att bevilja anhållan under punkt a) c).

FÖREDRAGNINGSLISTA 1 (19) Organ Plats Landstingsfullmäktige Fullmäktigesalen, Stadshuset, Västerås Tidpunkt Onsdagen den 17 april 2013, klockan 09.00 1 Sammanträdet öppnas 2 Närvaro Upprop enligt särskild närvarolista. 3 Utseende av två justerare att tillsammans med ordföranden justera dagens protokoll att utse xxx och yyy att jämte ordföranden justera dagens protokoll (datum, klockslag och plats). 4 Avsägelse av uppdrag a) Johannes Wretljung Persson (MP), Västerås, har i skrivelse inkommen 2013 03 11 hos Förvaltningsrätten i Uppsala anhållit om befrielse från uppdraget nämndeman (Dnr LTV 130284). b) Elisabeth Löf (S), Västerås, har i skrivelse inkommen 2013 03 11 anhållit om befrielse från uppdraget som ledamot i Viltförvaltningsdelegationen (Dnr LTV 130285). c) Annica Lindholm (V), Hallstahammar, har i skrivelse inkommen 2013 03 14 avsagt sig uppdraget som ersättare i kollektivtrafiknämnden (Dnr LTV 130296). att bevilja anhållan under punkt a) c). 5 Anmälningar från Länsstyrelsens protokoll a) Länsstyrelsen har som efterträdare till Tove Arvidson (MP), Västerås, som ny ledamot i landstingsfullmäktiges östra valkrets utsett Peter Kraft (MP), Sala, och som ny ersättare i landstingsfullmäktiges östra valkrets efter Peter Kraft (MP) utsett Harriet Carlhed (MP), Västerås (Dnr LTV 130084). b) Länsstyrelsen har som efterträdare till Agneta Fleismark (S), Skinnskatteberg, som ny ledamot i landstingsfullmäktiges västra valkrets utsett Christina Waster Jansson (S), Surahammar, och som ny ersättare i landstingsfullmäktiges västra valkrets efter Christina Waster Jansson utsett Ulrik Larsson (S), Köping (Dnr LTV 130102). c) Länsstyrelsen har som efterträdare till Gun Rautio (S), Västerås, som ny ledamot i landstingsfullmäktiges östra valkrets utsett Marie Lönn (S), Västerås. Länsstyrelsen har inte kunnat utse ny ersättare i landstingsfullmäktiges östra valkrets efter Marie Lönn (Dnr LTV 130212).

FÖREDRAGNINGSLISTA 2 (19) att notera anmälan. 6 Anmälningsärenden Bil 1 a) Protokoll från sammanträde i follkhälsoutskottet 2013 02 11. Bil 2 b) Protokoll från sammanträde i regionalpolitiska utskottet 2013 02 28. Bil 3 c) Protokoll från sammanträde i patientnämnden 2013 02 14. Bil 4 d) Protokoll från sammanträde i kollektivtrafiknämnden 2013 03 25. att lägga anmälningsärendena till handlingarna. 7 Redovisning av motioner under handläggning Enligt arbetsordningen för landstingsfullmäktige, som gäller från 2012 07 01 ( 71/2012), ska de motioner som inte har beretts färdigt redovisas två gånger varje år. Redovisningen ska göras på fullmäktiges ordinarie sammanträden i april och oktober. Bil 5 Sammanställningen omfattar 15 motioner. att notera informationen. 8 Redovisning av verksamheten år 2012 i patientnämnden LTV 130043 Enligt landstingets reglemente för patientnämnden ska nämnden senast den sista februari varje år lämna en redovisning av föregående års verksamhet till landstingsfullmäktige. Bil 6 Patientnämnden har vid sitt sammanträde 2013 02 14 14 behandlat verksamhetsberättelsen för år 2012. att lägga patientnämndens redovisning av verksamheten år 2012 till handlingarna. 9 Redovisning av verksamheten år 2012 i gemensamma nämnden för hjälpmedelsverksamhet och andra samverkansfrågor LTV 130383 Enligt reglementet för gemensamma nämnden för hjälpmedelsverksamhet och andra samverkansfrågor mellan Landstinget Västmanland och kommunerna i Västmanlands län ska nämnden varje år redovisa sin verksamhet och delge respektive fullmäktige årsberättelsen under mars månad efter verksamhetsåret. Bil 7 Gemensamma nämnden har vid sitt sammanträde 2013 02 15 6 behandlat verksamhetsberättelsen för år 2012.

FÖREDRAGNINGSLISTA 3 (19) att lägga gemensamma nämndens redovisning av verksamheten år 2012 till handlingarna. 10 Redovisning av verksamheten år 2012 i DU nämnden LTV 130384 Enligt reglementet för gemensamma nämnden för delar av länssjukvård och service med Landstinget Sörmland, DU nämnden, ska nämnden varje år redovisa sin verksamhet i en årsberättelse och delge respektive fullmäktige årsberättelsen under första kvartalet efter verksamhetsåret. Bil 8 DU nämnden har vid sitt sammanträde 2013 03 01 6 behandlat verksamhetsberättelsen för år 2012. Revisorerna i Sörmlande har överlämnat granskningsrapport för verksamheten 2012. att lägga DU nämndens verksamhetsberättelse för 2012 samt revisorernas granskningsrapport till handlingarna. 11 Revisionsberättelse för Landstinget Västmanland, beviljande av ansvarsfrihet för 2012 års verksamhet Dnr LTV 130332 Bil 9 Föreligger revisionsberättelse för 2012 års verksamhet, vari revisorerna tillstyrker ansvarsfrihet för landstingsstyrelsen, patientnämnden, styrelsen för Tärna folkhögskola, kollektivtrafiknämnden och landstingets förtroendevalda i de gemensamma nämnderna. Bil 10 12 Föreligger revisionsberättelse för kommunalförbunden Västmanlands Teater, Västmanlandsmusiken respektive Västmanlands Samtrafikförbund, vari revisorerna tillstyrker ansvarsfrihet för landstingets förtroendevalda i kommunalförbunden. Fullmäktiges ställningstagande till revisorernas förslag ska motiveras. Fullmäktiges presidium har berett frågan 2013 04 03. Med ledning av revisionsberättelsen för Landstinget Västmanland tillstyrker presidiet revisionens förslag om att landstingsstyrelsen beviljas ansvarsfrihet för 2012 års verksamhet samt att övriga nämnder samt de enskilda förtroendevalda i dessa organ beviljas ansvarsfrihet för 2012 års verksamhet. Ansvarsfriheten för landstingets förtroendevalda i Norra Västmanlands Samordningsförbund samt Samordningsförbunden Västerås respektive Västra Mälardalen behandlas vid junisammanträdet. att 1. i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja landstingsstyrelsen och dess ledamöter ansvarsfrihet för 2012 års förvaltning, att 2. i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja patientnämnden och dess ledamöter ansvarsfrihet för 2012 års förvaltning, att 3. i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja styrelsen för Tärna folkhögskola och dess ledamöter ansvarsfrihet för 2012 års förvaltning,

