PROTOKOLL 1 (17) Ledningsenheten Kansliavdelningen/Kristina Brundin Justerat 2006-11-06 LF 5/2006 Landstingsfullmäktige Tid Måndagen den 23 oktober kl. 09.00 15.00 Plats Ekebackens konferenscentra i Markaryd 97 Landstingsfullmäktiges öppnande Enligt utfärdad kungörelse från den 10 oktober, sammanträder landstingsfullmäktige denna dag på Ekebackens konferenscentra i Markaryd. Landstingsfullmäktiges ordförande Eva Löfquist förklarade landstingsfullmäktiges sammanträde öppnat. 98 Upprop Upprop genomfördes av landstingsfullmäktiges ledamöter för mandatperioden vilka för innevarande period är: Valkrets 1 Valkrets 2 Eva Löfquist (s) ordf Sven-Åke Gustavsson (s) Suzanne Frank (m) Jan-Olof Franzén (m) Kajsa Wejryd (s) Ragnar Lindberg (s) Willemo Carlson (m) Bengt-Göran Birgersson (c) Yngve Filipsson (fp) 2:e vice ordf Agneta Eriksson (v) Rolf Sällryd (kd) Gunilla Svensson (s) Kjell Gustafsson (c) Lena Karlsson (c) 1:a vice ordf Wirginia Bogatic (v) Ann-Charlotte Kakoulidou (s) Kjell Jormfeldt (mp) Anita Ljungberg (m) Anna Storbjörk (s) Karin Sjöblom (fp) Gerd Lansler (kd) Michael Sjöö (s) Ingemar Swalander (m) Sven Eriksson (v) Anna Fransson (s) Paul Johansson (c) Janeric Kandenäs (s)
LANDSTINGET KRONOBERG Protokoll 2(17) Valkrets 3 Valkrets 4 Roland Johansson (s) Erling Persson (s) Vidar Lundbäck (c) Göran Giselsson (m) Sonja Emilsson (m) Bruno Edgarsson (c) Mayken Nilsson (s) Rolf Andersson (fp) Ingegerd Lennartsson (fp) Yvonne Takwam (kd) Ester Petersson (s) RosMarie Jönsson-Neckö (s) Harald Bergström (kd) Tryggve Svensson (v) Johnny Lundberg (s) Jan-Erik Björkman (s) Annelill Davidsson (c) Ulla-Britt Storck (s) Vid uppropet var samtliga ordinarie ledamöter närvarande förutom Kajsa Wejryd, Kjell Gustafsson och Anna Storbjörk. I deras ställe hade kallats in Göran Borg, Lars-Erik Karlsson och Sten Wijkander. 99 Justering av protokollet Till att justera fullmäktiges protokoll jämte ordföranden utsågs Lena Karlsson och Yngve Filipsson. Fullmäktige bestämde att justeringen ska äga rum den 6 november kl. 08.00 på ledningsenheten, Ingelstadsvägen 9, i Växjö. 100 Föredragningslistan Landstingsfullmäktige beslöt att godkänna föredragningslistan. 101 Interpellation om kostnader för kvalitetsbrister i vården Dnr LE/061166 Landstingsfullmäktige beslöt medge att interpellationen får ställas och ordföranden i landstingsstyrelsen kommer att besvara interpellationen under pågående landstingsfullmäktige. Interpellationen I oktober 2004 lämnade jag in en motion i detta ämne. Vid landstingsfullmäktige i juni 2005 behandlades den och fullmäktige beslutade att bevilja den. Motionen tog upp frågan om vårt landsting i likhet med framförallt Jönköpings läns landsting och även Östergötlands läns landsting gjorde uppföljningar av de ärenden som lett till att patienter tillerkänts försäkringskasseersättning, då
LANDSTINGET KRONOBERG Protokoll 3(17) någon skada eller annat inträffat inom vården. Enligt ovannämnda landsting kan man genom att arbeta igenom rutiner vid olika behandlingar eller vård, som lett till skadeersättning, ofta ändra sina rutiner och därigenom dels skydda patienten bättre, dels minska de kostnader som annars uppstår som försäkringskasseersättning. Av den redovisning som motionssvaret innehöll fanns det mycket övrigt att önska beträffande uppföljning av skadekostnaderna i vårt landsting. Och landstingsfullmäktige beviljade motionen, vilket måste innebära att man skulle angripa problemen och vidtaga åtgärder. Min fråga till landstingsstyrelsens ordförande är därför: Har uppföljning kommit igång och vad har den resulterat i för förändringar? Vilka beräkningar har gjorts beträffande minskad omfattning av skador för patienterna och insparade kostnader för landstinget? Om uppföljningen inte genomförts, vad beror dröjsmålet på? Anita Ljungberg (m) 102 Interpellation om tolkar i Landstinget Kronoberg Dnr LE/061184 Landstingsfullmäktige beslöt medge att interpellationen får ställas och ordföranden i landstingsstyrelsen kommer att besvara interpellationen under pågående landstingsfullmäktige. Interpellationen Om tolkar i Landstinget Kronoberg Jag har tidigare interpellerat om landstingets tolkar, då diskuterades bland annat att familjemedlemmar inte alltid är lämpliga som tolkar. Nu har jag förstått att landstinget i hög grad använder sig av tolkar per telefon och inte de auktorisrade tolkar som finns i länet. Det vore intressant att höra landstingsstyrelsens ordförandes syn på hur landstinget anlitar tolkar. Två konkreta frågor: 1. Hur anlitas tolkar? 