 %) - Hjärtsjukvård 89 (91) 38,2 % (42,9 ) 29 (23) 34,5 % (73,9%) - Hudsjukvård 112 (150) 75 % (78,7 %) 145 (160) 80,7 % (91,3%) - Lungsjukvård 352 (374) 18,8 % (24,3 %) 42 (12) 19 % (50 %) - Mag- och tarmsjukvård 148 (156) 54,7 % (55,8 %) 47 (26) 38,3 % (61,5%) - Neurologi 79 (75) 68,4 % (77,3 %) 46 (95) 47,8 % (63,2%) - Njurmedicin 33 (30) 33,3 % (43,3 %) 6 (6) 83,3 % (50 %) - Reumatisk sjukvård 124 (107) 62,9 % (78,5 %) 32 (31) 75 % (83,9 %) - Spec smärtmottagning 12 (12) 100 % (100 %) 6 (6) 100 % (100 %) Psykiatri - barn 31 (32) 80,6 % (81,3 %) 59 (8) 84,7 % (100 %) Psykiatri - vuxna 84 (85) 86,9 % (85,9 %) 89 (120) 85,4 % (80,8%) Totalt 5 971 (6 014) 61,9 % (65,1%) 3 202 (2 671) 67,1 % (80,1%) 6

*MoV = Medicinskt orsakad väntan Knappt hälften av verksamheterna klarar grundkravet för kömiljarden, det vill säga minst 70 procent av de väntande patienterna den sista augusti hade väntat 60 dagar eller kortare. Exempel på verksamheter som fortfarande har problem att klara grundkravet är lungsjukvården (18,8 procent), hjärtsjukvården (38,2 procent), njurmedicin (33,3 procent) och ögonsjukvården (45,9 procent). Av de verksamheter som klarar grundkravet klarar också flertalet under augusti månad att genomföra minst 70 procent av besöken inom 60 dagar eller kortare. Operationer/åtgärder inom specialiserade vården (60) Av de patienter som stod och väntade på en operation/behandling den sista augusti hade 62,5 procent väntat 60 dagar eller kortare. Av samtliga genomförda operationer/behandlingar under augusti månad genomfördes drygt hälften (55,6 procent) inom 60 dagar eller kortare. Norrbotten uppfyller således inte grundkravet och klarar därför inte måluppfyllelsen för kömiljarden gällande operation/åtgärder. Operation/åtgärd, inklusive övriga, specialiserad vård i Norrbotten januari augusti 2013 Månad väntande (exkl MoV*) Andel väntande 60 dgr och kortare (kömiljard, grundkrav minst 70 %) genomförda (exkl MoV*) Faktisk väntetid (andel genomförda inom 60 dgr, exkl MoV*) Januari 1 726 85,1 % 1 417 71,8 % Februari 1 868 89,3 % 1 228 74,5 % Mars 1 926 90,3 % 1 130 82,8 % April 2 176 87,1 % 1 273 79,9 % Maj 1 980 84,9 % 1 303 68,5 % Juni 1 824 77,2 % 1 076 66,9 % Juli 1 964 59,8 % 776 72,4 % Augusti 1 950 62,5 % 1 088 55,6 % *MoV = Medicinskt orsakad väntan I tabellen nedan redovisas tillgängligheten för operationer/åtgärder för augusti 2013 uppdelat på olika verksamhetsområden och specialiteter (föregående månads resultat inom parentes). Verksamhetsområde väntande (exkl MoV*) Andel väntande 60 dgr och kortare (kömiljard, grundkrav minst 70 %) genomförda (exkl MoV*) Faktisk väntetid (andel genomförda inom 60 dgr, exkl MoV*) Gynekologi 174 (171) 72,4 % (63,2 %) 156 (98) 75,6 %(94,9%) Handkirurgi 86 (93) 69,8 % (59,1 %) 20 (21) 55 % (66,7 %) Kirurgi 250 (253) 61,6 % (66,8 %) 216 (163) 66,7 % (93,3 ) Ortopedi 465 (424) 65,6 % (53,5 %) 189 (89) 45 % (77,5 %) Plastikkirurgi 23 (19) 52,2 % (57,9 %) 3 (0) 0 % (0) Ryggkirurgi 39 (44) 35,9 % (36,4 %) 2 (2) 50 % (100 %) Thoraxkirurgi 15 (14) 53,3 % (64,3 %) 0 (0) 0 (0) Urologi 126 (118) 74,6 (60,2 %) 59 (32) 52,5 % (75 %) Ögonsjukvård 576 (609) 52,6 % (58,9 %) 285 (269) 39,6 5 (43,1%) Öron-näsa-hals 196 (219) 72,4 % (68 %) 158 (102) 64,6 % (90,2%) Totalt 1 950 (1 964) 62,5 % (59,8 %) 1 088 (776) 55,6 % (72,4%) *MoV = Medicinskt orsakad väntan 7

