Anmälan om registrering avser: Ny dricksvattenanläggning (beräknas starta åååå-mm-dd): Befintlig anläggning (sedan åååå-mm-dd): Betydande ändring av verksamhet i befintlig anläggning (till exempel ändrad beredning eller ändrad råvattentäkt). Beskriv kortfattat ändringen: Anläggningen kommer att bedrivas: Tillfälligt/tidsbegränsat (from åååå-mm-dd tom åååå-mm-dd): Kontinuerligt/tillsvidare Anläggningen Anläggningens namn Fastighetsbeteckning Besöksadress Driftansvarig Telefon/mobil Adress Postnummer och ort Provtagningsansvarig Telefon/mobil Adress Postnummer och ort Sökande VA-huvudmannens/livsmedelsföretagarens och/eller företagets/firmans namn Adress Kontaktperson Organisations-/person-/samordningsnummer Postnummer och ort Telefon/mobil Faktureringsadress (om annan än ovan) E-postadress 1 (8)
Typ av anläggning (ange ETT alternativ) Ytvattenverk (sjö/vattendrag/vik/hav eller konstgjord infiltration med uppehållstid 14 dygn). Ange vilket: Grundvattenverk (ange information nedan) Grävd brunn/ar Antal: Djup: Ålder: Borrad brunn/ar Antal: Djup: Ålder: Konstgjort grundvatten (ytvatten filtreras i naturlig formation, ex. grusås), uppehållstid 14 dygn Grundvattentäkten är ytvattenpåverkad (grundvattnet har till största delen grundvattenkaraktär men ytvatteninträngning sker under delar av året vilket påverkar vattenkvaliteten negativt på grund av ex. närliggande jordbruk eller avloppsbrunnar) Vattenverkets art Distributionsanläggning/kommunalt dricksvatten Gemensamhetsanläggning (t.ex. samfällighet eller vattenförening) Enskild brunn Användare och produktionsvolym (mängden vatten som pumpas ut på nätet) Antal användare: < 50 50-500 501-5000 > 5000 Produktionsvolym (m 3 /dygn): <10 10-100 100-1000 >1000 2 (8)
Vattnet används till följande: Dricksvatten till användare/konsumenter (hushåll) Dricksvatten till livsmedelsföretag (t.ex. restaurang, café, livsmedelstillverkning) Dricksvatten till offentlig verksamhet (t.ex. skolor, sjukhus, församlingshem) Dricksvatten till övrig kommersiell verksamhet (t.ex. bio, vandrarhem, hotell) Annat: Typ av vattenverk Hydrofor/hydropress Antal: Volym m 3 : Tryckstegningsstation/er Antal: Volym m 3 : med beredning Reservoar/er Antal: Volym m 3 : Pump/ar Antal: Ålder: Råvattenkvalitet Beskriv grundförutsättningarna för dricksvattnet som påverkar det producerade dricksvattnet (ex. hög klorhalt, grumligt vatten, dålig lukt): Beredning Mikrobiologiska barriärer Kemisk fällning med efterföljande filtrering Konstgjord infiltration (<14 dygn) Långsamfiltrering Membranfiltrering (porvidd <0,1 m) Desinfektion med: klor/klordioxid (ej kloramin) ozon UV-ljus Övrig/annan beredning, ange vilken i klartext: 3 (8)
Larm Ja, beskriv vilket: Nej Distributionsanläggning (från vattenverk till användare) Hydrofor/hydropress Antal: Volym m 3 : Reservoar (ej reservoar i Beskrivning av reservoar: Volym m 3 : direkt anslutning till vattenverket) Tryckstegringsstation Antal: Riskfaktorer inom/i anslutning till vattnets upptagningsområde, vattenverket och/eller distributionsanläggningen: Enskilt avlopp, beskrivning: Avstånd m: Lantbruk, beskrivning: Avstånd m: Relikt vatten (saltvatteninträngning), beskrivning: Avstånd m: Bilväg, beskrivning: Avstånd m: Reservvattentäkt Finns och klarar % av ordinarie dricksvattenförsörjning Finns ej 4 (8)
Handlingar som kan bifogas anmälan Följande handlingar bör skickas med anmälan för genomgång vid kommande ordinarie inspektion av Bygg- och miljöenheten: Situationsplan som visar vattentäktens (brunnens) placering på fastigheten, byggnader, verksamheter samt, om aktuellt, vattenverk, ledningsnät, reservoarer. Beskrivning av systemet för egenkontroll avseende provtagningspunkter och provtagningsfrekvens. Hur ofta tar ni prover på vattnet och var tas proverna? Vilka parametrar tar ni prov på? Driftbeskrivning av vattenverket med vattnets flödesschema/vattnets flödesschema från