Landstingets ledningskontor, lokal Lodjuret

Landstingsstyrelsen Datum Tid Kl 09.15-14.30 Plats Landstingets ledningskontor, lokal Lodjuret Närvarande Ledamöter Eva Tjernström (S) ordförande Tommy Berger (S), 229-241, 243B-244 Barry Gustavsson (S) Jenny Breslin (S) Ulf Nyrén (S) Patrik Stenvard (M) Sigvard Ring (M), 229-241, ersättare för Agneta Wagner (M) 243B-244 Hannah-Karin Linck (C) Alf Norberg (V) Carina Östansjö (FP) Maria Aspers (MP) Stig Zettlin (SVP) Ingemar Kalén (KD) Ersättare, ej Marie Frestadius S) tjänstgörande Mats Kolarby (S) Carina Löfgren (S), 229 232B, 233-241 Charlotte Klötz (FP), 232B 241, 243B - 244 Marcus Häggström (MP) Henrik Olofsson (SVP), 232A- B, 233-241 Insynsplats Roger Hedlund (SD) 1 (16) c:\docume~1\eo10059\lokala~1\temp\protokoll.doc

Politiska För majoriteten: Per-Ewert sekreterare Ohlsson (C), 229 241, 243 E- F, och Hampus Forsmark (S), 243 A-D, 244 För oppositionen: Kent Sjöberg (KD) Övriga Föredragande Sekreterare Särskilt kallade Björn Brink (C) Lennart Nygren (M), 229-243C, 243E-F Svante Lönnbark Sven-Åke Gustavsson Tomas Storm Stefan Back Bo Svedberg Sofia Ahlstedt Katarina Wijk Roger O Nilsson Petter Karlsson Monika Samuelsson Anders Tollmar Patrik Bergman Kanslidirektör Medicinsk rådgivare Ekonomidirektör Miljö och hållbarhet Avdelningschef, Samhällsmedicin Divisionschef, Division Medicin Avtalsdirektör Kommunikationsdirektör Samordningsdirektör Utredare, Samhällsmedicin 2 (16) c:\docume~1\eo10059\lokala~1\temp\protokoll.doc

229 Justering Landstingsstyrelsen utser Ingemar Kalén att tillsammans med ordförande justera dagens protokoll. 230 Meddelanden Anmäls följande extra ärende till dagens sammanträde: Svar på initiativärende om Folkhälsoarbetet i Gävleborg Anmäls att följande ärende utgår vid dagens sammanträde: Avsiktsförklaring kollektivtrafik Anmäls att Krisledningsnämnden var inkallad i samband med Övning Evald måndagen den 3 oktober. Meddelas att landstingsstyrelsens sammanträde den 16 november är flyttat till måndagen den 14 november. 231 Delgivningar Skrivelser m.m. enligt förteckning i bilaga 231 läggs till handlingarna. Landstingsstyrelseärenden 232 Aktuella informationer (Dnr M 31, LS 2011/38) A. Landstingsdirektörens information Hemsjukvård Tidplan för genomförandefasen i Projekt Sammanhållen hemvård i Gävleborg redovisas. De olika grupperingarna i projektet arbetar på bra. Den politiska styrgruppen har sin första träff ikväll. Styrgrupperna Närvård i länet har träffats och diskuterat hemsjukvårdsfrågan. Ny beräkning av underlaget för skatteväxlingen kommer att göras. 3 (16) c:\docume~1\eo10059\lokala~1\temp\protokoll.doc

Strokesjukvården En rikstäckande kampanj angående strokesjukvård startar den 7 oktober. Den 21 oktober har landstinget bjudit in till en länstäckande strokedag dit även kommunerna är inbjudna. Landstingets strokeprojekt och arbetet efter denna redovisas. Statistik över primärvårdsprevention presenteras. Informationsfilm om Akuttestet visas. Filmen kommer att visas i TV som reklam för strokekampanjen. Kollektivtrafik Arbetet med transformering av X-trafik till egen förvaltning i landstinget har startat. Samråd har skett angående upphandling tillsammans med deltagare från bussbranschen. Regionalisering Det kommer att bli en seminariedag på temat På tröskeln till en blivande region på måndag den 10 oktober i Bollnäs. Presidierna i Region Gävleborg och landstingsstyrelsen kommer att träffas för diskussion i regionfrågan ikväll. Operationsblocket Landstinget väntar på besked från Gävle Vatten angående pålning m.m. för nytt operationsblock. Alternativ till den planerade byggnadstekniken diskuteras nu i grupperingen omkring byggnationen. En alternativ byggnadsteknik kommer att göra att byggnationen tar längre tid och med högre kostnader. Gävle Vatten kommer att vara med vid nästa sammanträde i Fastighets- och teknikutskottet. B. Läkemedelsinformation Stefan Back informerar om läkemdelsstatistik t o m augusti. 4 (16) c:\docume~1\eo10059\lokala~1\temp\protokoll.doc