I augusti klarar cirka en tredjedel av verksamheterna grundkravet i kömiljarden, det vill säga minst 70 procent av de väntande patienterna hade väntat 60 dagar eller kortare. Endast inom gynekologin klarar man att under augusti genomföra minst 70 procent av operationerna/åtgärderna inom 60 dagar. Barn och unga med psykisk ohälsa I tabellen nedan redovisas tillgängligheten för barn- och ungdomspsykiatrin när det gäller första besök samt fördjupad utredning/behandling. Barn- och ungdomspsykiatri i Norrbotten, Faktisk väntetid, augusti 2013 (föregående månads resultat inom parentes): Norrbotten genomförda (exkl PvV och MoV) Genomförda inom 30 dgr (exkl MoV) Andel genomförda inom 30 dgr Besök (måluppfyllelse minst 90 % inom 30 dgr) Fördjupad utredn/behandl (måluppfyllelse minst 80 % inom 30 dgr) Genomsnitt andel genomförda januari augusti 2013 42 (8) 36 (7) 85,7 % (87,5 %) 88,5 % 40 (1) 23 (1) 57,5 % (100 %) 81,3 % Ovanstående resultat innebär att landstinget för augusti månad inte klarar målet varken gällande besök eller fördjupad utredning/behandling. Det genomsnittliga resultatet till och med augusti månad visar att Norrbotten klarar måluppfyllelsen för stimulansmedlen gällande fördjupad utredning/behandling, men inte för besök. Säker vård Avvikelsehanteringsprocessen sommaren 2013 Uppföljningen av avvikelsehanteringsprocessen relaterat till patientsäkerhet under sommarmånaderna juni till augusti visar ingen avvikande trend jämfört med samma tid 2011 och 2012. Resultatet för 2013 är preliminärt eftersom registrerade avvikelser som inte har handlagts är inkluderade. Flest antal avvikelser ses inom omvårdnad, följt av dokumentation, fall och informationsöverföring. Patientrelaterade avvikelser 250 200 150 100 50 0 2011 JUN-AUG 2012 JUNI-AUG 2013 JUNI -AUG Källa; Synergi 4 sep 2013 8

Vanligaste bakomliggande orsaken till patientrelaterade avvikelserna under sommaren 2013 är brister i procedurer, rutiner och riktlinjer följt av brister i kommunikation och information. 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Negativ händelse/tillbud/risk Negativ händelse Tillbud Risk 2011 JUN-AUG 2012 JUN-AUG 2013 JUN-AUG Källa; Synergi 4 sep 2013 En negativ händelse är en händelse som medfört vårdskada eller allvarlig vårdskada. Uppföljningen av antalet negativa händelser sommaren 2013 visar att flest vårdskador återfinns inom området vård- och rehabprocessen samt inom omvårdnad. 30 25 20 15 10 5 0 Negativ händelse - typ av avvikelse Källa; Synergi 4 sep 2013 Läkemedel Uppföljningen av läkemedelshanteringsprocessen visar att antalet avvikelser minskar, men proportionellt sett är fördelningen mellan typer av avvikelser likadan jämfört med tidigare år. Det är dock ännu för tidigt att dra slutsatsen att det är en effekt av landstingets arbete med att kvalitetssäkra läkemedelshanteringen. Fortfarande är det inom aktiviteterna ordination, administration och dokumentation de flesta avvikelserna återfinns. 9

70 Läkemedelsprocessen 60 50 40 Administration Biverkning Dokumentation 30 Dosering 20 10 0 Tertial 1 2012 Tertial 2 Tertial 3 Tertial 1 2013 Tertial 2 Iordningsställande Ordination Signering Division motsv Punkprevalensmätningar De nationella punkprevalensmätningar av förekomsten vårdrelaterade infektioner, följsamhet till klädregler och hygienrutiner samt trycksår genomförs under oktober månad 2013. Resultaten redovisas december. Antal ärenden i patientnämnden Patientnämnden avslutade 560 ärenden under januari augusti 2013 jämfört med 423 ärenden under samma period 2011. Därutöver kontaktades nämnden av en mängd patienter och medborgare som önskade vägledning i problem inom hälso- och sjukvården samt folktandvården. Av