Ledamöter och ersättare

LULEÅ KOMMUN KALLELSE/FÖREDRAGNINGSLISTA Socialförvaltningen Ledamöter och ersättare SOCIALNÄMNDEN Tid fredag 27 januari 2017 kl. 08:30 Plats Jobbcenter Södra Upprop Val av justerare INNEHÅLLSFÖRTECKNING Punkt Rubrik Ärendenr Sida 1 Information ordförande 2017/4 3 2 Information förvaltningschef 2017/5 4 3 Socialnämndens plan för missbruks och beroendeområdet år 2016 till 2022 4 Medborgarförslag om att införa checklista/handlingsplan till familjer i behov av stöd 2016/368 5 2016/276 6-9 5 Ansökan om driftskostnad för korttidsboendet RIA för 2017 2016/367 10-11 6 Remiss - Välfärdsutredningens delbetänkande - Ordning och reda i välfärden (SOU 2016:78) 7 Statistikrapport till fullmäktige avseende ej verkställda gynnande beslut enligt 4 kap 1 socialtjänstlagen kvartal fyra 2016 8 Statistikrapport till fullmäktige avseende ej verkställda gynnande beslut enligt 9 Lag om stöd och service (LSS) för kvartal fyra 2016 9 Rekommendation från Norrbottens Kommuners Socialberedning - Riktlinjer för förskrivning av hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning 2017 10 Statsbidrag för kompetensutveckling inom den den sociala barn- och ungdomsvården - 2016 (dnr 9.2-1937/2016) 11 Remiss - Begränsningar i föräldrapenningen för föräldrar som kommer till Sverige med barn (SOU 2016:73) 2016/383 12-33 2016/388 34-36 2016/389 37-39 2016/382 40-65 2016/69 66-76 2016/352 77-94 Justerandes signatur/beslutandes underskrift Utdragsbestyrkande 2014-01-27 Kommunstyrelsens arbets- och personalutskott Kommunledningsförvaltningen 1

LULEÅ KOMMUN KALLELSE/FÖREDRAGNINGSLISTA Socialförvaltningen 12 Fördelning bemanningspengar 2017 2016/393 95-108 13 Remiss - Ett starkt straffrättsligt skydd mot människohandel och annat utnyttjande av utsatta personer 2016/361 109-123 14 Verksamhetsberättelse 2016, kort version 2016/400 124-140 15 Resultatutjämningsfond (RUF) och reviderad investeringsbudget 2017 2016/399 141 16 Ansökan om statsbidrag för verksamheter med personliga ombud 2017 samt redovisning av statsbidrag 2016 2017/2 142-153 17 Meddelanden till socialnämnden i januari 2017 2016/392 154-155 18 Redovisning av delegationsbeslut till socialnämnden januari 2017 2017/19 156 Justerandes signatur/beslutandes underskrift Utdragsbestyrkande 2014-01-27 Kommunstyrelsens arbets- och personalutskott Kommunledningsförvaltningen 2

LULEÅ KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Socialnämndens allmänna utskott 2017-01-18 1 Information ordförande Ärendenr 2017/4-3.9.0.1 Socialnämndens allmänna utskotts beslut Socialnämndens allmänna utskott beslutar hänskjuta ordförandens information till socialnämndens sammanträde 2017-01-27. Sammanträdet Ordföranden hänskjuter sin information till socialnämndens sammanträde 2017-01-27. Beslutsgång Ordföranden föreslår allmänna utskottet att hennes information ges vid socialnämndens sammanträde 2017-01-27 och finner att allmänna utskottet bifaller förslaget. Justerandes signatur/beslutandes underskrift Utdragsbestyrkande 2014-01-27 Kommunstyrelsens arbets- och personalutskott Kommunledningsförvaltningen 3

LULEÅ KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Socialnämndens allmänna utskott 2017-01-18 2 Information förvaltningschef Ärendenr 2017/5-3.9.0.2 Socialnämndens allmänna utskotts beslut Socialnämndens allmänna utskott beslutar hänskjuta förvaltningschefens information till socialnämndens sammanträde 2017-01-27. Sammanträdet Ordföranden hänskjuter förvaltningschefens information till socialnämndens sammanträde 2017-01-27. Beslutsgång Ordföranden föreslår allmänna utskottet att förvaltningschefens information ges vid socialnämndens sammanträde 2017-01-27 och finner att allmänna utskottet bifaller förslaget. Justerandes signatur/beslutandes underskrift Utdragsbestyrkande 2014-01-27 Kommunstyrelsens arbets- och personalutskott Kommunledningsförvaltningen 4

LULEÅ KOMMUN TJÄNSTESKRIVELSE 1 (1) Socialförvaltningen Ärendenr Kansli 2017-01-09 2016/368-3.9.0.1 Andreas Aspgren Revidering av missbruksplan Ärendenr 2016/368-3.9.0.1 Socialförvaltningens förslag till beslut Socialnämnden beslutar att ta bort bilaga 1 i Planen för missbruks- och beroendeområdet. Sammanfattning av ärendet Socialnämnden beslutade 2016-12-22 anta Planen för missbruks- och beroendeområdet. Till planen fanns en bilaga, rörande bland annat olika definitioner av missbruk. Det har visat sig att dessa definitioner är under utveckling och det finns redan behov av justeringar. Bedömningen är att bilagan är ett dokument som främst rör professionens specialister, och bör därför inte finnas med i själva planen. Beslutsunderlag Plan för missbruks- och beroendeområdet Andreas Aspgren Handläggare/nämndsekreterare Beslutet skickas till Verksamhetschefer Områdeschefer individ och familjeomsorg 5

LULEÅ KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Socialnämndens allmänna utskott 2017-01-18 3 Medborgarförslag om att införa checklista/handlingsplan till familjer i behov av stöd Ärendenr 2016/276-3.9.2.1 Socialnämndens allmänna utskotts förslag till beslut Socialnämnden beslutar att 1. Avslå medborgarförslaget. 2. Uppdra till socialförvaltningen att upprätta informationsmaterial som kan ges till anhöriga vid förälders bortgång i en barnfamilj. Sammanfattning av ärendet Förslagsställaren önskar att det skulle finnas en checklista/handlingsplan där socialförvaltningen söker kontakt efter en förälders bortgång där det finns minderåriga barn och även efter ett par månader för frågan om det finns behov av hjälp. Socialförvaltningen får inte automatiskt vetskap om någon förälder avlidit där det finns minderåriga barn om det inte kommit någon anmälan t.ex. att båda föräldrar avlider vid en olycka. Socialförvaltningen har därför ingen möjlighet att söka upp föräldrar enligt förslaget och därför avslås medborgarförslaget. Vid telefonsamtal med förslagställaren framkommer dock att hon som ensamstående förälder med tre minderåriga barn sökte hjälp bl.a. information vad hon ska göra hos socialförvaltningen men ingen kunde/visste något om det. I regel vid bortgång finns kuratorer vid landstinget som ger sådan information. Det förhindrar inte att även socialförvaltningen också kan ge information i samband med förälders bortgång och därför föreslås att socialförvaltningen tar fram en skrift med information att lämnas till berörda när det efterfrågas. Sammanträdet Förvaltningen föredrar ärendet. Beslutsgång Ordföranden ställer förvaltningens förslag under proposition och finner att allmänna utskottet bifaller förslaget. Justerandes signatur/beslutandes underskrift Utdragsbestyrkande 2014-01-27 Kommunstyrelsens arbets- och personalutskott Kommunledningsförvaltningen 6

