- PDF Gratis nedladdning

Akutsjukvård. Från n nödnummer n till akutmottagning. 3 Hp Samverkan - Ledarskap 24 maj 2011 Polismyndigheten Mikael TörnblomT Ambulanssjukvård Peter Borovszky Räddningstjänsten nsten Martin Larsson

Mål Studenten skall Ha kunskap om prehospital organisation, vårdkedjan från n 112-larm till akutmottagningen. Kunna förstf rstå och diskutera initial behandling samt ledarskap i prehospital miljö i vardagen

Studenten skall efter genomgången ngen kurs Kunna förstf rstå akutsjukvårdsorganisationen och dess olika aktörers roll i helheten. Visa insikt och förstf rståelse för f r hur övriga aktörer i akutvårdskedjan arbetar som ett team (larmoperatörer, rer, ambulanssjukvårdare, ambulanssjuksköterskor, läkare, l akutmottagningens personal, polis och räddningstjänst nst mfl.).

Tidsplanering 09:00-12:00 Räddningstjänstennsten Polismyndigheten Ambulanssjukvården Kaffe Samverkan mellan blåljusmyndigheter ljusmyndigheter

Ambulanssjukvården

2 Hälso och Sjukvårdslagen Vård påp lika villkor för f r hela befolkningen Utföras med respekt för f r allas lika värdev Den som har störst behov ges företrf reträde

CA:1 miljon Ambulansuppdrag /År/ 2700/Dygn Ca: 4000 Fastanställda Ca: 700 Ambulanser Källa: Ambulansforum/ SOS-Alarm

Ambulanshelikopter i Stockholm Göteborg Uppsala Gotland Jämtland Gällivare Lycksele Sverige

9.340.000 Invånare nare i Sverige Källa: Folkbokföringsregistret 2.miljoner i Stockholms LänL 920.000 i StorGöteborg teborg 128.000 i JämtlandJ Stockholm 58 ambulanser Jämtland 10 ambulanser Källa: SOS ALARM

9.340.000 inv / 700 Amb = 13.000 inv / Amb D/N Stockholm 58/36 = 1 amb /36.000 inv 57.000 inv Jämtland 10 = 1 amb /12.800 inv

Vad Kan Vi Erbjuda

Bemanning i Ambulansen Ambulanssjukvårdare / Usk Sjuksköterska / Ambulanssjuksköterska

Ambsjv&Anestesi SSK

Ambsjv & Anestesi SSK

Ambsjv & Anestesiläkare

IVA-SSK & Anestesiläkare

Hjärtrud

FIKA!!

Sveriges Rikes Lag 2011

Samverkan mellan blåljusmyndigheter ljusmyndigheter

MedHelp AB SJUKVÅRDENS LARMCENTRAL! Skall hantera 95 000 uppdrag/år inom Sörmlands, Västmanlands, Uppsala län samt region Gotland. Uppdraget startar 1 november 2011. 51 ambulanser, 2 helikoptrar och flygplan väntar på professionell dirigering.

LKC-avdelningen är hjärtat i den operativa polisverksamheten.

Räddningstjänstennsten

Allvarlig händelseh För r sjukvårdens del definieras en allvarlig händelse h som en händelse h som är r sås omfattande eller allvarlig att resurserna måste m organiseras, ledas och användas ndas påp särskilt sätt. s

STOR OLYCKA En olycka där tillgängliga resurser är otillräckliga i förhållande till det akuta vårdbehovet men där det genom omfördelning av av resurser och förändrad teknik är möjligt att upprätthålla normala kvalitetskrav för medicinsk behandling. Medicinsk behandling menas både somatiska och psykologiska/psykiatriska insatser.

KATASTROF En situation där tillgängliga resurser är otillräckliga i förhållande till det akuta vårdbehovet och där belastningen är så hög att normala kvalitetskrav för medicinsk behandling inte längre kan upprätthållas trots adekvata åtgärder.