tabellen framgår antal ärenden under januari augusti 2012 respektive 2013. Bemötande, kommunikation Organisation, regler och resurser Totalt 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 Primärvård 46 33 27 22 35 77 108 132 Vård och behandlingsfrågor Opererande 40 61 29 30 63 109 132 200 spec Medicinska 42 25 14 22 23 51 79 98 spec Vuxenpsykiatri 8 19 8 9 13 27 29 55 Diagnostik 7 2 2 4 6 8 15 14 Folktandvård 7 4 5 2 7 10 19 16 Landstingsgem 4 1 5 8 1 0 10 9 Service 0 0 0 4 0 0 0 4 Länsteknik 0 0 1 1 0 0 1 1 Kommuner 5 0 2 1 9 9 16 10 Privat 3 3 2 2 2 9 7 14 primärvård Privat 2 2 2 2 1 2 5 6 vårdverks Privata 1 0 0 1 1 2 1 10

Division motsv Bemötande, kommunikation Organisation, regler och resurser Vård och behandlingsfrågor Totalt 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 sjukgymn Totalt 165 150 97 108 161 302 423 560 Varav Kvinnor Män 93 72 103 47 51 46 65 43 84 77 151 151 228 195 Det totala antalet ärenden under perioden januari augusti har ökat med 137 eller 32 procent under 2013 jämfört med 2012, varav Vård- och behandlingsfrågor 141 (88 procent) och Organisation, regler och resurser med 11 (11 procent), medan Bemötande, kommunikation minskade med 15 ärenden eller 9 procent, Bland divisionerna har division Opererande specialiteter ökat sin andel av totala antalet ärenden från 31 till 36 procent och division Vuxenpsykiatri från 7 till 10 procent. Divisionerna Primärvård och Medicinska specialiteter minskade sin andel av totala antalet ärenden med 2 respektive 1 procentenhet. redovisas de största förändringarna i divisionerna Primärvård, Opererande specialiteter och Medicinska specialiteter med en ökning på tillsammans 42 ärenden totalt (15 procent), varav häften av ökningen gällde vård- och behandlingsfrågor. Dessa divisioner har flest antal ärenden. Av det totala antalet anmälningar gällde 57 procent kvinnor, vilket är en ökning från 2012 då andelen var 54 procent. Statsbidrag för prevention av hiv och andra sexuellt överförda infektioner Landstingets strategiska arbete för att tillsammans med andra aktörer främja sexuell hälsa och förebygga sexuellt överförbara infektioner (STI) har intensifierats de senaste åren. Frivilligorganisationer, kommuner och landsting kan årligen söka statsbidrag för insatser mot hiv/aids och andra STI. Smittskyddsinstitutet beslutar om bidragets storlek till samordnande landsting som beslutar om hur bidragen ska fördelas. Genom projekten förbättras möjligheten att nå vissa särskilt riskutsatta grupper med förebyggande verksamhet och stöd. För 2013 beviljades landstinget 786 675 kronor. Bidragsbeslutet innebär en fortsättning av de treåriga insatser för hivinfekterade i länet som påbörjades år 2011. Konkret innebär det bland annat en fortsättning för projekt startade 2011 för gruppen migranter och hivpositiva, liksom projekt startade 2012 för preventiva insatser riktade mot personer med injektionsmissbruk och personer som köper och säljer sex. Projekt startade 2013 är Luleå ungdomsmottagnings satsning för egenprovtagning av klamydia samt RFSL Luleå och Norra Norrbottens läns projekt vars syfte att öka kunskap och förståelse om hur hiv och andra sexuellt överförbara infektioner sprids bland hbtq-personer. Jag har beslutat om följande fördelning i kronor av statsbidraget: Prioriterade insatser Tilldelning Treåriga, från 2011 Individuella insatser för hivpositiva/ Kuratorsenheten, NLL 50 000 Individuella insatser för hivpositiva/ Noaks Ark norra Norrland 300 000 319 241 11

