Medicinska kontroller i arbetslivet Härdplaster, Leif Aringer
Medicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6 - Läkarundersökning - Hälsoundersökning - Biologisk exponeringskontroll - Tjänstbarhetsbedömning ARBETSMILJÖVERKETS FÖRFATTNINGSSAMLING Medicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6 Föreskrifterna gäller från den 1 juli 2005 bild 2
Vad ingår i föreskriften? Definitioner Medicinska kontroller ska erbjudas om motiverat enligt SAM Obligatoriska medicinska kontroller Hantering av resultaten och konsekvenserna av dem Kompetenskrav på läkarna som genomför kontrollerna (från 1 jan 2008) Tydligare regler om läkares anmälan bild 3
Medicinska kontroller som ett led i riskbedömningen enligt SAM 3 När en riskbedömning enligt Arbetsmiljöverkets föreskrifter om systematiskt arbetsmiljöarbete, visar att det är motiverat att genomföra medicinska kontroller av arbetstagarna skall sådana kontroller erbjudas dem av arbetsgivaren. bild 4
Syften med kontrollerna - upptäcka tidiga tecken på ohälsa i arbetsmiljön, eller för högt upptag av skadligt ämne - skydda särskilt känsliga personer från skada - säkerställa att arbetstagaren har tillräcklig fysisk och/eller psykisk arbetsförmåga när arbetet innebär extrema påfrestningar och risker - förebygga olycksrisker som betingas av vissa medicinska tillstånd bild 5
Förebyggande genom att Medicinska kontroller - risker i arbetet tydliggörs - information kan lämnas om t ex arbetsteknik som förebygger risker symtom som kan vara tidiga tecken på ohälsa bild 6
Medicinska kontroller, när och hur? - innan ett nytt arbete påbörjas - sedan med vissa intervall. - om det skulle uppträda besvär som kan misstänkas vara relaterade till arbetet. Kontrollerna bör vara riktade mot effekter av den faktor som medför risker. Om det uppkommit arbetsrelaterad sjukdom kan arbetskamrater behöva undersökas (jfr SAM 9 ). bild 7
Råd om hälsorisker och medicinska kontroller Kemiska ämnen, damm, biologiska agens, strålning, buller och vibrationer, extremt klimat. Risker för olyckor, belastningsskador, cancer reproduktionsskador, allergier och vid extrem fysisk eller psykisk belastning. Individer och grupper som löper särskilda risker. Biologisk provtagning som exponeringskontroll. bild 8
Obligatoriska medicinska kontroller Regler och råd Bly och kadmium Kvarts, asbest och syntetiska oorganiska fibrer Härdplaster Mast- och stolparbete, rök- och kemdykning, dykeriarbete Kontroller skall erbjudas vid vibrationsexponering nattarbete bild 9
Medicinska kontroller i andra föreskrifter Minderåriga Arbete med försöksdjur Mikrobiologiska arbetsmiljörisker vaccin Buller hörselkontroller Bildskärmsarbete synkontroll Laser - ögonundersökning Flygpersonal i civilflyget bild 10
Medicinska kontroller i andra myndigheters regler Joniserande strålning Livsmedel Körkort Flygcertifikat Säkerhetstjänst i spårbunden trafik m.m. bild 11
7 Arbetsgivare skall, när det inte hindras av sekretess eller tystnadsplikt, ta del av resultatet av medicinska kontroller som utförts med stöd av denna föreskrift. Om resultatet av medicinska kontroller tyder på att arbetet kan bidra till ohälsa, skall arbetsgivaren göra de undersökningar och vidta de åtgärder som behövs för att förebygga ohälsa och olycksfall i arbetet. bild 12
Till 7 Läkaren är oförhindrad att meddela resultatet av tjänstbarhetsbedömning samt resultatet av biologisk exponeringskontroll. Läkaren kan också meddela att medicinska kontroller gett anledning att misstänka skadlig inverkan av arbetsmiljön i form av ökade risker för Patienten kan lösa läkaren från tystnadsplikten. Resultat från medicinska kontroller kan visa på behov av åtgärder för arbetsanpassning. bild 13
8 (gäller från 1 jan 2008) Kompetens att bedöma tjänstbarhet har läkare med: - Specialistkomp. i yrkesmedicin eller motsvarande - Specialistkomp. inom företagshälsovård - 2 års tjänstgöring i FHV + ALI företagsläkarkurs I tillämpliga delar : - 2 års heltidstjänst som skolläkare + kurs i skolhälsovård - Särskild kompetens i dykerimedicin bild 14
9 Uppgifter i register Arbetstagarens namn och exponering Under vilken tidsperiod arbetstagaren arbetat Resultat av läkarundersökningen (tecken på dålig arbetsmiljö? Åtgärder för arbetsanpassning?) Tidpunkt för undersökningen och vem som utfört den. bild 15
Härdplaster, hälsorisker Hud- och slemhinneirriation Sensibilisering med astma och eksem Ohärdade produkter och sönderfallsprodukter från uppvärmning ger problem bild 16
Hälsorisker diisocyanater Slemhinneirriation Astma och bronkit med uttalad hyperreaktivitet Alveolit Smygande lungfunktionsnedsättning Eksem och hudsensibilisering bild 17
Hälsorisker andra härdplaster Monoisocyanater slemhinneirritation Akrylater kontakteksem och astma Epoxi kontakteksem Armerad esterplast slemhinneirritation och besvär från nervsystemet bild 18
Läkarundersökning, 32-40 Diisocyanater mm: Måste göras, tjänstbarhetsbed., Före, 3-6 mån, vartannat år, + vid besvär Armerad esterplast: Erbjuds, Före, var 6 år + vid besvär Övriga härdplaster: Måste göras, Före + vid besvär bild 19
Periodisk läkarundersökning med tjänstbarhetsbedömning Diisocyanat, Cyanoakrylat, Fenylisocyanat, Vissa organiska syraanhydrider Heta arbeten när fria diisocyanatgrupper kan bildas bild 20
Läkarundersökning skall minst omfatta Yrkes- och tobaksanamnes Sjukdomsanamnes angående luftvägssjukdom, hudsjukdom, allergi/överkänslighet Klinisk undersökning av huden och luftvägarna Spirometri Vid vissa exponeringar tjänstbarhetsbedömning För esterplast även symptom från nervsystemet bild 21
Läkarundersökning (fortsättning) Uppmärksamma andningsbesvär nattetid Vid behov PEF mätningar över tid Personer med astma och bronkit informeras om att besvären kan förvärras vid fortsatt exponering För alla personer med hudeksem gäller att det är olämpligt att exponeras för hudirriterande härdplastkomponenter Orsaken till handeksem bör utredas bild 22
Icke tjänstbar för arbete med diisocyanater mm Arbetstagare som visat sjuklighet eller svaghet som gör denne särskilt mottaglig för sjukdom orsakad av härdplastkomponent eller luftföroreningar som föranlett undersökningen. Som regel vid: astma, allergi mot diisocyanater eller vid nedsatt lungfunktion bild 23
Tjänstbar med förbehåll, till 2 Vid misstanke om men ej säkerställd hälsostörning och/eller mycket ringa exponering Kan innebära krav på tätare kontroller eller endast tjänstbar i vissa specificerade arbetsuppgifter med låg exponering bild 24