LULEÅ KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Socialnämndens allmänna utskott 2017-01-18 Beslutsunderlag Medborgarförslag Telefonsamtal med förslagsställaren Beslutet skickas till Eva Sandström Verksamhetschef IFO Justerandes signatur/beslutandes underskrift Utdragsbestyrkande 2014-01-27 Kommunstyrelsens arbets- och personalutskott Kommunledningsförvaltningen 7

LULEÅ KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Kommunfullmäktige 2016-05-23 149 Medborgarförslag om att införa checklista/handlingsplan till familjer i behov av stöd Ärendenr 2016/551-1.5.2.1 Kommunfullmäktiges beslut Kommunfullmäktige beslutar att medborgarförslaget får ställas och att överlämna det till socialnämnden för beredning och beslut. Sammanfattning av ärendet Förslagställaren föreslår att en resurs och en handlingsplan ska finnas inom socialförvaltningen för rådgivning och stöd till familjer där en familjemedlem avlider eller drabbas av svår sjukdom. Beslutsunderlag Medborgarförslag 2016-04-18, Hid 2016.2524 Beslutet skickas till Förslagställaren Socialnämnden Kansliet Justerandes signatur/beslutandes underskrift Utdragsbestyrkande 2014-01-27 Kommunstyrelsens arbets- och personalutskott Kommunledningsförvaltningen 9

LULEÅ KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Socialnämndens allmänna utskott 2017-01-18 4 Ansökan om driftskostnad för korttidsboendet RIA för 2017 Ärendenr 2016/367-3.9.12.1 Socialnämndens allmänna utskotts förslag till beslut Socialnämnden beslutar 1. Avslå ansökan från Föreningen Hela människan (RIA-center) om driftsanslag för härbärget under perioden januari april 2017 med 1 091 500 kronor. 2. Bevilja föreningen 939 000 kronor i bidrag för driften av härbärget under perioden januari april 2017. 3. Avslå ansökan om tilläggsanslag på 100 000 kr för år 2016 med hänvisning till att de tidigare fått ekonomiskt stöd för året. 4. Avslå ansökan om kostnader för ombyggnationer i RIAs lokaler med hänvisning till ett oklart framtidsläge. 5. Att ge socialförvaltningen i uppdrag att teckna en överenskommelse med föreningen utifrån socialnämndens beslut. Sammanfattning av ärendet RIAs styrelse har för 2017 lämnat in ansökan om driftsanslag med 1 091 500 kronor. De har valt att endast ansöka för månaderna januari t.o.m. april 2017 och har muntligen meddelat att de inte har för avsikt att återuppta härbärget i november 2017. Socialförvaltningens bedömning efter genomgång av ansökan är att 939 000 kronor är en skälig driftsbudget för perioden jan-april år 2017. RIAs styrelse framställer även om tilläggsanslag med 100 000 kronor för december månad 2016 till följd av fördyrade personalkostnader på grund av behov av vikarier. RIAs styrelse har framfört önskemål att Luleå kommun ska stå för kostnaderna för olika anpassningar i lokalen, exempelvis göra entrén och larmen bättre. Det bedöms inte finnas skäl att ta dessa kostnader. Beskrivning av ärendet Socialnämnden har 2016-08-29 överenskommit med RIAs styrelse om att härbärget fr.o.m. 2016-11-01 t.o.m. 2017-04-30 ska öppnas för alla i Luleå som behöver tak över huvudet, ej enbart målgruppen med missbruk och beroendeproblematik. Bakgrunden till överenskommelsen var en analys av Justerandes signatur/beslutandes underskrift Utdragsbestyrkande 2014-01-27 Kommunstyrelsens arbets- och personalutskott Kommunledningsförvaltningen 10

LULEÅ KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Socialnämndens allmänna utskott 2017-01-18 behovet av härbärget under 2015 och 2016 som visade att platserna användes i liten omfattning och en del av de som sökte sig till härbärget var personer som hade andra boendelösningar. På härbärget fanns således outnyttjade platser. RIAs styrelse har för 2017 lämnat in ansökan om driftsanslag med 1 041 500 kronor. Under november har de per mejl kompletterat ansökan med ytterligare 50 000 kronor. De har valt att endast ansöka för månaderna januari t.o.m. april 2017 och har muntligen meddelat att de inte har för avsikt att återuppta härbärget i november 2017. Socialförvaltningens ekonom har gått igenom budgetförslaget för januari-april 2017 och har kommit fram till att personalkostnaden för en anställd maj-juni 2017 inte är skälig kostnad och har även beräknat driftsbudgeten lägre än RIA:s styrelse. Bedömningen är att 939 000 kronor är en skälig driftsbudget. RIAs styrelse har framfört behov av anpassningar i lokalen gällande entrén och larm. De önskar att Luleå kommun står för kostnaderna. Utifrån nuläget finns inga skäl att genomföra önskade anpassningar då RIA har meddelat att de inte avser att fortsätta med härberget. RIA beviljades driftsanslag med 2 318 136 kronor för 2016. Det var samma belopp som angavs i ansökan och budgetförslaget. RIAs styrelse framställer även om tilläggsanslag med 100 000 kronor för december månad 2016. Ria har under 2016 haft merkostnader för vikarier än de kunnat förutse och därmed budgeterat för. Sammanträdet Förvaltningen föredrar ärendet. Beslutsgång Ordföranden ställer förvaltningens förslag under proposition och finner att allmänna utskottet bifaller förslaget. Beslutet skickas till RIA Verksamhetschef IFO Avdelningschef ekonomi Justerandes signatur/beslutandes underskrift Utdragsbestyrkande 2014-01-27 Kommunstyrelsens arbets- och personalutskott Kommunledningsförvaltningen 11