2. Hur går upphandling av tolktjänster till? Karin Sjöblom (fp)
LANDSTINGET KRONOBERG Protokoll 4(17) 103 Interpellation angående många patienters självmord inom psykiatrin Dnr LE/061272 Landstingsfullmäktige beslöt medge att interpellationen får ställas och ordföranden i landstingsstyrelsen kommer att besvara interpellationen under pågående landstingsfullmäktige. Interpellationen Det sjunde självmordet i år bland patienter som vårdats inom psykiatrin i vårt landsting har nu skett. Antalet självmord förefaller väldigt många. Enligt Lagen om Lex Maria ska självmord i samband med vård numera anmälas till Socialstyrelsen. Enligt lagen skall anmälan leda till att liknande händelser skall kunna förebyggas i framtiden. Med anledning av de inträffade självmorden vill jag ställa följande frågor till Landstingsstyrelsens ordförande: 1. Vilka åtgärder vidtas för att antalet självmord som de ovan nämnda, så långt möjligt skall förhindras i framtiden? 2. Är antalet självmord i samband med vård ovanligt många i år? Hur ser utvecklingen ut på andra håll i landet? Suzanne Frank (m) 104 Ledamöternas frågestund Karin Sjöblom och Yngve Filipsson ställde frågor som besvarades av landstingsstyrelsens ordförande och 1:e vice ordförande, Sven-Åke Gustavsson och Paul Johansson. 105 Delårsrapport augusti 2006 Landstingsfullmäktige godkände delårsrapport för augusti 2006. Ärendet Delårsrapporten beskrivs utifrån det balanserade styrkortet: Lärande-, process-, kund- och samhällsperspektivet. Det ekonomiska resultatet till och med augusti är 78 miljoner kronor, 56,5 miljoner kronor bättre än budget. Flera undersökningar visar att vården står sig väl i jämförelse med andra landsting. Antalet prestationer följer i stort de åtaganden som driftenheterna gjort. Nettokostnadsökningen hittills under året uppgår till 3,7 procent. Revisorerna har gjort en bedömning av landstingets finansiella mål m.m daterad 2006-10-16.
LANDSTINGET KRONOBERG Protokoll 5(17) Yttranden Sven-Åke Gustavsson, Paul Johansson, Sven Eriksson, Yngve Filipsson, Roland Johansson och Gerd Lansler yttrade sig. 106 Återremiss på motion om Landstinget Kronobergs historia 1980 och fram till idag Dnr LE/061142 Landstingsfullmäktige beslöt att motionen beviljas att landstingsdirektören får uppdraget att genomföra uppgiften, samt att kostnaden, på maximalt 300 tkr, belastar landstingsstyrelsens anslag för oförutsett dels under hösten 2006 dels under 2007. Ärendet Eva Löfquist och Sven-Åke Gustavsson har i en motion föreslagit att landstingets historia dokumenteras från 1980 och fram till idag och att landstingsdirektören får uppdraget. Vid landstingsfullmäktige den 7 juni 2006 81 beslöts om återremiss pga. att tidsgränsen överlappar tidigare historiedokumentation och att pengarna går till Linnéjubileet utöver det förslag som ligger. 107 Svar på motion angående regional plan för cancersjukvården Dnr LE/061127 Landstingsfullmäktige beslöt att utreda förutsättningar och möjligheter för en gemensam plan för cancersjukvården att frågan lyfts av landstingets representanter på Södra Regionvårdsnämnden att motionen beviljas. Ärendet Suzanne Frank menar i en motion att var man än bor i Sverige ska man få tillgång till en väl fungerande cancersjukvård. Utveckling och kompetens för onkologkliniken i Växjö förutsätter en gemensam plan för cancersjukvården i form av ett nära samarbete med Lund/Malmö.