Statistik över läkemedelsförmån, läkemedelskostnader och läkemedelsanvändning redovisas. För rekvirerade läkemedel har det skett ett trendbrott, då kostnaderna för dessa har minskat i år, t o m augusti med - 0,6 %. Gävleborg är bäst i landet när det gäller medel som bör undvikas till äldre, enligt Socialstyrelsen. Siffrorna redovisas också per kommun i länet. C. Landstingsfullmäktiges utbildningsdag Landstingsfullmäktiges ordförande Björn Brink informerar om programmet för utbildningsdagen för landstingsfullmäktige den 12 oktober. Landstingsstyrelseärenden/ 233 Arbetstekniska hjälpmedel (Dnr B 900, LS 2011/924) I mars 2011 fattade Sveriges regering ett beslut om att förändra förordningen som gäller assistansersättning (SFS 1993:1091). I kombination med tidigare politiska utfästelser ledde detta till att landstingsdirektören, på uppdrag av landstingsstyrelsen, skulle förändra det tidigare beslutet angående arbetstekniska hjälpmedel i de verksamheter där Landstinget Gävleborg har ansvaret. Utifrån ett arbete mellan Landstinget Gävleborg och kommunerna läggs ett förslag på hur hantering och hur Landstinget Gävleborgs syn skall vara fortsättningsvis. Kostnaden är svårbedömd men har uppskattats till 5 10 mnkr och kommer att finansieras inom ramen för Hälsoval Gävleborg. Ajournering kl 10.20 10.35. Yrkande Patrik Stenvard m.fl. yrkar att sista stycket i ärendeskrivningen stryks. Tommy Berger yrkar att sista stycket ersätts med följande text:. 5 (16) c:\docume~1\eo10059\lokala~1\temp\protokoll.doc

Kvar blir hjälpmedel för vissa situationer som inte faller under Hälso- och sjukvårdslagens område utan utgör ett ställningstagande för arbetsgivarens ansvar utifrån arbetsmiljö. Proposition Efter avslutade överläggningar föreslår ordförande följande propositionsordning gällande sista stycket i ärendeskrivningen. Bifall till Patrik Stenvards m.fl. yrkande. Bifall till Tommy Bergers yrkande. Ordförande ställer proposition enligt den godkända propositionsordningen och finner att landstingsstyrelsen bifaller Tommy Bergers yrkande. Yrkande Patrik Stenvard m.fl. yrkar tilläggsförslag med följande att-sats: att vid ny avtalsperiod skall fritt val av hjälpmedel införas Tommy Berger yrkar avslag till tilläggsförslaget. Proposition Efter avslutade överläggningar föreslår ordförande följande propositionsordning gällande sista stycket i ärendeskrivningen. Bifall till Patrik Stenvards m.fl. yrkande. Bifall till Tommy Bergers yrkande. Ordförande ställer proposition enligt den godkända propositionsordningen och finner att landstingsstyrelsen bifaller Tommy Bergers yrkande. Landstingsstyrelsen beslutar att landstinget står för kostnaderna för arbetstekniska hjälpmedel i de verksamheter där landstinget har hälso- och sjukvårdsansvar att beslutet gäller fr.o.m. 2011-10-01 att en uppföljning skall vara genomförd senast 2012-06-30 6 (16) c:\docume~1\eo10059\lokala~1\temp\protokoll.doc