LULEÅ KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Socialnämndens allmänna utskott 2017-01-18 5 Remiss - Välfärdsutredningens delbetänkande - Ordning och reda i välfärden (SOU 2016:78) Ärendenr 2016/383-1.2.3.7 Socialnämndens allmänna utskotts förslag till beslut Socialnämnden beslutar att 1. Föreslå kommunstyrelsen anta remissvaret över delbetänkandet Ordning och reda i välfärden (SOU 2016:78) som sitt eget. 2. Paragrafen justeras omedelbart. Sammanfattning av ärendet Finansdepartementet har lämnat remiss till Luleå kommun och begärt yttrande över välfärdsutredningens delbetänkande Ordning och reda i välfärden. Socialnämnden har av kommunstyrelsen getts möjlighet att bidra med sin uppfattning om utredningens förslag till ett nytt regelverk för offentlig finansiering av privat utförda välfärdstjänster. Socialnämnden anser att utredningens analys av problematiken kring privata företag inom väldfärdsområdet stämmer väl överens med nämndens erfarenheter. Socialnämnden anser därför att privata välfärdstjänster måste regleras och ställer sig därför bakom förslagen i betänkandet. Socialnämnden anser dock, till skillnad mot betänkandet, att även asylboenden bör regleras enligt det nya regelverket, att tillståndskrav och vinstbegränsning även ska gälla för dessa. Sammanträdet Förvaltningen föredrar ärendet. (V) aviserar att de kommer att lämna ett förslag till komplettering av yttrandet vid socialnämndens sammanträde 2017-01-27. Beslutsgång Ordföranden ställer förvaltningens förslag under proposition och finner att allmänna utskottet bifaller förslaget. Justerandes signatur/beslutandes underskrift Utdragsbestyrkande 2014-01-27 Kommunstyrelsens arbets- och personalutskott Kommunledningsförvaltningen 12

LULEÅ KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Socialnämndens allmänna utskott 2017-01-18 Beslutsunderlag Remissvar Välfärdsutredningens delbetänkande - Ordning och reda i välfärden (SOU 2016:78) Beslutet skickas till Kommunstyrelsen Justerandes signatur/beslutandes underskrift Utdragsbestyrkande 2014-01-27 Kommunstyrelsens arbets- och personalutskott Kommunledningsförvaltningen 13

LULEÅ KOMMUN REMISSVAR 1 (3) Socialförvaltningen Ärendenr Strategisk stöd 2016-12-12 2016/383-1.2.3.7 Sven Teglund Välfärdsutredningens delbetänkande Ordning och reda i välfärden (SOU 2016:78) Ärendenr 2016/383-1.2.3.7 Socialnämndens ställningstagande Socialnämnden ställer sig bakom förslagen i delbetänkandet Ordning och reda i välfärden men anser att även asylboenden ska omfattas av det nya regelverket i form av tillståndskrav och vinstbegränsning. Sammanfattning Finansdepartementet har lämnat remiss till Luleå kommun och begärt yttrande över välfärdsutredningens delbetänkande Ordning och reda i välfärden. Socialnämnden har av kommunstyrelsen getts möjlighet att bidra med sin uppfattning om utredningens förslag till ett nytt regelverk för offentlig finansiering av privat utförda välfärdstjänster. Bedömning av kvalitet Socialnämnden har i sin verksamhet betydande kostnader för omsorgsinsatser i form av HVB-hem 1, konsulentstödd familjehemsvård, LSS-insatser etc. och nämnden har en skyldighet gentemot skattebetalarna att redovisa god kvalitet för dessa vårdinsatser. Med stor oro har nämnden det senaste årtiondet bevittnat en ökad kostnad särskilt vad gäller placeringar av ungdomar på privata HVB-hem. Frågan om hur nämnden ska kunna garantera att den vård som de privata bolagen ger är av god kvalitet har varit ständigt aktuell. Det har funnits förväntningar på att upphandling av vård och kvalitetsgranskningar skulle ge svar på frågan, men med tanke på vinstintresset hos bolagen är det svårt att ha fullt förtroende för uppgifterna de lämnar. Socialnämnden har egentligen bristande möjligheter att ha tillräcklig insyn i hur de ekonomiska medlen används och om de kommer brukarna till del. Frågor om personaltäthet, hur kostnaderna fördelas, vilka metoder som används och att personalen har tillräcklig kompetens, blir svåra att bedöma särskilt när vårdföretagen är stora koncerner som ligger på långt avstånd ifrån kommunen. När en ungdom vistats på ett behandlingshem en period, har personalen stort inflytande när det gäller frågan om vården ska förlängas eller inte. Vinstintresset kan leda till ett starkt incitament för att vården förlängs 1 Hem för vård eller boende 14

LULEÅ KOMMUN REMISSVAR 2 (3) Socialförvaltningen Ärendenr Strategisk stöd 2016-12-12 2016/383-1.2.3.7 Sven Teglund regelmässigt, i varje fall för de ungdomar som inte beter sig utmanande. Det finns egentligen inga instrument som kan säkerställa att personalens bedömning verkligen utgår från ungdomens behov och att ekonomiska motiv inte haft betydelse. Det är därför inte förvånande när välfärdsutredningen dragit slutsatsen att definiera och mäta kvalitet och effektivitet inom välfärdsområdet är mycket svårt. Utredningen konstaterar att det funnits stora förväntningar på att ökad konkurrens skulle ge bättre kvalitet, men att det inte finns något som bekräftar eller tyder på ett sådant resultat. Det man velat uppnå med privata alternativ inom välfärdsområdet har inte fungerat, troligtvis på grund av att välfärden inte är en vanlig marknad, utan en form av kvasimarknad. Vinstbegränsning I tidningen Dagens Samhälles (2015-05-14) granskning av 365 HVB-hem och gruppboenden hade nästan hälften av bolagen 20 procent i vinst före skatt, och ett par så mycket som 40-50 procent. Det är de höga dygnsavgifterna på omkring 4000 kr som ligger bakom omsättningen. Detta avser alltså verksamheter där socialnämnden har väldigt små möjligheter till att följa upp kvaliteten. Det är inte rimligt med vinster i välfärdsföretag som överträffar börsbolagens, särskilt eftersom det gäller skattepengar där man bör ha god hushållning av resurser. Socialnämnden anser att välfärdsutredningen väl identifierat den problematik som kommunerna levt i under ett stort antal år. Att begränsa vinsten till 7 %, rimligt för tjänsteföretag, är ett viktigt steg att ta. Det kommer förhoppningsvis att minska vinstintressets negativa påverkan på välfärdsområdet, och att stärka de seriösa aktörernas roll på marknaden. Upphandling I socialnämndens plan Barn och unga (2014-06-13) finns ett uppsatt mål att nämnden genom upphandling och egen utredning ska kvalitetsgranska alla de HVB-hem och stödboenden som anlitas i verksamheten. All heldygnsvård ska följas upp med särskilt fokus på hur det placerade barnets skolresultat utvecklas och kan förbättras. Utredningens förslag om förändrade upphandlingsregler kommer att öka möjligheten för socialtjänsten att vara mer proaktiv när det gäller att välja ur det stora utbudet av behandlingsalternativ som finns på den privata marknaden. Möjligheterna att göra direktupphandlingar under EU:s s.k tröskelvärde gynnar små och idéburna företag. Krav på juridiska personer Utredningens föreslår att endast juridiska personer som har tillstånd ska få ta emot offentlig finansiering, och att de samtidigt kan visa att offentliga medel i 15