Prioriterade insatser Tilldelning Treåriga, från 2012 Insatser för att minska spridning och öka kunskap om hepatit och hiv/smittskyddsenheten, NLL 138 675 Noaks Arks hiv/sti-prevention i Norrbottens län 2012-2014/ Noaks Ark Norra Norrland 50 000 hiv/sti-prevention för kvinnliga migranter/flyktingmedicinska enheten, NLL 50 000 Treåriga, från 2013 Klamydia egenprovtagning/luleå ungdomsmottagning, Smittskyddsenheten, NLL 100 000 Ta ingen risk!/ RFSL Luleå och Norra Norrbottens län 98 000 Totalt 786 675 Från år 2008 har landstinget med statsbidrag byggt upp ett regionalt kunskapsnätverk för hiv och andra STI tillsammans med landstingen i Jämtland, Västerbotten och Västernorrland. Även kunskapsnätverket har beviljats statsbidrag. Bidraget om 2 245 000 kronor för 2013 möjliggör fortsatt utveckling och drift av hemsidan www.gratiskondomer.nu, riktad till ungdomar i länen. Med bidraget startade nätverket år 2012 gemensamma treårssatsningar för personer som köper och säljer sex, injektionsmissbrukare samt utlandsresenärer. Med bidraget för 2011 startade nätverket satsningar för att utveckla rutiner för den del av hälsosamtalet med asylsökande/flyktingar som handlar om sexuell hälsa och STI, liksom startade upp ett projekt för att möjliggöra hivskola för hivpositiva barn och ungdomar i norra Sverige. Med 2013 års bidrag kan nätverket fortsätta dessa satsningar liksom initiera ytterligare projekt unga och unga vuxna, samt män som har sex med män. Stabsöversynen Landstingsstyrelsen fattade den 20 januari 2013 beslut om förändrad divisionsorganisation med anledning av fullmäktiges uppdrag om införande av närsjukvård. Landstingsdirektören fick i uppdrag att senast den 1 januari 2014 införa förändringen av divisionsorganisationen. Förändringen innebar att även det samlade administrativa stödet behövde ses över och förändras. Förändringarna berör främst landstingsdirektörens stab och de nya divisionernas staber, men berör delvis även övriga divisioner. I förändringarna ska även landstingsstyrelsens beslut om att kostnaderna för administrationen ska minskas med 7,5 miljoner kronor på årsbasis verkställas. Arbetet med utformningen av den administrativa organisationen pågår. Divisionschefer i de nya divisionerna Närsjukvård respektive Länssjukvård samt avdelningscheferna i landstingsdirektörens stab har rekryterats. Vidare har samtliga underställda chefer i dessa staber samt vissa chefer i de övriga divisionerna rekryterats. I den blivande administrativa organisationen kommer landstingsdirektörens stab att bestå av fem avdelningar; Ekonomi- och planering, Verksamhet, HR, Kommunikation och Utveckling. Den regionala avdelningen har brutits ut ur översynen och är föremål för en egen utredning med bland annat koppling till den kommande regionbildningen. Administrationen för divisionsstaberna blir till viss del en spegelbild av landstingsdirektörens stab med följande enheter; Ekonomi- och planering, HR och Verksamhet. I den nya divisionen Närsjukvård har anställts en när- 12