FÖREDRAGNINGSLISTA 4 (19) att 4. i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja kollektivtrafiknämnden och dess ledamöter ansvarsfrihet för 2012 års förvaltning, att 5. i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja gemensamma nämnden för hjälpmedel och andra samverkansfrågor och landstingets ledamöter i nämnden ansvarsfrihet för 2012 års förvaltning, att 6. i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja gemensamma kostnämnden och landstingets ledamöter i nämnden ansvarsfrihet för 2012 års förvaltning, att 7. i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja gemensamma nämnden för delar av länssjukvård, DU nämnden, och landstingets ledamöter i nämnden ansvarsfrihet för 2012 års förvaltning, att 8. i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja gemensamma nämnden för varuförsörjning och landstingets ledamöter i nämnden ansvarsfrihet för 2012 års förvaltning, att 9. i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja kommunalförbundet Västmanlands Teater och landstingets styrelseledamöter i förbundet ansvarsfrihet för 2012 års förvaltning, att 10. i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja i kommunalförbundet Västmanlandsmusiken och landstingets styrelseledamöter i förbundet ansvarsfrihet för 2012 års förvaltning, att 11. i enlighet med revisorernas tillstyrkan bevilja landstingets förtroendevalda i kommunalförbundet Västmanlands Samtrafikförbund och landstingets styrelseledamöter i förbundet ansvarsfrihet för 2012 års förvaltning, samt att 12. lägga nedanstående revisionsberättelser och granskningsrapporter avseende år 2012 till handlingarna: Revisionsberättelse och revisorernas redogörelse för Landstingets Västmanland, Revisionsberättelse och revisorernas redogörelse för kommunalförbundet Teater Västmanland, Revisionsberättelse och revisorernas redogörelse för kommunalförbundet Västmanlandsmusiken, Revisionsberättelse och revisorernas redogörelse för kommunalförbundet Västmanlands Samtrafikförbund, Bil 13 Revisionsberättelse för Västmanlands Tolkservice. 12 Allmänhetens frågestund med anledning av landstingets årsredovisning Ärenden beredda av Landstingsstyrelsen 13 Landstingets årsredovisning 2012 Dnr LTV 130015 Bil 14 Föreligger landstingets årsredovisning 2012. Årsredovisningen avser att visa hur landstingets verksamhet utförts i förhållande till de mål och riktlinjer som finns i Landstingsplan 2012 2014. Den går inte in på

FÖREDRAGNINGSLISTA 5 (19) enskilda verksamheters resultat utan om man vill veta mer om dem hänvisas till verksamheternas egna årsredovisningar. Årsredovisningen utgår från ett landstings och befolkningsperspektiv och avser att i första hand visa vad invånarna har fått för skattepengarna. Måluppfyllelsen redovisas i ett särskilt avsnitt. Flertalet av de 37 resultatmål som landstingsfullmäktige fastställt uppnås helt eller delvis. Dock har fem resultatmål ej uppnåtts. Årets nationella jämförelse, Öppna jämförelser mellan landstingen, visar att Västmanland står sig väl vad avser den medicinska kvaliteten. De områden som främst behöver förbättras är hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande åtgärder, tillgänglighet till vård, bemötande och förtroende. Tillgängligheten till vård för länets invånare förbättrades under hösten 2012 för både besök och operation/åtgärd. Detta innebar också ett bättre ekonomiskt utfall i den så kallade Kömiljarden jämfört med föregående år. Landstingets ekonomiska resultat uppgår till 86,7 mkr, men då ingår återbetalningen från AFA Försäkring för premier för den avtalsgruppförsäkring som betalades in för åren 2007 och 2008. Om man tar hänsyn till jämförelsestörande poster blev resultatet 24,5 mkr. Obalanserna i kärnverksamheterna består. Underskottet för Västmanlands sjukhus uppgår till 100,6 mkr, trots ramförstärkning på 110 mkr för 2012. Primärvård, psykiatri och handikappverksamhetens resultat uppgår till 4,2 mkr. Dessa underskott uppvägs dock av överskott inom Landstingsgemensamma funktioner. De ekonomiska utmaningarna för Landstinget Västmanland inför framtiden kvarstår. Den sammanvägda bedömningen är att det trots positiva resultat i Öppna jämförelser finns tydliga förbättringsområden i verksamheten. Soliditeten visar att landstingets ekonomiska grund inte är stark och uthållig. Den har visserligen förbättrats jämfört med föregående år men är fortsatt negativ. Detta innebär att landstingets ekonomiska marginaler och reserver är små. Trots att tre av de fyra finansiella målen uppnåddes är ändå bedömningen att landstinget inte når en god hushållning. Resultatmålet på 5 mkr räcker inte för en god hushållning. För att klara detta krävs ett resultat på cirka 2 procent av verksamhetens nettokostnader, vilket är cirka 130 mkr. År 2012 innebär inte att landstinget tagit ytterligare ett steg för att uppnå de långsiktiga finansiella målen. Vid fastställande av resultat enligt balanskravet ska realisationsvinster räknas ifrån årets resultat och särskilt sparande ska återföras. Realisationsvinsterna för 2012 uppgår till 0,5 mkr. Efter justering för realisationsvinsterna blir resultatet 86,2 mkr enligt balanskravet. Av överskottet avsätts 10 mkr till forskningsfonden. Den resterande delen, 76,2 mkr, avsätts till det egna kapitalet i syfte att möta tillfälliga framtida intäktsminskningar eller kostnadsökningar.