att landstingsdirektören är ansvarig för genomförandet av beslutet samt uppföljningen att förklara paragrafen omedelbart justerad. Reservation Patrik Stenvard (M), Ingemar Kalén (KD), Carina Östansjö (FP) och Stig Zettlin (SVP) lämnar följande skriftliga reservation: Vi reserverar oss mot landstingsstyrelsens beslut att inte stryka sista stycket i ärendebeskrivningens sammanfattning. Trots den ändrade formuleringen i stycket är innebörden fortfarande alltför otydlig och inbjuder i alltför hög grad till för fri tolkning. Den formulering som landstingsstyrelsen fastställer, kommer att leda till onödiga överklaganden och juridiska tvister, till men för såväl landstinget som brukare. Vi vill även skapa större möjlighet att välja leverantör av hjälpmedel än vad beslutet medger. 234 Revisionsrapport Granskning av intern kontroll i system och rutiner efterlevnad om lag om obduktion (Dnr A 1, LS 2011/770) Landstingets revisorer har uppdragit till Komrev att genomföra granskning av intern kontroll i system och rutiner efterlevnad om lag om obduktion och översända den till landstingsstyrelsen för kommentarer samt landstingsfullmäktiges presidium för kännedom. Förslag till svar har upprättats. Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna upprättat förslag till svar och översända det till landstingets revisorer. 7 (16) c:\docume~1\eo10059\lokala~1\temp\protokoll.doc

235 Revisionsrapport Granskning av Delårsrapport januari juli 2011 (Dnr N 20, LS 2011/871) Landstingets revisorer har uppdragit till PwC att genomföra en granskning av delårsrapporten för perioden januari-juli 2011. Resultatet har sammanställts till en revisionsrapport i september. Rapporten har godkänts av revisorerna och översänts till landstingsstyrelsen för kommentarer. Förslag till svar har upprättats. Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna upprättat förslag till svar och översända det till landstingets revisorer. 236 Remiss Näringslivspolitiskt program (Dnr L 30, LS 2011/881) Landstinget Gävleborg har fått möjlighet att yttra sig över ett förslag från Region Gävleborg om Näringslivspolitiskt program för Gävleborg. Landstinget Gävleborg ställer sig, med några föreslagna kompletteringar, bakom förslaget till Näringslivspolitiskt program. Landstingsstyrelsen beslutar att översända sitt yttrande över förslag till Näringslivspolitiskt program till Region Gävleborg. 8 (16) c:\docume~1\eo10059\lokala~1\temp\protokoll.doc

237 Tidpunkt för inlämnande av stiftelsernas årsredovisningar från och med år 2011 (Dnr I 102, LS 2011/925) Enligt lag (1997:614) om kommunal redovisning kapitel 8, ska landstingets förvaltningsberättelse även omfatta sådan kommunal verksamhet som bedrivs genom andra juridiska personer, till exempel i form av stiftelse. I landstingets årsredovisning redovisas stiftelserna under sammanställd redovisning. Därför bör Stiftelsen Folkteatern i Gävleborgs län, Stiftelsen Länsmuseet Gävleborg och Stiftelsen Hälsinglands Museums årsredovisningar behandlas i landstingsstyrelsen och landstingsfullmäktige samtidigt som landstingets årsredovisning. Tidigare år har landstingets årsredovisning behandlats på våren och stiftelsernas på hösten. Landstingsstyrelsen beslutar att uppmana nämnden för tillväxt och regional utveckling att för varje år delge stiftelserna datum då de ska inkomma med årsredovisningar så att de kan beredas av nämnden och skickas vidare till landstingsstyrelsen för handläggning samtidigt med landstingets årsredovisning. 238 Likabehandlingspolicy (Dnr M 32, LS 2011/132) Landstinget Gävleborg har idag en Mångfaldspolicy och en Jämställdhetspolicy. Förslag till en samlad övergripande policy, utifrån såväl Diskrimineringslagen som CEMR-deklarationen, har nu utarbetats i en Likabehandlingspolicy för Landstinget Gävleborg. Syftet med Likabehandlingspolicyn är att främja lika villkor, rättigheter och möjligheter oavsett kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionsnedsättning, sexuell läggning, ålder eller social tillhörighet. Policyn ska ligga till grund för och styra arbetet för jämställdhet och jämlikhet inom Landstinget Gävleborg och avser såväl patienter/ studerande/ brukare/ besökare/ 9 (16) c:\docume~1\eo10059\lokala~1\temp\protokoll.doc