LANDSTINGET KRONOBERG Protokoll 6(17) 108 Svar på medborgarförslag om att alltid använda bara tilltalsnamnet inom sjukvården Dnr LE/061140 Landstingsfullmäktige beslöt att tilltalsnamnet klart ska framgå och användas vid kontakt med patienterna i samband med patientregistrering att patienterna ska informeras om möjligheten att ta kontakt med Skatteverket för ev. ändring till korrekt tilltalsnamn i datasystem och liknande att medborgarförslaget därmed anses besvarat. Ärendet I ett medborgarförslag föreslås att bara tilltalsnamnet ska användas inom sjukvården. Förslagsställaren menar att många patienter känner sig kränkta av att bli tilltalad med ett namn som normalt inte används, varför endast tilltalsnamnet ska stå på patientbricka, remisser, provsvar och journalanteckningar. 109 Föredragningslistan Landstingsfullmäktige godkände att ärende 6 Medlemskap i Transitio behandlas före ärende 5. 110 Medlemskap i Transitio Dnr LE/061043 Landstingsfullmäktige noterar att länets kommuner finansierar framtida driftkostnader enligt Länstrafiken Kronobergs förbundsordning och beslöt att godkänna att Länstrafiken Kronoberg förvärvar 1 000 aktier i AB Transitio till ett pris om 100 kr per aktie att finansiering sker genom Länstrafiken Kronoberg att Landstinget Kronoberg tecknar avtal om borgensutfästelse och regressrätt att Landstinget Kronoberg uppdrar åt Länstrafiken Kronoberg att fullfölja affären enligt redovisad modell att Landstinget Kronoberg uppdrar åt Länstrafiken Kronoberg att om någon eller båda trafikhuvudmännen i Blekinge och Kalmar län också får i uppdrag att ansluta sig till Transitio, komma överens om fördelningen av ansvar för tågmaterialet, samt
LANDSTINGET KRONOBERG Protokoll 7(17) att Landstinget Kronoberg förutsätter att samtliga kommuner i länet godkänner att Länstrafiken Kronoberg blir delägare i AB Transitio. Ärendet I framtiden kommer tågtrafiken med största sannolikhet att upphandlas via trafikhuvudmannen, Länstrafiken. Att då samtidigt kunna erbjuda fordon underlättar för flera att konkurrera om trafiken. Allt talar således för att trafikhuvudmannen disponerar fordonen. Trafikhuvudmannen kan tillhandahålla fordon antingen genom att själv anskaffa och äga dessa eller genom att uppdra åt det offentligt ägda vagnbolaget AB Transitio att för huvudmannens räkning anskaffa fordonen. Föredragande Thomas Nilsson, vd för Länstrafiken Kronoberg AB föredrog ärendet. Ledamöternas egna förslag Sven-Åke Gustavsson, Ingemar Swalander, Rolf Sällryd, Paul Johansson, Agneta Eriksson, Kjell Jormfeldt och Yngve Filipsson föreslog att fullmäktige godkänner landstingsstyrelsens förslag. Yttrande I övrigt yttrade sig Eva Löfquist. 111 Krav på svenska kollektivavtal Dnr LE/061265 Landstingsfullmäktige beslöt att ajournera ärendet till efter lunch. Ärendet Fullmäktige behandlade i oktober 2005 en motion från Tryggve Svensson (v) om att landstinget vid upphandlingar skulle kräva att den som utför upphandlade arbeten i Sverige skulle omfattas av svenska kollektivavtal. Vid beslutstillfället pågick utredningar varför fullmäktige beslöt att återkomma med förslag när den s.k. Upphandlingsutredningen hade lämnat sitt slutbetänkande. Ledamöternas egna förslag Göran Borg föreslog med instämmande av Sven Eriksson, Tryggve Svensson, Kjell Jormfeldt, RosMarie Jönsson Neckö, Wirginia Bogatic, Lars-Erik Karlsson, Sven-Åke Gustavsson att fullmäktige beslutar att vid landstingets upphandlingar skall ställas krav på att svensk lag inte får åsidosättas vid utförandet av uppdraget och att de anställda skall omfattas av villkor som motsvarar den nivå som uppställs i svenska kollektivavtal. Paul Johansson föreslog att behandlingen av ärendet tas upp efter lunch.
