Anvisning om obligatorisk medicinsk kontroll enligt lagstiftning

Transkript

1 ANVISNING Gäller från och med Anvisning om obligatorisk medicinsk kontroll enligt lagstiftning Gäller fr o m Syftet med anvisningen är Att förebygga ohälsa genom att i förebyggande syfte göra medicinska kontroller för vissa typer av arbeten. Lagen kräver: Att arbetsgivaren utarbetar rutiner för medicinska kontroller när lagen så kräver. Att arbetsgivare erbjuder medicinska kontroller där det är motiverat utifrån genomförda riskbedömningar i enlighet med Arbetsmiljöverkets föreskrift Systematiskt arbetsmiljöarbete, AFS 2001:1. Riskbedömningen ska avse både fysiska och psykiska risker. Anvisningen grundar sig på: Arbetsmiljöverkets författningar: Oavsett riskbedömning ska alltid arbetsgivare ordnar med eller erbjuda medicinska kontroller enligt föreskrifter: AFS 2005:6 Medicinska kontroller i arbetslivet (träder i kraft 1 juli 2005) AFS 1992: 16 Kvarts AFS 1992:17 Bly (med ändring AFS 2005:8) AFS 1993:57 Dykeriarbete (med ändring AFS 2005:9) AFS 1996:4 Härdplaster (ersätts av AFS 2005:18, träder i kraft oktober 2005) AFS 1996:13 Asbest (med ändring AFS 2005:7) AFS 1998:5 Arbete vid bildskärm AFS 2005:15 Vibrationer (träder kraft 1 juli 2005) Strålskyddsinstitutets föreskrifter: SSI FS 1998:6 Statens strålskyddsinstituts föreskrifter om läkarundersökning för arbete med joniserande strålning När riskbedömning enligt AFS 2001:1 Systematiskt arbetsmiljöarbete visar att det är motiverat med medicinska kontroller ska arbetsgivare erbjuda arbetstagare/student sådana kontroller. Föreskrifterna nedan är exempel på föreskrifter som ska användas när riskbedömning genomförs. Arbetarskyddsstyrelsen föreskrifter: AFS 1986:14 Oljor AFS 1992:9 Smältsvetsning och termisk skärning

2 AFS 2005:16 Buller (träder kraft 1 juli 2005) AFS 1994:8 Laser # AFS 1994:32 Gravida och ammande arbetstagare AFS 1998:1 Belastningsergonomi AFS 1999:7 Första hjälpen och krisstöd AFS 2000:1 Manuell hantering AFS 2000:3 Hygieniska gränsvärden (ersätts av AFS 2005:17 träder i kraft 1 oktober 2005) AFS 2000:4 Kemiska arbetsmiljörisker AFS 2001:1 Systematiskt arbetsmiljöarbete AFS 2004:1 Syntetiska och oorganiska fibrer (med ändring AFS 2005:13) FS 2005:1 Mikrobiologiska arbetsmiljörisker AFS 2005:5 Cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt Statens strålskyddsinstituts föreskrifter: SSI FS 1998:4 Statens strålskyddsinstituts föreskrifter om dosgränser vid verksamhet med joniserande strålning Rektors beslut: Delegering av arbetsuppgifter gällande arbetsmiljön, dnr , doss 10 Rektors beslut nr 562/05, Dnr , Doss 80.Revidering av KTH-HB IV, flik 24.3 På internet finns: Arbetsmiljöverkets författningssamling Statens strålskyddsinstituts föreskrifter Bakgrund Av rektors delegation följer att dekanen är ansvarig för att skolan följer tillämplig lagstiftning. I ansvaret ligger att dekanen följer upp och tillser att lämpliga rutiner finns utarbetade på skolan för arbeten som kan medföra hälsorisker. För berörd personal, gästforskare eller doktorand skall utarbetade rutiner finnas för de obligatoriska medicinska kontrollerna samt för den registerhållning som lagstiftningen kräver. Kontakta företagshälsovården för mer information. Vissa föreskrifter innehåller flera direkt straffsanktionerade paragrafer. Brott kan medföra böter eller fängelse i högst ett år. Enligt arbetsmiljölagen likställs studerande med anställd vilket medför att de av Arbetsmiljöverkets utgivna kungörelser som är tillämpliga på grundutbildningen även gäller för studenter. Vid följande arbeten ska arbetsgivare ordna med medicinska kontroller. Det innebär att arbetsgivaren är skyldig att organisera medicinska kontroller samt se till att enbart de som genomgått kontroller sysselsätts med det arbete som föranleder kontrollen. Observera att brott mot det sistnämnda kan innebära böter för arbetsgivare. Arbete som innebär exponering av bly och kadmium Arbete som innebär exponering för fibrosframkallande damm, asbest, kvarts och vissa syntetiska oorganiska fibrer Arbete som innebär exponering för härdplaster Arbete som innebär stor fysisk påfrestning; höjdarbete i master och stolpar, rök- och kemdykning samt dykeriarbete. För vissa av dessa arbeten ska de medicinska kontrollerna resultera i