sjukvårdschef i respektive närsjukvårdsområde. Varje närsjukvårdschef har en mindre stab knuten till sig. Vägledande för arbetet med översynen har varit att den nya organisationen ska bidra med en bättre samverkan, tydligare uppdrag och högre effektivitet samt styrning med kunskap. Administrationen i landstingsdirektörens stab och i divisionsstaberna omfattar cirka 300 befattningar. I den nya organisationen tillkommer ett antal befattningar, andra förändras och vissa dras in. Totalt minskas antalet befattningar med cirka 15 stycken. För att bemanna den nya organisationen kommer cirka 200 befattningar att bli direkt berörda och personalen kommer att få söka de nya befattningarna under perioden 30 september till 11 oktober. I mitten av november beräknas urvalsprocessen vara klar och all personal inplacerad på nya befattningar. Den fysiska omflyttningen i huset och i eventuellt andra lokaler beräknas ske i december. Under hela denna rätt hektiska period ska dock arbetet i nuvarande avdelningar och staber fortlöpa som vanligt. Den nya organisationen ska gälla från och med 1 januari 2014. Norrbottensmusiken Den 28 augusti spelade Norrbotten Big Band i Royal Albert Hall, London, som en av konserterna under the Proms, världens största festival för klassisk musik. De framförde tillsammans med jazzpianisten och kompositören Django Bates och hans trio en hyllning till Charlie Bird Parker. Under hela PROMS-serien var detta den enda jazzkonserten. Den 28 augusti gav Norrbotten NEO en Porträttkonsert för Polarprispristagaren Kaija Saariaho på Konserthuset i Stockholm. Den 30 augusti var det final i tävlingen Unga jazzkometer på Fasching i Stockholm där Norrbotten representeras av elever vid Musik- och dansskolan i Piteå. Norrbottens museum Museet var representerat under Stockholms Kulturfestival 12 17 augusti, med deltagande i slöjdklubbsverksamhet och utbildning. Pedagoger har deltagit i förstudien Det hemsökta Norrbotten i samarbete med Hägnan/Luleå kommun den 17 augusti. Den 22 augusti hölls ett möte med tre funktionshindrade ungdomar angående BLISS-projektet. Museets arkeologer anordnade den 25 augusti Arkeologidagen i Koler, Markbygden, med drygt 100 deltagare. Där genomfördes olika arkeologiska uppdrag i Markbygden, Piteå Kommun och Laver. Alla högstadieelever i Älvsbyn besökte Norrbottens museum 27 augusti, både på Björkskatan och i centrum. Totalt 107 elever och 10 lärare fick träffa museets personal samt fick guidningar och visningar. I slutet av augusti hölls även dramatiserad visning av fotoutställning för mellanstadielever från Furuparksskolan. Kommunikationschefen på Upplandsmuseet, Tuula Autio, besökte enheten i slutet av augusti, med anledning av en romsk utomhusutställning som de har producerat och gärna vill visa i Norrbotten. Bebyggelseantikvarisk rådgivning också genomförts på Rallarmuseet i Moskosel, samt med Haparanda Kommun om Tornedalens Landskapsmuseum. 13

Divisionen genom museet anordnade även en stor Kulturmiljökonferens i Kiruna 30 31 augusti med 60 deltagare från länets kommuner, länsstyrelse och Riksantikvarieämbetet. Fokus var på lärande och på de samhällsomvandlingar som pågår i länet. Konstnären Brita Weglin hade boksläpp på Norrbottens museum 31/8, ett arrangemang som drog mycket publik, ca 50 besökare. Arbetet med Kulturplanen 2014 2016 fortskrider. Vandringsutställningen Hemslöjden 130 år visas på Gällivare museum 28 augusti 21 september. Ägarsamråd Norrbotniabanan AB Den 8 augusti 2013 höll Norrbotniabanegruppen styrgrupps- och huvudmannagruppsmöte i Umeå. I samband med detta hade också Norrbotniabanan AB ett ägarsamråd. Trafikverkets förslag till ny nationell transportplan 2014 2025 presenterades och diskuterades. Ett antal satsningar på vägar och järnvägar i Norrbotten finns med i förslaget, som är ute på remiss till den 2 oktober 2013. Någon satsning på Norrbotniabanan finns dock inte med i förslaget. Mot denna bakgrund diskuterades projektets och bolagets fortsatta arbete. Ägarsamrådet var eniga om att projektet, som formellt