brunn till användare Kortfattad beskrivning av skyddsåtgärder för vattentäkten Senaste provresultaten på dricksvattenkvaliteten Övriga upplysningar som ni vill lämna till tillsynsmyndigheten Har ni förtydliganden, tillägg eller liknande går det bra at klt lämna dessa under övriga upplysningar (ses sista sidan) eller på separat papper. Information om registreringen I samband med registreringen kommer en avgift att tas ut, motsvarande timavgift. Verksamheten får påbörjas tidigast två veckor efter det att anmälan inkommit till tillsynsmyndigheten, om inte tillsynsmyndigheten meddelat annat. Blanketten skickas till: Tierps kommun, Bygg- och miljöenheten, Medborgarservice 815 80 Tierp Ort och datum Namnteckning (behörig firmatecknare) Namnförtydligande Avgift Enligt förordningen om avgifter för offentlig kontroll av livsmedel (2006:1166) ska livsmedelsföretagare betala en årlig kontrollavgift till den lokala myndighet som utövar livsmedelskontroll. Avgiften ska fastställas av miljö- och hälsoskyddsnämnden eller 5 (8)
motsvarande i enlighet med berörd kommuns taxa för offentlig livsmedelskontroll. Avgiften sätts genom riskbedömning av verksamheten. För ytterligare information, kontakta Bygg- och miljöenheten, Tierps kommun. Personuppgiftslagen Enligt personuppgiftslagen (PuL9 (SFS 1998:204) får register upprättas om det är nödvändigt för att arbetsuppgifter i samband med myndighetsutövning skall kunna utföras. Dina uppgifter kommer att finnas i ett dataregister med ändamålet att kommunen skall kunna fullgöra sitt tillsynsansvar. 6 (8)
Övriga upplysningar (övrig hantering som inte har redovisats ovan, egna alternativ, förklaringar och motiveringar) 7 (8)
Information I Sverige klassas dricksvatten som livsmedel och definitionen av dricksvatten anges i (SLVFS ) 1 Vatten som är avsett för dryck, till matlagning och till beredning av livsmedel klassas som dricksvatten. Även vatten som används för vissa andra ändamål på livsmedelsproducerande företag är dricksvatten. Det framgår av lagstiftningen att det räcker med att vatten uppfordras med avsikt att användas som dricksvatten för att en anläggning ska betraktas som ett vattenverk. Det behövs alltså ingen beredning av vattnet. Lagen tillämpas på vatten från och med den punkt där det tas in i vattenverken och tills det når användaren. Dricksvatten regleras i lagen framförallt genom; Livsmedelsverkets föreskrifter (SLVFS ) om dricksvatten, Livsmedelslag (2006:804) och EG Förordning nr 852/2004. Föreskrifternas syfte är att tillgodose konsumentens intresse genom att medverka till att produktionen och tillhandahållandet av dricksvattnet blir så säker som möjligt. Verksamhetsutövarens egenkontroll Alla verksamhetsutövare, det vill säga tillhandahavare av dricksvatten, ska uppfylla relevanta krav i livsmedelslagstiftningen, bland annat kravet på egenkontroll. Vad är egenkontrollprogram? Egenkontrollprogram är verksamhetsutövarens beskrivning av bland annat fördelningen av ansvar inom verksamheten samt rutiner för att säkerställa en säker livsmedelsproduktion, till exempel genom provtagning av dricksvatten. Syftet med att upprätta ett egenkontrollprogram är att fastställa säkerhetsrutinerna i verksamheten men också att underlätta den offentliga kontrollen som utförs av tillsynsmyndigheten. Vad bör egenkontrollen omfatta? Generella synpunkter om vad egenkontrollen bör omfatta finns i Livsmedelsverkets vägledning om hygien http://www.livsmedelsverket.se/sok/?q=v%c3%a4gledning+om+hygien Förutom det som följer av reglerna och nämns i hygienvägledningen bör egenkontroll på anläggningar för dricksvattenförsörjning innehålla följande moment: Provtagningspunkter och -frekvenser för regelbundna undersökningar Rutiner för övriga undersökningar av dricksvattnets kvalitet Rutiner för informationsutbyte För mer information se Livsmedelsverkets hemsida www.slv.se.eller www.svensktvatten.se. 8 (8)