3 tjänstbarhetsbedömningar. Vid följande arbeten ska arbetsgivare erbjuda medicinska kontroller. Att erbjuda skiljer sig från ordna med genom att inget hinder eller förbud finns för arbetsgivare att sysselsätta den som avböjt att genomgå erbjuden medicinsk kontroll. Arbete som innebär exponering för vibrationer Nattarbete Resultat av kontroller och register Arbetstagare som genomgått undersökning ska förutom resultatet av undersökningen få de råd som är motiverade samt få ta del av ev. tjänstbarhetsintyg. Arbetsgivare ska föra register över alla arbetstagare som genomgått hälsoundersökning enligt AFS 2005:6 Medicinska kontroller i arbetslivet, 9 och 10. Krav finns även att sammanställning av vissa medicinska kontroller ska insändas arbetsmiljöverket. Observera att brott mot paragrafen kan innebära böter. AFS 2005:6 9 : "Register ska innehålla uppgifter om a) arbetstagarens namn b) vilken eller vilka exponeringar arbetstagaren utsatts för c) under vilken tidsperiod exponeringen skett d) resultat av biologiska exponeringskontroller vid exponering för bly och kadmium e) resultat av utförda undersökningar och, vid tjänstbarhetsbedömning, tidpunkt för denna och vem som utfört den. Uppgift om tjänstbarhet i dykeriarbete skall även föras in i dykarbok eller motsvarande" AFS 2005:6 10 : Arbetsgivare skall snarast..sända in sammanställda uppgifter om resultaten till Arbetsmiljöverket. I en sådan sammanställning skall anges uppgifter om antalet undersökta fördelade på olika slag av sysselsättning samt namn på den för kontrollen ansvarige läkaren. Vid den biologiska exponeringskontrollen för bly och kadmium skall dessutom uppgifterna vara uppdelade på kön och olika nivåer av bly respektive kadmium i blod. Vilket laboratorium som utfört analysen skall också anges. Uppgifter om vid vilka tillfällen medicinska kontroller skall ske, uppgifter om vad som skall undersökas, vilka krav som ställs på den medicinska personalen m.m. redovisas i detalj i föreskriften AFS 20005:6Medicinska kontroller i arbetslivet. Observera att medicinska kontroller kan bli aktuella även i andra arbeten där utförd riskbedömning visar att det är motiverat. Se föreskrifter ovan. Företagshälsovården kan bistå med råd i dessa fall. Inom ramen för KTH:s avtal om företagshälsovård ligger att upphandlad företagshälsovård skall ha kompetens att på uppdrag av dekanen genomföra de lagstadgade medicinska kontroller som är betingade av arbetet. Ingen extra kostnad för läkarundersökningen skall påföras skolan. Eventuella analyskostnader av prover bekostas av berörd skolan. För studerande gäller att Studenthälsan på KTH kan ge upplysning om genomförande av läkarundersökningen. Arbeten där medicinska kontroller skall eller bör ske