avslutas vid årsskiftet 2013/2014, bör förlängas till efter valet 2014. Vid samrådet uttalade också ägarrepresentanterna sin vilja att bolaget ska fortsätta med sitt arbete. Bland annat försöker man få en statlig förhandlingsperson att föra dialog med, något som ännu inte hörsammats från Trafikverket eller näringsdepartementet. Highland and Islands i Skottland inspirerade Landstinget äger Investeringar i Norrbotten AB (Invest in Norrbotten). Bolagets styrelse har tagit initiativ till en studie- och fortbildningsresa tillsammans med inbjudna landstingspolitiker och representanter från Kommunförbundet Norrbotten. Den 25 28 augusti besöktes därför regionen Highland and Islands i Skottland. Highland and Islands är på många sätt likt norra Sverige med liknande utmaningar, geografi och ett relativt liknande samhällssystem. De är exempelvis framstående inom arbete med telemedicin/e-hälsa och har ett aktivt och offensivt arbete med tillväxtfrågor i sin region. Bland annat arbetar regionen mycket med just investeringsfrämjande arbete. Under studiebesöket gjordes bland annat ett besök på Centre for Health Science och Inverness Campus i Inverness där stora delar av ett nytt modernt campusområde byggts upp senaste åren med hjälp av strukturfondsmedel. Den stora motorn är företaget Lifescan som ingår i Johnson & Johnson koncernen, ett företag med över tusen anställda bara i Inverness. Inverness som är en stad på cirka 58 000 invånare och som har växt från cirka 51 000 sedan 2003. Information och samtal har förts med The Highland Council och Highland and Islands Enterprise. Efter besöket har bland annat initiativ tagits för att bjuda in regionen till konferensen Arctic Light e-health Conference i Kiruna i februari 2014. Tid avsattes också för att internt i delegationen, med stöd av Invest in Norrbottens brittiska agent Clive Vokes, diskutera hur Norrbottens investeringsoch etableringsfrämjande arbete kan komma att se ut i framtiden. 14

Från landstinget deltog Mattias Karlsson (M), Jens Sundström (FP), Stefan Tornberg (C), Maria Burström (S) samt Johan Sjökvist, näringslivsstrateg vid avdelningen för regional utveckling. Övriga deltagare var bolagets styrelse som består av Per Laestadius (ordförande), Eva Quist, Staffan Borg, Susanne Sjölund, Thomas Björnström samt VD Jörgen Eriksson. Kommunförbundet Norrbotten deltog även med Anita Lindfors. Europaforum Norra Sverige Europaforum Norra Sverige (EFNS) hade rapportörsmöte den 29 och 30 augusti på Arlanda. Anders Wijkman, utredare åt regeringen, presenterade betänkandet kring offentlig upphandling, där man pekar på vikten av en politisk upphandlingsstrategi. Oscar Wåglund Söderström, statssekreterare åt EU-ministern, pratade om vikten av att göra EU-frågor till politik för att öka valdeltagandet och att synliggöra vad EU påverkar. Kommunikatörer inom EFNS-länen har börjat samarbeta kring kommunikation av EFNS. Åsa Snällfot, regionala avdelningen deltar från Norrbottens sida. Rapportörsmötet antog ett positionspapper angående Tillväxtverkets tolkning av statsstödsregler för forsknings och innovationer och för små och medelstora företag, samt ett positionspapper kring förslaget om förändrande statsstödsregler gällande flygbolag och flygplatser. http://www.europaforum.nu/positionsdokument.aspx Positionsdokument till Europaforum i Umeå 23 24 oktober ska vara avstämda med rapportörerna två veckor innan för att spridas som utkast till konferensdeltagarna och media. För att nå ut i andra forum beslutade rapportörsmötet