FÖREDRAGNINGSLISTA 6 (19) att 1. årets resultat enligt balanskravet på 86,2 mkr avsätts 10 mkr till forskningsfonden och 76,2 mkr för att möta framtida intäktsminskningar eller kostnadsökningar, samt att 2. godkänna årsredovisningen för år 2012. 14 Resultatreglering för år 2012 Dnr LTV 130312 Sedan verksamhetsåret 2009 tillämpas en resultatregleringsmodell för Landstinget Västmanland. Modellen innebär att förvaltningarna Västmanlands sjukhus samt Primärvård, psykiatri och handikappverksamhet behåller 30 procent av över eller underskott. För kollektivtrafiknämnden, hjälpmedelscentrum, kostnämnden och Centrum för klinisk forskning samt den landstingsdrivna primärvården gäller 100 procent av över eller underskott. Nivån fastställs efter särskild analys i bokslutsdialog. Utifrån förändring av styrning, ledning och ny förvaltningsorganisation beslutades att ingen resultatreglering skulle ske för 2010 och att tidigare reglerat resultat skulle nollställas för de dåvarande divisionerna Närsjukvård, exklusive landstingsägd primärvård, Medicin, Kirurgi och Diagnostik, exklusive Hjälpmedelcentrum. Uppföljningsmöte med förvaltningarna rörande verksamheten 2012 har genomförts. Förslag på nivån för ekonomiskt resultat som ligger till grund för resultatreglering har tagits fram och redovisas i tabellen nedan. Utgångspunkt har varit en övergripande avstämning av uppdrag kontra ersättning. Därefter har hänsyn tagits till kostnader av engångskaraktär, till exempel merkostnader av typen åtagande utan finansiering. Bil 15 Föreligger förslag till resultatreglering för 2012 för Västmanlands sjukhus, Primärvård, psykiatri och handikappverksamhet, landstingsägd primärvård, Hjälpmedelscentrum, Kostnämnden, Centrum för klinisk forskning samt Kollektivtrafiknämnden. Den landstingsägda primärvården har ett underskott på 6,9 mkr i bokslutet för 2012. I bokslutsdialogen har bland annat framförts merkostnader på 0,8 mkr för Bäckby vårdcentral eftersom ersättningssystemet inte fullt ut tar hänsyn till kostnadsbilden. Landstingsstyrelsen anser att det är av största vikt att en vårdcentral finns i området och att en justering för detta är rimlig. Dessutom har genomgång genomförts av ITavgiften där det visat sig att Primärvården har belastats med 4,3 mkr för höga kostnader. Avgiften kommer att justeras 2013. Verksamheten har även höga merkostnader för läkare från bemanningsföretag varför en reglering ges med 50 % av merkostnaden. Kostnämnden har anhållit att underskottet från den nedlagda verksamheten vid sjukhuset i Köping, Nyckeln, avskrivs. Underskottet uppgår till 1,2 mkr. Efter beslut i landstingsstyrelsen har Hjälpmedelscentrum ianspråktagit 479 tkr och Kompetenscentrum för hälsa 180 tkr under 2012.

FÖREDRAGNINGSLISTA 7 (19) Belopp i miljoner kronor Västmanlands sjukhus, exklusive hjälpmedelscentrum Primärvård, psykiatri och handikappverksamhet, exklusive landstingsägd primärvård Landstingsägd primärvård Ingående resultat Resultat 2012 Justering för ianspråktagande/avskrivning/ bokslutsdialog Förslag resultatreglering 2012 Summa reglerat resultat 45,7 100,6 34,0 20,0 65,7 2,2 2,7 1,0 1,1 1,1 0,61 6,9 8,2 8,2 0,7 Hjälpmedelscentrum 5,4 0,0 0,5 0,0 4,9 Kollektivtrafiknämnden 0,0 2,2 2,2 2,2 Kostnämnden 0,9 0,5 1,2 0,5 0,8 Centrum för klinisk forskning 0 3,5 1,6 1,9 1,9 att 1. godkänna att kostnämndens underskott avseende Nyckeln vid sjukhuset i Köping avskrivs, samt att 2. godkänna förslag till resultatreglering för år 2012. 15 Årsredovisning för Folktandvården Västmanland AB Dnr LTV 130019 Bil 16 Folktandvården Västmanland AB, som är ett helägt landstingsbolag, har överlämnat årsredovisning, revisionsberättelse och granskningsrapport för verksamheten 2012. Fullmäktige har för bolagsstämman som röstombud valt Denise Norström (S) och som ersättare valt Juha Rundgren (V) och Maria Dellham (M) ( 2010 11 01 116 punkt 23 b). att uppdra till röstombudet att vid Folktandvården Västmanland AB:s bolagsstämma 2013 05 17, under förutsättning av revisorernas tillstyrkan, rösta för att resultat och balansräkning fastställs, att resultatet disponeras i enlighet med styrelsens förslag och att styrelsen och VD beviljas ansvarsfrihet för räkenskapsåret 2012.