4 Asbest, AFS 1996:13 med ändring AFS 2005:7 (innehåller direkt straffsanktionerade paragrafer) Arbete med asbest kräver tillstånd av Arbetsmiljöinspektionen. Arbetsgivaren skall innan asbestarbetet påbörjas ordna med läkarundersökning. Läkarundersökningen skall upprepas periodiskt vart tredje år och skall registerhållas. Resultatsammanställning ska tillsändas till Arbetsmiljöverket. Bildskärmsarbete, AFS 1998:5 (innehåller direkt straffsanktionerad paragraf) Den som skall arbeta mer än en timme per dag vid bildskärm skall genomgå regelbunden synundersökning (kravet gäller dock inte studerande). Undersökning skall också genomföras om/när arbetstagare uppger besvär. Synundersökningen kan under vissa omständigheter behöva kompletteras av en ögonläkare. Arbetstagare skall vid behov tillhandahållas särskilda glasögon om inte glasögon för normalt bruk kan användas. Se styrdokument om tillhandahållande av arbetsglasögon i regelverket. Bly, AFS 1992:17(med ändring AFS 2005:8,innehåller direkt straffsanktionerade paragrafer) Den som skall arbeta med bly eller blyhaltigt material skall innan arbetet påbörjas genomgå läkarundersökning. Arbetstagaren skall därefter genomgå regelbunden biologisk provtagning var tredje månad med början senast två veckor efter arbetets början. Den som omfattas av regelbunden provtagning skall dessutom genomgå läkarundersökning vart tredje år. Beroende på resultaten av blyhalten i blodet kan tidsintervallet komma att förlängas till sex månader eller helt upphöra. Register skall föras över de anställda som är föremål för läkarundersökning eller periodisk kontroll. Tjänstbarhetsutlåtande och blodblyvärde skall föras in i registret. Resultatsammanställning ska tillsändas arbetsmiljöverket. Buller, ASF 2005:16 Hörselundersökning genomförs lämpligen första gången i samband med nyanställning. Därefter kan regelbundna undersökningar företas med ett till tre års intervall beroende på behov enligt vad som framkommer i riskanalys. De längre tidsintervallet kan tillämpas vid ljudnivåer omkring db(a) Vid högre ljudnivåer behöva upprepas oftare. Dykeriarbete, AFS 1993:57 (med ändring AFS 2005:9 innehåller direkt straffsanktionerade paragrafer) Dekanen skall ordna med följande läkarundersökningar av arbetstagare/studerande i dykeriarbete: Inom tolv månader innan dykeriarbete påbörjas första gången Innan dykeriarbete återupptas, om mer än fem år eller, för den som fyllt 40 år, två år gått sedan den senaste läkarundersökningen Före fortsatt arbete för den som råkat ut för sjukdom, olycksfall eller annan händelse som kan medföra ökad risk för ohälsa eller olycksfall vid dykeriarbete. De medicinska kontrollerna skall registerhållas. Hygieniska gränsvärden, AFS 2000:3 (ersätts av AFS 2005:17 träder i kraft 1 oktober 2005)

5 Tillstånd att använda vissa ämnen, som tillhör grupp A eller B, kan vara behäftade med villkor med krav på återkommande medicinska kontroller. Behov av medicinska kontroller framkommer vid utförd riskbedömning. Härdplaster, AFS 1996:4 (innehåller direkt straffsanktionerade paragrafer) (Ersätts av AFS 2005: 18 träder i kraft 1 oktober 2005) Föreskriften gäller såväl anställda som studerande. Arbetsgivaren skall, innan hanteringen av härdplastkomponenter påbörjas ordna med läkarundersökning om den sammanlagda mängden uppgår till >100 gram/person och år. Vid arbete med vissa härdplastkomponenter krävs regelbunden hälsokontroll. Vid misstanke om luftvägsbesvär eller eksem skall arbetsgivaren föranstalta om ny hälsokontroll oavsett härdplastkomponent. Kontakta företagshälsovården för mer information. De medicinska kontrollerna skall registerhållas. Kadmium AFS 2005:6 Regler om läkarundersökning och biologisk exponeringskontroll gäller när kadmiumexponering kan förekomma. Läkarundersökning ska genomföras innan arbetstagare påbörjar arbete. Periodisk läkarundersökning ska genomföras med minst 36 månaders mellanrum räknat från den dag arbetet påbörjades. De medicinska kontrollerna skall registerhållas. Resultatsammanställning ska tillsändas arbetsmiljöverket. Kemiska arbetsmiljörisker, AFS 2000:4 Enligt föreskriften kan det i vissa fall finnas skäl att överväga om medicinsk kontroll kan behövas. Riskbedömning ger besked om behov av medicinsk kontroll föreligger. Syftet kan vara att hindra att särskilt känsliga personer utsätts för vissa farliga ämnen. Kontrollen kan också syfta till att övervaka att inte för stor mängd farligt ämne tagits upp i kroppen. Beträffande behov av medicinsk kontroll kan även företagshälsovård eller yrkes- medicinsk klinik rådfrågas. Kvarts, AFS 1992:16 med ändring AFS 2005:10 (innehåller direkt straffsanktionerade paragrafer) Den som arbetar i miljöer där halten av kvartsdamm uppgår till halva hygieniska gränsvärdet skall inom sex månader efter arbetets början genomgå läkarundersökning. Periodisk läkarundersökning ska genomföras med högst 36 månaders mellanrum räknat från den dag arbete påbörjades Arbetsgivaren skall föra register över de anställda som genomgått den lagstadgade läkarundersökningen. Resultatsammanställning skall tillsändas arbetsmiljöverket. Laser, AFS 1994:8 Den som exponerats för laserstrålning så att ögonskada kan ha uppstått skall snarast erbjudas ögonundersökning utförd av läkare. Se även styrdokument om laserutrustning i regelverket. Läkarundersökning för arbete med joniserande strålning, SSI FS 1998:6 Läkarundersökning skall genomföras innan en person sysselsätts i verksamhet med strålning i kategori A, enligt SSI FS 1998:3, och därefter upprepas vart tredje år. Mellanliggande år skall en periodisk kontroll av hälsotillståndet utföras. Läkarintyg som utvisar tjänstbarhet utfärdas efter såväl läkarundersökning som den periodiska kontrollen.

