Nämnden för habilitering och hjälpmedel FÖRSLAG DATUM DIARIENR 2011-06-13 HH-HOH11-082 LS-LED10-723 24 Yttrande över motionen om att ge nämnden för habilitering och hjälpmedel uppdraget att snarast ta fram ett nytt reglemente för sjukresor Nämndens för habilitering och hjälpmedel beslut 1. Nämnden för habilitering och hjälpmedel beslutar att föreslå landstingsstyrelsen att tillstyrka vidare utredning av nedanstående frågor i reglementet för sjuk- och behandlingsresor a. Utreda att införa ersättning för resa då vårdgarantin medför att vård anvisas inom länet men inte vid närmaste sjukhus. Ersättning ges idag för anvisad vård utom länet b. Utreda behov av ersättning för sjukresor för olika grupper där den länsövergripande vården mer och mer specialiserats till olika orter c. Utreda och utforma stöd och riktlinjer för klinikernas bedömning och beslut om rätt till sjukresa d. Utreda vad som ska gälla organdonatorers resor vid organdonation e. Utreda sjukreseregler för dialyspatienter istället för sjukreselinjen 2. Nämnden beslutar att föreslå landstingsstyrelsen att tillstyrka nedanstående förtydliganden och textändringar i reglementet för sjuk- och behandlingsresor så att texten överensstämmer med fattade beslut och praxis a. Hälsoval omfattas av sjuk- och behandlingsresa b. Färdtjänstresenärer är automatiskt även berättigade till sjukresa inom länet c. Sjukreseintyg gäller ett år för svårt sjuka och långvarigt sjuka patienter d. Hänvisa till riktlinjerna för papperslösa och dömda när beslutet fattas i Landstingsfullmäktige 3. Nämnden överlämnar förslaget till yttrande till landstingsstyrelsen för fortsatt beredning Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 00 E-post landstinget.sormland@dll.se SID 1(2) reglemente för sjukresor\ 24 Yttrande över motion.doc Utskriftsdatum: 2011-05-30 16:46
Ärendebeskrivning I en motion anmäld på landstingsfullmäktige 30 november 2010 föreslår Peter Linnstrand att landstinget Sörmland ger nämnden för habilitering och hjälpmedel i uppdrag att snarast tar fram ett nytt reglemente för sjukresor. Bilaga 1. Tjänsteutlåtande 2. Motion om att ge uppdraget att snarast ta fram ett nytt reglemente för sjukresor (Dnr LS-LED10-723) Protokollsutdrag Landstingsstyrelsen Akten SID 2(2) reglemente för sjukresor\ 24 Yttrande över motion.doc Utskriftsdatum: 2011-05-30 16:46
Tjänsteutlåtande Bilaga 1, 24 HH 2011 HANDLÄGGARE DATUM DIARIENR Carina Lundgren 2011-05-12 HH-HOH11-082 LS-LED10-723 Nämnden för Habilitering och Hjälpmedel Motionen Ge uppdraget att ta fram nytt reglemente för sjukresor - yttrande till Landstingsstyrelsen Ärendebeskrivning Nämnden för Habilitering och Hjälpmedel har fått motionen Ge uppdraget att ta fram nytt reglemente för sjukresor (dnr LS-LED 10-723) på remiss från Landstingsstyrelsen. Motionen från Peter Linnstrand (v) föreslår att LS ska ge nämnden för Habilitering och hjälpmedel uppdrag att snarast ta fram ett nytt reglemente för sjukresor. Peter Linnstrand pekar på brister och felaktigheter i nuvarande regler och på anpassningar som bör göras efter det att andra policies och bestämmelser som påverkar sjukresor trätt i kraft. Dagens regler Reglerna för sjuk- och behandlingsresa ändrades från och med den 1 januari 2009. Beslutet fattades i Landstingsfullmäktige 2008-11-25 om nytt regelverk. Det har gått knappt två och ett halvt år sedan regelverket ändrades och med anledning av motionen gör förvaltningen nu en uppföljning av vilka konsekvenserna blivit, hur tillämpning sker och vilka omvärldsförändringar som påverkat under perioden. Utifrån uppföljningen föreslås dels ytterligare utredningar av vissa frågor, dels föreslås förtydliganden och förändringar i formuleringar och regler för att skapa överensstämmelse med redan tagna beslut. Skillnader mellan det nya och gamla regelverket för sjuk- och behandlingsresa Det nya regelverket innebar förändringar på flera områden. Den största förändringen gällde när man är berättigad till sjuk- och behandlingsresa inom länet. Tidigare beviljades ersättning för resa inom länet med egen bil eller med kollektivtrafik utan krav på särskilt intyg. Principen i det nya regelverket är att reseersättning bara utgår om vårdgivaren av medicinska, fysiska eller psykiska skäl bedömer och beviljar att en person behöver åka taxi. Taxiresor sker med särskilt anordnad trafik som beställs via beställningscentral. Alternativet med kollektivtrafik finns inte kvar idag. Beslut om beviljad sjukresa med taxi utfärdas idag för längst tre månader, mot tidigare ett år. Landstinget Sörmland Habilitering & Hjälpmedel 611 85 Nyköping Fax 0155-24 58 38 Tfn 0155-24 57 83 E-post carina.lundgren@dll.se SID 1(5)