LANDSTINGET KRONOBERG Protokoll 8(17) Yttranden I övrigt yttrade sig Harald Bergström och Yngve Filipsson. 112 Måltidsuppehåll Måltidsuppehåll mellan 12.30 13.30. 111 forts Krav på svenska kollektivavtal Dnr LE/061265 Landstingsfullmäktige beslöt att ärendet återremitteras på grund av att rättsläget fortfarande är oklart och att nytt förslag som eventuellt måste diskuteras i partierna samt att en konsekvensanalys görs. Ledamöternas egna förslag Suzanne Frank föreslog med instämmande av Ingemar Swalander, Rolf Sällryd, Paul Johansson, Willemo Carlsson att ärendet återremitteras på grund av att rättsläget fortfarande är oklart och att nytt förslag eventuellt måste diskuteras i partierna samt att en konsekvensanalys görs. sgång Landstingsfullmäktige godkände följande beslutsgång. 1. Återremiss ställs mot att ärendet avgörs idag. 2. Landstingsstyrelsens förslag. 3. Göran Borgs förslag. Röstning Förslag 1 Efter röstning om att ärendet avgörs idag mot att ärendet återremitteras förklarade ordföranden sig anse att landstingsfullmäktige beviljat att ärendet ska avgöras idag. Votering begärdes. Omröstning genomfördes enligt följande Den som stöder att ärendet avgörs idag röstar ja. Den som stöder förslag om återremiss röstar nej. Om nej vinner med 1/3 av rösterna har landstingsfullmäktige beslutat att ärendet återremitteras. Namn Ja Nej Avstår Deltog ej Suzanne Frank (m) Göran Borg (s) Willemo Carlsson (m)
LANDSTINGET KRONOBERG Protokoll 9(17) Yngve Filipsson (fp) Rolf Sällryd (kd) Lars-Erik Karlsson (c) Wirginia Bogatic (v) Kjell Jormfeldt (mp) Anita Ljungberg (m) Sten Wijkander (s) Karin Sjöblom (fp) Gerd Lansler (kd) Michael Sjöö (s) Ingemar Swalander (m) Sven Eriksson (v) Anna Fransson (s) Paul Johansson (c) Janeric Kandenäs (s) Sven-Åke Gustavsson (s) Jan-Olof Franzén (m) Ragnar Lindberg (s) Bengt-Göran Birgersson (c) Agneta Eriksson (v) Gunilla Svensson (s) Lena Karlsson (c) Ann-Charlotte Kakoulidou (s) Roland Johansson (s) Vidar Lundbäck (c) Sonja Emilsson (m) Mayken Nilsson (s) Ingegerd Lennartsson (fp) Ester Petersson (s) Harald Bergström (kd) Johnny Lundberg (s) Erling Persson (s) Göran Giselsson (m) Bruno Edgarsson (c) Rolf Andersson (fp) Yvonne Takwam (kd) RosMarie J-Neckö (s) Tryggve Svensson (v) Jan-Erik Björkman (s) Annelill Davidsson (c) Ulla-Britt Storck (s) Ordf Eva Löfquist (s) Summa 24 21 0 0 Omröstningen visade 24 ja-röster, 21 nej-röster, 0 avstod och 0 var frånvarande.
LANDSTINGET KRONOBERG Protokoll 10(17) 112 Val Dnr LE/061012 Landstingsfullmäktige beslöt att godkänna valberedningens förslag. Valberedningens förslag Valberedningen föreslår att landstingsfullmäktige beslutar att omval sker av ledamöter och ersättare i utskotten för folkhälsa, barn- och ungdom, vuxna, äldre samt organisationsutskottet för tiden 2006-11-01 12-31 enligt nedan. Folkhälsoutskottet Ordförande Petersson Ester s, Sländv. 11, 342 33 Alvesta, Ledamöter Svensson Anita c, Svarta vägen 4, 360 32 Gemla, Svensson Lars-Erik s, Rössvik, 360 13 Urshult, Kandenäs Janeric s, Häggvägen 11, 352 50 Växjö, Storck Ulla-Britt s, Strömgatan 3 A, 341 37 Ljungby, Birgersson Bengt-Göran c, Mörteleks Frälsegård, 360 70 Åseda, Carlsson Roger fp, Idrottsvägen 11, 352 51 Växjö, Vice ordförande Lansler Gerd kd, Sofiebergsv. 9, 352 43 Växjö, Ledamöter Bergkvist Anna m, N. Esplanaden 20 B, 352 33 Växjö, Schultz Göran v, Svanvägen 4, 352 42 Växjö, Thordin Erik kd, Snapphanevägen 3, 352 46 Växjö, Ersättare Nordahl Gunnel s, Ryd, Östregård, 340 36 Moheda, Wijkander Sten s, Sjöbolsv. 20, 360 44 Ingelstad, Gustafsson Lars-Erik c, Fuxv. 40, 342 33 Alvesta, 1:e ersättare Olsson Karin m, Renvägen 3, 362 31 Tingsryd, 2:e ersättare Öberg Michael mp, Östergatan 6 E, 343 31 Älmhult, 3:e ersättare Andersson Violet fp, Mältarev. 9, 342 35 Alvesta, Barn- och ungdomsutskottet Ordförande Svensson Gunilla s, Karlav. 