6 Se även styrdokument om skydd mot skadlig inverkan av joniserande strålning i regelverket. Genomförda läkarundersökningar skall dokumenteras av den som bedriver verksamheten. Dokumentationen skall hållas aktuell så länge personen deltar i arbete i kategori A och därefter arkiveras tills personen har eller skulle ha uppnått åldern 75 år, dock minst i 30 år. Nattarbete, AFS 2005:6 (innehåller direkt straffsanktionerade paragrafer) Den som normalt utför minst 3 timmar av dygnets arbete på natten (kl ) eller minst 38 % av årsarbetstiden, omfattas av föreskrifterna. Arbetsgivaren skall innan nattarbete utförs för första gången erbjuda den anställde kostnadsfri läkarundersökning. Läkarundersökningen skall erbjudas med sex års mellanrum från den dag nattarbete påbörjades med följande undantag- med tre års mellanrum när arbetstagaren fyllt 50 år. De medicinska kontrollerna skall registerhållas. Mikrobiologiska arbetsmiljörisker, AFS 2005:1 Tillämpliga medicinska förebyggande åtgärdar och kontroller skall erbjudas samtliga anställda som arbetar i smittfarligt arbete. Yrkesgrupper som kan vara berörda är bl a laboratoriepersonal, ekonomibiträden och lokalvårdare. Riskbedömning ger besked om det föreligger behov av medicinska kontroller. Bilaga Bilaga 1: Översikt över obligatoriska medicinska kontroller i arbetslivet Ersätter intern föreskrift nr 41/94

7

8 KTH-handbok IV, flik 24.3, bilaga 1 Översikt över obligatoriska medicinska kontroller i arbetslivet Exponering eller arbete Bly och kadmium Tidpunkt för läkarundersökning Före arbetet, vart tredje år Provtagning/ Laboratorieundersökning Fibrosframkallande damm Före arbetet, vart tredje år Härdplaster Före arbetet, sedan om besvär Härdplaster med krav Före arbetet; på tjänstbarhetsbedömning efter 3-6 månader; vartannat år eller om besvär Armerad esterplast Före arbetet; sedan om besvär. Vart sjätte år undersökning inriktad mot nervsystemet Fysiskt påfrestande Läkarundersökning arbete: mast och före arbetet; sedan stolparbete, rök-och vart femte, kemdykning, vartannat eller varje dykeriarbete år beroende av ålder eller arbete. Rök-och kemdykning Årlig konditionstest Särskild undersökning för dykare Vibrationer** Nattarbete** Mikrobiologiska ämnen Buller Arbete vid bildskärm Kemiska produkter Cytostatika och andra läkemedel Före arbete; vart tredje år samt vid besvär Före arbetet; vart sjätte år; över 50 år vart tredje år Före och/eller efter exponering; vid behov. Före arbetet; Regelbundet vid behov. Vid exponering för 80 db(a) och mer Vid en timmes arbete /dag Vid behov. Före och /eller efter exponering Vid behov. Före och /eller efter exponering Förbud för icke godkänd att sysselsättas* Resultatsammanställning till AV Regelbunden biologisk provtagning Ja Ja Ja Spiromteri Ja Ja Ja Lungröntgen Spirometri Nej Nej Ja Spirometri Ja Nej Ja Spirometri Nej Nej Ja Arbets-EKG Ja Nej Ja Rekommenderas om läkare finner skador Avgörs av undersökande läkare Ja Nej Ja Nej Nej Ja Nej Nej Ja Hörselundersökning Nej Nej Nej Eget Register krävs Ja Nej Nej Nej Ja, vid exponering för ämnen klass A eller B Nej Nej Nej Fysiskt eller psykiskt Vid behov. Nej Nej Nej tunga arbeten Laser Vid behov. Nej Nej Nej Joniserande strålning Före arbetet och varje år Ja Nej Ja * i det arbete som föranleder kontrollen. Krav på tjänstbarhetsbedömning. ** obligatoriskt för arbetsgivaren att erbjuda medicinsk kontroll. Inget krav på tjänstbarhetsbedömning.