Ledningsroller Sjukvårdsledare Medicinskt ansvarig Räddningsledare Polisinsatschef

Olyckor där antalet drabbade är eller kan uppskattas till över tio personer. Hot eller händelser som skulle kunna utvecklas till en allvarlig händelse. Allvarlig smitta Jourhavande tjänsteman/tib Händelser som kan få stort massmedialt intresse. Allvarliga funktionsstörningar eller händelser som kan påverka hälso- och sjukvården i ett län, t ex brand i vårdanläggning, strömavbrott eller störningar i teletrafiken.

TID ÄR R VIKTIGT THE GOLDEN HOUR En allvarligt skadad patient måste m komma till slutlig kirurgisk vård v inom 60 minuter från skadetillfället llet om inte oddsen för f r en framgångsrik återhämtning skall minska dramatiskt Pre-Hospital Trauma Life Support, Second Edition, Patient Assessment and Management, page 42. 1990.

SJUKVÅRDENS MÅLM Målet för landstingets katastrofmedicinska beredskap är att minimera konsekvenserna för de somatiska och psykiska följdverkningar som kan uppstå vid stor olycka, katastrof, hot, extraordinär händelse eller krig.

Första enhet påp plats METHANE Major incident= Allvarlig händelseh Exakt lokation= Exakt plats Type of incident= Typ av händelseh Hazards= = Hot faror Access = Angöringsv ringsvägargar brytpunkt Number of casualties= = Antal skadade Extra resurser

Ansvarsområden- Sjukvårdsledare Ta kontroll över situationen Säkerhetsarbete Fatta inriktningsbeslut Inventera behov Inventerar tillgängliga resurser Begära resurstillskott Upprätta samband, internt och externt Tillse uthållighet Dokumentera Samverka Informera

Ansvarsområden- Medicinskt ansvarig Medicinsk bedömning Fatta (medicinskt) inriktningsbeslut Ge medicinskt underlag till chef Prioritering Tillse att de drabbade behandlas enligt inriktningsbeslut Motta besked om tillstånd av patienter Se till att skadade på ett säkert sätt kommer till rätt enhet Dokumentera

Jourhavande tjänsteman Beslutar om: Sjukvårdsgrupp till skadeområdet det Sjukvårdsledare till skadeområdet det Mottagande sjukhus/vårdcentral Stabsberedskap för f r RKML Förstärkning rkning av ambulansberedskapen Samverkanspersoner till andra myndigheters ledningscentraler Aktivering av PKL-grupp påp andra sjukhus än n det mottagande JTM är r chef för f r RKML vid stabs- och förstf rstärkningslägege

Frivilliga! Jag har sett City Akuten Jag är HLR utbildad Jag är sjuksköterska Jag är r tränad för r detta Jag är narkosläkare kare Vårdutförare eller stab

Psykiskt och socialt omhändertagande vid stora olyckor och katastrofer På akutsjukhusen PKL-grupp (Psykologisk- och psykiatrisk katastrofledning) Inom kommunen POSOM-grupp (Psykologiskt och socialt omhändertagande vid stora olyckor och katastrofer) Övriga Kyrkan Frivilligorganisationer, t ex Röda Korset Skola och barnomsorg Primärvård och företagshälsovård

Hur ska rollerna fördelas? Sjukvårdsledare Medicinskt ansvarig Vårdutförare Ambulans- sjukvårdare Ambulans- sjuksköterska

Mätbara mål Utmärkning av ledningsbefattningar Fullständig Genom vindrutan rapport inom Formulera inriktningsbeslut Etablera kontakt med strategisk ledning Påbörja samverkan Verifieringsrapport Fastställa medicinskt inriktningsbeslut Avtransport av skadade Underlag för presskommunike Direkt 2 min 3 min 5 min 5 min 10 min 10 min 15 min 30 min

LEDNING Command Ledning Safety - Säkerhet Communications - Kom-munikation, samband Assessment - Bedömning Triage - Prioritering Treatment - Behandling Transport

Ledningsroll- Stab Biträder sjukvårdsledare eller medicinskt ansvarig Exempel: dokumentation, sköta samband, informera mm.