6, 360 24 Linneryd, Ledamöter Sjöö Michael s, Gavottvägen 21, 352 45 Växjö, Freij Peter s, Kungsvägen 25, 341 76 Ryssby, Wärn Britt-Inger s, Villagatan 5, 343 72 Eneryda, Karlsson Lena c, Ösjöbol Norregård, 360 70 Åseda, Vice ordförande Rejdnell Lars fp, Skördev. 151, 352 53 Växjö, Ledamöter Sennehed Ola fp, Bergunda Södregård, 355 93 Växjö, Takvam Yvonne kd, S:a Århult 1027, 285 91 Markaryd, Emilsson Sonja m, Garphyltan 984, 343 74 Liatorp, Bogatic Wirginia v, Kristina Nilssons väg 9, 352 39 Växjö, Hörberg Helene c, Sländvägen 46, 342 33 Alvesta, Ersättare Turesson Wickberg Nadja s, Dalgatan 10, 285 37 Markaryd, 1:e ersättare Ågren Birgitta m, Seglarevägen 51, 352 55 Växjö, 2:e ersättare Hjort Klas m, Stallvägen 9, 352 52 Växjö,
LANDSTINGET KRONOBERG Protokoll 11(17) 3:e ersättare Andersson Lars fp, Mältarev. 9, 342 35 Alvesta, observatör Jormfeldt Kjell mp, Ormhult 2, 340 10 Lidhult, Ersättare Håård-Andersson Camilla s, Landstinget Kronoberg, 351 88 Växjö, Juhlin Marita c, Norregård, 360 24 Linneryd Vuxenutskottet Ordförande Ledamöter Vice ordförande Ledamöter Lindberg Ragnar s, Storg. 50, 360 50 Lessebo, Björkman Jan-Erik s, Järnvägsg. 9, 287 31 Strömsnäsbruk, Gustafsson Kjell c, Ängagärdet N. Åreda, 355 92 Växjö, Karlsson Lars-Erik c, Sommarsäte, 341 91 Ljungby, Sjöblom Karin fp, Skaldev. 62, 352 39 Växjö, Lennartsson Ingegerd fp, Virdavägen 12, 343 74 Liatorp, Olsson Bertil kd, Köpmannag. 6, 360 30 Lammhult, Franzén Jan-Olov m, Tjockeboda, 360 53 Skruv, Eriksson Agneta v, Löpanäsvägen 68, 360 40 Rottne, Håård-Andersson Camilla s, Landstinget Kronoberg, 351 88 Växjö, Storbjörk Anna s, Västregårdsv. 22, Åby, 360 40 Rottne, Ersättare Wärn Britt-Inger s, Villagatan 5, 343 72 Eneryda, 1:e ersättare Sjöberg Pernilla m, Liljedalsv. 15, 352 54 Växjö, 2:e ersättare Schlee Margareta m, Rydeforsv. 23, 360 75 Alstermo, 3:e ersättare Aurin Maria fp, Kastanjev. 67, 352 45 Växjö, Ersättare Wegendal Hillevi s, Bävervägen 36, 343 36 Älmhult, observatör Vallin Andreasson Mariah mp, Östergatan 13 B, 343 31 Älmhult, Äldreutskottet Ordförande Ledamöter Vice ordförande Ledamöter Kakoulidou Ann-Charlotte s, Klintvägen 2, 360 75 Alstermo, Wijkander Sten s, Sjöbolsv. 20, 360 44 Ingelstad, Björkman Jan-Erik s, Järnvägsg. 9, 287 31 Strömsnäsbruk, Lundbäck Vidar c, Häradsv. 11, 343 96 Hallaryd, Andersson Göran c, Ekebergsg. 15, 360 10 Ryd, Öbrink Mats fp, Kung Magnus v. 34, 352 34 Växjö, Wetter Nils-Erik kd, Älgstigen 4 A, 341 37 Ljungby, Alriksson Kent m, Aringsåsv. 66 A, 342 34 Alvesta, Svensson Tryggve v, Harabergsg. 34 C, 341 36 Ljungby, Lindholm Per m, Sånna 4592, 285 91 Markaryd, Nordin Marianne s, Novemberv. 20, 352 60 Växjö, 1:e ersättare Svensson Ingemar kd, Ekgården, Kvänjarp, 341 91 Ljungby, observatör Håkansson Olle mp, Ulfsryd Johannesdal, 362 91 Tingsryd, Ersättare Johansson Jan-Evert s, Skomakargränd 1, 341 35 Ljungby, Gustafsson Ola s, Skiftesv. 121, 352 53 Växjö, Almkvist Ingemar s, Blåmesstigen 12, 343 35 Älmhult, Runesson Mona fp, Vinkelgatan 1, 287 33 Strömsnäsbruk, Johnsson Mats m, Arnanäs 1 Härlöv, 342 92 Alvesta,
LANDSTINGET KRONOBERG Protokoll 12(17) Organisationsutskottet Ordförande Gruppledare Löfquist Eva s, Vintervägen 4 C, 352 37 Växjö, Gustavsson Sven-Åke s, Landstinget Kronoberg, 351 88 Växjö, Johansson Paul c, Landstinget Kronoberg, 351 88 Växjö, Filipsson Yngve fp, Kungsg. 32, 352 33 Växjö, Sällryd Rolf kd, Skoghem Uråsa, 360 14 Väckelsång, Giselsson Göran m, Drakstigen 1, 285 37 Markaryd, Eriksson Sven v, c/o Tillström, Fredrik Bööks v 7, 291 45 Kristianstad, Jormfeldt Kjell mp, Ormhult 2, 340 10 Lidhult 113 Information och diskussion om genusperspektivet i landstingets hälso- och sjukvård Rapport gavs från vuxenutskottets genusgrupp där Agneta Eriksson, Jan- Olof Franzén och Jessika Andersen presenterade gruppen och dess uppdrag samt vad gruppen hitintills har arbetat med. Landstingsfullmäktige har i uppdragsbudgeten beslutat att landstinget ska arbeta med Genusperspektivet. Landstinget har också ansökt och fått ESF- medel för projektet Genus i vården. Om projektets innehåll fick fullmäktiges ledamöter vetskap om genom Carina Danemalm Jägervall och Maja Björkman som är projektledare och biträdande projektledare. Syftet med projektet är att öka medvetenheten om hur föreställningar kring kön och genus påverkar vården och bidra till att denna kunskap används i praktiskt arbete för att utveckla organisationen. 