FÖREDRAGNINGSLISTA 8 (19) 16 Årsredovisning för Västmannatrafik AB Dnr LTV 130301 Bil 17 Västmannatrafik AB, som sedan 2012 är ett helägt landstingsbolag, har överlämnat årsredovisning, revisionsberättelse och granskningsrapport för verksamheten 2012. Fullmäktige har för bolagsstämman som röstombud valt Denise Norström (S) och som ersättare för röstombud valt Juha Rundgren (V) och Tomas Högström (M) ( 2012 04 18 51 punkt 9). att uppdra till röstombudet att vid Västmannatrafik AB:s bolagsstämma 2013 05 24, under förutsättning av revisorernas tillstyrkan, rösta för att resultat och balansräkning fastställs, att resultatet disponeras i enlighet med styrelsens förslag och att styrelsen och VD beviljas ansvarsfrihet för räkenskapsåret 2012. 17 Årsredovisning för Västmanlands Lokaltrafik AB Dnr LTV 130020 Bil 18 Västmanlands Lokaltrafik AB, som sedan 2012 är ett helägt landstingsbolag, har överlämnat årsredovisning, revisionsberättelse och granskningsrapport för verksamheten 2012. Fullmäktige har för bolagsstämman som röstombud valt Denise Norström (S) och som ersättare för röstombud valt Juha Rundgren (V) och Hans Strandlund (M) ( 2012 04 18 51 punkt 7). att uppdra till röstombudet att vid Västmanlands Lokaltrafik AB:s bolagsstämma 2013 05 24, under förutsättning av revisorernas tillstyrkan, rösta för att resultat och balansräkning fastställs, att resultatet disponeras i enlighet med styrelsens förslag och att styrelsen och VD beviljas ansvarsfrihet för räkenskapsåret 2012. 18 Årsredovisning för AB Västerås Lokaltrafik Dnr LTV 130302 Bil 19 AB Västerås Lokaltrafik, som sedan 2012 är ett helägt landstingsbolag, har överlämnat årsredovisning, revisionsberättelse och granskningsrapport för verksamheten 2012. Fullmäktige har för bolagsstämman som röstombud valt Denise Norström (S) och som ersättare för röstombud valt Juha Rundgren (V) och Tomas Högström (M) ( 2012 04 18 51 punkt 8). att uppdra till röstombudet att vid AB Västerås Lokaltrafiks bolagsstämma 2013 05 24, under förutsättning av revisorernas tillstyrkan, rösta för att resultat och balansräkning fastställs, att resultatet disponeras i enlighet med styrelsens förslag och att styrelsen och VD beviljas ansvarsfrihet för räkenskapsåret 2012.

FÖREDRAGNINGSLISTA 9 (19) 19 Nytt regelverk för sjukresor Dnr LTV 130313 Under vintern och våren 2012 genomfördes en utredning om sjukresorna utifrån att kostnaderna för dessa ökat. Utredningen resulterade i en rapport som godkändes av landstingsstyrelsen 2012 06 20 151. I samband med detta beslutades även att ett nytt regelverk för sjukresor skulle arbetas fram och en politisk stygrupp tillsattes för att leda arbetet. Bil 20 Föreligger förslag till nytt regelverk för sjukresor. Förslaget är genom den politiska styrgruppen framtaget i samförstånd mellan majoritet och opposition. Även utskotten har yttrat sig över förslaget. De förändringar som föreslås i det nya regleverket är följande: Ersättning för sjukresa med eget fordon betalas för sträckor som överstiger fyra mil enkel väg, mot tre mil idag. Ersättningsnivån för sjukresa med eget fordon ska motsvara 90 procent av Skatteverkets gällande belopp för aktuell fordonstyp. Enhetlig egenavgift för sjukresa med taxi, 100 kronor oavsett om resan är inom eller utom länet. Idag är egenavgiften 85 kronor vid resa inom länet och 140 kronor vid resa över länsgränsen. Personer med färdtjänstbevis får åka sjukresa med upphandlat fordon vid mammografihälsokontroll samt aortascreening. Rätt till sjukresa över länsgräns där Landstinget Västmanland har avtal med annat landsting regleras. Tidigare har Västmanlands samtrafikförbund inte kunnat bevilja sjukresa till primärvård utanför länet. Förslaget bedöms inte medföra några kostnadsförändringar för landstinget. Utifrån regelverket föreslås också att en tillämpningsanvisning tas fram för att användas av Västmanlands Samtrafikförbund vid beslut och av sjukvårdsorganisationen vid beställning av sjukresa. att 1. godkänna förslag till nytt regelverk för sjukresor att gälla från och med 2013 06 01, samt att 2. uppdra till landstingsstyrelsen att ta fram tillämpningsanvisningar för regelverket. 20 Medborgarförslag om omvänd allokering av ekonomiska medel för sjuktransporter Dnr LTV 120420 Bil 21 Jacek Kobosko föreslår i ett medborgarförslag inkommet 2012 04 23 att serviceenheter som till exempel klinisk fysiologi eller röntgenkliniken i stället för remitterande klinik ska få ansvar för resekostnader och tilldelas ekonomiska medel för patientresor samt att faktiska resekostnader ska redovisas vid budgetgenomgångar. Syftet med förslaget är att få fler tjänster utförda på andra ställen än kliniken i Västerås. Centrum för hälso och sjukvårdsutveckling har utrett förslaget.