En annan förändring gäller hemresa från annan ort där man befunnit sig vid insjuknandet. Nu ersätts bara den del av resan då patienten reser, mot tidigare både ersättning för framkörning och hemresa. T ex om en anhörig hämtar med bil är inte ditresan giltig för ersättning, bara hemresan då patienten finns med i bilen. I det nya regelverket höjdes egenavgiften för taxiresa från 50 kr till 100 kr/enkelresa. Patienten kan välja att resa med egen bil istället för beviljad taxi, då är egenavgiften nu 60 kr istället för som tidigare 40 kr. Parkeringsavgifter för egen bil ersätts inte alls enligt de nya reglerna. Beloppet i högkostnadsskyddet höjdes från 1400 kr till 1800 kr. Patienten behöver inte längre själv kontrollera när den summan uppnås, utan får numera rätt summering med automatik. En förbättring för brukarna var att åldersgränsen höjdes för barn/ungdom från 16 år till 18 år. Detta har betydelse för när båda föräldrarna kan beviljas sjukresa vid vissa svåra fall. Ersättning för anhörigs logi på patienthotell utökades också till den dag barnet fyller 18 år. Konsekvenser och reaktioner från patienter och vårdgivare De nya reglerna har inneburit skärpta regler för resenärerna. Det har kommit klagomål från brukare, bl a från dem som har små ekonomiska resurser att betala egna resor, inte har egen bil, inte kan köra bil själv, och/eller inte har tillgång till kollektivtrafik. Klagomål kommer från alla patientkategorier, men märks särskilt från patienter där behandlingsperioderna är regelbundna och löper över lång tid. Resorna blir därför dyra om man bor på annan ort i länet. När den länsövergripande vården mer och mer specialiseras till olika orter påverkas resekostnaderna för patienter som inte beviljas sjuk- och behandlingsresa. En konsekvens och svårighet har visat sig på akutmottagningarna där problem uppstår vid hemfärd då patienter som ej är berättigade till sjukresa inte har pengar till bussbiljett eller taxi till hemresa. De nya reglerna bygger på bedömningar av individuella skäl utifrån kriterier. Idag kan det finnas skillnader mellan olika klinikers bedömning och mer stöd är önskvärt för så bra beslutsunderlag och kriterier som möjligt. Nya beslut och ny lagstiftning som påverkat Sedan det nya regelverket för sjuk- och behandlingsresor började gälla har flera förändringar och beslut i omvärlden påverkat området och medför i förlängningen behov av förtydliganden. Under perioden har t ex Hälsoval SID 2(5)
införts i länet och avtal med länstrafiken har upphört när det gäller sjukreselinjen. Hälsoval Hälsoval i primärvården infördes i Sörmland den 1 januari 2010. Medborgarna fick då möjlighet att fritt välja vårdcentral inom länet. Samma regler för sjukresor gäller som tidigare, och omfattar även resa till vald vårdcentral, även om det inte är den närmaste. Detta står idag inte med i regelverket. Färdtjänstberättigade För de resenärer som redan har beviljad färdtjänst från sin kommun, omprövar inte landstinget detta, utan dessa resenärer är automatiskt även berättigade till sjukresa inom länet. Lagen om vårdgaranti Från och med den 1 juli 2010 blev den nationella vårdgarantin lag. Det medför att besök eller behandling kan erbjudas på ett annat sjukhus inom eller utanför landstinget Sörmland för att uppfylla vårdgarantins tidsgränser. Patienten får enligt regelverket ersättning för extra kostnader som kan uppstå vid resa till ett annat län, till exempel för resa och uppehälle. Landstinget Sörmlands villkor för egenavgifter vid resor gäller även då. För resor