114 Information om Val av ombud till SKL:s kongress Dnr LE/061158 Landstingsfullmäktige godkände informationen. Ärendet Information har sänts till ledamöterna om förändrat sätt att välja ombud och ersättare till SKL:s kongress enligt utskick från SKL och SSKL. Från Kronobergs län ska utses 9 ledamöter och ersättare för tiden 2007 2010. Landstingets val av kongressledamöter och ersättare sker i anslutning till fullmäktiges sammanträde den 28 november. 114 Interpellationssvar till Anita Ljungberg (m) om kostnader för kvalitetsbrister i vården Dnr LE/061166 Landstingsstyrelsens ordförande, Sven-Åke Gustavsson, besvarade den under 101 ställda interpellationen.
LANDSTINGET KRONOBERG Protokoll 13(17) Interpellationssvar Anita Ljungberg skriver i sin interpellation daterad den 11 maj 2006 att hon tidigare motionerat i detta ämne. Interpellanten refererade där till ett seminarium på KOMMEK-mässan 2004, där det redovisats att patientförsäkringen i Sverige ersätter skador för c:a 400 mkr per år. Anita Ljungberg ställde i denna motion frågan om kostnader för skador i vården är en opåverkbar utgift under finansiella poster, som med en egen bra organisation och ett systematiskt förbättringsarbete hade kunnat undvikas. Anita Ljungberg ställer nu i sin interpellation följande tre frågor angående kostnader för kvalitetsbrister i vården: 1. Har uppföljning kommit igång och vad har den resulterat i för förändringar? 2. Vilka beräkningar har gjorts beträffande minskad omfattning av skador för patienterna och insparade kostnader för landstinget? 3. Om uppföljningen inte genomförts, vad beror dröjsmålet på? Inledning Anita Ljungberg har tidigare, 2004-10-27 LE/041338, motionerat i ärendet och då föreslagit att landstingsfullmäktige beslutar genomföra en undersökning om hur dessa frågor hanteras i vårt landsting och vidtaga de åtgärder som anses befogade för att undvika onödiga kostnader. Landstingsstyrelsen och landstingsfullmäktige beslutade 2005-06-13 i LS 5/05: att landstingsdirektören får uppdraget att under 2006 utarbeta riktlinjer för hur arbetet med kvalitetsutveckling inom landstinget ska organiseras att som en del i dessa riktlinjer ska ingå en plan för systematiskt förbättringsarbete att resultatet av förbättringsarbete ska följas upp och redovisas i månads- och delårsrapporter att motionen härmed anses besvarad Svar på fråga 1 Utifrån det uppdrag landstingsdirektören fick (LS 5/05) har arbete påbörjats med att se över organisationen för kvalitetsutveckling och systematiskt förbättringsarbete inom landstinget. Arbete med upprättande av plan för systematiskt förbättringsarbete pågår och samordnas med arbetet med att ta fram ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet som föreskrivs i Socialstyrelsens författning SOSFS 2005:12. Detta arbete har initialt resulterat i tillskapandet av ett Hälso- och Sjukvårdsråd. Rådet leds av bitr. landstingsdirektören och de fyra chefläkarna och en planeringssekreterare ingår. Vid behov adjungeras andra specialister som kunskapskällor. Rådet har som uppgift att vara en rådgivande arbets- och