FÖREDRAGNINGSLISTA 10 (19) Utifrån kännedom om de besvär i form av onödiga resor som ett antal patienter utsatts för i samband med vård har vissa åtgärder redan genomförts vid röntgenkliniken i Köping. Man har dygnet runt verksamhet med beredskap nattetid, och man har också sett över bemanning och öppettider för olika typer av undersökningar. Antalet patienter som remitteras till klinisk fysiologi från Köping per år är för litet för att personal och lokaler skulle kunna utnyttjas optimalt om undersökningen skulle genomföras i Köping med samma kvalitet och effektivitet som i dag i Västerås. Undersökningarna skulle då behöva koncentreras till färre tillfällen. För att få möjlighet att ha undersökningar oftare och därmed undvika långa väntetider skulle patienter från Västerås behöva åka till Köping, vilket innebär att den tänkta ekonomiska effekten uteblir. Dessutom finns i dag inte lämpliga lokaler för ändamålet i Köping. Kostnader för utförda resor i länet redovisas varje månad i en rapport från Samtrafik till landstinget. Rapporten är tillgänglig för alla verksamheter. Medborgare kan få ta del av sjukresekostnader via landstingsledningen. Med hänvisning till utredningens resultat föreslås att medborgarförslaget avslås. att avslå medborgarförslaget om omvänd allokering av ekonomiska medel för sjuktransporter. 21 Motion om införande av patientlotsar Dnr LTV 120528 Bil 22 Tomas Högström (M), Birgitta Andersson (C), Torsten Källberg (FP) och Ingvar Nordén (KD) föreslår i en motion inkommen 2012 05 23 att landstingsstyrelsen får i uppdrag att genomföra ett projekt med patientlotsar. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till sjukvårdsutskottet för yttrande, 2012 06 19 60 h). Landstingsstyrelsens yttrande Hälso och sjukvårdslagen (1982:763) ändrades i juli 2010 på så sätt att verksamhetschefen har ett tydligt ansvar att utse en fast vårdkontakt för patienten. Det gäller i synnerhet när patienten har kontakt med flera enheter och vårdgivare. Landstinget har redan ett antal inrättade funktioner som ska underlätta för patienten, till exempel kontaktsjuksköterska och vårdkoordinator. Om ytterligare funktioner inrättas riskerar det att leda till att patienter får ännu fler kontaktpersoner i samband med vård vilket snarare skulle kunna öka osäkerheten. Däremot är det viktigt att arbetet med att införa regelverket om Fast vårdkontakt intensifieras inom alla verksamheter. Detta arbete pågår inom de båda sjukvårdande förvaltningarna Med anledning av detta ställer sig landstingsstyrelsen bakom sjukvårdsutskottets synpunkt att fler funktioner inte bör inrättas utan att befintliga funktioner ses över först.

FÖREDRAGNINGSLISTA 11 (19) I ärendet yrkar Juha Rundgren bifall till beredningens förslag Tomas Högström bifall till motionen Beslutsgång Ordföranden ställer proposition på de båda yrkandena och finner att styrelsen har beslutat i enlighet med Juha Rundgrens förslag. att avslå motionen. Reservation Tomas Högström, Maria Dellham, Hans Strandlund, Torsten Källberg, Helena Hagberg, Birgitta Andersson och Roy Cederbäck reserverar sig till förmån för Tomas Högströms yrkande. 22 Motion om nya forskningsrön och forskningspiloter Dnr LTV 110002 Bil 23 Ingvar Nordén, Roy Cederbäck, Anna Lena Henriksson och Malin Gabrielsson, alla (KD), föreslår i en motion inkommen 2011 11 21 att det ska utredas hur Landstinget Västmanland i praktiken införlivar ny kunskap i sin verksamhet, att en modell för forskningspiloter ska tas fram om ett sådant behov finns och att en ekonomisk modell för denna verksamhet i så fall utreds. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till sjukvårdsutskottet för yttrande, 2012 02 22 6 b). Landstingsstyrelsens yttrande Det är bra att kunskapsfrågor lyfts och det är viktigt att de metoder som tillämpas inom landstinget har evidens och är beprövade. Att ta tillvara forsknings och innovationsidéer är viktigt såväl ur patientperspektiv och samhällsekonomiskt perspektiv som ur personalpolitiskt perspektiv. Landstinget har sedan länge ett lagstadgat ansvar för klinisk och folkhälsovetenskaplig forskning. Detta ombesörjs genom landstingets forskningsenhet Centrum för klinisk forskning. Andra kunskapskällor är Socialstyrelsens nationella och rapporter från SBU, Statens beredning för medicinsk utvärdering. En ytterligare resurs är sjukhusets bibliotek. Genom att landstinget bedriver en patientnära forskning kommer en del av vårdens utveckling direkt till nytta för patienterna. Exempel på detta är utveckling av olika kirurgiska tekniker, behandlingsformer och vårdomhändertagande. Dessutom har landstinget en relativt ny organisation för att införliva ny kunskap, Enheten för kunskapsstyrning och utbildning, EKU. För närvarande pågår en samlad utredning i landstinget kring forsknings och innovationsstrategier för framtiden, där motionens strävan kommer att vägas in. Förslag till sådan strategi läggs fram under 2013.

FÖREDRAGNINGSLISTA 12 (19) Landstingsstyrelsen ställer sig därför bakom sjukvårdsutskottets förslag att överlåta till verksamheten att besluta vilken lösning som behövs för att få ut den bästa kunskapen så långt som möjligt till landstingets medarbetare. Landstingsstyrelsen ser därför inte att det finns något behov av att ta fram en modell för forskningspiloter och därmed inte heller att utreda en ekonomisk modell för en sådan verksamhet. I ärendet yrkar Roy Cederbäck att motionen anses besvarad Beslutsgång Ordföranden konstaterar att endast ett yrkande föreligger och att styrelsen beslutar enligt Roy Cederbäcks förslag. att anse motionen besvarad. 23 Motion om minskning av väntetiderna i specialistsjukvården Dnr LTV 120456 Bil 24 Tomas Högström (M) föreslår i en motion inkommen 2012 05 03 att landstinget utreder möjligheten att införa valfrihetssystem enligt LOV, lag om valfrihetssystem, inom specialistsjukvården och att det i första hand införs inom de områden där väntetiderna är längst. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till sjukvårdsutskottet för yttrande, 2012 06 19 60 h). Landstingsstyrelsens yttrande Invånarna i Västmanlands län ska uppfatta att vården är tillgänglig, att den sker på lika villkor och att den som behöver vård först också ska få vård först. Detta är en prioriterad målsättning för landstingsstyrelsen, och det finns ett arbete att göra. Väntetiderna inom vården är inom vissa områden långa, och arbetet för att korta dem är viktigt och har därför redan intensifierats. Bland annat tillfördes extra medel för att korta köerna under 2012, vilket ledde till att Landstinget Västmanland under årets tre sista månader klarat uppsatta väntetider för besök respektive åtgärd. Medel har även avsatts för 2013 15. Upplevelsen av tillgänglighet styrs delvis av närheten till vård. Införande av LOV riskerar att stycka upp specialistverksamhet i så små enheter att man inte kan driva en god och kostnadseffektiv verksamhet. Med ett fåtal patienter är det svårare att garantera patientsäkerheten, och kostnaden per behandling ökar markant. Det är också tveksamt om landstinget skulle klara av att upprätthålla smal specialistverksamhet i till exempel Köping och Sala om privata konkurrenter i Västerås drar till sig bara ett fåtal patienter eller läkare därifrån. Sjukvårdsutskottet har inför sitt motionsyttrande tagit del av erfarenheter från andra landsting som arbetar med att införa LOV i specialistvården. Det är framförallt Stockholms läns landsting som kommit långt, följt av Region Skåne och Landstinget i Uppsala län. Landstingsstyrelsen ställer sig bakom utskottets uppfattning att det saknas tillräcklig uppföljning och utvärdering från de landsting som redan genomfört detta.