inom länet som anvisas pga av vårdgarantin är däremot reglerna inte klargjorda utan behöver utredas. Beslut om barn med svåra sjukdomar Landstingsfullmäktige beslöt i november 2009 att barn med svåra sjukdomar har rätt att ha med sig båda vårdnadshavarna. Ändringen innebär att vårdgivaren i ytterst angelägna fall betalar merkostnaden för att barn under 18 år ska kunna ha sina båda vårdnadshavare med vid sjukresor. Beslut om varje fall fattas av respektive kliniks verksamhetschef. Landstingets riktlinjer för papperslösa Landstingsstyrelsen håller på att arbeta fram riktlinjer för papperslösa och gömda flyktingar som innebär att dessa grupper ska få nödvändig vård inom den hälso- och sjukvård samt tandvård som Landstinget Sörmland ansvarar för, på samma villkor som gäller för asylsökande. Området regleras av Lagen om hälso- och sjukvård åt asylsökande m fl. (2008:344). Statlig ersättning för kostnader betalas till Landstingen enligt en schablonmodell. När landstingets riktlinjer beslutas bör en hänvisning arbetas in i regelverket för sjuk- och behandlingsresa. Sjukreselinjen är nedlagd Sjukreselinjen lades ned i juli 2010. I nuvarande regelverk finns hänvisningar kvar till sjukreselinjen för dialyspatienter. Praxis har därefter utvecklats på mottagningarna att samplanera så långt det går efter de platser som finns att tillgå för att patienterna ska få så smidiga resor som möjligt. SID 3(5)
Policy för personer med funktionsnedsättning Landstingsfullmäktige antog 2010-06-15 Policy för personer med funktionsnedsättning. Där sägs under Tillgänglighet att Landstinget ska verka för en väl anpassad kollektivtrafik. Idag går ingen av Länstrafikens busslinjer direkt till något av sjukhusen. Detta är ett förbättringsområde där landstinget bör påverka för större tillgänglighet och anpassning både av rutter och fordon. Eftersom reglerna för sjukresor inte längre omfattar kollektivtrafik har inte policyn direkt koppling till sjukresereglementet. Däremot är det naturligtvis av vikt att i alla sammanhang, även här, beakta policyns intentioner med ökad delaktighet och tillgänglighet samt bra bemötande för alla personer med funktionsnedsättning. Övriga avsnitt som behöver förtydligas För organdonators resor i samband med organdonation är det idag otydligt vad som gäller och vem som ska betala. Utredning behövs av detta. Beslut om rätt till sjukresa med taxi kan utfärdas för som längst tre månader enligt regelverket, men för att minska pappersexercisen har praxis för svårt sjuka och långvarigt sjuka utvecklats till ett år. Det skulle innebära en förenkling att föra in detta i regelverket. Informationsmaterial på webben och i textform behöver ses över och uppdateras för att bli tydligare för både patienter och vårdpersonal. Förslag till beslut Med hänvisning till ovanstående föreslås Nämnden för Habilitering och Hjälpmedel besluta att föreslå Landstingsstyrelsen - att tillstyrka vidare utredning av nedanstående frågor i reglementet för sjuk- och behandlingsresor o Utreda att införa ersättning för resa då vårdgarantin medför att vård anvisas inom länet men inte vid närmaste sjukhus. Ersättning ges idag för anvisad vård utom länet o Utreda behov av ersättning för sjukresor för olika grupper där den länsövergripande vården mer och mer specialiserats till olika orter o Utreda och utforma stöd och riktlinjer för klinikernas bedömning och beslut om rätt till sjukresa SID 4(5)
o Utreda vad som ska gälla organdonators resor vid organdonation o Utreda sjukreseregler för dialyspatienter istället för sjukreselinjen. - att tillstyrka nedanstående förtydliganden och textändringar i reglementet för sjuk- och behandlingsresor för att texten ska överensstämma med fattade beslut och praxis o Hälsoval omfattas av sjuk- och behandlingsresa o Färdtjänstresenärer är automatiskt även berättigade till sjukresa inom länet o Sjukreseintyg gäller ett år för svårt sjuka och långvarigt sjuka patienter o Hänvisa till riktlinjerna för papperslösa och gömda när beslutet fattas i Landstingsfullmäktige. Habilitering och Hjälpmedel Eva Andrén Förvaltningschef SID 5(5)