LANDSTINGET KRONOBERG Protokoll 14(17) beredningsgrupp till landstingsdirektören och ledningsgruppen. Rådet ska behandla frågor som kräver medicinsk kunskap och kunskap om vårdens bestämmelser, organisation och arbetssätt. Fortsättningsvis kommer kvalitetsarbetet successivt att anpassas efter Socialstyrelsens författning SOSFS 2005:12 (tidigare 1996:24) samt vägledningen God vård om ledningssystem för kvalitet i hälso- och sjukvården som kräver att vårdgivarna skall inrätta ledningssystem för att kontinuerligt och långsiktigt utveckla och säkerställa vårdens kvalitet. Ett ledningssystem skall innehålla: Organisatorisk struktur Uttalat och tydligt ansvar Dokumenterade rutiner Identifierade processer Rutiner för uppföljning Grunden för det systematiska kvalitetsarbetet ska utgöras av fastställda grundprinciper för ledning av verksamheten, av vårdgivaren uppsatta mål i enlighet med olika krav/kvalitetsområden samt uppföljning och utvärdering av dessa mål. Svar på fråga 2 Beräkningar har ännu ej gjorts men ur landstingets avvikelsesystem kan antalet avvikelser utläsas och analyseras. Antalet rapporterade avvikelser var 5141 under 2005, 4696 under 2004 och 3616 under 2004. Analysen av avvikelser sköts i nuläget av respektive verksamhetschef. Rutiner för central rapportering och hantering saknas, men kommer att läggas fast i samband med utarbetandet av ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet. Antalet avvikelser som föranlett anmälan till LÖF, Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag kan ännu ej utläsas. Statistik från LÖF visar att antalet anmälda ärenden uppgick till 144 under 2005, jämfört med 148 under 2004 och 128 under 2003. I genomsnitt har antalet anmälningar till LÖF under åren 1996 2005 varit 141 st. Lägsta antalet anmälningar var 1996 med 105 och högsta år 2000 med 209. Betonas bör att landstingets kostnader för ersättningsberättigade skador inte är proportionellt mot utfallet i vårt eget landsting för ett år. Premien till LÖF är baserad på befolkningstal. Detta gör det inte mindre angeläget att arbeta för att undvika skador, eftersom kostnader i form av merarbete uppstår liksom mänskligt lidande. Svar på fråga 3 Specifika uppföljningar och beräkningar av den typ som Anita Ljungberg efterfrågar har således ännu inte gjorts, men Hälso- och Sjukvårdsrådet kommer efter sommaren att presentera ett förslag till struktur för hur det fortsätta arbetet med dessa frågor ska fortskrida. Grundprinciper och riktlinjer kommer att fastställas under hösten 2006. Växjö den 16/6-2006
LANDSTINGET KRONOBERG Protokoll 15(17) Sven-Åke Gustavsson Landstingsstyrelsens ordförande (s) 115 Interpellationssvar till Karin Sjöblom fp) om tolkar i Landstinget Kronoberg Dnr LE/061184 Landstingsstyrelsens ordförande, Sven-Åke Gustavsson, besvarade den under 102 ställda interpellationen. Interpellationssvar Karin Sjöblom ställer följande två frågor i sin interpellation daterad den 7/6-2006: 1. Hur anlitas tolkar? 2. Hur går upphandlingar av tolktjänster till? Svar till interpellanten Sedan januari 2006 har Landstinget Kronoberg avtal med två olika företag när det gäller förmedling av språktolkar. Avtalet är delat vilket innebär att landstinget har en leverantör av telefontolkar och en annan av kontakttolkar. Vilken sorts tolk som personalen väljer att nyttja beror på flera olika faktorer. Till exempel: Om det är en akut eller planerad tolkning. Tillgång på tolk i det aktuella språket. Typ av patientbesök. I samband med att informationen om de nya avtalen gick ut till personalen påpekades också vikten av att nyttja utbildade och i första hand auktoriserade tolkar. Följande information finns bl.a. på landstingets webb: För att säkerställa att tolkningen utförs på rätt sätt är det viktigt att vårdgivare inom landstinget alltid använder utbildade tolkar. Personal eller anhöriga bör inte användas som tolkar. Genom de avtal som är tecknade med Språkservice Sverige (kontakttolkar) och Transvoice (telefontolkar) är vi i landstinget bundna att nyttja de tolkar som dessa två företag levererar. Vilka tolkar som arbetar åt dessa företag kan vi inte styra, men den information vi fått från företagen är att de auktoriserade tolkar som finns i länet är välkomna att knyta sig till deras förmedlingar. Slutligtvis vill jag också hänvisa till det interpellationssvar som jag skrev till interpellanten den 15/5-2003 angående i princip samma frågeställningar angående tolkar. Sven-Åke Gustavsson Landstingsstyrelsens ordf. (s)