LULEÅ KOMMUN REMISSVAR 3 (3) Socialförvaltningen Ärendenr Strategisk stöd 2016-12-12 2016/383-1.2.3.7 Sven Teglund huvudsak kommer att gå till det de är ämnade för. Välfärdsverksamhet ska drivas i en separat juridisk person och det ska inte vara möjligt att kringgå regler med hjälp olika ekonomiska transaktioner. Dessa förändringar är välkomna och kommer att underlätta för socialtjänsten att säkerställa kvaliteten hos de privata verksamheter som används. Asylboenden I en granskning i Ekot (juni 2016) framkom att grovt kriminella arbetar på eller driver asylboenden via bulvaner runt om i landet. Det finns alltså indikationer på att de mest utsatta människorna kan bli utnyttjade av oseriösa lycksökare i syfte att tjäna pengar. Socialnämnden vill därför, i motsats till delbetänkandet, hävda att asylboenden inte bör lämnas utanför föreslagen reglering, utan anser att tillståndskrav och vinstbegränsning även ska gälla för dessa. Det skulle innebära att företrädarna för bolaget - ledning, styrelse, ledamöter och ägare - kontrolleras om de har insikt i de regler som gäller och om de är lämpliga att driva asylboenden. 16

LULEÅ KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Socialnämndens allmänna utskott 2017-01-18 6 Statistikrapport till fullmäktige avseende ej verkställda gynnande beslut enligt 4 kap 1 socialtjänstlagen kvartal fyra 2016 Ärendenr 2016/388-3.9.5.2 Socialnämndens allmänna utskotts förslag till beslut Socialnämnden beslutar att med godkännande överlämna redovisad statistikrapport till kommunfullmäktige. Sammanfattning av ärendet Socialtjänstlagen 16 kap 6 h föreskriver att socialnämnden ska redovisa till fullmäktige en gång per kvartal gynnande beslut som nämnden inte har verkställt inom tre månader från beslutsdagen, samt gynnande beslut som avbrutits och som inte verkställts på nytt inom nämnda period. Rapporteringen ska även visa könsfördelningen i berörda ärenden d.v.s. hur stor del av de ej verkställda besluten som gäller män respektive kvinnor. Socialnämndens verksamheter har följande antal ej verkställda gynnande beslut att rapportera för fjärde kvartalet 2016 fördelade på typ av insats och kön. Verksamheter inom ÄO = Äldreomsorg OF = Omsorg om funktionshindrade enligt SoL IFO = Individ och familjeomsorg Ej verkställda gynnande beslut fördelade på män respektive kvinnor Män Kvinnor Särskilt boende, ÄO 19 32 51 Särskilt boende, OF 4 0 4 Dagverksamhet/sysselsättning 0 0 0 ÄO Kontaktperson OF 0 0 0 Dagverksamhet/sysselsättning 0 0 0 OF Kontaktperson IFO 1 0 1 Kontaktfamilj IFO 1 1 2 Familjehem IFO 0 0 0 Behandlingshem IFO 0 1 1 Summa total 25 34 59 Summa total Justerandes signatur/beslutandes underskrift Utdragsbestyrkande 2014-01-27 Kommunstyrelsens arbets- och personalutskott Kommunledningsförvaltningen 34

LULEÅ KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Socialnämndens allmänna utskott 2017-01-18 Socialnämnden rapporterar 59 st gynnande beslut enligt 4 kap 1 SoL, som inte har verkställts inom föreskriven tid. Särskilt boende (ÄO) har 51 ej verkställda beslut inom perioden. Av dessa är: - 12 idag verkställda. - 16 ärenden verkställda på korttidsboende så länge. - Tre brukare som har omsorg i sin nuvarande hemkommun. - Tre ej verkställda p.g.a. att brukaren har tackat nej eller endast kan tänka sig specifika boenden. Särskilt boende (OF) har fyra ej verkställda beslut inom perioden. Dessa beror på att ändamålsenliga bostäder inte funnits tillgängliga. I ett av ärendena har brukaren fått erbjudande om bostad men ännu inte svarat. Individ och familjeomsorg (IFO) har fyra ej verkställda beslut inom perioden. Två ärenden gäller kontaktfamilj där lämplig uppdragstagare inte funnits. Ett ärende gäller kontaktperson där lämplig uppdragstagare inte funnits. Ett ärende gäller behandlingshem där behandlingsgruppen ställdes in p.g.a. för få deltagare. Den enskilde har idag samtal via Klara-mottagningen. En jämförelse med de tre senast föregående kvartalsrapporterna visar följande statistiska data: Verksamheter 2016-03-31 2016-06-30 2016-09-30 2016-12-31 Särskilt boende ÄO 44 15 29 51 Korttidsboende ÄO 0 0 0 0 Särskilt boende OF 5 4 4 4 Kontaktperson OF 1 1 0 0 Dagverksamhet/sysselsättning 0 0 0 0 OF Kontaktperson IFO 0 0 0 1 Kontaktfamilj IFO 0 0 1 2 Behandlingshem IFO 0 0 1 1 Familjehem IFO 0 0 0 0 Synq IFO 0 0 0 0 Anhörigbehandling 0 0 0 0 Summa 50 20 35 59 Beskrivning av ärendet Socialförvaltningen har under 2016 öppnat 18 extra korttidsplatser. I dagsläget finns 66 korttidsplatser där ca 35 platser av dessa nyttjas till personer som har beslut om vård och omsorgsboende i avvaktan på att det kan verkställas. Vid årsskiftet 2017/18 kommer vård och omsorgsboendet Bergviken att vara färdigställt med ytterligare 72 platser. Socialförvaltningen kommer under 2017 Justerandes signatur/beslutandes underskrift Utdragsbestyrkande 2014-01-27 Kommunstyrelsens arbets- och personalutskott Kommunledningsförvaltningen 35

LULEÅ KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Socialnämndens allmänna utskott 2017-01-18 att behålla de extra korttidsplatserna i avvaktan på att Bergviken färdigställs. Korttidsplatserna kan då tillgodose brukarnas behov av att leva under trygga förhållanden i avvaktan på en vård och omsorgsboendeplats. Sammanträdet Förvaltningen föredrar ärendet. Beslutsgång Ordföranden ställer förvaltningens förslag under proposition och finner att allmänna utskottet bifaller förslaget. Beslutsunderlag Rapporteringsunderlag från verksamheterna för verkställighet av beslut enligt Socialtjänstlagen 4 kap 1 Beslutet skickas till Kommunfullmäktige Kommunrevisionen Justerandes signatur/beslutandes underskrift Utdragsbestyrkande 2014-01-27 Kommunstyrelsens arbets- och personalutskott Kommunledningsförvaltningen 36