att ge Europaparlamentarikerna från Norra Sverige; Jens Nilsson och Anna Ibrisagic samt Jens Sundström, president i CPMR Östersjökommissionen, ständiga inbjudningar till EFNS rapportörsmöten. Datum för vårens Europaforum är sista veckan i mars eller första veckan i april 2014. I anslutning kommer det anordnas en nationell konferens om Europa 2020. Ung Företagsamhet - 20 år i Norrbotten Ung Företagsamhet ger ungdomar möjlighet att praktiskt öva sig i företagande samtidigt som de skaffar sig nyttiga erfarenheter inför sitt kommande arbetsliv, oavsett om de väljer att bli företagare eller ej. Ung Företagsamhet är en väl inarbetad och uppskattad verksamhet som bidrar till länets uppsatta målsättningar att skapa positiva attityder till företagande samt öka unga människors entreprenörskap och skaparvilja. Därför ger landstinget ett årligt verksamhetsbidrag till Ung Företagsamhet i Norrbotten som följs upp genom avdelningen för regional utveckling. Verksamheten har funnits sedan 1992 i Norrbotten och finns i länets samtliga 14 kommuner. Därför firar UF i Norrbotten 20-års jubileum i år, vilket har och kommer uppmärksammas på olika sätt. Under de år som Ung Företagsamhet har varit verksam i länet har 9 354 ungdomar utbildats i entreprenörskap. Läsåret 2012/2013 hade Ung Företagsamhet Norrbotten: 242 UF-företag. 15

656 elever som drev UF-företag. Nästan 200 rådgivare från näringslivet som var engagerade i verksamheten. 101 UF-företag från hela Norrbotten som ställde ut på regionala UFmässan i Arvidsjaur 20 21 mars 2013. Där deltog även landstinget och delade ut pris till bästa miljöföretag. Besökarantalet uppgick till närmare 2 500 personer. Andra höjdpunkter under verksamhetsåret har varit de närmare 200 skolbesöken som UF gjort i samtliga länets kommuner, ett Innovation Camp i samarbete med Luleå Tekniska Universitet och Billerud, samt SM i Ung företagsamhet där 19 unga Norrbottningar med deras totalt 8 UF-företag deltog, varav ett vann silver i kategorin bästa produktutveckling. Sedan augusti har en ny Regionchef för UF Norrbotten tillträtt; Josefin Wäppling Bernárdzon. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Ur landstingsstyrelsens protokoll den 26 september 2013 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Överenskommelse om samarbete inom området psykisk ohälsa mellan landstinget och kommunerna i Norrbotten Kommuner och landsting är skyldiga att upprätta en länsövergripande överenskommelse om samarbete kring personer med psykiska funktionsnedsättningar enligt bestämmelser i Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) och i Socialtjänstlagen (SoL). Skyldigheten att ingå överenskommelser syftar till att, utifrån gemensamma mål identifiera områden där det är nödvändigt med ett gemensamt ansvar för vård och stöd till personer med psykiska funktionsnedsättningar. I syfte att långsiktigt åstadkomma konkreta och varaktiga förbättringar för personer med psykisk sjukdom och funktionsnedsättning har regeringen och SKL, utifrån sina respektive planer inom området, tecknat överenskommelsen Stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa 2013". Överenskommelsen riktar sig till målgrupperna: Barn och unga mellan 0-25 år som, har eller riskerar att utveckla, psykisk ohälsa och sjukdom. Personer som har en psykisk funktionsnedsättning med väsentliga svårigheter att utföra aktiviteter inom viktiga livsområden och dessa begränsningar har funnits eller kan bestå under en längre tid. Svårigheterna ska vara en konsekvens av psykisk ohälsa. Överenskommelsen reglerar exempelvis: Gemensamma mål för landstingens och kommunernas verksamheter. Rutiner för samarbete och hur individuella planer ska upprättas. Ansvarsfördelningen på områden där gemensamma insatser krävs. 16