LANDSTINGET KRONOBERG Protokoll 16(17) 116 Interpellationssvar till Suzanne Frank (m) angående många patienters självmord inom psykiatrin Dnr LE/061272 Landstingsstyrelsens ordförande, Sven-Åke Gustavsson, besvarade den under 103 ställda interpellationen. Interpellationssvar Suzanne Frank skriver i sin interpellation att antalet självmord bland patienter som vårdats inom psykiatrin i vårt landsting förefaller väldigt många. Suzanne Frank ställer följande två frågor i sin interpellation: 1. Vilka åtgärder vidtas för att antalet självmord, som de ovan nämnda, så långt möjligt skall förhindras i framtiden? 2. Är antalet självmord i samband med vård ovanligt många i år? Hur ser utvecklingen ut på andra håll i landet? Svar på frågorna From i år gäller nya bestämmelser kring självmord där personen har varit i kontakt med vården alt. är i vård. Har den som begår självmord varit i kontakt med vården under de senaste fyra veckorna skall chefläkare göra en s.k. Lex Mariaanmälan. Interpellanten frågar efter självmord inom psykiatrin. Förvisso är det så att när en patient bedöms ha en suicidproblematik remitteras denne till specialist inom psykiatrin. Merparten självmord begås dock utan att man har tagits in som patient på psykiatrisk klinik. I Kronobergs län uppskattar man att ca.25 personer begår självmord varje år. Drygt hälften av dessa kommer i kontakt med vården. Totalt sett handlar det sannolikt om fler självmord om man också tar hänsyn till att vissa dödsfall sannolikt är att betrakta som självmord, men där avsikten är svår att tydligt säkerställa (t.ex. i trafiken). I statistik benämns detta som självmord eller skadehändelse med oklar bakgrund. Under årets första nio månader har 8 suicidfall inträffat där patienten varit i kontakt med psykiatrin inom fyraveckorsgränsen. Någon patient har suiciderat under pågående slutenvård. Primärvården har därtill anmält två fall och länssjukvården också två fall. Detta innebär att det under året inte skett någon ökning. Det förändrade regelsystemet har dock inneburit att det uppmärksammats på ett annat sätt i massmedia. Psykiatrins chefläkare har också valt linjen att i samband med Lex Maria anmälan skicka en särskild pressrelease. Socialstyrelsen har i särskild redovisning selekterat ut patienter som varit inskrivna på psykiatrisk klinik och sedan blivit utskriven som avliden på grund av självmord. Detta resulterade i 50 personer under perioden 2001-2003. Vid en granskning av dessa individers dödsorsaksintyg fanns att 29 av dessa begått självmord inne på sjukhusen. Resterande 21 hade begått självmord utanför sjukhusen under permission eller tillfällig avvikelse.
LANDSTINGET KRONOBERG Protokoll 17(17) Ser man till riket som helhet har antalet självmord minskat stadigt sedan 1987. För män gäller en minskning från ca.28 per 100 000 invånare 1987 till ca.18 per 2003. Motsvarande uppgifter för kvinnor är 11 resp. 8. Patienter med suicidal problematik är en prioriterad grupp inom hälso- och sjukvården. Inom psykiatrin sker olika insatser såväl för att ge patienterna adekvat som säker vård. Många gånger handlar det om tvångsinsatser och förstärkt bemanning. Psykiatrin är också konsult i dessa diagnoser till andra verksamheter i landstinget. Inom Barn- och ungdomspsykiatrin finns en särskild jourlinje för att exempelvis barnkliniken så att denna verksamhet alltid kan få snabb hjälp med bedömning av patienter med suicidproblematik. Sven-Åke Gustavsson Landstingsstyrelsens ordf. (s) 117 Avslutning Landstingsfullmäktiges ordförande avslutade sammanträdet. Vid protokollet Kristina Brundin Justerat 2006-11-06 Eva Löfquist ordf Lena Karlsson 1:a vice ordf Yngve Filipsson 2:e vice ordf Protokollet har tillkännagivits på landstingskommunens anslagstavla den 8 november 2006 vilket intygas av: Kristina Brundin