LULEÅ KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Socialnämndens allmänna utskott 2017-01-18 7 Statistikrapport till fullmäktige avseende ej verkställda gynnande beslut enligt 9 Lag om stöd och service (LSS) för kvartal fyra 2016 Ärendenr 2016/389-3.9.6.2 Socialnämndens allmänna utskotts förslag till beslut Socialnämnden beslutar att med godkännande överlämna redovisad statistikrapport till kommunfullmäktige. Sammanfattning av ärendet Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade 28 h (LSS) föreskriver att socialnämnden ska lämna en statistikrapport till fullmäktige över hur många av nämndens gynnande beslut enligt 9 LSS som inte har verkställts inom tre månader, från dagen för respektive beslut, samt gynnande beslut som avbrutits och inte verkställts på nytt inom tre månader. Socialnämndens verksamheter har följande antal ej verkställda gynnande beslut enligt 9 LSS att rapportera för fjärde kvartalet 2016 fördelade på typ av insats och kön. Typ av insats enligt 9 p. 1-10 LSS Rådgivning eller annat personligt stöd (9.1) Ej verkställda gynnande beslut Summa total fördelade på män respektive kvinnor Män Kvinnor 0 0 0 Biträde av personlig assistans (9.2) 0 0 0 Ledsagarservice (9.3) 0 0 0 Biträde av kontaktperson (9.4) 6 1 7 Avlösarservice i hemmet (9.5) 0 0 0 Kortidsvistelse utanför det egna 0 0 0 hemmet (9.6) Korttidstillsyn för skolungdom över 12 0 0 0 år (9.7) Boende i familjehem eller bostad med 0 0 0 särskild service för barn eller ungdomar (9.8) Bostad med särskild service för vuxna 14 6 20 eller annan särskild anpassad bostad för vuxna (9.9) Daglig verksamhet (9.10) 0 0 0 Summa total 20 7 27 Justerandes signatur/beslutandes underskrift Utdragsbestyrkande 2014-01-27 Kommunstyrelsens arbets- och personalutskott Kommunledningsförvaltningen 37

LULEÅ KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Socialnämndens allmänna utskott 2017-01-18 Socialnämnden rapporterar 27 gynnande beslut enligt 9 LSS, som inte har verkställts inom föreskriven tid. Sju beslut om biträde av kontaktperson har ej verkställts. Av dessa är: - Två idag verkställda. - Fem ej verkställda beroende på att brukare önskar kontaktperson med HBTQ-kunskap, vill avvakta och/eller ingen lämplig kontaktperson har hittats. 20 beslut om bostad med särskild service har ej verkställts. Det beror på att ändamålsenliga bostäder inte funnits tillgängliga i 19 ärenden. En person har tackat nej till erbjuden bostad. Typ av insats enligt 9 p. 1-10 2016-06-30 2016-09-30 2016-12-31 LSS Rådgivning eller annat personligt 0 0 0 stöd (9.1) Biträde av personlig assistans (9.2) 0 0 0 Ledsagarservice (9.3) 0 0 0 Biträde av kontaktperson (9.4) 9 5 7 Avlösarservice i hemmet (9.5) 0 0 0 Kortidsvistelse utanför det egna 0 0 0 hemmet (9.6) Korttidstillsyn för skolungdom 0 0 0 över 12 år (9.7) Boende i familjehem eller bostad 0 0 0 med särskild service för barn eller ungdomar (9.8) Bostad med särskild service för 15 17 20 vuxna eller annan särskild anpassad bostad för vuxna (9.9) Daglig verksamhet (9.10) 0 0 0 Summa total 24 22 27 Beskrivning av ärendet Analys Under de senaste 15 åren har socialförvaltningen regelbundet gjort beställningar på lägenheter servicebostäder/stödboende för personer med funktionsnedsättningar. Dessa behov har i dag ännu inte blivit tillgodosedda till fullo. Det som också har en stor påverkan av situationen under senaste tre-fyra åren är att socialnämnden fått tilldela cirka 21 stycken boendeplatser av de Justerandes signatur/beslutandes underskrift Utdragsbestyrkande 2014-01-27 Kommunstyrelsens arbets- och personalutskott Kommunledningsförvaltningen 38

LULEÅ KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Socialnämndens allmänna utskott 2017-01-18 planerade nybyggnationerna på grund av att det har funnits brister i brandskyddet av vissa befintliga LSS bostäder. Den beställning som SoO verksamhetschefs 2014 lämnat till Stadsbyggnadsförvaltningen för kommande behov år 2015-2020 är enligt nedan: 2016 stödboende 8-10 platser 2017 servicebostad 8-10 platser 2018 stödboende 8-10 platser 2019 servicebostad 8-10 platser 2020 gruppbostad 7 platser Utöver detta har ett preliminärt erbjudande från stadsbyggnadsförvaltning och beställning tillkommit om i en nybyggnation i centrala stan om 14 stycken servicebostäder samt sex stycken gruppbostadsplatser, preliminärt klart 2019-2020. Hösten 2017 är den närmaste nya gruppboende klart. Det är Ektjärns gruppbostad som byggs ut med tre platser. Sammanträdet Förvaltningen föredrar ärendet. Beslutsgång Ordföranden ställer förvaltningens förslag under proposition och finner att allmänna utskottet bifaller förslaget. Beslutsunderlag Rapporteringsunderlag från verksamheterna för verkställighet av beslut enligt LSS 9 Beslutet skickas till Kommunfullmäktige Kommunrevisionen Justerandes signatur/beslutandes underskrift Utdragsbestyrkande 2014-01-27 Kommunstyrelsens arbets- och personalutskott Kommunledningsförvaltningen 39

LULEÅ KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Socialnämndens allmänna utskott 2017-01-18 8 Rekommendation från Norrbottens Kommuners Socialberedning - Riktlinjer för förskrivning av hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning 2017 Ärendenr 2016/382-3.9.0.2 Socialnämndens allmänna utskotts förslag till beslut Socialnämnden beslutar anta Riktlinjer för förskrivning av hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning i enlighet med socialberedningens rekommendation. Sammanfattning av ärendet Översyn av riktlinjerna görs årligen med den gemensamma värdegrunden och hjälpmedelspolicyn som underlag för eventuella förslag till förändringar. Förslagen till förändringar av de riktlinjer som är gemensamma för vårdgivarna i Norrbotten tas fram av representanter från kommunerna och landstinget i samråd med Länshjälpmedelsgruppen. Enligt strategin för patient och brukarmedverkan i Norrbottens län sker samverkan med handikapp- och pensionärsorganisationerna i arbetet med förslag till riktlinjeförändringar vilket har skett vid tre tillfällen. Socialförvaltningen har sett över förslaget från socialberedningen och föreslår att socialnämnden antar de nya riktlinjerna. Beskrivning av ärendet Inför arbetet med 2017-års riktlinjer har till arbetsgruppen inte framkommit något uppdrag att förändra egenavgifter för hjälpmedel eller på annat sätt förändra kriterier, varken i besparingssyfte eller i syfte att på något sätt ransonera hjälpmedel. Förslaget innehåller endast två förändringsförslag, övriga förslag är förtydliganden. Förändringsförslagen berör ej kommunens ansvarsområde. Förtydliganden är viktiga för att förskrivaren ska kunna göra en individuell behovsbedömning i samverkan med patienten. Tydliga riktlinjer är också viktigt så att ändamålsenliga produkter upphandlas. Justerandes signatur/beslutandes underskrift Utdragsbestyrkande 2014-01-27 Kommunstyrelsens arbets- och personalutskott Kommunledningsförvaltningen 40

