Influensasäsongen

1 (10) Influensasäsongen 2015-2016 Denna rapport sammanfattar influensasäsongen 2015-2016 i Stockholms län Innehåll Influensasäsongen 2015-2016... 2 Vaccinationstäckning... 3 Vaccinets skyddseffekt... 7 Sammanfattning... 10

2 (10) Influensasäsongen 2015-2016 Influensaepidemin startade redan före jul, vilket var ovanligt tidigt (Figur 1). Toppen inföll också något tidigare än vanligt, redan i månadsskiftet januari-februari. Flest laboratorieanmälningar sågs i v.4, antalet slutenvårdade med influensadiagnos var flest v.5 och antalet som fick diagnosen influensa i öppen vård var flest v. 7. Säsongen 2015-2016 dominerades initialt av influensa A(H1N1)pdm09, den så kallade svininfluensan, som utgjorde >95 % av alla isolat fram till och med v.5. I samband med att säsongstoppen nåtts ökade andelen av influensa B/Victoria successivt, från 15 % v. 6 till ca 90 % v. 14-15. Sammantaget var det en intensiv säsong, men med något färre laboratorieverifierade fall jämfört med föregående säsong. Figur 1. Veckoövervakning influensa

3 (10) Vaccinationstäckning Vaccinationstäckningen ökade något jämfört med föregående säsonger i samtliga grupper av personer med ökad risk för svår eller komplicerad influensa (Figur 2). Bland personer 65 år eller äldre blev 182 905 (52 %) personer vaccinerade. Av personer yngre än 65 år med någon kronisk riskfaktor vaccinerades 17 819 jämfört med 16 998 föregående säsong. Bland gravida vaccinerades 3665 st jämfört med 3154 st säsongen 2014-2015. I figur 3 ses ålders- och könsfördelningen bland de vaccinerade riskgrupperna. Den lilla puckeln i blått motsvarar fr.a. kvinnor som vaccinerats på grund av graviditet. Figur 2 a-c. Antal vaccinerade i olika riskgrupper 1-15 veckor efter vaccinationskampanjens start i början av november a) Personer 65 år eller äldre 200000 180000 160000 140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000 0 0 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 2011 2012 2013 2014 2015 b) Personer < 65 år med kronisk riskfaktor 20000 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 0 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 2011 2012 2013 2014 2015

4 (10) c) Gravida 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 0 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 2011 2012 2013 2014 2015 Figur 3. Ålders och könsfördelning av influensavaccinerade personer inom riskgrupperna 2015/2016

5 (10) Även om vaccinationstäckningen generellt har ökat är den inte ännu tillfredsställande. Eftersom någon nämnare inte finns för de olika riskgrupperna, förutom för dem som är 65 år eller äldre, går det inte att bedöma andelen som är vaccinerade. Antalet vaccinerade som är yngre än 65 år och har en kronisk riskfaktor motsvarar dock bara <1 % av hela åldersgruppen, vilket talar för att andelen vaccinerade av denna riskgrupp sannolikt är lägre än 20 %. Bland personer 65 år eller äldre är vaccinationstäckningen mycket ojämn över länet, med högst täckning i Danderyd, 62 % för kvinnor och 60 % för män, och lägst i Rinkeby-Kista, med 39 % för kvinnor och 38 % för män (Figur 4 och 5). Figur 4. Vaccinationstäckning (%) kvinnor 65+, uppdelat på kommun/stadsdel Kommun % Danderyd 62 Ekerö 59 Bromma 57 Nacka 57 Kungsholmen 56 Lidingö 56 Täby 56 Österåker 56 Hässelby-Vällingby 55 Sollentuna 55 Södermalm 55 Östermalm 55 Norrmalm 54 Salem 54 Tyresö 54 Farsta 53 Älvsjö 53 Järfälla 52 Solna 52 Vaxholm 52 Värmdö 52 Upplands Väsby 51 Haninge 50 Hägersten-Liljeholmen 50 Skärholmen 50 Vallentuna 50 Nynäshamn 49 Sundbyberg 49 Upplands-Bro 49 Huddinge 48 Södertälje 48 Enskede-Årsta-Vantör 47 Spånga-Tensta 47 Botkyrka 46 Nykvarn 45 Skarpnäck 45 Norrtälje 44 Sigtuna 43 Rinkeby-Kista 38

6 (10) Figur 5. Vaccinationstäckning (%) män 65+, uppdelat på kommun/stadsdel Kommun % Danderyd 60 Lidingö 56 Nacka 56 Bromma 55 Täby 55 Hässelby-Vällingby 53 Kungsholmen 53 Norrmalm 53 Vaxholm 53 Ekerö 52 Södermalm 52 Österåker 52 Farsta 51 Järfälla 51 Salem 51 Sollentuna 51 Östermalm 51 Tyresö 50 Upplands Väsby 50 Värmdö 50 Älvsjö 50 Skärholmen 49 Solna 49 Spånga-Tensta 49 Botkyrka 48 Huddinge 48 Sundbyberg 48 Vallentuna 48 Haninge 47 Nynäshamn 47 Södertälje 47 Hägersten-Liljeholmen 46 Norrtälje 46 Skarpnäck 45 Sigtuna 43 Nykvarn 42 Enskede-Årsta-Vantör 41 Upplands-Bro 41 Rinkeby-Kista 39