samarbets- och avtalspartners som medarbetare och förtroendevalda. Det är ytterst en fråga om rättvisa och demokrati. Landstingsstyrelsen beslutar att översända förslaget till Likabehandlingspolicy till Nämnden för tillväxt och regional utveckling, Patientnämnden, GävleDala Företagshälsa och Demokratiberedningen för remisshantering gällande innehållet i policyn. Landstingsfullmäktigeärenden/ 239 Policy för inköpsarbete (Dnr H 70, LS 2011/847) Landstinget Gävleborg har sedan tidigare en Upphandlingspolicy som beskriver hur upphandlingsarbete ska organiseras och utföras i landstinget. Upphandlingspolicyn är från 2004. Sedan den policyn fastställdes har landstinget genomgått en omfattande omorganisering. Den nu föreslagna policyn innebär ett tydligare inriktnings- och måldokument. Denna policy är i sin tur omsatt i Inköpsdirektiv som reglerar hur inköpsverksamheten i praktiken organiseras och utförs. Direktiv för inköpsarbete skall beslutas av respektive styrelse/nämnd efter att landstingsfullmäktige har beslutat om policyn. Landstingsstyrelsen föreslår att landstingsfullmäktige beslutar att bifogad Inköpspolicy fastställs och implementeras, att beslutet skall vara genomfört senast två månader efter beslut i fullmäktige, att en uppföljning skall vara genomförd senast 6 månader efter beslut i fullmäktige och 10 (16) c:\docume~1\eo10059\lokala~1\temp\protokoll.doc

att landstingsdirektören är ansvarig för genomförandet av beslutet samt uppföljningen. 240 Kommuninvest - Medlemsansvar (Dnr N 20, LS 2011/465) Landstinget är sedan flera år medlem i Kommuninvest ekonomisk förening. Föreningen har beslutat att medlemmarna ska ingå, dels ett förtydligat regressavtal som ersätter nuvarande regressavtal, dels ett avtal om medlemmarnas ansvar för Kommuninvests motpartsexponeringar avseende derivat. Syftet med förändringen är att tydliggöra medlemmarnas ansvar för Kommuninvests åtaganden. Förändringen innebär inte något utökat medlemsansvar. Landstingsstyrelsen föreslår att landstingsfullmäktige beslutar att med Kommuninvest ekonomisk förening och medlemmarna i föreningen samt Kommuninvest i Sverige AB ingå nytt regressavtal, att regressavtalet ska ersätta nuvarande regressavtal, benämnt Avtal, daterat med början den 7 maj 1993, att med Kommuninvest i Sverige AB ingå avtal gällande landstingets ansvar för Kommuninvest i Sverige AB:s motpartsexponeringar avseende derivat, att bemyndiga landstingsstyrelsens ordförande och landstingets ekonomidirektör att i förening underteckna ovan angivna avtal för landstingets räkning. 11 (16) c:\docume~1\eo10059\lokala~1\temp\protokoll.doc

241 Motion om rekrytering av invandrare med medicinsk kompetens från länder utanför EU (Dnr M 22: LS 2011/366) I en motion föreslår Margareta Sidenvall (KD), Bertil Eriksson (KD) och Elisabet Bjurbo (KD) att landstingsfullmäktige beslutar att uppdra till Landstingsstyrelsen att avsätta medel för att kunna erbjuda auskultations- och praktikplaster för invandrare med medicinsk kompetens. Dessa praktikplatser skall erbjudas på ett tidigt stadium i integreringsprocessen och i nära samarbete med SFI och arbetsförmedlingen. att uppdra till Landstingsstyrelsen att avsätta medel för att inrätta block för den provtjänstgöring som Socialstyrelsen kräver innan legitimation kan utfärdas för invandrare med medicinsk kompetens från icke EUländer. Förslag till svar har upprättats. Yrkande Ingemar Kalén m.fl. yrkar bifall till motionen. Ordförande yrkar avslag på motionen. Proposition Efter avslutade överläggningar föreslår ordförande följande propositionsordning gällande motionen. Bifall till Ingemar Kaléns m.fl. yrkande. Bifall till ordförandens yrkande. Ordförande ställer proposition enligt den godkända propositionsordningen och finner att landstingsstyrelsen bifaller ordförandens yrkande. Landstingsstyrelsen föreslår att landstingsfullmäktige beslutar att avslå motionen. 12 (16) c:\docume~1\eo10059\lokala~1\temp\protokoll.doc