LULEÅ KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Socialnämndens allmänna utskott 2017-01-18 Beräkningen av kostnader är reglerade i samverkansavtal och består av en hyres- eller köpekostnad på de faktiska produkterna samt ett abonnemang som beräknas utifrån antalet invånare i kommunen per den 31 december året före beräkningsåret. Abonnemanget gäller för hela året. Justering av abonnemanget görs per 1 februari varje år enligt landstingsprisindex exklusive läkemedel i oktober. Sammanträdet Förvaltningen föredrar ärendet. Beslutsgång Ordföranden ställer förvaltningens förslag under proposition och finner att allmänna utskottet bifaller förslaget. Beslutsunderlag Sammanträdesprotokoll från Socialberedningen 2016-11-16 38 Riktlinjer för förskrivning av hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning 2017 Beslutet skickas till Norrbottens Kommuner Justerandes signatur/beslutandes underskrift Utdragsbestyrkande 2014-01-27 Kommunstyrelsens arbets- och personalutskott Kommunledningsförvaltningen 41

SOCIALBEREDNINGEN SAMMANTRÄDESDATUM 2016-11-16 38 Riktlinjer för förskrivning av hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning 2017 Bilagor: a) PM, b) Förslag enligt rubrik Översyn av riktlinjer för förskrivning av hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning görs årligen med den gemensamma värdegrunden och hjälpmedelspolicyn som underlag för eventuella förslag till förändringar. Inför år 2017 har revideringen av de gemensamma riktlinjerna utarbetats i samverkan mellan vårdaktörerna i Norrbottens län. Förslaget tas fram av representanter från länets kommuner och landstinget. Förändringar av riktlinjer som riktar sig enbart till landstingets förskrivare ingår inte i uppdraget. Förslag inför 2017 innehåller endast förtydliganden som innebär förbättringar för förskrivaren att göra individuella behovsbedömningar i samverkan med patienten. Tydligheten är också viktig så att ändamålsenliga produkter upphandlas. Enligt strategin för patient och brukarmedverkan i Norrbottens län sker samverkan med handikapp- och pensionärsorganisationerna, medverkan har skett vid tre möten under året. Organisationerna har inga synpunkter på de förtydliganden som föreslås inför 2017. I bilagt förslag till riktlinjer är föreslagna förtydliganden gulmarkerade. Kansliets förslag till beslut Att Att förtydligandena fastställs i övrigt prolongera riktlinjer för förskrivning av hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning för 2017 Ordföranden föreslår att kansliets förslag antas. Beslut Att förtydligandena fastställs Att i övrigt prolongera riktlinjer för förskrivning av hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning för 2017 Norrbottens kommuner, Kungsgatan 23 B, Box 947, 971 28 Luleå. Telefon: 0920-12 34 56. E-post: info@bd.komforb.se www.norrbottenskommuner.se 8 (11) 42

2016-11-02 Förslag Riktlinjer för förskrivning av hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning 2017 Handikapp- och pensionärsorganisationernas synpunkter: Handikapp- och pensionärsorganisationerna har vid årets tre möten informerats om förslag 2017. Handikapp- och pensionärsorganisationerna har synpunkter på den ändring som föreslås gällande hjälpmedel vid snarkning. Organisationerna reserverar sig mot förslaget att förbrukningsmaterial t.ex. mask kan förnyas tidigast efter ett år. De anser att; tiden ett år är för lång tid, det är större risk att förbrukningsmaterial kan ha kortare livslängd för personer som även har andra funktionsnedsättningar, äldre personer och de som har personal som hjälper till med hjälpmedlet och på så sätt drabbas av kostnader för att inköpa förbrukningsmaterial t.ex. mask. Översikt Förslag inför 2017 innehåller endast två förändringsförslag, övriga förslag är förtydliganden. Förändringsförslagen berör enbart landstingets verksamheter. Förtydliganden är viktiga för att förskrivaren ska kunna göra en individuell behovsbedömning i samverkan med patienten. Tydliga riktlinjer är också viktigt så att ändamålsenliga produkter upphandlas. 1 43

2016-11-02 Ändringar per ISO-kod ISOkod Kom mun NLL Ändring Förtydligande 040312 Respiratorer X X avgränsning egenansvar X av hälso- och sjukvårdsansvaret 040606 Stödstrumpor och kompressionsstrumpor 042718 Hjälpmedel för stimulering av sinnen. 043306 Hjälpmedel för trycksårsprevention. 044803 Tränings- och ergometercyklar X X X X X X X X X X X X fortsatt tidsbegränsad träningsperiod 044808 Ståbarrar och ståstöd X X X 044821 Tippbrädor X X X 0603 Spinala ortoser och huvudortoser X X formgjutna sitsar 061215 Höftledsortoser X Riktlinjer saknas, förslag enligt praxis 063003 Peruker X X tillägg förskrivare 0618 Övre extremitetsproteser 0624 Nedre extremitetsproteser X X Riktlinjer har saknats, förslag enligt praxis Riktlinjer har saknats, förslag enligt praxis 120606 Rollatorer X X X 120609 Gåstolar X X X 122303 Eldrivna rullstolar med manuell styrning 122306 Eldrivna rullstolar med motoriserad styrning 122707 Liggvagnar och paraplyvagnar 122218 Manuella vårdarman. rullstolar Generella riktlinjer för förskrivare X X X X X X X X Texten flyttas till 122218 X X Texten flyttad från 122707 X X X 2 44

2016-11-02 Förslag Riktlinjer 2017 Understruken och gul text =Förslag på ny text Överstruken text= Text som föreslås strykas 04 03 12 Respiratorer Apparater för att hjälpa en person med andningssvårigheter att andas genom näsan, munnen eller genom ett framopererat hål i luftstrupen (trakeostomi). Här ingår t.ex. ventilatorer och respiratorer som filtrerar och/eller renar inandningsluften, Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) och Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP). Egenavgift Landstinget: Ingen egenavgift tas ut av barn och ungdomar under 20 år och patienter i palliativ vård. En egenavgift på 500 kr/st tas ut vid behandling av symtomgivande sömnapné från och med 1 januari 2011. En provbehandling på en månad görs innan egenavgift tas ut. Förskrivningsrätt Läkare i lungmedicin Förskrivningsrätten avser överläkare vid Medicinsk Lungmottagning, Sunderby sjukhus. Kriterier för förskrivning Respiratorer förskrivs till patient med stora problem* av b440 andningsfunktioner* d.v.s. allvarlig andningssvikt av typ respiratorisk insufficiens med underventilering (koldioxidansamling) som dominerande problem. Hostmaskiner förskrivs till patient med speciella neuromuskulära sjukdomar som medför stora problem* vid b4501 transport av slem i luftvägarna* d.v.s. nedsatt hostförmåga. CPAP och Bilevel förskrivs till personer med stora problem* av b440 andningsfunktioner* d.v.s. symtomgivande sömnapné och/eller underventilering. CPAP och Bilevel apparat förskrivs komplett med förbrukningsmaterial t.ex. mask. Förnyad förskrivning av förbrukningsmaterial kan ske efter individuell behovsbedömning. Hjälpmedel mot snarkning: Förbrukningsmaterial t.ex. mask, kan förnyas tidigast efter ett år. Eget ansvar Önskar personen hjälpmedel/förbrukningsmaterial mot snarkning utan att kriterierna för förskrivning är uppfyllda ska personen hänvisas till öppna marknaden. 3 45