Former för hur tvister mellan parter ska lösas. Nätverket för brukar- och närståendeorganisationer i länet (NSPH) har varit delaktiga i utarbetandet av överenskommelsen. Denna ska ses som ett ramverk för lokala överenskommelser mellan huvudmännen. Utifrån lokala ambitioner och förutsättningar ska lokala handlingsplaner upprättas i respektive kommun tillsammans med landstinget. Överenskommelsen gäller från 1 november 2013 och tillsvidare. Samtliga vård- och omsorgsgivare som har avtal med huvudmännen i Norrbottens län omfattas av överenskommelsen. Uppföljning ska ske en gång per år i samråd med brukar- och närståendeorganisationer. Ansvarig för uppföljning är länsstyrgruppen. Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslås fatta beslut att: 1 Anta överenskommelsen om samarbete inom området psykisk ohälsa mellan kommuner och landsting i Norrbotten. 2 Ge landstingsdirektören i uppdrag att säkerställa landstingets delaktighet i upprättande av lokala handlingsplaner kring psykisk ohälsa tillsammans med respektive kommun i länet. 3 Ge landstingsstyrelsens ordförande i uppdrag att göra eventuella justeringar i överenskommelsen efter Socialstyrelsens bedömning. Norrbus Överenskommelse om samverkan kring barn och unga mellan landstinget och kommunerna i Norrbotten 2013 Barns förutsättningar till ett gott liv påverkas av en mängd faktorer, såväl ärftliga och miljömässiga, som enskilda livshändelser. Samhället försöker genom en rad olika insatser att kompensera för dessa olika förutsättningar. En samordning av resurser och arbetsinsatser förbättrar samhällets möjligheter att erbjuda insatser av god kvalitet som motsvarar de behov som finns. Att hjälpa barn och unga som har problem så tidigt som möjligt gynnar både barnet, familjen och samhället. Landstinget och Norrbottens 14 kommuner har sedan år 2008 gemensamma riktlinjer för samverkan för barn och unga, Norrbus. Vikten av tidiga insatser och ökad samverkan kring barn och unga har tillsammans med nationella krav intensifierat behovet av en revidering av nuvarande överenskommelse. En länsgemensam arbetsgrupp, med representation från landstingets primärvård och barnsjukvård samt kommunens socialtjänst och skola har utarbetat förslag till en reviderad överenskommelse med grund från 2008 Norrbusriktlinjer. Övriga utgångspunkter är: - Tidigare insatser - Alla barn med behov av insatser från fler aktörer i åldern 0-20 år - Lagkrav om Samordnad individuell plan, SIP - Hälsoundersökningar för alla placerade barn - Samverkan kring barn och unga i fem länsdelar utifrån förändrad hälso- och sjukvårdsorganisation 2014 Uppföljning visar att Norrbus-konceptet fungerar väl i Östra Norrbotten men inte tillfredställande i övriga länsdelar. 17

Länsstyrgruppen har godkänt reviderat förslag till överenskommelse om samverkan kring barn och unga Norrbus. Yttrande och förslag till beslut Landstingsstyrelsen betonar vikten av stärkta och samordnade insatser för att förhindra att barn och unga riskerar att utveckla psykisk ohälsa eller på annat sätt utveckla sämre förutsättningar att leva ett normalt liv. Landstingsstyrelsen föreslås anta den reviderade överenskommelsen Norrbus Överenskommelse om samverkan kring barn och unga mellan landstinget och kommunerna i Norrbotten, 2013. 18