FÖREDRAGNINGSLISTA 13 (19) Att införa LOV innebär att vinstsyftande aktörer kan etablera sig i specialistsjukvården. Forskning från samhällen där privat vård är mer utbredd, visar att de vinstsyftande verksamheterna där är mindre benägna att ge vård till socioekonomiskt svaga patientgrupper, det vill säga patienter som inte lönar sig lika mycket. Dessa sjukvårdsystem är också mer kostnadsdrivande. Erfarenheter från LOV i primärvården ger också anledning till betänksamhet. Av 360 verksamhetschefer inom primärvården anser bara en femtedel att systemet stödjer en prioritering av patienter med stora vårdbehov, och två tredjedelar instämmer i att det finns risk för undanträngning av patientgrupper. Det finns inte heller belägg för att LOV i primärvården har främjat innovation och nytänkande. Vidare ser Landstingsstyrelsen att LOV inom specialistsjukvården kan göra vården svårare att samordna. Ett införande skulle försvåra den strukturförändring som landstingsstyrelsen vill se, där mer av det som går att göra i primärvården görs där och där samverkan mellan primärvård och specialistsjukvård fördjupas. Fler aktörer och introduktion av vinstintresse komplicerar samverkan, och det finns en risk att ett sådant system resulterar i att fler patienter faller mellan stolarna. Landstingsstyrelsen anser att en öppen och demokratisk styrning är en förutsättning för att nå målet att vården ska vara tillgänglig, behovsstyrd och på lika villkor. Landstingsstyrelsen följer utvecklingen i andra landsting och kommer att analysera framtida utvärderingar. I ärendet yrkar Juha Rundgren bifall till beredningens förslag Tomas Högström bifall till motionen Beslutsgång Ordföranden ställer proposition på de båda förslagen och finner att styrelsen beslutat i enlighet med Juha Rundgrens förslag. att avslå motionen Reservation Tomas Högström, Maria Dellham, Hans Strandlund, Torsten Källberg, Helena Hagberg, Birgitta Andersson och Roy Cederbäck reserverar sig till förmån för Tomas Högströms yrkande. 24 Motion om läsplatta för distribution av handlingar till landstingsfullmäktige Dnr LTV 121117 Bil 25 Ida Lindh (FP) föreslår i en motion inkommen 2012 11 11 att en undersökning ska göras om möjligheten och lönsamheten med en övergång till digital hantering av handlingar genom att ersätta pappershanteringen med en läsplatta, för de ledamöter som vill i landstingsfullmäktige. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till landstingsstyrelsen för yttrande, 2012 11 21 134 f.

FÖREDRAGNINGSLISTA 14 (19) Landstingsstyrelsens yttrande Kopiering och distribution av handlingar på papper är både tids och resurskrävande och är inte heller ur miljöhänseende en bra lösning. Därför har landstingsstyrelsen sedan våren 2012 övergått till en lösning med elektronisk distribution av möteshandlingar och protokoll via läsplattor. Kostnaderna för tryck, kuvert och porto har naturligtvis minskat medan kostnader för läsplattor, program och support har tillkommit. Uppskattningsvis har dock övergången inte lett till ökade kostnader, och hanteringen har blivit enklare och mindre tidskrävande. Sammantaget har alltså arbetssättet fungerat bra och skulle kunna utvidgas till att omfatta fler. Ett rimligt nästa steg är att lösningen utökas till att också gälla utskick av landstingsfullmäktiges handlingar till ordinarie ledamöter i landstingsfullmäktige. Landstingsstyrelsen anser att lösningen ska omfatta samtliga fullmäktigeledamöter. En lösning med delvis fortsatta pappersutskick ger inte samma besparing, innebär fortfarande onödig miljöpåverkan och medför dessutom onödigt administrativt krångel då samma handlingar ska hanteras på två sätt. Landstingsstyrelsen är därför positiv till att en undersökning av förutsättningarna för en övergång till elektronisk hantering av handlingar görs. att bifalla motionen. 25 Motion om e rationalisering av Landstinget Västmanlands protokoll Dnr LTV 130110 Bil 26 Andreas Weiborn (M) föreslår i en motion inkommen 2013 01 29 att i första hand protokoll ska sluta tryckas för distribution inom den politiska organisationen och att distributionen ska ersättas av en e anpassad lösning. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till landstingsstyrelsen för yttrande, 2013 02 20 8 e. Landstingsstyrelsens yttrande Kopiering och distribution av handlingar på papper är både tids och resurskrävande och är inte heller ur miljöhänseende en bra lösning. Därför har landstingsstyrelsen sedan våren 2012 övergått till en lösning med elektronisk distribution av möteshandlingar och protokoll via läsplattor. Kostnaderna för tryck, kuvert och porto har naturligtvis minskat medan kostnader för läsplattor, program och support har tillkommit. Uppskattningsvis har dock övergången inte lett till ökade kostnader, och hanteringen har blivit enklare och mindre tidskrävande. Sammantaget har alltså arbetssättet fungerat bra och skulle kunna utvidgas till att omfatta fler. Ett rimligt nästa steg är att lösningen utökas till att gälla utskick av landstingsfullmäktiges handlingar till ordinarie ledamöter i landstingsfullmäktige. Frågan om en utredning av denna fråga behandlas även i samband med motion LTV 121117, Läsplattan sparar kronor. I arbetsordningen för landstingsfullmäktige slås fast att landstingsstyrelsen och landstingets revisorer ska tillställas hela protokollet. Landstingsstyrelsen har redan i dag tillgång till protokollet elektroniskt via sina läsplattor, och det finns inget hinder för att landstingets revisorer får protokollet via e post i stället för på papper.