2016-11-02 Motivering: Förtydligande av hälso- och sjukvårdsansvaret. Det kan innebära att vissa patienter får ett ökat egenansvar, eftersom livslängden för en mask kan variera. Patientens kostnad för att köpa en mask eller reservdelar till en mask varierar från ca 400 kr 1900 kr. Jämförelse patientkostnader övriga regionen: Västerbottens län: Patienten betalar en kostnad 500 kr/år för apparat och mask. Jämtland: Depositionsavgift 500 kr för apparat, egenavgift 300 kr/mask Handikapp- och pensionärsorganisationerna har synpunkter på den ändring som föreslås gällande hjälpmedel vid snarkning. Organisationerna reserverar sig mot förslaget att förbrukningsmaterial t.ex. mask kan förnyas tidigast efter ett år. De anser att; tiden ett år är för lång tid, det är större risk att förbrukningsmaterial kan ha kortare livslängd för personer som även har andra funktionsnedsättningar, äldre personer och de som har personal som hjälper till med hjälpmedlet och på så sätt drabbas av kostnader för att inköpa förbrukningsmaterial t.ex. mask. 04 06 06 Stödstrumpor och kompressionsstrumpor för armar och ben och andra delar av kroppen Kläder som ger ett gradvis ökande tryck mot kroppen för att bota eller förhindra ödem efter operationer och sår av åderbråck. Här ingår t.ex. tubliknande elastiska bandage och strumpor för armar och ben för att reducera eller förhindra svullnad orsakad av cirkulationsstörningar. Egenavgift Ingen egenavgift Förskrivningsrätt Förskrivningsrätten avser förskrivning av kompressionsstrumpa/handskar till patienter med svår* funktionsnedsättning av: b4352 lymfkärlsfunktion* och/eller, b4353 lymfkörtelsfunktion* d.v.s. lymfödem och/eller, b410-429 funktioner i hjärt-kärlsystemet* d.v.s. venösa eller arteriella ödem oberoende av diagnos. 4 46

2016-11-02 Landstinget: Leg. hälso- och sjukvårdspersonal (inom sjukhusvård nivå 3) med lymfterapeututbildning. Förskrivning av kompressionsstrumpor/handskar vid: lymfödem förskrivning av måttbeställda kompressionsstrumpor/handskar vid venösa eller arteriella ödem Landstinget och kommunerna: Leg. hälso- och sjukvårdspersonal med erforderlig erfarenhet/ utbildning inom området. Förskrivning av kompressionsstrumpor/handskar klass II i standardstorlekar vid venösa eller arteriella ödem Kriterier för förskrivning Landstinget: Förskrivning av kompressionsstrumpor/handskar ska ske enligt landstingets Handläggning och behandling av ödembehandling. Landstinget och kommunerna: Kompressionsstrumpor/handskar kan endast förskrivas som hjälpmedel vid varaktigt behov av kompressionsbehandling. Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013: Hälsocentral i första hand Eget ansvar Stödstrumpor/handskar kompressionsklass I är eget ansvar. Förslag: Förtydligande gällande krav på utbildning Motivering: Det är svårt att ange en exakt utbildning. Verksamhetschefen ansvarar för att förskrivaren har den kompetens som krävs för att utföra arbetsuppgiften. 5 47

2016-11-02 04 27 18 Hjälpmedel för stimulering av sinnen och känslighet Egenavgift Ingen egenavgift Förskrivningsrätt Arbetsterapeut Förskrivningsrätten avser tyngdtäcke och sele till gunga. Tyngdtäcke och sele till gunga: Arbetsterapeut Tyngdtäcke: Sjukgymnast/Fysioterapeut inom barnhabilitering och psykiatri Kriterier för förskrivning Tyngdtäcke: Kan förskrivas till patient med kognitiv funktionsnedsättning och med svåra* problem av 1. b134 sömnfunktion* ex. sömnmängd, insomningstid, sömnuppehåll, sömnkvalitet och funktioner som omfattar sömncykeln såsom sömnlöshet, och/eller 2. b147 psykomotoriska funktioner* ex. motorisk oro och/eller 3. b152 emotionella funktioner* ex. ångest. Vid behov av tyngdtäcke bör hjälpmedelskonsulent konsulteras. Patient/närstående/personal ska föra natt/dagbok före och under utprovningsperioden. Förskrivning kan endast ske efter genomförd utprovning och utvärdering. Utvärderingen ska visa på hög användningsgrad och att användningen ger avsedd effekt. Utvärdering görs av förskrivare med förskrivningsrätt av tyngdtäcke. Sele till gunga: Kan förskrivas till barn som inte klarar att sitta i vanlig gunga. Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013: Hälsocentral i första hand Förslag: Endast förtydligande. Ingen ändring. 6 48

2016-11-02 04 33 06 Hjälpmedel för trycksårsprevention vid liggande Hjälpmedel avsedda att omfördela tryck på ömtåliga delar av kroppen under längre perioder av sängliggande samt att förhindra sår och liggsår. Egenavgift Ingen egenavgift Förskrivningsrätt Förskrivningsrätten avser tryckreducerande madrasser. Vuxna Ordinärt boende: Distriktssköterska Arbetsterapeut inom barnhabilitering Särskilt boende: Sjuksköterska, Arbetsterapeut enligt lokal tillämpning i vissa kommuner Barn Distriktssköterska/Sjuksköterska vid sårbehandling, arbetsterapeut inom barnhabilitering för övrig tryck- och smärtproblematik Kriterier för förskrivning Tryckutjämnande madrass kan förskrivas i förebyggande syfte och vid behandling av trycksår till patient med stor* funktionsnedsättning av: b2702 tryckkänsel*, d.v.s. sinnesfunktion att uppfatta tryck mot eller på huden b810 hudens skyddsfunktioner*, d.v.s. hudens funktioner för att skydda kroppen från fysiska, kemiska och biologiska hot* b280 smärtförnimmelse * d.v.s. förnimmelse av obehaglig känsla som tyder på tänkbar eller faktisk skada i någon del av kroppens struktur. b710 funktioner för rörlighet i leder* t.ex. felställningar Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013: Hembesök krävs Eget ansvar Ordinärt boende: Standard madrass är personens eget ansvar. Förslag: Förtydligande av yrkesansvar. Förskrivare för trycksårsmadrass till barn kompletteras med distriktssköterska/sjuksköterska. 7 49