Reservation Ingemar Kalén (KD), Patrik Stenvard (M), Sigvard Ring (M), Carina Östansjö (FP), Stig Zettlin (SVP) och Alf Norberg (V) reserverar sig till förmån för eget yrkande. 242 Närvarorätt för Hampus Forsmark, politisk sekreterare för socialdemokratiska landstingsgruppen Landstingsstyrelsen måste fatta beslut om utomståendes rätt att delta i landstingsstyrelsens sammanträden för att dessa skall kunna närvara. Den nuvarande politiska sekreteraren för socialdemokraterna, Hampus Forsmark, är anställd av Socialdemokratiska partidistriktet som ombudsman och politisk sekreterare för landstingsgruppen. Landstingsstyrelsen beslutar att Hampus Forsmark, politisk sekreterare för socialdemokratiska landstingsgruppen, har rätt att närvara vid dagens sammanträde. Landstingsstyrelseärenden/Information 243 Information om ärenden som skall beslutas vid Landstingsstyrelsens sammanträde den 19 oktober 2011 Landstingsstyrelseärenden A. Remiss - Tilläggsbetänkande av havsplaneringsutredningen Kunskap på djupet - kunskapsunderlag för havsplanering SOU 2011:56 Landstinget Gävleborg har fått möjlighet att yttra sig över ett tilläggsbetänkande från Miljödepartementet om havsplaneringsutredningen Kunskap på djupet - kunskapsunderlag för havsplanering SOU 2011:56. Landstinget Gävleborg har inga synpunkter på tilläggsbetänkandet. 13 (16) c:\docume~1\eo10059\lokala~1\temp\protokoll.doc

B. Remiss - Gemensamma utgångspunkter för arbetet med att förbättra befolkningens hälsa i Gävleborg Med utgångspunkt i Regionalt utvecklingsprogram Gävleborg 2009-2013 (RUP), har ett förslag till strategi för förstärkt folkhälsoarbete tagits fram Gemensamma utgångspunkter för att förbättra befolkningens hälsa i Gävleborg. Styrelsen för Region Gävleborg bildade en styrgrupp, som i sin tur haft en arbetsgrupp bestående av tjänstemän till sitt stöd, för att ta fram ett förslag. Landstinget Gävleborg har getts möjlighet att till styrelsen Region Gävleborg yttra sig över förslaget. Förslag till yttrande har utarbetats. Vissa förtydliganden skall göras i förslaget till yttrande innan beslut i landstingsstyrelsen den 19 oktober. Landstingsfullmäktigeärenden C. Svar på initiativärende om Folkhälsoarbetet i Gävleborg Maria Aspers informerar om förslag till svar på initiativärende om Folkhälsoarbete i Gävleborg. Föreslås att Maria Aspers skall ges utrymme i landstingsfullmäktige för information beträffande arbetet med folkhälsofrågor. D. Politiskt måldokument 2011 2014 Monika Samuelsson informerar om status för dokumentet. På fredag skall förslag till dokument läggas i Arbetsrummet. Patrik Bergman och Anders Tollmar informerar om indikatorerna till måldokumentet. Det finns två sätt att mäta måluppfyllelse. Måluppfyllelse mätt med hjälp av indikatorer Måluppfyllelse mätt med hjälp av analysutfall Sammanfattning över utvalda nationella indikatorer för God vård och utvalda övriga indikatorer redovisas. Mål och indikatorer redovisas för Forskning och utveckling Informations- och kommunikationsteknik (IKT) och e-hälsa 14 (16) c:\docume~1\eo10059\lokala~1\temp\protokoll.doc

Regional kollektivtrafik Kultur Miljö Utbildning E. Politisk organisation för kollektivtrafikfrågor Den 19 oktober kommer ärendet om Politisk organisation för kollektivtrafikfrågor att informeras i landstingsstyrelsen. Handlingar skall då finnas i Arbetsrummet. Den 2 november kommer beslut att ske i landstingsstyrelsen. Landstingsfullmäktige skall besluta i ärendet den 22-23 november. F. Tilläggsanslag för hälso- och sjukvård Bo Svedberg informerar om förslaget att hälso- och sjukvården medges ett tilläggsanslag med 60 mnkr att vid behov disponeras av styrelsen. Anslaget skall användas till att täcka divisionernas underskott och uppnå en ekonomi i balans inom hälso- och sjukvården under 2011. Effektiviseringskraven på divisionerna kvarstår. 244 Tidpunkt för nästa sammanträde Landstingsstyrelsen sammanträder nästa gång den 19 oktober och i extra sammanträde den 26 oktober i samband med landstingsfullmäktige i Bollnäs. Vid protokollet Sven-Åke Gustavsson Justerat den 11 oktober 2011 Eva Tjernström Ingemar Kalén 15 (16) c:\docume~1\eo10059\lokala~1\temp\protokoll.doc

Justeringen meddelad på landstingets anslagstavla den 11 oktober 2011 utom såvitt avser 233 som justerats den 5 oktober 2011 och meddelad den 5 oktober på landstingets anslagstavla, intygar Susan Wiklund 16 (16) c:\docume~1\eo10059\lokala~1\temp\protokoll.doc