FÖREDRAGNINGSLISTA 15 (19) Ersättarna får i dag protokollet i pappersform, men även de kan i stället få protokollet via e post. att bifalla motionen. 26 Motion om att inrätta ett vårdgarantikontor Dnr LTV 120431 Bil 27 Tomas Högström (M), Birgitta Andersson (C), Torsten Källberg (FP) och Ingvar Nordén (KD) föreslår i en motion inkommen 2012 04 25 att landstingsstyrelsen får i uppdrag att inrätta ett centralt vårdgarantikontor. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till landstingsstyrelsen för yttrande, 2012 06 19 60 g). Landstingsstyrelsens yttrande Tillgänglighet till vård i rimlig tid är ett prioriterat område i landstinget. Under hösten 2012 har väntetiderna till besök och åtgärd inom specialistsjukvården stadigt förbättrats. Ett fokuserat arbete inom Västmanlands sjukhus och PPHV kring bland annat tydlig produktionsplanering och riktade köp av vård i andra landsting har varit viktiga framgångsfaktorer. Arbetet har inneburit att landstinget fått ta del av en ökande andel av den statliga så kallade kömiljarden. Västmanlands sjukhus har tillsatt en särskild beredningsgrupp som följer upp kösituationen och hjälper klinikerna med att hitta externa vårdgivare när så behövs. Något behov av ett centralt vårdgarantikontor finns för närvarande inte. Däremot pågår ett samarbete med Sörmlands läns landsting kring att bilda en gemensam funktion för att ytterligare förbättra invånarnas tillgång till vård i rimlig tid i de bägge landstingen. I ärendet yrkar Juha Rundgren bifall till beredningens förslag Tomas Högström bifall till motionen Beslutsgång Ordföranden ställer proposition på de båda förslagen och finner att styrelsen beslutat i enlighet med Juha Rundgrens yrkande. att avslå motionen. Reservation Tomas Högström, Maria Dellham, Hans Strandlund, Torsten Källberg, Helena Hagberg, Birgitta Andersson och Roy Cederbäck reserverar sig till förmån för Tomas Högströms yrkande.

FÖREDRAGNINGSLISTA 16 (19) 27 Motion om registrering av hjärtstartare/defibrillatorer Dnr LTV 121258 Bil 28 Ida Lindh (FP) föreslår i en motion inkommen 2012 12 17 att landstinget ökar tillgängligheten till hjärtstartare genom att registrera samtliga defibrillatorer som finns inom Landstinget Västmanland i Hjärtstartsregistret. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till landstingsstyrelsen för yttrande, 2013 02 20 8 a). Landstingsstyrelsens yttrande Tillgången till defibrillatorer är viktig för att snabbt kunna sätta in verkningsfulla åtgärder vid plötsligt hjärtstillestånd. Landstingsstyrelsen delar motionärens åsikt att det är väsentligt att tillgängliga defibrillatorer finns registrerade. På initiativ av de hjärt lungräddningssamordnare i landstinget som ansvarar för utbildningen i hjärt lungräddning kommer registrering att ske av de defibrillatorer som finns på vårdcentraler och familjeläkarenheter. Det är dock inte alltid möjligt att upprätthålla en aktuell förteckning över alla defibrillatorer. Inom sjukhuset förutsätts att sjukvårdspersonal med lokalkännedom deltar vid hjärtåterupplivning. att bifalla motionen. 28 Motion om införande av vaccination av spädbarn mot hepatit B Dnr LTV 120483 Bil 29 Ingvar Nordén, Roy Cederbäck, Malin Gabrielsson och Anna Lena Henriksson, alla (KD), föreslår i en motion inkommen 2012 05 11 att ge landstingsstyrelsen i uppdrag att ta fram beslutsunderlag för att kunna erbjuda gratis vaccination mot hepatit B av alla spädbarn. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till landstingsstyrelsen för yttrande, 2012 06 05 60 i). Landstingsstyrelsens yttrande Hepatit B är en virussjukdom som smittar via blod och sexuell kontakt. Sjukdomssymptomen är ofta lindriga för barn, men risken att utveckla en kronisk infektion är större ju yngre man är. Vid kronisk hepatit finns risk för levercirrhos och levercancer. Det finns effektiva vacciner mot hepatit B som Världshälsoorganisationen, WHO, sedan många år rekommenderar som en del i den allmänna vaccinationen av spädbarn. Flertalet länder har redan infört detta, men Sverige har på grund av låg förekomst av hepatit B i landet hittills valt att endast erbjuda vaccination till riskgrupper. Ökade kontakter med länder där hepatit B är mer utbrett har medfört att en större andel invånare är kroniska smittbärare. Risken att bli smittad med hepatit B vid intravenöst missbruk och oskyddade sexuella kontakter har därmed ökat. Det föds cirka 2 800 barn per år i Västmanland. Alla barn i länet som är födda 2006 01 01 eller senare, där minst en förälder kommer från ett land med medelhög till hög