2016-11-02 04 48 03 Tränings och ergometercyklar Stationära cyklar för fysisk träning. Egenavgift Ingen egenavgift Särskild förskrivning Ja, för avancerad eldriven träningscykel (t.ex. Motomed/Theratrainer) Förskrivningsrätt Förskrivningsrätten avser manuell armtränare/bentränare/manuped för aktiv träning eller eldriven träningscykel för aktiv/passiv träning. Sjukgymnast/Fysioterapeut Kriterier för förskrivning Träningscykel kan förskrivas till patient med måttlig* eller svår* funktionsnedsättning som medför behov av daglig träning för att förbättra, upprätthålla och/eller motverka försämring av b 730 muskelkraftsfunktioner*, dvs. muskelstyrka, och/eller b 735 muskeltonusfunktioner* ex spasticitet och/eller b 7101 rörlighet i flera leder* och/eller b 455 funktioner relaterade till tolerans för fysiskt arbete* ex kondition Vid förskrivning av träningscykel ska enklaste alternativet provas först. Patienten ska vara motiverad att använda hjälpmedlet dagligen utifrån överenskommelse med förskrivaren. Avancerad eldriven träningscykel kan förskrivas för en tidsbegränsad period på 4 månader. Avancerad eldriven träningscykel kan förskrivas till personer med svår* funktionsnedsättning och som på grund av spasticitet inte klarar att använda en enklare träningscykel och att denna träningsform är den enda möjligheten att få delaktighet i träningen. Vid bedömt behov av avancerad eldriven träningscykel kontaktas hjälpmedelskonsulent. Avancerad eldriven träningscykel kan förskrivas för en tidsbegränsad period på 4 månader. Gränsdragning kommun-landsting avtal 2013: Hembesök rekommenderas 8 50

2016-11-02 Förslag: Endast förtydligande i text. Den tidsbegränsade träningsperioden fortsätter även 2017. Samtliga förskrivningar följs genom träningsdagbok och förskrivaren gör uppföljning av nyttan med träningsperioden. Inköp av ytterligare antal avancerade eldrivna träningscyklar kommer att göras på grund av att träningsmöjligheten i patientens hem efterfrågas och att antalet inköpta träningscyklar är för få. Enligt kriterierna är det endast de patienter som inte har möjlighet att träna utanför bostaden eller på annat sätt som kan få möjlighet att låna träningscykeln till sitt hem under en träningsperiod. Nuläget är att flera patienter får vänta orimligt länge (mer än sex månader) på att prova om behandlingen ger positiva effekter. Begränsning av antalet inköp kommer fortsättningsvis att göras även 2017. Motivering: Begränsning av inköp och låneperiod fortsätter under året för att få tillräckligt underlag för att lämna förslag till kriterier och tidsperiod för lån. 04 48 08 Ståbarrar och ståstöd Stationär utrustning som ger stöd till en person för att hålla en upprätt position. Egenavgift Ingen egenavgift Förskrivningsrätt Förskrivningsrätten avser ståstöd för träning d4104 att stå* och/eller d4154 att bibehålla stående ställning*. Sjukgymnast/Fysioterapeut Kriterier för förskrivning Ståstöd kan förskrivas för ståträning till patient med måttlig/svår* funktionsnedsättning för d4104 att stå* och/eller d4154 att bibehålla stående ställning* när enklare ståhjälpmedel inte uppfyller behovet. Ordinärt boende: Behovet att stå ska vara regelbundet, minst en gång om dagen. Särskilt boende: Enligt lokal tillämpning/rutin i respektive kommun. Gränsdragning kommun - landsting avtal 2013: Hembesök krävs 9 51

2016-11-02 Motivering: Förtydligande. Kriterierna är flyttade till rätt rubrik och kompletterade. Ingen ändring. 04 48 21 Tippbrädor Ståplattformar som positionerar och stödjer en person som successivt flyttas från en liggande position till en stående position i avsikt att träna personen att vänja sig vid att vara stående. Egenavgift Ingen egenavgift Förskrivningsrätt Sjukgymnast/Fysioterapeut Kriterier för förskrivning I första hand ska ståstöd förskrivas. Förskrivningsrätten avser tippbräda för träning till patient som är i behov av maximalt stöd för d4154 att bibehålla stående ställning* och/eller där riskanalys visar att användning av ståstöd inte är lämpligt. Tippbräda förskrivs för ståträning till patient med svår* funktionsnedsättning som är i behov av maximalt stöd för d4104 att stå* och d4154 att bibehålla stående ställning* och/eller där riskanalys visar att användning av ståstöd inte är lämpligt. Ordinärt boende: Behovet att stå ska vara regelbundet, minst en gång om dagen. Särskilt boende: Enligt lokal tillämpning/rutin i respektive kommun. Gränsdragning kommun - landsting avtal 2013: Hembesök krävs Motivering: Förtydligande. Ingen ändring. 10 52

2016-11-02 06 03 Spinala ortoser och huvudortoser Ortoser som är utformade för att ändra ryggradens och huvudets strukturella och funktionella egenskaper. Hjälpmedlet kan vara individuellt tillverkat för att uppfylla den enskilde brukarens behov eller prefabricerat för att motsvara en speciell uppsättning funktionella krav. De prefabricerade hjälpmedlen kan vara justerbara för att kunna anpassas till en enskild brukare eller de kan vara färdiga för omedelbart bruk så att justering inte är möjlig eller så att ingen justering behövs för någon brukare. Egenavgift Landstinget: Ortoser som förskrivs som hjälpmedel är belagda med egenavgift. Maximal avgift per år är 750 kr se Avgiftshandboken. Ingen egenavgift tas ut av barn och ungdomar under 20 år. Kommunerna: Se respektive kommuns regelverk för avgifter Förskrivningsrätt Ortopedingenjör/ortopedtekniker efter remiss från behandlande läkare. Mjuka ryggortoser: sjukgymnast/fysioterapeut Kriterier för förskrivning Spinala ortoser kan förskrivas vid kronisk sjukdom och varaktigt behov av ortos. Max två st/år kan förskrivas. Patienter med diffusa symtom som t.ex. rygginsufficiens eller lumbago chronica, bör i första hand remitteras till sjukgymnast. Formgjuten sits Innan förskrivning av formgjuten sits ska en bedömning vara gjord av landstingets sitteam. Formgjuten sits kan förskrivas till patient med svår funktionsnedsättning* med sittproblematik och behov av ett individanpassat sittande. Förskrivning av formgjuten sits kan göras när andra hjälpmedel inte kan tillgodose behovet av sittande i rullstol, arbetsstol eller hygienstol. Översyn av behovet i kombination med förskrivna hjälpmedel ska göras. Formgjuten sits kan förskrivas för behov i olika aktiviteter t.ex. förflyttning och hygien. Patienter med diffusa symtom som t.ex. rygginsufficiens eller lumbago chronica, bör i första hand remitteras till sjukgymnast. Gränsdragning kommun - landsting avtal 2013: Hälsocentral i första hand Eget ansvar Ortoser vid tillfälliga besvär, vissa enklare ortoser t.ex. mjuka halskragar och ortoser som endast syftar till att möjliggöra/underlätta fritids- och motionsaktiviteter samt idrott är eget ansvar. 11 53