När läkare kommer på plats Första ledningsutbildade läkare på plats tar oftast över det medicinska ansvaret (fastställes i den regionala katastrofmedicinska planen)

Speciellt ansvarsområde Efter att ledningsutbildad läkare tagit över det medicinska ansvaret får sjuksköterska i ambulans uppgiften att organisera avtransport

Skadeplats Riskområde Skadeområde Brytpunkt Ledningsplats Uppsamlingsplats/er Hämtplats

SKADEPLATS

BRYTPUNKT

LEDNINGSPLATS

UPPSAMLINGSPLATS

Sjukvårdsgrupp

Samverkan mellan blåljusmyndigheterna ljusmyndigheterna SLUT

SÅLLNINGSTRIAGE GRÖN GUL RÖD DÖD

TRIAGEKATEGORIER Skadade som kan gå och där behandlingen av skadorna utan risk kan vänta >4 timmar PRIORITET 3

TRIAGEKATEGORIER Skadade som inte kan gå men som har adekvat andning och cirkulation vars skador kräver åtgärder inom 2-4 timmar PRIORITET 2

TRIAGEKATEGORIER Skadade som inte kan gå och som inte har adekvat andning och/eller cirkulation vars skador kräver omedelbara livräddande åtgärder PRIORITET 1

AF 6 P 100 BT 90 GCS 8 ( 2+2+4)

AF 30 P 125 okontaktbar. Gurglande andningsljud.

AF 0 P 0 svarar ej påp tilltal

Fastklämd AF 22. P 125. Desorienterad.

Uppsamlingsplats

Sorteringstriage GUL RÖD DÖD

SORTERINGSTRIAGE Öppnar ögonen : Spontant 4 Vid tilltal 3 Vid smärta 2 Inget svar 1 Verbalt svar : Orienterad 5 Förvirrad 4 Obegripliga ord 3 Stönar 2 Ingen respons 1 Motorisk respons : Följer uppmaningar 6 Lokaliserar 5 Drar tillbaka vid smärta 4 Böjkramp 3 Sträckkramp 2 Ingen respons 1 Glasgow Coma Scale totalt : + + = Glasgow Coma 13-15 4 Score Totalt 9-12 3 6-8 2 4-5 1 3 0 Andningsfrekvens 10-29 4 mer än 29 3 6-9 2 1-5 1 0 0 Systoliskt 90 eller mer 4 blodtryck 76-89 3 50-75 2 1-49 1 0 0 + + = 12 = PRIORITET 3 Totalt : 11 = PRIORITET 2 10 el. mindre = PRIORITET 1 Tid

Sållningstriage Sorteringstriage 1Mycket brådskande 1.Mycket brådskande Sjukhus Skadeplats 2.Brådskande 3.Ej brådskande Livlös Uppsamlingsplats 2.Brådskande Avtransport Sjukhus Sjukhus Uppsamlingsplats för döda

AF 30 P 110 BT 80 GCS 13 ( 3+4+6 )

Sammanfattning Sjukvårdsledare: Medicinskt ansvarig: Stab: Logistik/säkerhet/samband kerhet/samband /samverkan Övergripande medicinska ställningstaganden Biträder någon n av ovan (vårdutförare,, ej ledningsroll -- övrig hälsoh lso- och sjukvårdspersonal) Vissa frågor måste m lösas l regionalt

KATASTROFMEDICINSK PLANERING Socialstyrelsen Riktlinjer för ledning av sjukvård vid särskild händelse Riktlinjer för medicinsk katastrofberedskap Medicinska katastroftermer och begreppsdefinitioner SOS planeringsinriktningar vid t ex kem- och kärntekniska olyckor. KAMEDO rapporter Tjänsteman i beredskap (TiB) Varje landsting Katastrofmedicinskt råd Regional medicinsk katastrofplan Epidemiberedskapsplan Varje sjukhus Lokal medicinsk katastrofkommitté Katastrofplan

Varje akutsjukhus skall ha en lokal katastrofplan. Alla akutsjukhus skall ha en lokal medicinsk katastrofkommité Beredskapsgrader Larmplaner Åtgärdsplaner

Akutsjukvårdsresurser i SLL 2005 80 intensivvårdsplatser 145 operationssalar 3000 vårdplatserv 380 ventilatorer, varav ca 170 är r IVA ventilatorer och resten i huvudsak anestesiventilatorer