7 (10) Vaccinets skyddseffekt Fram till och med vecka 20 fick totalt 5 732 personer diagnosen influensa i öppen vård och 1051 st i sluten vård. Endast 227 (3.9 %) av de 5 732 personer i öppen vård hade fått influensavaccin mer än 14 dagar tidigare. Bland de 394 personer som var 65 år eller äldre hade dock 19 % vaccinerats mer än 14 dagar tidigare. Inom sluten vård var 200/1051 (19 %) bland alla och 182/485 (38 %) bland de som var 65 år eller äldre, vaccinerade mer än 14 dagar tidigare. Vaccinets skyddseffekt mot att behöva slutenvård för diagnosen influensa sett över hela säsongen var 30-37% beroende på ålder och riskgruppstillhörighet (Tabell 1). Skyddseffekten mot att få diagnosen influensa i öppen vård varierade mellan 39 och 52 % beroende på grupp. Personer 65 år eller äldre och de som hade kroniska risksjukdomar oavsett ålder hade jämförbar eller bättre skyddseffekt än de som inte tillhör någon riskgrupp. Den ackumulerade skyddseffekten varierade dock påtagligt under säsongen och var mycket hög så länge som Influensa A (H1N1)pdm09 dominerade, för att sjunka betydligt mot slutet av säsongen när influensa B Victoria tog över, på grund av att just denna influensa B stam inte täcktes av vaccinet. Personer 65 år eller äldre hade initialt en hög skyddseffekt (60-70 %) mot att behöva slutenvård för influensa, som från v.8 sjönk ned till drygt 50 % för att därefter successivt sjunka ned till drygt 40 % v.15 och 37 % när säsongen var över (Figur 6 och Tabell 1). På motsvarande sätt, men något mindre tydligt, ses i Figur 7 hur skyddseffekten minskade mot slutet av säsongen för de personer, oavsett ålder, som hade en kronisk risksjukdom.

8 (10) Tabell 1. Hazard ratios med 95 % konfidensintervall och vaccineffekt för vaccination av säsongsinfluensa med avseende på influensafall inom öppenvård och slutenvård (ICD-10 J09-J11). Säsongen 2015-2016 från vecka 1- vecka 20 Både slutenvård och öppenvård Slutenvård Öppenvård Alla HRR 1 (95% CI) VE* HR 1 (95% CI) VE * HR 1 (95% CI) VE* Ovaccinerad Ref Ref Ref Vaccinerad 0.63 (0.54-0.72) 37% (28-46) 0.70 (0.56-0.88) 30% (12-44) 0.60 (0.50-0.72) 40% (28-50) Personer över 65 år Ovaccinerad Ref Ref Ref Vaccinerad 0.56 (0.47-67) 44% (33-53) 0.63 (0.49-0.80) 37% (20-51) 0.48 (0.36-0.63) 52% (37-64) Personer med underliggande sjukdom Alla Ovaccinerad Ref Ref Ref Vaccinerad 0.62 (0.52-0.73) 38% (27-48) 0.65 (0.51-0.83) 35% (17-49) 0.61 (0.49-0.76) 39% (24-51) Personer över 65 år Ovaccinerad Ref Ref Ref Vaccinerad 0.60 (0.50-0.74) 40% (26-50) 0.63 (0.49-0.81) 37% (19-51) 0.58 (0.42-0.78) 42% (22-58) *VE= vaccineffekt beräknad (1-HR*100) 1 Hazard ratios (HR) att insjukna i influensa (öppenvård eller slutenvård) beräknades, där vaccinerade jämfördes med ovaccinerade. Hänsyn har tagits till ålder, kön, komorbiditet, socioekonomisk status samt tidigare vaccination (Pandemrix, tidigare säsongsinfluensa och pneumokockvaccin).

9 (10) Figur 6. Skyddseffekt av vaccination för säsongsinfluensa, vecka 1-15 2016 personer > 65 år Figur 7. Skyddseffekt av vaccination för säsongsinfluensa, vecka 1-15 2016 personer med underliggande sjukdom oavsett ålder

10 (10) Sammanfattning Influensasäsongen 2015/2016 var relativt intensiv, men tack vare vaccinationerna kunde ett stort antal slutenvårdstillfällen undvikas, framför allt så länge influensa A (H1N1)pdm09 dominerade under januari och februari. Det är därför angeläget att nå en ännu bättre och mer jämn vaccinationstäckning över länet bland riskgrupper, oavsett ålder.