FÖREDRAGNINGSLISTA 17 (19) hepatit B förekomst, erbjuds vaccination mot hepatit B på barnavårdscentralen. Genom att rikta insatserna mot riskgrupper vaccinerar vi idag cirka 30 procent av spädbarnen i Västmanland mot hepatit B. Vaccinet till dessa barn ges vid 3, 5 och 12 månaders ålder tillsammans med vaccin mot stelkramp, difteri, kikhosta, polio och Haemophilus influenzae typ B), en bakterie som kan orsaka hjärnhinneinflammation, luftvägsinfektion med mera. Övriga barn får motsvarande vaccin utan hepatit B komponenten vid samma ålder. Därutöver erbjuds intravenösa missbrukare och sexualpartners till dessa vaccin mot hepatit B kostnadsfritt i länet. Vidare vaccineras familjemedlemmar kring ett nytt fall av sjukdomen. När ett barn som är kroniskt hepatit B smittat ska börja i förskolan vaccineras de andra barnen och personalen på den aktuella förskoleavdelningen. I Sverige har under de senaste tio åren rapporterats mellan 1149 och 1859 nya fall av hepatit B per år i Sverige. Flertalet fall gäller kronisk hepatit B, som diagnostiserats genom provtagning vid ankomst till Sverige. I Västmanland rapporterades 26 fall år 2011 varav 6 personer smittats i Sverige. Socialstyrelsen planerar mot bakgrund av en större andel smittsamma personer i befolkningen att föreslå regeringen att införa hepatit B i det allmänna vaccinationsprogrammet. Den allmänna vaccinationen kan då införas tidigast 2014, möjligen tidigast 2015. Några landsting (Norrbotten, Sörmland och Västernorrland) har redan infört sådan allmän vaccination. Stockholm införde vaccinationen 2013 01 01. Ett införande av allmän vaccination mot hepatit B leder till ett eliminerat behov att identifiera riskbarn vid vaccination ett reducerat behov av insatser i samband med introduktion av hepatit B smittade barn i förskolegrupper, något som idag är förknippat med informationsaktiviteter samt vaccination av personal och övriga barn i gruppen en minskad långtidsrisk för barn som inte tillhör riskgrupper att senare smittas med hepatit B. Merkostnaden för att vaccinera samtliga barn i Västmanland mot hepatit B är ca 1 mkr/år. Landstinget inväntar ett nationellt beslut, och därmed hälsoekonomiskt mer fördelaktiga villkor, för den allmänna vaccination mot hepatit B som föreslås införas i Sverige. att anse motionen besvarad. 29 Utskottens rapporter för 2012 LTV 130229 De tre utskotten, sjukvårdsutskottet, folkhälsoutskottet och regionalpolitiska utskottet, har under 2012 haft uppdrag från fullmäktiges presidium i sina kontakter med medborgarna. De genomförda uppdragen redovisas i rapporter från utskotten.

FÖREDRAGNINGSLISTA 18 (19) Sjukvårdsutskottets och folkhälsoutskottets rapporter behandlades vid fullmäktige 2013 02 20 17 medan behandlingen av regionalpolitiska utskottets rapport flyttades till sammanträdet i april. Bil 30 Regionalpolitiska utskottet har undersökt ungdomars tillgänglighet till kollektivtrafik och ringat in tre områden som ungdomar anser vara viktiga priset, turtätheten och förarens bemötande. att överlämna regionalpolitiska utskottets rapport till kollektivtrafiknämnden för eventuella åtgärder. 30 Information från och till fullmäktiges utskott Information från sjukvårdsutskottet Information från fokhälsoutskottet Information från regionalpolitiska utskottet 31 Inkomna interpellationer Bil 31 a) Interpellation från Barbro Larsson (C) om upprätthållande av rökfria zoner (Dnr LTV 130223). Bil 32 b) Interpellation från Roy Cederbäck (KD) om höjd vårddygnsavgift inom rättspsykiatrin (Dnr LTV 130379). Bil 33 c) Interpellation från Malin Gabrielsson (KD) om systematiskt arbete kring allergier (Dnr LTV 130391). Bil 34 d) Interpellation från Helena Hagberg (FP) om förändrat ersättningssystem inom primärvården (Dnr LTV 130394). Bil 35 e) Interpellation från Helena Hagberg (FP) om generell hastighetsbegränsning för eldrivna rullstolar (Dnr LTV 130395), Bil 36 f) Interpellation från Sverre Linton (M) om kontroll mot brottsregister vid nyanställning (Dnr LTV 130397). Bil 37 g) Interpellation från Maria Dellham (M) om förebyggande tandvård i skolor (Dnr LTV 130398). Bil 38 h) Interpellation från Maria Dellham (M) om fakturahantering inom Folktandvården (Dnr LTV 130399). 32 Svar på interpellationer att godkänna att interpellationerna a) h) får ställas. Bil 31b, utdelas a) Svar på interpellation från Barbro Larsson (C) om upprätthållande av rökfria zoner. Bil 32b, utdelas b) Svar på interpellation från Roy Cederbäck (KD) om höjd vårddygnsavgift inom rättspsykiatrin.

FÖREDRAGNINGSLISTA 19 (19) Bil 33b, utdelas c) Svar på interpellation från Malin Gabrielsson (KD) om systematiskt arbete kring allergier. Bil 34b, utdelas d) Svar på interpellation från Helena Hagberg (FP) om förändrat ersättningssystem inom primärvården. Bil 35b, utdelas e) Svar på interpellation från Helena Hagberg (FP) om generell hastighetsbegränsning för eldrivna rullstolar. Bil 36b, utdelas f) Svar på interpellation från Sverre Linton (M) om kontroll mot brottsregister vid nyanställning. Bil 37b, utdelas g) Svar på interpellation från Maria Dellham (M) om förebyggande tandvård i skolor. Bil 38b, utdelas h) Svar på interpellation från Maria Dellham (M) om fakturahantering inom Folktandvården. 33 Valärenden Kompletteras till fullmäktiges sammanträde 34 Information från styrelse och/eller nämnd 35 Sammanträdet avslutas